Когда установится цикл после родов. Симптомы предменструального состояния после родов. Цвет месячных после родов

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

Возвращение регулярной менструации после родов - один из признаков нормального восстановления женского организма. Однако достаточно часто этот процесс проходит с отклонениями от норм и даже осложнениями, которые потом приходится исправлять врачам.

Почему сбивается работа репродуктивной системы после рождения малыша? Как происходит восстановление цикла после родов и что можно предпринять, чтобы избежать опасных осложнений? Всем женщинам полезно знать такую информацию, чтобы вовремя распознать патологию, обратиться за помощью к специалистам и всё исправить.

После рождения малыша восстановление месячных представляет собой процесс возвращения желез внутренней секреции, а также других систем и органов к добеременному состоянию. Начинается он с отторжения последа и длится от 6 до 8 недель. За это время в женском организме те физиологические изменения, которые происходили в течение беременности и родов, постепенно проходят. Это касается всех систем: эн­докринной, сердечно-сосудистой, нервной, половых органов. Происходит расцвет и становление функций молочных желез, необходимых для полноценного грудного вскармливания.

В норме восстановление менструального цикла после родов предполагает протекание следующих процессов:

1. обратное развитие матки к предродовому периоду называется инволюцией, и происходит она достаточно быстро;
2. мускулатура начинает активно сокращаться, в результате чего размеры матки существенно уменьшаются;
3. в первые 10-12 дней после родов в ходе восстановления дно матки ежедневно опускается на 1 см (это в норме);
4. к концу 7-8 недель её величина уже соответствует своим прежним, добеременным размерам;
5. так что уже к концу первой недели масса матки почти вдвое уменьшается и составляет около 400 гр, а к концу послеродового периода - всего 50-60 гр;
6. не менее быстро формируются также канал шейки матки и внутренний зев: первый полностью сформирован уже к 10-му дню, закрытие же наружного зева полностью завершается на 3-ей неделе после родов, приобретая щелевидную форму (до этого ка­нал похож на цилиндр).

Подобное восстановление менструационного цикла после родов считается нормой, но ничего нет страшного, если инволюция затягивается или ускоряется. На это могут быть чисто физиологические причины, которые нельзя считать отклонениями или патологиями. Переживать по этому поводу уж точно не стоит. Просто нужно попытаться понять, что же происходит с организмом, который так долго (или наоборот слишком быстро) восстанавливается после родовой деятельности.

Причины замедленной инволюции

Быстрое или медленное восстановление менструации после родов зависит от целого ряда причин, которые женщина обязательно должна учитывать в ожидании установления регулярного цикла. Это и общее состояние здоровья женщины, и её возраст, и особенности протекания беремен­ности и родов, и кормление грудью.

Обычно инволюция бывает замедленной или ускоренной по следующим причинам:

• если женский организм слишком ослаблен после родов;
• если по счёту это третья (и больше) беременность;
• если это первые роды, а женщине уже за 30 лет;
• если роды протекали с отклонениями, осложнениями и патологиями;
• если режим послеродового периода был нарушен;
• если молодая мамочка плохо питается;
• если она находится в и морально очень устала.

Если женщина считает, что восстановление менструального цикла после родов у неё слишком замедлено или же месячные начались очень рано, ей стоит проанализировать ситуацию и выявить причины такого отклонения. Ничего страшного в этом нет. Чтобы успокоиться и прогнать последние сомнения, можно посоветоваться насчёт этого с наблюдающим гинекологом. Он выявит точную причину замедленной или ускоренной инволюции и подскажет, что с этим делать.

Послеродовые выделения

Что ещё пугает молодых мамочек в период восстановления менструального цикла, так это послеродовые выделения. Они бывают разными и по характеру, и по цвету, и по длительности. Однако бояться их тоже не стоит, так как их появление - процесс вполне естественный. Они даже имеют особое научное название - лохии. Что они собой представляют?

Слизистая матки после отхождения плаценты и последа - раневая поверхность. Её восстановление заканчивается только на 10-ый день, слизистая оболочка матки приходит в норму и того дольше - только на 7-ой неделе. В процессе заживления как раз и появляются послеродовые выде­ления. Их характер с течением времени меняется в соответствии с протекающими в это время процессами заживления и очищения внутренней поверхности матки:

• первые дни после родов : лохии перемешаны с частицами внутренней оболочки матки, которые постепенно распадаются, и из-за этого в них присутствует небольшое количество крови, которое не должно пугать молодую мамочку;
• 3-4-ый день : выделения приоб­ретают консистенцию и цвет серозно-сукровичной жидкости, т. е. становятся розовато-желтоватыми, но уже крови в них быть не должно;
• 10-ый день : лохии уже светлые, жидкие, совсем без примеси крови, количество их постепенно уменьшается;
• 3-я неделя : выделения становят­ся скудными, так как содержат в себе уже только примесь слизи, которая ещё образуется из шеечного канала;
• 5-6-я недели : лохии должны прекратиться вовсе.

Если восстановление менструального цикла после родов характеризуется обильными или слишком долго не проходящими лохиями, это первый тревожный признак осложнений. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Что касается объёма послеродовых выделений, их общее количество в первую неделю не должно превышать 1 500 мл. И не стоит пугаться их не очень приятного, весьма специфического запаха прелых листьев. Иногда могут возникнуть трудности, с которыми помогут справиться только опытные гинекологи:

• при замедленной инволюции выделение ло­хий затягивается;
• примесь кро­ви в выделениях может держаться дольше;
• если произошла заку­порка внутреннего зева из-за перегиба матки или сгуст­ка крови, в полости матки возникает скопление лохий - такое осложнение называется лохиометра;
• так как скопившая­ся кровь в матке служит для развития микробов питательной средой, данное состояние тре­бует медикаментозного лечения.

В период восстановления менструального цикла нужно обязательно отслеживать характер и продолжительность послеродовых выделений. Если с ними всё в норме, то и ожидание месячных тоже не затянется.

Сроки

Следует знать, что восстановление месячных после родов при грудном вскармливании занимает больший срок, нежели при искусственном. Это не является патологией или нормой. Просто так обычно бывает, так как данное явление обусловлено физиологическими процессами, связанными с лактацией. Знание этих особенностей инволюции поможет женщинам сориентироваться в сроках прихода первой менструации:

• При искусственном вскармливании

Восстановление цикла после родов обычно занимает от 6 до 8 недель.

• При лактации

Возможно сразу два варианта развития событий:

1 — менструация у кормящих женщина не наступает в течение нескольких месяцев, а то и на протяжении всего периода лактации (естественный и достаточно частый путь);

2 — восстановление цикла после родов занимает столько же времени (6-8 недель), что и у некормящих мамочек.

Объясняется такое явлением тем, что в женском организме присутствует пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока, подавляющий образование в яичниках гор­монов и препятствующий созреванию яйцеклетки и её дальнейшей овуляции.

Чаще всего восстановление цикла после родов при ГВ происходит после введения в рацион малыша первого прикорма. Если ребёнок находится на смешанном вскармливании, этот процесс может занять 3-4 месяца. Если ребёнок - искусственник, его мама может ожидать прихода первых месячных уже к концу второго месяца после родов. Никакие сроки здесь не являются ни отклонениями, ни нормой. Это - естественные процессы, зависящие от индивидуальных особенностей женского организма. Однако в некоторых случаях всё-таки имеют место быть всевозможные осложнения.

Осложнения

При восстановлении менструальной функции после родов у молодых мам могут возникнуть следующие проблемы.

1. Нерегулярность

Не стоит расстраиваться, если в первые полгода после родов цикл никак не может установиться. Месячные могут приходить позже или раньше предыдущего срока. Это вполне объяснимо процессами восстановления всех систем женского организма. Однако если менструальный цикл остаётся нерегулярным даже спустя полгода, это повод обратиться с данной проблемой к врачу.

1. Продолжительность цикла

Не нужно ожидать, что он восстановится полностью и будет составлять столько же дней, как и до беременности. В 90% случаев его продолжительность меняется. Если раньше он составлял 21 день, например, то теперь может длиться до 30 дней.

1. Продолжительность месячных

В норме они должны идти не менее 3-ёх и не более 5-ти дней. Если после родов вы заметили, что они стали либо слишком короткими (1-2 дня) или чересчур длинными (свыше 5 дней), обязательно нужно рассказать об этом врачу. В некоторых случаях это может быть симптомом достаточно тяжёлых заболеваний - например, миомы матки (опу­холи доброкачественного характера) или .

1. Объём выделений

В норме он должен составлять от 50 до 150 мл. Соответственно, меньшее или, наоборот, большее их количество нормой являться не будет. Как определить этот параметр? В послеродовой период обычной прокладки должно хватать на 5-6 часов.

1. Послеродовые выделения

Если они регулярно появляются перед месячными или после них и никак не проходят, это тоже считается осложнением. Чаще всего это симптом эндометриоза или эндометрита.

1. Боль

Если она во время восстановления менструального цикла после родов слишком беспокоит женщину, мешает спокойно ей жить, спать и работать, заставляет принимать обезболивающие или спазмолитики, это патология. В медицине её называют альгодисменорея, и она требует обязательной консультации врача.

Сильные болевые ощущения во время месячных на данном этапе могут иметь разное происхождение: общая незре­лость организма, не выдержавшего родовой стресс; психологичес­кие особенности, сопутству­ющие воспалительные про­цессы, сильные мышечные сок­ращения стенок матки.

1. Отсутствие боли

Да, в некоторых случаях это тоже не является нормой. Если до родов у женщины возникали неприятные, болевые ощущения во время месячных, а после рождения малыша они прошли, это не повод для преждевременной радости. Значит, что-то произошло с маткой, которая могла изменить положение. В этом случае нужно также обязательно провериться у специалиста.

1. Обострение хронических воспалительных заболеваний

Эндометриты и сальпингоофориты в такие моменты активизируются и требуют медикаментозного лечения. О них можно узнать по сильным болям внизу живота, по обильности выделений и их неприятному, нехарактерному запаху.

1. Предменструальный синдром

Его могло и не быть в предродовом периоде, или он мог быть выражен не так ярко. А вот после рождения малыша он появляется у 90% всех женщин. Такое состояние характеризуется не только беспричинной раздражительностью, или плохим настроением, или склонностью к слезам, но и целым комплексом физиологических симптомов. Это головная боль, нагрубание и болезненность груди, аллергические проявле­ния, задержка жидкости в организме и как следствие этого - отёки, боли в сус­тавах, бессонница, рассеянное внимание. К сожалению, пока нет лекарства от такого непонятного и выводящего из строя состояния. Женщина просто должна научиться самостоятельно управлять своими эмоциями на данном этапе.

1. Нарушения функций яичников

Они возникают обычно после осложнённых родов, когда имели место кровотечения, гестозы с отё­ками, повышение артериального давления до судорожного синдро­ма. В таких ситуациях нередки нарушения развития яйцек­леток, начинаются гор­мональные изменения, которые ведут к задержке восстановления менструального цикла после родов. Так как дело может закончиться кровотечением, обязательно нужно прибегнуть к помощи специалистов.

1. Незапланированная беременность

Самое частое осложнение в период восстановления месячных после родов. Многие женщины или не знают, или забывают о том, что овуляция происходит ориентировочно за 2 недели до менструации, а это значит, что риск забеременеть очень велик. Соответственно, нужно обязательно предохраняться, если вы не планируете в ближайшем будущем ещё одного кроху. Методы контрацепции на данном этапе должен подобрать врач.

Это далеко не все трудности, с которыми женщина может столкнуться при восстановлении менструального цикла после родов. Их гораздо больше, но встречаются они достаточно редко. Чтобы их не допустить и не переживать из-за слишком долгого отсутствия месячных, лучше все свои сомнения разрешить в кабинете у врача. Желательно, чтобы это был тот самый гинеколог, который вёл вас всю беременность. Он знает индивидуальные особенности вашего организма и нюансы родов. Поэтому рекомендуется начать именно с медицинского осмотра, а затем уже ждать прихода менструации.

А происходит это из-за особенностей кормления. Важно как женщина кормит ребенка: грудью или смесью.

Когда восстанавливается цикл?

У не кормящих грудью женщин или при смешанном питании, менструальный цикл восстанавливается от 6 до 8 недель после родов. У кормящих грудью сроки восстановления менструальной функции могут варьироваться. Если нет никаких дополнительных допаиваний, докорма и введения прикормов, менструации могут отсутствовать до полугода или до введения достаточных объемов твердой пищи.

Но метод лактационной аменореи, т. е. отсутствия овуляции у кормящей женщины, сегодня не может считаться 100% эффективным. Так как нередко женщины имеют эндокринные дисфункции. Поэтому, начало менструаций у кормящей женщины возможно примерно с полугода жизни ребенка. Хотя могут быть и более ранние и поздние месячные.

Если в рационе ребенка смеси составляют более 100 мл, то возвращение менструаций возможно уже через 3-4 месяца с момента родов. Соответственно появляется возможность и забеременеть.

Первые месячные после родов

Первый раз менструация обычно бывает неовуляторной. Фолликул созревает в яичнике, но выхода из него яйцеклетки обычно не происходит, а сам он претерпевает обратную регрессию. Происходит отторжение слизистого слоя матки с визуальным проявлением - менструальным . Так бывает не всегда, и у части женщин овуляция случается еще до первых менструаций. Соответственно возрастает возможность ранней и незапланированной беременности после родов. Особенно высока вероятность этого у тех женщин, которые не кормят грудью. У них возможна уже спустя 2 месяца после родов.

На время возникновения первых месячных после родов влияют множество факторов:

возраст;
состояние организма женщины;
течение предшествующей беременности;
роды (оперативные или естественные).

Для восстановления менструаций немаловажно: полноценное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, режим дня, достаточный сон, наличие хронической патологии половой сферы и тела, состояние нервной системы. У истощенной и задерганной женщины менструации обычно возникают позже и бывают осложненными.

После кесарева сечения

Кесарево сечение обычно проводится в случае осложненных родов, которые, так или иначе, накладывают отпечаток на течение дальнейших менструаций. Обычно менструации возникают в те же сроки, что и у женщин после естественных родов. Но при экстренных операциях и осложнениях послеродового периода они могут восстанавливаться позже и дольше настраиваться из-за шва. Иногда требуется консультация для подбора корректирующей терапии.

Немедленно нужно обращаться к врачу: при значительных болях внизу живота, обильных выделениях с неприятным или нетипичным запахом. Это могут быть признаки обострения хронических воспалительных процессов, возникших послеродов и вялотекущих.

Сложности с менструациями

После родов женщины могут столкнуться с определенными сложностями. Даже если ранее, до беременности, никаких отклонений в менструациях не было. Прежде всего, менструации могут устанавливаться в период до полугода и быть нерегулярными, в среднем отличаясь на 3-5 дней. Если же и через полгода цикл никак не устанавливается - это повод посетить гинеколога.

Кроме того, менструальный цикл может измениться: удлиниться или стать короче. Но обычно женщины отмечают более четкие и регулярные менструации и после родов. Однако, у большинства женщин менструации становятся длиннее и обильнее, из-за урегулирования и стабилизации гормонального фона. После родов болезненность менструаций обычно проходит. И если она возникала - необходима консультация врача для исключения воспалительных процессов.

