Как колоть диферелин 0.1.2 дозы. «Диферелин»: отзывы, аналоги и инструкция по применению. Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

14.02.2019

На этом сроке продолжается активный рост ребёнка в мамином животе. Начиная с 36 недели, беременность считается доношенной, а плод уже практически готов к рождению. Организм «без 5 минут» мамы развивает активную подготовку к предстоящим родам, отчего возникают специфические ощущения. Как правило, сумка в роддом и необходимые документы уже собраны; женщина и её родные предполагают, что важное событие может начаться в любой момент. Но оптимально малышу ещё нужно некоторое время, чтобы окрепнуть окончательно.

Под 36 неделей понимается с медицинской точки зрения то, что с первого дня последнего менструального цикла прошло именно 36 недель, соответственно, возраст плода сейчас составляет 34 недели.

Акушерская 36 неделя беременности – это завершение 8 месяца и начало девятого, время, когда весь грандиозный процесс внутриутробного развития движется к логическому завершению – родам. Если брать в расчёт сроки вынашивания в среднем, то до появления малыша на свет остаётся всего один месяц.

Таким образом, 36 неделя беременности знаменуется началом интенсивного подготовительного периода к родам, причём это касается и будущей мамы, и малыша. Что примечательно, ребёнок в животе уже принял тот вид, в котором его увидят при рождении, но его органы и системы организма ещё будут дозревать на протяжении оставшихся недель нахождения внутри матери.

Симптомы и ощущения на 36 неделе беременности

Этот этап является крайне ответственным, но и довольно тяжелым в жизни женщины. Приходит осознание, что беременность – это не просто «неизбежное» для очень многих представительниц женского пола состояние, но и своего рода труд, а также ответственность за новую жизнь.

Состояние беременной на 36 неделе далеко не стабильное: характерно появление новых неизведанных ощущений (это касается тех, кто станет мамой в первый раз). Но и при повторной беременности симптомы могут быть отличны от того, как было впервые на таком сроке. В целом на 36 неделе беременные женщины испытывают и отмечают у себя следующее:

Увеличение веса тела и размера живота практически ежедневно;
Ограниченность и скованность движений;
Частые боли в пояснице, ощущение потягивания;
Чувство давления в промежности;
Периодические расстройства стула;
Сильные ощущения движений плода;
Лёгкая дурнота и изжога после еды;
Чувство, что дышать стало легче;
Отёки ног и рук;
Возникновение первых тренировочных схваток;
Временное «окаменение» живота как следствие усталости или пережитого стресса;
Покалывания в области конечностей.

Боли, к сожалению, становятся неизбежным спутником беременности на 36 неделе. Значительный размер плода влияет на то, что матка сдавливает близлежащие органы женщины, вызывая дискомфорт. А потягивание в пояснице и нижнем сегменте живота вызвано растяжением мышц, которые становятся длиннее из-за роста матки. Да и уже крупный ребёночек ярко проявляет свою активность, пинается, что бывает далеко не приятно и даже болезненно. В некоторых случаях беременным врач даже прописывает безвредные обезболивающие препараты. Это делается для того, чтобы женщина чувствовала себя более менее нормально и без проблем готовилась к столь существенным переменам в своей жизни – рождению ребёнка.

На 36 неделе беременности (быть может, раньше, либо позже) происходит опускание живота. Малыш словно бы готовится к скорому выходу. Теперь матка не столь сильно давит на диафрагму, как прежде, и потому дыхание будущей мамочки становится гораздо менее затруднительным.

В эмоциональном отношении женщины по-разному чувствуют себя на 36 неделе беременности. Зачастую первородящие, столкнувшись с необычными ощущениями в данный период, начинают испытывать тревогу, страх перед предстоящим событием. Встречается и сильное раздражение, вызванное «неповоротливостью», невозможностью совершать даже простые действия. А вот, те, кто готовится стать мамой во второй или в третий раз, переполняются нежностью к малышу и могут грустить из-за того, что их особое состояние скоро пройдёт. Сейчас для женщины крайне важна забота и понимание со стороны близких людей.

На 36 неделе следует очень внимательно прислушиваться к своему организму. На этом сроке иногда дают знать о себе признаки скорых родов, к которым относятся:

Гипертонус матки без видимых причин;
Уменьшение массы тела на 0,5-1,5 кг;
Частые поносы, основательное очищение организма;
Опускание головки ребёнка к тазовому кольцу (заметно на УЗИ);
Тренировочные схватки посещают всё чаще;
Немного возрастает температура тела.

Всё же желательно, чтобы ребёночек ещё побыл в животе хотя бы неделю-другую и дозрел окончательно. Конечно, с природой не поспорить, но во избежание появления малыша на несколько недель раньше положенного срока следует отказаться от сексуальных отношений. Ведь половой акт провоцирует повышенный тонус матки, что может привести к открытию родовой деятельности на 36 неделе.

Возникновение коричневатых выделений с кровяными прожилками на данном этапе вынашивания крохи – крайне грозное явление, указывающее на отслойку плаценты и, соответственно, прямую угрозу жизни плода. В таком случае нужно немедленно звонить в «Скорую». Те же действия нужно предпринимать, если началось подтекание околоплодных вод – это сигнал о том, что требуется скорейшее родоразрешение.

На 36 неделе беременности нужно хорошо следить за видом влагалищных выделений. В норме им следует быть прозрачными, вероятно, обильными, потому рекомендуется применять ежедневные прокладки. Изменение цвета и запаха выделений в подозрительную сторону – повод немедленно сообщить об этом врачу. Ведь инфицирование сейчас совсем ни к чему, а если оно произошло, то гинеколог выпишет вагинальные свечи для ликвидации неприятностей.

Перемены в организме женщины на 36 неделе беременности

Живот на 36 неделе становится очень большим: высота матки составляет 36 см, а расстояние от пупка до высшей точки дна матки – 15-16 см. Масса же важнейшего органа для вынашивания плода доходит теперь до 800-850 г, что превышает изначальный показатель (до беременности) примерно в 20 раз.

Иногда живот на 36 неделе беременности смотрится вовсе не большим, и это бывает, что провоцирует беспокойство. Действительно, небольшой живот на последних сроках более, чем в половине ситуаций указывает на маловодие или маленький размер плода. Но если никаких отклонений УЗИ не выявило, то это является вариантом нормы, так как зависит от индивидуальных особенностей телосложения женщины.

Прибавка массы тела женщины в начале 9 месяца беременности в среднем должна равняться 12-13 кг, но допустимы и несущественные отклонения. Конкретно за 36 неделю прибавка составляет 300-500 г. Если по состоянию организма роды начнутся в ближайшие дни, то вес, напротив, немного снизится. Так что имеет смысл следить за показателями.

На данном этапе идёт постепенное раздвижение и размягчение тазовых костей, что сопровождается дискомфортными ощущениями для будущей мамы. При осмотре врачом отмечается укорочение и размягчение шейки матки, а также то, что начинает приоткрываться церквильный канал. УЗИ наглядно демонстрирует уменьшение объёма околоплодных вод, конкретное месторасположение ребёночка в матке.

Узи — 36 неделя беременности 36 неделя беременности 3D УЗИ

К такому сроку обычно плод уже занимает правильное положение – вниз головой. Но иногда встречается тазовое и тазово-коленное предлежание. В таких случаях производятся попытки «перевернуть» малыша, а если они не увенчаются успехом, то встаёт вопрос о виде родоразрешения.

На 36 неделе плацента начинает «стареть», и это естественное явление. Так, увядание плаценты – это не знак того, что она стала плохо справляться с возложенными функциями: орган по-прежнему совершает перекачивание 600 мл крови каждую минуту. Но врачи, тем не менее, отслеживают степень зрелости детского места во избежание развития плацентарного голодания.

Среди внешних явлений на 36 неделе беременности стоит отметить повышение густоты волосяного покрова ног и рук; иногда волосы начинают расти даже на животе. Такое явление бывает не у всех беременных (чаще у тех, кто ждёт мальчика), и, кстати, не должно вызывать тревогу. Особая «пушистость» возникает под влиянием гормонов, а после родов всё нормализуется.

Развитие плода на 36 неделе беременности

Малыш по размеру сейчас подобен небольшому арбузу: его вес порядка 2600-2800 г, длина – 45-47 см. Пушковые волосы (лануго), покрывавшие его тело, сейчас выпадают; также происходит активное накопление подкожного жира, благодаря чему ребёночек выглядит упитанным. На голове же волосы начинают расти интенсивно, в них идёт накопление пигмента, определяющего цвет. Также отмечается рост бровей и ресничек.

По внешнему виду плод очень похож на новорождённого. Он с удовольствием сосёт свой пальчик, словно бы готовится к тому, чтобы кушать материнское молоко после рождения. Но пока беременность ещё не пришла к своему логическому завершению, идёт дальше развитие и совершенствование маленького человечка. В частности, это выражается в следующем:

Сформирован череп плода таким образом, что состоит из нескольких частей, слитых в единое целое соединительной тканью. Черепные косточки ещё очень мягкие: но так и предусмотрено природой для удобного прохождения по родовым путям. Затвердеет череп после рождения, да и то не сразу.
Сосательный и хватательный рефлекс достигают довольно высокого уровня развития.
Ногти стали доходить до кончиков пальцев и продолжают расти.
Центры, ответственные за деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, подходят к конечной стадии своего формирования.
Альвеолы лёгких плода выстилаются сурфактантом; этого становится достаточно для того, чтобы малыш мог сам дышать вне утробы.
В печение происходит интенсивное накопление железа.
Ушные хрящи обретают плотность.
Идёт конечная стадия дозревания эндокринной и иммунной систем.
Сердечко формируется полностью. Но до момента рождения в нём ещё будут иметься дополнительные связи между крупными сосудами и камерами, а между правой и левой частью органа пока ещё нет перегородки. Частота сердцебиения составляет 120-140 уд/мин.

Ребёнок в мамином животе на 36 неделе беременности прекрасно улавливает звуки внешнего мира, настолько, насколько это позволяет сделать ему прослойка матки и околоплодных вод. Можно заметить, что плод начинает активнее шевелиться, когда слышит голос матери или отца, и даже запоминает музыкальные мелодии.

Именно на данном этапе малыш учится делать первые вдохи воздуха. Теперь его ноздри дышат свободно, а раньше были закрыты особыми пробочками. Конечно, в лёгкие крохи попадает немного околоплодных вод, но это не доставляет ему никаких неудобств.

Кроме того, к 36 неделе беременности формирование половой системы плода достигает стадии, как у родившегося в срок младенца. Так, у мальчиков чётко вырисовываются яички, а у девочек большие половые губы закрывают малые.

Как видим, ребёночек на 36 неделе теоретически уже готов к «выходу в свет», но оставшиеся 4 недели пригодятся ему для того, чтобы дозреть окончательно и подготовиться эмоционально к столь важному процессу, как рождение.

Питание на 36 неделе беременности

На завершающей стадии беременности важно немного понизить калорийность рациона за счёт уменьшения в нём процента животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Связано это с тем, что из-за немалого веса женщина существенно снижает активность на больших сроках беременности, и потому нуждается теперь в чуть меньшем количестве калорий. При этом о ребёнке волноваться не нужно: он и так заберёт себе всё необходимое.

Как и прежде, будущей мамочке стоит кушать побольше овощей и фруктов, но стой лишь с оговоркой, что лучше отказаться от экзотики, а включать в меню те, которые характерны для данной местности.

Также рекомендуются каши на воде, овощные супы и борщи, отварная рыба и мясо, компоты из сухофруктов. Во избежание кишечных инфекций, которые совершенно ни к чему на последних неделях беременности, стоит убрать пока что со стола морепродукты, суши, консервы, а также любые продукты, свежесть которых вызывает хоть малейшие сомнения.

Имеет смысл существенно сократить в рационе или отказаться совсем от таких продуктов, как арахис, горький шоколад, сдобные плюшки, копчёности и солёности. Это поможет уменьшить отёки и свести на нет риск аллергических реакций.

На 36 неделе беременности женщинам стоит больше отдыхать. Однако это не значит, что нужно валяться круглосуточно на диване: полезны будут пешие умеренные прогулки, лёгкая работа по дому (на этом сроке у большинства начинает как раз проявляться так называемый «синдром гнездования»). Всю тяжёлую работу по хозяйству надо бы поручить мужу или родственникам. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться – это может спровоцировать родовую деятельность раньше срока.

А вот вопросы об активности в сексуальной жизни лучше решать согласовано с врачом. Если отсутствуют какие-либо противопоказания, то почему бы и нет? Ребёночек в утробе надёжно защищён, и подобные вещи не могут навредить ему. Однако при малейших рисках необходимо будет отказаться от половой близости, ведь сейчас весьма критический период.

Для снижения нагрузки на позвоночник рекомендуется на 36 неделе надеть бандаж, если это не было сделано ранее. Выбор следует остановить на приятной на ощупь вещи, а также чётко подбирать бандаж под размеры живота: он не должен сидеть свободно, но и ни в коем случае не должен давить на живот. А чтобы минимизировать выраженность растяжек, необходимо увеличить дозировку специальных средств, и аккуратно мазать ими живот по 2-3 раза в день.

На 36 неделе беременности нужно посетить врача в женской консультации, взвеситься и сдать мочу на общий анализ. Если имеются хотя бы минимальные проблемы с плодом, гинеколог даёт направление на дополнительное ультразвуковое исследование. Обязательным для всех на данном сроке является прохождение КТГ (кардиотокограммы), которая позволяет оценить сердечную деятельность плода, а также его двигательную активность.

Кстати, с 36 недели рекомендуется самостоятельно подсчитывать количество движений ребёночка. Если за 12 часов их 10 и более, следовательно, всё в порядке. А вот неожиданное сокращение числа движений – весомый повод для дополнительных обследований беременной женщины. Ведь на данном этапе основная цель – благополучно доносить малыша, подготавливаясь к родам со всей ответственностью.

На девятом месяце ребенок продолжает расти и развиваться, заканчивают свое формирование легкие. Рефлексы и движения хорошо координируются деятельностью головного мозга. Малыш уже может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, хватать, реагировать на свет, звуки и прикосновения. Сейчас Вы должны чувствовать движения ребенка каждый день.

На девятом месяце ребенок меняет свое положение и подготавливается к родам — он опускается ниже, как правило, головой вперед к родовым путям.

Непосредственно перед родами появляются . К ним относятся схватки, излитие околопдлодных вод, слизистые выделения (отходит пробка), боли в пояснице, истончение и раскрытие шейки матки.

35 неделя беременности

Ребенок: На 35 неделе легкие почти завершили формирование. Ребенок продолжает накапливать подкожный жир. Это поможет ему чувствовать себя теплее после того, как он покинет утроб матери. Рост — 44 см, вес — 2500 гр.

Мама: На 35 неделе беременности верхняя часть матки достигает уровня на 15 см выше пупка. Набор веса с начала беременности — 11-14 кг.

Советы: Задумайтесь о покупке товаров для новорожденных, детской мебели, автомобильной люльки-переноски.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи. На 35-37 неделе сдайте анализы на стрептококк группы В.

