Симптомы, лечение и профилактика андропаузы у мужчин. Андропауза (мужской климакс): причины, признаки, корректировка. Смягчение протекания и лечение андропаузы

05.03.2019

«Женщина в сорок лет и мужчина в сорок лет – это две огромные разницы, она уже перешла в зрелый возраст, тогда как он – еще в самом расцвете сил», – такого мнения придерживается множество представителей сильного пола, которые уверены в собственной незаменимости, неповторимости и силе. Правда, подобная самоуверенность продолжается до тех пор, пока не наступит андропауза, которая «бьет ниже пояса». В эти моменты и возникает страх реального одиночества. Для того чтобы сохранить семью в подобный кризисный этап, когда неуязвимого и смелого мужа начинает одолевать возрастная слабость, нужно знать суть проблемы и ее признаки, а также помощь при развитии такого состояния.

Менопауза у мужчины: изменения в поведении и организме

Большинство мужчин устроены так, что даже самые сильные переживания и трудности они скрывают глубоко в себе и ищут самостоятельные пути решения проблем, опасаясь при этом показаться слабым, тем самим унизив собственное достоинство. Поэтому довольно редко встречаются те представители сильного пола, которые признаются в наступлении изменений возрастного характера. Не удивительно, что многие мужчины продолжают утверждать о том, что андропауза – это женские выдумки. Однако в случае здоровья эмоции и суеверия неуместны, здесь очень важны факты, с которыми трудно поспорить даже крайне самоуверенным мужчинам.

Мужской климакс действительно существует. Это факт, хотя бы потому, что андропауза – это естественный процесс преобразования половой системы, как и половое созревание. Если пубертатный период у мальчиков наступает в 11-18 лет, то климакс у мужчин происходит приблизительно в 40-45 лет. Именно в данный отрезок жизни представители сильного пола наблюдают снижение выработки тестостерона – мужского полового гормона, который отвечает за настроение, работоспособность, развитие мускулатуры и мужскую силу.

По данным специалистов, уровень тестостерона в организме мужчины начинает незаметно снижаться приблизительно на 2% в год, стартуя с возраста в 35-30 лет. К восьмидесятилетнему возрасту уровень снижения составляет 40%. Как климакс у слабого пола, так и андропауза у мужчин протекают сугубо индивидуально, как по возрасту, так и по признакам. Скорость снижения секреции тестостерона зависит непосредственно от образа жизни, который ведет мужчина, отсутствия или наличия пагубных привычек, венерических инфекций, хронических заболеваний органов половой сферы, регулярности половых контактов с постоянным партнером или случайных связей и других факторов.

Безусловно, независимость от наркотиков, алкоголя и никотина, занятия спортом, сбалансированное питание, забота о собственном здоровье и счастливый брак являются главными гарантиями жизненных сил мужчины. Тогда как, к примеру, простатит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие недуги приводят к снижению уровня тестостерона на 10-15 процентов. Помимо этого, снижение секреции тестостерона связано также и с естественными изменениями, которые происходят с возрастом в гипоталамусе – центре, который регулирует функции гипофиза, который, в свою очередь, выделяет гормоны и активирует деятельность яичек. Стоит также заметить, что с возрастом в яичках соединительная ткань начинает замещаться жировой, что пагубно сказывается на интенсивности оргазма, половом возбуждении и сексуальном влечении.

Именно поэтому поводу и наблюдаются сильные переживания у мужчин, которые перестают быть такими всемогущими и страстными, как во времена бурной юности. Депрессия и разочарование, апатия, повышенная раздражительность демонстрируют кризис среднего возраста и конкретно одну из причин его развития – андропаузу. Климакс у мужчины можно определить по наличию таких симптомов:

расстройства мочеполовой системы: быстрая утомляемость во время полового контакта, задержка семяизвержения, продолжительное отсутствие полового желания, редкое возбуждение;

дисфункции вегетососудистой системы: недостаток кислорода, покраснение лица, резкие перепады артериального давления, головокружение, усиленное потоотделение;

нарушение нервной системы: депрессия, слабость, бессонница, агрессия без видимых причин, повышенная раздражительность, снижение памяти, невнимательность;

соматические расстройства: истончение кожи, выпадение волос и облысение, снижение плотности костной ткани, ожирение, потеря веса (относится к мышечной масса, а не жировой).

Менопауза у мужчины может проявляться в виде конкретных отклонений из перечисленного выше списка симптомов, среди которых наибольшее волнение вызывает снижение потенции и выходящие из этого последствия.

Некоторые представители сильной половины человечества смиряются с естественными изменениями в организме. Однако не стоит отчаиваться – ситуация поправима. Главное – это поддержка и понимание семьи и близких и вера в собственные силы и возможности современной медицины.

Андропауза: диагностика, терапия, профилактика

Достижения современной медицины могут помочь смягчить проявления возрастных изменений и помогут обеспечить нормальное самочувствие, если своевременно обратиться к грамотному специалисту. Для назначения правильного лечения нужно пройти обследование, которое подразумевает выполнение скрининговых тестов, определение уровня мужского полового гормона в крови, пролактина и гонадотропинов.

По мнению врачей, особенно важно, чтобы в процессе терапии рядом с мужчиной находилась его жена, которая должна быть психологически готова к двум крайностям. Глубокая депрессия, отчуждение и замыкание в себе по причине стыда перед собственной слабостью является первой крайностью. Тогда как второй является измена, когда мужчина в порыве доказать собственную состоятельность как мужчины начинает вести разгульный образ жизни, пытаясь сблизиться с более молодыми партнершами. Для сохранения семьи женщине стоит проявить любовь, терпение и понимание. Особенно учитывая тот факт, что довольно часто терапия оказывается эффективной.

Лечение андропаузы может включать:

фитопрепараты: «Масло чесночное» (нормализирует работу органов половой сферы), «Масло арбузных косточек» (улучшает половую жизнь), «Высокий потенциал» (смягчает проявления андропаузы), «Фитомакс-Про» (повышает потенцию), «Милона-11» (стимулирует секрецию мужских половых гормонов), «Спермаплант» (повышает подвижность и количество сперматозоидов), «Со Пальметто» (сохраняет репродуктивную функцию), «Трисил» (замедляет процесс старения), «Фитоподдержка для мужчин» (восстанавливает гормональный баланс);

тестостероновый пластырь: предназначается для стимуляции выработки тестостерона (пока доступен для приобретения только в странах Европы и США) и довольно простой в использовании, однако может стать причиной аллергической реакции;

медикаменты: различные капсулы и таблетки, которые поддерживают уровень тестостерона на должном уровне, но принимать их необходимо курсами, поскольку для получения результата требуется продолжительное лечение, также вполне возможно наличие побочных эффектов;

инъекции: довольно часто достаточно выполнения одного укола для восстановления гормонального баланса, однако стоит учитывать тот факт, что резкое повышение уровня тестостерона в крови может привести к скачку артериального давления или выработке чрезмерного количества эритроцитов. Перед тем как применять любое лекарственное средство, необходимо проконсультироваться у специалиста. Это в первую очередь связано с тем, что лечение андропаузы имеет ряд противопоказаний: аденома простаты, рак предстательной железы. Не стоит заниматься экспериментами в вопросе функциональности половой системы.

Как и при любом патологическом состоянии, гораздо эффективнее проводить профилактику мужского климакса:

питание мозга: для улучшения мыслительной деятельности и памяти нужно много читать, разгадывать кроссворды, смотреть интеллектуальные передачи;

поддержание мышц в тонусе: для того чтобы терять жировую массу, а не мышечную и даже при наличии седины привлекать противоположный пол, нужно регулярно заниматься спортом или хотя бы ежедневно выполнять зарядку;

отказ от пагубных привычек: злоупотребление алкоголем и курение приводят к преждевременному старению, что проявляется не только внешне, но и внутри организма;

сбалансированное питание: рацион мужчины должен содержать свежие и богатые витаминами, жирами, белками, минералами продукты, при этом нужно также контролировать поглощение углеводов и соли, чтобы предупредить ожирение;

активная сексуальная жизнь: воздержание только усугубляет проявления и прогрессирование заболевания путем естественного снижения секреции тестостерона.

В завершении стоит еще раз успокоить обеспокоенных мужчин. В отличие от менопаузы у женщин, мужская андропауза обычно протекает гораздо легче: присутствует только незначительно снижение либидо, которое не подразумевает категорическое отрицание или полное отсутствие интимной близости. И, конечно же, самое главное: андропауза, в отличие от климакса у женщин, не является препятствием для познания мужчиной радости отцовства, даже в зрелом возрасте.

Андропауза - это нормальное явление, которое происходит у мужчин после пятидесяти, но иногда и раньше. Оно обусловлено снижением количества тестостерона в организме. У мужчины уменьшается уровень либидо, а в организме происходит ряд изменений. Порой процесс протекает практически незаметно. Однако некоторая специфика данного периода все же обнаруживается.

Особенности лечения

В настоящее время андропаузу чаще всего лечат специальной заместительной терапией либо назначают дополнительный прием тестостерона. Правда, такая терапия не нормализирует уровень мужского полового гормона непосредственно в сыворотке крови. Кроме того, андрогены зачастую оказывают негативное воздействие на печень человека, предстательную железу, липидный профиль, сердечно-сосудистую систему, а также социальное и эмоциональное поведение.

Для проведения терапии по замещению андрогенов используются препараты природного тестостерона. Их вводят в виде инъекции. В состав таких препаратов входят эфиры, имеющие различную скорость всасывания и выведения. Таким образом, достигается быстрое действие на организм, которое надолго сохраняется. Подобные препараты помогают стабилизировать множество процессов в организме, довести их до уровня, как у молодого человека. К примеру, кальций будет лучше фиксироваться в костях, мышечная масса увеличится, а половая функция нормализуется. Однако у таких препаратов имеется много противопоказаний. Поэтому подобное лечение подойдет далеко не каждому.

Если врач по каким-то причинам не может назначить препараты тестостерона, то выбор делается в пользу средств, поддерживающих и стимулирующих выработку мужских половых гормонов. Помогут предотвратить преждевременный климакс и специальные витаминные лекарства с антиоксидантами.

Базовая симптоматика

Симптомы мужского климакса делятся на физиологические и физические. Вначале они слабо выражены. Для мужчины они незаметны. Однако первым делом начинают проявляться в сексуальной сфере. К числу нарушений относятся следующие проявления:

уменьшение полового влечения (потребность в регулярном сексе снижается);
эрекция наступает медленнее;
эрекция становится нестабильной;
семяизвержение - излишне задержанное или преждевременное;
возможность зачать ребенка пропадает;
невозможность получить удовлетворение от полового акта;
процесс интимной близости приносит лишь ощущение усталости.

Часто проявляются и физические изменения в мужском организме:

простата увеличивается, возникают проблемы с мочеиспусканием (либо частые позывы, либо замедление процесса);
в промежности возникают неприятные, дискомфортные ощущения;
мышечная ткань перерождается в жировую. В итоге набирается лишний вес, а мускульная сила уменьшается;
плотность костной ткани снижается, в результате чего происходит усадка позвоночника и незначительное уменьшение роста;
пропорции фигуры изменяются (возникает выраженный живот, сутуловатость);
в суставах, спинных мышцах, в позвоночнике проявляются неспровоцированные боли;
временно онемевают мышцы шеи, плеча, лица;
артериальное давление становится нестабильным;
возникают мигрени, тахикардия, аритмия сердца;
повышается потливость, кружится голова;
появляется ощущение нехватки кислорода;
человек быстрее утомляется, его работоспособность резко снижается.

Отдельного внимания заслуживают психические, а также ментальные нарушения:

человек становится забывчивым;
ему сложно концентрировать внимание;
гибкость мышления снижается (идеи, противоречащие мнению мужчины, не воспринимаются, он не оценивает ситуацию всесторонне и принимает нетривиальные решения);
нарушается сон;
возникает нервозность и чрезмерная раздражительность;
в дневное время человек сонлив, апатичен, причем безразличие формируется даже к тому, что очень интересовало раньше;
чувствительность к стрессам повышается;
возникают депрессии;
человек стремится все «подгонять» под себя, критикует оппонентов и членов семьи, а также всех окружающих;
мужчина становится нетерпим к критике, не воспринимает ее адекватно.

Разумеется, перечисленная выше симптоматика не проявляется одновременно. Однако, если хотя бы четыре-пять признаков из перечисленного выше списка замечены, следует подумать о собственном здоровье и обратиться к психологу, андрологу, урологу. Такие врачи помогут смягчить выявленные симптомы и максимально их откорректировать. Не нужно отрицать возможность появления изменений в организме. Также не стоит впадать в крайность, регулярно наблюдая, не появились ли негативные симптомы климакса.

Взаимосвязь между непривычными проявлениями организма и возрастом сможет адекватно оценить только врач. Пессимизм же, как правило, становится одним из тех факторов, которые преобразуют кажущиеся проблемы в реальные патологии. Андропауза - вовсе не недуг, это естественный этап жизнедеятельности. Поэтому нужно следить за своим здоровьем, не делая трагедию из-за изменений в организме.

Превентивные меры

Существует ряд профилактических мер, которые позволяют противостоять раннему проявлению мужского климакса. В их числе:

* Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

* Регулировка питания посредством снижения количества потребляемых углеводов и жиров.

* Поддержание сексуальной активности.

* Применение андрогенов при гормональной заместительной терапии.

* Постоянное употребление витаминов.

* Использование препаратов, повышающих либидо, а также устраняющих дисфункцию эрекции.

* Применение медикаментов, благоприятно влияющих на мозговое кровообращение.

* Использование препаратов, которые улучшают тонус сосудов.

Правда, когда климакс у мужчины уже наступил и проявился множеством симптомов, никакие превентивные меры уже не помогут. Требуется медикаментозное комплексное лечение. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки. Это позволит сохранить мужскую силу надолго.

Мужской климакс - такое словосочетание в последнее время мы слышим все чаще. И естественно, оно кажется странным, ведь мужчины не менструируют. Так существует ли мужской климакс, миф это или реальность?

Конечно, реальность. Хотя сами понятия «климакс», «менопауза» и «мужчина» сопоставлять некорректно, тем не менее в жизни мужчины есть пауза, но не мено-, а андрогенная пауза, или андропауза. Связан этот период жизни с угасанием репродуктивной функции.

Что такое андрогенная пауза?

Об андрогенной паузе врачи заговорили сравнительно недавно. Считалось, что возможность зачатия мужчины, или фертильность сохраняется у него до самой смерти, причем в том же объеме, как и в 25 лет. Статистика в этом отношении говорит свое: большинство мужчин после 35 лет теряют свою фертильность, которая к концу жизни падает на 50 процентов, и это в лучшем случае.

Но биологические часы мужчины отличаются от женских (и это вполне естественно): снижение фертильности вовсе не означает ее абсолютный конец. Что происходит во время андрогенной паузы? Устойчиво снижается уровень мужских половых гормонов - андрогенов, что сопровождается ухудшением показателей спермы - количественных и качественных, а также снижением сексуального желания и возможностей (имеется в виду уровень эрекции). Перечисленные показатели фертильности можно в какой-то степени сохранить, и это во многом зависит от физической формы мужчины, его питания, присутствия или отсутствия заболеваний, от наличия вредных привычек и прочих факторов. С годами ухудшаются количество и качество сперматозоидов, но увеличивается выработка сперматозоидов с генетическими отклонениями, что вполне может привести к рождению больных детей например, с гемофилией, синдромом Дауна.

Какую роль играет тестостерон?

Основополагающая роль в зачатии отводится мужскому половому гормону тестостерону. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых органов, растительности на лице, мускулатуры, сексуального интереса. Если уровень тестостерона низкий, у мужчин наблюдается пониженное проявление сексуального интереса. Такие мужчины обычно слабы физически, настроены неконфликтно, при этом они отличаются высокой интеллектуальностью, креативностью, творческими способностями. Обратная тенденция наблюдается у мужчин, у которых показатели тестостерона выше нормы: повышенный сексуальный интерес, агрессивность, физическая активность, соревновательность, нацеленность на развитие и карьерный рост.

Происходит медленно, начиная с 30 лет, примерно по 1% в год. При этом отмечается снижение тестостерона при ожирении, длительном употреблении жирной пищи. Это приводит к увеличению эректильных проблем, так как жиры содержат эстрагеноподобные соединения (эстраген - женский половой гормон), которые препятствуют выработке тестостерона. Излишний жир в крови забивает те артерии, которые снабжают половой член кровью. Вот почему оптимальное сексуальное здоровье нуждается в регулярных физических нагрузках.

