Через сколько умирают от пневмонии. Что увеличивает риск летального исхода. Эпидемиология и статистика смертности от пневмонии

Пневмонией, т.е. воспалением лёгких, называют воспалительно-инфекционное поражение лёгких. Это опасное заболевание дыхательной системы, грозящее заболевшему тяжёлыми осложнениями и смертью. Во всём мире пневмония считается одной из самых распространённых причин смертности. На вопрос: можно ли умереть от пневмонии, можно с уверенностью ответить утвердительно.

Основной причиной воспаления лёгких является заражение бактериями, вирусами или грибами. Эти возбудители попадают либо сразу в лёгкие – тогда говорят о первичной пневмонии – или из другого очага инфекции – в таком случае речь идёт о вторичной пневмонии.

Течение болезни сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура;
• учащённое сердцебиение;
• боль в груди;
• сильная утомляемость;
• одышка;
• кашель.

В некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни. При этом отсутствует кашель и высокая температура. Такое патологическое состояние очень опасно, т.к. больной не подозревает о наличии у него тяжёлого заболевания и продолжает жить в прежнем режиме. От этого пациенты с ослабленным иммунитетом умирают.

В группе риска по заболеванию находятся следующие категории пациентов:

• дети;
• пожилые люди;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• часто болеющие бронхитами;
• имеющие пагубные привычки;
• курильщики со стажем;
• диабетики;
• имеющие аутоиммунные заболевания.

Осложнения пневмонии, приводящие к смерти

Стоит отметить, что летальный исход наступает не от самой пневмонии, а от осложнений этой болезни, когда пациент долго не посещал врача, игнорировал симптомы или занимался самолечением. Наиболее тяжёлыми осложнениями при воспалении лёгких считаются следующие заболевания:

1. Абсцесс лёгкого.
2. Дистресс-синдром взрослого.
3. Инфекционно-токсический шок.

Абсцесс лёгкого

Это инфекционное заболевание лёгких, развившееся в результате не вылеченной до конца пневмонии. Способствуют развитию абсцесса патогенные микробы – грибы, бактерии и вирусы (золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка и т.д.). В результате их жизнедеятельности в одном из лёгких образуется полость, в которой скапливается гной. В дальнейшем при отсутствии терапии заражённый участок ткани лёгкого расплавляется, начинается отмирание тканей этого жизненно важного органа.

Существуют две формы лёгочного абсцесса – острая и хроническая.

При острой форме отмечается нарастание следующих симптомов:

• высокая температура;
• слабость;
• сильная интоксикация;
• кашель;
• интенсивные боли в грудине;
• потеря аппетита.

Болезнь развивается таким образом: после попадания микроба в лёгкое начинает формироваться абсцесс, спустя 10 дней он вскрывается. Содержимое абсцесса вытекает в воздухоносные пути. Больной в этот период испытывает наибольший дискомфорт: у него начинается сильный кашель с большим количеством отделяемой мокроты зелёного цвета. Иногда в день может выделиться до одного литра гнойного содержимого. После этого состояние больного начинает постепенно улучшаться, хотя до полного выздоровления необходимо будет лечение в течение 2-3 недель.

Самым опасным является стремительное течение болезни – 2-3 дня. Если упустить время и не приступить к лечению, больной может умереть. При благоприятном течении патологии – 10-15 дней – можно купировать гнойный процесс в лёгком.

При хронической форме абсцесса симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. Острый абсцесс лёгкого переходит в хроническую стадию при длительно текущем остром абсцессе. Симптомы хронической формы абсцесса:

• сильная одышка;
• слабость;
• обильное выделение мокроты со зловонным запахом;
• повышенное потоотделение;
• истощение.

Хроническое течение болезни редко приводит к смерти больного, но может грозить очень опасными последствиями – лёгочными кровотечениями, дыхательной недостаточностью, сепсисом

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Ещё одним опасным состоянием, при котором можно умереть от пневмонии, является респираторный дистресс-синдром взрослых. Это очень опасное состояние, характеризующееся отёком лёгкого, нарушением дыхания и кислородным голоданием.

Синдром развивается из-за попадания в мелкие лёгочные сосуды маленькими сгустками крови, частицами отмерших тканей, токсинов.

Повышается проницаемость мембраны, в результате чего происходит отёк лёгкого, снижение его растяжимости и невозможность газообмена. Синдром развивается в несколько этапов, для каждого из которых есть определённые симптомы:

1. Повреждение. Характеризуется попадание в сосуды тромбов, продуктов распада тканей и т.д. Длится стадия всего 6 часов. Больной при этом не испытывает никакого дискомфорта.
2. Так называемое мнимое благополучие. После закупорки лёгочного сосуда появляется одышка, синюшность кожи, учащенное сердцебиение и дыхание. Пациент начинает беспокоиться из-за нарастающего кашля, нехватки кислорода, хрипов, выделения мокроты с прожилками крови. Эти проявления наблюдаются спустя 6-12 часов после закупорки лёгочного сосуда.
3. Дыхательная недостаточность. Начинается выделение розовой пенистой мокроты, дыхание становится поверхностным, резко падает давление.
4. Терминальный этап, для которого характерно большое количество симптомов, связанных с кислородным голоданием: пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, кровотечения из лёгких и желудка, кома.

Если не купировать синдром на первых двух стадиях, смертность на этапе дыхательной недостаточности составляет около 80% случаев, а на терминальном этапе – 100%.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок как осложнение пневмонии случается при распаде патогенной бактериальной микрофлоры. Стрептококки, стафилококки и прочие бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, часть которых без вреда для здоровья выводятся из организма. Однако у поражённого воспалением лёгких пациента сильно ослаблен иммунитет, поэтому он не может справиться с такой серьёзной нагрузкой. Вследствие этого токсины и продукты их распада попадают в кровь и разносятся по всему организму. Возникает токсический шок.

Шоковое состояние развивается в несколько этапов:

1. Гипердинамическая стадия, когда артериальная кровь не может отдать капиллярам всего кислорода. Учащается сердцебиение, резко повышается температура тела. Возникает одышка. Пациент становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, в губы и ногти приобретают синюшный оттенок. Появляется рвота и диарея.
2. Переходная стадия, при которой слизистые оболочки становятся синими, кожа бледнеет. Пульс и артериальное давление понижаются, что ведёт к заторможенности и вялости пациента.
3. Стадия декомпенсация. На этом этапе происходит резкое ухудшение состояния больного: при учащённом сердцебиении артериальное давление сильно понижено, дыхание нарушено. Из-за нехватки кислорода открываются кровотечения. Человек впадает в состояние комы.
4. Атональная стадия, на которой поражается мозг, гибнут клетки. Наступает смерть пациента.

При инфекционно-токсическом шоке летальность составляет от 60 до 90%.

При сепсисе в кровяное русло попадают продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов, которые разносятся с кровью в другие органы. При этом страдает не только ткани лёгкого, но и других систем. В лёгких появляется большое количество очагов воспаления, которые в дальнейшем могут переходить в абсцессы.

Симптомы сепсиса при пневмонии:

• интоксикация;
• боли в груди;
• озноб;
• резкое повышение температуры, которую сложно снизить;
• синюшность кожных покровов;
• отсутствие аппетита и быстрая потеря веса;
• обильное выделение мокроты зелёного оттенка;
• удушье;
• дыхание открытым ртом;
• появление воспалений в других органах: уха, головного мозга.

В результате сепсиса страдают многие органы. Вероятность летального исхода достаточно высока.

От пневмонии при отсутствии адекватного лечения можно умереть. Поэтому так важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать этого заболевания. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом, с частыми обострениями хронических лор-заболеваний, маленьких детей и пожилых пациентов.

В наше время можно ли умереть от пневмонии? Конечно, пневмония смертельна, но не во всех случаях. В поликлиниках довольно часто не своевременно диагностируют воспаление легких, вследствие чего запускают больного вплоть до отека легких.

Воспаление легких - достаточно серьезная болезнь, несвоевременное лечение которой может привести к осложнениям, а также к смерти заболевшего.
Именно поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют при первых симптомах заболевания обращаться к врачу, чтобы вовремя диагностировать пневмонию и назначить соответствующее лечение.

На сегодняшний день воспаление легких - это болезнь, которая лечится.

ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМАТИКИ

В случае возникновения обычных простудных симптомов следует срочно обратиться в медицинское учреждение! Кроме того, так же стоит поступить при следующих признаках:

• при кашле с выделением мокроты;
• при одышке с увеличивающейся дыхательной недостаточностью;
• при боли во время дыхания.

Наряду со слабостью, ломотой в теле, значительным повышением температуры тела и другими симптомами, данные признаки, скорее всего, свидетельствуют об инфекционном заболевании легких.

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Каковы же причины тяжелой патологии? В первую очередь речь идет о снижении иммунитета. Те бактерии, вирусы и даже грибы, которые в обычном состоянии всегда присутствуют в нашем организме, активизируются в случае ослабления защитных сил организма.

Так стрептококк живет на кожных покровах и в дыхательных путях человека. Защитная биологическая система обычно препятствует проникновению бактерий в ткани и их размножению. При этом, например, переохлаждение может привести к ослаблению барьеров.

Становится ясно, как вредят обыкновенные простудные заболевания, иногда напрямую переходящие в воспаления легких. Если диагностируется пневмония, то не стоит забывать и о многих других заболеваниях также влияющих на иммунитет и перетекающих в воспаление легких. Объясняется это тем, что возбудители различных патологий, например заболеваний почек, с током крови переносятся в легкие и обнаруживаются там уже при воспалении дыхательных органов. Необходимо как воздух, - говорим мы о чем-то важном, при этом яркая метафора помогает постигнуть и всю сложность медицинского явления, связанного с серьезным нарушением дыхания.

Перечислим факторы, существенно определяющие вероятность пневмонии:

• вредные привычки - курение, напрямую связанное с легкими, алкоголизм;
• травмированная грудная клетка;
• онкологические заболевания;
• состояния иммунодефицита и стрессы;
• длящийся продолжительное время постельный режим;
• патологии сердца, почек, легких, некоторых других органов;
• детский и пожилой возраст, другие факторы.

ПНЕВМОНИЯ - СОЦИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Да, если учесть, что на него влияет образ жизни человека и его доходы. Эти два фактора, безусловно, влияют как на качество питания потенциального больного, на уровень стрессов в его жизни, так и на возможность качественного лечения и восстановления в случае тяжелых заболеваний.

С учетом этого определенный день в году - 12 ноября - по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии назван Днем борьбы с пневмонией - заболевания, по причине которого до сих пор умирают люди!

Смертность от пневмонии имеет ужасающую статистику - каждые 15 секунд в мире от этого заболевания умирает один ребенок! А среди взрослого населения нашей планеты пневмония закончилась летальным исходом у таких знаменитых - и вполне респектабельных - людей, как актрисы Греты Гарбо, писателей Габриэля Гарсиа Маркеса и Ивана Крылова, великого политика Вильгельма Оранского. Болезнь не щадит никого!

Поэтому даже в эпоху антибиотиков, как пишут во многих источниках, важно напоминать миру о тех страшных последствиях, которые может вызвать пневмония, в том числе о последствиях, связанных с многочисленными осложнениями.

ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ДАТЬ ПНЕВМОНИЯ

Среди тяжелых последствий, которые может вызвать пневмония, не последнее место занимают случаи, когда воспаление распространяется на другие органы биологической системы организма.

Назовем следующие тяжелые осложнения, вызываемые воспалением дыхательного органа:

• гангрена, некроз легких;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• плеврит;
• абсцесс.

Указанные явления связаны с трудным дыханием и возможным отеком легкого. Конечно, диагностика подобных случаев, их особенности - прерогатива квалифицированного медицинского работника. При этом пример абсцесса как воспаления тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости показывает всю серьезность последствий пневмонии.

Важно отметить, что, кроме осложнений в самих легких, воспаление этих органов зачастую приводит к следующим факторам:

1. Инфекционно-токсическому шоку, связанному с выбросом токсинов в кровь, что вызывает сердечную недостаточность, снижение давления.
2. Сепсису, связанному с проникновением болезнетворных микробов в кровь и возникновением очагов воспаления в органах и тканях.
3. Миокардиту, когда воспаляется сердечная мышца.

ПОМОЩЬ ВРАЧУ

Если у больного выявлена пневмония, это смертельно опасное заболевание, то, скорее всего, ему потребуется госпитализация и мобилизация всех сил пульмонолога - специалиста по легочным патологиям. Тем более что пневмония весьма разнообразна в проявлениях и причинах, особенно с учетом атипичных случаев. При этом как сам заболевший, так и его родственники должны учитывать следующее:

1. Питание пациента должно отличаться калорийностью и при этом содержать легкоусвояемые продукты, фрукты, овощи. Важно обильное питье.
2. Наличие кашля связано с применением отхаркивающих лазолвана, бромгексина, и разжижающих мокроту лекарств.
3. К основным препаратам, которыми лечится пневмония, относятся антибактериальные амоксициллин, левофлоксацин, азитромицин. В последнее время подобные препараты часто комбинируют.
4. Для борьбы с одышкой назначают, как правило, сальбутамол, беродуал и беротек.
5. Необходимыми могут стать и жаропонижающие средства.
6. Разумеется, чрезвычайно важна витаминизация. Она необходима для повышения иммунитета, а также преодоления застойных явлений в легких.

Чтобы не допустить летальный исход, важно соблюдать все предписания врача и не принимать самостоятельных решений даже с учетом облегчения состояния больного.

В случае лечения антибиотиками болезнетворные микроорганизмы приспосабливаются к тому или иному препарату, поэтому, если уменьшать дозы лекарств, принимать их нерегулярно, то борьба с болезнью становится менее эффективной, существенно усложняется из-за дополнительного истощения организма, на который антибиотики, как известно, оказывают, в том числе негативное воздействие.

В качестве заключения

Риск летальных исходов от пневмонии, как и возникновения тяжелых осложнений здесь достаточно велик. Даже в наше время, когда существует много разных антибиотиков для лечения от возбудителей заболевания, люди от него погибают. Особенно часто смерть от пневмонии наступает у людей с ослабленным иммунитетом, лежачих больных с запущенной формой пневмония. Это заболевание не всегда легко диагностировать, так как его сложно определить даже на рентгене. Для выявления пневмонии на ранней стадии врач должен обладать отличным слухом, уметь читать рентген-снимки. Порой только наше легкомысленное отношение к собственному здоровью мешает успешному его излечению. Важно осознавать необходимую меру ответственности и всемерно способствовать здоровому образу жизни как своему, так и близких людей.

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• респираторный дистресс-синдром;
• абсцедирование легочной ткани;
• миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.

Пневмония – это серьёзное инфекционное заболевание, при котором сильно воспаляется лёгочная ткань. Даже несмотря на развитие современной медицины, смертность от этой патологии очень высокая, особенно среди детей, стариков и людей с хроническими болезнями. Самой тяжёлой формой недуга является крупозная пневмония. В этом случае болезнь начинается остро и быстро прогрессирует. Температура может достигать 40 градусов и выше, при этом у больного наблюдаются сильная слабость и озноб. Не стоит забывать, что лечиться нужно только под контролем врача, так как пневмония опасна своими осложнениями.

Первые признаки болезни

Причин воспаления лёгких есть несколько. Спровоцировать заболевание может сильное переохлаждение, источник хронической инфекции в организме, слишком сухой или загрязнённый воздух. Вызвать заболевание могут болезнетворные бактерии, вирусы и грибы.

Самой опасной считается двусторонняя тотальная пневмония, когда воспаление захватывает полностью дыхательные органы . Очаговое воспаление лёгких протекает легче, в этом случае температура держится не более 4 дней и не превышает 38 градусов.

При воспалении лёгких возникает ряд симптомов, по которым можно дифференцировать заболевание. Насторожить должны:

• острое начало болезни, когда состояние больного ухудшается с каждым часом без каких-либо видимых предпосылок к этому;
• температура тела повышается до высоких отметок. У маленьких детей и ослабленных людей температурные показатели могут перевалить за 40 градусов;
• наблюдается сильная боль в груди, которая усиливается при попытках глубоко вдохнуть. Фактически при воспалении лёгких больной не может делать глубоких вдохов, он сразу начинает сильно кашлять;
• возникает непродуктивный кашель, иногда откашливается немного мокроты зеленоватого или же ржавого цвета;
• появляется сильная одышка, дыхание при этом со свистом или хрипами;
• ощущается сильная слабость, работоспособность сильно нарушена;
• больной очень потеет, особенно по ночам и после сильной нагрузки.

Если наблюдается несколько перечисленных симптомов, необходимо показаться врачу. Есть большая вероятность того, что человек болен именно пневмонией. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

До того времени, как были созданы антибиотики, пневмония считалась смертельной болезнью и ежегодно уносила тысячи больных.

Кто в группе риска

Опасна пневмония у взрослых и детей не во всех случаях. Чаще всего при своевременно начатом лечении больной выздоравливает спустя две недели и все дыхательные функции постепенно восстанавливаются. Но есть группа пациентов, у которых смертность от острой пневмонии наиболее возможна. В группу риска входят такие люди:

• пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• больные сахарным диабетом;
• лица с тяжёлыми хроническими патологиями дыхательной системы;
• пациенты с тяжёлыми заболеваниями почек;
• люди, которые имеют пагубные привычки – злоупотребление табаком и спиртными напитками.

При хронических заболеваниях дыхательной системы или проблемах с важными органами и системами иммунитет человека не может самостоятельно справиться с заболеванием. В этом случае необходимо особое лечение, которое будет направленно и на борьбу с основной патологией.

Смертельно опасна пневмония и для деток возрастом младше года. В таком случае даже обычная респираторная инфекция может быстро привести к пневмонии. Сложность лечения маленьких детей заключается в том, что у них воспалительный процесс частенько протекает без ярких симптомов, поэтому болезнь диагностируется несвоевременно.

Часто умирают от пневмонии люди преклонного возраста. Это связано с тем, что иммунная система уже не может адекватно реагировать на возбудителей, поэтому инфекция быстро распространяется и затрагивает разные важные органы.

Лечение всех этих групп пациентов требует особенного подхода. У детей до года оно может быть осложнено тем, что младенцам нельзя прописывать некоторые лекарственные препараты.

Почему умирают от пневмонии

Умереть от обширного воспаления лёгких может любой человек, даже относительно здоровый. Это может случиться в том случае, если человек занимается самолечением или не соблюдает всех рекомендаций врача.

В некоторых случаях воспаление лёгких протекает атипично, без значительного повышения температуры и кашля. В этом случае лёгкое недомогание люди списывают на респираторное заболевание и лечат болезнь совсем не так, как нужно. Мокрота в это время густеет, закупоривает просвет бронхов и становится идеальной средой для размножения бактерий. Это приводит к ухудшению газообмена и кислородной недостаточности. При этом некоторые люди ещё умудряются ходить на работу.

Если такое состояние продолжается слишком долго, то человек может умереть от инфекционно-токсического шока. Это происходит из-за попадания в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. При одновременно большом выбросе токсических веществ в кровь нарушается работа многих органов, в том числе и надпочечников. Это приводит к понижению артериального давления до критических отметок и летальному исходу.

Смерть от пневмонии может наступить в результате заражения золотистым стафилококком . Этот микроорганизм приводит к гнойным процессам, которые ведут к отмиранию тканей. Если произошло заражение золотистым стафилококком, то в некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству и отсекать повреждённые части лёгкого.

В результате сильного воспаления может происходить отёк лёгкого, при этом тоже нарушается газообмен и ухудшается работа многих органов и систем. Таких пациентов может спасти только подключив к аппарату искусственного дыхания.

Всех больных с тяжёлым течением пневмонии лечат в условиях стационара. При этом чаще всего они лежат в отделении интенсивной терапии.

Можно ли умереть от пневмонии

От воспаления лёгких вполне можно умереть, особенно если организм ослаблен или имеются хронические заболевания. Особенно часто летальные случаи регистрируются у детей возрастом до года, людей пожилого возраста и лежачих больных.

Особенно опасна латентная форма болезни, когда пневмонию невозможно отличить от простудного заболевания или гриппа. Это приводит к тому, что теряется драгоценное время и лечение начинается уже тогда, когда болезнь сильно запущена. Умереть от воспаления лёгких можно по причине того, что инфекция распространяется по всему организму и приводит к некорректной работе разных органов.

В любом случае нужно надеяться на благополучный исход, но следует помнить, что пневмония – это очень опасная болезнь.

Факторы, повышающие вероятность смертельного исхода

Риск смертельного исхода при воспалении лёгких значительно увеличивается, если соблюдаются такие условия:

• воспалительному процессу предшествовало сильное переохлаждение;
• частота дыхания у человека более 28 вдохов в минуту;
• есть ряд хронических заболеваний;
• у пациента имеются психические отклонения;
• наблюдается низкая температура тела и низкое артериальное давление.

Согласно медицинской статистике, смертельные случаи у мужчин регистрируются чаще. Это может быть связано с тем, что представители сильного пола чаще злоупотребляют табачными изделиями и спиртным.

Если бы все пациенты знали первые признаки пневмонии и своевременно обращались к врачу, во многих случаях смерти удалось избежать.

Пневмония – это довольно серьёзное заболевание, которое вполне может привести к смерти. Ещё каких-то сто лет назад от этой болезни умирало много больных, но даже при современном развитии медицины недуг остаётся очень опасным.

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• респираторный дистресс-синдром;
• абсцедирование легочной ткани;
• миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.