Как лечится перикардит. Симптомы перикардита сердца и лечение. Сухой перикардит: симптомы. Народные способы лечения перикардита

23.03.2019

Перикардит — воспаление висцерального и париетального листков перикарда, которое может проявляться фиброзными изменениями или накоплением жидкости в полости перикарда, что нарушает физиологическую функцию сердечной мышцы.

Перикард необходим для поддержания правильной ориентации сердца в средостении и предохранения миокарда от чрезмерного разрастания при объёмных перегрузках. Он состоит из наружной фиброзной части и внутренней серозной, которую можно разделить на серозный мешок непосредственно перикарда и эпикард, плотно прилегающий к сердечной мышце. Между ними находится полость, содержащая приблизительно 20-30 мл жидкости служащей для увлажнения поверхности перикарда и уменьшения трения во время сердечных сокращений.
Многие вирусные и бактериальные инфекции, ишемическая болезнь сердца (ИБС), пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, опухолевые или аутоиммунные процессы, аллергические реакции могут провоцировать перикардит .

У здорового человека количество перикардиальной жидкости постоянно, по составу она является ультрафильтратом плазмы. При развитии патологического процесса происходит усиление экссудации жидкости и белковых компонентов крови в полость перикарда, что вначале ведёт к увеличению давления и сдавливанию сердца снаружи, а затем, из-за отложений фибрина, образуются своеобразные спайки. Все вышеперечисленные процессы значительно снижают эффективность сердечных сокращений, тем самым формируя предрасположенность к развитию сердечной недостаточности .

Симптомы перикардита

Патология редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего возникает на фоне других нозологических единиц, как осложнение. Соответственно характерно отсутствие специфической клиники, при наиболее тяжёлых формах формируется клиническая картина сердечной недостаточности. Наиболее часто больные жалуются:

Как правило, симптомы могут выражаться в разной степени в зависимости от формы заболевания: острая, которая длится менее шести недель, и хроническая - длительностью более двух месяцев .

Диагностика перикардита

Для диагностики заболевания применяется комплексное обследование, состоящее из наружного осмотра больного, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), анализа крови, рентгенологического исследования грудной клетки.

Наружный осмотр позволяет выявить набухание шейных вен, цианоз, отёки нижних конечностей. Аускультация показывает наличие одно-, двух- или трёхфазного шума трения перикарда. Достаточно информативной для диагностики является ЭКГ, позволяющая определить подъём сегмента ST в передних и задних отведениях. Сервис даёт уникальную возможность раннего обнаружения патологических изменений сердечной мышцы и околосердечной сумки. Используя кардиовизор , можно выявить минимальные отклонения от нормы в строении и функционировании миокарда, что позволяет повысить эффективность последующего лечения. Выполнение ЭхоКГ показывает наличие выпота, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Анализ крови обнаруживает маркёры воспалительного процесса (СОЭ, уровень С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы, число лейкоцитов) и маркёры повреждения миокарда (определение уровня тропонина І и МВ-фракции креатинфосфокиназы). В ходе рентгенологического исследования изображение сердца варьирует от нормального до напоминающего «бутылку с водой».

Лечение перикардита

Способы лечения напрямую зависят от тяжести течения болезни: при острой форме показана госпитализация с целью исключения тампонады, при более лёгком протекании возможно нахождении в амбулаторных условиях.

Для терапевтического эффекта применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще используют ибупрофен ввиду редких побочных проявлений, благотворного влияния на коронарный кровоток и широкий диапазон терапевтических доз. Если заболевание протекает на фоне развития ИБС , целесообразнее применять аспирин или диклофенак. К препаратам третьего ряда при лечении перикардита относят индометацин, из-за высокой частоты развития осложнений.

Совместно с НПВС необходимо предусмотреть курс приёма препаратов, которые защищают слизистую желудочно-кишечного тракта, снижая риск возникновения язвенной болезни желудка.
Уже через две недели можно оценить правильность выбранной схемы лечения. В случае верно подобранного лекарства терапию продолжают до полного исчезновения симптомов болезни и дополнительно одну неделю, уменьшая дозу последние 2-3 дня приёма до полной отмены. Если выбранное НПВС оказалось не эффективным необходимо его заменить на НПВС другой группы.
Возможно, также использование колхицина в дополнение к НПВС или самостоятельно, поскольку данное лекарственное средство зачастую хорошо переносится и имеет меньшие побочные эффекты, чем другие препараты. Чтобы избежать рецидивов или констрикции после выздоровления обязательным этапом является наблюдение за пациентом и контроль над физиологической функцией миокарда, который можно осуществлять в домашних условиях, пользуясь кардиовизором и сервисом , при наличии персонального компьютера.

Острый перикардит

Острый перикардит возникает в результате перенесённых инфекций (особенно вирусных), острого инфаркта миокарда , хронической почечной недостаточности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, аллергической реакции.

Клинические симптомы и этиологические факторы данного заболевания чрезвычайно изменчивы, поэтому часто его ошибочно принимают за другие синдромы, что существенно затрудняет диагностику. Начальные стадии диагностики включают проведение лабораторных анализов, исследование грудной клетки методом рентгена и доплер-ЭхоКГ. Важно не допустить тампонады сердца - сжатие миокарда кровью или экссудатом, который постепенно скапливается в перикардиальной полости. Для этого часто применяют перикардиоцентез, полученная жидкость исследуется также как и плевральная. В случаях неэффективности вышеперечисленных методов и рецидивов тампонады сердца возможны дренаж полости перикарда и биопсия.

Лечение проводят антибиотиками, НПВС, для профилактики системных побочных эффектов показано внутриперикардиальное введение глюкокортикостероидов. Для устранения тампонады сердца умеренной степени тяжести допустимо применение мочегонных средств с одновременной терапией основного заболевания. В случае фибрилляции предсердий часто назначают антиаритмические препараты.

Констриктивный перикардит

Перикардит констриктивный (сдавливающий) - хронический спаечный, при котором развиваются утолщения перикарда (нередко с его кальцинозом) и мощные рубцовые спайки, приводящие к нарушению деятельности сердца. Наиболее тяжёлая форма заболевания, развивающаяся в результате инфекции, закрытых и открытых травм сердца и перикарда, инфаркта миокарда , заболеваний крови, уремии, цинги или чаще всего в итоге ревматического туберкулезного и гнойного воспаления перикарда.

Характерно утолщение до 2-3 см перикардиальных листков, их срастание с сердцем грубой рубцовой тканью. Позднее развивается глубокое повреждение сердечной мышцы в сочетании с миокардиофиброзом, ухудшение печёночного и портального кровообращения. Мышечные волокна значительно истончаются, наблюдаются их атрофия и жировое перерождение в связи с уменьшением рабочей нагрузки на желудочки.

Диагностика часто затруднена, поскольку признаки схожи с застойной сердечной недостаточностью, включая отеки, асцит, застой в печени, спленомегалию, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

При осмотре больного определяется цианоз и отёчность лица, ушей, кистей рук. Основной симптомом сдавливающего перикардита - повышенное венозное давление, при нижних границах нормы артериального, верхушечный толчок обычно не определяется. Наблюдается постоянная тахикардия, при сохранении синусового ритма легко устанавливается парадоксальный пульс, появляется дополнительный тон в протодиастолической фазе. Характерные изменения ЭКГ - это расширенный зубец Р (более 0,1 с), высокий и чётко контрастирует с низковольтажным комплексом QRS. При рентгенологическом исследовании постоянный признак — отсутствие талии сердца и дифференциации дуг, поскольку контуры сердечной мышцы выпрямляются. При одномерной ЭхоКГ обозначается увеличение толщины и интенсивности эхосигналов от листков перикарда с малым разрывом между ними, достоверным признаком является диастолическое движение межжелудочковой перегородки от датчика.

Констриктивный перикардит бесперспективно лечить консервативными методами, обязательно необходимо прибегать к хирургии. При подготовке к операции больному назначают мочегонные средства, стараются снизить венозное давление и уменьшить асцит. Недопустимо использование сердечных гликозидов, так как тахикардия является компенсаторным фактором, который увеличивает минутный объем сердца, соответственно гликозиды, снижая частоту сердечных сокращений, могут повлечь отрицательные последствия.

Сухой перикардит

Сухой или фиброзный перикардит заболевание, при котором из-за изменения проницаемости сосудистой стенки в полость перикарда пропотевает фибриноген, выпадает в осадок и откладывается в виде фибрина, образуя воспалительный инфильтрат.

Выделяют три основных клинических симптома — внезапная боль в грудной клетке, шум трения перикарда и достоверные изменения на ЭКГ. Боль возникает неожиданно, локализуется в центре грудины с иррадиацией в спинную область, носит постоянный характер, имеет различную интенсивность, усиливается при кашле, чихании, глотании, дыхании, продолжается в течение нескольких часов, временно может ослабеваеть при применении анальгетиков. Шум носит непостоянный характер, постепенно распространяется и усиливается, прослушивается в систолу и в диастолу, лучше выражен в зоне абсолютной тупости сердца.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью, правильно установленном диагнозе, проведении адекватного лечения прогноз у большинства пациентов благоприятный. Однако возможны рецидивы, связанные с аутоиммунными механизмами, и усугубление заболевания с развитием экссудативного перикардита.

Выпотной перикардит

Выпотной перикардит возникает как следствие инфекционного, аллергического воспаления, обычно осложняет протекание ревматизма, туберкулеза, стафилококковой и стрептококковой инфекции и характеризуется скоплением экссудата в полости перикарда или другой биологической жидкости (транссудата, гноя, крови). Это со временем приводит к постепенному растяжению его наружного листка. Как итог острого выпотного перикардита - полная либо частичная организация выпота с образованием перикардиальных сращений. С увеличением внутри перикардиального давления нарастает сжатие сердца, и появляются нарушения гемодинамики.

Клиника зависит от тяжести течения инфекционного процесса, количества скопившейся в перикардиальной полости жидкости и скорости увеличения её объема. Вследствие затруднения расширения миокарда во время диастолы из-за тампонады, для больных характерны приступы слабости и ослабление пульса, распространяется цианоз, что может привести к потере сознания.

Для диагностики экссудативного выпотного перикардита важными этапами будут перкуссия и аускультация грудной клетки. Увеличение размеров тени сердца выявляется рентгеноскопией и рентгенографией при скоплении в полости перикарда 200—300 мл жидкости, при этом тень расположена срединно, контуры сглажены, а границы увеличены в обе стороны. ЭхоКГ даёт возможность обнаружить выпот в перикардиальной полости уже в малых количествах (50—100 мл). Отмечаются также гиперкинезия всего сердечного контура и межжелудочковой перегородки, а также нарушения работы клапанного аппарата. Наиболее важным признаком тампонады миокарда является снижение диастолического объема левого желудочка во время вдоха.
Основной метод лечения в случае тяжелой клинической картины экссудативного перикардита — эвакуация жидкости из перикардиальной полости путем его пункции. Показаниями к пункции будет наличие симптомов тампонады, предположение о гнойном характере процесса, отсутствие в течение определённого времени тенденции к рассасыванию экссудата.