В чем выражается пониженный уровень тестостерона?

Депрессивные состояния.
Усталость, утомляемость.
Ухудшение памяти.
Снижение полового влечения.
Повышенная потливость.
Головная боль.
Повышение массы тела, уменьшение мышечной массы.

Интересно: объем талии у здорового мужчины со средним ростом составляет 94 см; при большем объеме талии можно сказать, что у мужчины снижен уровень тестостерона.

Как подольше сохранить эректильную функцию?

Эректильная функция - основной показатель здоровья мужчины. Дисфункция, или неспособность достигать и поддерживать стабильную эрекцию наступает по многим причинам. Это возраст, курение и алкоголь, прием медикаментов, ожирение, болезни, высокий холестерин, сидячий образ жизни. Словом, все, что плохо отражается на деятельности сердца. Все, что вредно для сердца, вредно и для эрекции. Эрекция не сохраняется из-за плохого кровоснабжения пениса.

Естественно, соблюдая нехитрые принципы здорового образа жизни, можно отсрочить наступление андропаузы. Мужчина может стать отцом и после 50 лет, но для этого нужно постараться.

Андропауза у мужчин, или мужской климакс – явление обычное, и избежать его не удается ни одному пожилому представителю сильного пола. Первые симптомы появляются ближе к пятидесяти, не всегда беспокоят и, как показывает практика, у большинства мужчин остаются без внимания.

Неизбежное уменьшение продукции тестостерона, основного маркера половой молодости, неумолимо приводит к общему ухудшению физического здоровья и бывает причиной психической лабильности. Рассмотрим основные типичные моменты климакса у мужчин и возможные способы лечения его проявлений. Что же такое андропауза?

Гормональное угасание

Термином «андропауза» обозначается состояние, возникающее на фоне возрастных гормональных изменений в организме мужчины. Главным фактором полового старения у мужчин является снижение с возрастом синтеза гормонов-андрогенов, косвенно влияющих практически на все функции жизненно важных органов.

Возникающий тестостероновый дефицит приводит к появлению комплекса симптомов, обозначаемых специалистами как «биохимический синдром». Среди них:

Сексуальные проблемы.
Перемены в настроении.
Плохое самочувствие.

Отличие мужского климакса от женского заключается в меньшей выраженности, но его симптомы нередко осложняют жизнь «еще не старым» представителям сильного пола.

Болезненность и появление более серьезных проблем со здоровьем на фоне андропаузы часто требуют лечения. Для того чтобы адекватно реагировать на возникшее неприятное состояние и знать, как себе помочь, мужчина любого возраста должен иметь представление, что такое тестостерон и какова его роль в организме.

Возрастная динамика

Тестостерон – мужской половой гормон, в основном количестве синтезируемый семенниками и в незначительном количестве – корой надпочечников. Отвечает за вирилизацию у мужчин и выполняет следующие функции в организме:

Поддержание сексуальной активности.
Продуцирование сперматозоидов.
Влияет на развитие мышечной ткани и костей.
Поддерживает настроение «в тонусе».

Тестостерон в организме мужчины влияет на развитие мышечной ткани и костей.

Пик уровня андрогенного гормона у мужчин приходится на период 20-25-летнего возраста, в период завершения полового созревания. По достижении половой зрелости количество гормона становится относительно стабильно, во многом зависит от половых конституционных особенностей индивида и может быть:

Ближе к верхней границе (сильный половой тип).
Иметь среднестатистическое значение (средний тип).
Находиться у нижних пределов нормы (слабый тип).

К сведению – референсные значения тестостерона у мужчин в возрастной период 18-50 лет: 8,64-29 нмоль/л. С момента наступления андропаузы показатели начинают снижаться.

Начиная с 45-летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше, концентрация андрогенов постепенно снижается, это и является началом климакса у мужчин. Особенно заметен этот процесс после 55- 60 лет. Это период нарастания симптоматики и снижения половой функции.

Типичные проявления

Симптомы климакса хотя и специфичны, но могут заметно отличаться у разных мужчин. Большая часть мужского пожилого населения совсем не замечает прихода полового «заката». В этом случае снижение выработки тестостерона происходит постепенно (до 1% в год) и особых проблем своему хозяину не приносит.

