Электроэнцефалография. ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) - расшифровка

Компьютерный - это прибор, при помощи которого можно произвести запись биоэлектрических процессов, протекающих в структурах головного мозга человека, с обработкой энцефалограммы с помощью микро-ЭВМ, а также микропроцессоров .

По своей сути компьютерный элекгроэнцефалограф мало чем отличается от стандартного. Единственные отличия следующие: результаты обследования больного при компьютерной электроэнцефалографии записываются в цифровом или же буквенном виде с заключением по диагнозу; а вторая особенность в том, что за счет компьютеризации произошло полное автоматизирование системы управления электроэнцефалографа.

Внедрение компьютерных технологий в электроэнцефалографию стало огромным шагом вперед в развитии медицинской техники, поскольку данный метод обследования стал наиболее удобным, надежным и максимально комфортным как для специалиста, который проводит данную диагностику, так и для пациента.

Таким образом, компьютерный энцефалограф является максимально прогрессивным прибором в данном методе исследования, который получил признание врачей-специалистов и широкое распространение не только в России, но и по всему миру.

Электрода, применяемые для отведения биопотенциалов головного мозга с определенных т.очек головы человека, как правило, имеют малое переходное сопротивление и малое напряжение поляризации. Их в основном изготавливают из токопроводящих металлов, которые обладают антикоррозионными свойствами, такими металлами являются серебро, причем чистое, и его сплав с хлоридом серебра.

Необходимый контакт при накладывании электродов на кожу головы пациента обеспечивает специальная электродная паста.

Фиксация отводящих электродов на голове производится в основном по международной схеме, в ней представлены основные точки наложения электродов, которые имеют определенные обозначения и соответствуют конкретным областям поверхности головного мозга: лобные электроды (F3; F4), нижелобные электроды (F?; Fg), лобно-полюсные электроды (Fpp Fp0), центральные электроды (С3; С4), теменные электроды (Р3; Р4), затылочные электроды (О,; 02), передние и задние височные электроды (Т3; Т4 и Т5; Т6) и сагиттальные электроды (Pz; Cz; Tz).

Все электроды укрепляются симметрично по отношению к средней линии головы так, чтобы расстояние между соседними отведениями с обеих сторон было одинаковым.

При этом индифферентный электрод, как правило, накладывается на мочку уха и имеет обозначение буквой А.

Но электрода являются внешними устройствами компьютерного элекгроэнцефалографа, с помощью которых производится распознавание биоэлектрических сигналов головного мозга человека.

Внутренними устройствами конструкции компьютерного электроэнцефалографа являются коммутатор отведений, усилитель отводимых биопотенциалов, регистрирующее устройство, устройство калибровки.
Все компоненты заключены в общий корпус, являются конструктивно объединенными и регулируются небольшим микропроцессором, который заключен в гот же самый корпус.

В компьютерном элекгроэнцефалографе применяется программный (электронный) коммутатор отведений, который позволяет автоматизировать весь процесс регистрации биопотенциалов головного мозга и сократить время записи электроэнцефалограммы.

Чувствительность компьютерного электроэнцефалографа значительно выше по сравнению с обычным подобным прибором.

Для того чтобы обеспечить высокий показатель чувствительности в диапазоне частот 0,5-100 Гц, существуют специальные устройства, которые способствуют подавлению внешних помех полезного сигнала. Также для количественной оценки амплитудных характеристик электроэнцефалограммы в данный прибор встроено устройство калибровки чувствительности, которое содержит амплитуду напряжения, колеблющуюся в достаточно широком диапазоне.

Далее биоэлекгрический сигнал поступает на регистрирующее устройство, причем если в стандартном элекгроэнцефалографе данное устройство представлено определенным механизмом , при помощи которого происходит регистрация биопотенциалов на бумажной ленте, то в компьютерном роль регистрирующего устройства выполняет определенная программа, специально настроенная для данного метода исследования.

Таким образом, устройство компьютерного электроэнцефалографа является практически полностью автоматизированным. За счет этого процесс регистрации биопотенциалов является не особо длительным и максимально удобным.

Наибольшее удобство представляет процесс записи электроэнцефалограммы, поскольку, во-первых, результаты максимально точны, а во-вторых, медицина избавилась от длинных бумажных лент с кривыми биопотенциалов, так как результат компьютерной электроэнцефалографии - цифровой и может быть сохранен либо в памяти прибора, либо на других съемных дисках (обычные диски, дискеты). Главное, что сама программа ставит диагноз в соответствии с заложенными в нее данными по поводу того или иного заболевания.

В связи с таким развитием медицинской техники электроэнцефалография имеет огромное значение. В частности, данный метод широко применяется для решения таких основных исследовательских и диагностических задач, как: распознавание локализации патологического очага в головном мозге; дифференциальный диагноз органических и функциональных заболеваний центральной нервной системы; изучение механизмов эпилепсии и выявление на ее ранних стадиях эпилептогенного фокуса при отсутствии типичных клинических симптомов заболевания; характеристики реакции активации коры головного мозга; для обоснования физиологической безвредности действия новых анестетиков на центральную нервную систему; оценка обратимых и необратимых изменений головного мозга по нарушению биопотенциалов.

А ремонт компьютеров и подобного оборудования лучше у профессионалов. Так гарантируется надежность последующего использования техники.

В настоящее время в медицине широко используются средства вычислительной техники. В частности, все более широкое распространение получает компьютерная электроэнцефалография (КЭЭ). Несомненным достоинством КЭЭ по сравнению с традиционным подходом является наглядное представление получаемой от датчиков информации и возможность автоматизации процесса первичной диагностики. Документирования и хранения данных. Одной из важнейших в области КЭЭ является задача отображения карты электрических потенциалов мозга пациента (КЭПМ) в режиме реального времени на экране персонального компьютера (ПК).

Задача построения динамически КЭПМ формулируется следующим образом: дать оценку мощности сигнала в каждом из опрашиваемых каналов (их может быть от 16 до 22) в полосе частот, соответствующей одному из принятых диапазонов (1-3Гц, 4-8Гц, 8-13Гц, 13-20ГЦ), сформировать изображение путём интерполяции полученных данных на пространственную сетку, соответствующую расположению датчиков на голове пациента, вывести изображение на экран ПК. Для этого должно быть создано соответствующее программное обеспечение, позволяющее реализовать названные процедуры в реальном масштабе времени на ПК класса АТ-286, наиболее распространенных в медицинских учреждениях. Таким образом, задача непрерывного отображения состояния головного мозга на экране ПК решается в три этапа: фильтрация данных, интерполяция, вывод на экран.

Стандартным подходом для решения задачи фильтрации, реализованным в существующем программном обеспечении, является использование процедуры быстрого преобразования Фурье, примером может служить пакет «ЭЭГ v1.5» ТОО "Потенциал" (г. Санкт-Петербург). При этом процедура обработки информации реализована следующим образом: данные накапливаются в течении нескольких секунд (как правило, не менее 5 для ПК АТ-286), а затем и течении еще нескольких секунд (около 3-5) производится их обработка и отображение на экране компьютера. Таким образом, смена изображения возможна один раз в 8-10 секунд (для ПК АТ-286), что не всегда соответствует задачам исследования, например, при выполнении сложных операций необходим непрерывный контроль за состоянием мозга пациента.

Для решения задачи фильтрации в режиме реального времени в настоящей статье предлагается два вида процедур оценки мощности сигнала в соответствующих полосах частот. Для оценки мощности могут использоваться цифровые фильтры рекурсивного типа с последующим непосредственным изменением мощности на основе скользящего или экспоненциального сглаживания квадратов или модулей выходных сигналов фильтров. Анализ показал, что поставленным требованиям по быстродействию, крутизне и равномерности частотных характеристик удовлетворяют фильтры Кауэра (эллиптические) 4-го порядка. Пример частотной характеристики эллиптического фильтра приведён на рисунке 1.

Несомненным достоинством подобного класса фильтров является относительна я простота реализации. Алгоритм, реализующий фильтр Кауэра, для обработки 16 каналов требует 144 операции умножения на один шаг фильтрации.

Другой, более перспективный вариант построения системы оценки мощности основан на разработанном методе получения Рекуррентных точных оценок модулей спектральных коэффициентов дискретного преобразования Фурье для заданных диапазонов частот. При этом может быть получена непосредственная оценка спектральной мощности сигнала в узкой полосе частот. На рисунке 2 приведена характеристика эквивалентного фильтра, соответствующая пятисекундному интервалу текущего оценивания мощности сигнала. Исследования показали, что фильтр обладает очень узкой полосой пропускания. Так, при частоте дискретизации входного сигнала 50Гц полоса пропускания составляет около 0,3Гц, а при частоте дискретизации 25Гц полоса пропускания сужается до 0,2Гц. Ввиду узкой полосы пропускания фильтра, для оценки мощности сигнала в полосе шириной 3-5Гц необходимо использовать одновременно несколько фильтров с шагом центральных частот 0,5-1 Гц. Тогда при использовании 4 фильтров для обработки информации от 16 датчиков необходимо будет выполнить 384 операции умножения и 240 операций сложения. Таким образом, быстродействие фильтра Кауэра примерно в 3 раза выше, чем у данного алгоритма, однако фильтр Кауэра обладает меньшим подавлением в области режекции.

Для вывода КЭПМ на экран ПК созданы алгоритмы быстрой прорисовки изменяющихся изображений. Алгоритмы расчитаны на использование видеоадаптера VGA в режиме 13h (разрешение 320x200 пикселов, 256 цветов из палитры 256000 цветов), что достаточно для большинства приложении.

Для решения задачи интерполяции предлагается следующая процедура. Пусть требуется отобразить на экране КЭМП с некоторой точки зрения. Для этого сначала видимые с этой точки зрения датчики проектируются на плоскость. Далее на этой плоскости производится интерполяция функции заданной в точках проекций датчиков, обозначенных точками на рис. 3.

Применяется интерполяция вида

где - координаты проекции i-го датчика: n – количество датчиков; ; - константа; – коэффициенты, подобранные так, чтобы совпадала с заданными значениями. При этом получаемая система линейных уравнений для нахождения не вырождается ни при каком расположении датчиков.

Для ускорения вычислений выражение (1) применяется только для интерполяции в узлы сетки 5×4, после чего применяется раздельно-полиномиальная интерполяция из узлов сетки, требующая небольшого числа операций.

Еще большее ускорение отображения осуществляется с помощью дополнительной кусочно-квадратичной интерполяции вдоль строк. В этом случае путём решения квадратных уравнений находятся отрезки строки с одинаковой градацией цвета и отображение производится прорисовкой таких отрезков.

Исследование быстродействия описанных алгоритмов показало следующее. При использовании алгоритма непосредственной оценки мощности сигнала (тестовая программа создана в среде Borland С++ v.3.1) обновление изображения размерностью 150×150 элементов на компьютере АТ-286/12МГц происходит за 0,35 с Такая скорость обновления изображения момгег быть принята только прн условии, что при частоте дискретизации 50Гц входные данные не успевают сильно измениться за 20 отсчетов, иначе прорисовка будет выполняться медленнее, будет заметна смена кадров, что раздражает оператора, В этом случае для повышения качества изображения нужно использовать более быстродействующие компьютеры. Так на АТ-38б/25МГц изображение обновляется за 0,17 секунды, что снижает ограничение на скорость изменения входных данных до 6-8 отсчетов. При использовании фильтра Кауэра время обновления изображения на АТ-286/12МГц составляет 0.25 с, на АТ-386/25МГц - 0,15 с.

Приведенные цифры показывают, что наиболее узким местом в данной системе является визуализация результатов фильтрации, накладывающая основные ограничения на скорость изменения входных данных. Несмотря на то, что время фильтрации разными алгоритмами отличается в 3 раза, время обновления изображения отличается всего на 10-20%. Выбор того или иного алгоритма должен быть обусловлен типом используемой техники и требованиями к точности решения поставленной задачи.

Разработан действующий в режиме реального времени программно-аппаратный комплекс, предназначенный для отображения состояния головного мозга по сигналам электроэнцефалографа. В качестве электроэнцефалографа-приставки используется многоканальный усилитель сигналов «Телепат М102» производства ТОО «потенциал», оснащённый интерфейсом с компьютером.

Таким образом, в результате исследований было создано уникальное программное обеспечение для наиболее распространенного класса персональных компьютеров, позволяющее осуществлять отображение состояния головного мозга человека в реальном времени.

Заключение

В сборнике представлены статьи, охватывающие широкий крут вопросов теории и практики статистической обработки случайных сигналов и полей: методы представления полей, синтез и анализ алгоритмов решения различных задач. Среди них рекуррентные алгоритмы фильтрации, адаптивные алгоритмы обнаружения сигналов, процедуры классификации и оценки параметров.

Разработка и исследование подобных алгоритмов выполняются в соответствии с рядом комплексных научных программ, в частности, с государственной научно-технической программой. Перспективные информационные технологии анализа изображений и распознавания образов РАН, проблемой «Анизотропные случайные поля» Ульяновской территориальной группы РАН и государственной программой конверсии.

Результаты, полученные в работах сборника, могут быть использованы при проектировании современных и перспективных автоматизированных систем цифровой обработки пространственно-временных сигналов в аэрокосмических исследованиях, радио- и теплолокации, медицинской диагностике и других областях науки и техники.

Мозг человека - сложная структура. Именно здесь осуществляется централизация нервной деятельности, обрабатываются все поступающие от органов чувств импульсы и образуются ответные сигналы для совершения того или иного действия.

Иногда происходит так, что мозг начинает неправильно функционировать. Заподозрить наличие патологического очага в головном мозге непросто. Обычные методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ, не всегда дают должное представление о его работе. В таких случаях необходимо провести снятие электроэнцефалограммы - снимка работы мозга. Изучением образования занимается электроэнцефалография. Что это такое?

Что представляет собой данный метод?

Под электроэнцефалографией в настоящее время понимают определенный раздел электрофизиологии, занимающийся изучением электрической активности головного мозга и отдельных его частей. Замер производится с помощью специальных электродов, накладываемых на кожу головы в различных местах. Электроэнцефалография головного мозга способна фиксировать малейшие изменения в активности нервных клеток, что ставит ее на порядок выше других методов диагностики неврологических заболеваний.

В результате регистрации деятельности мозга образуется “снимок” или кривая - электроэнцефалограмма. На ней можно определить все участки активности головного мозга, что проявляется определенными волнами и ритмом. Принято обозначать данные ритмы алфавита (выделяют не менее 10 таких ритмов). Каждый из них содержит определенные волны, характеризующие деятельность мозга или определенного его участка.

История создания исследования

Исследование электрической активности головного мозга было начато в 1849 году, когда было доказано, что он, как и мышца или нервное волокно, способен к образованию электрических импульсов.

В 1875 году два независимых друг от друга ученых (Данилевский в России и Кэтон в Англии) смогли предоставить данные измерения электрофизиологической активности головного мозга у животных (исследование проводилось на собаках, кроликах и обезьянах).

Основы электроэнцефалографии были заложены в 1913 году, когда Владимир Владимирович Правдич-Неминский смог записать первую электроэнцефалограмму с мозга собаки. Он же первый предложил термин “электроцереброграмма”.

Впервые у человека энцефалограмма была записана в 1928 году немецким ученым Гансом Бергером. Он предложил переименовать термин в электроэнцефалограмму, а сам метод получил широкое распространение с 1934 года, когда было подтверждено наличие ритма Бергера.

Как проводится процедура?

Регистрация биопотенциалов от головного мозга производится при помощи аппарата под названием электроэнцефалограф.

В норме биотоки, образующиеся мозгом, довольно слабые, и зафиксировать их сложно. И в данном случае на помощь приходит электроэнцефалография. Что это такое, было упомянуто выше. При помощи электроэнцефалографа происходит фиксация данных потенциалов и их усиление при прохождении через аппарат.

Потенциалы фиксируются за счет электродов, расположенных на поверхности головы.

Получаемый сигнал может либо записываться на бумаге, либо сохраняться в электронном виде (компьютерная электроэнцефалография) для последующего исследования.

Сама запись производится относительно так называемого нулевого потенциала. За него обычно принимается либо мочка уха, либо височной кости, которые не испускают биотоков.

Регистрация импульсов осуществляется электродами, размещенными на поверхности головы по специальным схемам. Наиболее широко распространена схема 10-20.

Схема 10-20

Данная схема является стандартной при размещении электродов. Они распределяются на коже головы в следующей последовательности:

• В первую очередь определяется линия, соединяющая между собой переносицу и затылочный бугор. Она делится на 10 равных отрезков. Первый и последний электроды накладываются соответственно на первую и последнюю, десятую, части линии. Другие два электрода устанавливают относительно первых двух электродов на расстоянии, равном 1/5 от длины образованной в начале линии. Пятый ставится посередине между уже установленными.
• Условно образуется еще одна линия между наружными слуховыми проходами. Датчики устанавливаются по два с каждой стороны (на каждое полушарие) и один - на макушку.
• Параллельно срединной линии между затылком и переносицей проходят еще 4 линии - правая и левая парасагитальные и височные. Они проходят через электроды, установленные по “ушной” линии. По данным линиям устанавливаются еще электроды (5 - на парасаггитальную, и 3 - на височную).

В общей сложности на поверхность головы устанавливают 21 электрод.

Интерпретация полученных результатов

Обычно компьютерная электроэнцефалография предусматривает запись полученных результатов на компьютер для создания базы данных о каждом пациенте. В результате фиксации полученных данных образуются ритмические колебания двух типов. Условно их называют альфа и бета-волны.

Первые фиксируются обычно в состоянии покоя. Для них характерно напряжение на уровне 50 мкВ и определенный ритм - до 10 в секунду.

Электроэнцефалография сна основывается на определении бета-волн. В отличие от волн альфа-характера, они являются более мелкими по размеру и встречаются в состоянии бодрствования. Их частота составляет около 30 в секунду, а вольтаж - в районе 15-20 мкВ. Данные волны обычно указывают на нормальную активность мозга в состоянии бодрствования.

Клиническая электроэнцефалография основывается именно на фиксации данных волн. Любое их отклонение (например, появление альфа-волн в состоянии бодрствования) говорит о наличии какого-либо патологического процесса. Кроме того, на энцефалограмме возможно появление патологических волн - тета-волны, пик-волны - или изменение их характера - появление остроконечных комплексов.

Особенности проведения исследования

Обязательным условием проведения исследования является неподвижность пациента. При совершении какой-либо деятельности на электроэнцефалограмме возникают помехи, которые в дальнейшем препятствуют правильной расшифровке. У детей наличие таких помех неизбежно.

Кроме того, имеет свои трудности при проведении у детей и сама электроэнцефалография. Что это такое - объяснить ребенку достаточно сложно, и не всегда можно уговорить его надеть шлем с электродами. Он может вызвать у детей чувство паники, которое обязательно исказит полученные результаты. Именно поэтому следует предупредить родителей о том, что нужно каким-либо образом уговорить малыша надеть электроды.

Во время исследования обычно проводятся пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией. Они позволяют определить некоторые нарушения в работе мозга, не фиксируемые в покое.

Показания к проведению процедуры

Метод электроэнцефалографии показан в следующих случаях:

• При наличии в анамнезе спонтанных обмороков.
• Длительное время возникающие головные боли, не купируемые приемом медикаментов.
• При нарушении памяти и внимания.
• Нарушения сна и проблемы с засыпанием и пробуждением.
• При подозрении на психическое отставание детей в развитии.
• Головокружения и быстрая утомляемость.

Кроме вышеперечисленного, электроэнцефалография позволяет контролировать результаты проводимого лечения у пациентов, получающих тот или иной вид лекарственной или физиотерапевтической терапии.

Метод позволяет определить наличие таких заболеваний, как эпилепсия, инфекционные поражения мозговой ткани, нарушения трофики и кровоснабжения мозговой ткани.

Электроэнцефалография у детей проводится при диагностике синдрома Дауна, при ДЦП, задержке психического развития.

Противопоказания к проведению процедуры

Сама по себе процедура практически не имеет противопоказаний к применению. Единственным, что может ограничивать ее проведение, является наличие на поверхности головы обширных травм, острых инфекционных процессов или не заживших к моменту проведения исследования.

Электроэнцефалография головного мозга с осторожностью проводится у психически буйных пациентов, так как вид аппарата может привести их в ярость. Для усмирения таких больных необходимо введение транквилизаторов, которые значительно снижают информативность проведения процедуры и приводят к получению неправильных данных.

По возможности следует отказаться от проведения процедуры тяжелым пациентам с декомпенсированными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Если в наличии имеется портативный электроэнцефалограф, то лучше воспользоваться им, а не везти самого пациента в диагностический кабинет.

Необходимость проведения исследования

К сожалению, не каждый человек знает о том, что существует такой метод диагностики, как электроэнцефалография. Что это такое - знает еще меньшее количество людей, из-за чего не все обращаются к врачу по поводу его проведения. А зря, ведь данный метод является довольно чувствительным при регистрации потенциалов головного мозга. При грамотно проведенном исследовании и соответствующей расшифровке полученных данных удается получить практически полноценное представление о функциональности структур мозга и о наличии возможного патологического процесса.

Именно данная методика позволяет определить наличие отставания в психическом развитии у детей раннего возраста (хотя обязательно стоит делать поправку на то, что потенциалы мозга у детей несколько отличаются от таковых у взрослых людей).

Даже если не имеется никаких нарушений со стороны нервной системы, иногда лучше провести диагностическое обследование с обязательным включением в него ЭЭГ, так как оно может позволить определить начинающиеся изменения в структуре головного мозга, а это обычно является залогом успешности излечения заболевания.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это один из методов исследований головного мозга, и единственный на данный момент, который позволяет проводить диагностику пациента при потере сознания. Проводится ЭЭГ от 45 минут до 2 часов, и за это время дает специалистам огромное количество ценной информации.

Что такое ЭЭГ головы

Электроэнцефалография головного мозга – это метод диагностики патологий головного мозга, который базируется на регистрации его активности. Благодаря этому способу вовремя выявляются патологии сосудов, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания, эпилепсия. Для проведения ЭЭГ предварительной подготовки не требуется. Вреда процедура для здоровья взрослых и детей не несет.

Электроэнцефалограмма головного мозга с помощью металлических электродов, наложенных на кожу головы, улавливает и усиливает биоэлектрические колебания мозга, записывая их графически. Если рутинная процедура малоэффективна, то врач может назначить ЭЭГ с депривацией сна, когда пациент остается в больнице на одну ночь. Самой полной диагностикой являются данные, снятые в момент пробуждения, во время ночного сна или непосредственно перед сном. Процедура многочасовой записи пациента на видеокамеру во время исследования называется ЭЭГ-видеомониторинг.

Что показывает электроэнцефалограмма

ЭЭГ активности головного мозга имеет вид кривой, формирующейся в результате колебаний его электрической частоты. Эта кривая помогает специалисту выявить четкую картину работы органа. Для определения степени конкретной болезни врач использует дополнительную диагностику. Оценка активности нейронов головного мозга дает уникальную возможность:

• изучить смену бодрствования и сна;
• оценить степень функционального нарушения мозга;
• уточнить другие методы исследований;
• установить сторону очага поражения;
• установить точное нахождение места травмы;
• найти участки, где начинается эпилепсия;
• проследить за эффективностью назначенных лекарственных препаратов;
• определить причины обмороков, панических атак и других кризисов;
• оценить работу органа между судорогами.

Расшифровка ЭЭГ у взрослого

Для пациента важно не только знать, что показывает ЭЭГ головного мозга, но и понимать, как ее расшифровать. Однако итоговый диагноз будет выставляться только специалистом с учетом определенных клинических признаков, беспокоящих больного. Основные понятия, отражающиеся в заключении врача:

1. Альфа-ритм. В норме составляет 8-14 Гц, а его амплитуда у здорового человека между полушариями находится в пределах 100 мкВ. Патологические признаки альфа-ритма: нестабильная частота, асимметрия между полушариями больше 30%, индекс меньше 50%, амплитуда более 90 или менее 20 мкВ.
2. Бета-ритм. В основном выражается в мозговых лобных долях. В обоих полушариях имеет амплитуду симметричную от 3 до 5 мкВ. Патологические признаки: асимметрия между полушариями более 50%, амплитуда от 7 мкВ, синусоидальный ритм, пароксизмальные разряды.
3. Дельта-ритм и тета-ритм. Прибор их фиксирует, но только в процессе сна. Если они проявляются при бодрствовании, то это свидетельствует о наличии дистрофических патологий в тканях головного мозга.
4. БЭА (биоэлектрическая активность). В норме показатель должен быть ритмичным, без пароксизмов, синхронным. Изменения БЭА выявляются при депрессии, склонности к судорогам, наличии эпилепсии раннего детского возраста.

Что такое ЭЭГ головы у ребенка

Есть обстоятельства, когда нейрофизиатр, невролог или психиатр назначает ребенку прохождение электроэнцефалографии. Стандартные показания к проведению ЭЭГ головного мозга у детей:

• припадки мозгового происхождения;
• травмы головы;
• подозрение на опухоль;
• оценка развития малыша на первом году жизни;
• неустойчивое артериальное давление;
• лунатизм или нарушение сна;
• частые потери сознания, головокружения, головные боли;
• вспыльчивость, раздражительность;
• регулярный необъяснимый плач.

Где сделать ЭЭГ

Проводят ЭЭГ в поликлиниках, больницах, медицинских центрах. Диагностикой и расшифровкой занимается, как правило, невролог, специализирующийся на лечении болезней нервной системы. Пациент в ходе обследования должен лежать на кушетке, либо сидеть в кресле с закрытыми глазами. К коже головы обследуемого крепят на липкой пасте в разных местах плоские металлические электроды. Иногда на голову надевается шлем с уже встроенными дисками.

Доктор во время процедуры может присутствовать или наблюдать за человеком через стекло соседнего помещения. В процессе проведения ЭЭГ активности головного мозга врач может иногда прерывать процедуру, чтобы пациент мог поменять позу и подвигаться. Иногда обследуемого просят специально выполнить определенные действия, чтобы определить состояние активности мозга.

Нередко человеку предлагается дневной сон с помощью седативных препаратов, а в редких случаях пациенту приходится спать в больнице, когда обследование проводят на протяжении всей ночи. Если происходит не суточный мониторинг, а обычная процедура, то ЭЭГ длится около 2 часов. Длительность обследования – это единственный дискомфорт, который испытывает пациент, в остальном проходит оно совершенно безболезненно. Использование пасты не наносит вреда коже – она легко смывается шампунем.

Сколько стоит электроэнцефалограмма мозга

Стоимость электроэнцефалограммы в государственных больницах составляет от 500 до 1500 рублей. Некоторые частные клиники выставляют цену за ЭЭГ выше (3000-4000 рублей). Это зависит от уровня комфорта медицинского центра, его ценовой политики, квалификации специалиста и некоторых других факторов. Следует помнить, что процедура проводится по назначению врача, поэтому перед обследованием проконсультируйтесь со своим доктором.

Видео: ЭЭГ с депривацией сна

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга. Для проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ) требуется проведение предварительной подготовки. Результат расшифровывают совместно врач, проводящий исследование (нейрофизиолог) и лечащий пациента невропатолог .

Что это такое

Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, каждый из которых является генератором собственного электрического импульса. Импульсы должны быть согласованными в пределах небольших участков мозга; могут усиливать или ослаблять друг друга. Сила и амплитуда этих микротоков не стабильны, а должны меняться.

Зарегистрировать эту электрическую (ее называют биоэлектрической) активность мозга можно с помощью специальных металлических электродов, наложенных на неповрежденную кожу головы. Они улавливают колебания мозга, усиливают их и записывают в виде различных колебаний. Это и называется электроэнцефалографией, и для посвященного в этот «шифр» человека является графическим отображением работы мозга в реальном времени.

Записанные на бумаге или отображаемые на мониторе колебания называются волнами. В зависимости от их формы, амплитуды и частоты специалисты разделяют их на альфа-, бета-, дельта- , тета-, мю-волны.

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

• оценить характер и степень нарушения работы мозга;
• изучить смену сна и бодрствования;
• установить сторону и расположение патологического очага;
• уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
• проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
• найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы ;
• оценить, как работает мозг между периодами судорог ;
• определить причины кризов , панических атак , обмороков.

Саму травму или место развития структурного патологического процесса ЭЭГ «не видит». А в случае, если у человека наблюдался приступ судорог или их эквивалентов, исследование будет информативно только через неделю или больше после него.

Показания

Электроэнцефалография широко применяется в практике невропатолога. Она не только помогает выявить эпилепсию, но проведенная со стимуляцией светом или звуком, позволяет отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния.

ЭЭГ показано при:

• расстройствах сна (снохождение , сноговорение, сонное апноэ);
• судорожных приступах;
• выявленных эндокринных заболеваниях;
• патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
• энцефалитах , менингитах ;
• после инсульта или микроинсульта ;
• частых головных болях;
• ощущении постоянной усталости;
• после нейрохирургической операции;
• более одного эпизода обмороков;
• панических атаках;
• диэнцефальных кризах;
• любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
• задержке речевого развития;
• аутизме;
• частых пробуждениях во сне.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения ЭЭГ нет. Если имеются судорожные приступы, человек болен ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, страдает психическими расстройствами, при проведении диагностики (особенно если требуется проведение функциональных проб) присутствует врач-анестезиолог.

Подготовка

Соблюдать определенную диету, голодать или производить очищение кишечника перед проведением ЭЭГ не нужно, но исследование проводится после соблюдения нескольких правил подготовки к нему:

1. Отменять или нет плановый прием препаратов, должен решать врач. Об этом с ним нужно посоветоваться заблаговременно.
2. За 12 часов до проведения обследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики: кофе, шоколада, чая, колы, энергетических напитков.
3. Вымыть голову, не наносить на волосы после мытья никаких средств (лаков, кондиционеров, масок, масел), так как это будет обеспечивать недостаточный контакт электродов с кожей головы.
4. Нужно поесть за пару часов до процедуры.
5. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, то есть нервничать и переживать при проведении исследования нельзя.
6. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он может попросить пациента поспать небольшое количество времени перед исследованием. В этом случае нельзя добираться до лечебного учреждения, будучи за рулем.
7. Не проходить исследование при ОРВИ.
8. Не выполнять обследование с прической на голове.

Исследование не противопоказано для детей и беременных женщин, но в эти периоды оно выполняется без функциональных проб.

Если ЭЭГ нужно провести ребенку, то предварительно:

• родителям нужно объяснить ему суть процедуры, что больно не будет;
• потренироваться надевать шапочку (для бассейна, спортивную), подавая это в форме игры в летчиков, танкистов, водолазов;
• потренироваться глубоко дышать;
• вымыть голову, не заплетать волосы, снять сережки;
• перед выходом ребенка накормить и успокоить;
• взять с собой вкусную еду и питье, игрушки и книжки (успокаивать, отвлекать от процедуры).

Ход процедуры

Данный вид диагностики обычно проводится в дневное время, но иногда более информативным является ЭЭГ сна.

Пациент проходит в специальную комнату, изолированную от света и звука; на его голову надевают специальную шапочку с электродами, он садится в удобное кресло или ложится на кушетку. В помещении остается только он, связь с врачами поддерживается с помощью микрофона и камеры.

Несколько раз пациенту предлагают закрыть и открыть глаза, чтобы оценить артефакты, появляющиеся на энцефалограмме во время моргания. На время выполнения диагностики глаза остаются закрытыми.

Если в какой-то момент проведения процедуры человеку нужно сменить положение или посетить туалет, он сообщает об том исследователю. Диагностика приостанавливается.

Для диагностики скрытой эпилепсии могут использоваться различные пробы:

1. Со вспышкой яркого света;
2. С монотонным включением-выключением света;
3. С гипервентиляцией, для чего пациента просят несколько раз глубоко подышать (на этом фоне может закружиться голова, но это купируется, как только он будет дышать как обычно);
4. С громким звуком;
5. С засыпанием – самостоятельным или с помощью седативного средства.

Во всех этих случаях может развиться судорожный приступ или его эквиваленты.

Длится процедура от 45 минут до 2 часов в дневное время. После ее окончания человек может вернуться к привычным занятиям.

Цена ЭЭГ в Москве

ЭЭГ проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках.

В бюджетных лечебно-профилактических учреждениях стоимость проведения исследования – 400-1500 рублей. Частные медицинские центры Москвы, например, «НИАРМЕДИК», «СМ-Клиника», «Добромед», «Психическое здоровье» и другие предлагают проведение этой диагностики за 1500-3300 рублей.

На видео рассказ о ходе процедуры: