Вскрытие черепа трупа. Как отказаться от вскрытия? История развития аутопсии

Вскрытие трупа (синоним: секция, аутопсия) - это исследование тела умершего в целях изучения строения тела, определения изменений в органах и тканях, а также для установления причины смерти. Принято различать анатомические, патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия (см. ниже). Вскрытие имеют большое значение в изучении вопросов танатологии (учения о смерти), эпидемиологии, а также в преподавании медицинских дисциплин.

Анатомические вскрытия производят на кафедрах анатомии для изучения строения человеческого тела.

Умерших в лечебных учреждениях обычно подвергают патологоанатомическому вскрытию, которое регламентируется инструкцией о порядке вскрытий трупов в лечебных учреждениях. Вскрытие производят, как правило, не ранее чем через два часа после установления смерти. Патологоанатомические вскрытия производят врачи-патологоанатомы в специально оборудованных помещениях (секционных залах) кафедр патологической анатомии и патологоанатомических отделений лечебных учреждений. Цель такого вскрытия - установление основного заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний, а также причины смерти. По результатам вскрытия можно судить о правильности прижизненного диагноза и проводившихся лечебных мероприятий, что важно для улучшения лечебно-диагностической работы.

Вскрытию предшествует ознакомление со всеми медицинскими документами, относящимися к умершему. Для вскрытия трупов пользуются секционным набором инструментов. Патологоанатом и помогающий ему персонал надевают резиновые , халат, нарукавники и фартук. В случаях смерти от особо опасных инфекций или при наличии в трупе опасных для здоровья врача и лиц, присутствующих при вскрытии, веществ (радиоактивных, ОВ и т. д.) пользуются специальными костюмами. После вскрытия трупов людей, умерших от особо опасных инфекций, все лица, бывшие в секционной, подвергаются ; помещение, где производилось вскрытие, и гроб с телом умершего - влажной . Тело родственникам не выдают.

Вскрытию предшествует наружный осмотр; отмечают телосложение, питание, вес тела и состояние кожных покровов, обращают внимание на трупное окоченение, трупные пятна, язвы, опухоли и т. д.

Затем приступают к вскрытию трупа. Для этого пользуются различными разрезами мягких тканей (прямым, по Лешке, по Фишеру и комбинированным). Грудную полость вскрывают путем рассечения реберных хрящей вблизи перехода их в кость (рис.). Осматривая брюшную, плевральную полости и полость перикарда, отмечают наличие сращений листков серозных оболочек, выпота, характер расположения органов и т. д. Вскрытие черепа производят разрезом мягких тканей от уха до уха и отслойкой их кпереди, затем распиливают горизонтально и снимают крышу черепа. Для извлечения и вскрытии необходимо перепилить задние дужки позвонков.

При вскрытии внутренних органов их осматривают на месте, затем извлекают из трупа в определенной последовательности: органы шеи, грудной и брюшной полостей, и малого таза. Органы мочеполовой системы иногда выделяют отдельным комплексом, в ряде случаев единым комплексом извлекают все внутренние органы.

Извлеченные органы и комплекс органов тщательно осматривают, определяют их размеры, вес, цвет и состояние поверхности, затем их изучают после соответствующих разрезов. Из органов и тканей берут кусочки для гистологического исследования, а также материал для , серологического, биохимического исследований.

После окончания вскрытия органы трупа помещают обратно в полости, зашивают разрезы, моют и одевают. Во время или после вскрытия составляют протокол, в описательной части которого объективно фиксируют обнаруженные при вскрытии изменения. Составляют также патологоанатомический диагноз и эпикриз. Диагноз представляет собой суть обнаруженных изменений, описанных кратко, патологоанатомическими терминами, в соответствии с ходом основного болезненного процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний. В патологоанатомическом эпикризе излагают результаты сопоставления данных и материалов вскрытия с учетом всех дополнительных исследований. В конце эпикриза дают заключение о механизме и причинах смерти.

Вскрытие судебно-медицинское производится во всех случаях насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай), при подозрении на нее; при , наступившей не в лечебном учреждении; в случаях, когда причина смерти не ясна, при сомнениях в правильности лечения умершего. Судебно-медицинское вскрытие производят только при условии вынесения постановления органами следствия или дознания, а также решения суда. При смерти в лечебных учреждениях в первые сутки после поступления при неустановленном диагнозе заболевания также производят судебно-медицинское вскрытие.