36 неделя беременности

Ребенок: На 36 неделе ребенок начинает подготавливаться к родам — опускается ниже, обычно головой вниз. Мозг и нервная система развиваются быстро, малыш начинает моргать. Рост — 45 см, вес — 2700 гр.

Мама: За последние недели матка сильно выросла, и ее верх сейчас находится под ребрами. Обследования у врача должны стать чаще: минимум 1 раз в неделю. Общее состояние может резко меняться от усталости до прилива сил, и наоборот. Возможны и неприятные ощущения в области таза.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; общий анализ крови; анализ крови на гемосиндром; анализ крови на , и С; мазок на флору.

37 неделя беременности

Ребенок: На 37 неделе ребенок, как правило, располагается головой вниз. С каждым днем он становится более упитанным и округляется. Кожа становится более розовая, складки на теле начинают разглаживаться. Рост — 47 см, вес — 2950 гр.

Мама: Матка остается примерно такого же размера.

Советы: Соберите вещи в роддом. Вероятность родить возрастает.

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; гинекологический осмотр.

38 неделя беременности

Ребенок: Пушок лануго и белая первородная смазка, которая защищала кожу ребенка от воздействия амниотической жидкости, начинают исчезать. Ребенок начинает получать антитела от матери. Это поможет ему защититься от инфекций. Рост начинает замедляться. Подкожный жир продолжает увеличиваться. Ребенок уже почти готов к рождению. Рост — 49 см, вес — 3100 гр.

Мама: На 38 неделе Вы навряд ли стали больше в размерах. Ваше самочувствие может стать хуже.

Советы: Соберите вещи в роддом, если Вы не сделали этого раньше. 95 процентов всех родов происходят в течение двух недель до (ПДР).

Обследования и анализы: Измерение размеров таза, веса и роста; измерение артериального давления; общий анализ мочи; общий анализ крови.

39 неделя беременности

Ребенок: К 39 неделе мышцы рук и ног уже достаточно развиты и стали довольно сильными. Если ребенок расположился вниз головой, то его голова опустилась в таз матери. Рост — 50 см, вес — 3250 гр.

Мама: На 39 неделе Вы можете чувствовать себя массивной и неуклюжей. Матка выросла настолько, что заполняет весь таз и большую часть живота, вытесняя все остальные органы. Центр тяжести изменился, что предает движениям некоторую неловкость.

Советы: Начните внимательно следить за . Вы можете родить уже сейчас, а можете и позже.

Обследования и анализы: По показаниям врача.

40 неделя беременности

Ребенок: На 40 неделе начинает отпадать пушок лануго. Часть его может остаться у малыша при рождении. Лануго может остаться на плечах, складках кожи, тыльной стороне ушей. Мальчики обычно весят больше девочек. Рождение должно произойти совсем скоро. В предполагаемую дату родов рождаются не более 5 процентов детей. Рост — 51 см, вес — 3500 гр.

Кроха скоро появится на свет, поэтому на 36 неделе беременности женщине во избежание излишних волнений и тревог нужно полностью быть готовой к важному событию. Так, все вещи, необходимые для роддома должны быть собраны, роженице следует быть морально и эмоционально настроенной к предстоящей «работе», присутствие родных или мужа должно быть оформлено в соответствии с правилами и прочее.

Будущий малыш

Наступила 36 неделя беременности: вес ребенка имеет значение, колеблющееся в пределах 2,7кг, рост малыша (от крестца до темени) равен 46см. На данном сроке малыш каждый день набирает по 15-30гр, что способствует быстрому его увеличению в размерах и, соответственно, уменьшению мало имеющегося свободного пространства в матке. Из-за данного нюанса будущая мама порою ощущает под самым сердцем энергичные движения крохи.
Ребенок в материнской утробе внешне соответствует представлению о младенце, который в ближайшем будущем станет новорожденным. У него имеется такое количество подкожного жира, благодаря которому щечки уже упругие и толстенькие, лицо - гладенькое и полненькое. Череп пока еще довольно мягкий, поэтому при продвижении малыша родовыми путями, он может немного сплющиться. Пушок, который покрывает спину, на данном сроке исчезает, на крошечных пальчиках, как рук, так и ног вырастают ноготки.
Кроха в пузике продолжает тренировку своей дыхательной системы, выполняет глотательные и сосательные движения.
У ребенка полностью сформировано сердце. Будущий новорожденный получает кислород из пуповины, а не так, как взрослый - из легких. У него продолжают созревать иммунная, нервная и эндокринная системы. В печени скапливается железо, которое на первом году жизни ребенка будет отвечать за кроветворение в его организме.

Будущая роженица, ее физическое состояние и ощущения

К 36 неделе беременности женщина может прибавить в весе до 15-17кг, но оптимальным же считается значение 12-13 кг.
Количество околоплодных вод уменьшается, что создает для младенца еще больший дискомфорт. Плацента продолжает выполнять свои функции. За минуту она прокачивает объем крови, равный 600 мл. Шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, что является фактом того, что организм женщины готовится к предстоящим родам.
Головка ребенка опускается все ниже и за счет этого мама начинает чувствовать облегчение в дыхании. С другой стороны ощутимо усиливается давление на мочевой пузырь и, соответственно, у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию.
Из-за растяжения связок у будущей роженицы могут появиться, а впоследствии усилиться болевые дискомфортные ощущения в тазу. Чтобы избежать варикозного расширения вен и отеков, ей следует во время имеющейся возможности отдохнуть, поднимать в горизонтальное положение ноги.

Начиная с 36 недели беременности желательно посещать врача один раз в 7 дней. Также ходите на курсы, предлагаемые женской консультацией, благодаря которым можно узнать много нюансов и тонкостей родов, способствующих облегчению протекания данного нелегкого процесса.
Читайте тематическую литературу, беседуйте с подругами, являющимися мамочками, присмотрите в торговых сетях необходимый для новорожденного инвентарь (кроватку, ванночку, матрасик, коляску), который родственники самостоятельно купят во время вашего нахождения в роддоме. Некоторые будущие мамочки самостоятельно покупают все вещи до рождения малыша - это тоже вполне приемлемо.
Старайтесь как можно меньше путешествовать, чтобы не рисковать здоровьем и даже жизнью своего крохи.

Преждевременные роды на тридцать шестой неделе беременности

На 36-й акушерскoй неделе беременнoсти рoды всё ещё считаются преждевременными. Как пoнять, чтo у вас рoды, а не тренирoвoчные схватки? Вo-первых, перед рoдами малыш затихает. Вo-втoрых, будущую маму беспoкoят дoстатoчнo сильные тянущие бoли внизу живoта, затем изливаются oкoлoплoдные вoды и oтхoдит слизистая прoбка. В этoм случае надo срoчнo вызывать скoрую пoмoщь и гoвoрить, чтo у вас начались преждевременные рoды.

Если на этoм срoке начнутся преждевременные рoды, малыш смoжет дышать сам, без вспoмoгательных аппаратoв дыхания.

Боли и неприятные ощущения

Болевые ощущения внизу живота чаще всего не опасны. Сильно увеличенная матка давит на внутренние органы. Происходит изменение гормонального фона, что служит причиной размягчения суставов и связок, вызывая боль в бедренных суставах. Если боль очень сильная, рекомендуется принять таблетку Но-шпы. В случае продолжения болевых ощущений следует вызвать скорую помощь. Боль, подобная менструальной, может быть вызвана маловодием, что свидетельствует о слишком малом объеме околоплодных вод. При маловодии роды проходят очень тяжело.

Тянущие боли

36 акушерская неделя беременности характеризуется тянущими болями, появляющимися в следующих случаях:

Ребенок переворачивается. Когда головка располагается внизу, вес малыша надавливает на центр матки.
Во время тренировочных схваток. В случае, когда тянущие боли сопровождаются кровяными выделениями, необходима экстренная помощь.
Боль сопровождает состояние матки в тонусе, что опасно по причине дефицита кислорода для малыша. Отличительной характеристикой такого явления считается спинная боль.

Беременная не должна поддаваться панике. Нередко бывает, что после успокоения мамы болевые ощущения исчезают.

Предвестники родов

Основными показателями скорых родов являются:

схватки;
отхождение слизистой пробки;
отхождение околоплодных вод.

Схватки

Родовые схватки отличаются от тренировочных рядом показателей:

регулярностью;
продолжительностью;
выделением слизи с примесью крови из влагалища.

Слизистая пробка

Выглядит прозрачным комочком с кровяными прожилками, сукровицей. Объем – до 2 столовых ложек. Выходит за один раз или в несколько отхождений.

Отхождение околоплодных вод

Нормальным является отхождение вод при раскрытии шейки матки на 7 см. После этого роды начнутся не позднее 24 часов. Но схватки проходят значительно мучительней.

Двойня

Показатели развития одного ребенка и 2 детей – неодинаковые. Детки из двойни меньше по размеру на 5 см. Вес двойняшек отстает в среднем на 2,5 кг. Срок появления на свет двойняшек на 2 недели отстает от обычного периода вынашивания ребенка.

В медицинской литературе указывается, что нормальным для родов двойни считается срок в 40 недель. Статистика приводит цифры, что только 15% мам рожают в названные сроки.

В 36 недель беременности мама, ожидающая двойню, должна быть очень внимательной к своему состоянию.

Выделения на 36-й акушерской неделе

Выделения на 36 неделе беременности должны быть вязкой консистенции.

Если слизь прозрачная, розоватого окраса, это свидетельствует об очень близких родах.

Творожистые, гнойные – сигнализируют о присутствии воспалительного процесса, что требует безотлагательного обращения к врачу. Кровянистые, проявляющиеся вместе с болью – сигнал отслойки плаценты, что угрожает малышу и требует безотлагательной медицинской помощи.

Маловодие при беременности

Плодный пузырь, в котором находится малыш, наполнен жидкостью, содержащей кислород, необходимые ребенку вещества. Обновляется 1 раз в 3 дня. Объем жидкости на 36 недели составляет 1500 мл. В жидкой среде ребенок выполняет активные движения.

Если объем жидкости составляет менее 1000 мл, это значит, имеет место маловодие. Определяется патология по несоответствию матки сроку. Такое явление несет смертельную угрозу малышу, поэтому маму срочно помещают в роддом, где проводят лекарственную терапию.