Одним из главных показателей женского здоровья является менструальный цикл. После родов восстановление цикла приобретает особую важность. Потому, когда и как пришли первые месячные после родов и сколько они идут, можно определить есть или нет скрытые послеродовые осложнения, узнать о восстановлении организма и выяснить все ли нормально со здоровьем у молодой мамы.

Первый раз после родов

Многие молодые мамы ошибочно полагают, что послеродовые кровотечения являются первой после беременности менструацией. Это совершенно неверно. После завершения родовой деятельности матка начинает активно сокращаться, выталкивая наружу остатки крови и сгустков. Эти выделения в первые дни обильные. Позже лохии, так называют послеродовые выделения, постепенно уменьшаются. Крови становится меньше и к шестой неделе после рождения малыша лохии прекращаются.

Месячные после родов пойдут гораздо позже. Когда начинаются месячные после родов, и сколько они будут идти, волнует каждую молодую маму. Время восстановления менструального цикла индивидуально для каждой мамы. Если вы кормите грудью, то менструации нет до полугода после родов. Если же по каким-то причинам вы кормите ребенка детскими смесями, месячные через месяц после родов не являются отклонением.

Критические дни после родов сильно отличаются от обычных месячных. Именно по этой причине, женщины могут даже не понять, что начались месячные. Выделения скудные, больше мажущие. Идти первая менструация может 2–3 дня.

Особенности восстановления цикла

Первые месячные после родов приходят в тот момент, когда снижается уровень гормона лактации. Пока уровень гормона высокий, месячных нет. Этот гормон называется пролактин, и именно он отвечает за выработку грудного молока и подавление овуляции. Именно по причине высокого содержания пролактина во время грудного вскармливания месячных нет до года после родов. Стоит учесть, что для того чтобы использовать кормление грудью как контрацепцию необходимо кормить ребенка по требованию. Нельзя прикармливать и допаивать малыша, использовать соски и бутылки. Кормление в ночное время обязательно.

Послеродовой период у женщины начинается с отторжением последа. В этот момент организм начинает перестройку с режима беременности в режим полного обновления и нормализации половой системы. Всё продолжает идти естественным для природы путём.

Нельзя предугадать, когда наступят месячные после родов при грудном вскармливании. Причин может быть множество и все они индивидуальны.

Нормализация менструального цикла будет длиться от двух месяцев до года и (в некоторых случаях) более. От чего это зависит? Могут ли появиться месячные при полноценной лактации? Как восстанавливается менструальный цикл после родов? Как быть, если я кормлю грудью, а у меня пошли месячные? Не пришли месячные после окончания вскармливания. Почему у других восстановление месячных после родов происходит быстрее?

Для полноценного понимания ситуации необходимо знать принцип происходящих в женском организме физиологических процессов.

Кровотечения после родов

Непосредственно после рождения ребёнка полость матки представляет собой кровоточащую полость. Стенки её растянуты и занимают объём около одного литра. Ни о каких менструациях в этот период не может быть и речи. Все последующие кровотечения, сколько бы они не длились, связаны исключительно с тем фактом, что с внутренней поверхности матки в буквальном смысле «содрали кожу». Не кожу, а несколько слоёв слизистой оболочки, но сути дела это не меняет. Все дальнейшие действия в уходе за той областью должны быть нацелены на организацию скорейшего сокращения мышечных волокон матки, изгнания всех кровяных сгустков из её полости. Этот орган должен полноценно восстановиться.

Естественным активатором этих процессов является грудное вскармливание ребёнка. Стимуляция сосков и выведение молока из груди провоцирует рефлекторное сокращение матки с выбросом содержащейся крови. Женщины, особенно в первую неделю после родов замечают, что во время кормления малыша у них начинаются схватки, болезненные ощущения внизу живота, из половых органов идут потоки крови. Это полезная функция организма нацелена на восстановление детородного здоровья новоиспечённой мамы.

То, каким образом ребёнок появился на свет (естественным путём или посредством кесарева сечения), не должно быть проблемой для грудного кормления. Люди, не знакомые с физиологией, любят пугать «кесарённых» мамочек, что во время гв от схваток, спровоцированных сосанием груди, «расползутся» швы. Это не только неправда, но и опасное для здоровья женщины заблуждение. Со швом ничего плохого не произойдёт. Наоборот, усиленное кровоснабжение и гормоны простимулируют полноценное заживление разреза. Прикладывание ребёночка к груди в первый месяц особенно важно для восстановления женского здоровья.

При недостаточной эффективности этого метода, врачи применяют инъекции препаратов на основе окситоцина (он же вырабатывается и во время грудного кормления). Под его воздействием восстанавливается прежняя форма и структура ткани матки.

Отсутствие месячных при грудном кормлении

Женский организм, особенно во всех вопросах, связанных с зачатием, деторождением и выкармливанием, крайне зависим от микродоз разнообразных гормонов. Причина, по которой отсутствуют месячные при гв, тоже напрямую зависит от одного из них.

В послеродовом периоде при регулярном грудном кормлении малыша, «балом правит» гормон пролактин, который и исключает месячные во время грудного вскармливания. Он вырабатывается в гипофизе при активном участии плаценты, молочных желез, нервной и иммунной систем. Хотя основной целью его выработки остаётся полноценное грудное кормление, его влияние на организм является системным:

• Стимулирует рост молочных желез и выработку ими молока

Препятствует выработке гормона прогестерона в жёлтом теле яичников. По этой причине не приходит овуляция, не происходит смена фаз менструального цикла. Женщина становится временно бесплодной

Интересная взаимосвязь. Выработку пролактина стимулирует частое грудное кормление ребёнка. Пролактин, в свою очередь, тормозит выработку прогестерона, уменьшающего количество молока в груди. Количество молока увеличивается и, если малыша чаще прикладывать к груди, оно будет поддерживаться на высоком уровне.

• Пролактин обладает массой полезных «побочных эффектов». Он способен повысить уровень болевого порога. Усилить и обогатить чувствительность во время половой близости, обеспечить более полноценное сексуальное удовлетворение. Повышает иммунитет.

Стоит продолжать грудное вскармливание, даже если уже начались месячные. Это полезно не только для малыша, но и (при оглядке на многочисленные и крайне приятные «побочные эффекты») для мамочки.

Когда восстанавливается цикл после родов

После завершения гв начинают запускаться процессы, направленные на восстановление цикла после родов. Происходят эти изменения с разной, индивидуальной для каждой женщины быстротой. Нормальным периодом восстановления месячных считается срок в три месяца. Если по прошествии этого времени месячные так и не наступили, то имеет место гормональное нарушение. В таком случае необходимо обращение к врачу за обследованием и консультацией.

Первые после возобновления менструации не обязательно будут такими же, как раньше. Возможны изменения в длительности и обильности выделений. Цикл может установиться не сразу. Стоит пронаблюдать классические три цикла и (при сохранении нарушений) обратиться к врачу.

Месячные после родов при искусственном вскармливании, если нет никаких гормональных нарушений, начинаются через 2 месяца. Организм женщины не «чувствует» присутствия ребёнка и не поддерживает «лишние» в таком случае функции.

Эффект «замены» и предохранение на его основе

Предохранение от несвоевременной последующей беременности с использованием одного лишь эффекта «отмены» является распространённым, но не совсем действенным методом. Месячные не наступают внезапно, «сами по себе». Менструальное кровотечение происходит уже после овуляции и завершённого цикла, в котором новая яйцеклетка не была оплодотворена! Женщина, у которой после родов не было месячных, ещё не подозревает о том, что способна к зачатию.

Срок, на который может произойти овуляция, индивидуален для каждой женщины. Бывают женщины, которые уже на второй месяц после рождения ребёнка и полноценного грудного кормления, беременели следующим и не знали об этом.

Гормональную и физиологическую готовность к повторному зачатию могут определить только врачи на основе осмотра, анализов и исследованию УЗИ. Мало какая мама может свободно уделить этому достаточно времени. А предугадать это в домашних условиях крайне сложно. Могут помочь лишь косвенные признаки смены фаз менструального цикла. Но такой чувствительностью к изменениям в собственном организме обладают немногие женщины. А уж у новоиспечённой мамочки есть масса других забот, которые напрочь лишат её вообще какого-либо внимания к своему здоровью.

В большинстве случаев, достаточно безопасным периодом для половой жизни бывают первые полгода после родов.

Хорошими средствами для предохранения являются барьерные методы. Нежелательно применение ок при грудном вскармливании (оральных контрацептивов). Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не предназначены для чувствительного организма малыша. Но в грудное молоко они смогут попасть, хоть и в небольших дозах.

Начались месячные при грудном вскармливании

Пришедшие месячные во время лактации знаменуют восстановление способности к размножению.

Репродуктивная функция женщин восстанавливается в разные сроки, месячные при грудном вскармливании начинаются у многих. Начало периода, когда становится возможна новая беременность, зависит от факторов:

• Сокращение количеств кормлений уже повзрослевшего малыша. Совсем маленький ребёнок берёт грудь очень часто. При кормлении «по требованию» ребёнок младенец может ни днем, ни ночью не «отлипать» от маминой груди. Это постоянно стимулирует рецепторы сосков и способствует выработке пролактина. Когда малыш подрастает, то нуждается в питании намного реже. Отпадает необходимость в частом прикладывании ребёнка к груди, отчего гормон «падает»
• Снижение пролактина. Основная причина того, что наступает менструация во время кормления грудью. Однажды мозг получит информацию о том, что количество этого гормона «перешагнуло» крайнюю черту достаточного его содержания в крови. И тогда будет запущен механизм восстановления детородной функции, который будет уже не остановить.

Снижение пролактина, которое спровоцирует начало месячных, может быть очень кратковременным. Случиться это может из-за стресса, перерыва в кормлении ребёнка, недостаточном питании, любом другом временном «перебое».

Индивидуальные особенности. У некоторых женщин, которых принято называть «плодовитыми», способность к воспроизведению может нормализоваться очень быстро. Даже высокий уровень гормона пролактина не сможет сдержать деятельности желез, вырабатывающих гормоны «продолжения рода». Невероятно, но факт. Даже при обильном количестве молока и регулярных кормлениях, такая женщина сможет снова забеременеть уже через полтора месяца после родов.

• Наследственность. Не самая «передовая» теория, но достаточно распространённая. У женщины (особенно, если она физиологически «пошла» в свою мать) восстановление менструального цикла после родов произойдёт практически в тот же период, как и у её мамы. Есть некоторые расхождения в датах, но генетику никто не отменял. Родственные организмы имеют тенденцию к повторению сроков и особенностей протекания основных физиологических процессов.

Влияние менструации на грудное молоко

Пришедшие месячные никаким образом не влияют на грудное молоко. Некоторые женщины утверждают, что при месячных изменяется запах и вкус молока. Эта теория крайне сомнительного характера и не имеет никакого научного обоснования.

Возможно некоторое сокращение его выработки из-за воздействия гормона прогестерона. Особенно это выражено во второй фазе менструального цикла. Прогестерон, являясь главным гормоном беременности, имеет сдерживающее влияние на пролактин. Именно по этой причине во время вынашивания ребёнка молоко не льётся из грудей, хотя пролактина в крови более чем достаточно.

В остальном, какого-либо качественного влияния менструаций на кормление ребёнка не обнаружено.

Не нужно относиться к своему организму, как к бесперебойному механизму, не имеющему права на какие-либо отклонения от общепринятой «нормы». То, как протекают и сочетаются грудное кормление и менструации у одних женщин, может полностью не совпадать с тем, как это дело обстоит у других. Менструальный цикл после родов налаживается по исключительно индивидуальному сценарию и не всегда зависит от грудного вскармливания. Это не повод для переживаний, а лишь переход в новый этап жизни.