Диферелин в коротком протоколе эко отзывы. Применение «Диферелина» при ЭКО, если диагностирован эндометриоз. Особые указания для раствора подкожного введения

Многие женщины не могут забеременеть самостоятельно, поэтому прибегают к репродуктивным технологиям. Диферелин при ЭКО назначают часто, поэтому будущим мамам важно знать, для чего необходим препарат, какое действие от него исходит.

Механизм действия

Препарат является аналогом ГнРГ. Он нужен для стимуляции выработки ЛГ и ФГ. Месячные после Диферелина начнутся через полтора месяца после последней дозы лекарства. Если вводили препарат 11,25, то через 4,5 месяца. При использовании дозы 3,75 – через 2,5 месяца. Как правило, они скудные и безболезненные, когда идут в первый раз. Со второго раза они становятся такими же, как и были раньше.

Для чего назначают Диферелин перед ЭКО:

1. стимуляция гипофиза;
2. подавление синтеза ЛГ и ФГ;
3. уменьшение выработки андрогенов и эстрогенов;
4. стимуляция овуляции;
5. перенос оплодотворенного эмбриона в протоколах.

Как колоть Диферелин в живот:

• из шприца выпускают воздух;
• место для инъекции требуется протереть спиртом;
• сделать из кожи складку, в которую вводится лекарство;
• под углом ввести иглу в кожу;
• медленно опустошить шприц;
• вынуть иглу и протереть место укола антисептиком.

Решение, куда колоть Диферелин, женщина принимает самостоятельно. Сделать это можно в плечо, бедро или под лопатку.

Если используется , задержка месячных может быть до 15 дней. Специалисты не считают этот момент патологией. Это относится к побочным эффектам. А они проходят после прекращения приема гормонов.

Препарат при ЭКО

Использовать Диферелин при ЭКО необходимо для того, чтобы подавить собственную функцию яичников. В это время можно отследить рост фолликулов.

Диферелин в протоколе ЭКО снижает риск гиперстимуляции, помогает женскому организму легче переносить процесс.

Чтобы подавить пиковые выбросы ЛГ, применяют Диферелин до переноса эмбриона. На протяжении трех недель происходит стимуляция гипофиза, затем подавляется гормональная активность. Однако назначают его вместо ХГЧ для индукции овуляции, чтобы снизить риск гиперстимуляции.

Диферелин перед пункцией назначают на 21 день менструального цикла, чтобы угнетать спонтанную активность яичников. То есть их нужно подготовить. Впоследствии можно снизить стоимость лечения посредством снижения дозы препарата. Для многих женщин это имеет значение, так как терапия проходит с применением дорогих гормональных средств.

Все мамы, кто колол препарат, отзываются о продукте, как еще одном шансе забеременеть. Именно этот препарат многим женщинам обеспечивал удачу в протоколе ЭКО.

Аналоги

Часто у женщин возникает вопрос, что выбрать Диферелин или Декапептил? Первый препарат выпускается во Франции, второй - в Германии. А действие их абсолютно одинаковое. Диферелин дейли можно использовать для инъекций на каждый день. Именно такое средство и необходимо при ЭКО.

Что лучше Диферелин или Золадекс? Современный фармацевтический рынок предлагает только один препарат, в котором такое же вещество – Декапептил. Однако Золадекс имеет такое же воздействие на организм. Специалисты отмечают положительное и быстрое действие первого лекарства.

Что лучше Визанна или Диферелин? Первый препарат зарекомендовал себя хорошо при лечении эндометриоза. А вот его использование при других заболеваниях не так эффективно. Что касается Диферелина, то он способен помочь мужчина и женщинам в различных заболеваниях половой и гинекологической сферы. Отзывы врачей и женщин об использовании только положительные.

Сколько стоит Диферелин? Цена варьируется в зависимости от разновидности и аптечного пункта. Имеет значение и дозировка. Минимальное количество вещества обойдется в две с половиной тысячи. А вот серьезные дозы могут доходить до 25 тысяч рублей.

Это серьезное лекарственное средство, которое имеет большое значение при проведении процедуры ЭКО. Благодаря его использованию многие женщины смогли стать мамами. А это, как известно, важнее любых денег.

Чревато серьезными последствиями для всего организма. Современная медицина обладает возможностью при помощи синтетических препаратов нормализовать ее работу. Одним из таких является «Диферелин». Инструкция по применению, отзывы и последствия приема будут рассмотрены далее.

