Холецистит у детей детская хирургия. Как называется воспаление желчного пузыря? Этиология и патогенез холециститов у детей

Жёлчный пузырь находится с правой стороны под рёбрами. Он накапливает желчь, которая поступает из печени. Воспалительный процесс в желчным пузыре возникает из-за нарушения оттока желчи. Этому может мешать камень в желчном пузыре, ведь холецистит часто бывает не самостоятельным заболеванием, а осложнением желчнокаменной болезни.

Но в детском возрасте эта патология провоцируется серьёзными внешними факторами. В последнее время такое заболевание находят у детей чаще. Жизнь современного ребёнка изменилась, нагрузка на организм увеличилась, не все внутренние органы справляются с новыми условиями функционирования.

Причинами холецистита бывают:

• нарушения в режиме питания;
• врождённые аномалии в пищеварительной системе;
• длительные инфекции в организме (ангины, грипп, гастрит);
• повышенное газообразование, запоры;
• длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• наследственные факторы;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

Признаки заболевания

Холецистит у детей протекает в острой или хронической формах.

	Особенности	Симптомы
Острая	симптомы ярко выражены, холецистит протекает быстро	высокая температура тела; озноб; жёлтый налёт на языке; отрыжка с запахом тухлого яйца; болезненность, тяжесть в правом подреберье; горький привкус во рту; чередование поноса и запора; тошнота, рвота.
Хроническая	характеризуется медленным течением без заметных признаков, у детей бывает чаще	слабость; головные боли; температура нормальная; урчание в животе; напряжение мышц живота; увеличение печени; понижение аппетита.

Диагноз должен ставить врач. Проявляются при холецистите у детей симптомы, очень похожие на острый аппендицит, другие болезни. Различить их способен только специалист.

При хроническом течении заболевания на фоне относительно спокойного состояния происходят редкие обострения патологии. Иногда от начала заболевания холециститом в хронической форме до постановки диагноза проходит несколько лет. Не ярко выраженные признаки легко отнести к переутомлению, симптомам других болезней.

Проведение диагностики

При остром приступе холецистита проводится диагностика, позволяющая отличить заболевание от аппендицита, перитонита, заворота кишок или панкреатита.

Тактика лечения

Часто лечение холецистита у детей осуществляется дома. В стационаре проводят только операции на желчном пузыре в сложных случаях, например, при острой форме с нагноением.

Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• диетическое питание;
• фитотерапию.

Список принимаемых лекарств большой. Это объясняется тем, что при нарушении работы желчного пузыря, начинаются проблемы во всей пищеварительной системе.

Антибиотики будут бороться с возбудителями заболевания. Известный препарат Трихопол поможет устранить бактериальную инфекцию. Лекарственные средства (Папаверин, Но-шпа) устранят спазм. Препараты с дополнительными пищеварительными ферментами помогут в переваривании пищи. Помогут оттоку желчи Аллохол, Одестон. Предупредят возникновение аллергических реакций Тавегил, Кларитин.

Диета хорошо помогает лечению, её надо соблюдать примерно полгода. Из меню исключить жирное, сладкое, копченое, острые приправы. Необходимо меньше употреблять свежей капусты, редиса.

Полезно кушать:

• творог;
• мясо птицы;
• растительное масло;
• отварную рыбу;
• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• нежирные каши.

Очень тяжело переносит желчный пузырь сладкие газированные напитки. Учёные предполагают, что частое употребление таких напитков может спровоцировать развитие рака этого органа.

Фитотерапия предлагает отвары лечебных трав. Хорошо помогают ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, шиповник. Рецепты, способы применения лучше обсудить с лечащим врачом. Для детского организма нужно использовать маленькие дозы, учитывая возраст, вес, состояние здоровья.

Если в желчном пузыре произошли сильные изменения, которые продолжают быстро разрушать орган, то проводят операцию. Но в детском возрасте это встречается редко, только при больших врождённых аномалиях желчного пузыря.

Помогает народная мудрость

Рецепты народной медицины воздействуют на организм при помощи трав, настоев, отваров. Действие их длительное, но не такое агрессивное, как при лечении таблетками. Но прежде чем воспользоваться народными советами, надо проконсультироваться с педиатром, фитотерапевтом. У деток такое лечение иногда вызывает неадекватную реакцию, аллергию.

• Мята и мёд. Высушенные листья мяты размолоть в кофемолке до состояния порошка. Смешать с натуральным мёдом в одинаковых частях. Принимать 2 раза в день с чаем по одной чайной ложке.
• Кукурузные рыльца. Взять 1 столовую ложку кукурузных столбиков вместе с рыльцами, залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 1 час, затем процедить. Принимать настой по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.
• Душица. Взять 1 чайную ложку душицы, заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться 2 часа, затем процедить. Принимать настой по четверти стакана 3 раза в день.

Профилактика заболевания

При хороших предупредительных мерах есть шанс никогда не встретиться с болезнью. Это не специальные мероприятия: обычный здоровый образ жизни способен уберечь от развития многих тяжёлых недугов.

Посоветуйтесь с детским врачом – в качестве профилактики можно принимать определённые минеральные воды. Выбрать их поможет специалист. Так желчный пузырь получит поддержку.

Осложнения холецистита

Негативные последствия воспаления желчного пузыря несут прямую опасность для жизни человека. Чтобы такого не случилось, надо своевременно проводить лечение, внимательно следить за здоровьем, соблюдать все рекомендации врача.

Возможные осложнения:

• гнойная форма холецистита;
• разрыв желчного пузыря;
• перитонит;
• свищ;
• отмирание стенок желчного пузыря;
• закупорка желчных протоков;
• воспаление находящихся рядом органов;
• цирроз печени;
• рак желчного пузыря.

Все эти осложнения опасны. Они возникают при запущенных формах болезни. Тем, кто следит за здоровьем детей, заботится о них, бояться не надо.

Заключение

Холецистит у детей стал диагностироваться всё чаще. Изменение современного питания, малоподвижный образ жизни играют отрицательную роль в появлении таких патологий. Родителям надо внимательнее относиться к своим деткам, чтобы в дальнейшей жизни у них не было тяжёлых заболеваний.

Правильные пищевые привычки формируются именно в детстве. У детей большую роль в воспалении желчного пузыря играет недостаток варёных и сырых овощей. Современные дети не привыкли их кушать. Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. Добавляя немного овощей в меню ребёнка, приучая малыша питаться правильно, можно избежать болезни с неприятными симптомами, длительным лечением.

Холецистит у детей диагностируется реже, чем у взрослых, имеет скрытые симптомы.

Классификация болезни

Холецистит у детей может проходить в острой или хронической форме. Острый холецистит у детей появляется зачастую при наличии камней, в медицине такой вид называется катаральным воспалением.

В некоторых случаях острое течение может быть вызвано гнойным воспалительным процессом. Намного чаще диагностируется хронический холецистит у детей, что бывает с камнями и без них.

Для хронической фазы патологии характерные разные формы:

1. Латентная или скрытая, когда выраженных симптомов нет.
2. Часто рецидивирующая – обострения появляется более 2 раз в год.
3. Редко рецидивирующая – случается до 2 обострений за год.

По тяжести течения выделяют следующие формы холецистита:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.
4. Осложненная.
5. Неосложненная.

Само заболевание может проходить с застойным процессом, когда отток желчи нарушается. Есть ситуации повышенного или сниженного тонуса мускулатуры стенок желчного пузыря.

Зачастую воспаление из самого органа переходит на протоки, а в медицине это называется холецистохолангитом, а может поражать ткани печени.

Основные причины

Развитие холецистита у детей может провоцироваться рядом других болезней, что проходят в хронической форме.

К ним входят следующие патологии:

1. Тонзиллит.
2. Гайморит.
3. Пиелонефрит.
4. Кариес на зубах.

Основные возбудители болезни таковы:

1. Кишечная палочка.
2. Стрептококки и стафилококки.
3. Другая патогенная бактерия.
4. Инфекционное заражение, что попадает в желчный пузырь прямо из ЖКТ.
5. Скарлатина.
6. Ангина.
7. Простудные болезни.
8. Сальмонеллез.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса являются следующие причины:

1. Нарушенный рацион ребенка и его режим. Заболевание часто развивается при длительных интервалах между трапезой, что вызывает желчный застой. Несбалансированное питание может стать причиной болезни, если в меню много тяжелой пищи (жирные и жареные блюда) и мало растительных продуктов.
2. Частое переедание.
3. Недостаточная активность ребенка.
4. Врожденные пороки или аномалии желчны протоков, пузыря, дискинезия.
5. Нарушения со стороны эндокринной системы.
6. Стрессы.
7. Хронические болезни других внутренних органов и систем.
8. Аллергия на продукты питания.
9. Длительное лечение медикаментозными средствами, в результате чего начинается токсическое отравление организма.
10. Расстройства нервной системы.
11. Механические повреждения органа.
12. Слабая иммунная система.

Хронический холецистит у детей нередко появляется в результате острого протекания болезни, что было не до конца вылеченное или терапия началась слишком поздно.

Основные симптомы

Острый и хронический холецистит имеют разные симптомы и лечение. У детей при остром протекании заболевания будут выраженные симптомы, но такое состояние диагностируется крайне редко.

Намного чаще случается латентная форма болезни, прогрессирование патологии медленное и незаметное для родителей и самого ребенка. В таком случае будут определенные периоды обострений, при появлении провоцирующих факторов.

Как показывает статистика, латентное течение появляется у 15% детей. В таком случае развиваются следующие признаки:

1. Частые боли в голове.
2. Снижение аппетита.
3. Появление быстрой усталости.
4. Нарушение сна, он становится беспокойным.
5. Тело ребенка бледнеет, на лице под глазами образуются темные круги.
6. В некоторых случаях может увеличиваться температура до 37-38 градусов, при этом боли в брюшной полости отсутствуют.
7. Есть общие симптомы интоксикации.

Обострения болезни появляются при наличии определенных провоцирующих причин, к которым можно отнести:

1. Неправильное питание и его режим.
2. Частые или сильные стрессовые ситуации.
3. Болезни разного рода, которые влияют на состояние иммунной системы.

Есть некоторые основные симптомы у детей, что проявляются чаще всего:

1. Боль в районе печени справа в подреберье. Она становится интенсивнее во время ходьбы, бега. Синдром может иметь волнообразное появление, длительность болей доходит до нескольких часов, по характеру чаще ноющие. Усиливается ощущения после трапезы, особенно есть кушать жареное или жирное, появление начинается в течение пары часов. Нередко боли отдают в спину, лопатку, шею.
2. Появляется частая отрыжка воздухом.
3. В ротовой полости будет горький привкус, особенно утром после сна.
4. Есть приступы тошноты, реже рвоты, после которой симптомы не проходят.
5. Частые метеоризмы и вздутие.
6. Изменение и нарушение стула, чередование диареи и запора.
7. Дети становятся раздраженными, не могут нормально спать.
8. Увеличивается температура.
9. Происходит снижение массы тела.
10. Печень увеличивается, может наступить желтуха.

Хроническая форма болезни с камнями может проходить годами, а при любом обострении появляются характерные признаки острого течения.

Калькулезная патология может не отличаться по симптомам от бескаменного холецистита. Но это случается, пока камни находятся в желчном пузыре и сами по себе небольшие.

Как только размеры увеличиваются и начинают двигаться, возможно, перекрытие протоков. В таком случае ребенок ощущает печеночные колики. Сбои оттока биологического материала приводят к нарушению работы печени и пузыря.

При остром протекании болезни у ребенка сразу появляются сильные боли с правой стороны под ребрами. Синдром отдает под лопатку, в руку или плечо.

В это время температура быстро повышается, показатели будут свыше 38 градусов. Среди остальных симптомов острой формы выделяют:

1. Частые приступы тошноты.
2. Рвота с примесями желчи.
3. Сухость в ротовой полости, на языке появляется плотный налет желтого или белого цвета.
4. Горький привкус.
5. Бледность кожи.
6. Головокружение, общая слабость.
7. Беспокойное поведение ребенка, частые боли в животе.
8. Во время пальпации боль становится интенсивнее.
9. Вздутие, повышенное давление в животе, что приводит к плотности стенок брюшной полости.

У детей с острым холециститом боль может длиться на протяжении нескольких суток, воспалительный процесс нередко переходит на другие органы и ткани, что может вызвать панкреатит.

Есть риски спаечного процесса, что усложняет лечение, увеличивает его длительность. При гнойной форме патологии поражаются все части желчного пузыря, начинается абсцесс, отмирание тканей.

Если стенки разрываются, происходит перитонит, что сложно поддается терапии, и ребенок будет находиться в тяжелом состоянии.

Диагностирование

Точный диагноз устанавливают доктора в ходе опроса ребенка и родителей, визуального осмотра пациента и проведения пальпации.

Во время опроса врачи проводят сбор нужной информации, после этого делают замер температуры, определяется работа сердца, прощупываются стенки брюшной полости. В дополнение врач оценит состояние кожи и слизистой рта.

Чтобы точно установить диагноз используются лабораторные методы диагностирования:

К инструментальным методам обследования входят следующие приемы:

1. УЗИ – основной и самый безопасный метод обследования детей при холецистите. По результатам доктора могут видеть состояние и размеры желчного пузыря, уплотнение его стенок и деформации. Также определяется наличие конкрементов, сократительная возможность органа.
2. Рентгенография с применением контрастных веществ – применяется для диагностики ребенка в редких случаях по причине облучения. Методика помогает определить форму и локализацию воспаленного органа, показывает моторика и скорость оттока желчи.

После проведения комплексной диагностики назначается лечение холецистита у детей, исходя из основных показаний.

Лечение

При обострениях и остром течении ребенку нужен покой и постельный режим. Если приступы острые и случаются дома, то надо вызвать медиков скорой помощи.

До приезда допускается прикладывать холод в районе печени, чтобы сократить боли и другие симптомы. Запрещается использовать тепловые процедуры, поскольку воспаление будет усиливаться.

Любые обезболивающие препараты запрещены, они не позволяют докторам нормально оценить состояние и назначить средства для лечения. Клиническая картина будет смазана.

При обострениях разрешено только давать воду или компоты, но не кормить детей. При остром холецистите детей зачастую госпитализируют, и проводится быстрое лечение при помощи введений лекарств по вене.

Сама терапия проводится двумя методами. Используются консервативные способы и оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при наличии камней в желчном пузыре, которые закрывают протоки, а также при любых осложнениях холецистита.

Консервативное лечение заключается в комплексном подходе:

1. Прописывается диетическое питание.
2. Назначаются медикаментозные препараты для восстановления работы органов и состояния ребенка.
3. Используются физиотерапевтические процедуры.
4. Показано фитолечение, использование минеральных вод.
5. Для реабилитации необходимо санаторно-курортное лечение.

Основные средства для консервативного лечения таковы:

Любые лекарства можно принимать по назначению врача, в указанной схеме и определенным курсом. Когда симптомы начинают проходить, проводится тюбаж или слепое зондирование, чтобы улучшить отток желчи.

1. Грязевая терапия.
2. Аппликации парафином.
3. Диатермия.

Когда острые симптомы проходят нужно использовать лечебную физкультуру и массажи.

Питание

Обязательно в ходе лечения надо использовать правильное питание, детям потребуется его скорректировать и следить за применением диеты.

На протяжении первых двух суток при остром протекании патологии ребенку надо запретить кушать, можно использовать только теплое питье.

Через время допускается введение слизистых супов, которые делаются на воде и овощах. Перед подачей первых блюд, их надо измельчать, перетирать.

Можно давать жидкой консистенции каши, среди которых манка, рис или овсянка. Каши допускается разводить молоком, но не класть масло.

Разрешается кушать овощи в виде пюре, муссы. Количество соли существенно сокращается, а лучше полностью исключить добавку.

Кормить ребенка малыми порциями, сделать дробное питание по 5 раз в сутки. Рекомендуется все продукты делать на пару или варить, допускается запекание и тушение.

Через время можно расширить меню, используя основные правила диетического стола №5 по Певзнеру.

Такая диета показана сразу при диагностировании заболевания, если обострение появляется не резко. Суть рациона заключается в легкости и щажении ЖКТ, желчного пузыря и печени.

За счет этого восстанавливается работа воспаленных частей и улучшается отток желчи. Обязательно из рациона ребенка потребуется убрать следующие продукты:

1. Жаренные и жирные блюда.
2. Любые виды солений, маринованных продуктов и консерваций.
3. Запрещены наваристые первые блюда, бульоны.
4. Копченые продукты.
5. Специи, приправы, соусы.
6. Сдоба.
7. Газировки.
8. Сладости.
9. Орехи и грибы.

В рацион добавить следующие продукты:

1. Вареную говядину, кролика, курицу.
2. Отварную нежирную рыбу.
3. Творог.
4. Различные овощи.
5. Белой из яиц.
6. Фрукты свежие и сушеные.
7. Растительное масло.

Хлеб надо заменять сухарями или использовать 2-дневный подсушенный хлеб. Первые блюда надо готовить на овощных бульонах.

Полезно детям при холецистите принимать кисломолочные продукты обезжиренного вида. Любителям сладкого надо давать мармелад, зефир или мед.

Полезное видео

Так называется воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериального, вирусного происхождения. Холецистит развивается также вследствие аномалий желчного пузыря, нарушений коллоидного состава желчи, инвазии гельминтами.

Симптомы развития холецистита у детей

Начало болезни чаще стертое с периодическими обострениями, причинами которых являются погрешности в питании, физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, интеркурентные заболевания. В период обострения при холецистите у детей нарастают симптомы интоксикации, усиливаются диспепсические расстройства. ВЫ это время нередки жалобы на боли в правом подреберье приступообразного или тупого характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, при беге, ходьбе. Длительность болевого приступа от нескольких минут до 1 – 2 ч. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье.

Подводя итоги, сформулируем главные клинические симптомы болезни:

Боль, носящая тупой, постоянный, ноющий характер, локализующаяся в правом подреберье. Может усиливаться через 1-3 часа после еды (особенно, если пища была жирной или жаренной, обильной), сопровождаться чувством тяжести и переполнения в животе. Может иррадиировать в область поясницы, в правое плечо и в шею. Иногда боль может носить интенсивный, колющий характер и напоминать желчную колику.

Диспепсические симптомы. Характерна горечь или неприятный металлический привкус во рту, отрыжка воздухом (часто с тухлым запахом), тошнота, метеоризм, расстройство стула (запоры или диарея, иногда – их чередование).

Часто возникает бессонница, больные могут быть крайне раздражительными.

Выше названные признаки возникают во время обострения болезни или при остром холецистите. При остром процессе, как правило, проявления более выраженные.

Диагностика холецистита у ребенка

Диагностика болезни проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных.

В анализе крови при остром течении имеется лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышение СОЭ,

при хроническом течении воспалительная реакция выражена умеренно и постоянно;

в биохимическом исследовании крови при обострении холецистита у ребенка – увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

При эхографическом исследовании – уменьшение или увеличение желчного пузыря, утолщение стенки более 1 мм, нарушение сокращения желчного пузыря.

При исследовании желчи – снижение удельного веса (в норме удельный вес в порции А 1006 – 1007, порции В 1024 – 1032, порции С 1007 – 1010), сдвиг рН в кислую сторону, (в норме 6,2 – 7,5),

при микроскопии осадка – слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий, увеличение кристаллов холестерина, билирубината кальция, наличие цист лямблий или яиц описторхоза.

Дифференциальный диагноз холецистита у детей проводят с дуоденитом, гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью, глистной инвазией, аппендицитом.

Формы детского холецистита и их симптомы

У детей преобладает некалькулезная форма болезни, в большинстве случаев процесс распространяется на несколько отделов: шейку, стенку пузыря, желчные протоки и нередко внутрипеченочные протоки (холецистохолангит).

Калькулезный холецистит имеет две формы болезни: острую и хроническую. Поначалу камни небольших размеров и находятся в желчном пузыре, но со временем камни увеличиваются и закрывают желчные протоки.

Обострение калькулезного холецистита выражается печеночными коликами, это легко распознать с помощью характерных симптомов: в верхней части живота появляется резкая боль, которая переходит в правое подреберье, продолжительность боли от нескольких секунд до нескольких суток. Иногда колику сопровождает рвота, тошнота, чувство горечи во рту, а также наблюдается слабость всего организма, головокружение, вздутием живота и напряжением передней стенки с резким приступом боли.

В воспалительный процесс вовлекаются окружающие органы (желудок, двенадцатиперстная кишка), что поддерживает течение дискинезии. Примерно у половины детей с холециститом нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы (по типу диспанкреатизма) или развивается панкреатит.

В клинической картине холецистита у детей при этой форме выражены болевой синдром, синдром интоксикации (слабость, головные боли, субфебрилитет), в случае развития холецистохолангита - диспепсический синдром, функциональные изменения печени.

Основные синдромы калькулезного холецистита у ребенка:

нарушения вегетативной регуляции и моторики,

застой желчи,

воспаление,

интоксикация,

астеноневротические симптомы болезни.

Длительно текущая дискинезия, вызывая застой и инфицирование желчи, дуоденобилиарный рефлюкс, приводит к развитию хронического холецистита. Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре всегда является вторичным, развивается на фоне дисхолии, дискинезии, врожденных аномалий желчных путей или острого холецистита. Особенно типично развитие холецистита у больных с гипотонической дискинезией желчевыводящих путей, сочетающейся с дисбактериозом.

Как избавиться от холецистита ребенку?

Лечение начинают с назначения диеты № 5, 5а. При медикаментозной терапии используют нейротропные препараты преимущественно тонизирующего (при гипотонической форме) или седативного (при гипертонической форме) действия, спазмолитические средства (при гипертонической форме). При холецистите у детей применяют также спазмолитики и холинолитики (для купирования болевого синдрома), антибактериальные препараты, желчегонные средства (холеретики, холекинетики), витамины, фитосборы. Стандартом лечения при холециситие у детей выступают:

антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефолоспорины),

холеретики и холекинетики в зависимости от типа дискинетических расстройств,

витаминотерапия.

препараты для улучшения функции печени (Карсил, Эссенциале, Дегалон).

Медикаментозное лечение хронического холецистита у детей – это применение препаратов для купирования приступов болевого синдрома, нормализация всех функций нервной системы и применение желчегонных средств. В качестве спазмолитика назначают Дюстаталин 2 раза в день. При устранении инфицированности желчи применяют антибактериальные препараты. Такими лекарственными средствами для лечения хронического холецистита являются Бисептол, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Метронидазол, Эритромицин, Фуразолидон. Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней.

Физические методы лечения помогают избавиться от воспаления (противовоспалительные методы), коррекции вегетативных дисфункций (вегетокорригирующие методы), усиления желчевыделения (желчегонные методы), нормализации моторики желчевыводящих путей (холекинетические методы). Проводится также курортное лечение.

Терапия при обострении хронического холецистита

При обострении болезни дети подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Лечащий врач при обострении хронического холецистита в первую очередь снимает спазм с выводного протока желчного пузыря, приостанавливает воспалительный процесс и ликвидирует инфекцию. В первый же день назначают полное голодание с применением нужных препаратов и питательных растворов внутривенно. Также при обострении хронического холецистита прописывают обезболивающие, спазмолитические средства и антибиотики. При отсутствии результата лечения, назначают хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит, который протекает без обострений, в отдельных случаях требует хирургического вмешательства, особенно когда обнаруживают в желчном пузыре камни. Если камней не обнаруживают, то лечение проходит с применением консервативной терапии. Прежде всего - это соблюдение диеты с применением лекарственных средств, которые назначает врач (спазмолитики, фитопрепараты).

При обострении хронического холецистита у ребенка следует придерживаться лечебного питания, которое уменьшит воспалительные процессы в желчном пузыре, предупреждает застой желчи, а также обеспечивает профилактику образования камней.

Причины детского холецистита у детей

Симптомы болезни обычно связаны с действием провоцирующих факторов, к которым относятся:

обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта как причина холецистита;

инфекционные заболевания;

погрешности в диете, редкие обильные приемы пищи;

действие токсических агентов как причина холецистита;

аллергические реакции;

застой желчи (малоподвижный образ жизни, беременность, камни в желчном пузыре, дискинезии и аномалии желчевыводящих путей, опущение внутренних органов);

панкреатит;

обострение вегетативной и эндокринной патологии;

рефлюксы.

После действия одного или совокупности из нескольких провоцирующих факторов могут появиться соответствующие симптомы холецистита у детей.

Провоцирующие факторы при воспалении желчного пузыря у ребенка

Холециститы у детей можно наблюдать при нарушении оттока желчи, например при желчекаменной болезни. Иногда причиной заболевания является гипертоническая болезнь, лечение которой проходит на протяжении длительного периода. Гипертоническая болезнь проявляет себя через чувствительные симптомы.

Случается, что разного рода инфекция попадает в желчный пузырь не через кишечник, а с течением лимфы и крови. У больных, которые страдают заболеванием кишечника, мочеполовой системы чаще всего подтверждается хронический холецистит.

Причин болезни очень много. И если диагноз холецистита вовремя не подтвержден, то болезнь протекает с серьезными осложнениями, становится причиной развития многих заболеваний, например нарушений сердечного ритма.

Причины бескаменного холецистита у детей

Причиной болезни считают разнообразные микроорганизмы (стафилококки, энтерококки, кишечную палочка, протей, смешанную флору). Некоторые ученые считают, что микроорганизмы не способны вызывать воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, для этого нужны предрасполагающие обстоятельства.

Основные факторы, которые вызывают хронический бескаменный холецистит:

при поврежденных стенках желчного пузыря;

при застое желчи;

наличие хронической инфекции;

снижение иммунитета как фактор хронического бескаменного холецистита.

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Заболевание имеет 2 основные формы проявления: острую и хроническую. Болезнь является одной из наиболее распространенных у малышей.

Обратите внимание: чаще всего воспаление не бывает единично. Инфекции охватывают остальные органы и, в конечно итоге, заражению подвергается вся система желчных путей.

Терапия состоит в специфическом перечне установок, которых следует четко придерживаться во избежание перехода в хроническую форму или повторных рецидивов холецистита.

Холецистит – заболевание, возникающее не только у взрослых.

Причины заболевания

Холецистит у малышей возникает из-за попадания в организм:

• кишечной палочки;
• кокков;
• протеи.

Заболевание будет прогрессировать только в том случае, если соблюдены определенные условия в организме. «Провоцировать» бактерии размножаться и заражать органы может наличие глистов, лямблиоз желчных путей и прочее. Специалисты делят причины возникновения у детей на такие группы:

В некоторых случаях, к первопричине заболевания, относят неправильный рацион питания. Если ребенок употребляет мало витаминов, овощей и фруктов и, наоборот, злоупотребляет жирной углеводной пищей, организм подвержен подобному патогенному влиянию инфекций. В зависимости от первопричины заболевания, наличия сопроводительных воспалительных процессов, индивидуальных особенностей организма, доктор назначает специальную терапию, направленную на излечение малыша.

Формы холецистита

Как уже оговаривалось ранее, холецистит имеет 2 формы проявления:

• хроническую;
• острую.

Хроническая форма

Хронический холецистит у детей делится на такие виды:

• гнойный;
• катаральный.

При гнойной форме воспалению подвержены все стенки желчного пузыря.

При гнойной форме воспалению подвержены все стенки желчного пузыря. К тому же, во внутренних органах проходят дополнительные процессы (абсцессы), которые развиваются в сопроводительные очаги инфекции.

При катаральном холецистите стенки желчного пузыря устойчивы и плотны, орган не инфицирован полностью (атрофируются только слизистые оболочки органа).

К общим проявлениям гнойного и катарального холецистита относят:

• отек желчного пузыря;
• утолщение слизистых оболочек внутренних органов;
• появление пузырей на слизистых оболочках;
• формирование язв;
• формирования полипов;
• образование спаек с другими внутренними органами;
• закупоривание системы проходов желчного пузыря;
• образование свищей.

Острая форма

Острый холецистит у детей характеризуется повышенным уровнем выделения лизолецитина. Проявления острой формы заболевания:

• разрушение слизистых оболочек органов;
• уменьшение пластичности клеточных мембран;
• возбуждение воспалительных процессов в стенках желчного пузыря;
• нарушение микроциркуляции;
• формирование и развитие гипертензии (внутрипузырная форма).

Совет: обратитесь за помощью к специалисту. Он сможет правильно установить первопричину заболевания и назначит соответствующий курс лечения.

Симптомы заболевания

Горечь во рту – один из симптомов заболевания.

Симптомы холецистита выражаются следующим:

• горечь в ротовой полости;
• отсутствие либо снижение аппетита;
• рвота и тошнота;
• диарея;
• неустойчивый стул;
• запор;
• болезненные ощущение (приступы) под правым ребром.

Длительность данных приступов может варьироваться от нескольких минут до 3-х часов. При первых подобных проявлениях, немедленно вызовите скорую помощь и запишитесь на врачебную консультацию. В некоторых случаях, малыш не может указать на точную локализацию боли (она может попросту отсутствовать). Важно своевременно замечать изменения состояния ребенка, контролировать его, обращаться к лечащему доктору. К симптомам относят также:

• увеличение печени;
• болезненные ощущение при воздействии на область печени;
• болезненные ощущения в желчном пузыре;
• заметное уплотнение и напряжение брюшной стенки;
• повышенная температура тела, которую сложно понизить;
• возрастание уровня лейкоцитов в крови;
• ускорение скорости оседания эритроцитов;
• формирование спаек;
• неприятный запах из ротовой полости;
• перерастание незначительных болей в животе в длительные приступы;
• очень редко проявляется желтуха;
• сбои в работе нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистых систем (определяется после сдачи анализов и консультации с лечащим врачом).

Запомните: чем скорее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем выше шанс на скорейшее выздоровление малыша.

Диагностика заболевания

Следует обратить внимание на состояние малыша после таких симптомов:

• болезненные ощущения под правым ребром;
• рвота, тошнота;
• ухудшение общего состояния организма;
• снижения аппетита;
• быстрая утомляемость.

Основными методами диагностирования заболевания являются:

• зондирование (дуоденального типа);
• холецистография.

К тому же, следует сдать перечень анализов на определение уровня слизи, лейкоцитов, лямблии.

Дополнительные факторы:

Симптомы

Различают 2 формы болезни:

• . Главный симптом – резкая, жгучая боль в правой стороне, отдающая в сторону руки, плеча, лопатки. Температура может подниматься до 39 градусов. Больного тошнит, в рвоте просматривается желчь, кожные покровы бледнеют и появляется озноб. Страдающий ребёнок не находит места в постели из-за сильных болей. При пальпации живота чувствуется вздутие, напряжение брюшной стенки. Воспаление затрагивает соседние органы и ткани. Эта форма острого холецистита осложняется абсцессом печени, перитонитом, холангитом, панкреатитом. При таком состоянии необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и даже прибегнуть к госпитализации.
• . Характеризуется латентным периодом протекания, переходящим в хроническую стадию с частыми ремиссиями. От детей поступают жалобы на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном. Кожа становится бледной, появляются круги под глазами. Может повышаться на протяжении длительного времени температура до 37,5. Жалоб на боли в животе нет. По утрам ощущается горечь во рту. Связано с интоксикацией организма.

Причины обострения:

• Нарушения в питании.
• Слишком интенсивная физическая нагрузка (в школе или в секциях у ребёнка).
• Нервное перенапряжение (экзамены).
• Период болезни (ОРВИ или обострение хронических болезней).

Состояние характеризуется сильными болями со стороны правого подреберья, усиливающихся при резких, быстрых движениях. Боль беспокоит приступами (разной продолжительности), остаётся постоянной, ноющей.

Проявления наблюдаемой диспепсии:

• отрыжка;
• диарея;
• вздутие живота;
• тошнота.

Указывает на болезнь зуд кожи, вызывающий скопление желчи в желчных путях, приводит к выбросу кислот в ткани.

Воспаление приводит к боли в суставах, в голове, слабости в руках и ногах, обильному потоотделению, аритмии и учащённому сердцебиению.

Хронический калькулезный холецистит

Этот случай характеризуется образованием камней в желчном пузыре. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины с лишним весом. Скопление желчи и отложение солей способствуют плохому оттоку желчи, что ведёт к обострению болезни.

Наличие камней в пузыре мешает его работе, работе желчевыводящих путей. При обострении у человека наблюдаются печеночные колики, острые боли в правом подреберье. Во время приступа больной испытывает острые боли, тошноту, горький привкус во рту, общую слабость.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз, опрашивая ребёнка и родителей. Симптомы проявления и течения болезни детально рассматриваются. У пациента измеряется температура, пульс.

Просматриваются язык, кожа, ощупывается живот, прослушивается сердечный ритм.

Лабораторный способ выявления холецистита:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на глисты.
5. Дуоденальное зондирование.
6. Холецистография.

Особенности лечения

Диета

Главное во время лечения хронического холецистита придерживаться строго режима питания. Детский рацион разбивается на 4-5 частей. Желательно готовить еду в пароварке или тушить. Увеличьте количество выпиваемой жидкости. Добавьте в рацион сухофрукты, морковь, бахчевые – способствуют работе моторики кишечника, избавят от запоров.

Соблюдение режима приёма пищи может помочь избежать проблем с желчным пузырём в будущем.

В период ремиссии врач назначает диету №5, при обострении – № 5А.

Запрещено употреблять в пищу:

• жареные продукты;
• жирные блюда;
• маринады, консервацию и соленья;
• наваристые бульоны;
• газировку;
• сдобную и свежую выпечку;
• сладости, конфеты;
• соусы с приправами и специями;
• мороженое;
• кислые фрукты;
• редьку и редис;
• жирные молочные продукты;
• сыры с повышенной жирностью.

• отварные мясо и рыба;
• нежирная молочная продукция;
• растительные масла (оливковое, облепиховое).

Детей угостите мармеладом, зефиром, карамельками. Давайте тёплое питьё.

Хорошо зарекомендовала себя при лечении холецистита фитотерапия. Такое лечение не менее результативно, но при этом не имеет побочных эффектов. В народных рецептах упоминаются следующие травы: аир болотный (корень), валериана лекарственная (корень), укроп (плоды), ромашка (цветы), фенхель, мята перечная (лист).

В детском возрасте холецистит нередко развивается в скрытой форме. Родители должны научиться распознавать первые признаки. Важно внимательно следить за здоровьем и самочувствием ребёнка, подмечая изменения. Детский возраст – период формирования органов. Это поможет вовремя заметить и распознать болезнь.

Следите за едой ребёнка. Не перекармливайте его, ограничьте в сладостях, в жирной пище, что приводит к задержке желчи, развитию воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лечить болезнь долго и трудно. Самостоятельно вылечить невозможно. Вовремя не диагностированное заболевание приводит к образованию камней в желчном пузыре, приводящее к операции. Внимательность и забота, вовремя оказанная врачебная помощь сохранит здоровье ребёнка. У новорожденных заболевание встречается крайне редко.