Как лечить энтероколит кишечника. Энтероколит кишечника: симптомы. Лечение энтероколита кишечника

Для лечения энтероколитов при тяжёлом течении заболевания назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. При этом следует учитывать, что антибиотики способны оказывать отрицательное влияние на слизистую оболочку кишечника. При обострении хронического энтероколита, спровоцированного инфекцией, назначают такие препараты как фталазол, фтазин, этазол. Фталазол принимают в первые два-три дня по 1-2 г каждые четыре-шесть часов, в последующие дни дозы уменьшают вполовину. Этазол - по 1 г четыре-шесть раз в день. Фтазин – в первый день препарат принимают два раза по 1 г, в последующие дни - по 0,5 г два раза в день. В лечении энтероколитов инфекционного происхождения широко используется фуразолидон – препарат обычно назначают по 0,1-0,15 г (две-три таблетки) четыре раза в день. Продолжительность приёма препарата в зависимости от степени тяжести заболевания может составлять от пяти до десяти дней. Возможно также цикличное применение препарата - по 0,1-0,15 г четыре раза в день (от трёх до шести дней), далее – перерыв три-четыре дня, после чего препарат принимают по предыдущей схеме. Важное место в лечении хронических энтероколитов занимают препараты для нормализации кишечной микрофлоры. После антибактериальной терапии целесообразным является применение препаратов, содержащих лактобактерии и способствующих нормализации микрофлоры кишечника – линекс (по две капсулы три раза в день), лактовит (две-четыре капсулы дважды в день за сорок минут до приёма пищи), бификол. Бификол принимают за полчаса до еды. Минимальная продолжительность лечения составляет две недели. Препарат следует перед приёмом развести в кипячёной воде, учитывая дозировку. Для нормализации моторики кишечника при сильных болевых ощущениях показаны антихолинергические средства (атропина сульфат, метацин) и спазмолитики (папаверин, ношпа). В составе комплексного лечения назначают также препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, курс рефлексотерапии. При нарушениях водно-электролитного баланса вводят внутривенные инъекции физраствора хлористого натрия, панангина (по 20 мл трижды в день) и глюконата кальция. При тяжёлых формах энтероколита с преобладающим поражением тонкой кишки, не поддающихся вышеуказанным средствам лечения, назначают стероидную терапию, например, преднизолон (15 - 30 мг в сутки).

Физиотерапевтическое лечение

Целью физиотерапевтического лечения является нормализация компенсаторных и регулирующих механизмов. Целесообразным является проведение УФ-облучений, диатермии с использованием высокочастотного переменного электрического тока, а также тепловых процедур. При хроническом энтероколите, сопровождающемся запорами, назначают электрофорез спазмолитиков - магнезии, папаверина, платифиллина.

Народное лечение энтероколита

В народной медицине для лечения энтероколитов, сопровождающихся запорами, используют следующие средства: на одну часть коры дуба добавляют плоды черёмухи и черники, заваривают кипятком и употребляют по половине стакана трижды в сутки за тридцать минут до приёма пищи. Приготовить отвар можно и из корня алтея, добавив плоды фенхеля, кору крушины и корень солодки. Пить по половине стакана на ночь через час после употребления пищи. При коликах, поносах и остро выраженном воспалении рекомендуется принимать следующий отвар: цветы ромашки лекарственной смешивают с корневищем аира, добавляют одну часть валерианы и плоды фенхеля. Полученный сбор высыпают в стакан горячей кипячёной воды и принимают в тёплом виде трижды в сутки после приёма пищи по полстакана. При рвоте, тошноте и боли в животе помогает перечная мята. Ложку мяты разбавляют на стакан горячей кипячёной воды, настаивают в продолжение часа и пьют готовый настой по одной столовой ложке с интервалами в три часа. При рвотном рефлексе можно выпить третью часть стакана единоразово. Хорошим эффектом обладает также настой тимьяна: ложку тимьяна разбавляют на стакан горячей кипячёной воды и настаивают один час. Затем настой процеживают и принимают по пятьдесят граммов трижды в день. Лекарственные травы имеют очень важное значение в лечении энтероколита. Они способны нормализовывать моторику кишечного тракта, уменьшать воспалительное процессы и снимать болевые ощущения.

Диета при энтероколите

Лечебная диета при энтероколите обязательно должна быть сбалансированной и калорийной, с высоким содержанием белка. Её основное значение заключается в нормализации функций кишечника и предупреждении развития осложнений. Для восстановления нормального опорожнения кишечника употребляют минеральную воду, чёрный хлеб, кислое молоко, продукты, содержащие растительную клетчатку. При частых опорожнениях рекомендуется употреблять перетёртую пищу, крепкий чёрный чай, овсяную кашу, кисель, несладкий тёплый отвар шиповника.

Группа заболеваний пищеварительного тракта, которые могут быть как острыми, так и хроническими, называется энтероколиты. Они характеризуются многочисленными признаками, основным из которых является воспаление кишечных оболочек. Затронутой может оказаться, как слизистая тонкого кишечника, так и толстого. Кроме этого патология вызывает нарушение пищеварения и боли. Как можно обнаружить и вылечить энтероколит у взрослых – действия врачей.

Данное заболевание требует обязательной клинической диагностики и исчерпывающего лечения.

По определению энтероколит – это синдром нарушенного пищеварения , который обуславливается воспалительным процессом инфекционного либо неинфекционного характера, локализовавшемся в тонком или толстом кишечнике. Делится болезнь на две разновидности – острую и хроническую.

Острая форма

Часто сочетается с остро протекающим гастритом. Этот симбиоз даже имеет собственное название – гастроэнтероколит. Может возникнуть по причинам инфекции, либо неинфекционным. Может быть вызван аллергией. Причиной образования иногда служат отравления – ядами или лекарственными веществами.

Важно! В отличие от хронической формы патология распространяется поверхностно по слизистой, не задевая глубокие слои. Также острый период длится немного времени.

Хроническая форма

Чаще всего возникает, как последствие острой формы, из-за некачественного ее лечения. Эта болезнь длится гораздо больше времени. Ремиссионные периоды сменяются новыми обострениями, в ходе которых образуются деструктивные изменения не только верхнего слоя слизистой, но и подслизистого слоя кишечных стенок.

Хронический энтероколит вызывает серьезное пищеварительное расстройство и снижает функционирование кишечника.

Таблица. Классификация энтероколитов по причине возникновения.

Причина	Характеристики
	Бактериальные энтероколиты делятся на два вида. Специфические – происходят из-за заражения осуществляющими кишечное инфицирование бактериями, такими как дизентерийная палочка, сальмонеллез и другие. Неспецифические – образовываются как следствие нейтрализации бактериальных инфекций.
	В данном случае слизистая подвергается повреждениям токсическими агентами. Ими могут являться как химикаты и яды, так и различные лекарства.
	Такой вид энтероколитов называют алиментарным, и возникает он из-за регулярных и стойких нарушений пищевого режима.
	Если запоры частые и продолжительные, образовывается энтероколит, называемый механическим. То есть воспаление слизистой имеет механическую природу.
	Такой вид называется вторичный. Это осложнение, которое может развиться после перенесенного заболевания любого из органов пищеварения.

Клинические симптомы и диагностика

Необходимо по отдельности рассматривать симптомы острой и хронической формы, инфекционной и неинфекционной этиологии, а также хронической формы в стадии обострения. Начало острой формы обычно внезапное, сопровождается ярко выраженными симптомами:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• болит центр живота при пальпации;
• в животе урчит, наблюдается вздутие;
• налет на языке;
• диарея;
• слабость;
• слизь или кровь в стуле;
• температура;
• боль мышц;
• головные боли.

Рвота — один из симптомов заболевания

Пять последних пунктов чаще всего характеризуют патологию инфекционного происхождения, пять первых – неинфекционного, хотя бывает и присутствие практически всех симптомов, и их смешивание.

Кстати. Хроническая форма не имеет обычно выраженной симптоматики, и это является опасным, поскольку в течение определенного периода могут развиться тяжелые осложненные ситуации, рискованные для жизни пациента.

Обострение можно узнать по нижеследующим симптомам.

1. Боль живота в районе пупка чувствуется чаще всего, но здесь она может лишь начинаться, а далее носить разлитой характер по всему животу.

   

2. Если обострение тяжелое, боль будет выражена сильнее.
3. Возникают или усиливаются болевые ощущения обычно после полудня, во второй половине дня.
4. Если процесс имеет преимущественную локализацию в тонкой кишке, боль не будет отличаться остротой, и будет иметь умеренную силу.
5. Если воспаление поразило слизистую толстой кишки, боль интенсивнее и острее.
6. Если долго не было дефекации, спустя два часа после еды, при любой физической нагрузке (от ходьбы, до бега и прыжков), боль будет усиливаться.
7. Расстройства дефекации будут выражены неоднозначно, скорее всего – чередованием поносов с запорами.

   

8. Образуется расстройство пищеварения.
9. В результате аномального газообразования возникнет метеоризм.
10. Можно будет наблюдать диспепсический синдром, когда пища гниет и бродит в кишечнике.
11. Если заболевание давнее, есть астено-вегетативный синдром, при котором нарушен тканевый обмен. Его проявления – апатия и безразличие, вялость и снижение внимания, слабость и утомляемость.
12. При заболевании в тонком кишечнике начнет снижаться масса тела. Также вес может начать уменьшаться при любой форме, поскольку пациент отказывается от еды, опасаясь спровоцировать усиление боли.



Диагностические мероприятия

При диагностике острого энтероколита болезнь выявляется по трем параметрам:

• анамнез;
• симптоматика;
• копрограмма.

Врач производит сбор анамнеза, затем фиксирует наличие необходимых симптомов и назначает бактериологическое исследование кала. Если необходимы уточняющие или подтверждающие действия, проводится ректоскопия.

Чтобы диагностировать хронический энтероколит, придется осуществить больше различных исследований.

1. Данные анамнеза собираются обязательно, как и в первом случае.
2. Затем следует физикальное врачебное обследование.
3. Следующий этап – лабораторно-аналитический.
4. Последний – с помощью инструментальной диагностики.

Важно! Самым информативным и быстрым способом диагностировать хронический энтероколит, «дремлющий» в кишечнике (преимущественно в толстом) и маскирующийся под другие заболевания, является колоноскопия.

Диагностика при помощи колоноскопического исследования помогает выявить не только наличие воспаленных и эрозивных участков кишечника, но и установить их точное местоположение. Также в ходе исследования сразу можно взять образцы биоптатической пробы.

Если делается рентген, то цель исследования – выявить сужение или расширение кишечного просвета, дефекты стен и складчатой структуры.

Лабораторное исследование проводят с такими биоматериалами, как кровь и кал. В первой выявляют характерные признаки нарушения пищеварения: ионный дисбаланс, анемию, а также аномальное количество лейкоцитов, диспротеинемию и так далее. В анализе кала ищут повышение содержания слизи или иных выделений, стеаторею, креаторею, амилорею.

Процесс лечения

Диагноз поставлен, можно приступать к лечению. Если процесс острый, первым лечебным мероприятием становится промывание желудка.

При остром процессе

Не обязательно очищать желудок с помощью вызывания рвоты и использования специальных препаратов. Если степень заболевания умеренная, врач может ограничиться назначением водно-чаевой диеты. Второй важный пункт – восстановление объема жидкости, который для организма является нормой. Если заболевание протекает с сильным изматывающим поносом и сопровождается рвотой, необходима гидратационная терапия, которая предотвратит обезвоживание.

Совет. На данном этапе пациент ничего не должен есть. Если он испытывает непреодолимый голод, можно пить рисовый отвар и есть небольшими порциями рисовую кашу жидкой консистенции, сваренную с водой.

Препараты

При хроническом процессе

Здесь целью является не устранение симптоматики в первую очередь, как при лечении острой формы, а уничтожение причины развития заболевания. Поэтому начинают лечение с нормализации питания.

Важно! Всем пациентам с хроническим энтероколитом прописывается диета, но в разных вариантах. При обострении – стол №1. Если нет обострения, стол №2. Если присутствуют запоры – стол №3. А при преимущественных поносах – №4.

Препараты

Можно применять в качестве клизм отвары лекарственных растений: черемухи, коры дуба, ромашки, зверобоя. Но лучше не совершать самостоятельных терапевтических действий. Даже перед использованием народных рецептов, проверенных многочисленными поколениями, необходимо посоветоваться с врачом.

Видео — Энтероколит у взрослых (острый, хронический): что это такое, симптомы, лечение

Энтероколит – следствие воздействия разных факторов, начиная от отравления просроченными продуктами, заканчивая хроническими болезнями кишечника. Энтероколит, симптомы и лечение у женщин которого мало чем отличаются от течения аналогичной болезни у мужчин, требует очень внимательного отношения. Ведь для этой патологии характерны достаточно агрессивные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Энтероколит у женщин протекает в 2 формах: острой и хронической. Первый тип болезни обычно связан с отравлением или инфекцией. При нем поражаются верхние слизистые оболочки, иногда наблюдается сопутствующий гастрит. При хроническом поражении вовлекаются другие системы ЖКТ: печень, поджелудочная железа, выводящие пути. Причину заболевания установить не удается, а лечение требует комплексного подхода с выявлением сопутствующих болезней.

На клинической картине начинающегося энтероколита можно заметить расширенные сосуды кишечника, отек слизистой оболочки и появление воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения энтероколит может перерасти в хроническую форму.

Лечение нужно начать! По мере развития, в оболочке образуются язвы с разрыхляющимися каналами, начинается кровоточивость. Некоторые участки могут отмирать, и если лечение не начать, произойдет разрыв стенки кишечника. А это уже чревато смертельной опасностью.

Острую форму болезни не заметить сложно, однако хронические признаки могут быть смазаны. К основным симптомам энтероколита у женщин, лечение которых должно быть начато незамедлительно, относят:

• сильная болезненность в животе, которая не проходит в течение нескольких дней;
• повышение температуры тела при развитии воспаления;
• проблемы со стулом – чаще всего возникает понос с прожилками крови;
• при остром течении наблюдается рвота и сильная тошнота, от которой не помогают препараты;
• проявляются симптомы общей интоксикации: головокружения, головные боли, чувство ослабленности.

Острая симптоматика развивается быстро, нередко наблюдается через несколько дней после лечения антибиотиками без применения пробиотиков.

Врач во время обследования может обнаружить налет на языке и сухость ротовой полости, а по ходу кишечника отмечается движение газов и выраженное урчание. У женщин симптомы могут отдавать в поясницу и низ живота, что нередко затрудняет диагностику и ставит подозрение на воспаление придатков и матки.

Для того чтобы лечение энтероколита было эффективным, предварительно следует выяснить, по какой причине возникло заболевание. Только после тщательной диагностики назначается терапия, направленная на устранение основных и восстановление нормальной работы кишечника.

Причины возникновения энтероколита

Воспалительный процесс в кишечнике

Стенка кишечника отекает, нарушается перистальтика и выработка слизи. Как следствие, пациенты начинают жаловаться на боли в животе и болезненные позывы к дефекации. У многих из них развивается диарея (в некоторых случаях с выделением слизи и примесей крови), а токсические вещества, выделяемые инфекционными возбудителями, попадая в кровеносное русло, приводят к повышению температуры тела.

При хроническом энтероколите повреждение слизистой оболочки кишечника происходит вследствие неправильного питания, пищевой аллергии, нарушения кровоснабжения и пр.

Диагностика энтероколита

При подозрении на развитие острого энтероколита прежде, чем назначать лечение, проводится комплексная диагностика заболевания.

Большое внимание при выяснении характера и причины болезни уделяется копрологическому исследованию, позволяющему обнаружить элементы, сигнализирующие о развитии воспаления (слизь, эритроциты и лейкоциты).

Примечание: Их выявление свидетельствует о поражении толстого кишечника. Если же в процессе исследования выявляются остатки непереваренной пищи, речь идет о поражении тонкой кишки.

Примечание: в обязательном порядке, в процессе исследования, проводится дифференциальная диагностика энтероколита с другими заболеваниями со схожими синдромами ( , опухоли толстой кишки).

Лечение заболевания

Лечебное питание при энтероколите

Лечение энтероколита, как у взрослых, так и у детей, проводится в комплексе. Главным при проведении патогенетической терапии, по мнению специалистов, является лечебное питание, так как только при правильно подобранной диете нормализуется пищеварительная и моторно-эвакуаторная функция кишечника.

При энтероколите показано частое дробное питание (не реже 4-6 в день). Пища должна быть щадящей, с достаточным количеством белка, легкоусвояемых жиров, углеводов и витаминов.

В период обострения назначается диета №4 (по Певзнеру). Она предусматривает снижение калорийности пищи за счет углеводов и жиров, а также полностью исключает потребление продуктов питания, вызывающих механические, химические или термические раздражения ЖКТ. К ним относятся продукты, которые усиливают секрецию пищеварительных органов, а также процессы брожения и гниения. Пища должна быть полужидкой, протертой, сваренной в воде или приготовленной на пару. Не рекомендуется принимать очень горячие или очень холодные блюда.

В период ремиссии взрослым при энтероколите назначается диета №2 (полноценное питание, стимулирующее секреторную функцию пищеварительных органов). Им рекомендуют питаться отварной, тушеной или запеченной пищей, а также перетертыми блюдами из продуктов, богатых клетчаткой.

Примечание: из пищевого рациона исключаются трудноперевариваемые продукты, долго задерживающиеся в желудке и раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также острые приправы. Ориентирами в лечебном питании служит характер стула пациента.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при энтероколите показаны при длительно не проходящем воспалении кишечника, а также расстройствах стула, которые не нормализуются при помощи диеты. Как правило, антибактериальная терапия назначается в том случае, когда заболевание вызвано условно-патогенной микрофлорой. Курс лечения продолжается в течение 10 дней.

Предупреждение! При более длительном антибиотическом лечении возможно развитие побочных эффектов и усиление дисбактериоза кишечника.

Также в обязательном порядке пациентам показан прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а при энтероколитах, вызванных сальмонеллой или дизентерийной палочкой, лечение заболевания у взрослых предусматривает прием производных нитрофурана.

Параллельно пациентам назначаются , в которых содержаться основные представители нормальной кишечной микрофлоры. Они устраняют метеоризм и нарушения стула, а также снижают болевые ощущения.

Немедикаментозные средства, устраняющие диарею и нормализующие работу кишечника

При поносе, для нормализации стула, пациентам рекомендован прием препаратов, обладающих адсорбирующими, вяжущими и обволакивающими свойствами. С этой же целью для лечения энтероколита используются народные средства (настои лекарственных трав). Хорошо себя зарекомендовали отвары подорожника, семян льна, гранатовых корок, дубовой коры и пр. При метеоризме народная медицина рекомендует использовать аптечную ромашку, плоды фенхеля, семена укропа и перечную мяту.

Иногда в процессе развития заболевания у пациентов развиваются стойкие запоры, в связи с чем, многие интересуются, как в этом случае лечить энтероколит у взрослых. В арсенале народных целителей имеется множество , избавляющих от запоров, однако, следует понимать, что их длительный бесконтрольный прием может только усилить воспаление.

– острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Симптомокомплекс при энтероколите включает в себя боли в животе, признаки нарушения пищеварения (тошноту, метеоризм, урчание в животе, поносы или запоры, примесь слизи и крови в стуле). Энтероколиты диагностируются на основании данных лабораторных (копрограммы, бактериологического посева кала) и инструментальных (колоноскопии, рентгенографии) исследований. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов (антибиотиков, ферментов, пробиотиков), проведении физиотерапии.

Рентгенологическое исследование выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки. При лабораторном исследовании в крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса, кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможная стеаторея , амилорея, креаторея. Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

Лечение острого энтероколита

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Лечение хронического энтероколита

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол № 3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

• антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
• ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
• про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
• средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта . При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ , процедуры по очищению кишечника , различные виды рефлексотерапии , магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой , прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Профилактика и прогноз энтероколита

Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.