Хориоретинит: симптоматика и причины заболевания, лечение
Хориоретинит возникает вследствие гриппа, гриппа, тяжелой травмы глаза, переохлаждения или менингита.Далее рассмотрим причины и лечение данного недуга.
Описание болезни
Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.
Сетчатка глаза питается за счет хориокапиллярных сосудов, поэтому даже малейшее изменение в данных сосудах неминуемо ведет к поражению сетчатки глаза, но это – не приговор. А вот и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.
Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни. К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.
На видео – хориоретинит глаза:
Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано
Симптомы
Симптоматика хориоретинита глаза может носить как сугубо нейтральный, если это воспалительный процесс, локализованный в периферической зоне, так и ярко выраженный характер – если воспалением задета центральная область, именно поэтому лечение хориоретинита предполагает довольно эклектичные способы.
При хориоретините глаза у больного наблюдается снижение остроты зрения, при просмотре телепередач, бодрствовании или каком-либо ином занятии “мушки” начинают летать перед глазами.
Кроме того, на пораженном глазном органе появляется темная клякса, которая постоянно попадает под объектив взглядов окружающих, помимо сего прочего у больного хориоретинитом возникает критическая идиосинкразия ярких световых лучей (а вот какие капли от сухости глаз лучше использовать, изложено ), зрение начинает стремительно падать, из-за человек начинает видеть окружающие предметы в искаженной форме. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин, и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная
Виды
В медицинской практике врачами учреждено несколько видов хориоретинита глаза, главными являются:
- Центральный
. Симптомы центрального хориоретинита возникают также быстро, как зажженная спичка и солома образуют горящее пламя, при заболевании возникает затуманивание взора, человек теряет ориентацию в пространстве, особенно если он трудиться над чем-то в сумеречное время суток (риск заразиться “куриной слепотой” – способностью затуманено видеть в часы заката и ночи, на медицинском сленге заболевание носит название метаморфопсии). Также будет интересно больше узнать о том, как происходит
Центральный
- Периферический
. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой, воспаление, как правило, распространяется исключительно по зубчатой линии. А вот как выглядит и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.
Периферический
- Токсоплазмозный
. В группе риска находятся маленькие дети, которые от рождения могут иметь токсоплазмоз, так как инфицирование ребенка произошло еще во время внутриутробного развития. Бывает наступает период ремиссии, но он настолько короток, что больному порой бывает трудно терпеть эти симптомы, а потом возникают обострения. Хронические очаги при этом четко очерчены, можно заметить грубую пигментацию, события могут зайти так далеко, что печальный апофеоз неминуем – в любую секунду может произойти отслойка сетчатки, ретинальное кровоизлияние и пр.
Токсоплазмозный
- Серозный.
Если он является центральным, то соответственно, развивается в макулярной области глаза вследствие замедленного циркулирования крови по сосудам, в такой ситуации принято говорить о сосудистых метастазах. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой с помощью медикаментов, можно узнать
Серозный
Если затягивать с лечением, то врач начнет читать вам нотации, то и дело приставая с многочисленными вопросами, местная терапия здесь, к сожалению, бессильна, зато медикаментозное лечение будет уместным.
Медикаментозное лечение
Вирусный хориоретинит успешно лечится интерферонами, средствами с выраженным противовирусным эффектом, а также индукторами интерфероногенеза. Если же выявлен сифилический тип болезни, то на помощь придут антибиотические препараты из группы пенициллинов.
Если была диагностирована токсоплазмозная форма заболевания, то врач назначает препарат Пириметамин в паре с фолиевой кислотой – то, что нужно, при туберкулезном типе хориоретинита могут назначить следующие фармпрепараты:
Оперативное вмешательство
Если все ваши попытки, основанные на консервативных методах лечения, оказались тщетными, пора обратиться к врачу, чтобы он направил вас на операцию, которую делают чаще всего при отслойке сетчатки глаза. 
Метод лазерной коррекции основан на блокировании дефектов базальной пластинки, после лазеркоагуляции больной ощущает отек, который может не отпускать до 10-ти суток, а чтобы он поскорее спал понадобится вводить ретробульбарные инъекции кортикостероида.
Интересная информация по теме! Узнайте чем опасен и какие есть методы лечения.
Народные средства
- Обратите внимание! Для скорейшего выздоровления организму необходимы витамины – это правило № 1, организм больного хориоретинитом не должен страдать от дефицита аскорбиновой, фолиевой кислот, а также витаминов РР, В6.
- Золотой рецепт! Достался нам в дань от наших прабабушек, это настой из коры лещины – чудодейственное средство, расширяющее сосуды. Для его приготовления берут 10 грамм высушенной коры лещины, помещают ее в емкость и заливают жгучим кипятком, настаивают и принимают ежедневно по 10 грамм.
- Рецепты народной медицины могут стать спасательным кругом в лечении хориоретинита глаза , они хороши тем, что могут оказать положительное влияние на скорость выздоровления, конечно если использовать их разумно, к примеру, в сочетании с фармакологическими препаратами.
Рецепт № 1
Целебный настой валерианы. Для приготовления сего замечательного лечебного средства потребуется корни корни этого растения прокипятить в воде в течение получаса (на 250 мл воды – 1 ст. ложка корней). Для достижения положительных результатов в лечении отвар рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день. 
№ 2
Отвар из спелых плодов боярышника. Отобрать 2 столовых ложки созревших плодов боярышника и залить их 250 мл горячей прокипяченой воды, настаивать в темном месте около 30 минут. Настой, сочетающий в себе дуэт пользы и вкуса, рекомендуется принимать 3 раза в день в количестве 1 столовая ложка за час до предполагаемой трапезы.
Можно ли вылечить? При грамотном подходе к лечению и своевременному его началу это дело вполне реализуемо.
Поскольку глаз насыщен сетью кровеносных сосудов, у пациентов часто отмечаются воспалительные процессы. Как правило, оно обуславливается попаданием инфекции или получением травмы.
Одним из заболеваний является хориоретинит глаза. Которое может быть локализовано в разных частях органа. Поэтому лечение заключается в воздействии на соответствующую зараженную область.
При данном заболевании, воспаление происходит на внутренней стороне сосудистой части глазного яблока. При развитии недуга поражениется сетчатка, но часто она может никак не проявлять себя. Так же бывают случаи с весьма выраженной симптоматикой. Это зависит от конкретной причины и от места ее развития. Поэтому необходимо рассмотреть некоторые из них:
- Острые инфекционные заболевания. Например, к хориоретиниту приводит герпес, сифилис, туберкулез. При этом хворь возникает и при местном поражении тех или иных анатомических областей.
Так, острый или неясный хориоретинит образовывается в следствии инфекционного поражения ротовой полости, органов гортани и так далее. Соответственно, лечить глазное заболевание следует путем приема антибиотиков, чтобы устранить их причину. Но ситуация усложняется, если имеет место тяжелая патология, как туберкулез;
- Выраженное воздействие токсинов при отравлении. Например, гемофтальм сопровождается разложением частиц крови. При распаде, они так или иначе, выделяют опасные вещества, которые характеризуются токсичным воздействием на глаз.
Поэтому данный диагноз может быть поставлен в связи с гемофтальмом, как его следствие;
- Проявления аллергических реакций, травматические воздействия на область глаза или головы. Подобные состояния развиваются длительное время без какой-либо выраженной симптоматики.
Поэтому пациенты часто их просто не замечают. А само заболевание может быть выявлено случайно при прохождении офтальмологического обследования в связи с другой причиной;
- Нарушения иммунной системы. Например, центральный серозный или токсоплазможный хориоретинит может быть связан с грубым нарушением иммунных функций организма. Они отмечаются на фоне ВИЧ, сильного ослабления иммунитета после перенесенных операций.
Таким образом, чаще всего центральный хориоретинит глаз вызван попаданием инфекции. А пути проникновения могут быть совершенно различными. Так, зараза, которая не опасна для здорового человека способна вызвать болезнь на фоне ослабленного иммунитета.
Патогенез
Развитие начинается с попадания инфекции и проникновения ее во внутренние области глазного яблока. Возбудитель воздействует на сеть сосудов, приводя к их воспалению.
Постепенно, заразительный процесс охватывает обширную область глаза, и затрагивает и сетчатку, что представляет собой опасность. Таким образом, серьёзность заключается в ее постепенном развитии и влиянии на зрительную функцию. При этом болезнь может не проявляться в течение длительного времени.
Классификация
Область распространения
Охватывает задний отдел оболочки глаза. Это та анатомическая область, в которой сосредоточены сосуды, питающие орган полезными веществами. Нарушение их работы приведет к ухудшению зрительной функции.
Количество очагов
Зависит от места попадания инфекции. Поэтому болезнь может быть сначала локализована на одном участке и уже потом распространяться далее. Но нередки случаи, когда поражается одновременно несколько областей глазного яблока.
Длительность проявления
Напрямую зависит от формы болезни. Например, при острой форме, течение занимает до трех недель. Существует еще и хронический хориоретинит, при котором недуг проявляется в течение одной или двух недель, а затем ее симптомы исчезают сами собой. После чего, спустя несколько месяцев проявления болезни вновь возвращаются. При этом поражен может быть и левый, и правый глаз.
Возбудителем патологии
Является инфекция, природа которой разная. Нельзя указать на какого-то одного возбудителя. Ведь при беременности и других ослабленных состояниях, начало болезни может спровоцировать обычная зараза. Она будет безопасной для здорового человека. А при травме, развития обуславливается попаданием в организм других видов возбудителей.
Выделяют две стадии болезни:
- Острая, которая сопровождается наиболее выраженными симптомами.
- Хроническая. Она может вообще протекать без симптомов. При хронической форме лечиться придется дольше, ведь болезнь не будет мелкоочаговой и охватит обширные внутренние области глазного яблока.
Перечисленные особенности отличают данную болячку от похожих патологий. Однако его выявление и диагностирование невозможно без специального оборудования, а также прохождения офтальмологического обследования.
Симптомы хориоретинита
Может быть различной. Это объясняется разными анатомическими областями образования отклонения. Однако следует обращать внимание на следующие изменения:
- Отмечается ухудшение остроты зрения, предметы воспринимаются, как сквозь некий туман. Это нарушение восприятия не будет проходить длительное время. Оно свидетельствует именно о данном заболевании;
- Нередко отмечаются плавающие пятнышки, точки, вспышки и прочие визуальные эффекты. При этом они часто видны постоянно в течение всего периода заболевания. Также способны влиять на зрение, смазывать картинку окружающей действительности;
- Болезнь характеризуется искажением формы, очертаний предметов. Привычные вещи становятся размытыми, меняются их истинные размеры. Особенно, это заметно на периферии, то есть ухудшается периферический обзор;
- Может серьезно ухудшиться зрение в темноте. Такие проявления часто выявляются у ребенка. Он будет крайне плохо ориентироваться в ночное время. Этот симптом свидетельствует об острой стадии течения болезни.
Подобная симптоматика может быть связана и с другими заболеваниями органов глаза. Для получения точного диагноза следует пройти осмотр и сдать анализы. Например, потребуется хориоретинопатия.
Хориоретинит у детей
Эта патология бывает врожденной. Детский хориоретинит должен иметь какое-то время, чтобы развиться и оно происходит во внутриутробный период. Однако инфекция может попасть в организм и в детском возрасте. Исключение является туберкулезный хориоретинит, который развивается только у взрослых, имеющих такую патологию.
Хориоретинит у взрослых
Симптоматика у детей и взрослых будет одинаковой. Поэтому специалисты не делают различий между течением болезни. В обоих случаях имеется острая и хроническая фаза.
Диагностика хориоретинита
Подобное заболевание может протекать бессимптомно, то есть не иметь видимого выражения. А перечисленные проявления характерны и для других патологий. Например, плавающие пятна могут иметь место из-за очагового поражения сетчатки. Но оно не представляет опасности и никак не влияет на зрительную функцию.
Поэтому для диагностирования заболевания требуется исследования глазного дна и других органов глаза. Процедура выполняется в условиях клиники или больницы на специализированном оборудовании. Выявить болезнь надому невозможно.
Как правило, она обнаруживается в ходе плановых обследований пациентов или при выполнении других процедур в связи с теми или иными заболеваниями.
Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов
Необходимо рассмотреть отдельные особенности течения болезни. Ведь она вызывается разными причинами и симптомы тоже могут сильно отличаться друг от друга. Однако речь будет идти именно об одном заболевании.
Туберкулезный хориоретинит
Отличается тем, что воспалительный процесс не имеет внешнего выражения. На внутренней части глаза появляются туберкулы, обусловленные поражением легких. В результате лечения, их сменяет рубец. Он не влияет на зрение, поэтому из-за рубцового образования невозможно получить инвалидность.
Токсоплазменный хориоретинит
Имеет врожденную этиологию. При обследовании будут видны очаги поражения с ярко выраженным изменением цвета. Такая пигментация говорит о том, что инфекция попала в организм во время развития плода. Эта форма болезни способна привести к отслоению сетчатки и тотальной утрате зрения. Еще её называют токсоплазмозом или токсоплазмом и выделяют в отдельный тип заболевания.
Сифилитический хориоретинит
Отличается чередованием очагов поражения. Так, при исследовании будут видны фиброзные, атрофические, а также выраженная пигментация мест поражения инфекцией. И такие очаги будут идти друг за другом чередуясь.
Центральный серозный хориоретинит
Связан с обширными инфецированием внутренних областей глазного яблока. При таком варианте развивается отмирание клеток сетчатки, нерва и других органов глаза. Как следствие, происходит полная утрата зрительной функции.
Острый и хронический хориоретинит
Обозначает разные фазы развития болезни. При острой фазе имеет место выраженная симптоматика. Несмотря на то что приметы могут не иметь внешнего выражения, воспаление будет протекать внутри глаза и весьма интенсивно. При хронической форме болезни, ее проявления будут возвращаться с определенной периодичностью.
Если воспалительный процесс охватывает сосудистую (хориодея) и сетчатую (ретина) оболочки глаза, то заболевание называется хориоретинитом. При этой патологии появляются точки или черные пятна в поле зрения, нарушается приспособление к темноте, могут быть вспышки света (фотопсии) и изменения восприятия размеров предметов. Часто имеет скрытое течение. Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гормонами.
Читайте в этой статье
Виды хориоретинита глаза
Для постановки диагноза требуется определить место расположения воспаления, его распространенность, вариант течения хориоретинита. Поэтому существует подразделение патологии их на разные клинические формы.
Активный и неактивный
Часто бывает скрытое болезни, без активного воспаления. При осмотре глаза можно увидеть плотные очаги поражения или визуальные признаки вообще отсутствуют. Зрение понижено, но стабильно, нет ухудшения состояния. При активном варианте больные ощущают прогрессирующую утрату зрения, высокую утомляемость при зрительной работе, общее недомогание.
Место развития хориоретинита
Центральный, серозный, периферический
В зависимости от области поражения выделяют центральный (макула, желтое пятно) и периферический (зубчатая линия) хориоретинит. По характеру воспалительной реакции макулярный протекает в виде серозного (негнойного) процесса. Также бывают и экваториальные (область экватора глаза) и перипапиллярные (около глазного нерва) типы болезни.
Очаговый, мультифокальный, диффузный
Зона воспалительного процесса может находиться только в одном участке при очаговом поражении. Мультифокальным называется хориоретинит при наличии нескольких очагов (фокусов). Такой вариант заболевания протекает с более существенным снижением зрения. При диффузном типе отмечается тяжелое течение болезни, так как очаги имеют склонность к слиянию.
Острый и хронический
Если заболевание начинается внезапно, его симптомы прогрессируют на протяжении не более 3 месяцев, а затем наблюдается обратное развитие патологического процесса, то хориоретинит считается острым. При вялотекущем волнообразном течении периоды обострения чередуются с ремиссией. Такое заболевание относится к хроническому.
Причины появления
Факторами, которые провоцируют поражение сосудистой и сетчатой оболочек, являются:
Высокая степень близорукости способствует более тяжелому протеканию болезни и облегчает инфицирование увеального (сосудистого) тракта.
Симптомы у ребенка и взрослого
Если очаг воспаления находится на периферии глаза, то днем пациенты могут не ощущать дискомфорта, а сжижается только сумеречное зрение. При распространенном или центральном процессе перед глазами возникает затуманивание, плавающие точки, пятна, пелена. Помутнение содержимого глаза вызывает признаки близорукости. При тяжелом течении хориоретинита больные жалуются на:
- отсутствие бокового или центрального зрения (выпадение частей зрительного поля);
- вспышки света в глазах;
- искажение предметов – части или весь объект кажется больше или меньше, чем есть на самом деле;
- нарушение восприятия цветов;
- затруднение при ориентации в темноте.
При увеличенном накоплении воспалительного выпота повышается внутриглазное давление, вплоть до вторичной глаукомы. При гнойных процессах возможно поражение зрительного нерва. Исходом воспаления может быть:
- уплотнение экссудата;
- переход инфекции на остальные части глазного яблока;
- отслоение сетчатой оболочки;
- потеря зрения.
Хориоретинит у младенцев чаще всего является следствием токсоплазменной инфекции, полученной в период внутриутробного развития. При этом поражение глаз может быть в виде уменьшенных размеров или отсутствия одного из них, сочетающихся с патологией нервной системы и внутренних органов. При активном процессе отмечается отслоение сетчатки, кровоизлияния в глазные среды.
Стремительно, буквально от пары часов до 2 дней развивается тромбоз центральной вены, который приводит к потере зрения. Признаки блокировки ветви - частичная или полная слепота. Лечение необходимо начинать срочно.
Центральный серозный хориоретинит является полиэтиологическим заболеванием, которое провоцируют аллергические, инфекционные, сосудистые и токсические факторы. Патогенетический путь развития хориоретинита обусловлен образованием дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными нарушениями. Это приводит к патологическому увеличению проницаемости капиллярного русла и сосудистых оболочек, а также некоторым областям базальной пластинки.
Симптомы
Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия. Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.
Диагностика и стадии заболевания
Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва. Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.
Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется. При офтальмоскопии удается выявить только серо-белые мелкоточечные очаги, называемые преципитатами, а область помутнения практически рассасываются.
На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации. Макула становится крапчатой окраски, что связано с наличием мелких глыбок пигмента, небольших участков обесцвечивания пигментного эпителия, а также желтых плоских очагов.
Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно. Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).
Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты. Также при флуоресцентной ангиографии удается выявить небольшие дефекты базальной пластинки, которые выглядят как точки просачивания красителя (флуоресцентные флаги).
Лечение
При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).
Центральный хориоретинит – это заболевание глаз. Различают несколько разновидностей данного недуга. Каждый из них сопровождается характерной симптоматикой и имеет свои причины.
Кроме того, выделяют и другие формы нарушения: в зависимости от степени тяжести протекания – острую и хроническую, в зависимости от способа проявления – врожденную и приобретенную.
Заболевание сопровождают характерные симптомы.
Первый признак, который свидетельствует о начале недуга – затуманенное зрение, а через несколько суток – появление темного пятна перед глазами, в некоторых случаях – нарушение цветовосприятия. Кроме того, характерны следующие симптомы:
- снижение остроты зрения, особенно в сумерках;
- «мушки» и «вспышки» перед глазами;
- искаженное зрение;
- сетчатка мутнеет;
- светобоязнь;
- болезненные ощущения в органах зрения.
Заболеванию предшествуют определенные причины.
Вернуться к оглавлению
Наиболее распространенными причинами являются следующие:
- туберкулез, тогда диагностируется туберкулезный хориоретинит;
- сифилис;
- переохлаждение;
- травма органа зрения;
- нарушения внутриутробного развития, тогда диагностируют врожденный хориоретинит;
- осложнения после перенесенных заболеваний: гриппа, менингита, пневмонии;
- аллергические реакции на радиацию, интоксикацию и пр.;
- замедленный кровоток, при котором ложе сосудов становится широким, вследствие чего развиваются метастазы сосудов.
В результате одной из этих причин может произойти инфицирование глаза.
Вернуться к оглавлению
Лечение хориоретинита обязательно нужно проводить, в противном случае он может стать причиной существенного ухудшения зрения. Цель терапии – ликвидировать причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Медикаментозная терапия. Офтальмологи назначают следующие группы препаратов:
- противовоспалительные;
- противоаллергические;
- препараты, нормализующие проницаемость капилляров;
- антибиотики.
Физиопроцедуры. Свою эффективность доказала лазерокоагуляция, которая способствует устранению дефектов базальной пластинки.
При первых же нетипичных симптомах стоит обратиться к офтальмологу, поскольку заболевание может стать причиной отслойки сетчатки, ретинального кровоизлияния, закупорки вен сетчатки и других серьезных нарушений, вплоть до слепоты.
Вернуться к оглавлению
Болезнь развивается, как правило, вследствие внутриутробного инфицирования. В большинстве случаев диагностируется именно врожденный хориоретинит. Его сопровождают характерные симптомы:
- Вся симптоматика, которая сопровождает серозный хориоретинит.
- Хориоретинальные очаги, которые располагаются на заднем полюсе глаза. Они имеют крупный размер, могут быть атрофическими или рубцовыми. Этот признак наблюдается при неактивной стадии болезни.
- Очаги белого цвета, которые могут находиться в любой зоне глазного дна, но обычно появляются на границе старых очагов, которые возникли при неактивной стадии. Этот признак свидетельствует о том, что болезнь находится в активной фазе.
- Очаги без четких границ, которые могут иметь любой размер. При этом возможно закрытие в очаге сосудов. Это признак острого периода воспалительного процесса.
- Патологические изменения стекловидного тела, инфильтрация слоев стекловидного тела клеточной взвесью, формирование мембран – все это является показателями того, что разрушительный процесс распространился на внутренние слои сетчатки, а галоидная мембрана начала разрушаться.
Стоит отметить, что не всегда больному показано лечение. Если очаги имеют небольшие размеры, а болезнь протекает бессимптомно, то возможно и самоизлечение: за полгода эти очаги могут рассосаться самостоятельно. Если же очаги выражены или же наблюдается реактивация воспалительного процесса, необходимо проводить лечение. Его цель – уничтожение микроорганизмов, которые провоцируют воспаление. Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Медикаментозная терапия:
- неспецифическая противовоспалительная терапия препаратами группы кортикостероидов;
- специфическая терапия, при которой показали свою эффективность препараты группы сульфаниламидов и фолиевая кислота.
https://youtu.be/qxjHChM14js
Особенность лечения данной формы заболевания заключается в сочетании неспецифической и специфической терапии.
Такое сложное название заболевания глаз, как центральный серозный хориоретинит, объясняется трудностью его этиологии. Дело в том, что оно берет начало в центральной части задней стенки сосудистой (серозной) оболочки глаза.
Изначально симптомы подробно были описаны в 1866 году немецким врачом А. фон Грефе, где данной болезни было присвоено название – центральный рецидивирующий ретинит.
Автор предполагал, что в основе лежит воспалительный процесс сетчатки. В современном варианте термин «хориоретинит» подразумевает сразу два заболевания: ретинит и хориоидит. Первое вызывает воспаление сетчатки, а второе характеризуется воспалением только сосудистой оболочки глаза.
Однако хориокапилляры неразрывно связаны со всей сетчаткой глаза. Поэтому при сочетании самых негативных факторов прогноз при поздно диагностированном заболевании неблагоприятен. Оно может привести к полному отслоению сетчатки, а, значит, к слепоте.
Ученые всего мира долго терялись в догадках по поводу происхождения заболевания, пытаясь объяснить его частоту принадлежностью к какой-либо расе, полу или возрасту.
Однако сегодня центральный хориоретинит занимает 4 место среди всех офтальмологических патологий глазного дна, причин которого очень много:
- аллергические;
- инфекционные (вирусные, бактериальные);
- гормональные;
- токсические;
- нейрональные;
- иммунодефицитные;
- наследственные;
- посттравматические.
Следует отметить, что у мужчин среднего возраста все же данное заболевание диагностируется гораздо чаще. Офтальмологи отмечают, что среди множества провоцирующих факторов сильно влияет на развитие хориоретинита высокий уровень стероидных гормонов.
В медицинской литературе описано множество фактов, когда заболевание возникало на фоне приема кортикостероидов, применяемых для лечения других системных или аутоимунных заболеваний. У женщин может влиять прием заместительных гормональных препаратов в период менопаузы.
Если центральный серозный хориоретинит обнаружен вовремя, то положительный результат лечению будет обеспечен. Но сложность представляет сам процесс диагностирования, который возможен только на специальном оборудовании в офтальмологической клинике. Ведь на начальном этапе человек не сразу теряет зрение. Его снижение происходит всего на сотые доли единиц.
Ощущается это на ранней стадии небольшим затуманиванием видимых предметов. Спустя несколько дней, человек может пораженным глазом видеть темное расплывчатое пятно или не различать цвет. При ярком свете возникает резь в глазах, но и в темноте видит так, как это происходит при «куриной слепоте».
Для выявления недуга на ранней стадии врачи пользуются офтальмоскопом Гульстранда, применяя дополнительно бинокулярную насадку. В некоторых случаях отчетливо установить в центре глазного дна патологическую зону возможно только с помощью метода биомикроскопии (определяет деформацию в стекловидном теле). В качестве дополнительного исследования берется на анализ кровь, проводится периметрия с целью выявления темных пятен, ФАГД (флуоресцентная ангиография глазного дна). Иногда применяется оптическая томография.
Но иногда даже такое комплексное обследование глаза не дает информации о причине патологии. Только после 5 недель с начала заболевания на офтальмоскопе можно увидеть мелкие точечные очаги коричневого цвета. По мере увеличения, они приобретают желтый оттенок. Специалисты утверждают, что это и есть показатели места, где уже пошел процесс отслоения сетчатки. У некоторых пациентов могут наблюдаться еще 2-3 очага хориоидального происхождения. Они несколько крупнее, чем предыдущие, и расположены группами.
Поскольку все изменения происходят на задней стенке глазного яблока, то внешне снаружи это никак не проявляется, кроме того, что заболевший начинает жаловаться на резкое снижение зрения.
При положительной динамике лечения на специальном оборудовании можно увидеть, как отечность на сетчатке постепенно уменьшается. Но на месте участков некогда пораженной сетчатки так и останется след в виде измененной пигментации.
В зависимости от тяжести заболевания, оно может длиться от 2 недель до 8 месяцев. Легкое течение и своевременное лечение позволяют полностью восстановить зрение. Но иногда оно все-таки и после лечения несколько ниже, чем было.
Несмотря на многолетнее изучение данного заболевания, медицина до сих пор не имеет четкого представления об этиологии и патогенезе его развития. Бывает очень трудно определить истинную причину серозного поражения задней стенки глазного яблока, а положительную динамику может обеспечить именно борьба с основным заболеванием, вызвавшим такой дефект. И все же определенный прогресс в этом направлении есть.
Медикаментозная терапия включает в себя группу противовоспалительных препаратов (при необходимости и гормонсодержащих):
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Пролонг дипроспан.
Если причины возникновения воспаления токсические, то могут понадобиться средства дезинтоксикации. Их роль выполняют капельницы с гемодезом или глюкозой (5%).
При иммунодефицитных состояниях – иммуностимуляторы:
- Фторурацил;
- Меркаптопурин;
- Левамизол (при наличии ВИЧ).
Практически всегда применяют противоаллергенные препараты: Супрастин, Кларитин и им подобные, поливитаминные комплексы, специальные ферменты в виде инъекций для рассасывания отечности.
Необходимы и антибиотики. Какие именно, определяется в зависимости от патогенной флоры возбудителя заболевания и реакции организма. Так как лечение следует начинать незамедлительно, сначала назначается антибиотик широкого спектра действия, а после получения лабораторных данных проводится коррекция препаратов.
Например, хориоретинит по причине сифилиса, требует применения группы пенициллина, а вирусная природа заболевания лечится интерферонам. При токсаплазмозе эффективны сульфаниламиды в сочетании с фолиевой кислотой, а при туберкулезной форме параллельно проводится фтизиатрическая терапия.
Кроме медикаментов, используют:
- магнитофорез;
- ферментный электрофорез;
- лазерную коагуляцию сетчатки.
Физиопроцедуры необходимы уже на последней стадии излечения, на этапе ускорения восстановления. Коагуляция проводится в том случае, когда есть необходимость устранить поражения базальной пластины.
Эта процедура делается только при отсутствии острого течения хориоретинита.
Разобраться во всех тонкостях лечения этого сложного офтальмологического заболевания под силу только опытному специалисту. Поэтому ни о каком самолечении и применении народных средств и речи быть не может.
Запущенная форма центрального серозного хориоретинита может привести если не к отслоению сетчатки, то к закупорке ее венозного русла, либо ретинальному кровоизлиянию. В любом случае это грозит слепотой. Единственно, что позволительно применять дома, так это растения в помощь к традиционному лечению, способные расширять сосуды.
Таковыми являются:
- кора лещины;
- валериана;
- плоды боярышника.
Корня валерианы и коры лещины потребуется 10 г, а плодов боярки 20. Это количество берется на стакан кипятка. Только валериану следует прокипятить 30 минут, лещину настаивать в течение двух часов, а боряку – часа. Любой настой принимается малыми порциями – по 10 мл, но по нескольку раз в день (3-5). Могут оказаться полезными: девясил, ландыш, китайский лимонник.
Полезно, наряду с этим, увеличить в питании количество витаминов, микро- и макроэлементов, обеспечить рациональное питание и режим дня.
Более других глазам необходимы такие витамины, как рибофлавин, тиамин, каротин, PP, В12, фолиевая кислота.
В качестве профилактической меры немаловажно следить за гигиеной тела, по мере необходимости, вовремя, проводить лечебно-профилактические процедуры полости рта и ЛОР-органов.
Хориоретинит - основные симптомы:
- Пятна перед глазами
- Боль в глазах
- Молнии перед глазами
- Снижение остроты зрения в сумерках
- Искажение зрения
- Повышенная светочувствительность
- Помутнение сетчатки
Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.
По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.
Этиология
Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:
- проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
- аутоиммунные патологии;
- проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
- иммунодефицитные состояния;
- травмы глаза различной степени тяжести;
- аллергические реакции;
- осложнения миопии;
- длительное воздействие радиации.
Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:
- центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
- экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
- перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
- периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.
В зависимости от количества воспалительных очагов:
- очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
- мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
- диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.
В зависимости от характера протекания патологического процесса:
- острый;
- хронический.
Хориоретинит
На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- «мушки» перед глазами;
- куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
- светочувствительность значительно повышается;
- искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
- периодически перед глазами возникают «вспышки»;
- помутнение сетчатки;
- болевые ощущения в глазах.
Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.
Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.
Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.
В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:
- оценка остроты зрения;
- периметрия;
- рефрактометрия;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
- флуоресцентная ангиография;
- электроретинография.
Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- анализ мочи;
- анализы на наличие антител к инфекционным недугам (гепатит, сифилис, прочее).
Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:
- применение антивоспалительных лекарственных средств;
- парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
- этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
- дезинтоксикационную терапию;
- иммунотерапию;
- десенсибилизирующую терапию;
- физиотерапевтическое лечение.
В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.