Как давать таблетки новорожденным. Что делать, если нет лактации. Маскировка − не всегда удачное решение

16.03.2019

Все без исключения родители детей первого года жизни рано или поздно сталкиваются с необходимостью дать своему ребенку лекарство. Это может быть витаминный комплекс, жаропонижающая микстура, антибиотик и многое другое. Для этого требуется определенная изобретательность — ведь грудничок не станет с пониманием глотать горькую таблетку, запивая ее водой из стакана. Но даже больше, чем изобретательность, родителям понадобится внимание и осторожность: крайне важно дать лекарство в нужное время и в правильной дозе, с учетом возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами и побочных эффектов. Несоблюдение простейших правил, которые мы постараемся сформулировать ниже, может привести к тому, что лекарство не окажет нужного воздействия или даже принесет вред.

ПРАВИЛО ПЕРВОЕ: Лекарство грудному ребенку должен назначать врач.

Это простое, очевидное, но, увы, не всегда выполняемое, условие. Полезно помнить, что не существует «безобидных» лекарственных средств. К примеру, витаминные препараты при неправильном применении могут вызвать серьезные проблемы (например, передозировка витамина Д, используемого для профилактики рахита, страшнее самого рахита). А жаропонижающие средства применяются далеко не при любом подъеме температуры, и далеко не все жаропонижающие средства (даже из тех, которые выпускаются в детских формах) сегодня рекомендуется давать детям. И так далее. Многие препараты могут вызвать аллергические реакции, зачастую польза от их применения меньше, чем вред от разнообразных побочных эффектов. Поэтому только врач может назначить лекарство вашему малышу с учетом его индивидуальных особенностей и современных представлений о целесообразности назначения того или иного препарата.

ПРАВИЛО ВТОРОЕ: Всегда читайте текст на этикетке.

Сколько раз бы вы ни давали ребенку одно и то же лекарство, внимательный взгляд на этикету остается обязательным. Купив лекарство в аптеке, не поленитесь, проверьте целостность упаковки, срок годности, прочитайте, каков должен быть внешний вид препарата, и если у вас возникли малейшие сомнения, обратитесь за разъяснением к врачу или фармацевту.

Вообще, перед тем, как дать лекарство своему ребенку, полезно уяснить для себя несколько вопросов:

Что это за лекарство и для чего его применяют?
Сочетается ли оно с другими препаратами, которые принимает ребенок?
Как часто и как долго следует давать лекарство ребенку?
Что будет, если неверно дозировать препарат?
В чем состоят побочные эффекты и как скоро они развиваются?

Задавайте вопросы до тех пор, пока вся информация, представленная на этикетке, не станет вам понятной.

ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ: Будьте особенно внимательны при выборе правильной дозы.

Безопасность любого лекарственного средства обеспечивается правильной дозировкой и временны м интервалом между приемами. Для маленьких детей лекарства выпускаются в специальных удобных для дозировки и употребления формах. Обычно это капли, сиропы, суспензии. Для того чтобы дать малышу жидкое лекарственное средство, можно использовать специальные мерные пластмассовые стопочки, шприц без иглы, капельный дозатор, мерные ложечки.

Не используйте, пожалуйста, столовые приборы — чайная (десертная, столовая) ложка не предназначена для того, чтобы точно отмерять необходимые вам миллилитры лекарственного средства. И еще. Всегда используйте тот мерный прибор, который идет в комплекте с данным препаратом, а не тот, который «завалялся» у вас в аптечке. Иногда для дачи лекарственного препарата используют свечи (они вводятся в прямую кишку) или мини-клизмы. Такая форма удобна, например, если высокая температура у младенца сопровождается рвотой, и лекарство, вводимое перорально, явно не достигает цели. У этого способа есть и свои недостатки: при поносах или, напротив, скоплении каловых масс в прямой кишке всасывание лекарственного препарата нарушается. Кроме того, чем старше ребенок, тем эмоциональнее он относится к этой процедуре.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О САМОЙ ПРОЦЕДУРЕ ДАЧИ ЛЕКАРСТВА

2. Поиграйте с малышом, прежде чем дать ему лекарство. В игре можно занять то положение, которое кажется вам наиболее удобным.

3. Не делайте никаких приготовлений на глазах у ребенка, не говорите ему о том, что собираетесь сделать, заранее.

4. Когда малышу придется принять лекарство, возможно, он будет недоволен и рассердится на вас. Сохраняйте спокойствие и доброжелательность, постарайтесь занять его внимание чем-то другим.

Капельный дозатор. Это безопасное и удобное устройство особенно подходит для тех детей, которые еще не могут пить из чашки. Желательно, чтобы он находился примерно на уровне ваших глаз, чтобы вы могли точно отсчитать количество капель.

Мерные ложки и цилиндрические мерные ложки. Их хорошо использовать для дачи лекарства детям, которые уже умеют пить из чашки, но могут расплескать лекарство. Цилиндрические ложки дают возможность точно определить количество препарата, рассчитанное исходя из веса ребенка.

Мерные стопочки. Подходят для детей, умеющих держать чашку в руках и пить из нее, не расплескивая. Тщательно проверьте, то ли количество препарата вы отмерили — поставьте стопочку на плоскую поверхность и сверьтесь с отметкой на ее стенке.

Свечи часто рекомендуют хранить в холодильнике. Перед тем как воспользоваться свечой, достаньте ее из холодильника и дайте согреться при комнатной температуре. Затем вскройте упаковку (руки должны быть чистыми), положите свечу на чистую тарелку или салфетку (не стоит брать ребенка, а потом судорожно пытаться извлечь свечу из упаковки). Ребенка нужно положить на левый бочок, одной рукой прижать его коленки к животику, а другой нежно развести ягодицы и ввести свечку в задний проход (удобней проводить эту процедуру двоим взрослым — один держит ребенка, а второй целиком занят введением свечи). Свечка должна полностью «скрыться» в анальном отверстии, однако не нужно пальцем запихивать свечу как можно дальше. Введение препарата с помощью клизмы осуществляется аналогичным образом.

Таблетки. Назначенную врачом дозу растереть между двумя ложками, размешать в грудном молоке или молочной смеси (если нельзя — то просто в кипяченой воде) и предложить лекарство ребенку уже в таком виде. При этом необходимо отвлечь младенца, приговаривая что-нибудь успокаивающее и, как бы невзначай, прикасаясь к лобику и затылку, а затем быстро слегка сжать щечки пальцами — рот откроется, и вы сможете направить лекарство прямо по назначению. Ошибкой некоторых молодых мам и пап является «рационализаторство»: например, желание зажать нос ребенку — якобы тогда он волей-неволей откроет рот, куда можно будет засунуть ложку с лекарством. Никогда не делайте этого! При таком своеобразном подходе ребенок запросто может поперхнуться. Кстати, лучше не использовать для дачи лекарства детскую ложечку, с которой вы обычно кормите ваше дитя. Ребенок может зафиксировать у себя в памяти все негативные и отрицательные эмоции, связанные с насильственным запихиванием ее вместе с лекарством в рот, и начнет отказываться от кормления уже «нормальными» кашами или пюре. Если врач назначил очень маленькую дозу (например, полтаблетки), можно поступить и так: наберите в шприц ровно 5 миллилитров кипяченой воды, выпустите в чашечку, затем растолките целую таблетку и растворите ее там, а затем наберите в шприц из чашки всего 1 миллилитр раствора. Теперь дозировка точно соблюдена! Останется лишь перелить 1 мл из шприца в ложечку и дать лекарство ребенку.

Лариса Чапельникова, врач-педиатр высшей категории, детская городская поликлиника № 13 при больнице им. Н. Ф. Филатова

Журнал "9 МЕСЯЦЕВ", №12 2001 г.

Одним из первых вопросов у родителей новорожденного ребенка является: «Как правильно давать новорожденному лекарства?». Так как очень проблематичным является процесс приема лекарства у меленьких детей, особенно у тех, которые только появились на свет.

Всем родителям очень тяжело наблюдать за процессом болезни у ребенка, поэтому они стараются как можно быстрее заняться лечением. Но, как правило, в этом случае практически неизбежен прием медицинских препаратов. Маленькие детки совершенно не умеют глотать целые таблетки, особенно тогда, когда они горькие и неприятные на вкус. Что же делать, если ребенку необходимо принять препарат, но он совершенно не понимает, почему он должен пить столь неприятное вещество? Есть множество приемов, которые способны облегчить столь неприятный процесс и родители могут с легкостью дать малышу сироп или таблетки.

Как давать ребенку лекарственный сироп или суспензию

Лекарственные сиропы или суспензии являются самыми щадящими вариантами лечения для ребенка. Довольно часто препараты, которые предназначены для приема малышами, изготавливаются в сладком и приятном вкусе, к тому же имеют довольно интересный запах, поэтому большинство деток могут спокойно перенести их прием. Как правильно давать новорожденному лекарство, должен проинформировать лечащий врач, а также в его обязанности входят следующие аспекты:

определение дозировки . Так как лекарство изготовлено в жидком виде, то речь идет о количестве миллилитров. Обычно в коробке с подобным лекарством предназначен инструмент, например, мерная ложка или специальный мерный шприц (естественно без иглы), в случае, если таковы отсутствуют в наборе, вы можете воспользоваться обычным медицинским шприцом (без иглы). Не следует отмерять лекарство на глаз, так как вы можете переборщить с дозировкой, что чревато негативными последствиями;
показать, в каком положении держать ребенка во время приема лекарства. Обычно врач советует запеленать грудничка и держать в таком же положении, как и при кормлении. В таком положении необходимо зафиксировать голову малыша в немного приподнятом положении. Малыша старшего возраста можно посадить на колени к взрослому и придержать, чтобы малыш не выпачкался.
если вы сами не справляетесь, то можете обратиться за помощью врача. Ребенок может вести себя спокойнее, так как рядом с ним будет находиться совершенно незнакомый человек, действия которого непредсказуемы для малыша.

Новорожденному давать лекарство правильным считается из специального шприца или пипетки. При этом следует набрать препарат в устройство и несколько раз капнуть малышу в ротик. Засовывать пипетку или шприц не стоит, так как малыш может прикусить и пораниться. Ребеночку, который уже знаком с ложкой, можно предложить лекарство именно таким способом. Если самостоятельно ребенок отказывается от приема, то следует отодвинуть слегка нижнюю губу и в момент, когда он откроет рот, можно осторожно влить лекарство. Данную манипуляцию следует проводить с осторожностью, чтобы ни в коем случае не травмировать слизистую. Также можно предложить малышу лекарство с помощью пустышки. Например, можно обмакнуть соску в суспензию и дать ребенку, либо же наполнить бутылочку.

Некоторые факты, которые необходимо знать родителям

Если лекарство горькое и неприятное на вкус, то его нужно вливать малышу ближе к корню языка. Таким образом, ребенок в меньшей мере почувствует вкус и горечь препарата, а также будет вызван рефлекс глотания из-за раздражения языка. Поэтому в случае протеста, благодаря рефлексному действию, малыш в любом случае проглотит лекарство.

Новорожденному ребенку правильно давать лекарство, предварительно не разбавляя его водой, молоком соком и другими жидкостями. Связанно это с тем, что малыш может наотрез отказаться от потребления большого количества жидкости с неприятным привкусом. В случае отказа, организм малыша не получит необходимую дозу лекарства.

Отметим, что при изучении вопроса: «Как правильно давать лекарство новорожденному», нужно обязательно обратить внимание на то, что некоторые лекарство неблагоприятно влияют на зубки и десна малыша, поэтому после применения необходимо обязательно почистить полость рта.

Как правильно дать ребенку таблетку или капсулу

Большое количество лекарственных препаратов, которые назначаются малышам, изготовлены в виде сиропа или суспензии, однако случаются такие моменты, когда необходимо лечить ребенка таблетками. Это довольно сложный процесс, но если следовать основным правилам, то вполне легко и реально.

Основные правила приема лекарств в виде таблеток и капсул:

в первую очередь нужно убедиться, что препарат разрешен детям. Обязательно уточните у фармацевта или врача совместимость с другими лекарствами и определенным питанием;
определите необходимую дозировку, и какую часть таблетки необходимо давать к применению. Если ребенок не может проглотить и часть таблетки, то ее можно растереть в порошок, смешать с небольшим количеством воды и дать выпить. Например, с капсулами процесс происходит намного легче, так как ее можно раскрыть и поделить содержимое.

Необходимые советы в период лечения таблетками в вопросе: «Как правильно давать лекарство новорожденному?»:

не разводите таблетку в слишком большом количестве воды. Если таблетка имеет неприятный вкус, малыш может отказаться от данного питья. В данном случае проще предложить малышу лишь маленькую ложечку водички с препаратом. Если вы планируете давать лекарство с бутылочки, то таблетку необходимо очень тщательно растолочь, чтобы все частицы прошли через отверстие. Также можно развести таблетку в молоке, так малыш может воспринять лекарство за кормление;
не следует добавлять таблетку к еде, так как в случае неприятного вкуса, малыш может и вовсе отказаться от приема пищи;
если у вас есть выбор между таблетками и суспензией, то обязательно воспользуйтесь им. Вы наверное поняли, что проще заставить ребенка принять лекарство в виде сиропа или суспензии;
не следует поддаваться психическому состоянию, необходимо оставаться в спокойном состоянии, и не поддаваться на манипуляции малыша;
попробуйте во время приема лекарств отвлечь малыша, например, прочитать сказку или включить его любимый мультик. Новорожденному малышу можно спеть песенку. Постоянно разговаривайте с малышом, чтобы он чувствовал, что ничего страшного не происходит.

Как правильно давать лекарство новорожденному? Что советуют мамы на форумах:

Горькую таблетку развести в воде и осторожно влить в ротик, далее приложить к груди;
Дать лекарство с помощью специально шприца;
Туго запеленать младенца, завести шприц за щечку и постепенно влить его;
Разбавить таблетку грудным молоком и набрать в шприц, а после осторожно вливать в ротик.

Как правильно нужно запивать лекарственный препарат

Родители стараются дать запить малышу невкусное лекарство, но при этом необходимо знать некоторые правила, а именно:

антибиотик не запивается молоком, так как оно способно нарушить структуру лекарства. В результате ребенок не получит полноценного действия препарата;
не запивать лекарство чаем, так как в его составе есть кофеин, который способен снизить эффективность;
не следует давать ребенку сок, так как кислота, которая содержится в их составе снижает эффект препарата. Например, аспирин не нужно записать соком со вкусом разных цитрусов, а клюквенный сок совершенно не совместим с препаратами.

Данная статья должна была помочь вам разобраться, как правильно давать лекарство новорожденному, а также предупредить о нежелательных действиях в приеме таблеток, суспензий и т.д. Здоровье ребенка – самое ценное для каждых родителей, хотя сами малыши лечиться совершенно не любят. Помните, что в любой ситуации нужно сохранять спокойствие, чтобы не создавать панику для малыша. От ваших действий может зависеть дальнейшее отношение ребенка к лекарствам. Вам нужно заинтересовать своего ребенка в приеме лекарства, тогда столь неприятная процедура пройдет легко.

Болея, дети становятся капризнее, и уговорить их выпить таблетку становится тяжелым испытанием. Особенно если она имеет горький вкус. Что советуют опытные мамы и педиатры, когда ребенок наотрез отказывается принимать лекарство. Как правильно делить и смешивать таблетки с другими продуктами.

Консультация с врачом – чем можно заменить горькое лекарство?

Прежде чем ломать голову над тем, как дать ребенку таблетку, стоит проверить целесообразность назначений. Разумеется, детский врач не будет выписывать ребенку неприемлемые препараты, но бдительность родителей может оказаться очень полезной.

В большинстве случаев, если ребенок не может пить горькое лекарство или, что еще хуже, оно вызывает у него рвотный рефлекс, педиатр должен подобрать аналог в другой лекарственной форме – сироп, свечи, суспензия . Что еще нужно сделать, это уточнить, что лекарство подходит ребенку по возрасту и совместимо с его питанием и другими медикаментами.

Если есть подозрения в некомпетентности врача, лучше проконсультироваться на это счет с другим доктором.

Обычно горькое лекарство назначается, если , содержащиеся в сладком сиропе. Другой причиной является тот факт, что многие болезни в последние годы «помолодели», и фармацевтическая промышленность еще не создала требуемые препараты в приемлемой форме. Если поменять препарат не получается, существует ряд хитрых способов заставить ребенка съесть горькую таблетку.

Как дать таблетку в первый раз ребенку?

Если ребенок хорошо идет на контакт, и у него нет негативного опыта связанного с лекарствами, можно попробовать поговорить с ним. Объяснить, что болеть нехорошо, и только таблетка сможет помочь. Здесь на помощь могут прийти , фантазия и энтузиазм мамы.

К примеру, можно полечить любимую игрушку, дав ей волшебное лекарство, или очень серьезно рассказать, что внутри таблетки прячется злой гномик, которого нужно срочно проглотить. Если малыш уже смышленый, ему можно подробно и интересно рассказать о том, что таблетки — это оружие против микробов.

Дети намного охотнее соглашаются выпить лекарство из красивой чашки, или игрушечной посуды (предварительно вымытой).

Главное – делать это уверенно и спокойно. Видя беспокойство мамы, малыш может еще больше закапризничать.

Нужно ли измельчать таблетку маленькому ребенку?

Этот вопрос нужно обязательно уточнять у врача. Дело в том, что компоненты некоторых лекарств усваиваются только в определенных отделах кишечника. Такие таблетки производятся в кислотоустойчивой оболочке, которая должна растворяться постепенно, по мере прохождения по ЖКТ.

Нарушая поверхностный слой, многие родители не задумываются, что в этом случае эффективность лекарства сильно снижается. К тому же, пленочная оболочка выполняет функцию защиты слизистой рта, пищевода и желудка от раздражающего действия активных веществ . По этой же причине многие таблетки нельзя запивать ничем, кроме воды.

Как правило, такие препараты не имеют горького привкуса и их можно дать ребенку, не беспокоясь о том, как он отреагирует. Сложность может заключаться в том, чтобы уговорить его проглотить таблетку, не раскусывая. Для этого можно заранее потренировать ребенка глотать небольшие кусочки сладостей (например, зефир), не разжевывая.

Если же таблетка не имеет защитной оболочки, то ее можно смело делить на части, с помощью такого делителя таблеток, или крошить.

А чтобы замаскировать ее неприятный вкус существует множество простых и не очень способов.

Как нейтрализовать вкус и сделать горькое лекарство слаще?

Самый простой способ – спрятать таблетку в еду. Для этого нужно измельчить таблетку с помощью двух ложечек, если это капсула, то ее нужно раскрыть и высыпать содержимое.

Чтобы «облагородить» вкус лекарства, есть множество способов:

Смешать полученный порошок с сахаром или сахарной пудрой.
Поместить в шоколадную конфету, изюм, клубнику. Главное, чтобы ребенок не сильно разжевывал лакомство. Но лучше всего поместить таблетку в маленький кусочек банана, его скользящая структура поможет малышу быстро проглотить все, ничего не почувствовав.
Смешать с медом, вареньем, сгущенкой (если нет аллергии). Педиатры рекомендуют использовать для этих целей сироп шиповника.Только обязательно после этого нужно сполоснуть рот, так как содержащаяся в нем аскорбиновая кислота негативно воздействует на зубную эмаль.
Если лечение проводится в больничных условиях, врачи советуют купить ампулу с глюкозой и в ней развести таблетку.
Чтобы горечь не сильно чувствовалась, на измельченную таблетку нужно капнуть растительного масла, сверху обильно посыпать сахарной пудрой. Масло создаст своеобразную пленку и не даст порошку смешаться с сахаром.
Развести с соком, молоком, чаем, только прежде нужно обязательно попробовать и убедиться, в том, что таблетка не сильно повлияла на вкус напитка. Проследить, чтобы порошок не остался на дне чашки или бутылки.

Лучше всего разводить полученный порошок в небольшом количестве воды или любой другой жидкости, чтобы ребенок за один-два глотка выпил всю дозу. В противном случае уговорить его снова выпить лекарство будет непросто.

Самое главное – проделывать все эти манипуляции так, чтобы ребенок ничего не видел.

Вкусовые рецепторы человека находятся в основном на языке. Поэтому давать лекарство нужно так, чтобы оно попало как можно ближе к гортани. Для этого удобно использовать длинную ложку. Также многие родители предпочитают смешивать лекарство с водой в шприце (без иглы) и впрыскивать в область между языком и щекой. Так ребенок почти не почувствует горечь и, что самое важное, не сможет его выплюнуть.

Некоторые лекарства оставляют неприятный привкус во рту и разрушают эмаль, поэтому после того как ребенок выпил таблетку, нужно протереть рот салфеткой или почистить ребенку зубы.

Обыкновенная трубочка может стать полезным помощником в этом деле. Когда ребенок запивает таблетку водой из трубочки, благодаря сосательным движениям она быстрее проталкивается вглубь.

Когда-то мамы умудрялись окунать таблетку в густой желатин, после высыхания ее можно было дать ребенку, избежав слез и истерик. Сегодня в аптеке можно купить специальную глазурь для таблеток . Она обладает приятным вкусом и ароматом и не вступает в реакцию с лекарством, а значит, никак не повлияет на его эффективность.

Еще один плюс – удобство, эту глазурь можно использовать для таблеток разной формы – половинок, четвертинок и просто маленьких крошек. Она сглаживает все неровные углы, облегчая проглатывание, устраняет неприятный вкус в месте разлома.

Видео инструкция глазури для таблеток

С чем можно смешивать лекарства детям?

Прежде чем смешивать таблетку с едой, нужно проконсультироваться с врачом, так как не все таблетки сочетаются с продуктами. Особенно это касается соков и молока,они способны изменять химический состав самого препарата и влиять на его эффективность.

Основные правила, которые нужно запомнить родителям при смешивании таблеток:

Антибиотики нельзя запивать молоком, так каконо нарушает структуру лекарства.
Сок нейтрализуют действие антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Танин, содержащийся в чае, может повлиять на действие таблеток, поэтому, по возможности, нужно давать ребенку лекарство отдельно от чая.

Как нельзя давать детям лекарства?

Педиатры категорически не советуют смешивать горькую таблетку с той едой, которую ребенку нужно есть постоянно – йогурт, каша, суп. Существует риск, что почувствовав там непривычный привкус, ребенок навсегда откажется это употреблять.

Основное правило — не напугать и не травмировать ребенка.

Если малыш выплюнул какое-то количество лекарства, не нужно тут же давать следующую таблетку — это чревато передозировкой.

Также очень важно сохранить доверие ребенка. Если сказать, что это вкусно, он вряд ли в следующий раз поверит маме на слово. После того как малыш добровольно выпил лекарство – его нужно обязательно похвалить, и возможно, последующие таблетки он будет глотать совсем как взрослый.

Когда речь идет о применении лекарственных препаратов для детей, родители должны быть очень внимательны. Особенно это касается малышей первого года жизни, которым лекарство выписывается впервые. Какие же правила надо соблюдать при лечении грудничка?

Необходимо помнить о том, что нежелательные (а иногда даже токсичные) действия лекарств усиливаются при неправильном их применении, несоблюдении дозировок и кратности приема. Поэтому, конечно же, только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость, возраст малыша и переносимость лекарства. Родителям же важно точно выполнить все указания доктора. Кроме того, ребенка нелегко (а детей первых месяцев жизни — просто невозможно) заставить открыть рот и выпить лекарство. О том, как правильно давать назначенный врачом лекарственный препарат, мы и расскажем в этой статье. Сначала попытаемся сформулировать некоторые общие правила, которые надо соблюдать, давая лекарство грудничку .

Важные правила

Правило первое и основное: лекарство ребенку раннего возраста должно назначаться только врачом. Это правило непререкаемо и очевидно, но, к сожалению, оно не всегда выполняется. На любой лекарственный препарат, даже самый, казалось бы, безобидный витамин, могут возникать нежелательные (так называемые "побочные эффекты", например аллергия) и токсичные реакции — например, при превышении допустимой дозы. К тому же, некоторые лекарственные препараты могут "маскировать" болезнь.

Правило второе: перед тем как дать ребенку лекарство, внимательно ознакомьтесь с тем, что написано на этикетке и листке-вкладыше. Прочитайте надпись на самом препарате, обратите внимание на срок его годности, внешний вид, а также на сочетание данного препарата с приемом пищи и другими лекарствами, возможные нежелательные реакции и противопоказания. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся, со следами порчи, со стертой и неразборчивой надписью.

Правило третье: соблюдайте назначенную врачом дозу, время, способ приема, кратность и длительность применения лекарства.

До ухода врача уточните, правильно ли вы поняли схему дозировки: сколько, как, когда (до, во время или после еды), как часто и как долго ребенок должен принимать лекарство.
Никогда не давайте лекарство "на глаз" — отмеряйте назначенную дозу при помощи специальной мерной ложечки, пипетки с делениями, мерной трубки или шприца без иглы; перед тем как дать лекарство ребенку, проверьте, точно ли вы отмерили дозу. Используйте только чистую мерную посуду.
Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время. Если вы опасаетесь, что можете случайно пропустить время очередного приема лекарства (особенно это касается антибиотиков), то используйте различные приспособления (таймеры, часы с будильником и др.), которые будут вам напоминать об этом. Обязательно доводите начатый курс лечения до конца, несмотря на то, что ребенок почувствовал себя лучше.
Если у вашего малыша применение лекарства вызвало какую-то нежелательную реакцию, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы решить вопрос о возможности дальнейшего применения препарата или его замене.

Правило четвертое: если малыш отказывается от приема лекарства, используйте нехитрые приемы:

Самое простое — попросите врача подобрать для вашего ребенка наиболее доступный и легкий в применении вариант. В настоящее время многие лекарства для грудных детей выпускаются в специальных, удобных для дозировки и употребления формах (капли, сиропы, суспензии), которые чаще всего имеют приятный вкус и запах, что значительно упрощает их прием. Однако надо иметь в виду, что некоторые подсластители и ароматизаторы, добавляемые в лекарства, могут вызвать у малыша аллергическую реакцию. Поэтому целесообразнее пользоваться каплями без вкуса и запаха, которые весьма удобны в применении и редко вызывают аллергию.
Если ребенок отказывается принимать горькое лекарство (это особенно актуально для малышей старше 6 месяцев), постарайтесь влить препарат в полость между челюстью и щекой, направляя его вглубь рта, поскольку на кончике языка много вкусовых сосочков, а корень языка обладает повышенным рвотным рефлексом. Удобнее всего это делать с помощью мерного шприца (можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы).
Желательно давать малышу лекарство вдвоем с помощником (например, с кем-нибудь из родственников).
Помните: нельзя давать лекарство ребенку насильно во время плача, поскольку он может поперхнуться, захлебнуться. Также ни в коем случае не вливайте лекарство в рот спящему малышу!

Пятое правило: ни в коем случае не позволяйте младенцу играть с лекарствами: это опасно. Храните их в недоступном для детей месте. А теперь — более подробно о разных способах приема лекарств.

Прием лекарств через рот

Прием лекарственных препаратов внутрь — самый распространенный способ назначения лекарств в домашних условиях. Большинство препаратов для грудничков выпускается в жидком виде (растворы, сиропы, эмульсии, суспензии) с мерными приборами (ложками, мензурками, пипетками, шприцами и т. п.). Перед применением лекарство в жидкой форме необходимо тщательно встряхнуть.

Особенности процедуры. Малыша до 6 месяцев при приеме лекарства держат так же, как при кормлении, чтобы его головка была чуть приподнята. Если ребенок уже умеет сидеть, то удобнее посадить его к себе на колени, зафиксировав его ножки между коленями и придерживая ручки. Улыбнитесь и с ласковыми словами слегка коснитесь щечек пальцами (у детей до 3 месяцев еще не угас поисковый рефлекс) или аккуратно сожмите щечки пальцами: ротик малыша откроется, и вы сможете направить лекарство прямо по назначению. Если кроха не открывает рот и оказывает сопротивление, можно попробовать надавить пальцем на его подбородок, чтобы отвести вниз нижнюю челюсть. Если и этот маневр не удается, придется ввести ложку между зубами или деснами (со стороны щеки) и осторожно повернуть ее ребром — когда рот ребенка откроется, вводят лекарственный раствор. Ни в коем случае не зажимайте нос малыша для того, чтобы он открыл рот: кроха запросто может поперхнуться. После того как ребенок проглотил лекарство, дайте запить его кипяченой водой комнатной температуры.

Использование различных лекарственных форм. Для домашнего приготовления суспензии (чаще всего в таком виде выпускаются антибиотики) необходимо добавить во флакон с порошком охлажденную кипяченую воду до указанной метки. Перед употреблением обязательно встряхните готовую суспензию, иначе лекарство останется на дне флакона, и малыш не получит лечебную дозу.

Порошки также разводятся в воде согласно прилагаемой инструкции.

Ряд лекарственных препаратов выпускается в капсулах (например, некоторые биопрепараты). В этом случае капсулы надо раскрыть, а их содержимое растворить в кипяченой воде.

Если вашему малышу назначено лекарство в таблетке , ее необходимо растереть в порошок между двумя ложками и растворить в небольшом количестве воды. Таблетки с одним названием могут выпускаться в разных дозировках (для детей разного возраста), поэтому при их покупке в аптеке попросите подобрать наиболее подходящую (чтобы не было необходимости делить таблетку). Если такая необходимость все же есть, то делите таблетку очень точно острым ножом. Для более точной дозировки можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы. Например, ребенку необходимо дать 1/8 таблетки: наберите в шприц ровно 8 мл кипяченой воды, выпустите в чашечку, затем растолките целую таблетку и растворите ее там, после этого наберите в шприц из чашки всего 1 мл раствора и дайте выпить малышу. Приготовленный из растолченной таблетки раствор можно использовать только сразу же после его приготовления — он не подлежит хранению и используется однократно; для следующей дозы препарата раствор готовится заново.

Только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость.

Важные детали. Если ребенок срыгнул или выплюнул лекарство сразу же или в течение 10-15 минут после его приема, то данный препарат необходимо дать повторно в той же дозе (исключение представляют средства, которые легко могут быть передозированы, например сердечные гликозиды, гормоны: их применение в таких случаях необходимо согласовывать с врачом). Если же у малыша началась рвота через 30-45 минут, нет необходимости давать ему лекарство повторно, поскольку препарат за это время уже всосался в кишечнике.

Никогда не подмешивайте лекарство в весь разовый объем , а также в те продукты, которые ребенок должен есть постоянно (кашу, овощное или мясное пюре, творог и т. п.): ребенок может не доесть пищу (а значит, не получит полную дозу лекарства), а может и вовсе от нее отказаться. Самое правильное — использовать для разведения лекарств кипяченую воду, поскольку другие напитки могут вступать в химическое взаимодействие с компонентами, входящими в состав лекарства, что приводит к нежелательным последствиям (уменьшению лечебного действия или ухудшению всасывания препарата). Если у ребенка нет аллергии, можно растворить лекарство в подслащенной воде или домашнем неконцентрированном компоте. В случаях, когда прием лекарственного средства назначен во время еды, по возможности постарайтесь дать его лишь тогда, когда малыш съел хотя бы половину обычной порции. Если лекарство очень горькое, то ребенку, в рацион которого уже введены фруктовые пюре, можно "замаскировать" препарат в 1 чайной ложке пюре; таблетку обязательно следует предварительно растолочь. Не рекомендуется давать ребенку одновременно через рот 3-4 и более лекарственных препаратов — желательно делать это с перерывом в 10-15 минут. Лекарства, которые вводятся разными путями (например, таблетка и капли в нос и т. п.) и не вызывают у малыша негативных реакций, можно давать одновременно (одно за другим без перерыва).

Эффективность некоторых лекарств, которые необходимо давать через рот, изменяется в зависимости от времени приема пищи: одни лекарственные средства надо принимать на "пустой желудок" (за 1 час до еды или спустя 1-2 часа после еды), так как их взаимодействие с пищей нежелательно или необходим быстрый лечебный эффект; другие препараты, наоборот, желательно принимать во время или сразу же после приема пищи из-за их сильного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка или тонкой кишки. Об этом предупреждает врач, а также специальные указания в аннотации к препарату.

Существует ряд лекарств, которые выпускаются в защитной кислотоустойчивой оболочке (например, Мезим-форте, Панкреатин), их целостность лучше не нарушать, поскольку в желудке такой препарат с разрушенной оболочкой потеряет часть лечебных свойств, и доза окажется недостаточной. В данном случае надо обязательно уточнить дозу у педиатра или попросить назначить более удобную лекарственную форму (например, Креон в минимикросферах — микрошариках диаметром 1,2-1,7 мм, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, выдерживающей воздействие желудочного сока в течение 45 минут — 2 часов, в зависимости от рН среды, и расщепляющихся в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где происходит их всасывание). О том, разрешается ли делить таблетку, драже или капсулу, можно прочитать в инструкции.

Ректальное применение лекарств

Иногда для более быстрого наступления лечебного эффекта или в случаях невозможности применения лекарственных средств через рот (рвота, отказ ребенка) используют свечи или лекарственные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку называется ректальным.

Введение свечей

Данный способ введения лекарственных препаратов особенно удобен для лечения детей грудного возраста. Перед введением свечи ее следует согреть при комнатной температуре (свечи хранят в холодильнике). Малыша нужно уложить на спинку, прижать коленки ребенка к животику, двумя пальцами одной руки развести ягодицы и другой рукой вставить свечу в задний проход заостренным концом вперед. Свеча должна полностью "скрыться" в анальном отверстии. После ее введения сомкните ягодицы и подержите их в таком положении около 1 минуты, чтобы свеча не выскользнула.

Свечи желательно вводить малышу после стула. Если дефекация произошла в течение первых 5 минут после введения свечи, то необходимо ее повторное введение. Если же прошло больше времени, то содержимое свечи успело всосаться в прямой кишке, и данную процедуру повторять не нужно.

Постановка клизм

Лекарственную клизму (клизму с введением лекарства) нужно ставить через 15-20 минут после стула малыша или после очистительной клизмы.

Для очистительной клизмы (как и для лекарственной) используются резиновые баллоны (груши) с мягким наконечником, смазанным растительным маслом или вазелином. Объем вводимой жидкости для новорожденных — 25 мл; для детей 1-2 месяцев — 30-40 мл; 2-4 месяца — 60 мл; 6-9 месяцев — 100-150 мл; 9-12 месяцев — 120-180 мл; температура вводимой воды — 28-30°С. Ни в коем случае нельзя ставить очистительную клизму ребенку раннего возраста при острых болях в животе: это может ухудшить состояние малыша при острой хирургической патологии (такой, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит и т. п.).

Положите ребенка на клеенку, покрытую сверху пеленкой (положение малыша при постановке клизмы такое же, как при использовании свечей). Из баллона с водой выпустите воздух, осторожно полностью (на 2-3 см) введите наконечник груши вращательным движением в прямую кишку. Медленно сжимая баллон, постепенно введите воду в кишечник. После этого левой рукой зажмите ягодицы малыша и извлеките наконечник, не разжимая баллона. Некоторое время (2-3 минуты) подержите ягодицы в сомкнутом положении, чтобы вода не сразу вылилась из кишечника. После окончания процедуры ребенка нужно подмыть.

Введение лекарственного препарата с помощью клизмы осуществляется аналогичным образом, но в меньшем объеме (его указывает врач), температура вводимого раствора составляет 37-38°С для лучшего всасывания. После извлечения наконечника ягодицы ребенка следует держать сомкнутыми около 10 минут, чтобы лекарство успело всосаться.

Местное лечение

Наружно применяются различные кремы, мази, присыпки, болтушки, водные и спиртовые растворы и т. п. Их нужно наносить чистыми руками, марлевым тампоном или ватными палочками.

Компрессы

Если врач назначил малышу компресс, то он делается таким образом: на марлевый тампон наносится лекарственный препарат, сверху тампон прикрывается вощеной бумагой или калькой (полиэтиленовые пленки не используются, поскольку под ними создается воздухонепроницаемое пространство и может возникнуть раздражение или ожог нежной детской кожи). На бумагу кладется ватная подушечка и сверху — марлевая салфетка большого размера или кусочек ткани. Для закрепления компресса можно использовать бинт или лейкопластырь. Место компресса должно постоянно находиться в тепле.

Капли в нос

Перед введением лекарственного средства нос малыша необходимо очистить от скопившейся слизи и корочек. Это делается при помощи ватной турундочки (кусочка ваты, скрученного в длинную полоску). При наличии плотных корочек нос следует предварительно промыть солевым раствором (Аквамарис, Аквалор, Физиомер Маример и т.п.; можно использовать обычный 0,9%-ный физиологический раствор, купленный в аптеке или приготовленный самостоятельно — 1/2 чайной ложки поваренной соли на стакан кипяченой воды).

Капли (желательно комнатной температуры) закапывают с помощью пипетки или специального наконечника, с которым выпускается данный препарат (для детей до 2 лет назальные спреи не используются — возможно применение препаратов только в каплях, поскольку малыш может задохнуться). Мазь предварительно наносится на ватную турунду, а затем вращательными движениями вносится в носовые проходы. Ребенка следует взять на руки, придерживая его ручки и головку, или положить на спинку на пеленальный столик. Не прикасаясь пипеткой к носу, капли вводят сначала в одну ноздрю и сразу же поворачивают головку ребенка в сторону этой половины носа. Затем такое же количество раствора вводится во вторую ноздрю. После этого малыша нужно немного подержать на руках в лежачем положении.

Ушные капли

Перед закапыванием капель в ушко необходимо подогреть лекарственный раствор до температуры 37°С, поставив флакон в теплую воду. Уложите малыша на столике для или возьмите его на руки, на бок больным ухом кверху. При наличии гноя очень аккуратно очистите наружный слуховой проход ватной турундочкой. Оттяните левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу, закапайте препарат и подержите ребенка в таком положении несколько минут. Можно на 5-10 минут заткнуть ухо кусочком ваты.

Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время

Введение лекарственных веществ с помощью пропитанной ими турунды детям до 1 года возможно лишь после обучения этой технике у ЛОР-врача, поскольку у детей данного возраста наружный слуховой проход короткий и широкий, что повышает риск повреждения барабанной перепонки.

Компресс на ушко делается так же, как на обычную кожу; особенность этой процедуры заключается лишь в том, что марлевый тампон с лекарственный препаратом, прилегающий к коже, прорезается вертикально и надевается на больное ушко, а само ушко прикрывается сухой тканью. Следующий слой компресса — вощеная бумага, затем ватная подушечка (в случае согревающего компресса), сверху — большая марлевая салфетка или кусочек ткани. Закреплять компресс лучше всего с помощью бинта. Поверх компресса надевается шапочка.

Глазные капли

Закапывание в глаза следует проводить в тот момент, когда ребенок не плачет. Положите кроху на спинку на столик для пеленания или возьмите на руки; обязательно зафиксируйте лобик малыша. Если на глазках ребенка есть слизь, гной или корочки, их необходимо предварительно удалить (для каждого глаза используется отдельная ватка или ватный диск, смоченный в кипяченой воде, направление движения — от наружного угла глаза к внутреннему). Затем нужно немного оттянуть нижнее веко и закапать лекарство между нижним веком и глазным яблоком. Не следует капать лекарство прямо на глаз, потому что это очень неприятно и малоэффективно (ребенок жмурится, и все лекарство вытекает). Постарайтесь капнуть именно за нижнее веко, где нужное количество препарата попадет в резервуар для слез (конъюнктивальный мешок), впитается и начнет действовать. Постарайтесь, чтобы пипетка не касалась глаза. Промокните ватным тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. Если ваш малыш заплакал после капель, при этом отмечалось обильное слезотечение, то данную процедуру надо повторить.

Для закладывания глазной мази лучше всего пользоваться чистой стеклянной лопаточкой, поскольку при выдавливании мази прямо из тюбика можно случайно поранить глаз малыша. Мазь закладывается за нижнее веко.

Ингаляции

Ингаляции детям раннего возраста проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров (так называют ультразвуковые и компрессорные ингаляторы). Детям до 1 года ингаляции над паром без не проводятся, поскольку высока опасность обжечь ребенка. Для ингаляций используются специальные детские насадки (маски, носовые наконечники и т.д.). Ребенка держат напротив распылителя, и он просто вдыхает распыляемую жидкость. Крик малыша не мешает проведению ингаляций, поскольку он продолжает дышать распыляемым лекарственным препаратом через открытый рот. Ингаляции можно проводить и в то время, когда кроха спит.

Помните, что ребенок (особенно в первые месяцы жизни) тонко чувствует ваше настроение, и ему очень важна ваша уверенность в необходимости назначенного врачом лечения. Если у вас возникли какие-то вопросы и сомнения, обязательно посоветуйтесь с педиатром. Будьте внимательны, терпеливы, ласковы и осторожны!

Альмира Донецкова,
врач-педиатр, канд. мед. наук,
ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА России",
г. Москва