При судебно-медицинском вскрытии трупа устанавливают причину смерти, время ее наступления, наличие в трупе алкоголя, а также решаются другие вопросы в зависимости от конкретных обстоятельств дела.

При наружном осмотре трупа обращают внимание на одежду, отмечают трупные пятна, окоченение, температуру, гнилостные явления, при наличии повреждений указывается точно их расположение, характер и устанавливается, чем они могли быть причинены (тупыми, колющими или режущими предметами, огнестрельным оружием, автотранспортом и т. д.).

У неопознанных трупов подробно фиксируют все индивидуальные признаки. Части органов и жидкости тела могут быть взяты для гистологического, судебно-химического и некоторых других лабораторных исследований.

После вскрытия трупа составляют акт, или заключение, в котором судебно-медицинский эксперт дает ответы на вопросы, содержащиеся в постановлении о назначении экспертизы (см. Документация медицинская, судебно-медицинская).

Вскрытие тела – медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Если нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти, отказ от вскрытия по закону ВОЗМОЖЕН. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг (ПАО), отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин.

Отказ от вскрытия умершего

Часто перед близкими покойного встает вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего?», поскольку для многих отказ от вскрытия актуален. Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен. Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно.

Презумпция согласия на изъятие органов в России

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников. Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя - см. абзац ниже "В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?").

Как отказаться от вскрытия?

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:

• ФИО и данные паспорта заявителя
• ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
• причину отказа от вскрытия
• нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении)

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Причины отказа от вскрытия

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 "О погребении и похоронном деле".

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших.

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

• Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
• Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
• Смерть наступила из-за продолжительной болезни
• Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Сколько есть времени на отказ от вскрытия

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

• Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
• На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

Кто подает заявление об отказе от вскрытия?

• родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
• ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

Образец заявления об отказе от вскрытия

Образец заявления об отказе от вскрытия можно скачать

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя

Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя. Помимо подозрения на гибель из-за внешних обстоятельств, отказ от вскрытия невозможен, если покойный скончался на улице.

Если после смерти человека его близкие позвонили сначала в полицию, а не в ритуальную службу или скорую помощь, то тело с высокой вероятностью будет доставлено в судебно-медицинский морг. В таком случае отказ от патологоанатомического вскрытия невозможен.

Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя. Что делать?

Из-за большой загруженности больниц заявление на отказ от вскрытия может не быть вовремя рассмотрено и вскрытие будет произведено. Такой риск есть всегда.

Поручите отказ от вскрытия службе сайт

Заниматься отказом от вскрытия лучше поручить ритуальному агенту официальной городской похоронной службы сайт, так как она имеет налаженные контакты с городскими моргами Москвы и поможет не только в организации похорон, но и в переговорах с моргом.

Возможно, вам будет интересно:

После вскрытия все органы укладываются в тело, и санитар зашивает разрез. Уважать надо всех — и живых, и мертвых, — замечает один из санитаров. После окончания вскрытия органы трупа помещают обратно в полости, зашивают разрезы, труп моют и одевают.

Именно этому посвящен перформанс «Вскрытие женщины» и предваряющий его социологический опрос, в ходе которого мужчинам и женщинам задавался вопрос: Какие качества в женщине вы цените? Знаю, что есть всякие анекдоты, шутки и стереотипы о том, как работники морга, ничего не боясь, могут бутерброд одной рукой прямо над трупом есть, а другой зашивать.

За смену в основном или никого не бывает или трупа два-три. Правда, по закону подлости, в самую первую мою смену в морге попалось сразу 11 покойников. Отличаются они только суммой оплаты, и полностью обычно бальзамируют для дальних перевозок покойников в другие города. Во-вторых, я же произвожу вскрытие. В-третьих, трупы зашиваю. Есть особенность такая: когда иголка с ниткой проходят через кожу с маленькой жировой прослойкой, она скрипит и посвистывает - и в первое время было жутковато.

Если полное вскрытие – язык вместе с гортанью вытаскиваются и изучаются. В последнюю очередь, если причин для смерти в органах тела не нашли, - вскрывают голову. Мозг обратно в череп не возвращается, он кладется в грудную полость с другими органами. Затем кладем назад в полость тела органокомплекс. Делаем маску из формалина, чтобы зафиксировать лицо, затем в пакет и в холодильник.

Одна женщина попросила мужу под подушку положить пачку сигарет «Беломор», потому что он их курить очень любил. У всех свои причуды и желания в этом вопросе. После работы тщательно все моешь и дезинфицируешь. Затем пошел - помылся, спиртом себя протер, и готов. Знаю, что в «лихие 90-ые» народ ничего не боялся, у них с гигиеной проще намного было. Они нитки после зашивания трупа зубами перекусывали.

В общем, там настоящие бандитские разборки были, для ответственного за этих бабушек санитара как-то страшно все в результате закончилось. Был случай, когда привезли в университет «поплавка» (утопленника - ИА «Диалог»). В общем, начали студенты его резать, дошли до живота – и случился «бабах». Кишки на потолке, на преподавателе, на студентах - везде. Так что в этой работе много нюансов. Вскрытие производят, как правило, не ранее чем через два часа после установления смерти.

Для вскрытия трупов пользуются секционным набором инструментов. Для извлечения и вскрытии спинного мозга необходимо перепилить задние дужки позвонков. Во время или после вскрытия составляют протокол, в описательной части которого объективно фиксируют обнаруженные при вскрытии изменения.

Изнанка человеческой жизни, ее самая неприятная сторона – смерть, встречает тебя в морге неприкрытой и неприкрашенной. А работают на этой предпоследней остановке экспресса «жизнь – вечность» люди самых разных профессий — судмедэксперты, медрегистраторы и санитары. В его задачи входит установить: умер ли он в результате болезни и была ли его смерть неизбежной – возможно, диагноз был ошибочным, возможно, лечение было неверным?

Человек еще вчера жил, любил – и его любили, а уже сегодня – он на секционном столе. Причина этому – болезнь, о которой ни он сам, ни родственники, ни врачи не подозревали. Упал человек в ванной и ударился головой – это насильственная, преждевременная смерть, пусть она и будет квалифицироваться как несчастный случай. Помимо экспертов, занимающихся приемом живых лиц и вскрытиями, есть еще и гистологи – они проводят исследования образцов тканей и определяют по ним время, причины смерти и давность повреждений.

А ведь еще есть эксперты-биохимики и множество других узких специализаций. В маленьком помещении со стеклянной крышей поместилось несколько письменных столов, диван и даже холодильник с микроволновкой. Само вскрытие проводится в секционной, которую от остальной части морга отделяет помещение, выполняющее функцию то ли раздевалки, то ли предоперационной. В секционной расположен и небольшой письменный стол. За ним во время вскрытия работает медрегистратор, задача которого – помогать эксперту, ведя протокол вскрытия под диктовку.

Работник морга: Бутерброды над трупами никто не ест

Санитары перекладывают подготовленное тело с каталки на стол – начинается вскрытие. Сам труп обычно вскрывают по методике Шора. На теле делается срединный надрез, через который извлекают весь органокомплекс, начиная от языка и заканчивая прямой кишкой.

Бояться смерти можно и нужно, но избежать ее не удастся

С утра эксперт провел три вскрытия – все трое умерли от естественных причин. Затем тело обмывают, приводят в порядок и начинают готовить для передачи родственникам. Так или иначе он становится причиной смерти в половине случаев. Он переходит за ту грань, где спиртное усваивается в любых количествах, но организм с такими дозами уже не справляется, что и приводит к летальному исходу — алкогольное отравление.

Опрос был показан на двух мониторах, мужские и женские голоса перекрывали друг друга, заставляя зрителя испытывать легкий дискомфорт. В большом количестве таких впечатлений оказалось слишком, нервов я потерял там очень много. Устроился работать в морг. Тут я совсем не нервничаю - тишина стоит гробовая. Мне не страшно и не противно, как многие считают. Сначала было непривычно работать с мертвыми, а не с живыми.

В патологоанатомическом эпикризе излагают результаты сопоставления данных истории болезни и материалов вскрытия с учетом всех дополнительных исследований. В конце эпикриза дают заключение о механизме и причинах смерти. Это сочетание формалина и гнили, которое остается в памяти навсегда, как «запах смерти».

Случаются такие моменты, когда родной человек умирает далеко от дома и близкие не могут быстро приехать, чтобы провести своего родственника в последний путь. В этом случае есть выход - бальзамирование покойника. И сегодня узнаем, что обозначает этот термин, как проводится процедура в морге и на дому.

Бальзамирование тела в морге: что это за мероприятие?

Это процесс пропитывания органов и тканей умершего человека такими веществами, которые тормозят их разложение. Специальные бальзамирующие растворы вводятся под давлением в трупа. А если покойника не вскрывали, то жидкость внедряется через канюлю, вставленную в нужное место.

На бальзамирование тела уходит примерно 6-7 литров раствора. Обычный состав применяемой жидкости - формалин в чистом виде или же разбавленный со спиртом в равном соотношении.

Бальзамирование тела в морге - это определение в ткани трупа веществ, тормозящих процессы гниения. Такую «консервацию» покойника проводят для учебных, научных, судебно-медицинских целей и, конечно же, по эстетическим и санитарно-гигиеническим соображениям.

В каких ситуациях необходима такая процедура?

Бальзамирование тела применяют при следующих обстоятельствах:

Если нет возможности провести похороны сразу после кончины человека.

Если необходимо дождаться дальних родственников, которые обязаны проститься с умершим.

Для сохранения тела на длительное время при жаркой погоде.

Если человек погиб вдали от дома и его нужно транспортировать на родную землю.

Для улучшения эффективности диагностики при некропсии (посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе и внутренних органов).

Для отпевания в церкви или храме.

Подготовка тела

С чего начинается процедура бальзамирования? Конечно же, с подготовки тела усопшего, которая производится следующим образом:

1. Необходимо положить покойника лицом вверх.

2. Нужно снять с усопшего всю одежду. Это необходимо для того, чтобы специалист проследил за кожей, проконтролировал весь процесс бальзамирования. Половые органы обязательно прикрываются простынёй или полотенцем.

3. Проводится дезинфекция глаз, рта, ушей, носа. Такая обработка помогает очистить тело внутри и снаружи.

4. Бритьё умершего. Обычно удаляют волосы на лице.

5. Снятие трупного окоченения массажем. Растираются основные группы мышц, чтобы снять напряжение, а также массируются суставы, дабы они ослабли. Если этого не сделать, то сосудистое давление может увеличиться, а это однозначно помешает процессу бальзамирования.

6. Необходимо закрыть покойнику глаза и рот. Делать это нужно очень осторожно.

7. На губы и веки нужно не забыть нанести крем - это защитит их от высыхания, а также придаст естественности.

После выполнения всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к процессу бальзамирования, а после окончания этого мероприятия покойника ещё следует определить в гроб, а как это правильно делается, будет описано ниже.

Техники предохранения тела от разложения

Бальзамирование тела в морге может проводиться четырьмя методами:

1. Полосное сохранение тканей умершего.
2. Инъекционная процедура сбережения.
3. Поверхностное «консервирование» трупа.
4. Сосудистое бальзамирование.

Какая процедура бальзамирования умершего подойдёт тому или иному покойнику, определяют специалисты. А сейчас вкратце изложим, в чём отличия и особенности каждой из техник предохранения тела от разложения.

Полосное бальзамирование

Суть его заключается в обработке внутренних органов трупа, ведь быстрее всего процессы гниения начинают происходить в брюшине и грудной клетке. Этот метод делится ещё на два подвида:

Пункционный;

Разрезный.

В первом случае делается прокол в брюшине и через отверстие вливается туда антисептический раствор (примерно полтора-два литра). Бальзамирование тела в морге с помощью разрезного метода осуществляется так: выполняется небольшое сечение с проникновением в переднюю полупрозрачную серозную оболочку непосредственно в полость. Этот способ применяют в таких случаях:

Если нужна длительная транспортировка трупа, а уже начались гнилостные процессы.

Если покойник слишком тучный.

Инъекционное бальзамирование

Этот метод используется обычно в комплексе вместе с пункцией. Специалист пропитывает антисептическим раствором мягкие ткани открытых усопшего - лицо, шея и руки. Он вводит небольшое количество жидкости и при этом ещё и делает лёгкий массаж. Это нужно для того, чтобы консервант равномерно распределился.

Поверхностное «консервирование» мёртвого человека

Этот метод понятен многим исходя из его названия. Процедура бальзамирования в этом случае выполняется так: на повреждённую кожу (раны, разложения) наносится специальный состав, а также танатогель. Этот метод является самым лёгким и доступным, поскольку не нужно прокалывать тело, делать разрезы и вводить внутрь жидкость.

Сосудистая «консервация» тела

Этоочень сложный способ, который грамотно может провести лишь опытный патологоанатом. Кстати, очень редко применяется этот метод сбережения тела. В этом случае специальный бальзамирующий раствор вводится сквозь систему кровеносных артерий. При таком способе тело покойного сохраняется на очень продолжительный срок.

Завершающий этап

Последняя ступень - это помещение мёртвого в усыпальницу, а для этого необходимо выполнить такие мероприятия:

1. Нужно тщательно вымыть усопшего: смыть с тела кровь и химические элементы, оставшиеся после бальзамирования, с помощью того дезинфицирующего вещества, которое было использовано раньше.

2. Важно придать лицу естественный вид благодаря косметике. Также нужно постричь ногти и причесать волосы.

3. Надевание одежды. Обычно семья покойника сама выбирает, во что будет одет их умерший родственник, поэтому они и приносят убранство заранее.

4. Определение тела в гроб. Спокойно и аккуратно следует переложить покойника в усыпальницу. Если родственники делают какие-то замечания и высказывают свои предложения насчёт внешнего вида или положения тела, то стоит ими воспользоваться и сделать так, как хотят близкие умершего.

Где выполняется мероприятие?

Процедура бальзамирования умершего, фото которой можно увидеть в этой статье, проводится в морге, если человек попал туда из больницы, или дома. Однако в последнем случае обязательно у родственников должно быть на руках медицинское заключение о смерти близкого.

Сама процедура длится от 2 до 4 часов. Желательно её выполнить не позже чем через 12 часов после установления смерти.

Бальзамирование тела на дому: почему проводится редко?

Сохранение тела покойника чаще всего происходит в морге, а почему именно там, сейчас и разберёмся.

1. Поскольку процедура бальзамирования - мероприятие довольно специфическое, то не каждая семья согласится на неё дома.
2. На сегодняшний момент мало случаев, когда усопшего можно оставить дома, не отправив его в морг для вскрытия.
3. В жаркую погоду похороны можно провести раньше третьего дня, конечно, если родственники будут не против.

Что будет выполнять специалист вне стен морга?

Бальзамирование на дому выполняется по упрощённой схеме - методом обычной полостной фиксации. А конкретно - специалист делает уколы 10-процентным раствором формалина по кругу, начиная от вводя от 50 до 150 мл жидкости в зависимости от места. Внутренние органы эксперт не трогает, за исключением лёгких. Специалист должен быть аккуратен и осторожен, чтобы при бальзамировании не повредить

Также человек выполняет и ротоглотки. Это нужно для того, чтобы физиологические жидкости не потекли. На лицо покойника накладывается специальный макияж либо же маска (её нужно периодически менять до момента погребения).

Плюсы и минусы бальзамирования дома

Положительные моменты:

Усопший находится в стенах родного дома, как он и хотел, а родственники всё это время будут рядом возле умершего человека.

Процедура бальзамирования не в морге подходит для тех слоёв населения, которым по вероисповеданию запрещается делать разрезы на теле покойника.

Такой способ подходит для усопших, ранее страдавших от заболеваний печени, в то время как сосудистая «консервация» тела (замена крови на формалин) часто приводит к сильным изменениям лица.

Если родственники хотят лично контролировать ход работ специалиста.

Для эксперта - безопасность работы с ВИЧ-инфицированными телами. Так как нет прямого контакта с кровью, то значительно снижается риск передачи этого заболевания. При таком способе скальпели и другие режущие предметы не используются, лишь игла для введения жидкости в полости.

Процедура дешевле аналогичной, выполняемой в морге.

Отрицательные моменты:

Срок сбережения тела достигает лишь 4-5 дней.

Родственникам придётся менять маску на лице, что для многих покажется настоящим испытанием, впрочем, как и вся процедура.

Какие вещи нужно принести родным усопшего в морг?

Для того чтобы покойника привели в «нормальный» вид, родственникам следует предоставить такие вещи для мужчин:

Одежду (трусы, майку, носки, рубашку, обувь, галстук, костюм, носовой платок).

Полотенце.

Бритвенный станок.

Одеколон.

А для усопших женщин нужны такие предметы:

Одежда (нижнее бельё, чулки, ночная рубашка, платок на голову, обувь; из верхней одежды - платье, костюм или халат).

Полотенце.

Одеколон (туалетная вода).

Стоимость мероприятия

Процедура бальзамирования является не очень-то и дешёвой, особенно если производить её в морге. В среднем цена проведения «консервирования» усопшего на дому колеблется в пределах 3500-5000 рублей. А такое мероприятие в морге обходится в 10000-25000 рублей в зависимости от выбранного метода.

Теперь вы знаете, что представляет собой бальзамирование, как эта процедура проводится в морге и какие методы специалисты применяют для того, чтобы сохранить тело на длительное время. Выяснили, что такое мероприятие можно делать и на дому, кстати, обойдётся оно гораздо дешевле. Но далеко не каждая семья способна согласиться на проведение бальзамирования в стенах своего дома. Но как бы то ни было, где бы оно ни проводилось, всё равно нужно знать: для сохранности тела, а также в случае необходимо провести такое мероприятие.

Если открыть тяжелую дверь с надписью "Морг. Посторонним вход воспрещен" и пройти несколько шагов, то можно увидеть обычный коридор с парой пустых каталок. Пройдя пару шагов, убеждаешь себя, что не так все страшно - и тут тебя настигает запах.

Помните стишок из детства "Чем пахнут ремесла?" - про запах теста в булочной или аромат стружки в столярной мастерской? Так вот, морг пахнет смертью.

Изнанка человеческой жизни, ее самая неприятная сторона - смерть, встречает тебя в морге неприкрытой и неприкрашенной. А работают на этой предпоследней остановке экспресса "жизнь - вечность" люди самых разных профессий - судмедэксперты, медрегистраторы и санитары. У этих людей одна задача - не только помочь родственникам проводить близкого человека в последний путь, но и определить, не ушел ли туда человек по чьему-то умыслу или вине.

Разница между патологоанатомом и судмедэкспертом - в вине

Рядовому обывателю нет никакого дела до специфики профессий патологоанатома и судмедэксперта - пока кто-то не умирает. Вот тут приходится невольно вникать в тонкости профессии.

Смерть в больнице, без подозрений на насильственную смерть - умерший отправляется к патологоанатому. В его задачи входит установить: умер ли он в результате болезни и была ли его смерть неизбежной - возможно, диагноз был ошибочным, возможно, лечение было неверным?

В зону ответственности судмедэксперта попадают все остальные случаи: умер ли человек дома или на улице, есть признаки насильственной смерти или отсутствуют. Задача эксперта - найти причину гибели и ответить перед собой и законом на вопрос: "Чья вина?". Болезни, стечения обстоятельств или чьего-то злого умысла?

Человек еще вчера жил, любил - и его любили, а уже сегодня - он на секционном столе. Причина этому - болезнь, о которой ни он сам, ни родственники, ни врачи не подозревали. Это ненасильственная,скоропостижная , смерть, но определить это может только судебно-медицинский эксперт.

Упал человек в ванной и ударился головой - это насильственная, преждевременная смерть, пусть она и будет квалифицироваться как несчастный случай.

Человек попадает на стол как утопленник, провалившийся под тонкий лед во время рыбалки, а оказывается, что сначала ему проломили голову, а затем сбросили тело в прорубь - это уже не просто насильственная, это криминальная смерть.

Найти ответы на все загадки, поставленные мертвым телом, - работа судмедэксперта.

Морг - предпоследняя остановка

Судмедэксперты Управления Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Минской области работают в морге на окраине столицы. Сюда привозят тела умерших и погибших из нескольких районов региона.

- Комплекс состоит из нескольких зданий - помимо морга, административных помещений, отделения судебно-медицинской экспертизы, в нем находится магазин ритуальных услуг и зал прощаний , - начинает экскурсию государственный медицинский судебный эксперт Михаил Клименко .

Перед нами три двери, как в мрачной сказке. Пойдешь прямо - попадешь в ритуальный магазин, пойдешь налево - окажешься в морге, направо - посетишь "отделение судебно-медицинской экспертизы по приему живых лиц".

- Это амбулаторный прием, на котором проводится экспертиза лиц для определения характера тяжести телесных повреждений, а если проще - осмотр потерпевших, - продолжает наш экскурсовод.

Оказывается, даже среди судебно-медицинских экспертов есть своя специализация. Помимо экспертов, занимающихся приемом живых лиц и вскрытиями, есть еще и гистологи - они проводят исследования образцов тканей и определяют по ним время, причины смерти и давность повреждений. Медики-криминалисты могут сказать многое по следам на одежде или орудию преступления. Химики ответят на вопрос, пил ли человек и сколько, принимал ли он лекарства или наркотики, а если человек был отравлен - то при помощи какого яда. Специалисты биологического отделения определяют объекты биопроисхождения и их принадлежность тому или иному лицу - кровь, выделения, волосы и прочее. А ведь еще есть эксперты-биохимики и множество других узких специализаций.

Нас ведут налево - в морг. Проходим в маленький коридорчик, двери, еще один коридор с пустыми каталками - и тут нас настигает запах.

Провожатый, замечая нашу реакцию, дает нам время привыкнуть к нему, показывая санитарную комнату. В маленьком помещении со стеклянной крышей поместилось несколько письменных столов, диван и даже холодильник с микроволновкой.

- Как тут можно есть?

- Человек ко всему привыкает. Я уже не ощущаю запах, принюхался за 2 месяца, - рассказывает один из санитаров.

По его мнению, работа в морге спокойная, при этом интересная, и, как мы смогли убедиться, настраивающая на философский лад.

- А мертвых не боитесь?

- Я теперь больше живых боюсь.

Картина на стене в санитарной комнате: специфика - соответствующая

Уважать нужно всех - и живых, и мертвых

Умершие и погибшие поступают в морг с черного входа. Подъезжает микроавтобус, распахиваются двери, и выкатывается каталка с телом. Приемом и оформлением документов занимаются санитары, они же проводят опись имущества и готовят тело к вскрытию.

Мозг защищает своего владельца от шока - трупы на каталках не воспринимаются как люди, скорее - как манекены или восковые скульптуры. Тем более странно наблюдать за тем, как санитары быстро, но бережно перекладывают тела и закрывают глаза умершим - когда это не сделал кто-то из близких.

- Уважать надо всех - и живых, и мертвых , - замечает один из санитаров.

Само вскрытие проводится в секционной, которую от остальной части морга отделяет помещение, выполняющее функцию то ли раздевалки, то ли предоперационной. В этой маленькой комнатке эксперты и их помощники готовятся ко вскрытию: облачаются в специальную экипировку - блузу, штаны, халат, фартук, колпак, маску и специальную обувь.

Секционная - небольшая, неожиданно светлая комната. Помимо огромной лампы, есть большое окно с матовой пленкой, такое стекло хорошо пропускает свет, но не дает проходящим мимо него увидеть, что происходит в помещении.

- Освещение - незаменимый помощник при нашей работе. Простой пример: когда только образуется кровоподтек - он бордовый, затем синеет, зеленеет, желтеет. Эксперту важно определить, когда он появился, а естественный свет не позволяет ошибиться.

По сторонам от входа в помещение - два металлических секционных стола. Чем-то они похожи на огромные душевые поддоны, сходства добавляет вмонтированная раковина, душ и сток для жидкостей.

В секционной расположен и небольшой письменный стол. За ним во время вскрытия работает медрегистратор, задача которого - помогать эксперту, ведя протокол вскрытия под диктовку. Эту должность обычно занимают женщины со средним медицинским образованием.

Инструменты, которыми в процессе вскрытия пользуется эксперт, выглядят устрашающе - секционный нож, ножницы, пила, молоток, измерительная ложка и еще что-то, о предназначении некоторых из них спрашивать просто боязно.

- Это далеко не весь набор , - комментирует Михаил Клименко. - Нет необходимости размещать на препаровочном столике весь инструментарий - по мере надобности их достает из шкафа и подает помощник.

Санитары перекладывают подготовленное тело с каталки на стол - начинается вскрытие. Человеческий мозг препарируется "методом раскрытой книги": с головы снимают скальп, вскрывают черепную коробку - это делается при помощи электропилы - достают мозг и нарезают его "листочками". Сам труп обычно вскрывают по методике Шора. На теле делается срединный надрез, через который извлекают весь органокомплекс, начиная от языка и заканчивая прямой кишкой. Эксперт должен взвесить каждый орган и внимательно осмотреть, описывая состояние и повреждения медрегистратору. Сразу же проводится и забор проб для гистологического, химического и других анализов.

- Рассказы о том, что мы забираем органы для проведения опытов или скармливания домашним животным - байки. От каждого органа берем фрагмент толщиной в полсантиметра и длиной в 1-2 сантиметра. После проведения анализов все биологические образцы утилизируются путем кремации, - рассказывает эксперт.

С утра эксперт провел три вскрытия - все трое умерли от естественных причин. И лишь в одном случае специалист не смог сразу с точностью определить причину смерти - несмотря на явные признаки сердечной недостаточности, умерший выпил немало спиртного, поэтому дать точный ответ на вопрос "алкогольное отравление или сердечная недостаточность" смогут результаты анализов.

После вскрытия все органы укладываются в тело, и санитар зашивает разрез. Затем тело обмывают, приводят в порядок и начинают готовить для передачи родственникам.

На одном из столов - одеяло веселой расцветки, на нем - набор косметики. Близкие часто просят: "Сделайте его покрасивее"

С облегчением выходим на улицу. Свет кажется необычно ярким, воздух - необычайно свежим, а жизнь - прекрасной и удивительной.

Бояться смерти можно и нужно, но избежать ее не удастся

Люди умирают каждый день. К сожалению, ни одно дежурство судмедэксперта без вскрытий не обходится.

В среднем морг Управления судебно-медицинских экспертиз по Минской области, обслуживающий Минский, Логойский районы и Заславль, принимает по 3-4 "пациента" в день.

Судмедэксперт рассказывает о том, что́ убивает белорусов.

- На мой взгляд, самый опасный убийца - это алкоголь. Так или иначе он становится причиной смерти в половине случаев.

У человека малопьющего есть защитный механизм - как только он "перебирает" норму, в дело вступает рвотный рефлекс, который освобождает тело от излишков алкоголя. У алкоголика или просто человека много пьющего реакция подавляется. Он переходит за ту грань, где спиртное усваивается в любых количествах, но организм с такими дозами уже не справляется, что и приводит к летальному исходу - алкогольное отравление.

Встречаются и случаи отравления суррогатами алкоголя - различными жидкостями, не предназначенными для внутреннего употребления, но тем не менее использующимися взамен алкогольных напитков, начиная от одеколона и заканчивая "паленой" водкой на основе технических спиртов.

Еще одна причина многочисленных смертей по вине алкоголя: выпив, упал с балкона; попал в состоянии опьянения под машину; ссоры и конфликты в пьяном угаре, которые нередко заканчиваются поножовщиной, дракой и летальным исходом.

А если ко всему вышеперечисленному добавить все те болезни, которые возникают на почве злоупотребления спиртным и в конечном итоге ведут к смерти…

Пугает эксперта и количество самоубийц.

- Я не занимаюсь статистикой, но их слишком много. Кто-то устает бороться с болезнью, кто-то - с безденежьем, кто-то - с одиночеством. Самоубийц принято жалеть, но я не могу этого делать. Работая со смертью каждый день, трудно себе представить, что кто-то по доброй воле может отказаться от такого подарка, как жизнь.

Самое страшное в том, что суициды стали "молодеть". Михаил Клименко говорит не о тех, кому за 30, - речь идет о подростках. Недавно ему пришлось заниматься вскрытием десятиклассника.

- Ребенок повесился из-за несчастной любви. И это не единичный случай. Что творится в голове у этих детей?

Слушая эксперта, невольно задаешься вопросом: есть ли в этой работе хоть одна положительная сторона?

- Судмедэксперт должен выяснить точную причину смерти. Он может установить, что водитель, совершивший наезд на лежащего на дороге человека, переехал уже труп. Или может доказать, что женщина, которую десятки лет жестоко избивал муж и которая единственный раз дала ему отпор, оттолкнув, не стала причиной его гибели. Он умер не от того, что упал, его убило алкогольное отравление. Как вы думаете, торжество справедливости - это достаточная причина любить свою профессию?

От посещения морга и бесед с судмедэкспертом остается двойственное впечатление, которое невозможно сформулировать: "все мы там будем" переплетается с мыслью "как же жить хочется".

Бояться смерти нужно, но избежать ее не удастся. Можно только приложить все усилия к тому, чтобы, прожив свою жизнь долго и счастливо, умереть во сне тихо и спокойно, в окружении родных и близких.

Редакция благодарит Управление Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Минской области за помощь в подготовке материала.