Не всем так везет, и случается, климакс протекает более ощутимо, симптомы андрогенного дефицита причиняют мужчине достаточно физиологических и психологических неудобств. Основные симптомы андрогенной недостаточности:

Физиологические

Снижение сексуальной активности.
Проблемы с эрекцией.
Исчезновение оргазма.
Простатические нарушения.
Уменьшение массы мышц.
Увеличение жировых отложений.
Уменьшение плотности костной ткани.
Сосудистые проблемы, вегетативные нарушения (гипертония, аритмия, ощущение «жара»).
Облысение (алопеция).

При снижении тестостерона в организме возникают проблемы с эрекцией.

Психологические

Раздражительность, периоды гневных вспышек.
Резкие перепады настроения.
Депрессивные состояния.
Бессонница.

Замечено, что сложнее переносят климакс мужчины сильного полового типа. К их телесным страданиям нередко присоединяются душевные проблемы. Среди таковых: невосприятие критики, снижение мыслительной гибкости и утрата былого интереса к жизни. Это достаточно сложный период, не все понимают основную причину болезненного состояния, поэтому не спешат обратиться за помощью.

Специализированная помощь

А между тем, таковая имеется. Андропауза – естественный процесс, который остановить не удастся, но отложить и облегчить течение вполне возможно.

Причиной всех бед является дефицит тестостерона, непременно приводящий к нарушению обменных процессов и снижению репродуктивной функции. Логично предположить, что прием лекарств, способных нормализовать концентрацию андрогенов в плазме крови, может снизить проявления болезненного состояния.

Такое лечение успешно применяется, но только после полного обследования пациента. Учитываются многие параметры: особенности течения климакса, возраст мужчины и наличие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время используют два метода лечения климакса у мужчин:

Искусственное стимулирование синтеза тестостерона.
Заместительная гормональная терапия.

Принципы лечения методов отличаются, но цель терапии одна:

Снизить симптоматику и оздоровить организм.
Восстановить половую функцию.
Убрать вегетативные расстройства.
Увеличить мышечную массу.
Нормализовать психоэмоциональный фон.

Лечить патологию можно с помощью искусственного стимулирования синтеза тестостерона.

Стимулирующая и заместительная терапия

Стимулирующая терапия – относительно новый метод лечения мужского климакса, при котором пациенту назначаются препараты лютеинизирующего гормона (ЛГ). Применение ЛГ основано на его функции: стимулировать клетки Лейдинга, участвующие в продуцировании тестостерона и поддержании репродуктивных функций организма.

Лютеинизирующий гормон имеет ряд серьезных противопоказаний, по этой причине назначается только андрологом после полного обследования пациента. Чем старше возраст, тем выше процент противопоказаний к приему ЛГ. В период терапии гормональными препаратами проводится периодический мониторинг содержания андрогенов.

Заместительное лечение назначается после определения недостатка общего или свободного тестостерона в организме мужчины, что определяется анализом. Назначение тестостеронсодержащих препаратов, их дозировку и необходимый терапевтический курс проводит врач-андролог или уролог. Самостоятельное применение половых гормонов опасно ухудшением состояния здоровья.

Полезные мероприятия

Избежать или отсрочить наступление андрогенной паузы мужчине поможет ряд проверенных рекомендаций. Сочетается с основным приемом гормонов или используется как отдельные мероприятия:

Увеличьте двигательную активность: это поможет держать мышцы в тонусе, вес в норме, а нервы в порядке. Для адекватной физической нагрузки возраст – не помеха.
Правильно питайтесь, включение в рацион морепродуктов и «правильных» масел через определенный период времени непременно позитивно отразится на состоянии организма в целом.
Тренируйте память, изучайте новое – это вернет былой интерес к жизни и сделает ее насыщенней. Через какой-то период времени состояние организма нормализуется.

Климакс у мужчин – сложный период, но это не конец жизни, и половой в том числе. Симптомы андропаузы не являются серьезным препятствием к полноценным, характерным для своего возраста отношениям. Если его проявления совсем замучили ваш организм, обратитесь к специалисту, он назначит необходимое средство, лечение которым улучшит половую функцию, облегчит симптомы и отсрочит наступление андропаузы. Может, это будут даже гормоны.