Что собой представляет «Диферелин»

Это лекарственное средство обладает антигонадотропным воздействием, подавляет синтез женских и мужских половых гормонов. Эти свойства объясняют использование препарата для терапии многих патологий половой сферы.

Выпускается средство в виде лиофилизата для приготовления раствора, но содержать он может разное количество действующего вещества и предназначается для введения разным способом:

• Раствор «Диферелина» 0,1 мг предназначен для введения под кожу.
• «Диферелин» 3,75 - лиофилизат для внутримышечного введения.
• Раствор с концентрацией 11,25 мг действующего вещества также используют для внутримышечного введения.

В качестве основного действующего вещества в препарате содержится трипторелина памоат, но при назначении дозировки врачи делают перерасчет на трипторелин. Именно это вещество и оказывает необходимый терапевтический эффект.

Среди дополнительных компонентов в растворе с концентрацией 0,1 мг содержится маннитол, а в препарате 3,75 и 11, 25 добавлены:

• Маннитол.
• Кармеллоза натрия.
• Полисорбат.
• Полимер гликолевой и молочной кислот.

Производитель расфасовывает средство во флаконы, упаковывает их в картонные коробки, дополнительно прилагаются ампулы с растворителем и шприц. Обязательно имеется инструкция по применению средства.

Терапевтический эффект препарата

В организме аналогом «Диферелина» является гормон гонадотропин-релизинг, который вырабатывается гипоталамусом. Он, воздействуя на гипофиз, стимулирует выработку половых гормонов.

« Диферелин», отзывы врачей это подтверждают, подавляет выработку тропных гормонов и снижает активность женских и мужских половых желез. Учитывая, что половые гормоны оказывают влияние на течение и развитие некоторых патологий, то применение «Диферелина» для их терапии вполне оправдано. Обычно назначается препарат для снижения синтеза эстрогенов в женском организме и тестостерона в мужском.

Уже на первой неделе применения препарата функции гипофиза стимулируются, а затем происходит подавление выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что заканчивается снижением синтеза андрогенов и эстрогенов.

Максимальный эффект от лечения наблюдается на 3-й неделе приема препарата и терапевтическая концентрация сохраняется до окончания терапии. Стимулирующий эффект лекарственного средства оказывает влияние на овуляцию и перенос оплодотворенного эмбриона, поэтому делается ЭКО после «Диферелина».

Назначение препарата при бесплодии оправдано тем, что его действующее вещество резко снижает выработку лютеинизирующего гормона, который не позволяет женщине забеременеть, так как подавляет овуляцию. На фоне лечения «Диферелином» существенно улучшается процесс созревания фолликулов, что повышает вероятность наступления беременности.

В терапии онкологических патологий предстательной железы важно снизить выработку тестостерона, поэтому и назначают лекарство «Диферелин». Это повышает вероятность излечения ракового новообразования. Опухоль уменьшается и даже исчезают метастазы.

«Диферелин» при эндометриозе помогает атрофировать патологические участки за счет того, что выработка гормонов снижается практически до нулевого уровня, женский организм впадает в состояние искусственного климакса.

Но всегда необходимо помнить, что «Диферелин», инструкция по применению об этом тоже предупреждает, должен назначаться только врачом.

При каких патологиях назначается препарат

Учитывая разную концентрацию действующего вещества в лекарственном средстве и в связи с этим различный эффект, то показания к применению отличаются:

Схема терапии, а также концентрация раствора для инъекций назначается только лечащим врачом. Не стоит прибегать к самолечению.

Как колоть «Диферелин»?

Если назначается раствор с концентрацией действующего вещества 0,1 мг, то препарат необходимо вводить подкожно. Но для начала надо приготовить раствор для инъекции, алгоритм следующий:

1. Необходимо взять шприц объемом на 2-5 мл.
2. Открыть ампулу, содержащую растворитель.
3. Набрать шприцом растворитель.
4. На флаконе с лиофилизатом удалить крышку и проткнуть пробку иглой.
5. Выпустить весь объем растворителя во флакон, приподнять иглу, но не вытаскивать совсем.
6. Перемешать раствор круговыми движениями флакона.
7. После полного растворения лиофилизата иглой набрать весь раствор в шприц.
8. Изъять из флакона и ввести препарат подкожно.

Для инъекции можно выбрать плечо, подлопаточную область, переднюю поверхность бедра. Выбор места остается за врачом или медицинской сестрой.

Подкожное введение осуществляется таким образом:

Технология приготовления раствора для введения препарата с концентрацией действующего вещества 3,75 и 11,25 немного другая, поэтому необходимо ее отдельно рассмотреть:

1. Всегда надо готовить раствор для инъекции непосредственно перед введением.
2. Обработать место укола медицинским спиртом.
3. На шприц необходимо надеть разовую насадку, прилагающуюся в упаковке с лекарством.
4. Вскрыть ампулу с растворителем, набрать раствор в полном объеме в шприц.
5. Открыть флакон с лиофилизатом, проткнуть иглой пробку и выпустить весь растворитель.
6. Приподнять иглу, чтобы она не прикасалась к получившейся суспензии, и взболтать состав.

Важно: нельзя флакон при этом переворачивать вверх дном.

1. Опустить иглу и набрать раствор в шприц.
2. Вытащить иглу из флакона, отсоединить ее от шприца с лиофилизатом для инъекции, а вместо нее присоединить из корочки иглу с зеленым колпачком.
3. Сразу ввести лекарство внутримышечно.

Укол «Диферелина» можно сделать в бедро, в живот или плечо. Любое место перед введением лекарства должно быть обработано антисептическим раствором. Продолжительность терапии определяется специалистом, потому что при разных патологиях она может отличаться.

Схема терапии «Диферелином»

Если назначается препарат с концентрацией основного вещества 0,1 мг, то схема и длительность терапии могут выглядеть так:

Лечение женского бесплодия с применением «Диферелина» должно проводиться только под врачебным контролем, потому что невозможно предсказать реакцию организма на препарат.

Раствор с концентрацией 3,75 мг чаще всего вводится раз в месяц, потому что обладает способностью постепенно высвобождать в кровяное русло действующее вещество. С этой стороны раствор такой концентрации более удобен, потому что не требуется ежедневного введения. Назначается по следующей схеме:

• При лечении рака предстательной железы препарат вводится раз в 30 дней. Продолжительность такого курса определяется врачом с учетом имеющихся улучшений и состояния опухоли.
• Если проводится терапия эндометриоза, то первое введение осуществляется с 1 по 5 день месячного цикла, а повторное только через 4 недели. Лечение длится не менее 3 месяцев, иногда врач продляет его до полугода. По прошествии 6 месяцев лечения необходимо сделать перерыв, дождаться месячных. Необходимо иметь в виду, что препарат нельзя сочетать с приемом оральных контрацептивов.
• Лечение преждевременного полового созревания осуществляется введением препарата раз в 4 недели. Если вес подростка менее 20 кг, то вводить необходимо половину флакона приготовленной суспензии.
• Лечение женского бесплодия проводится длительное время, раз в месяц вводится флакон готового состава.
• «Диферелин» провоцирует прекращение менструаций, что благоприятно сказывается на лечении миомы. Терапия должна обязательно сопровождаться контролем размеров миомы и матки.

Депо-форма «Диферелина» 11,25 мг вводится раз в три месяца. Продолжительность курса лечения зависит от состояния пациента и скорости уменьшения новообразований.

«Диферелин» и беременность

Если женщина не может длительное время забеременеть, то препарат назначают для стимуляции овуляции. «Диферелин», отзывы это подтверждают, иногда после нескольких уколов вызывает созревание яйцеклетки, что приводит к беременности. Если женщина продолжает первое время принимать препарат, не подозревая о зародившейся в ней новой жизни, то, как показывает практика, негативного влияния на плод не происходит.

А вот если женщина уже носит под сердцем малыша, то средство использовать нельзя.

Негативные явления при лечении «Диферелином»

Препарат может спровоцировать следующие побочные явления независимо от дозировки действующего вещества:

При появлении побочных явлений важно сообщить об этом лечащему врачу.

Противопоказан препарат

Если учесть противопоказания, то проявления побочных эффектов в некоторых случаях можно избежать. Категорически запрещено принимать средство, если:

• Имеется чрезмерная чувствительность к составляющим лекарства.
• Женщина находится в интересном положении.
• Кормит малыша грудью.
• «Диферелин» в концентрации 3,75 и 11,25 мг противопоказан при наличии гормононезависимого рака предстательной железы и после удаления яичек.

Следует соблюдать особую осторожность во время терапии препаратом при наличии остеопороза и синдрома поликистозных яичников.

Во время терапии препаратом необходимо учитывать следующие нюансы:

1. Если у пациентки имеется диагноз поликистоз яичников, то введение «Диферелина» одновременно с гонадотропином может усилить ответную реакцию яичников.
2. Лечение на разных циклах может отличаться ответом женского организма.
3. Терапия с целью стимуляции овуляции должна контролироваться при помощи клинических и биохимических методов. В случае, когда реакция яичников слишком активна, то прием препарата стоит прекратить.
4. Терапию эндометриоза надо начинать только после того, как будет исключена беременность.
5. Первый месяц лечения эндометриоза должен сопровождаться приемом негормональных противозачаточных средств.
6. Внутримышечное введение препарата «Диферелин» вызывает стойкую аменорею (отсутствие менструаций).
7. Эндометриоз не рекомендуется лечить с использованием препарата дольше полугода.
8. После окончания лечения функции яичников восстанавливаются, на это требуется 4-5 месяцев.
9. На концентрацию внимания и скорость реакций препарат влияния не оказывает, поэтому можно не прекращать вождение автомобиля и не менять место работы.

Перед назначением препарата врач должен провести беседу с пациентом и объяснить все особенности терапии этим средством.

Аналоги «Диферелина»

У любого лекарственного средства можно найти аналоги по основному действующему веществу и по фармакологическому воздействию.

По первому параметру для «Диферелина» заменителями можно читать:

• «Декапептил».
• «Декапептил депо».

Если для терапии эндометриоза не подошел «Диферелин», цена не устроила или много побочных эффектов, то можно подобрать аналоги:

• «Бусерелин».
• «Визанна».
• «Даназол».
• «Деринат».
• «Данодиол».
• «Данол».
• «Золадекс».
• «Норколут».
• «Оргаметрил».
• «Простап».
• «Неместран».

Подбором аналогов должен заниматься только лечащий врач с учетом состояния организма, имеющейся патологии и переносимости лекарственного препарата.

Метод экстракорпорального оплодотворения уже много лет дарит бездетным парам шанс осуществить мечту о долгожданном ребенке. Эта методика регулирует и контролирует процессы в женской репродуктивной сфере на всех этапах протокола. А так как «управляют» этим вопросом гормоны, то лекарства подбираются с учетом гормонального фона женщины.

Одним из составляющих гормональной терапии является использование Диферелина при ЭКО, отзывы о котором крайне противоречивы. Одни женщины утверждают, что этот препарат помог им забеременеть, другие считают, что он был бесполезен, ведь зачатия так и не случилось.

Диферелин обладает антигонадотропными свойствами. Его задача заключается в том, чтобы блокировать работу фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов у женщин, а также тестостерон у мужчин.

Такие свойства препарата позволяют использовать его в следующих целях:

• Лечение патологий: эндометриоза и ;
• Регулирование преждевременного полового созревания у подростков;
• Использование в комплексной терапии рака простаты;
• Применение в программах ЭКО.

Участие Диферелина во вспомогательной репродуктивной методике нужно как на этапе подготовке к искусственному оплодотворению, так и после подсадки эмбрионов. За счет способности препарата подавлять выработку естественного лютеинизирующего гормона, яичники начинают усиленно «поставлять» фолликулы, что необходимо перед процедурой пункции.

Диферелин при ЭКО используют для таких целей:

• Простимулировать гипофиз;
• Блокировать синтезирование ЛГ и ФГ;
• Снизить количество вырабатываемых андрогенов и эстрогенов;
• Простимулировать овуляцию;
• В процессе переноса эмбриона согласно протоколам.

При экстракорпоральном оплодотворении лекарство используют в минимальной дозировке: 0,1 мг. Увеличенные дозы препарата показаны для лечения патологий: онкологии, эндометриоза, раннего полового созревания.

Укол Диферелина ставят подкожно. При этом место для инъекции женщина может выбрать сама или же врач даст свои рекомендации по этому поводу. Колоть его можно в живот, бедро или под лопатку.

Диферелин в протоколах ЭКО

Диферелин при ЭКО является компонентом как короткого, так и длинного протокола. При этом его назначают не только до переноса эмбрионов, но и после того, как подсадку уже сделали. Препарат в несколько раз увеличивает шансы успешного оплодотворения.

Дозирование препарата в коротком протоколе незначительное. Раствор для укола готовят, смешивая сухой порошок с растворителем. Инъекции начинают ставить со второго дня от начала менструального цикла, параллельно используя гормон ХГЧ. Длительность терапии Диферелином 0,1 составляет порядка 12 инъекций. ХГЧ нужно проколоть на один день больше.

Иногда репродуктологи в протоколе индукции овуляции назначают Диферелин и Овитрель одновременно. Овитрель – искусственный аналог хорионического гонадотропина человека, он способствует выходу созревшей яйцеклетки из фолликула.

Назначения в длительном протоколе отличаются продолжительностью и началом лечения. К терапии приступают с 21 дня от начала менструального цикла. Длительность лечения зависит от изменившегося уровня эстрогенов. Как только их концентрация станет меньше 50 пг/мл, назначается параллельная стимуляция гонадотропином. В большинстве случаев этот период приходится на 3-5 день следующего менструального цикла.

Весь процесс лечения отслеживается с помощью УЗИ, чтобы определить момент, когда доминантный фолликул достигнет размеров 17-19 мм. «Выросшая» доминанта сигнализирует о том, что инъекции нужно прекращать. Через день отменяется гонадотропин и делается пункция яичников.

Не стоит паниковать, если вы единожды пропустили одну инъекцию препарата. Следующий укол делают по предусмотренной врачом схеме.

Если с помощью УЗИ-диагностики был установлена чрезмерная ответная реакция, прием Диферелина прекращают, так как препарат может вызвать гиперстимуляцию яичников.

В длительном протоколе допустимо применять Диферелин 3,75 однократным приемом. Лекарство вводят на 21 сутки от начала менструального цикла в полость брюшной стенки подкожно. Такая дозировка позволяет сформировать депо, с помощью которого гормон 20 дней постепенно проникает в кровяное русло. Стимулирование овуляции проводят, используя ту же схему, что и при ежедневном использовании лекарства.

После переноса эмбрионов Диферелин назначают через 2-3 дня, чтобы блокировать естественную работу яичников, то есть увеличить шансы эмбриона на удачную имплантацию.

При эндометриозе

Если бесплодие вызвано истонченным эндометрием, лечение проводят по длинному или очень длинному протоколу. Главная задача терапии – снизить площадь патологически тонких очагов. А добившись стойкой ремиссии, предпринять попытки к успешному зачатию.

Для наращивания эндометрия перед проведением искусственного оплодотворения проводят курс терапии Диферелином от двух месяцев до полугода. Один раз в 28 дней ставится инъекция, создающая депо. Создаются все условия, чтобы глубоко подавить естественную функцию яичников. После того, как эндометрий «дорос» до нужных значений, проводят активную стимуляцию овуляции.

Важно сказать, что шансов на успешное зачатие на фоне серьезного эндометриоза немного. Дело в том, что патологию вызывают нарушения в иммунной системе и в составе эндометрия. Эти изменения плохо корректируются медикаментозными препаратами, мешая успешной имплантации эмбриона.

Побочные эффекты

Негативные проявления лекарственного средства будут разными, в зависимости от этапа терапии.

Медики условно разделяют длительность приема лекарства на два этапа: начало лечения и непосредственно саму терапию. Первые 14-21 сутки введения препарата — это начальный цикл лечения. В это время пациентки отмечают такие негативные последствия после приема Диферелина 0,1:

• Приливы;
• Синдром сухого влагалища;
• Боль и дискомфорт во время интимной близости;
• Остеопороз;
• Снижение или полное отсутствие полового влечения;
• Зуд кожных покровов;
• Проявления крапивницы;
• Отек Квинке.

В период непосредственной терапии женщины испытывают следующие побочные эффекты от приема лекарства:

• Повышаются показатели артериального давления;
• Появляется тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
• Нарушается качество зрения;
• Увеличивается масса тела (хотя многие говорят, что, наоборот, худеют);
• Случаются частые нервные срывы на фоне эмоциональной неустойчивости;
• В месте, где регулярно проводят инъекцию, наблюдается стойкий болевой синдром;
• Фиксируются частые головные боли, дискомфорт в мышцах и суставной ткани.

Самым распространенным побочным эффектом у женщин после лечения Диферелином 3, 75 является развитие аменореи (отсутствие менструации). Особенно «ярко» проявляют себя побочные реакции организма у женщин с эндометриозом.

Даже после коротких протоколов использование препарата вызывает задержку менструального цикла. «Запоздалые» месячные, которые наступают на 5-15 суток позже, считаются нормой.

Все негативные реакции организма пропадут после окончания лечения, когда гормональный фон стабилизируется.

Лечение медикаментозным средством противопоказано в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства (аллергическая реакция, особенно крапивница или отек Квинке);
• При наступившей беременности;
• В период лактации.

Несмотря на то, что масштабных исследований о вреде приема Диферелина во время беременности не проводилось, медики могут в случае необходимости использовать его и в этот период.

Соотнося риск и возможную пользу, назначают препарат женщинам с такими патологиями:

• Остеопороз;
• Повышенные показатели артериального давления;
• Поликистозный синдром яичников.

В том случае, когда после терапии Диферелином не наступила беременность, в повторный протокол его не включают, заменяя препаратами, которые обладают аналогичным действием.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диферелин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диферелина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диферелина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения женского бесплодия (при ЭКО), эндометриоза и стимуляции овуляции, в том числе при беременности и кормлении грудью.

Диферелин - синтетический декапептид, аналог природного ГнРГ.

После короткого начального периода стимуляции гонадотропной функции гипофиза трипторелин (действующее вещество препарата Диферелин) оказывает ингибирующее действие на секрецию гонадотропинов с последующим подавлением функции яичек и яичников.

В начальном периоде применения Диферелин временно повышает концентрацию ЛГ и ФСГ в крови, соответственно повышается концентрация тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. Длительное лечение снижает концентрацию ЛГ и ФСГ, что приводит к уменьшению показателей тестостерона (до уровней, соответствующих состоянию после тестикулэктомии) и уменьшению показателей эстрадиола (до уровней, соответствующих состоянию постовариоэктомии) - примерно к 20 дню после первой инъекции и далее остается неизменным на протяжении всего периода введения препарата.

Длительное лечение трипторелином подавляет секрецию эстрадиола у женщин и, таким образом, препятствует развитию эндометриоидных эктопий.

Состав

Трипторелин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения суспензии наступает начальная фаза быстрого высвобождения активного вещества с последующей фазой постоянного высвобождения. Биодоступность препарата при введении 1 раз в месяц составляет 53%.

Показания

• рак предстательной железы;
• преждевременное половое созревание;
• генитальный и экстрагенитальный эндометриоз;
• фибромиома матки (перед оперативным вмешательством);
• женское бесплодие, проведение стимуляции яичников совместно с гонадотропинами (чМГ, чХГ, ФСГ) в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона, а также других вспомогательных репродуктивных технологий.

Формы выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 0,1 мг (уколы в ампулах для инъекций).

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг и 11,25 мг.

Инструкция по применению и схема использования

0.1 мг

Короткий курс лечения

Диферелин вводят подкожно в дозе 100 мкг в сутки ежедневно, начиная со 2-го дня цикла (одновременно начиная стимуляцию яичников), и заканчивают лечение за 1 день до запланированного введения человеческого хорионического гонадотропина. Курс лечения составляет 10-12 дней.

Длительный курс лечения

Диферелин вводят п/к в дозе 100 мкг в сутки ежедневно, начиная со 2-го дня цикла. При десенсибилизации гипофиза (Е2 менее 50 пг/мл, т.е. примерно на 15-й день после начала лечения) начинают стимуляцию яичников гонадотропинами и продолжают п/к инъекции Диферелина в дозе 100 мкг в сутки, заканчивая их за 1 день до запланированного введения человеческого хорионического гонадотропина. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Правила приготовления раствора

Прилагаемый растворитель вводят во флакон с лиофилизатом и взбалтывают до полного растворения. Использованные иглы следует поместить в контейнер, предназначенный для острых предметов.

3,75 мг

Препарат вводят только внутримышечно.

При раке предстательной железы Диферелин вводят в дозе 3.75 мг (1 инъекция) каждые 4 недели, длительно.

При преждевременном половом созревании препарат назначают пациентам с массой тела более 20 кг по 3.75 мг каждые 28 дней, пациентам с массой тела менее 20 кг - по 1.875 мг каждые 28 дней.

При эндометриозе препарат вводят в дозе 3.75 мг 1 раз в 4 недели. Инъекцию проводят в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность лечения - не более 6 месяцев.

При женском бесплодии препарат назначают в дозе 3.75 мг (1 инъекция) на 2-й день цикла. Связь с гонадотропинами следует контролировать после десенсибилизации гипофиза (концентрация эстрогенов в плазме крови менее 50 пкг/мл обычно определяется через 15 дней после инъекции препарата Диферелин).

При фибромиоме матки препарат следует вводить в первые 5 дней менструального цикла. Препарат назначают по 3.75 мг каждые 4 недели. Длительность курса лечения составляет 3 месяца для пациенток, готовящихся к операции.

Правила приготовления и введения суспензии (как колоть Диферелин)

Суспензию для внутримышечного введения готовят путем растворения лиофилизата в прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Перемешивать содержимое флакона следует с осторожностью до получения однородной суспензии.

О случаях осуществления неполной инъекции, приводящих к потере большего количества суспензии, чем обычно остается в шприце для инъекции, необходимо сообщить лечащему врачу.

Введение должно осуществляться в строгом соответствии с инструкцией.

Пациент должен находиться в положении лежа. Продезинфицируйте кожу ягодицы.

1. Разломайте шейку ампулы (точка на лицевой стороне сверху).
2. Наберите растворитель в шприц с иглой.
3. Снимите защитную пластиковую крышку с верхней части флакона.
4. Перенесите растворитель во флакон с лиофилизатом.
5. Потяните иглу так, чтобы она оставалась во флаконе, но не касалась суспензии.
6. Не переворачивая флакон, аккуратно взболтайте содержимое до получения однородной суспензии.
7. Проверьте отсутствие агломератов до того, как наберете суспензию в шприц (в случае отсутствия агломератов, взболтайте до полной однородности).
8. Не переворачивая флакон, наберите в шприц всю суспензию.
9. Снимите иглу, использованную для приготовления суспензии, и плотно прикрепите другую иглу на кончик шприца. Держитесь только за цветной наконечник.
10. Удалите воздух из шприца.
11. Незамедлительно сделайте инъекцию в ягодичную мышцу.
12. Утилизируйте иглы в контейнерах, предназначенных для острых предметов.

11,25 мг

При раке предстательной железы Диферелин вводят внутримышечно в дозе 11.25 мг каждые 3 месяца.

При эндометриозе препарат вводят внутримышечно в дозе 11.25 мг каждые 3 месяца. Лечение необходимо начинать в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести эндометриоза и наблюдаемой клинической картины (функциональных и анатомических изменений) на фоне терапии. Как правило, лечение проводится на протяжении 3-6 месяцев. Не рекомендуется проводить повторный курс лечения трипторелином или другим аналогом ГнРГ.

Побочное действие

• при сочетании с гонадотропинами возможна гиперстимуляция яичников (увеличение размеров яичников, боли в животе);
• приливы;
• сухость влагалища;
• снижение либидо;
• тошнота, рвота;
• увеличение массы тела;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• деминерализация костей;
• повышение риска развития остеопороза (при длительном применении препарата);
• артралгия;
• миалгия;
• повышение АД;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• отек Квинке;
• боль в месте введения препарата.

Противопоказания

• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• гормононезависимый рак предстательной железы и состояние после предшествующей хирургической тестикулэктомии (у мужчин);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Диферелин противопоказан к применению при беременности. Однако практика показала, что после овуляции, стимулированной в предыдущем цикле, в некоторых случаях беременность наступала без стимуляции, и дальнейший курс стимуляции овуляции продолжался.

В двух качественно выполненных экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенных эффектов Диферелина.

Таким образом, при применении препарата не ожидается развития врожденных аномалий у человека.

Результаты проведенных клинических исследований с участием небольшого количества беременных женщин, которые получали аналог ГнРГ, показали отсутствие пороков развития плода или фетотоксичности. Тем не менее, необходимо дальнейшее изучение последствий воздействия препарата на беременность.

Особые указания

Ответная реакция яичников на введение Диферелина в сочетании с гонадотропинами может заметно увеличиться у предрасположенных пациентов, в частности, в случае поликистоза яичников.

Ответная реакция яичников на введение препарата в сочетании с гонадотропинами у пациенток может различаться, кроме того, реакция может быть различной у одних и тех же пациенток при разных циклах.

Стимуляцию овуляции следует проводить под наблюдением врача и проведением регулярного анализа с помощью биологических и клинических методов: повышение содержания эстрогенов в плазме и проведение ультразвуковой эхографии. Если ответная реакция яичников избыточна, то рекомендуется прервать цикл стимуляции и прекратить инъекции гонадотропина.

При лечении эндометриоза

Перед началом лечения необходимо исключить беременность.

В течение первого месяца терапии следует использовать негормональные контрацептивные средства.

Внутримышечная инъекция препарата приводит к стойкой гипогонадотропной аменорее (отсутствию месячных).

Возникновение метроррагии в ходе лечения, не считая первого месяца, не является нормой, в связи с чем необходимо определять концентрацию эстрадиола в плазме крови. При снижении концентрации эстрадиола менее 50 пг/мл возможно наличие других органических поражений.

Функция яичников восстанавливается после завершения терапии. Первая менструация наступает в среднем через 134 дня после последней инъекции. Поэтому меры контрацепции следует начинать применять через 15 дней после прекращения лечения, то есть через 3.5 месяца после последней инъекции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие Диферелина не описано.

Аналоги лекарственного препарата Диферелин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Декапептил;
• Декапептил депо.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения эндометриоза):

• Бусерелин;
• Бусерелин депо;
• Бусерелин лонг ФС;
• Визанна;
• Даназол;
• Дановал;
• Данодиол;
• Данол;
• Деринат;
• Дюфастон;
• Золадекс;
• Индинол;
• Люкрин депо;
• Неместран;
• Норколут;
• Омнадрен 250;
• Оргаметрил;
• Примолют Нор;
• Простап;
• Эпигаллат.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

ЭКО является разновидностью вспомогательных репродуктивных технологий, используемых для лечения бесплодия. Такой метод помогает парам зачать ребенка даже при тяжелых отклонениях в работе репродуктивной функции.

ЭКО подразумевает ни только искусственное оплодотворение яйцеклетки и подсадку эмбриона в матку, но и подготовку организма женщины к беременности. Для этого пациентка проходит обследование и лечение, а также применяет гормональные препараты. Одним из таких средств является Диферелин. Рассмотрим, для чего этот препарат назначают при ЭКО.

Диферелин является синтетическим аналогом гонадотропин-релизинг-гормона, который отвечает за выделение фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Диферелин в протоколе ЭКО помогает подавить лютеинизирующий гормон и спровоцировать образование большого количества фолликулов. Таким образом, препарат назначается для стимуляции суперовуляции перед пункцией ооцитов.

Диферелин при ЭКО назначают в минимальной дозировке 0,1 мг. в Больших дозировках препарат показан при онкологии, преждевременном половом созревании и эндометриозе. Препарат может назначаться и мужчинам при раке предстательной железы с метастазами.

Применение

При ЭКО Диферелин может быть показан в коротком и в длинном протоколе. В коротком протоколе препарат назначают в маленьких дозах со 2 дня менструации вместе с гормоном ХГЧ. Курс лечения составляет не более 12 доз препарата, а ХГЧ заканчивают колоть через сутки после отмены Диферелина.

В длинном протоколе Диферелин начинают колоть на 21 день менструации, а на 3-5 день показана инъекция гонадотропина. Отменяют Диферелин в длинном протоколе, когда фолликулы достигнут достаточного размера, а гонадотропин отменяют через сутки.

Если ЭКО проводится при эндометриозе, то назначается длинный протокол с Диферелином. Препарат помогает уменьшить проявления эндометриоза и добиться наступления беременности в протоколе.

Многих интересует, для чего назначают Диферелин после переноса эмбриона. Препарат колют на вторые сутки после подсадки, чтобы подавить функцию яичников и увеличить шанс удачной имплантации эмбриона.

Уколы Диферелина осуществляются в подкожно-жировую клетчатку в области живота, на расстоянии двух пальцев от пупка. Вводить препарат необходимо под углом 45 градусов, сжав кожу в плотную складку. Лучше всего, если первый укол будет выполнен специалистом.

Последствия

В инструкции к Диферелину указано, что в период беременности он противопоказан, это связано с недостатком данных о влиянии препарата на плод. Проводились исследования на животных, который показали, что препарат врожденных уродств не вызывает. Поэтому Диферелин может применяться при беременности по назначению врача.

Диферелин значительно увеличивает шанс беременности после ЭКО, но препарат может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение сексуального желание;
• отсутствие выделений во влагалище;
• ангионевротический отек, аллергическая сыпь;
• нарушения работы ЖКТ;
• головные боли;
• остеопороз;
• миалгии и артралгии;
• приливы.