Тянет низ живота

При возникновении ощущения тянущих болей в животе и пояснице можно сказать, что у женщины повышенный тонус матки. Перед тем как посетить врача, можно принять «Но-шпу» и полежать. Препарат может расслабить матку, что снизит риск возникновения преждевременных родов.

Боль в животе может быть связана и с нарушением функции пищеварительной системы.

При опускании живота, женщина ощущает облегчение, но возникают проблемы, вызванные постоянными мочеиспусканиями.

На тридцать шестой неделе беременности родовая деятельность может наступить в любой момент, при этом ребенок полностью жизнеспособен, и готов встретиться с окружающим миром.

36 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих женщин

Несмотря на то, что идеально гестационный срок должен длиться 40 недель, роды наступают и раньше.

Только 5% повторнородящих женщин перехаживают это время.

На это могут повлиять различные факторы. Беременная женщина сама может четко определить начало родов по характерным признакам.

У женщин, рожающих ранее, предвестники родов наблюдаются на сроке 36 недель. Одним из признаков рождения ребенка является опускание живота. У женщин это возникает за несколько дней до родов, что может быть как на 36, так и на 39-40 неделе.

Тяжелые заболевания в сфере мужской и женской репродуктивной системы требуют применения высокоэффективных лекарственных препаратов. Одно из таких лекарств — Диферелин. Средство заслужило множество положительных и отрицательных отзывов.

Лекарственный препарат выпускают в виде порошкообразной массы для создания раствора. Структура Диферелина представлена следующими элементами:

трипторелином – действующим активным компонентом;
маннитолом;
натрия кармеллозой;
полимерами молочной и гликолевой кислоты;
полисорбатом 80.

Диферелин бывает разных концентраций:

с 11,25 мг основного компонента – для приготовления раствора внутримышечного введения;
с 3,75 главного компонента – он необходим для внутримышечного применения;
с 0,1 мг активного вещества – для подкожного внедрения.

Изготовитель выпускает Диферелин в виде флаконов либо ампул.

Воздействие

Диферелин относится к аналогам ГнРГ, продуцируемого гипоталамусом. Гормон влияет на гипофиз, вырабатывающий половые гормоны. Они отвечают за стабильную работу и ее регулирование в половых органов мужского и женского пола.

При уменьшении выработки тропного типа гормонов наблюдается снижение активности яичников и яичек в процессе синтеза половых гормональных веществ. Положительные эффекты лекарства заключаются в терапии патологий, возникающих под воздействия эстрогена у женщин, тестостерона – у мужчин.

Стимулирующий эффект средства оказывает воздействие на процесс овуляции и последующий перенос оплодотворенной яйцеклетки. После терапии препаратом разрешается процедура ЭКО.

Показания

Показания зависят от формы введения лекарственного препарата.

В процессе подкожного введения медикамент рекомендуют при терапии женского бесплодия:

для проведения дополнительного стимулирования яичников;
в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса зародыша;
при иных вспомогательных репродуктивных технологических процессах.

Раствор длительного воздействия для внутримышечных инъекций используют для терапии:

рака предстательной железы местно-распространенного типа или метастатического;
при регистрировании преждевременного полового созревания у мальчиков и девочек;
при генитальном и экстрагенитальном эндометриозе – появлении нетипичных клеточных структур (клеток эндометрия) в области брюшины, яичниках, маточных трубах;
при фибромиоме матки – доброкачественном новообразовании, препарат назначается перед осуществлением хирургического вмешательства;
при зафиксированном женском бесплодии – используется в рамках программ экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

при злокачественном новообразовании в теле предстательной железы, негормональной этиологии;
после хирургического удаления яичек у мужского пола;
в периоде вынашивания и выкармливания младенца;
при развитии спонтанных аллергических реакций на ингредиенты, входящие в состав медикаментозного средства.

остеопорозе – хроническом постоянно прогрессирующем понижении плотности костных тканей;
– характеризуется множественными образованиями в половых железах женского пола.

Как принимать Диферелин

Суспензия для подкожных инъекций

Суспензия для подкожного инъекционного введения подразумевает два независимых курса терапии.

Первый вариант – Диферелин назначается по 0,1 мг ежедневно, начиная со вторых суток цикла. Параллельно производится стимуляция яичников. Курс завершается за сутки до момента запланированного внедрения гонадотропина (человеческого, хорионического). Общая продолжительность всего время лечения не превышает 12 дней.

Второй – рекомендуется применение со второго дня менструального цикла, в дозировке по 0,1 мг ежедневно. При сниженной чувствительности гипофиза (примерно на 15 день) начинается вторичное стимулирование яичников гонадотропинами.

Внутримышечное введение

Диферелин для внутримышечного введения с продолжительным воздействием – колют в ягодичные мышцы. Дозировка напрямую зависит от паталогии:

При злокачественных новообразованиях в теле предстательной железы – по одному уколу (ампулы по 3,75 мг вещества) каждый месяц или каждый квартал по 11,25 мг. Если терапия совмещается с лучевым воздействием, то продолжительный курс (не менее трех лет) считается предпочтительнее, чем краткое лечение на протяжении полугода.
При ускоренном половом созревании – лекарство используется по 1,875 мг каждые 28 дней – при массе тела ребенка до 20 килограммов и по 3,75 – при весе более 20 килограммов.
При эндометриозе – раз в месяц по 3,75 мг или раз в квартал – по 11,25 мг. Первичная инъекция проводится в первые пять суток от начала менструального цикла. Общее время терапии занимает до полугода, ее продолжительность определяется степенью тяжести процесса и общей клинической картиной. Проведение вторичного курса аналогичными средствами не рекомендуется.
При женской бесплодности – назначается одна доза по 3,75 мг на вторые сутки от начала цикла. Имеющиеся связи с гонадотропинами контролируются после снижения активности гипофиза, на 15 сутки от первого укола.
При фибромиоме матки – используется по 3,75 мг ежемесячно. Раствор вводится в первые 5 суток от начала менструального цикла. Предоперационный период с постоянным использованием препарата не должен превышать одного квартала.

Диферелин готовят непосредственно перед употреблением – длительное хранение суспензии находится под строгим запретом.

Негативные реакции

Нестандартные реакции на подкожное введение Диферелина могут проявляться разнообразной симптоматикой.

Репродуктивный отдел:

повышенная сухость слизистых поверхностей влагалища;
внезапные приливы;
снижение полового влечения;
болезненные ощущения при сексуальных контактах.

Пищеварительный отдел:

тошнота с переходом в рвоту;
усиление активности печеночных трансаминаз.

ЦНС и периферический отдел:

изменения в остроте зрения;
внезапные приступы головной боли;
эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение с постоянными перепадами.

Костно-мышечный отдел – болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях.

Пролонгированная терапия аналогами ГнРГ:

деминерализация костных структур;
риск образования остеопороза.

Иные проявления:

повышение показателей артериального давления;
высыпания на коже;
непроходящий зуд;
крапивница;
отек Квинке;
болезненные ощущения в месте укола;
увеличение параметров массы тела.

Раствор с продолжительным типом воздействия имеет собственные отрицательные эффекты.

Костно-мышечный отдел:

деминерализация костных тканей с большим процентом риска образования остеопороза – при длительном применении;
временное усиление болевого синдрома в метастазированных участках – в начале курса терапии при злокачественном новообразовании в теле предстательной железы
непроходимость мочеточников;
появление признаков, связанных с повышенным давлением метастазами в области спинного мозга – проходят через одну-две недели;
увеличение активности кислой фосфатазы в кровотоке.

Сердечно-сосудистый отдел:

ощущения жара в теле – при стандартных показателях температуры тела;
повышение давления – артериальная гипертензия.

изменения в остроте зрения;
неустойчивость настроения с постоянными перепадами и немотивированными вспышками ярости.

Репродуктивный отдел:

снижение уровня потенции – у мужского пола;
депрессивные состояния;
периодические головные боли;
изменение в половом влечении;
повышенная функциональность потовых желез;
изменение молочных желез в размерах;
повышенная сухость слизистых покровов влагалища;
болевой синдром в момент сексуальных контактов;
– при смешанном приеме с гонадотропинами;
выделения с примесью крови из влагалища у девочек – при лечении преждевременного полового созревания;
гипогонадотропная аменорея – образуется под влиянием продолжительной терапии.

Иные проявления:

тошнота с переходом в рвоту – встречается в единичных вариантах;
высыпания на кожных покровах;
непроходящий зуд;
крапивница;
отек Квинке – в единичных случаях;
болезненные ощущения на участке введения раствора;
повышение показателей температуры тела;
увеличение массы тела.

При появлении негативных реакций специалист может прекратить терапию, подобрать более подходящие аналоги или изменить дозировку.

Передозировка

Клинических случаев случайного или умышленного превышения рекомендуемых дозировок отмечено не было.

Особенности применения

Перед назначением схемы лечения пациентка должна пройти обследование на исключение незапланированной беременности.

Особые указания для раствора подкожного введения

На одновременное введение искомого средства с гонадотропинами — ответная реакция яичников может значительно увеличиться, особенно при поликистозе. Процесс стимулирования овуляции производится под постоянным контролем медицинских работников и диагностических исследований и биологических методик:

назначается ультразвуковая эхография;
увеличение эстрогенов в кровотоке.

При образовании избыточной реакции яичников – процесс стимуляции органа прерывают, прекращается введение гонадотропина.

При лечении у отдельных пациентов наблюдается нарушение остроты зрения. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при управлении личным автотранспортом и в процессе работы со сложными механизмами. Не рекомендуется проведение опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и ускоренных психомоторных реакций.

Для внутримышечного раствора длительного действия

Диферелин назначается с повышенной осторожностью пациентам, страдающим от злокачественного новообразования в теле предстательной железы. Основную опасность при данной патологии представляет риск образования сдавления отделов спинного мозга или возникновение непроходимости мочеточников. В начале терапии возможно усиление симптоматических проявлений заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного наблюдения за уровнем стимуляции цикла – для определения пациентов с симптоматическими проявлениями гиперстимуляции. При обнаружении таких больных терапия хорионическим гонадотропином прекращается.

При вынашивании и выкармливании

В периоде беременности применение лекарственного препарата строго запрещено. Терапия может спровоцировать аномалии внутриутробного развития плода или вызвать самопроизвольный аборт.

До начала лечения проводятся процедуры исключения возможного незапланированного зачатия. В течение всего курса лечения пациенткам рекомендуется использования негормональных контрацептивов – до момента восстановления полноценного менструального цикла.

Использовать Диферелин при грудном вскармливании строго запрещено.

Правила хранения

Диферелин храниться при температуре в помещении не выше 25 градусов. Лекарство необходимо прятать от детей.

Сроки хранения:

порошок для подкожного введения – не более двух лет;
масса для внутримышечных инъекций — с дозировкой в 3,75 мг – не больше 2 лет, с объемом активного компонента в 11,25 мг – до трех лет, прилагаемый растворитель – до пяти лет.

Диферелин относится к рецептурным фармакологическим средствам, запрещен к свободному распространению через аптечные сети.

Аналоги

Аналоги препарата:

Декапептил депо;
Бусерелин;
Бусерелин депо;
Бусерелин лонг ФС;
Визанна;
Даназол;
Дановал;
Данодиол;
Данол;
Деринат;
Дюфастон;
Индинол;
Люкрин депо;
Неместран;
Норколут;
Омнадрен 250;
Оргаметрил;
Примолют Нор;
Простап;
Эпигаллат.

Без одобрения лечащего врача любые самостоятельные замены основного средства находятся под строгим запретом. Неконтролируемый прием фармакологических веществ способен вызвать серьезные негативные реакции в ответ на употребляемый препарат.

Отзывы

Специалисты по гинекологии единодушно отзываются о Диферелине в положительном ключе.

Негативные мнения пациентов чаще связаны с появлением побочных реакций на действующий компонент. После проведенной корректировки дозы и изменения продолжительности терапии негативных реакций не регистрируется.

Цена

Стоимость Диферелина зависит от формы выпуска:

порошок для изготовления раствора подкожного введения – стоит 2580- 2750 рублей;
для приготовления суспензии длительного воздействия по 3,75 мг – от 6700 до 7500 рублей;
в дозировке 11,25 мг – от 19600 до 22000 рублей.

Цены могут отличаться в разных регионах и аптечных сетях.

Диферелин при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или процедура ЭКО разрешает применение Диферелина в длинных и коротких протоколах.

В условиях короткого протокола – препарат начинают принимать на вторые сутки с момента начала менструального цикла. Общее время терапии не превышает 12 суток. Медикаментозное средство вводится один раз в день, подкожно. Концентрация активного ингредиента минимальна – по 0,1 мг. Параллельно применяется человеческий хорионический гонадотропин.

При длинном протоколе разрешается назначение разных типов лекарственного препарата – по 0,1 или 3,75 мг.

Диферелин с концентрацией по 0,1 мг используется ежедневно, с момента наступления 21 суток цикла. При определении низких показателей концентраций (меньше 50 пг/мл) производят стимуляцию гонадотропином. Окончание курса терапии происходит при росте фолликулов до 199 мм. Оценку состояния яичников проводят при помощи УЗИ .

Общее состояние

Диферелин предназначен для снижения продуцирования половых гормонов у женщин и мужчин. Препарат вводит организм в состояние, подобное искусственной кастрации. Под влиянием медикаментозного средства, наблюдается:

у мужчин – гормональный фон, равный показателям гормонов евнуха (кастрата);
у женщин – состояние схоже с моментом климакса или после хирургического удаления обоих яичников.

Вхождение в подобное состояние и выход из него сопровождается:

психологическими расстройствами;
нарушениями обмена веществ;
патологиями эндокринного отдела;
нейровегетативными поражениями;
постоянными жалобами пациентов.

После окончания курса терапии отмечается поэтапное восстановление стандартных показателей гормонов. До момента полного возвращения к нормальному состоянию, у пациентов могут фиксироваться:

внезапные всплески головных болей;
повышенная раздражительность;
непроходящая усталость;
ощущения жара при стандартных показателях температуры тела;
увеличенная функциональность потовых желез;
изменения в весе;
повышение уровня температуры тела;
депрессивные состояния.

Возвращение к прежним нормам отмечается через несколько месяцев – после окончания влияния последнего укола:

при терапии с концентрацией в 3,75 мг – организм восстановиться через 2,5 месяца;
после 11,25 мг – спустя 4,5 месяца.

У больных отмечается нормализация полового влечения, восстановление функциональности репродуктивного отдела.

После курса лечения

Первый менструальный цикл (с момента его прекращения под влиянием средства) характеризуется скудными выделениями, отсутствием болевого синдрома или минимальными его проявлениями. В границы нормы входит первая менструация, пришедшая в периоде до полугода – после окончания воздействия последнего укола.

С учетом запрета врачей на зачатие во время первого полугодия – с момента прохождения терапии, пациенткам рекомендуется использование противозачаточных средства.

Диферелин является высокоэффективным препаратом для подавления симптоматических проявлений серьезных заболеваний. Лечение женского и мужского бесплодия процесс трудоемкий и не всегда результативный. Тщательное выполнение рекомендаций лечащего специалиста поможет прийти к долгожданному событию – беременности и последующему рождению здорового ребенка.