Перикардит у детей

У детей грудного возраста часто развиваются или осложняют течение генерализованной стафилококковой инфекции острые экссудативные перикардиты. Нередко заболевание возникает при менингококкемии и стрептококковых заболеваниях (тонзиллогенный сепсис, ангина). У детей старшего возраста перикардит наблюдается при вирусных инфекциях, ревматизме, ревматоидном артрите и других диффузных болезнях соединительной ткани, представляя собой часть полисерозита. Возможны специфические и редкие формы патологии: токсический, при тяжелых формах нефрита с уремией; грибковый, бактериальный, аутореактивный; может быть проявлением болезней крови, авитаминоза С, дисфункции щитовидной железы, опухолей сердца и перикарда, наследственных заболеваний и следствием лекарственной или гормональной терапии.

Симптомы и клиника соответствуют описанным выше, могут осложняться присутствием в организме инфекционного или вирусного процесса на фоне ослабленного иммунитета.
Лабораторная диагностика и рентгенология обычно малоинформативны и не позволяют точно установить диагноз. Ранним признаком, определяемым на ЭКГ, является смещение интервала ST дугообразно вверх в стандартных и грудных отведениях с высоким заостренным, положительным зубцом Т. Соответственно хорошим помощникам для родителей может стать кардиовизор , который позволяет распознать самые первые признаки возникновения сердечно-сосудистой патологии у детей не выходя из дома и контролировать эффективность предлагаемого лечения. Тем более, что применение прибора разрешено для детей старше пяти лет. Для детей грудного возраста особенно информативны показатели ЭхоКГ, позволяющие определить даже незначительный выпот в перикардиальную полость, о его количестве позволяет судить ширина эхонегативной зоны.

В лечении детей используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые разрешены по возрастному критерию. Длительность курса зависит от формы течения и степени выраженности клинических синдромов. При правильном диагнозе, своевременном лечении и отсутствии осложнений, в большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Лечение перикардита хвоей и березовыми почками

Иголки молодых хвойных деревьев (сосны, пихты, можжевельника или ели) можно использовать как эффективное народное средство лечения перикардита. Из них готовят целебный отвар: хвою (5 столовых ложек) заваривают в кипятке (500 мл), ставят на медленный огонь и кипятят в течение 10 минут. Затем емкость с отваром следует укутать и настоять не менее 8 часов. Процеженное снадобье принимают по половине стакана до пяти раз в день.

Хорошим рецептом также является настойка из сережек березы. Выберите крупные сережки, насыпьте их в литровую банку на две трети объема и наполните банку водкой. После этого нужно закрыть банку капроновой крышкой и оставить на две недели. Перед приемом настойку процеживать не нужно. Ежедневно следует пить по 20 капель лекарства за 3 приема. Лучше всего принимать настойку перед едой – за полчаса. Она поможет справиться с болью в сердце, слабостью и одышкой.

Лечение перикардита лекарственными сборами и смесями

Существует несколько народных способов лечения перикардита с помощью сборов лекарственных трав. Ниже будут перечислены самые распространенные из них.

Способ 1. Траву пустырника, траву сушеницы топяной, цветки боярышника (по 3 части каждого ингредиента) соединяют с цветками ромашки аптечной (1 часть). Компоненты следует хорошо размешать и высыпать столовую ложку в стакан кипятка. Лекарство настаивается в течение восьми часов. Затем его цедят через слой марли и ваты и пьют по 100 мл трижды в день после еды (через 1 час).

Способ 2. Плоды аниса (2 части) смешивают с корнями и корневищем валерианы лекарственной, травой тысячелистника и листьями мелиссы (по 1 части каждого компонента). Затем смесь (1 столовую ложку) добавляют в стакан кипятка и оставляют на полчаса. Перед приемом настой следует процедить. Выпить его нужно за 2–3 раза.

Способ 3. Из лимона вынимают косточки и вместе с кожурой перемалывают на мясорубке. Затем его смешивают с ядрами абрикосовых косточек, предварительно протертых до порошкообразного состояния. В полученную смесь добавляют кашицу из пеларгонии и мед (500 мл). Принимают лекарство перед каждым приемом пищи по одной столовой ложке.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Лечение перикардита бальзамами

Бальзамы, рецепты которых вы прочтете ниже, являются хорошими народными средствами лечения перикардита и других сердечных заболеваний (сердечной недостаточности, эндокардита и миокардита).

Бальзам 1. В бутылке из темного стекла смешайте настойки листьев березы, вахты трехлистной, плодов боярышника и травы горицвета весеннего (по 200 мл каждой); добавьте настойки корня стальника пашенного, травы пустырника, спаржи, корней валерианы лекарственной, почек тополя черного и корневищ пырея ползучего (по 100 мл); долейте в бутылку настойку корня лабазника (400 мл). Пейте лекарство трижды в день по столовой ложке. Принимать его лучше перед едой (не позднее чем за 20 минут).

Бальзам 2. По 100 мл настоек одуванчика лекарственного, почек осины, травы бурды, спорыша, шишек хмеля, мелиссы и столбиков кукурузы соединяют в темной емкости с настойками чабреца, горицвета весеннего и мяты перечной (по 200 мл каждой). Принимают второй бальзам таким же образом, как и первый.

Лечение перикардита васильком и медом

Ревматический перикардит лечат настойкой из цветков василька. Столовую ложку сырья заливают 70-градусным спиртом (100 мл) и настаивают под крышкой не менее 12 дней. Пьют лекарство в три приема за день, по 20 капель. Принимать настойку лучше перед едой, за 30 минут. Курс лечения длится в зависимости от общего самочувствия больного.

Запомните, что для сердца очень полезным является правильное питания. На вашем столе всегда должны быть рыба, орехи, зелень, сухофрукты, соки апельсина и тыквы, малина, облепиха, морские водоросли и молокопродукты. Полезно также принимать пчелиную пыльцу, рыбий жир, маточное молочко.

Перикардит. Лечение перикардита народными средствами

Перикардит относится к воспалительным заболеваниям сердца, которые могут длительное время протекать незаметно – в скрытой форме, никак не проявляя себя клинически. Однако весьма важно бороться с этим недугом в ранние сроки во избежание последующих осложнений.

Перикардит. Симптомы болезни и причины его возникновения

● Перикардит – это острое или хроническое воспаление околосердечной сумки (перикарда), которая состоит из двух листков, между которыми имеется полость с содержанием небольшого количества жидкости (около 25-30 мл). Околосердечная сумка предохраняет сердце от перерастяжения при физической нагрузке и защищает его от смещения. Развитие перикардита могут спровоцировать бактерии, грибки, вирусы, а также некоторые заболевания: токсоплазмоз, воспаление легких (пневмония), инфаркт миокарда, туберкулез внутренних органов, ревматизм, склеродермия, красная волчанка.

● Любое заболевание из перечисленных выше при отсутствии правильной и своевременной антибиотико- и противовоспалительной терапии может привести к такому грозному осложнению, как перикардит. Поэтому вам нужно всегда помнить, что нельзя оставлять без надлежащего внимания и лечения ни одно инфекционное заболевание, даже банальные ОРВИ, ОРЗ, простуду.

● Для перикардита свойственные следующие симптомы:

— слабость, недомогание, повышение температуры;

— ноющая, тупая, режущая боль в левой половине грудной клетки или в центре, которая усиливается в лежачем положении (в горизонтальном положении тела резко сдавливаются вены, что приводит к усилению сердечно-легочной недостаточности);

— кашель, снижение артериального давления;

— сердцебиение, одышка в покое и при физической нагрузке.

Перикардит. Лечение перикардита консервативное

● Лечащий врач больному перикардитом назначает нестероидные противовоспалительные лекарства: нурофен, ибупрофен, кетанов, метиндол ретард, индометацин; гормональные средства: дексаметазон и преднизолон; антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефтрикасон, кефзол, сумамед. Перечисленное препараты назначает врач каждому больному индивидуально.

● Если в течение 2-3 месяцев консервативное лечение не привело к желаемому результату, обычно назначают хируогическую операцию, с помощью которой из полости перикарда лишнюю жидкость отсасывают специальной иглой, чтобы не допустить развитие слипчивого перикардита (это крайне опасное осложнение, при котором листки перикарда между собой слипаются и пропитываются солями кальция; в результате чего уплотняется перикард, что ведёт к переутомлению мышцы сердца и сердечной недостаточной).

Перикардит. Лечение перикардита профилактическое

● Основная профилактика перикардита направлена на недопущение заболеваний, способствующих его развитию. Главным образом за счет повышения иммунитета:

1. Хорошим средством, повышающим сопротивляемость организма различным заболеваниям, считается в народной медицине свежий сок листьев мать-и-мачехи. Его следует употреблять 4-6 раз в сутки по одной или две ложки столовые. Курс лечения длится 7-10 дней, достаточно один раз в год, желательно в июне месяце.

2. Прекрасным общеукрепляющим средством является лечебная смесь, состоящая из взятых в равных частях грецких орехов с медом. Съедайте для профилактики перикардита ежедневно по 50-70 г смеси.

3. Смешайте полстакана сока алоэ со стаканом цветочного меда, добавьте в смесь стакан церковного кагора и принимайте по чайной лдожке перед трапезой по одной ложке чайной.

Перикардит. Лечение перикардита народными средствами

● Измельчите и смешайте по 10 г листьев мать-и-мачехи, цветков липы, коры ивы, ягод малины и плодов аниса. Столовую ложку полученной смеси заварите двумя стаканами кипящей воды и варите 5-10 минут, затем процедите через два слоя марли и пейте в горячем виде несколько раз в сутки как обыкновенный чай.

● Смешайте в равных частях траву хвоща полевого, цветки бузины черной и корень алтея лекарственного. Заварите на ночь в термосе две столовые ложки сбора пол-литра кипятка; утром процедите и принимайте по полстакана два или три раза в сутки.

● Смешайте, предварительно измельчив, две части плодов аниса и по одной части травы тысячелистника обыкновенного, корня валерианы лекарственной и листьев мелиссы. Залейте стаканом кипятка ложку столовую смеси и настаивайте один час; профильтруйте и выпейте в течение дня в два или три приема.

● Измельчить и смешать одну часть цветков ромашки лекарственной, по три части цветков боярышника, трав пустырника, сушеницы топяной. Одну столовую ложку сбора залить двумя стаканами кипятка и поставить в темное место на восемь часов, после фильтрации настоя принимать 3-4 раза в сутки по полстакана после трапезы через 30-40 минут.

● Многим больным перикардитом помогает рецепт, в основу которого входит молодая хвоя. Это средство обладает не только мочегонным, противовоспалительным, противомикробным, но и седативным свойствами:

— направляйтесь в лес с середины мая – начала июня, чтобы собрать сырье хвои; измельчите по 5 столовых ложек иголок пихты, сосны, ели, можжевельника, залейте смесь пол-литра кипятка и поставьте на слабый огонь, варите минут 10; настаивайте восемь часов в теплом месте, профильтруйте и пейте по полстакана 4 раза в сутки до трапезы за 15-20 минут и непосредственно перед сном.

Будьте здоровы, дорогие мои, дай вам Бог.

Перикардит

Перикардит – воспалительный процесс перикарда – мембранного мешка, окружающего сердце. Причиной может послужить инфекция, специфические болезни, например травма груди, системная красная волчанка, ревматизм.

Симптомы. Боль в груди, усиливающаяся при дыхании и смене положения тела больного, затруднение дыхания.

Традиционные методы лечения. Лечение заключается в устранении главной причины болезни, которая вызвала перикардит. Как правило, больного госпитализируют.

Перикардит – опасное патологическое состояние, которое тяжело диагностировать и часто о нем узнают на аутопсии, как о ранее перенесенном при жизни. В большинстве случаев он является следствием сопутствующих заболеваний, либо проявляться как клинический синдром других заболеваний. Как диагностировать и лечить данную патологию читайте далее.

Основные понятия

Патология, при которой наблюдается воспаление перикардиальных листков называется перикардитом. Перикард – это внешняя серозная оболочка сердца, покрывающая его снаружи.

По-другому этот слой называют околосердечной сумкой. Перикард представлен двумя листками: серозным (плотно прилегает к сердцу) и фиброзным (свободно покрывает сердце снаружи). Между ними имеется полость с серозной жидкостью, которая защищает ткани сердца от трения.

При патологических состояниях в сумке перикарда может скапливаться большой объем серозной или гнойной жидкости (экссудат), которая оказывает давление на сердце. Оно в свою очередь не справляется со своей работой, и начинаются признаки перикардита. Изменения проявляются в виде расширения сосудов, скопления и уплотнения лейкоцитов, образования спаек и рубцов, отложения солей кальция на листках перикарда.

Также перикардит опасен серьезными осложнениями на сердце, которые вызывают нарушение сердечной деятельности и кровообращения, и может закончиться летальным исходом.

Этиологические факторы возникновения

В этиологии перикардита имеется много факторов возникновения, но не всегда врачи могут найти истинную его причину. Поэтому очень часто ставится другой диагноз и проводится неправильное лечение. Это грозит рецидивами заболевания или переходом его в хроническое состояние. Все причины можно разделить на две большие группы:

  1. Этиология инфекционной природы – провоцирующим агентом выступают различные микроорганизмы. Сюда относятся:
  • бактерии (кокковые микроорганизмы, инфекционные возбудители менингита, гемофилии, гонореи, брюшного тифа, холеры, чумы, сибирской язвы, хламидии);
  • вирусы (гриппа, ветряной оспы, паротита, гепатита, краснухи, Эпштейна-Барра, Коксаки, иммунодефицита человека);
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • грибки (кандиды).
  1. Этиология неинфекционной природы – агенты, вызывающие воспаление перикарда, не связаны с инфекцией. К ним относятся:
  • заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопатия);
  • аллергические болезни;
  • онкология;
  • системное и аутоиммунное поражение соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • состояние после инфаркта и заболевания сердца;
  • травмы, ранения, удары в области грудной клетки;
  • радиоактивные излучения;
  • длительный прием медикаментов (глюкокортикоиды, химиотерапия);
  • метаболические нарушения (уремия, подагра, тиреотоксикоз, микседема, беременность);
  • авитаминозы.

Классификация

Перикардит можно классифицировать по многим признакам.

Экссудативный перикардит встречается в двух видах: с тампонадой сердца и без тампонады;

  • – характеризуется слипанием листков между собой;
  • – происходит сращение перикардиальных листков и кальцификация тканей (ткани сердца становятся менее эластичными, камеры недостаточно кровенаполняются, что вследствие может привести к венозному застою).
  1. По пути проникновения:
  1. Протекающий без воспаления:
  • гемоперикард – состояние, характеризующееся скоплением крови в полости перикарда по причине операций, ранения или разрыва сосудов;
  • пневмоперикард – подразумевает появление воздуха или газов в перикарде при ранении;
  • – появление застойных явлений при сердечной недостаточности, циррозе печени;
  • холиперикард – аккумуляция лимфатической жидкости в перикардиальной полости при повреждении лимфатического протока.
  1. Перикардиты при сердечных заболеваниях:
  • миоперикардит – патологический процесс, который затрагивает миокард и перикард;
  • эпистенокардитический – перикардит в остром периоде инфаркта миокарда.

Также отдельно выделяют еще один вид перикардита – идиопатический. Это особый вид заболевания, который развивается без выясненной этиологии. Данным видом болеют люди с редким вирусом или нарушениями иммунных механизмов.

Симптомы

Клинические признаки при перикардите не специфические, что делает его распознавание сложным. Все формы этого заболевания объединены общими признаками:

Боль, которая усиливается при движении, глотании, кашле и вынужденное положение больного (сидя нагнувшись вперед) – главные признаки перикардита.

Симптоматическая картина будет немного отличаться в зависимости от формы заболевания, стадии воспаления и характера экссудата:

  • Сухой перикардит отмечается появлением тупой и давящей боли в сердце, одышкой, высокой температуры тела, ознобом. Также возможно понижение артериального давления. Прием нитроглицерина не облегчает состояние.
  • Экссудативный перикардит сопровождается ноющими болями в области грудины или сердца, одышкой в состоянии покоя, заметным учащенным сердцебиением, нарушением глотания, икотой. Может присутствовать тошнота и рвота. Визуально можно заметить отечность лица, шеи и грудной клетки, вены на поверхности шеи вздуты, кожные покровы синюшного цвета.
  • Констриктивный перикардит не дает выполнять никакую физическую нагрузку, даже изменение положения вызывает сильную боль. Больного мучает одышка и слабость, а также может появиться тошнота и рвота.

При появлении подобных симптомов необходимо в обязательном порядке обратится к кардиологу для выявления заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза врачи выслушивают жалобы, осматривают больного и направляют на необходимые виды обследования. Методы диагностики можно поделить на три этапа:

  1. Осмотр:
  • сразу привлекает внимание вынужденная поза больного, которая облегчает его состояние и общая симптоматика перикардита;
  • при аускультации можно услышать шум трения перикарда (звук напоминает шелест бумаги или хруст снега);
  • при пальпации, обнаруживают припухлость в сердечной области.
  1. Лабораторные:

2.1. Общий анализ крови – характерно повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

2.2. Биохимический анализ крови:

  • наблюдается повышение С-реактивного белка, которые указывают на острый период воспаления;
  • при холестериновом перикардите характерно повышенный уровень холестерина;
  • при уремическом типе выявляется повышение уровня мочевой кислоты и остаточного азота;

2.3. Микробиологические тесты – используются для определения возбудителя при подозрении на (бактериологический или вирусный).

2.4. Анализ на цитологию – исследуется взятая перикардиальная жидкость или ткань после биопсии на определение типа клеток.

  1. Инструментальные:
  • электрокардиография (ЭКГ) – замечается понижение электрической активности мышечного слоя сердца – миокарда;
  • рентгенография – проводится при подозрении на экссудативный перикардит (изменение размера и формы сердца, наличие застоя);
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет подробно исследовать полость перикарда и остальные слои сердца, его сосуды. Также выявляет кальцификацию и утолщение листков перикарда;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – помогает обнаружить наличие экссудата, утолщение и слипание перикардиальных листков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет наличие жидкости и воспаления, риск тампонады сердца.

Лечение перикардита

Лечение перикардитов обычно проводится в условиях стационара медикаментозными и физиотерапевтическими методами. Больному необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, постельный режим и рациональное питание (с ограничением соли, жидкости, жирных продуктов и отказом от алкоголя).

Медикаментозная терапия подразделяется на:

1. Базовую (предписывается больным с любой формой перикардита). Состоит из следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Диклофенак, Аспирин;
  • сильные обезболивающие препараты – Трамадол, Морфин, Пентазоцин;
  • препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце – Милдронат, Инозин, Триметазидин.

2. Специфическую (для конкретного вида перикардита):

  • При экссудативном перикардите показано назначение диуретиков (Фуросемид, Лазикс), гормональных кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон).
  • При бактериальной форме болезни назначают антибиотики – Амоксиклав, Бензилпенициллин.
  • лечится такими препаратами как Изониазид, Рифампицин.
  • При перикардитах, вызванных грибками, назначают Амфотерицин, Флуцитозин.
  • При и возможной угрозе тампонады сердца проводится хирургическое вмешательство. Для этого вскрывают полость перикарда и производят дренаж экссудата, а измененные ткани удаляют. Эта процедура называется перикардэктомия.
  • При наличии жидкого негнойного экссудата в сердечной полости проводят пункцию перикарда – перикардиоцентез. Для этого специальной иглой высасывают жидкость из патологического процесса.

Народные методы

Можно применять при сухих перикардитах бактериального или вирусного генеза. С экссудативным или констриктивным типом народная медицина не справится. Поэтому перед началом народной терапии необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить тип заболевания и возможность совмещения с медикаментами.

Для облегчения состояния, как обезболивающие и противомикробные средства можно использовать:

  • Настой из хвойных иголок . Необходимо взять 5 столовых ложек молодых иголок ели, пихты, сосны или можжевельника и залить 500 мл воды. Варить в течение 10 минут и оставить на 6-8 часов. Затем настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
  • Ореховый настой . Необходимо взять 15 грецких орехов и залить их 500 мл спирта. Смесь настаивать в течение двух недель и принимать одну чайную ложку средства в стакане воды утром и вечером после еды.
  • Березовый настой. Для приготовления лечебного средства понадобится литровая банка, наполненная на две трети березовыми сережками. Затем все это нужно залить спиртом или водкой, чтобы покрыть растение. Смесь настаивают в течение 10-14 дней, после чего лекарственный настой готов к употреблению. Его принимают за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  • Настойка из василька. Нужно взять одну столовую ложку цветков растения и залить 100 мл спирта. Настаивать в течение двух недель и принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой.

Все эти рецепты помогают уменьшить боль в груди и устранить одышку.

Прогноз

Прогноз данного заболевания зависит от формы протекания и своевременно начатого лечения. Правильная диагностика и адекватная терапия повышает вероятность благоприятного исхода и человек возвращается к нормальной трудоспособности уже через 1-2 месяца.

Гнойный или констриктивный перикардит представляют огромный риск для организма. Они могут оставить после себя серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

Тяжелое протекание болезни может привести к некоторым осложнениям и последствиям, которые могут закончиться инвалидизацией. К часто встречающимся относятся:

  • тампонада сердца – это тяжелое состояние, которое характеризуется большим накоплением жидкости в полости перикарда. Это вызывает сдавливание сердца, мешая его работе. Больной может умереть от сердечной недостаточности при отсутствии своевременного лечения;
  • утолщение или слипание перикардиальных листков – может возникнуть после сухого перикардита. Так как в полости накапливается и оседает фибрин, листки перикарда утолщаются и плотно соприкасаются друг с другом. Вследствие этого наблюдается их слипание;
  • появление фистул – возникает при гнойных перикардитах. Гной способен расплавлять клетки ткани, в результате чего образуются отверстия на стенках перикарда. При этом требуется оперативное вмешательство, чтобы восстановить структуру стенок.

Течение болезни у детей

Перикардит у детей чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний или воспаления легких. Клиническая картина будет аналогична взрослой форме – боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, бледность или синюшность кожных покровов. Лечебная терапия перикардита у детей проводится медикаментами (пункцию обычно детям не делают).

Профилактика

Профилактические меры перикардита слагаются из нескольких основных пунктов:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать в последствии перикардит (инфаркт, ревматизм, туберкулез, пневмония, грипп, онкологические заболевания, ревматоидный артрит);
  • людям, которые стоят на учете у кардиолога и ревматолога периодически проходить обследования;
  • вести здоровый образ жизни, ;
  • стараться избегать травм груди.

Лица, перенесшие перикардит, в дальнейшем должны регулярно наблюдаться у кардиолога, так как при этом заболевании возможны рецидивы.

Подводя итоги, следует отметить, что перикардит – это патологическое состояние, которое угрожает жизни и здоровью человека. Поэтому при обнаружении любых вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к специалисту за помощью. Своевременная диагностика и лечение заболевания повышает вероятность избежать неприятных последствий.

В статье рассказано о том, как развивается перикардит. Описаны проявления патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит - сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки - предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы - инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

  • боли в области сердца;
  • утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
  • утолщение вен на шее;
  • отеки конечностей;
  • постепенное снижение веса;
  • боли в районе печени и кишечника;
  • диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит - симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко - острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у детей признаки патологии часто схожи с другими проблемами, например, с расстройствами пищеварения.

Сухой

Перикард состоит из двух листков - наружного и внутреннего, между которыми имеется пространство. В норме соприкасающиеся поверхности этих листков увлажнены. При воспалении выработка увлажняющей жидкости нарушается, и между этими листками откладывается белок - фибрин.

Нередко при такой форме острой патологии, как сухой перикардит - симптомы будут умеренными, и болезнь останется незамеченной.

Но в большинстве случаев фибринозная (сухая) форма воспаления сопровождается выраженными проявлениями:

  • колющая или ноющая боль в области сердца, усиливающаяся при вдохе, кашле, в положении на левом боку;
  • нехватка воздуха;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота из-за раздражения диафрагмальных нервов;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • потливость.

Чаще сухой перикардит заканчивается спонтанным выздоровлением, но может перейти в другой вид воспаления или приобрести тяжелое течение.

Экссудативный

Одна из форм воспалительного процесса, характеризуется скоплением выпота в околосердечной сумке. В начале процесса основной жалобой является тянущая боль и чувство тяжести за грудиной.

По мере развития болезни появляются симптомы, связанные со сдавливанием других органов:

  • одышка;
  • приступы кашля;
  • осиплый голос;
  • расширение подкожных вен;
  • отечность лица и конечностей.

Для экссудативного перикардита инфекционного происхождения характерны повышение температуры, лихорадка, снижение массы тела, потливость. Если объем выпота велик, пациент вынужден находиться в сидящем положении, что немного облегчает его состояние.

Диагностика

Чтобы получить как можно более полную информацию и установить верный диагноз, врач-кардиолог использует различные методы исследования:

  1. Осмотр. Проводится пальпация и прослушивание работы сердца с целью выявления признаков болезни.
  2. Электрокардиография . При наличии заболевания кардиограф фиксирует снижение сердечных импульсов.
  3. Эхокардиография - ультразвуковое исследование (фото). Отмечаются утолщения листков оболочки, наличие выпота и оценивается его объем.
  4. Общеклинические анализы . Для перикардита типично повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ. Изменение химического состава крови указывает на нарушение работы внутренних органов.

Также необходимо дифференцировать перикардит от других болезней сердца (инфаркт миокарда, миокардит). Для этого иногда проводят дополнительные исследования - КТ, рентгенологическое исследование.

Методы лечения

Тактика терапии перикардита определяется причинами, вызвавшими заболевание, тяжестью его течения, наличием сопутствующих патологий, общим состоянием пациента.

Основными методами лечения являются:

  • медикаментозное лечение - направлено на устранение причин и симптомов болезни с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое лечение - проводится в случае неэффективности консервативных методов, или в случае формирования жизнеугрожающих осложнений.

Предпочтительнее будет стационарное лечение, когда организуется круглосуточное наблюдение. Но при легком течении заболевания может быть назначено амбулаторное лечение с обязательным посещением поликлиники.

При перикардите нет особых требований к соблюдению специальной диеты. Рекомендовано минимизировать употребление жирных продуктов, соли, жидкости. Полезно ввести в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему и нарушает действие лекарственных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку развитие острых форм заболевания может привести к летальному исходу. Как лечить перикардит сердца может знать только специалист, который имеет соответствующий опыт и знания.

Медикаментозное

Когда требуется лечение перикардита сердца, препараты используются при любой форме заболевания.

Таблица. Лекарственные препараты при перикардите:

Группа препаратов Предназначение Инструкция по применению
НПВС - Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам Подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения при сухом перикардите Внутрь в течение 10-14 дней
Антибиотики - Цефтриаксон, Рапиклав При инфекционной причине заболевания В зависимости от тяжести процесса внутрь или внутримышечно
Мексиприм Препарат улучшает кровоснабжение сердца, нормализует обменные процессы Внутримышечно, курс 10 инъекций
Диуретики - Верошпирон, Фуросемид Выводят жидкость из организма, устраняют отеки - назначаются при экссудативном процессе Внутрь или внутримышечно

При заболевании перикардит лечение медикаментозное продолжается до полного устранения симптоматики. После этого назначается поддерживающая терапия, которая включает витамины, препараты калия и магния, антиоксиданты.

Хирургическое

Лечение перикардита сердца может включать и хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества жидкости в перикарде высок риск тампонады сердца - это жизнеугрожающее осложнение. Поэтому в данном случае обязательно проводят пункцию перикарда и удаляют скопившийся экссудат.

Если развился адгезивный перикардит, симптомы и лечение зависят от количества образовавшихся спаек. Чаще всего требуется оперативное вмешательство - удаление рубцовых изменений перикарда.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причин его возникновения, тяжести течения и своевременности лечения. При отсутствии осложнений - прогноз относительно благоприятный.

При таком заболевании, как перикардит - симптомы и лечение зависят от множества факторов. Иногда заболевание проходит самостоятельно, и человек может даже не подозревать о болезни. Но некоторые формы патологии, при отсутствии терапии, могут привести к серьезным осложненияи и летальному исходу.

Вопросы к врачу

После перенесенной вирусной инфекции поставлен диагноз фибринозного перикардита. Возможно ли лечение перикардита народными средствами?

Ирина А. 30 лет, г. Благовещенск

Здравствуйте, Ирина. Лечение только народными средствами неэффективно. Но рецепты народной медицины в качестве дополнения к традиционному лечению принесут немало пользы, особенно при вашей форме заболевания.

  1. Отвар из сосновой хвои. Пять столовых ложек молодых игл сосны промыть и залить тремя стаканами кипящей воды и проварить 10 минут. Отвар горчит, поэтому можно его подсластить медом или сахаром.
  2. Целебный чай. Смешать в равных частях измельченные плоды аниса, ягоды малины, кору ивы, листья мать-и-мачехи и липовый цвет. Залить кипятком и дать постоять. Процедить и пить вместо чая.
  3. Настой из березовых сережек. Поллитровую банку наполнить сырьем на 2/3 объема. Водку налить до краев емкости. Настаивать неделю и пить трижды в день по 10 капель.

Все составляющие рецептов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке, цена на них доступна всем. Свое лечение необходимо согласовать с вашим врачом.

Под перикардитом подразумевают воспалительные явления в околосердечной сумке. Заболевание серьёзное и достаточно тяжело протекает. Своевременно начатое лечение в данном случае залог хорошего прогноза. Про лечение перикардита с помощью лекарственных препаратов и про рецепт народной медицины, мы расскажем в этой статье.

Соблюдение лечебного режима

Как и при миокардите, соблюдение постельного режима очень важно. Длительность его должна быть не менее одного месяца. Если присутствует жидкость в полости перикарда, то постельный режим должен быть строгим.

Воздействия на фактор, приведший воспалению

При устранении всех причин, которые вызвали воспаление в перикарде, нередко приводит к быстрому выздоровлению больного.

При бактериальной природе воспаления назначают антибиотики внутримышечно.

Противовирусными препаратами перикардит не лечат, несмотря на то, что он часто бывает осложнением вирусной инфекции. Считается, что при перикардите их эффективность не доказана.

При перикардите, который развился на фоне системных заболеваниях, лечат, прежде всего, это заболевание, например, ревматоидный артрит.

В последние годы участились случаи перикардитов на фоне туберкулеза. При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные препараты и их назначают на очень длительный срок до 6 месяцев.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся воспалением перикарда, как правило, специального лечения не требуется, достаточно лечение основного заболевания.

Иногда даже требуется вводить антибактериальные препараты прямо в полость перикарда, эта процедура проводится при гнойных перикардитах.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)

Врачи достаточно давно применяют эту группу препаратов в лечении перикардита. Они устраняют воспаление и обезболивают. В основном применяют: индометацин и вольтарен. Дозы этих препаратов подбирает только врач .

НПВС часто вызывают эррозивные поражения желудочно-кишечного тракта, поэтому их назначают только при здоровом желудке и в сочетании с препаратами, защищающими желудок (например, с омепразолом).

Глюкокортикоидные препараты

Аутоиммунные и аллергические механизмы играют не последнюю роль в развитии перикардита. Эти механизмы значительнее выражены при системных и аллергических перикардитах, но могут развиваться и при других. Глюкокортикостероиды устраняют аллергические реакции в организме, а также обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Преднизолон - главный представитель этой группы. Назначается в таблетках и дозировка подбирается индивидуально, зависимости от тяжести процесса.

Глюкокортикостероидные препараты не применяются при гнойных перикардитах, а также при перикардитах, вызванных опухолью.

Препараты для лечения перикардита

Пункция полости перикарда

Существуют строгие показания к пункции перикардиальной полости.

  1. Стремительное скопление экссудата в полости перикарда, сочетающееся с тампонадой сердца. В этом случае пункция перикардиальной полости носит неотложный характер и является жизненно необходимым мероприятием.
  2. Наличие гнойного перикардита.
  3. Для уточнения диагноза в случае экссудативного перикардита.

Пункция перикардиальной полости всегда проводится под контролем электрокардиографии. При проведении данной манипуляции врачи часто вводят катетер в полость перикарда, по которому в дальнейшем осуществляется подача лекарственных препаратов к сердцу, таких как, антибиотики, гидрокортизон и преднизолон.

При развивающейся тампонаде сердца эвакуация жидкости из полости перикарда может спасти жизнь человеку.

Важно каждому человеку знать признаки тампонады, при которых нужна срочная госпитализация в реанимацию:

  • Одышка в покое, которая носит очень выраженный характер.
  • Пациент “ощущает страх”.
  • Больной весь покрывается холодным потом.
  • Губы, нос и уши приобретают синюшный оттенок.
  • Лицо и шея отекают.
  • Артериальное давление низкое или вообще не определяется.
  • Пульс нерегулярный, с трудом прощупывается.
  • Происходит быстрое (за несколько часов) накопление жидкости в животе (асцит).

При молниеносном накоплении жидкости в полости сердца в стационаре обычно кардиологи назначают ограничение жидкости до 500 мл в сутки, диету с ограничением поваренной соли и мочегонные препараты. На первое место выходят два диуретика: фуросемид и верошпирон.

При тяжелейшем отечно – асцитическом синдроме вводят лазикс внутривенно.

Оперативное лечение перикардитов

Констриктивный перикардит плохо лечится обычными препаратами, при нем обычно проводят хирургическое вмешательство.

Предоперационный период включает в себя назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Далее проводят операцию под названием перикардэктомия.

Целью операции является разрушение обызвествленной капсулы в области желудочков, что способствует нормальному расширению сердца в период диастолы.

После операции необходимо длительно соблюдать постельный режим.

Народные способы лечения перикардита

Воспаление околосердечной сумки является достаточно серьёзным заболеванием, поэтому применение народных методов лечения возможно только после стихания остроты процесса и естественно, с разрешения лечащего врача. Здесь очень уместен старый постулат: “Не навреди”.



Интересные статьи

Интересные статьи

© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт