Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 9 минут

А А

Симптомы, причины и методы лечения бронхиальной астмы у детей

Особенно опасно оно у детей, так как может вызывать непроходимость бронхов за счет резкого увеличения слизи в бронхиальном дереве. Астма у ребенка может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве.

Почему развивается бронхиальная астма у ребенка?

Хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов и выделением слизи, возникает по нескольким причинам. Дети наиболее подвержены проявлениям болезни, так как их дыхательная система еще слабая, воспринимает все раздражители резко и интенсивно реагирует на них. Причинами заболевания являются:

Важно: В первый месяц после родов большая вероятность того, что болезнь развивается по причине курения мамы в период вынашивания малыша. Также причиной является ее употребление в пищу продуктов, вызывающих аллергию, инфекционные болезни при беременности.

Патологии желудочно-кишечного тракта только усугубляют течение бронхиальной астмы. Симптомы и лечение в таком случае будут отличаться от легкой степени заболевания. При поражении кишечника токсинами бактерии всасываются в кровь, это ухудшает состояние и без того слабых бронхов.

Периоды астмы

Заболевание у детей в зависимости от возраста, причин и степени тяжести протекает по-разному: изменяются симптомы бронхиальной астмы, скорость купирования приступа и дальнейшее лечение. Проявления болезни разделяют на три периода.

Время ремиссии

Состояние, при котором маленького пациента почти ничего не беспокоит: нет явного кашля, свистящего дыхания, возникновения удушья. Стадия ремиссии – это перерыв между приступами. Когда болезнь проявляется в раннем возрасте, тяжело протекает, головной мозг не получает необходимого питания. В результате мозг ребенка также не выполняет все функции. Малыш начинает плакать по пустякам, наблюдаются перепады настроения, некоторые психические процессы немного отстают в развитии. Ремиссия проявляется по-разному: одни дети ведут привычный образ жизни, другим сложно играть в подвижные игры, третьи без лекарств не могут выполнять привычные действия.

Обострение

Развивается в короткие сроки, это время, в которое происходят спазмы бронхов. По характеру протекания болезни в период обострения лечащим врачом делается вывод о степени тяжести болезни.

Характеристика приступа

Это состояние, при котором проявляются основные симптомы заболевания. Очень важно для родителей вовремя распознать начало приступа и максимально быстро его остановить. Для этого нужно быть чуткими к жалобам ребенка о проблемах с дыханием, прислушиваться к его речи и дыханию во время сна. Ведь приступы бронхиальной астмы у ребенка часто случаются внезапно ночью. Поэтому до сна нужно проанализировать его дыхание:

Симптомы астмы у детей

Родителям важно знать, как проявляется бронхиальная астма, чтобы вовремя помочь ребенку и не допустить ухудшения его состояния. Признаками бронхиальной астмы у детей является:

• свистящее дыхание;
• сухой частый кашель, особенно ночью;
• чувство тяжести в грудной клетке, обостряется после физических нагрузок;
• кашель, свист при дыхании после общения с животными, которые имеют шерсть;
• сухой кашель, сложности вдоха и выдоха после приема лекарств;
• чувство заложенности в груди, что-то мешает;
• ребенку остро не хватает воздуха при вдохе;
• чувство, что маленький пациент никак не может выдохнуть воздух, выдох затягивается и сопровождается свистом и хрипом;
• ребенок ищет оптимальное положение для удобного вдоха и выдоха.

Важно: При стремительном ухудшении самочувствия ребенка родителям нужно сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Это может возникнуть и при неправильном применении бронхорасширяющих препаратов. Частое и неправильное применение ингаляторов приводит к увеличению интенсивности симптомов бронхиальной астмы у детей.

Формы болезни

Как лечить бронхиальную астму у детей, зависит от формы болезни. Всего медицине известны 3 формы заболевания:

Лечение астмы у детей

Для купирования приступа и предотвращения его повторного появления необходимо использовать все эффективные методы. К таким относятся не только лекарственные препараты, но также диета, обеспечение необходимых условий маленькому пациенту и изменение способа жизни.

Медикаментозное лечение

Когда бронхиальная астма начинает проявляться, это всегда вызывает у родителей панику, так как у маленьких детей симптомы особенно выражены. Поэтому каждый родитель ребенка группы риска должен знать, какие лекарства могут сразу снять приступ, а какими следует запастись на долгий период лечения у ребенка бронхиальной астмы. Лечение должно происходить только под присмотром врача, так как маленькие дети сложно переносят заболевание, и часто им требуется незамедлительная терапия гормонами. Гормональные препараты, применяемые беспорядочно и без строгой дозировки, могут негативно повлиять на дальнейший рост и развитие малыша.

Бывает симптоматическое и базисное медикаментозное лечение, бронхиальная астма сложна в подборе необходимых препаратов и длительной терапии с периодами обострения и ремиссии.

Симптоматическая терапия

Это препараты, направленные на помощь при приступе астмы, которые быстро расширяют бронхи, обеспечивая ребенку возможность вдохнуть. Это такие препараты, как Вентолин, Сальбутамол, Беротек. Если иммунная система малыша слишком ослаблена, и заболевание протекает тяжело, применяются кортикостероидные препараты (на основе гормонов).

Часто используются лекарства в виде аэрозоля. Но с ними также нужно быть осторожными: маленькие дети не могут вовремя вдохнуть препарат, могут закашляться от них еще больше, активное вещество в этом случае достигает бронхов не в полном объеме, а порядка 20 %. Используются симптоматические препараты также с помощью небулайзера. Они относятся к ингаляционным средствам и помогают быстро снять спазм.

Оптимальными методами введения лекарственных веществ в организм ребенка являются спейсер, циклохалер, турбухалер, система «легкое дыхание». Это специальные камеры, в которые попадает лекарство, а затем оно поступает в дыхательные пути человека. С помощью этих приспособлений активное вещество препаратов (аэрозоли, порошки) лучше усваивается и в большем объеме поступает в бронхи. Нет опасности, что ребенок закашляется от резкого поступления лекарства, так как эти камеры позволяют с меньшей скоростью впрыскивать лекарство.

Симптоматические препараты не способны вылечить детей, они помогают лишь на короткий промежуток времени, а после окончания их действия у маленького пациента опять может возникнуть астматический приступ.

Базисная терапия

Такое лечение бронхиальной астмы у детей подразумевает применение нескольких видов веществ, в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей малыша. Применяются следующие препараты:

Базисная терапия используется длительное время. Снижать или увеличивать дозу может только врач, и это делается строго под его контролем, чтобы не привести к ухудшению состояния больного. Если приступов не было в течение полугода, возможно незначительное снижение дозировки базового препарата. Спустя два года после последнего приступа врач имеет право отменить прием препарата до возникновения новых проявлений болезни.

Часто помимо этих препаратов назначаются иммуномодулирующие средства для повышения сопротивляемости организма.

Немедикаментозные методы лечения

К ним относятся:

• лечебная гимнастика;
• диета;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• посещение лечебных санаториев, курортов.

Существует несколько методов лечебной гимнастики при бронхиальной астме. Они совмещаются с диетой, физиотерапией. В санаториях правильно подобран рацион, процедуры и режим для детей.

Следует тщательно следить за рационом ребенка, чтобы не допускать попадания в организм аллергенов. Для этого нужно воздержаться от фруктов и овощей красного цвета (помидоры, клубника и т.д.), рыбы, жирных видов мяса, творога, йогуртов и других молочных продуктов с добавлением консервантов, шоколада, меда.

Особое внимание следует уделять профилактике заболевания и ранним жалобам детей, чтобы не запустить болезнь. Также важно укреплять иммунитет.

Неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки родителей (в частности, курение) как в период вынашивания, так и после рождения младенца, напрямую способствуют увеличению количества заболевших астмой.

На самом деле истинные причины возникновения бронхиальной астмы у детей до конца неясны. Медицина выделяет несколько факторов, повышающий риск развития заболевания:

1. генетическая предрасположенность. В группе риска находятся дети, родители или родственники которых являются астматиками;
2. половая принадлежность. Просветы бронхиальных каналов у мальчиков более узкие, поэтому большинство случаев заболевания зарегистрировано именно у них;
3. избыточный вес, вследствие которого диафрагма имеет более высокое расположение в грудном отделе и препятствует свободному полноценному дыханию;
4. атопический дерматит или другие аллергические заболевания новорожденного способны спровоцировать развитие астмы;
5. частые респираторные заболевания, протекающие с осложнением на бронхи (эта зависимость выявлена у 25% детей);
6. курение родителей;
7. неудовлетворительная экологическая обстановка.

Неаллергическая и аллергическая бронхиальная астма

В зависимости от фактора, вызывающего спазм бронхов, астму разделяют на атопическую и неаллергическую.

Подавляющее большинство детей (до 90%) с диагнозом «бронхиальная астма» имеет именно атопическую форму. Аллергическая бронхиальная астма предполагает наличие определенного вещества (аллергена), провоцирующего приступ. Таковыми являются различные частицы, поступающие ингаляционным путем:

• пыльца растений и пыль;
• шерсть кошек (реже - собак);
• парфюмерия, бытовая химия и ее отдушки;
• продукты жизнедеятельности насекомых;
• различного вида грибки и плесень.

Астматические приступы может спровоцировать определенная пища, например, белок, шоколад, цитрусовые. Но в этом случае имеют место перекрестные аллергические реакции. Все аллергены имеют аналогичное структурное строение, поэтому у человека с аллергией на пыльцу березы после употребления в пищу яблок возможно развитие бронхиального спазма.

Неаллергическая бронхиальная астма у детей до 3 лет и старше встречается очень редко. В большинстве случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний дыхательных путей и без участия каких-либо «раздражителей» аллергического характера.

К причинам ее появления относят:

• хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (гайморит, синусит и другие);
• изменение гормонального баланса у женщин (предменструальный период, климакс);
• нагрузки физического и нервно-психического характера;
• прием лекарственных препаратов;
• врожденные патологии (измененная реактивность бронхов).

Бронхиальная астма у детей

Диагностика бронхиальной астмы у детей представляется несколько затруднительной (особенно в возрасте до 3 лет), так как ее симптомы сходны с таковыми при простудных или вирусных заболеваниях (отек слизистой оболочки, в некоторых случаях наблюдается обильное выделение мокроты). Это связано с особенностями строения бронхов в раннем возрасте. К тому же маленькие дети внятно объяснить свое состояние еще не могут.

Однако существуют некоторые отличительные признаки астмы у ребенка:

• она не предполагает повышения температуры, даже в случае очень частого кашля;
• перед наступлением характерных симптомов появляются так называемые предвестники.

Эти два отличия помогут внимательным родителям задуматься о возможности более серьезного заболевания, чем простуда.

В медицинской практике существует определенный набор методов анализа и приемов, позволяющих определить наличие заболевания. Диагностика бронхиальной астмы у детей включает следующий комплекс мероприятий:

• сбор информации для анамнеза (все детали жизни ребенка, выявление заболеваний дыхательных путей у родителей и родственников, как происходит астматический приступ);
• проведение анализа крови на аллерген и выявление соединения или группы веществ, провоцирующих бронхиальный спазм. Менее предпочтительный анализ — кожная проба: на предплечье наносят растворы предлагаемых аллергенов. Если на «раздражитель» есть реакция, то кожа в точке контакта краснеет. Этот метод не применяют в день астматического приступа, так как он может спровоцировать ухудшение состояния;
• измерение объема легких или спирометрия. По полученным значения оценивают степень тяжести астмы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей и ее предвестники

Для детской астмы характерны слабовыраженные ранние симптомы или предвестники. Как правило, они появляются за сутки или двое до самих симптомов заболевания. К предвестникам относят:

• выделение водянистой слизи из носовых проходов после ночного сна, ребенок часто чихает и трет нос;
• возникновение слабого сухого кашля через несколько часов;
• усиление кашля после обеденного сна или во второй половине дня с выделением мокроты, а в некоторых случае очень большого количества.

(возрастом до 3 лет и более) носят более выраженный характер, чем предвестники:

1. приступообразный кашель (возникающий до или после сна), интенсивность которого может снижаться в вертикальном положении;
2. появление прерывистого свистящего дыхания, отдышки, частых и коротких вдохов;
3. сухой кашель, не проходящий на протяжении достаточно долгого времени;
4. отсутствие возможности полноценного вдоха;
5. перед приступом малыш начинает капризничать из-за заложенного и носа.
6. приступообразный кашель начинается при одних и тех же условиях (наличие животного рядом, посещение библиотеки, от букета цветов);
7. очень редко высыпания на коже, слезотечение, зуд.

Лечение бронхиальной астмы у детей

В настоящее время детская астма, как и астма у взрослых людей, не поддается полному излечению, хотя существует множество эффективных лекарственных средств. С их помощью предотвращают (купируют) развитие бронхиального спазма, удаляют аллерген из организма и снимают воспаление.

Бронхиальная астма у ребенка - это не приговор. Правильно подобранное лечение, современные лекарственные препараты и новые терапевтические методы позволяют малышу нормально расти и развиваться. К тому же по мере взросления ребенка бронхиальные спазмы облегчаются, а в некоторых случаях прекращаются полностью.

Первый шаг в лечении этого заболевания заключается в удалении аллергена из окружения больного. Порой этого бывает вполне достаточно.

К комплексу подобных мер можно отнести более частые влажные уборки помещения, применение увлажнителей и очистителей воздуха. Желательно убрать ковровые покрытия, подушки и матрацы из пера и пуха или использовать специальные плотные чехлы для постельных принадлежностей с минимальной проницаемостью. Как альтернативный вариант пухоперового наполнителя используют синтетические материалы.

Если положительный эффект не достигается, то специалисты назначают медикаментозное лечение.

Лекарственные средства для лечения детской астмы разделяют на две группы: базисные и симптоматические. Последние применяются для купирования спазмов бронхов и увеличения просвета каналов бронхиального дерева с целью улучшения циркуляции воздуха. Они не являются профилактическими средствами и используются исключительно при неотложной помощи. Выпускаются в аэрозольной форме.

Препараты базисной терапии, напротив, предназначены для поддержания терапевтического эффекта, удаления аллергенов из организма, не оказывают мгновенного действия и применяются постоянно. Они снимают и подавляют воспалительные процессы, снижают частоту (или полностью прекращают) и интенсивность приступов.

Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы у детей принимают достаточно длительное время, поэтому и результат проявляется минимум через две-три недели.

К лекарственным средствам нового поколения можно отнести глюкокортикоиды в ингаляционной форме. Они обладают минимальным списком побочных действий на организм, хорошей переносимостью и повышенной эффективностью.

Лечение астмы не ограничивается приемом лекарств. К другим методам лечения относят :

• физические тренировки по специально разработанным программам;
• различные виды дыхательной гимнастики с применением оборудования;
• программа легкого закаливания (особенно актуально для детей 3 лет);
• рефлексотерапия (акупунктура, массаж);
• специально разработанные помещения с какими-либо природными веществами, обладающими положительным эффектом (соляные шахты, гала-камеры).

В последнее время набирает популярность курс аллерген-специфической иммунотерапии. Суть этого метода заключается во введении малых доз аллергена больному и контроле возникающего бронхоспазма. По мере «привыкания» организма концентрацию «раздражителя» увеличивают, таким образом, реакция на аллерген становится менее острой.

Исследования показали, что у 75% пациентов, прошедших такого рода терапию, признаки заболевания не проявляются уже в течение 20 лет. Несмотря на хорошие результаты, разработки в этом направлении продолжаются.

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами

Лечение бронхиальной астмы народными средствами предполагает поддержку организма между приступами, его обогащение природными микро- и макроэлементами, снижение частоты обострений или облечение течения приступа.

Существует великое множество рецептов народной медицины не только для взрослых, но и детей:

Настой на основе мать-и-мачехи. Его используют при бронхитах и ларингитах в хронической форме, бронхиальной астме. Предварительно измельченные и высушенные листья мать-и-мачехи (4 чайных ложки) заливают одним стаканом кипятка, дают настояться в течение одного часа. Листья отфильтровать, жидкий остаток пить по 50 мл не более трех раз в день.

Смесь сока лимона и хрена. Применение целесообразно при заболеваниях дыхательных путей и разжижения мокроты. Хрен натирают на терке, отжимают сок (150 г), который сливают в бутылку. Туда же добавляют сок лимонов, смесь настаивают в течение суток. Настой хранят в холодильнике до 2-3 дней и принимают по половине чайной ложки перед едой на завтрак и ужин.

Настой зверобоя. Столовую ложку высушенного или измельченного зверобоя заливают стаканом кипятка (300 мл), настаивают один час. Принимают до 4 раз в течение дня перед приемом пищи. Применяется как антигистаминное средство до 40 капель 3-4 раза в день.

Детская бронхиальная астма и спорт

Ранее, бронхиальная астма была противопоказанием к занятию спортом. Однако правильно подобранное лечение и лекарственные препараты нового поколения никоим образом не препятствуют занятиям физической культурой.

В частности упражнения, направленные на тренировку дыхательных мышц, способствуют более легкому и менее продолжительному течению приступов, подготавливают организм к гипоксии и развивают выносливость.

Инвалидность и детская бронхиальная астма

Согласно отечественной нормативной документации, ребенку с диагнозом бронхиальная астма присваивается инвалидность только в случае тяжелого течения заболевания.

Если существует благоприятный прогноз на частичное восстановление здоровья или обратное течение заболевания, то инвалидность назначается на 2 года с последующим переосвидетельствованием.

Если положительного прогноза нет, астма является гормонозависимой и предполагает постоянную медикаментозную терапию, то инвалидность устанавливается по достижении ребенком возраста 16 лет.

Главная задача системы реабилитации – это не только решение проблем при медицинском наблюдении, но и социально-психологическая адаптация больного в части решения социальных проблем различного характера.

Доктор Комаровский о бронхиальной астме у детей

Знаменитый педиатр, книги которого получили признание у миллионов родителей, доступно рассказывает в видео о том, как проявляется астма у детей до 3 лет и старше, о новых подходах к ее пониманию, ранних симптомах и лечению, как надо вести себя мамам и папам малыша с этим диагнозом.

Огулов о проблеме о легких

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Особую тревогу вызывает то факт, что в последние годы появилась тенденция к увеличению количества людей страдающих от этого недуга. По статистике около 10% детей болеют бронхиальной астмой. В описании этой болезни есть много специфических терминов, я их попробую изъяснить более доступным языком. А потому давайте рассмотрим подробнее, что это за болезнь такая бронхиальная астма у детей, симптомы и факторы, провоцирующие ее развитие.

Что такое бронхиальная астма, и ее механизм развития?

Это хроническое заболевание нижних дыхательных путей с воспалительным компонентом. В этом процессе участвует большое количество клеточных элементов. Основным звеном формирования болезни является сужение просвета бронхов (обструкция). Механизм развития болезни сложный. Коротко он заключается в следующем: в организме ребенка происходят специфические иммунологические реакции немедленного типа (повышенная чувствительность тканей организма к определенным аллергенам) проще говоря – аллергия. Если вы хотите знать, как передаётся бронхиальная астма, то этот процесс генетически обусловлен. В результате все изменения приводят к возникновению периодически повторяющихся приступов удушья. У ребенка появляются эпизоды одышки, свистящих хрипов, чувство сдавления за грудиной. При соответствующем лечении пароксизм купируется. Самое грозное осложнение приступа бронхиальной астмы это астматический статус.

Факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной астмы у детей

Не пролеченные очаги хронической инфекции в организме малыша.
Частые простудные и острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ринит, гайморит, острый тонзиллит бронхит пневмония).
Плохие неблагоприятные условия окружающей среды.
Курение активное или пассивное.
Прием некоторых лекарственных препаратов: цитотстатики, антибиотики.
Длительное проживание в доме или квартире, где на стенах живет плесневый грибок.
Наличие у ребенка других аллергических заболеваний: атопический дерматит, аллергический ринит, частые обструктивные бронхиты.
Аллергическая реакция на медикаменты, продукты питания, бытовую химию, укусы насекомых.

Но история болезни по педиатрии «бронхиальная астма» будет заведена детским врачом только в том случае, когда все эти факторы работают, т.е. только в том случае, когда есть генетическая «поломка» в работе иммунной системы и он дал сбой. Просто так, без явных на то оснований такой диагноз не ставится.

Как проявляется бронхиальная астма, симптомы у детей?

Заболевание имеет приступообразное течение. Во время самого пароксизма состояние детей тяжелое. Появляется свистящее дыхание, кашель приступообразный, грудная клетка вздута, есть чувство нехватки воздуха. Дети беспокойные, мечутся, лежать в постели не хотят, принимают полусидящее положение - так легче дышать. Иногда наоборот могут быть вялыми, им трудно говорить, сидеть в постели. У них наблюдается одышка на выдохе (тяжело выдохнуть воздух) за счет закупорки просвета бронха и сужение его просвета. Крылья носа раздуваются, вены шеи набухают, межреберные промежутки втягиваются. Пульс учащен. Кожные покровы бледные, может появиться синюшность вокруг рта (периоральный цианоз) и пальцев (акроцианоз).

Бронхиальная астма у детей характеризуется тем, что приступы чаще бывают ночью и в предутренние часы. Это отличительная особенность болезни. Кашель имеет свою специфику, он во время пароксизма сухой, но завершением приступа отходит густая мокрота. Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо.

Описание бронхиальной астмы у детей по степеням тяжести

Легкая. Приступы у детей бывают не более 1 раза за месяц, ночью возникают редко.
Средней тяжести. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц, ночью не более 2-3 раз.
Тяжелая. Приступы повторяются 3-4 раза в неделю, только по ночам.

Вы можете заподозрить бронхиальную астму у вашего ребенка, если за последние 12 месяцев у него наблюдались следующие симптомы:

Повторяющиеся, внезапные приступы кашля, с появлением свистящих хрипов слышимых на расстоянии (дистанционные хрипы).

Частые простудные заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

Появление кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки в определенное время года.

Контакт с животными, пахучими веществами, пылью, никотином вызывает кашель.

Выше перечисленные симптомы проходят или становятся менее выраженными при применении медикаментов с бронхолитическим эффектом.

Появление кашля, свистящего дыхания, одышки по ночам, ближе к утру.

Усиливаются симптомы после незначительной физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха.

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, оно требует особого подхода. Нужна своевременная диагностика, комплексное лечение. Дети должны быть под наблюдением врача. С проявлением первых симптомов приступа обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь на дом. Пароксизм нужно купировать вовремя иначе он может перейти в астматический статус, который тяжело поддается лечению. И потом на снятие диагноза бронхиальная астма придется работать несколько лет.

Под понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и удушья. – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет . Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

• аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
• неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
• смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
• астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы . По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

• раздражительность и плаксивость;
• плохой сон;
• снижение аппетита;
• появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

• сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
• свист при дыхании и затрудненный вдох;
• сильный испуг;
• нормальная или немного повышенная температура;
• если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
• кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
• сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

• в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
• миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
• часто плачет, плохо спит,
• наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
• вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

• беспокойным сном;
• нерегулярным ночным кашлем;
• сухим кашлем;
• при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
• при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

• ночной кашель;
• интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
• при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген , который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
4. Устранить мягкие игрушки.
5. Книги хранить на застекленных полках.
6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма» , необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

• Вентолин;
• Беротек;
• Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты . Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер , одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль . Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

• антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
• средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
• антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию . Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее . Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов , астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

• астматический статус;
• дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
• пневмоторакс;
• ателектаз легкого;
• эмфиземы;
• нарушения в результате гипоксии;
• деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

В статье подробно описаны симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, а также другие нюансы заболевания. Родители должны заранее изучить информацию об этой патологии, чтобы избежать ее возникновения, знать приемы первой неотложной помощи при приступе.

Патогенез бронхиальной астмы у детей является механизмом образования заболевания, который состоит из 2 стадий:

1. Иммунологическая. На этом этапе аллерген, попавший в пути дыхания, провоцирует появление сложной иммунной реакции.
2. Патофизиологическая. На этой стадии происходит следующее:

• на слизистую оболочку бронхов воздействует раздражитель;
• происходит отечность слизистой;
• возникает повышенное выделение слизи;
• образуется бронхоспазм.

Из-за того, что просвет бронхов становится узким, астматик не может производить глубокий вдох и выдох , начинается приступ удушья.

Бронхиальной астма имеет несколько форм:

• инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
• атопическая;
• неатопическая (неаллергенная).

Причины бронхиальной астмы у детей

Атопическая бронхиальная астма у детей является наиболее распространенной (90% случаев):

1. Аллергены в виде пылевых клещей, пыльцы растений, медикаментозных средств, шерсти животных.
2. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, следует внимательнее относиться к здоровью своего малыша. При первичном врачебном осмотре сообщить об этом педиатру.
3. Провокаторами могут стать желудочно-кишечные болезни: гастрит, запор или диарея, дисбактериоз кишечника.
4. Наиболее частые причины – это ОРВИ, бронхит, болезни инфекционного происхождения , простуда. Возбудители болезней провоцируют изменение слизистой бронхов, вследствие чего она становится более восприимчивой к аллергенам.
5. Употребление АСПИРИНА. Хоть само лекарство и не является аллергическим соединением, может спровоцировать образование веществ, вызывающих бронхоспазм.
6. Волнение, испуг, стресс.

Первые признаки бронхиальной астмы у ребенка: после пробуждения возникает частое чихание, течение слизи из полости носа, спустя 2 часа развивается кашель в сухой форме, ближе к полудню кашель становится продуктивным. Затем начинают проявляться основные симптомы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Родители должны насторожиться при следующих симптомах:

Чихание и слезоточивость – признаки наличия реакции на аллергены

1. В возрасте до 1 года:
   • отечность миндалин;
   • «всхлипывающее» дыхание;
   • нарушение сна;
   • частое чихание, выделения из носовой полости, кашель;
   • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
2. От 1 до 6 лет:
   • если дыхание происходит ртом, возникает покашливание;
   • после любой нагрузки появляется сухое першение.
3. Начиная с 12-летнего возраста – развитие кашля в спящем состоянии, страх перед играми.

Основное проявление – приступ удушья . Изначально затрудненное дыхание может проявляться при насморке, покашливании (преимущественно ночью), повышенной температуре тела.

Классификация и степени, факторы, вызывающие обострение

Классификация патологии трудно поддается определению, так как сопровождается разными симптомами.

Заболевание классифицируется по:

• степени тяжести в начале лечения;
• астматическим признакам;
• фазам течения;
• наличию осложнений.

Выделяют 4 степени болезни:

1. Интермиттирующая. На этом этапе удушье появляется редко. Для этой степени характерно появление хрипов, покашливаний один раз в неделю (не больше 2 раз в месяц).
2. Персистирующая. На этой стадии затрудненное дыхание возникает более 1 раза за 7 дней (не ежедневно).
3. Персистирующая средней тяжести. Дневные приступы происходят каждый день, ночные – несколько раз в неделю.
4. Тяжелое персистирующее течение заболевания. Провоцирует появление астматического статуса. Симптоматика проявляется в течение всего дня.

Диагностика заболевания

При возникновении приступов необходим визит к педиатру для диагностики бронхиальной астмы у детей. Врач должен провести осмотр, опросить родителей о перенесенных ими заболеваниях.

Это нужно для уточнения наследственности малыша к развитию аллергических реакций, которые спровоцировали приступ. Затем направить к пульмонологу, аллергологу.

Не лишним будет визит к таким врачам:

• иммунологу;
• ЛОРу;
• диетологу;
• физиотерапевту;
• дантисту (для ликвидации хронических инфекционных очагов).

Кроме этого врач назначает дополнительные обследования в виде:

• общего и биохимического анализа крови;
• флюорографии;
• диагностических проб;
• спирометрии.

На основании истории болезни бронхиальной астмы специалист озвучивает родителям ребенка клинические рекомендации, назначает терапию. Если педиатр назначил глюкокортикостероидные препараты на длительный срок, стоит периодически посещать эндокринолога, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде изменения работы надпочечников.

Оказание первой помощи: что делать запрещено

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в ингаляции специальным средством для астматиков. Если родитель знает, какой именно аллерген провоцирует развитие приступа у чада, необходимо устранить с ним контакт. После этого вызвать скорую медицинскую помощь.

• муколитические средства, так как они провоцируют избыточное выделение мокроты;
• седативные препараты, которые затрудняют образование глубокого вдоха и выдоха;
• антибиотики.

Медикаментозное лечение

Терапия традиционной медициной делится на 2 группы:

Для оказание неотложной помощи при приступах удушья у ребенка, возьмите за правило держать при себе ингалятор

1. Лечение для устранения симптомов. Используется для купирования приступа бронхиальной астмы, способствует растяжению бронхов. При возникновении приступа уложить больного на кровать и открыть окно. Для ликвидации легкого приступа удушья применяют ингаляции (БЕРОТЕК, АТРОВЕНТ). При патологии средней тяжести используют лекарства внутривенно (РАСТВОР ЗУФИЛЛИНА 2,4%), ПРЕДНИЗОЛИН – при тяжелом течении недуга.
2. Основная терапия, которая включает в себя применение:

• лекарств против аллергии (СУПРАСТИН);
• антибактериальных медикаментов;
• мембраностабилизирующих средств (ИНТАЛ).

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей необходим для улучшения состояния астматика, развития ремиссии, недопущения возникновения осложнений.

Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей предполагает:

• ознакомительные беседы;
• подготовку пациента к обследованию;
• контроль исполнения врачебного назначения;
• планирование ухода за пациентом.

Терапию рассматриваемой патологии проводить под наблюдением доктора.

Немедикаментозное лечение: 6 альтернативных видов

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами направлено на:

• разжижение мокроты (мать-и-мачехой, крапивой);
• устранение воспалительных процессов (тысячелистником, медуницей, шалфеем, ромашкой);
• ликвидацию спазмов (фенхелем, багульником, ромашкой, зверобоем);
• укрепление иммунной системы (хвощом, чистотелом, эхинацеей).

Лечения патологии альтернативными методами:

Диетотерапия . Соблюдение диетического рациона питания с преобладанием пищи, в которой содержится витамин Е, исключая гипоаллергенные продукты.

• Физиотерапия. Фонофорез, ингаляции и восстанавливают дыхательные пути.
• Дыхательные упражнения. Для этого отлично подходит комплекс упражнений А. Н. Стрельниковой.
• Галотерапия. Посещение соляной пещеры благоприятно влияет на организм.
• Курс массажа. Помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов. эффективен в качестве дополнительной процедуры для разжижения мокроты в бронхах.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения могут быть в виде:

• острой дыхательной недостаточности;
• астматического статуса;
• спонтанного пневмоторакса.

Существуют сердечные, дыхательные, мозговые, хронические дыхательные, желудочно-кишечные, метаболические осложнения. Самые частые – ателектаз, эмфизема, пневмоторакс.

Профилактика

В качестве профилактики бронхиальной астмы у детей нужно соблюдать следующие правила:

1. Своевременно обращаться к педиатру за назначением терапии всех патологий системы дыхания.
2. Исключить из детского рациона питания аллергические продукты.
3. Устранить контакты с потенциальными аллергенами (животными, растениями).
4. Отказаться от курения в присутствии ребенка.
5. Регулярно устраивать проветривание помещения и влажную уборку.
6. Не допускать переохлаждения детского организма (узнайте как правильно организовывать ).
7. Для стирки вещей малыша применять гипоаллергенные средства.
8. Исключить стрессовые ситуации.

Выводы

Соблюдая меры профилактики и лечение, назначенное педиатром, можно надолго купировать астматические приступы и развить период ремиссии. Терапия болезни считается сложным процессом, поэтому нельзя лечиться самостоятельно.

Про самую частую среди детей хроническую болезнь – бронхиальную астму, рассказывает доктор Комаровский: