Коррекция зрения. Что такое коррекция зрения? Когда нужна коррекция зрения? Анализы и обследования для успешной коррекции

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что подразумевает коррекция зрения?

Коррекция зрения является одним из направлений в офтальмологии и оптометрии, основной задачей которого является достижение максимальной остроты зрения у пациента. Существует несколько систем измерения остроты зрения , однако везде существует определенный «стандарт», условно равный ста процентам. Относительно этой нормы и определяется острота зрения у больного. В настоящее время существует довольно много различных методов коррекции.

Следует отметить, что коррекция зрения, как правило, необходима уже при отсутствии патологии. Если у пациента имеется конкретное заболевание, которое снижает остроту зрения, в первую очередь, необходимо адекватное лечение.
Это относится к области офтальмологии. Если, например, подобрать очки, не вылечив основную патологию, то зрение продолжит постепенно ухудшаться, и очки перестанут помогать.

Основной задачей в данной области является обеспечение наилучшего качества жизни пациента. Для этого ему подбирают тот метод, который доведет остроту зрения до максимально возможного уровня. Кроме того, подобранные контактные линзы или очки не должны вызывать побочные симптомы (головокружение , тошнота и др. ). Поэтому существует понятие «переносимости» коррекции. На практике не каждому пациенту можно вернуть стопроцентное зрение. Однако специалисты, занимающиеся коррекцией зрения, стараются достичь максимально возможную остроту для конкретного пациента.

Восприятие изображений человеческим организмом происходит следующим образом:

• Объекты, которые видит человек, отражают или излучают лучи света. В полной темноте, при отсутствии света, человек не будет ничего видеть, независимо от его остроты зрения.
• Глаз состоит из ряда структур, способных преломлять лучи света и фокусировать их на специальные рецепторы. Преломляющая система глаза включает роговицу (блестящая круглая часть глаза, находящаяся перед зрачком ) и хрусталик (физиологическая линза внутри глаза, способная менять свою кривизну ). Остальные анатомические структуры внутри глазного яблока играют вспомогательную роль и не участвуют в рефракции (преломлении световых лучей ).
• В норме лучи света преломляются таким образом, что фокусирование изображения происходит на сетчатку. Это особая оболочка на задней поверхности глазного яблока, которая содержит рецепторы, реагирующие на свет.
• От рецепторов отходит множество нервных окончаний, соединяющихся в зрительный нерв, который выходит из глазницы в полость черепа.
• В полости черепа происходит передача нервных импульсов, идущих от глаз, в затылочные доли мозга, где расположен зрительный анализатор. Это участок коры головного мозга , который воспринимает, обрабатывает и расшифровывает поступающую информацию.

Зрение может снижаться при нарушениях на любом из вышеперечисленных этапов. Любые лечебные мероприятия, направленные на исправление этих нарушений, можно считать коррекцией зрения.

При каких заболеваниях необходима коррекция зрения?

Строго говоря, при различных заболеваниях глаз коррекция зрения является второстепенной задачей. Заболевание подразумевает какое-либо нарушение (анатомическое или физиологическое ), которое требует соответствующее лечение. Это позволит избежать осложнений в будущем (многие болезни прогрессируют и могут привести к слепоте ). Часто патологии глаз сопровождаются появлением, так называемой, ошибки рефракции. Это означает, что лучи света, проходя через преломляющую систему глаза, не фокусируются на сетчатке, которая воспринимает информацию. Именно ошибка рефракции требует коррекцию, но прежде всего, нужно диагностировать и вылечить основное заболевание.

Коррекция зрения требуется при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• Кератоконус . При кератоконусе основным методом лечения, дающим хороший эффект, является пересадка роговицы. Однако это довольно сложная операция, и многие пациенты от нее отказываются либо откладывают на некоторое время. До проведения операции больному подбирают специальные линзы, которые осуществляют коррекцию зрения.
• Катаракта. Катаракта представляет собой патологическое изменение хрусталика, из-за чего лучи света хуже проходят через него и не попадают на сетчатку. На начальных стадиях у многих больных отмечается набухание хрусталика. Его кривизна меняется, и он начинает сильнее преломлять лучи света. В результате возникает так называемая ложная миопия (близорукость ) , которую до операции (по замене хрусталика ) корректируют с помощью очков или контактных линз.
• Дегенерация сетчатки. Дегенерация сетчатки представляет собой нарушения на уровне оболочки глаза, воспринимающей световые лучи. Отмирание клеток в большом количестве может привести к необратимой потере зрения. Если в результате лечения удается остановить дегенерацию, может понадобиться коррекция зрения. Так как сетчатка не принимает участия в рефракции, коррекция здесь будет иметь свои особенности. Изображение может фокусироваться в необходимую область, но зрение понижено из-за частичной гибели клеток-рецепторов. Некоторым пациентам в таких случаях помогают спектральные очки, которые выборочно задерживают лучи света с определенной длиной волны. Таким образом, пациент видит не весь цветовой спектр, а лишь некоторые цвета. Однако острота зрения в этих случаях может заметно повышаться.
• Повреждение хрусталика. Иногда в результате травмы глаза повреждается хрусталик, отвечающий за фокусирование изображения на различном расстоянии. Если по определенным причинам нельзя его заменить, хрусталик просто удаляют, не вживляя искусственный. Коррекцию проводят с помощью сильной линзы (около +10 диоптрий ). Ее оптическая сила преломления лучей частично компенсирует отсутствие хрусталика, и зрение существенно улучшается. У маленьких детей с врожденными аномалиями глаза к такой коррекции иногда прибегают временно. После определенного возраста проводят операцию по имплантации искусственного хрусталика, и необходимость в использовании линзы исчезает.
• Травма роговицы. В некоторых случаях после травмы глаза или перенесенной операции (как осложнение ) может значительно измениться форма роговицы. Как правило, это ведет к развитию сложного астигматизма , когда световые лучи по-разному преломляются в различных направлениях (меридианах ), и изображение не фокусируется на сетчатку. В настоящее время считается, что наиболее эффективна для таких пациентов коррекция с помощью склеральных линз.

Также к состояниям, требующим коррекцию зрения, можно отнести артифакию. Это не заболевание, а следствие лечения, когда после катаракты в глаз вживляют искусственный хрусталик. У многих больных после этого возникают проблемы со зрением вблизи, и им выписывают соответствующие очки.

Также следует отметить, что некоторые заболевания глаз ведут к ухудшению зрения , которое не поддается коррекции. Это патологии, убивающие клетки на уровне сетчатки и зрительного нерва. К ним относится, например, глаукома и выраженная дегенерация сетчатки различной этиологии (происхождения ). В этих случаях нет ошибки рефракции, которую можно было бы скорректировать с помощью очков или контактных линз. Изображение идеально проецируется на сетчатку, но глаз все равно не способен его нормально воспринимать. Такие патологии без надлежащего лечения и контроля ведут к необратимому ухудшению зрения и слепоте.

Какие врачи занимаются коррекцией зрения?

Коррекция зрения подразумевает два больших раздела. Во-первых, необходимо диагностировать и вылечить патологию глаза, которая во многих случаях может прогрессировать или давать различные осложнения. Этим занимаются офтальмологи (записаться ) и офтальмохирурги. Во-вторых, многим больным необходимо подобрать очки или контактные линзы, чтобы восстановить нормальное зрение. Этим занимаются оптометристы. Слаженная работа врачей на различных этапах позволяет большинству пациентов достичь желаемого результата либо сохранить имеющуюся остроту зрения (если есть необратимые повреждения или нарушения ).

В различных случаях в коррекции зрения могут принимать участие следующие специалисты:

• Офтальмолог. Офтальмолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний глаза. Именно к этому врачу обычно обращаются пациенты, у которых начинает снижаться зрение. При необходимости, офтальмолог может направить больного к более узкому специалисту, который окажет более квалифицированную помощь при конкретной проблеме.
• Детский офтальмолог. Детскую офтальмологию часто выделяют в отдельную ветвь, так как коррекция зрения здесь имеет свои особенности. Глаз увеличивается в размерах по мере взросления ребенка, а это может привести как к прогрессированию болезни, так и к спонтанному улучшению зрения. Именно поэтому подбор очков или контактных линз, а также решение о хирургическом лечении в детском возрасте требует повышенного внимания. Только детский офтальмолог, знакомый со всеми этими тонкостями, сможет обеспечить оптимальную коррекцию зрения у ребенка.
• Офтальмохирург. Офтальмохирург – это специалист по микрохирургии глаза. По сути, это офтальмолог, имеющий навыки, необходимые для проведения хирургических вмешательств на глазном яблоке. Данные специалисты занимаются хирургической коррекцией зрения. Это может быть необходимо при ряде заболеваний глаза. Также могут быть выполнены операции, которые позволят пациенту не носить очки или контактные линзы (не во всех случаях есть такая возможность ).
• Ретинолог. Ретинолог является специалистом, занимающимся патологиями сетчатки глаза. Его консультация требуется, если зрение начало снижаться на фоне дистрофии (отмирания ) сетчатки , отслоения сетчатки или нарушений ее питания. Также консультация ретинолога показана пациентам с сахарным диабетом (даже если зрение еще не начало ухудшаться ).
• Страболог. Страболог является узким специалистом в офтальмологии, который занимается лечением косоглазия . Этот врач сможет наиболее точно определить причины появления данной проблемы и посоветовать необходимое лечение. Особенно часто к страбологу направляют детей, так как в детском возрасте многие случаи косоглазия можно исправить. Коррекция зрения здесь подразумевает подбор необходимых очков, а иногда и хирургическое вмешательство.
• Оптометрист. Оптометрист во многих странах не приравнивается по квалификации к врачам, так как он не может провести полноценную диагностику и назначить лечение. Однако именно этот специалист занимается непосредственно коррекцией зрения. В его задачу входит подбор очков или контактных линз, которые удовлетворяют индивидуальным потребностям пациента. К оптометристу направляют больных, которые уже прошли лечение у офтальмолога, однако зрение не удалось восстановить на сто процентов. Им подбирают очки в зависимости от характера работы, имеющихся анатомических и физиологических особенностей. Сертифицированные оптометристы работают в оптиках и при крупных центрах коррекции зрения.

Также следует отметить, что порой зрение снижается на фоне системных заболеваний, которые не связаны напрямую с органом зрения. В этих случаях офтальмолог, определив причину, может направить больного на консультацию к другому специалисту. Например, при сахарном диабете зрение может снижаться из-за изменений на уровне сетчатки глаза. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациента направят к эндокринологу . В других случаях может потребоваться консультация невропатолога , ревматолога и др. Разумеется, и офтальмолог примет непосредственное участие в поддержании нормального уровня зрения. Просто для полного выздоровления в этих случаях требуются совместные усилия нескольких специалистов.

Возможна ли коррекция зрения только одного глаза?

У некоторых пациентов вследствие травмы или какого-либо заболевания зрение ухудшается только на одном глазу. Разумеется, в этом случае коррекция зрения потребует индивидуального подхода, хотя принципиальных отличий не много. Например, хирургические вмешательства в любом случае делаются на каждом глазу в отдельности (например, лазерная коррекция или замена хрусталика при катаракте ).

Очковая коррекция также возможна, но в этих случаях она имеет некоторые минусы. При необходимости сильной коррекции на одном глазу здесь используют более массивные линзы. На втором глазу такая коррекция не нужна, и туда оптик может вставить простое стекло, не искажающее изображения. Как правило, толщина этого стекла подбирается таким образом, чтобы его масса была примерно равна массе линзы. Таким образом, оправа будет нормально смотреться на лице (при разнице в массе она может быть слегка перекошена ). Однако внешне стекла будут смотреться по-разному, что создаст эстетическую проблему для человека. Чтобы этого избежать, возможен подбор контактной линзы, которая будет носиться только на том глазу, на котором необходима коррекция.

При каком зрении необходима коррекция?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как каждый пациент решает сам, когда ему необходимо обратиться к врачу. У большинства людей зрение постепенно ухудшается с возрастом, что объясняется рядом анатомических и физиологических изменений (прежде всего – снижение эластичности хрусталика ). Идеальное зрение (стопроцентное ) является условной величиной, которая необходима врачам в качестве ориентира. Довольно много людей имеют остроту зрения 150 – 300 процентов, а иногда и более. Это является индивидуальной особенностью человека. При ряде патологий зрение у таких людей может снизиться до ста процентов, и они почувствуют дискомфорт по сравнению со своим прежним состоянием. Внимательный врач при обследовании таких больных отметит постепенное ухудшение и определит его причину.

В целом же, при отсутствии патологии, момент, когда необходима коррекция зрения, определяет сам пациент. Он наступает, когда человеку становится некомфортно выполнять привычные для него действия на работе, дома или в определенных условиях. Часто люди обращаются для изготовления специальных очков для чтения или работы за компьютером. Таким образом, необходимость в коррекции зрения во многом продиктована образом жизни пациента. Те люди, которые не сталкиваются в повседневной жизни с повышенной нагрузкой на глаза, могут вести нормальную жизнь и при понижении остроты зрения до 70 – 80 процентов от общепринятой нормы.

Однако существует и ряд ситуаций, когда коррекция зрения необходима по медицинским показаниям. Обычно это бывает, если речь идет о прогрессирующих патологиях глаз. Для таких пациентов правильный подбор очков или контактных линз является шансом остановить или замедлить появившуюся проблему.

Коррекция зрения необходима в следующих случаях:

• Врожденные аномалии рефракции. У детей по различным причинам могут встречаться врожденные аномалии рефракции. Это связано с индивидуальными особенностями роговицы, хрусталика или с аномальными размерами глазного яблока (слишком «длинный» или слишком «короткий» глаз ). Если не подобрать нужные очки или контактные линзы, которые исправят ошибку рефракции (преломления света ), организм начнет в процессе роста сам адоптироваться под сложившиеся условия. В результате может развиться косоглазие. Особенно необходима правильная коррекция, если на глазах острота зрения сильно отличается. В этом случае у детей косоглазие появляется быстрее, и может не сформироваться бинокулярное зрение (зрение двумя глазами ).
• Прогрессирующая (врожденная и приобретенная ) миопия. При врожденной миопии у ребенка с возрастом могут появляться самые разные проблемы. Во-первых, по мере роста организма глаз будет немного увеличиваться в размерах, и острота зрения упадет сильнее. Во-вторых, есть риск отслойки сетчатки (при осевой миопии ), которая ведет к необратимой потере зрения. В-третьих, может развиться амблиопия , которую во взрослом возрасте вылечить будет невозможно. Все эти проблемы можно предотвратить с помощью правильной коррекции близорукости в детском возрасте.
• Ухудшение качества жизни. Эта причина является наиболее простой и очевидной. Как только человек начинает испытывать трудности на работе или в быту, он нуждается в коррекции зрения. Это позволяет сохранить трудоспособность и повысить качество жизни.

Существуют и другие, менее распространенные показания для обращения к офтальмологу.

Куда обратиться для коррекции зрения? (центры, клиники, институты и др. )

В настоящее время существует множество государственных и частных клиник, которые предлагают широкий спектр методов коррекции зрения. Для подбора очков или контактных линз удобнее всего обратиться в оптики. Здесь проводят первичное обследование пациента, проверяют остроту зрения и могут выписать рецепт на изготовление очков. В некоторых оптиках организованы также часы приема врача-офтальмолога, который дает консультации. Если такой услуги оптика не предоставляет, оптометрист направит пациента к профильному специалисту (если заподозрит какое-либо заболевание, требующее конкретного лечения, а не просто коррекции зрения ).

В частных клиниках и центрах по коррекции зрения работают специалисты в различных областях. Большинство таких центров предоставляют услуги как по хирургической, так и по оптической коррекции зрения. Записаться на прием к специалисту можно по телефону (регистратуры ), а иногда и онлайн.

Делают ли коррекцию зрения по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) бесплатно?

В принципе, как хирургическая, так и безоперационная коррекция зрения предусмотрена в большинстве медицинских страховых полисов. Однако есть несколько моментов, которые могут на это повлиять. Их необходимо учитывать или уточнять перед обращением в лечебное учреждение за бесплатной процедурой.

На включение коррекции зрения в страховой полис влияют следующие условия:

• Вид полиса. В случае медицинского страхования имеются документы и контракты, в которых подробно описаны ситуации, в которых человек может рассчитывать на компенсацию стоимости медицинских услуг. В некоторые полисы коррекция зрения может быть включена, в некоторые – нет.
• Острота зрения. Обычно медицинское страхование включает заболевания и проблемы, которые представляют опасность для пациента или сильно влияют на уровень жизни. При незначительном снижении зрения страховка может не включать коррекцию. Подробности можно узнать в компании, с которой заключен контракт.
• Клиника или центр, предоставляющий услуги. Коррекцию зрения по полису можно сделать только в клинике или центре, у которых заключен контракт со страховой компанией. В случае обязательного медицинского страхования это обычно государственные больницы и некоторые частные клиники. Также страховка может не распространяться на весь спектр услуг по коррекции зрения, доступный в клинике. Подробности можно узнать как в страховой компании, так и в клинике, где пациент хочет получить медицинские услуги.

Также следует учитывать, что на коррекцию зрения по полису (особенно хирургическую ) обычно записываются в очередь. Порой операцию можно ждать по несколько лет. В срочном порядке по полису делают только коррекцию или хирургическое вмешательство, которые могут предотвратить слепоту или необратимое снижение зрения. То есть, лишь при некоторых заболеваниях (по определенным показаниям ) коррекцию зрения можно сделать бесплатно по полису.

При каких нарушениях чаще всего требуется коррекция зрения?

Коррекция зрения в подавляющем большинстве случаев предполагает исправление так называемой ошибки рефракции. Это означает, что с помощью специальных линз световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются на сетчатке, которая воспринимает изображение и передает его в мозг. Независимо от причин, вызвавших нарушения, выделяют четыре основных вида ошибок рефракции. Это патологические состояния, когда фокус смещается с сетчатки тем или иным образом, и человек начинает плохо видеть.

Принято выделять следующие виды ошибок рефракции:

• миопия (близорукость );
• астигматизм;
• пресбиопия.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои особенности и требует соответствующей коррекции зрения. Отдельно рассматривают случаи нарушения бинокулярного зрения при косоглазии, когда глаза воспринимают изображение «по отдельности».

Коррекция зрения при близорукости (миопия )

По статистике миопия является наиболее распространенной причиной снижения остроты зрения. В настоящее время она часто встречается как у взрослых, так и у детей. В данном случае точка фокуса располагается перед сетчаткой. Как правило, это происходит из-за того, что глазное яблоко имеет удлиненную форму (по переднезадней оси ) или преломляющая сила роговицы слишком велика. В любом случае коррекция предполагает использование рассеивающих (минусовых ) линз. Это отодвигает фокус на сетчатку, и острота зрения возвращается к норме. Люди с миопией хорошо видят на близком расстоянии, но плохо различают отдаленные предметы. Во многих случаях пациентам выписывают очки для дали.

В коррекции миопии врачи придерживаются следующих принципов:

• Миопию в возрасте до 1 года не корригируют.
• В случае врожденной миопии у детей от 1 до 3 лет рекомендуется ношение очков. Возможна и контактная коррекция, если ребенок нормально ее переносит, и родители обладают необходимыми навыками для аккуратного снятия и надевания контактных линз.
• При так называемой школьной миопии (у детей школьного возраста ) имеется регулярная нагрузка на глаза. Рекомендуется максимальная коррекция зрения.
• Если мышцы глаза работают нормально, то ребенку назначают одну пару очков для постоянного использования. Если обнаруживается слабость мышц, выписывают 2 пары очков, для дали и для близи. При этом пара для близи более слабая, а для дали – более сильная.
• Часто при миопии используют бифокальные очки, которые сочетают в себе коррекцию для дали и для близи. В нижней зоне (для чтения ) коррекция будет меньшей. Это необходимо, так как с одной парой очков для дали (которую пациент носит постоянно ), трудно читать и выполнять работу на близком расстоянии. В школьном возрасте такая коррекция может носить временный характер.
• Взрослым до 45 лет, как правило, выписывают одну пару очков для дали с полной коррекцией (до 100% или максимально близко к этому показателю ).
• После 40 - 45 лет у больного может развиваться и пресбиопия (возрастные изменения хрусталика ). При таком сочетании рекомендуют прогрессивные очки, у которых преломляющая сила максимальная в верхней части линзы и ослабевает сверху вниз.

Контактная коррекция при миопии имеет свои показания. Пациентам с большой разницей остроты зрения на разных глазах (более 2 диоптрий ) может быть некомфортно в очках, и полную коррекцию сделать не получается. Однако и при маленькой разнице иногда удобнее пользоваться контактными линзами. Они рекомендованы, если степень миопии более -3. Если миопия более -6 диоптрий, то очки будут попросту слишком массивными, а побочные искажения не позволят пациенту быстро к ним адаптироваться.

При коррекции близорукости важно обратить внимание на то, прогрессирует ли данная проблема. Во многих случаях переднезадний размер глаза постепенно увеличивается, и возрастает степень миопии. В детском возрасте прогрессирование рекомендуют тормозить с помощью ночных линз. Они могут использоваться для коррекции при миопии до -6 диоптрий (при некоторых типах линз и до -8 ). Во взрослом возрасте миопия прогрессирует редко.

В случае миопии рекомендуется периодически обращаться к офтальмологу или оптометристу, которые могут измерить остроту зрения и установить, прогрессирует ли проблема. Особенно это необходимо в детском возрасте (профилактическое обследование нужно делать раз в полгода ). Если не корректировать раннюю миопию, могут развиться различные осложнения. У ребенка не будет нормально развиваться бинокулярное зрение (присутствует постоянное двоение в глазах ) и стереозрение (объемное восприятие предметов ). Кроме того, со временем может появиться и расходящееся косоглазие, которое будет труднее лечить в будущем.

Также многие больные прибегают к лазерной коррекции зрения. Она возможна, если миопия не прогрессирует. Если при прогрессирующей миопии скорректировать лазером форму роговицы, улучшение будет временным. Постепенно глаз растянется сильнее, и зрение снова ухудшится. Таким пациентам предпочтительнее делать имплантацию отрицательной факичной линзы (корригирующую линзу вживляют непосредственно в глазное яблоко, перед хрусталиком ).

Самостоятельная покупка очков для коррекции миопии не рекомендуется сразу по нескольким причинам. Во-первых, не известны причины данной патологии. Подход к лечению миопии зависит от других параметров глаза (преломляющая сила, наличие сопутствующего астигматизма, размеры глазного яблока ). Во-вторых, миопия может носить временный характер. Например, она может быть следствием, так называемого, спазма аккомодации, когда напряжены мышцы, отвечающие за кривизну хрусталика. Временная миопия может также появляться при сахарном диабете или на фоне приема ряда лекарственных средств (сульфаниламидные антибиотики и др. ).

Коррекция зрения при дальнозоркости (гиперметропия )

При дальнозоркости фокус преломляющих систем глаза находится позади сетчатки, из-за чего острота зрения снижается. Причиной этой проблемы может быть недостаточная кривизна роговицы или хрусталика либо слишком короткая переднезадняя ось глаза. Пациент с дальнозоркостью плохо видит предметы как на близком расстоянии, так и вдали. Однако у некоторых пациентов (особенно в детском возрасте ) каких-либо симптомов или проявлений может не быть вовсе. Это объясняется способностью глаза менять кривизну хрусталика (аккомодация ). Постоянно напрягая мышцы, фиксирующие хрусталик, пациент неосознанно смещает фокус на сетчатку, и острота зрения может быть стопроцентная. Это происходит только при условии, что ткани хрусталика достаточно эластичны, а мышца способна работать долгое время. С возрастом (а также при истощении возможностей мышцы ) острота зрения резко ухудшается.
Именно поэтому небольшую дальнозоркость у молодых людей заподозрить и выявить труднее, чем близорукость.

Коррекцию дальнозоркости осуществляют собирательными линзами, которые смещают фокус на сетчатку глаза (приближают его к хрусталику ). Правильно подобранные очки или контактные линзы снимают дополнительную нагрузку с цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Это убирает быструю усталость глаз и улучшает самочувствие пациента.

При коррекции дальнозоркости придерживаются следующих принципов:

• В детстве коррекция нужна, только если у ребенка была удалена врожденная катаракта без имплантации искусственного хрусталика (в среднем необходима линза +10 диоптрий ).
• В возрасте до 3 лет дальнозоркость со степенью меньше +3 диоптрий также не требует коррекции (при отсутствии дополнительных показаний ).
• В случае появления сходящегося косоглазия, ребенку назначают очки, близкие к полной коррекции зрения.
• В школе ребенок много работает на близком расстоянии (читает, рисует и др. ), что в случае дальнозоркости требует большого напряжения. Для занятий выписывают очки, чтобы уменьшить нагрузку на глаза. Степень коррекции зависит от многих факторов и остается на усмотрение врача.
• Подросткам в старших классах и у взрослых при дальнозоркости делают коррекцию, близкую к полной. Следует учитывать, что полная коррекция во многих случаях затруднительна, но в ней и нет необходимости. Мышцы в любом случае частично компенсируют ошибку, а их нужно тоже поддерживать в тонусе.
• После 40 лет у большинства людей начинает развиваться пресбиопия, которая, прогрессируя, исключает возможность аккомодации и коррекции за счет работы мышц глаза. Поэтому таким пациентам обычно выписывают две пары очков (для дали и для близи ), причем очки для близи будут более сильными.
• Коррекция дальнозоркости контактными линзами делается реже, так как пациенты хуже к ним адаптируются (по сравнению с линзами при близорукости ). Контактные линзы назначают при большой разнице в остроте зрения на глазах.

При большой ошибке рефракции возможна хирургическая замена хрусталика. При этом искусственный хрусталик будет вживляться с учетом ошибки рефракции. В настоящее время существуют так называемые мультифокальные хрусталики, обладающие определенной эластичностью. Это позволяет мышцам глаза компенсировать небольшие погрешности, изменяя преломляющую силу хрусталика в пределах 1 диоптрии. Если у пациента с дальнозоркостью начинает развиваться катаракта (которая в любом случае потребует удаление хрусталика ), хирургическое лечение является наилучшим выходом. Также возможна лазерная коррекция зрения.

На консультации у офтальмолога или оптометриста пациенту с дальнозоркостью должны измерить объем аккомодации. Это позволит точнее подобрать необходимые очки или контактные линзы.

Коррекция зрения при астигматизме

Коррекция зрения при астигматизме является более сложной задачей, чем при обычной близорукости или дальнозоркости. Из-за изменений формы роговицы или хрусталика оптическая система глаза создает несколько фокусов, которые не попадают на сетчатку. Для необходимого смещения обоих фокусов и формирования нормального изображения используют цилиндрические очковые линзы или контактные торические линзы.

При коррекции астигматизма придерживаются следующих правил:

• Детям до 1 года астигматизм не корригируют.
• До 3 лет коррекция требуется только при ошибке больше 2 диоптрий (иногда на усмотрение врача и меньше ).
• В принципе, для возвращения стопроцентного зрения при астигматизме нужна полная коррекция. Однако многие пациенты (особенно дети ) тяжело адаптируются к астигматическим линзам. В этих случаях рекомендуется поначалу выбирать меньшую силу цилиндра (неполная коррекция ). С возрастом пациент сменяет несколько пар очков, и каждый раз его коррекцию приближают к полной. Таким образом, к зрелому возрасту пациент получает полную коррекцию и хорошо ее переносит (так как адаптация происходила постепенно ).
• Многие пациенты с цилиндрическими линзами испытывают трудности с адаптацией. Их нужно обследовать особенно тщательно. Иногда для хорошего зрения достаточно подобрать правильную сферическую линзу. Но если комбинация сферы и цилиндра дает лучшее зрение, нужно объяснить пациенту, что период привыкания пройдет, и он не будет испытывать каких-либо неудобств.
• Пациентам, которые не переносят цилиндры, часто выписывают мягкие торические линзы, которые дают коррекцию, аналогичную цилиндру. При ошибке рефракции больше 3 диоптрий назначают уже жесткие торические линзы, так как мягкие повторят неправильную форму роговицы и не дадут полной коррекции. Как при жестких, так и при мягких торических контактных линзах, пациент чувствует себя значительно комфортнее, чем в цилиндрических очках.
• Во многих случаях астигматизм можно убрать с помощью лазерной коррекции зрения. С помощью лазерного излучения форма роговицы выравнивается, и зрение пациента значительно улучшается.
• Другим вариантом для пациентов с астигматизмом является хирургическая имплантация торической линзы (интраокулярная линза ). При правильном подборе она также дает хорошую коррекцию, а самому пациенту легче, так как ее не надо снимать и одевать заново. Минусом являются определенные риски, связанные с самой операцией.
• При большом астигматизме некоторым пациентам назначают склеральные линзы. За счет большого диаметра они покрывают не только роговицу, но и часть склеры. Таким образом, коррекция с помощью склеральной линзы не будет зависеть от неровностей на поверхности роговицы.

Коррекция зрения при пресбиопии (возрастное снижение остроты зрения )

Пресбиопия является чрезвычайно распространенной проблемой, которая появляется у людей пожилого возраста. Она возникает из-за проблем с аккомодацией. Хрусталик теряет эластичность, и у пациента постепенно ухудшается зрение вблизи, хотя на расстоянии оно может оставаться хорошим долгое время. Коррекция подобной проблемы требует индивидуального подхода.

При коррекции зрения у пациента с пресбиопией придерживаются следующих правил:

• Подавляющему большинству людей после 40 лет необходима разная коррекция зрения для дали и для близи. Для этого чаще всего заказывают 2 пары очков или 2 пары контактных линз, которые меняют по необходимости.
• Оптимальным выходом для пациентов с пресбиопией являются прогрессивные очки. В них верхняя часть линзы предназначена для коррекции зрения на расстоянии, а нижняя часть – для коррекции вблизи.
• Другим выходом могут стать мультифокальные контактные линзы. Здесь фокусное расстояние для близи располагается в центре линзы, а для дали – на периферии. Постепенно пациент привыкает пользоваться по необходимости разными фокусами.
• При пресбиопии возможна коррекция зрения по типу моновижн. В данном случае на разные глаза дают разную коррекцию зрения (даже если оба глаза имеют одинаковую остроту зрения ). Коррекция делается таким образом, что один глаз будет хорошо видеть на расстоянии, а другой – вблизи. У многих пациентов это может вызывать определенный дискомфорт, так как искусственно создаются проблемы с бинокулярным зрением. Коррекция моновижн лучше подходит тем людям, у которых с рождения имеется анизометропия (разная острота зрения на разных глазах ). Такие пациенты на протяжении всей жизни испытывают проблемы с бинокулярным зрением, и, следовательно, легче привыкнут к разным линзам.
• В некоторых случаях пациентам с пресбиопией удобно пользоваться бифокальными очками. Они дешевле, чем прогрессивные, хотя обладают схожим эффектом. В таких очках имеются две зоны, для дали и для близи, что позволяет не ходить постоянно с двумя парами очков. Однако, в отличие от прогрессивных очков, здесь нет промежуточной, переходной зоны. Бифокальные очки при пресбиопии удобно использовать при работе (когда четко определена необходимая дистанция ). Однако ходить в них по улице или водить автомобиль очень трудно.

Также следует отметить, что лазерная коррекция зрения при пресбиопии обычно не делается. Это связано с тем, что острота зрения на близком расстоянии падает из-за снижения эластичности хрусталика. Изменив с помощью лазера форму роговицы, можно исправить ситуацию лишь на определенное время. В перспективе пресбиопия все равно будет прогрессировать, и зрение снова начнет ухудшаться. Делать же лазерную коррекцию повторно нельзя, так как эта процедура делает роговицу тоньше, а истончать ее бесконечно невозможно.

Коррекция зрения при косоглазии (страбизме )

Косоглазие является весьма серьезной проблемой, поэтому его коррекцией занимаются отдельные специалисты – страбологи. Прежде всего, следует определить причину данного нарушения. В зависимости от этого будут подобраны соответствующие методы коррекции. Во многих случаях добиться полноценного зрения (стопроцентного и бинокулярного ) не получается.

Для пациентов с косоглазием существуют следующие варианты коррекции зрения:

• Детям с врожденным косоглазием обязательно нужно делать коррекцию. В противном случае у них не сформируется бинокулярное зрение (мозг не научится воспринимать одно изображение обоими глазами ), и исправить проблему в будущем будет просто невозможно.
• Если косоглазие начало развиваться на фоне ошибки рефракции, ее следует устранить. Для этого ребенку назначают соответствующие очки. При миопии может появиться расходящееся косоглазие, и его корригируют минусовыми очками. При гиперметропии (наиболее частый вариант ) развивается сходящееся косоглазие, и его корригируют плюсовыми очками.
• У взрослых косоглазие может появиться на фоне проблем с нервной системой (страдают нервы, управляющие наружными мышцами глазного яблока ). Такое косоглазие называется паралитическим. Иногда это является следствием инсульта , травм или ряда других заболеваний. У некоторых пациентов такие изменения обратимы, и косоглазие может быть временным. На фоне эффективного лечения подвижность и координация мышц, вращающих глазное яблоко, восстанавливаются. Лечением паралитического косоглазия занимают неврологи.
• При сложных случаях косоглазия пациентам могут выписываться призматические очки, которые смещают воспринимаемое изображение и отчасти возвращают бинокулярное зрение. Такие очки подбирают страбологи.
• Хирургическая коррекция косоглазия возможна, но имеет свои недостатки. Во-первых, хирургу во время операции очень трудно рассчитать, на сколько нужно «подтянуть» мышцу или ее сухожилие. Из-за этого не все операции оказываются успешными. Иногда позиция глаза только приближается к нормальной. Во-вторых, если у ребенка не сформировалось бинокулярное зрение, хирургическая коррекция его уже вернет, и глаз все равно не будет участвовать в восприятии зрительной информации. Другими словами, коррекция будет эстетической. Пациент будет выглядеть нормально, его глаза будут двигаться синхронно, но глаз, который косил до операции, все равно ничего не будет видеть.

Возможна ли коррекция зрения, если глаз «мутно видит»?

Причины мутного или затуманенного зрения могут быть различными. Действительно, при большой ошибке рефракции человек может жаловаться на нечеткое зрение. В этих случаях правильно подобранные очки или контактные линзы вернут нормальное зрение и уберут ощущение тумана перед глазом.

Однако причина может заключаться и в различных патологиях глаза , которые требуют дополнительного лечения. Например, при катаракте мутнеет вещество хрусталика, свет хуже проходит через него, и у человека появляется ощущение, что глаз «мутно видит». Решить такую проблему с помощью очков невозможно. Необходима операция по замене хрусталика, которая восстановит прозрачность оптических сред глаза. Аналогичная ситуация бывает при помутнении склеры или некоторых патологиях роговицы. Пациентам поможет только хирургическое лечение.

Существует также ряд патологий, при которых восстановить полноценное зрение не удается. Например, при дегенерации сетчатки или атрофии зрительного нерва гибнут те части глаза, которые заменить хирургически невозможно. В этих случаях лечение направлено не на восстановление зрения, а на сохранение той остроты зрения, которая имеется на данный момент.

Таким образом, если глаз «мутно видит» пациенту нужно обратиться к офтальмологу, который проведет обследование и определит причину данной проблемы. Только после лечения патологий глазного яблока можно будет эффективно подобрать необходимые средства коррекции зрения (очки, контактные линзы и др. ).

Можно ли остановить прогрессирующее ухудшение зрения после родов?

По статистике, у многих пациенток после родов отмечается ухудшение зрение из-за того, что имевшаяся миопия прогрессирует. Другими словами, имевшийся минус становится больше. При гиперметропии (дальнозоркости ) такая связь с родами отмечается значительно реже. На данный момент достоверно не установлено, каков механизм прогрессирования миопии после родов. Именно поэтому единого эффективного лечения для таких пациенток не существует. Если зрение после родов начало ухудшаться, следует срочно обратиться к врачу для установления возможных причин и необходимой коррекции. Во многих случаях вернуть нормальное зрение можно только ношением очков и контактных линз (изменения необратимы ).

Также значительное ухудшение зрения возможно при различных осложнениях беременности . Например, при эклампсии или нарушениях обмена веществ могут начаться патологические изменения в сетчатке или зрительном нерве. Такие состояния требуют срочной квалифицированной помощи, так как потенциально они могут привести к полной необратимой потере зрения.

Какие анализы и обследования нужно пройти для успешной коррекции зрения?

В принципе, коррекция зрения не подразумевает каких-либо обязательных тестов или анализов. Подбор очков или контактных линз можно осуществлять всем без исключения пациентам, и для этого нужен лишь грамотный специалист и кабинет, оснащенный необходимой аппаратурой. Параллельно с оценкой остроты зрения офтальмолог или оптометрист может заподозрить какие-либо патологии (органа зрения или других систем организма ). В этих случаях подбор очков может быть отложен, и понадобятся дополнительные анализы и обследования.

Например, при наличии характерных изменений на сетчатке врач может заподозрить у пациента наличие сахарного диабета.
Если такой диагноз пациент слышит впервые, его отправляют на консультацию к эндокринологу, который может подтвердить наличие данной патологии. Очки или контактные линзы нужно подбирать тогда, когда врач уверен, что зрение не будет в ближайшее время значительно ухудшаться по каким-либо причинам. В противном случае пациенту вскоре потребуется повторная коррекция.

Консультация офтальмолога или оптометриста

Собственно, любая коррекция зрения начинается с консультации офтальмолога или оптометриста. Именно эти специалисты могут квалифицированно оценить остроту зрения и выявить какие-либо проблемы. Найти их можно практически во всех поликлиниках или больницах, а также в специализированных центрах по коррекции зрения. В большинстве случаев, при отсутствии каких-либо заболеваний, пациент уйдет с такой консультации уже с рецептом на очки или контактные линзы. Если будет обнаружена какая-либо патология, будет назначено необходимое лечение, и может потребоваться повторная консультация.

Для эффективной помощи на консультации офтальмолога или оптометриста может потребоваться следующая информация:

• честные ответы на вопросы относительно жалоб и симптомов (например, быстрая усталость, трудности при чтении или работе за компьютером и др. );
• случаи снижения зрения у родственников (если известно – конкретный диагноз );
• сопутствующие проблемы со здоровьем (перенесенные инфекции , хронические заболевания );
• условия жизни и работы (чтобы понять, какие факторы влияют на зрение в повседневной жизни );
• острота зрения на предыдущем обследовании (если сохранилась запись врача );
• рецепт на предыдущие очки или контактные линзы;
• выписки с операций по поводу коррекции зрения (если таковые проводились ).

Вся эта информация поможет специалисту лучше понять, почему у пациента снизилось зрение. Скрывать какие-либо детали нет смысла, так как результатом просто могут стать неправильно подобранные очки, и консультация будет напрасной.

В ходе консультации по поводу снижения остроты зрения врач обычно использует следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза. Анамнез представляет собой подробный опрос пациента для получения субъективной информации. Это помогает врачу выбрать дальнейшую тактику обследования.
• Определение ведущего глаза. У большинства людей (но не у всех ) один глаз является ведущим. Его определение необходимо при некоторых видах коррекции зрения. Если не удается добиться наилучшей остроты на обоих глазах, оптимальную коррекцию дают на ведущий. Существует несколько простых тестов, которые помогают врачам выполнить эту процедуру. Самый простой – «замочная скважина». Пациент вытягивает обе руки и кладет одну ладонь на другую, оставляя небольшое отверстие. Через это отверстие он смотрит на врача. Врач же, посмотрев на пациента, увидит именно ведущий глаз.
• Определение косоглазия. Существует явное и скрытое косоглазие, которое нужно определить для оптимальной коррекции зрения. Явное косоглазие обычно можно заметить невооруженным глазом. Для определения скрытого косоглазия существует ряд специальных тестов.
• Измерение остроты зрения. Это стандартная процедура, для которой обычно используют специальные таблицы. Большинство таблиц рассчитано на расстояние в 6 или 3 метра, но можно «пересчитать» полученный результат и для другого расстояния. Существует много видов таблиц для разных категорий пациентов (взрослые, дети, люди, не умеющие читать, и др. ). Иногда определение остроты зрения проводится с помощью специального проектора знаков. При стандартном обследовании врач сначала проверяет остроту зрения правого глаза, затем – левого, затем – обоими глазами. Глаз, который не проверяют, нужно прикрыть ладонью или специальной заслонкой, но не закрывать и не нажимать на него (это может отразиться на результатах обследования ). В конце этой процедуры врач отмечает остроту зрения для каждого глаза в отдельности и при бинокулярном зрении (обоими глазами ). Если пациент пришел на консультацию уже с очками, врач должен проверить их. Пациента просят надеть имеющиеся очки, после чего проводят такое же определение остроты зрения. При подборе очков для чтения используют специальные таблицы со шрифтами различного размера. Во время теста пациент не должен щуриться или стараться приблизить таблицу.
• Межзрачковое расстояние. Большое значение при подборе очков имеет так называемое межзрачковое расстояние. Это расстояние между центрами зрачков, точками, куда в норме попадает большинство световых лучей. Определить его нужно, чтобы правильно выставить раму для подбора очков. Оптический центр тестовых линз должен точно совпадать с центром зрачка. Кроме того, в рецепте на очки также указывают межзрачковое расстояние для мастера-оптика. Он изготовит линзы таким образом, чтобы они хорошо легли в выбранную оправу (независимо от ее формы ) и обеспечили наилучшую коррекцию зрения. При наличии определенных навыков определить межзрачковое расстояние можно довольно точно с помощью обычной линейки. Также существует специальный прибор – пупиллометр.
• Авторефрактометрия. В принципе, данная процедура является аналогом проверки остроты зрения. Она проводится с помощью специального аппарата. Пациент садится за аппарат, кладет подбородок на специальную подставку и смотрит на картинку. Важно смотреть на конкретный удаленный объект (какой именно – говорит врач ). В это время специалист делает необходимые измерения. То есть, данные считываются объективно, без непосредственного участия пациента. Однако данные авторефрактометрии ни в коем случае не являются окончательным результатом, по которому выписывают очки или контактные линзы. Даже самый хороший аппарат может дать значительную погрешность. Особенно трудно получить достоверные данные об остроте зрения у детей. Именно поэтому авторефрактометрию проводят перед обычной проверкой (с помощью таблиц ). Сравнив данные, полученные в обоих случаях, врач точнее определит остроту зрения пациента.
• Определение бинокулярного и стереозрения. Существует ряд тестов, позволяющих оценить качество бинокулярного и стереозрения пациента. При некоторых патологиях глаза могут казаться здоровыми, но мозг плохо воспринимает визуальную информацию и неправильно ее обрабатывает.
• Субъективное определение рефракции. Данная процедура сводится, собственно, к подбору необходимых линз. Врач, помещая перед глазами пациента линзы из стандартного набора, старается добиться наилучшей остроты зрения. Такой подбор очков называется субъективным, так как результат зависит от ответов пациента (как хорошо он видит показанные буквы или символы ). Подбор линз можно осуществлять и с помощью специального аппарата – фороптера, который автоматически меняет линзы. Следует отметить, что квалифицированная коррекция зрения не заканчивается на этом этапе. Врач должен выполнить еще несколько проверочных тестов, чтобы убедиться, что он не допустил ошибок при подборе очков.
• Ретиноскопия. Данная процедура является объективным методом определения остроты зрения. Врач садится напротив пациента и с помощью специального прибора (ретиноскопа ) направляет световые лучи поочередно в каждый глаз. Прибор позволяет приблизительно определить остроту зрения. Точность данного метода достаточно высока и зависит от навыков и опыта специалиста. Процедура считается объективной, так как не зависит от ответов или действий пациента.
• Тест Pinhole. Данный тест выполняется уже после подбора необходимых линз. Врач закрывает один глаз пациента специальной заслонкой, а перед другим помещает аналогичную заслонку, но с маленьким отверстием (диаметр примерно 1 – 1,5 мм ). Через это отверстие проверяется зрение пациента с помощью таблицы. Если острота зрения при тесте Pinhole совпадает с остротой при выбранных линзах, очки были подобраны правильно. Если зрение значительно улучшается через это отверстие, считается, что линзы не были подобраны наилучшим образом, и врач должен перепроверить результаты своей работы. Пациент в теории может получить лучшее зрение.
• Кератометрия. Данное обследование делается обычно параллельно с авторефрактометрией. Прибор измеряет диаметр, толщину и радиус закругления роговицы. Это дает врачу дополнительную информацию о том, почему у пациента могло ухудшиться зрение. Особенно важно данное обследование перед лазерной коррекцией зрения, а также при подборе контактных линз.

Существует также ряд других тестов, которые может провести специалист во время консультации, но они необходимы лишь при наличии определенных показаний. Например, пациентам после 35 – 40 лет обязательно нужно измерять

Однако та же статистика говорит о том, что среди тех, кто сделал лазерную коррекцию зрения, практически нет недовольных результатом.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Приём врача - офтальмолога

Трудно себе представить какой-то другой метод, дающий такой быстрый и такой ощутимый для пациента результат, как лазерная коррекция зрения! В то же время, большое количество повторяющихся на приеме вопросов послужило поводом для того, чтобы попытаться развеять не вполне верные представления о методе LASIK. Мы попытаемся ответить на них, останавливаясь на ключевых моментах LASIK и на том, что Вы должны выяснить на приеме у офтальмолога в первую очередь, принимая окончательное решение о необходимости операции.

Почему же люди не делают коррекцию, которая позволяет хорошо видеть и при этом не зависеть от очков и контактных линз? Мы попытались это выяснить и задали нашим пациентам на приеме вопрос: почему Вы до сих пор не сделали себе коррекцию зрения?

Основные ответы были следующими:

«У меня нет никого из знакомых, сделавших такую коррекцию. Вот были бы, тогда бы подумал»

Если Вы решите провести операцию и захотите побеседовать с пациентом, который уже прошел ее, мы готовы предоставить вам такую возможность. Вполне понятно, что человеку хочется услышать все «от первого лица». Чаще всего, конечно, на прием приходят люди, которые не просто слышали о методике ЛАСИК. Их друзья, дальние или близкие знакомые уже сами исправили себе зрение. А хороший результат у тех людей, которых мы знаем лично - лучшая рекомендация. Может, именно поэтому число проведенных коррекций очень существенно увеличивается год от года. Только в Америке, в позапрошлом году, было проведено около одного миллиона коррекций, а в прошлом - уже полтора. Среди сотрудников нашей клиники тоже есть те, кто прошел эту операцию.

«Метод, по-моему, еще не слишком проверенный. Что будет через 10 лет после такой коррекции, никто не знает»

Это неверное мнение. На самом деле первая эксимерная коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 г., по методике LASIK (лазерный in situ кератомилез) - в 1989 г. А собственно кератомилез (без применения лазера) появился еще в 1948 г., то есть более 50 лет назад. Поэтому сейчас можно говорить и об отдаленных результатах, и о большом количестве клинических данных.

«Уж если бы и делала коррекцию, то за рубежом. Нашим клиникам не доверяю»

Наверное, Вы будете удивлены, но сейчас существует обратная тенденция. За качественной офтальмологической помощью люди едут к нам, в Россию, в том числе в Красноярск. Причем среди них граждане европейских стран и Америки, где средний уровень медицинской помощи достаточно высок. В чем же дело? Решающий фактор здесь - опыт наших специалистов. Методики, оборудование, сервис - все это не уступает мировым стандартам. Но в небольшой частной европейской или американской клинике у врача нет такой широкой практики, как у нас. А офтальмохирург должен постоянно оперировать, так же, как пианист должен постоянно играть. Это - залог хорошего результата. И пациенты это отлично понимают.

«Слышала, что после проведения коррекции через какое-то время зрение все равно будет ухудшаться. А зачем тогда ее делать?»

Результат самой эксимер-лазерной коррекции с годами не меняется. Конечно, в том случае если у Вас действительно близорукость, дальнозоркость или , а не заболевание со сходными симптомами. На приеме уделяется много внимания точности диагностики, которая и выявляет подобные случаи. Если при отсутствии всех противопоказаний Вы в 20 лет сделали такую коррекцию, то и в 25 лет, и в 30, и в 35 зрение останется хорошим. От чего не защищает процедура, так это от изменения остроты зрения вблизи после 40 лет. Здесь действуют другие механизмы, они связаны с возрастными изменениями в хрусталике глаза.

«Будет больно»

Каждый из нас боится боли и не хочет ее испытывать. Лазерная коррекция зрения является щадящей, эффективной и практически безболезненной методикой исправления зрения. В отличие от старых методов, современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной анестезией глазными каплями, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. После операции, в течение нескольких часов могут быть неприятные ощущения, как будто бы в глаз «что-то попало», усиливается слезотечение и т.п. Однако они проходят в течение дня. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

«Может, и сделал бы, но нет времени»

Само проведение операции не отнимет у вас много времени: оно проводится амбулаторно. Время на оба глаза - около 15 минут. Как правило, уже через несколько часов человек приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до нее. Многие уже в день коррекции могут смотреть телевизор. К активной зрительной работе - например, за компьютером - можно будет вернуться через 2-3 дня. Эксимерная коррекция по методике ЛАСИК идеально подходит занятым людям, им не нужно будет надолго отвлекаться от своих дел. И, кстати говоря, хорошее зрение экономит много времени и сил.

«Боюсь, что захотят на мне заработать денег и сделают операцию, даже если она мне не подходит»

Это абсолютно исключено. Перед проведением манипуляции пациенту обязательно проводят полное обследование состояния глаз. Это позволяет точно определить, что является причиной плохого зрения и выявить возможные противопоказания, то есть понять, подходит ли пациенту данная методика. Как показывает опыт, она показана приблизительно 70% людей. Если по тем или иным причинам эксимер-лазерную коррекцию делать нельзя, существует ряд других методик, позволяющих улучшить зрение. Это могут быть операции по замене хрусталика, операции на роговице и т.д.

Так или иначе, в жизни человека с аномалиями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) нередко могут возникать ситуации, при которых появляется необходимость повышения остроты зрения. Это производственные требования, спортивный образ жизни, непереносимость контактных линз, да и просто желание повысить качество жизни. Что же чаще всего волнует пациентов, желающих ? Мы отвечаем на самые часто задаваемые вопросы.

«Возможно ли самостоятельное родоразрешение после проведения LASIK или потребуется кесарево сечение? Может, операцию лучше делать после родов?»

Вы можете смело делать операцию тогда, когда пожелаете, результат операции на течение беременности и родов никак не влияет. Единственное ограничение - ее нельзя проводить во время беременности и кормления грудью. На способ родоразрешения влияет только состояния сетчатки, а чтобы его оценить, мы проводим полное диагностическое обследование. Если сетчатка здорова, будет рекомендовано рожать естественным путем, но, если же, будут выявлены какие-то проблемы, врач порекомендует, как можно избежать осложнений со стороны глаз во время родов.

«Почему врачи-офтальмологи носят очки и не сделают себе лазерную коррекцию?»

Это не совсем верно. Врачи-офтальмологи делают себе операцию. Причем, по статистике число таких операций только в европейских клиниках за последний год выросло на 30%. Однако, не стоит забывать о том, что для проведения LASIK существуют противопоказания и возрастные ограничения: рекомендуемый возраст для проведения операции от 18 до 40 лет. До 18 лет организм еще развивается, с ростом глазного яблока может измениться зрение. После 40 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не избавляет от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Противопоказания к эксимер-лазерной коррекции: беременность, кормление грудью, сахарный диабет в тяжелой форме. Коррекция также не проводится при некоторых глазных заболеваниях (дегенерации роговицы, кератоконус, глаукома, иридоциклит, отслойка сетчатки и др.) и некоторых общих заболеваниях (эндокринных и системных). Если офтальмохирург, к которому Вы попали на прием, использует очковую коррекцию, спросите его, почему. Скорее всего, он назовет Вам одну из вышеперечисленных причин.

«Можно ли повторно делать LASIK и сколько раз?»

В некоторых ситуациях, действительно, возникает необходимость в дополнительной коррекции, то есть повторном проведении LASIK, например при высоких степенях астигматизма. Как показывает практика, бывает достаточно однократной докоррекции. Теоретически, операцию можно делать неоднократно, при достаточной толщине роговицы. Этот показатель у каждого индивидуален и определяется в процессе первичного диагностического обследования. Слишком тонкая роговица - одно из абсолютных противопоказаний для проведения операции.

«Можно ли после операции вести активный образ жизни, заниматься спортом?»

Конечно. Ведь именно ради этого Вы ее и делаете! После операции нужно некоторое время придержаться определенных рекомендаций, после чего Вы можете вести активный образ жизни и заниматься любыми видами спорта.

«Что будет, если лазер «промахнется»?»

В процессе лечения лазер не может «промахнуться» так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, голова - подушкой. Лазер снабжен системой слежения за положением зрачка и рисунком радужки, поэтому при резких движениях глазом, если это и случается, лазер сразу приостанавливает свою работу. Незначительные движения глаза не влияют на результат, поскольку лазерный луч, регулируемый системой самонаведения, отклоняется вслед за глазом и продолжает воздействовать на нужный участок роговицы.

«Что будет, если во время операции выключится электричество?»

Если такая ситуация случится (что очень маловероятно), то у нас в клинике произойдет переподключение энергоснабжения лазерной установки к источнику бесперебойного питания. К нему будут подключены не только приборы, но и система обеспечения в помещении безопасных условий для проведения коррекции. Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

«Какова стоимость предстоящей операции?»

Стоимость операции LASIK может измениться согласно степени ее сложности, степени опыта Вашего хирурга, и типу технологии и используемого эксимерного лазера. В Европе и Америке хирургия LASIK для одного глаза в среднем оценивается в 1500$. Стоит с осторожностью отнестись к дешевым предложениям лазерной коррекции зрения, т.к. эта методика подразумевает вовлечение высококвалифицированного труда команды специалистов, одноразовые расходные материалы, использование дорогостоящего оборудования и инструментария.

Румянцева Анна Григорьевна

Время на чтение: 6 минут

А А

Лазерная коррекция зрения – единственный способ избавиться от близорукости , дальнозоркости и астигматизма .

В слабой степени такие нарушения можно скорректировать с помощью очков или линз , но при этом всегда остается риск того, что такие патологии с годами вновь себя проявят.

При лазерной коррекции такие риски очень малы, но наряду с этим преимуществом подобные операции имеют и определенные отрицательные стороны. Ниже мы рассмотрим все за и против относительно проведения этой операции.

Основные методы лазерной коррекции зрения

В настоящее время существует несколько видов лазерной коррекции зрения .

Имейте в виду! Все они имеют общие основные черты, но могут отличаться по алгоритму проведения процедуры, по технологиям и с точки зрения используемых материалов.

Вот наиболее распространенные виды таких операций:

В большинстве случаев из-за приставки «Супер» такой вид коррекции стоит дороже, но по факту особых преимуществ и отличий от стандартной эксимерлазерной коррекции этот способ не имеет.

Плюсы лазерной коррекции

У лазерной коррекции нарушений зрения имеются очевидные преимущества и плюсы :

Нужно знать! С точки зрения пациентов, основным плюсом такой процедуры является стойкость результата: по отзывам людей, которые делали такие операции даже 15-20 лет назад ясно, что острота зрения не ухудшается.

Но гарантировать это можно только при условии, что пациент сам дополнительно заботится о своих глазах и не подвергает их воздействию вредных факторов.

Минусы процедур

Лазерная коррекция не является идеальным методом восстановления свойств рефракции глаза и имеет ряд объективных недостатков и минусов :

Отзывы пациентов о лазерной коррекции

«Примерно семь лет назад мне делали коррекцию по методике ЛАСИК , которой предшествовали долгие проверки, диагностика, анализы, и этот период был для меня более волнительным, чем сама пятиминутная операция.

Ее минусом для меня стала нестабильная острота зрения , которое в течение первых трех месяцев то ухудшалось, то приходило в норму.

Но в итоге стабилизировалось и теперь я вижу отлично ».

Валентина Кулагина, г. Рыбинск.

«У меня с детства была близорукость , и когда мне исполнилось 18 – родители предложили сделать лазерную коррекцию, так как в то время такие процедуры уже существовали.

Два года я готовилась морально, но все же согласилось, так как перспектива ходить без линз, пережив эту волнительную процедуру всего один раз, меня привлекала.

Все прошло, как я и ожидала – быстро и без последствий, и зрение уже 4 года остается на том же хорошем уровне ».

Полина Самсонова, Тобольск.

«Девять лет назад я перенесла операцию по методу ЛАСИК (требовалось устранить сильный астигматизм при дальнозоркости +7 ).

К моему удивлению, зрение установилось на стабильном хорошем уровне спустя три недели после коррекции, и хотя оно не идеальное, но я очень хорошо вижу без очков, без которых до операции не могла полноценно жить и работать».

Диана Рожкова, г. Энгельс

Мнения и отзывы специалистов

«Для проведения лазерной коррекции всегда есть четкие медицинские показания .

По статистике к нам в клинику из 10 обратившихся 7-8 хотят устранить близорукость.

При этом у некоторых людей нарушения очень сильные, а у некоторых составляют не более двух диоптрий.

Но такие пациенты мотивируют свое желание исправить зрение только чтобы отказаться от контактных линз или очков, которые нередко отталкивают окружающих.

И в тех и других случаях коррекция проходит с одинаково благоприятным исходом ».

С.Х. Красильников, врач-офтальмолог

«Многие пациенты, перед которыми стоит выбор делать или не делать лазерную коррекцию , больше беспокоятся не за неудачное выполнение операции, а за ее последствия, которые могут появиться спустя годы.

Могу успокоить всех заинтересованных: такие осложнения крайне маловероятны и почти всегда происходят по вине самих пациентов ».

Андрей Симонов, сотрудник частной офтальмологической клиники.

«Мне постоянно задают вопрос: « почему офтальмологи сами часто ходят в очках? Означает ли это, что вы не доверяете собственным методам лечения?».

Могу заверить всех наших бывших и будущих пациентов, что дело здесь исключительно в человеческом факторе: многие специалисты либо не могут позволить себе такие операции , либо до определенного этапа не считают это нужным, или, в конце концов, боятся такой процедуры.

Но это не повод думать, что лазерная коррекция – опасный и ненадежный метод ».

Мария Гриневецкая, офтальмолог-хирург, г. Москва.

Полезное видео

В данном видео рассказано о сути лазерной коррекции, плюсах и минусах проведения операции:

Лазерная коррекция – одна из самых безопасных офтальмологических операций . Такие методики демонстрируют хорошие и стабильные результаты.

А при соблюдении в дальнейшем профилактических рекомендаций пациент , обратившись к специалистам однажды, может не опасаться того, что со временем придется вновь проходить такое лечение .

Вконтакте

Кирилл Першин. Фото из личного архива.

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения ? За счет чего улучшается зрение? Если женщина еще не рожала, можно ли делать коррекцию? В чем уникальность современной методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик?

На эти и многие другие вопросы ответил ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер" , врач высшей категории, д.м.н. Кирилл Борисович Першин.

Егор

Уважаемый Кирилл Борисович!
Появилось ли в лазерной коррекции зрения за последние 10 лет что-то принципиально новое? Новые методики? Упал ли процент осложнений после операций? Сократился ли восстановительный период?

Здравствуйте, Егор. Настоящей революцией в офтальмохирургии было собственно появление лазерной коррекции зрения. Все те методики, которые появляются в последнее десятилетие, по существу оттачивают и доводят до уровня, максимально приближенного к идеальному, результаты коррекции. Они призваны минимизировать послеоперационные осложнения, неприятные и болезненные ощущения, сократить восстановительные период, а также дать возможность провести коррекцию зрения тем пациентам, которым еще несколько лет назад приходилось отказывать из-за анатомических особенностей глаза, в частности тонкой роговицы. Теперь по-порядку…

Людмила И.

Подскажите пожалуйста, можно ли за одну операцию избавиться от дальнозоркости и катаракты? Или это разные операции?

Здравствуйте! Наличие катаракты является противопоказанием для проведения лазерной коррекции. Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например . В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз - мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу - и дальнозоркости, и катаракты. Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

Является ли хламидиоз противопоказанием к лазерной коррекции зрения?

Здравствуйте! Хламидиозный конъюнктивит является противопоказанием к коррекции зрения, подлежит лечению. Если в соскобе с конъюнктивы данных об инфекции нет, операцию можно делать.

Андрей

Не могли бы вы перечислить самые распространенные противопоказания к операции?

Здравствуйте, Андрей! Противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются: наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний - туберкулеза, диабета, воспалительных заболеваний, опухолей, инфекций. Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам, так как в эти периоды серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может приводить к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы, и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

C какого возраста можно делать операцию по устранению миопии?

Здравствуйте! Оптимальным возрастом для исправления зрения с помощью лазерной коррекции считается период от 18 до 45 лет. Это пора максимальной жизненной активности, когда функции организма готовы к таким переменам. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения. А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Уважаемый Кирилл Борисович, можно ли проводить эксимерлазерную коррекцию зрения на глазу с амблиопией ? У второго глаза высокая миопия -10. Спасибо.

Здравствуйте! Целесообразность коррекции зрения зависит от степени амблиопии. При высокой степени, как правило, операция не проводится, при слабой степени амблиопии - вполне возможна, при средней - решается индивидуально. Более определенно на Ваш вопрос можно ответить только после обследования.

Данила

Может ли у взрослого человека развиться астигматизм, и как он проявляется?

Здравствуйте! Астигматизм - в переводе с латыни означает отсутствие (фокусной) точки. Он возникает вследствие такой формы роговицы (иногда хрусталика), которая отличается от сферической. В результате при прохождении лучей света через такую роговицу получается искаженное изображение. В природе редко встречается идеальная роговица, поэтому небольшой физиологический астигматизм (до 0,75 диоптрий) присутствует у подавляющего числа людей с хорошим зрением. Лечения не требует. Астигматизм более 1 диоптрии может оказывать влияние на четкость зрения.

Кирилл Борисович, как Вы относитесь к методу ФРК?

Здравствуйте! При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления (три-четыре дня) сопровождается неприятными ощущениями (светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, обильное слезотечение, резь в глазах). Для того, чтобы их ослабить, применяются контактные линзы. Боуменова мембрана после лазерной коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может проходить с осложнениями. На сегодняшний день ведущие офтальмологические клиники отказались от массового использования технологии ФРК вследствие наличия многочисленных "минусов". Применяется методика ФРК только по определенным медицинским показаниям. Наиболее распространены другие современные технологии — ЛАСИК (LASIK), ЛАСЕК (LASEK), ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК).

першина татьяна дмитриевна

Сыну 33 года, атрофия зрительного нерва, лечится электростимуляцией. Нет ли другого лечения? Хочется помочь сыну.

Здравствуйте, Татьяна Дмитриевна! Атрофия зрительного нерва - это гибель нервных волокон, которые передают информацию от глазного яблока в головной мозг. Лечение, проводимое при данной патологии, направленно на сохранение оставшихся зрительных функций и их поддержания. Восстановление зрения невозможно.

Не могли бы Вы поподробнее рассказать об отличиях разных лазерных методик коррекции зрения, в том числе о фемто-ласик?

Здравствуйте! ФЕМТО-Ласик — новейшая методика коррекции зрения, которая позволяет проводить лазерную коррекцию зрения даже при тонкой роговице! Методика ФЕМТО-Ласик (Femtolasik)— настоящее спасение для пациентов с тонкой роговицей, "синдромом сухого глаза" и другими сложными случаями зрительной системы. До недавнего времени таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции зрения, сейчас, с появлением методики ФЕМТО-Ласик, в этом нет необходимости. В процессе лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик роговичный лоскут формируется всего лишь за шесть секунд при помощи фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, а не механического микрокератома, как в случае с другими методами. Отсутствие механического воздействия в ходе вмешательства по методике фемто-ласик увеличивает безопасность проведения лазерной коррекции и снижает риск появления приобретенного послеоперационного роговичного астигматизма, а также позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам с тонкой роговицей. Основное преимущество фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, который применяется в ходе эксимер-лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик, в возможности точного моделирования роговичного лоскута. Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры. В отличие от других моделей, фемтосекундный лазер FS200 WaveLight может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон.

Ольга

У меня была близорукость, заменили хрусталик, теперь близорукости нет, но есть дальнозоркость +1. Будет ли дальнозоркость прогрессировать, мне 47 лет.

Добрый день, Ольга! Да, такое возможно. После 45 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия), так как с возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Рекомендуем обратиться на очный осмотр к Вашему лечащему врачу.

Роман

Мне 17 лет в том год было зрение 0,2 а через полгода упало на 0,1 стоит ли мне делать лазерную коррекцию при исполнении 18 лет? и какова вероятность летального исхода?

Добрый день, Роман! При условии стабильного зрения (отсутствие прогрессирования миопии в течение последних 1,5 - 2 лет) можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. В случае прогрессирующей миопии (снижение на 1Д и более в год) первым этапом, как правило, проводится склеропластика, контроль показателей осуществляется через год и при стабилизации процесса проводится лазерная коррекция зрения.

Однако прежде чем говорить о проведении какой-либо операции Вам необходимо пройти комплексную диагностику зрительной системы для уточнения клинической картины и выбора возможной тактики лечения.

Евгений

Не подскажите при толщине роговицы 483 на одном глазу и 493 на другом, можно ли делать Фемто ласик?

Добрый день, Евгений! К сожалению, невозможно ответить на Ваш вопрос, так как возможность проведения лазерной коррекции зрения зависит не только от толщины роговицы, но и от степени близорукости.

Андрей

Здравствуйте. Такой вопрос. Было проведено эндовитреальное вмешательство с тампонадой ПФОС+локальное пломбирование. Проводится ли оперция методом Фемто-Ласик в этом случае? по истичении года и полутра лет после пломбирования?

Добрый день, Андрей! К сожалению, данное состояние является относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения.

Майя

Здравствуйте, 07/12/13 ездила в клинику Эксимер на диагностику зрения с последующим восстановлением. У меня зрение -6,5 на оба глаза. Мне отказали в операции, сказав, что у меня тонкая роговица, и нет такого прибора, которым можно было бы восстановить мне зрение. В 2009 г я проверялась у вас, у меня было зрение -5,75, а роговица не была намного толще, мне предлагали сделать коррекцию зрения по методике Ласик 3. Вы пишите, что сейчас можно делать операции и пациентам и с тонкой роговицей, почему же я не могу войти в их число? Спасибо!

Добрый день, Майя! Уточните, пожалуйста, Ваши инициалы (ФИО). К сожалению, без этих данных не можем дать определенный ответ.

Наталья

Здравствуйте! мне 26 лет. В 18 лет я ездила в Уфу в клинику на диагностику, хотела сделать операцию по востановлению зрения. Мне отказали, т.е. зрение у меня -10 на левом глазу и -9 на правом, и тонкая роговица источилась на половину. Скажите, появились ли новые технологии? могу ли я сделать операцию, хотя бы частично вернуть зрение?

Добрый день, Наталья! Да, в нашей клинике для коррекции высоких степеней близорукости применяется три типа хирургических операций - лазерная коррекция зрения , имплантация факичных интраокулярных линз , рефракционная замена хрусталика . Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полной диагностики зрительной системы.

Елена

В каком возрасте лучше всего сделать операцию на глаз с заболеванием: астигматизм?? 18 лет, зрение с детства падает.

Будут ли осложнения поле родов, в пожилом и старческом возрасте?

Добрый день, Елена! При условии стабильного зрения можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня».

Целесообразность, метод и стоимость коррекции определяет врач-офтальмолог на основании полной диагностики зрительной системы.

Само выполнение лазерной коррекции зрения на течение родов никак не влияет.

Врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 40-45 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии), независимо от того, была ли Вам ранее проведена лазерная коррекция или нет. C возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Поэтому даже те люди, которые всегда хорошо видели, после 40-45 лет начинают испытывать затруднения при чтении.

Павел

Какова цена операции по методу ФЕМТО-Ласик?

Добрый день, Павел! Стоимость проведения лазерной коррекции зрения по методике Фемто-ЛАСИК в клинике «Эксимер» на сегодняшний день варьируется в диапазоне 42500-63500 рублей на 1 глаз.

Александр

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения если мне нет 18? мой возраст 17 лет

Добрый день, Александр! Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, в связи с чем появляются двоение, ареолы в темноте после проведения лазерной коррекции... Почему они со временем не исчезают? При применении фемтоласика есть также риск ареол и плохого сумеречного зрения?

Что такое спазм аккомодации и проверяют ли его на приборах перед коррекцией? Работа за компьютером снижает ли зрение после коррекции?

Спасибо.

Добрый день, Юлия! Абберации (ареолы) возможны после лазерной коррекции. Они могут быть связаны с тем, что часть изображения (света) приходится на место рубца, от формирования роговичного лоскута, а также, при высоких степенях миопии, когда часть изображения приходится на прооперированную зону, которая подвергалась воздействию лазера, а часть на непрооперированную. После лазерной коррекции по методике Femto-lasik вероятность аббераций меньше, чем по другим методикам.

Спазм аккомодации рассматривается врачами, как одна из основных причин развития близорукости . Постоянное сокращение цилиарной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и ухудшением ее питания. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к слабости аккомодации и развитию хориоретинальных дистрофий. Спазм аккомодации обязательно выявляется на комплексном обследовании зрительной системы в нашей клинике.

Результат лазерной коррекции, как правило, не меняется. Коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 2,5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК не зафиксировано. Однако, врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Ирина

Здравствуйте! Мне 30 лет, зрение - 2. Хочу сделать операцию Ласик. Но офтальмолог отговаривает, потому что после 45 лет зрение пойдет на + и придется носить двое очков одни на - а другие на +. А если не делать операцию, то 45 годам зрение само нормализуется. Это правда???

Добрый день, Ирина! Теоретически это возможно. В указанном Вами возрасте лазерная коррекция зрения обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возможных возрастных изменений - возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Так же с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным. В таком случае может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Тип имплантируемой ИОЛ (обсуждается с врачом после диагностики)).

Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач-офтальмолог после проведения комплексной диагностики зрительной системы в нашей клинике.

Надежда

Доброе время суток!

Хочу сделать лазерную коррекцию близорукости (в районе -4). Сейчас я пользуюсь ночными линзами (ортокератология) с целью отказа от очков и мягких линз. Плюс это останавливает падение зрения. Ношу 5 лет. За это время параметры линз не менялись. После отказа от них нужно 1-2 месяца на восстановление зрения. Хотелось бы понять до отказа от ночных линз можно делать лазерную коррекцию, например, с помощью ФЕМТОЛАЗИК или нет?? Возможно ли это сделать? Какие анализы и процедуры позволят понять это?

Добрый день, Надежда! Да, это возможно. Для определения возможной тактики лечения Вы можете обратиться в нашу клинику для прохождения комплексной диагностики зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога. Для получения точных диагностических данных и выполнения лазерной коррекции специалисты рекомендуют отказаться от использования жестких контактных линз в течение 2х недель до диагностики.

Антон

Мне сейчас 17, можно ли сделать коррекцию за год до поступления в военное училище? Будут ли какие то противопоказания, препятствующие военной службе в спецвойсках?

Добрый день, Антон! Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

В случае прогрессирующей миопии (если зрение упадет за 1 год на 1D) необходимо будет задуматься о проведении склеропластики, направленной на стабилизацию близорукости.

В первый день после проведения коррекции зрения рекомендуется спать на спине, а в ближайшие 2-3- дня не допускать попадания мыла или шампуня в глаза. В течение реабилитационного периода (около недели) противопоказано: попадание в глаза грязной воды, посещение бассейна, бани, сауны, купание в водаемах; физические нагрузки связанные с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей (танцы, лыжи, коньки, контактные и экстремальные виды спорта и другие травмоопасные виды деятельности); женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, лаком для волос, аэрозолями. Не рекомендуется загорать, врачи советуют также носить солнцезащитные очки в солнечную погоду. Также во время реабилитационного периода следует воздержаться от употребления алкоголя. Необходимо обязательно проходить назначенные врачом контрольные проверки зрения (график послеоперационного наблюдения составит Ваш лечащий врач). В дальнейшем, по окончании восстановительного периода никаких ограничений нет.

Считается период от 18 до 45 лет. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения. А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии) . Решение о проведении лазерной коррекции после 45 лет сугубо индивидуально и принимается врачом только после тщательного обследования зрительной системы.

Есть ли противопоказания к эксимер-лазерной коррекции?

Противопоказаний к лазерной коррекции зрения немного, но они есть. Это наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний (туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам.

Как давно существует лазерная коррекция?

Лазерная коррекция зрения впервые была проведена в 1989 году и с этого времени доказала свою надежность и эффективность. «Эксимер» одним из первых в России предложил своим пациентам данный метод исправления зрения, и за 11 лет более 100 000 пациентов обрели хорошее зрение.

Сколько лазерных коррекций сделано в мире?

Сегодня эксимер-лазерная коррекция применяется в медицинских центрах и клиниках в 45 странах по всему миру. За последние 10 лет в мире проведено свыше 3 миллионов коррекций зрения.

Правда ли, что не рекомендуется делать лазерную коррекцию зрения еще не рожавшим женщинам?

Нерожавшим женщинам проводить эксимер-лазерную коррекцию можно. Сама по себе она не вызывает ухудшения зрения после родов. Единственное, что коррекцию зрения нельзя проводить непосредственно во время беременности и в период кормления грудью. Обычно проблемы во время родов возникают из-за плохого состояния сетчатки, которое зачастую сопровождает близорукость. Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление.

Может ли зрение после коррекции ухудшиться?

Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК не зафиксировано.
Однако врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Насколько безболезненна эксимер-лазерная коррекция?

Данная процедура проводится под местной капельной анестезией, которая легко переносится и позволяет исключить какие-либо болезненные ощущения.

Сколько времени нужно лежать в больнице после лазерной коррекции зрения?

Лежать в больнице нет необходимости. Процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. По времени она занимает 10-15 минут. Включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр, пациент проводит в клинике всего лишь 1,5-2 часа и в этот же день возвращается домой.

Можно ли провести лазерную коррекцию сразу на два глаза?

Чаще всего лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК выполняется последовательно на обоих глазах, с интервалом в несколько минут.

Могут ли сделать эксимер-лазерную коррекцию по чужим данным?

Это невозможно, так как перед проведением лазерной коррекции врач и инженер обязательно сверяют данные, находящиеся в медицинской карточке пациента, с теми, которые занесены в его электронную карту и отображаются на экране монитора лазерной установки. Без специальной электронной карты (индивидуальной карты пациента) лазерная установка будет заблокирована и не начнет свою работу.

Что будет, если во время проведения лазерной коррекции выключится электричество?

Если такая ситуация случится (что очень маловероятно), то произойдет переподключение энергоснабжения лазерной установки к источнику бесперебойного питания. К нему будут подключены не только приборы, но и система обеспечения в помещении безопасных условий для проведения коррекции (осушитель и кондиционеры с микрофильтрами и т. п). Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Сколько времени занимает процедура коррекции?

Лазерная коррекция процедура амбулаторная и выполняется без госпитализации. Пациент проводит в клинике около 1,5-2 часов. Подготовительный период до лазерной коррекции занимает примерно 10-20 минут, а сама коррекция 10-15 минут. После процедуры какое-то время пациент отдыхает, затем его осматривает врач, дает необходимые рекомендации и отпускает домой.

Можно ли активно заниматься спортом после лазерной коррекции?

Да, можно! После лазерной коррекции зрения, как и прежде, вы можете вести привычный для себя образ жизни. Никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки после лазерной коррекции нет.
Коррекция зрения по методике ЛАСИК — единственный способ восстановления зрения для лиц, испытывающих максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, альпинистов, каскадеров и др.

Через какое время можно работать за компьютером после ЛКЗ?

Работать на компьютере можно уже через 1-2 дня после проведения лазерной коррекции зрения. В зависимости от индивидуальных особенностей многие пациенты работают за компьютером уже на следующий день без каких-либо ограничений.

Зачем перед коррекцией проходить диагностику?

Определить показания к лазерной коррекции возможно только при помощи диагностики . Обследование зрительной системы необходимо для того, чтобы врач не только удостоверился в целесообразности лазерной коррекции, но и смог предложить индивидуальный вариант лечения для конкретного пациента, рассчитал параметры будущей коррекции зрения.

Безопасна ли лазерная коррекция?

Преимущества лазерной коррекции в том, что она прогнозируема, безопасна и не травматична. Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.
Все эксимерные лазеры работают в одном диапазоне длин волн, в импульсном режиме. Температура в зоне испарения ткани практически не повышается (не более 5°-6°) вследствие кратковременности воздействия. С каждым импульсом лазер удаляет слой толщиной 0,25 мкм (приблизительно 1/500 часть толщины человеческого волоса). Такая точность позволяет добиваться идеального результата лазерной коррекции зрения и не оказывает воздействия на внутренние ткани.
Кроме того, можно быть уверенным в безопасности, так как интенсивность воздействия лазера контролируется компьютером, а система слежения за взглядом пациента во время операции обеспечивает максимально точное центрирование зоны абляции.

Нужно ли будет после лазерной коррекции в пожилом возрасте носить очки?

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) развивается после 45-50 лет практически у каждого человека. Лазерная коррекция зрения не спасает от возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Возможно, что в пожилом возрасте вам понадобятся очки для чтения вблизи, вне зависимости от того делали вы лазерную коррекцию или нет.

Можно ли ослепнуть после лазерной коррекции?

В истории лазерной коррекции не было ни одного случая потери зрения после этой процедуры. Если диагностическое обследование показало, что у вас нет противопоказаний к коррекции зрения, и после процедуры вы соблюдаете все рекомендации врача, то можно гарантировать отличный результат на долгие годы.

Нужно ли будет ограничивать физические нагрузки?

Безусловно, в первый день после лазерной коррекции зрения следует вести более спокойный образ жизни, однако это не означает, что в дальнейшем вы будете ограничивать свои физические нагрузки. Через 1-2 дня вы сможете продолжать свою активную жизнь, например, вернуться к занятиям спортом.

За счет чего после лазерной коррекции зрение улучшается?

В процессе коррекции лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, и ранее расплывчатые изображения становятся четкими.

Будут ли ограничения в дальнейшем?

После лазерной коррекции зрения реабилитационный период — минимальный. Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30-40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней. Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном, касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений нет.

Может ли понадобиться повторная коррекция?

В некоторых, особо сложных случаях требуется докоррекция, но чаще всего необходимости в этом нет.

Будет ли зрение 100% после лазерной коррекции зрения?

Решаясь на лазерную коррекцию зрения, все пациенты хотят восстановить свое зрение и больше не пользоваться очками или контактными линзами. Однако гарантировать всем 100%-е зрение невозможно. Результат коррекции зависит от многих факторов, в том числе и от природной остроты вашего зрения. То, как вы будете видеть после коррекции, оговаривается с лечащим врачом в ходе предоперационного диагностического обследования.

Что будет, если лазер «промахнется»?

В процессе лечения лазер не может «промахнуться», так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой. К тому же, чтобы не была нарушена точность, кресло пациента жестко связано с лазером. Это гарантирует и то, что смещения глаза во время коррекции не произойдет.

На вопросы о лазерной коррекции зрения отвечает врач-офтальмохирург Георгий Павлович Парджанадзе