Схема вакцинации от гриппа. Угроза гриппа: как противостоять вирусной инфекции. Целесообразность прививки от гриппа взрослым

24.02.2019

Вакцинация против гриппа используется с целью профилактики распространения вирусов в сообществах людей. Особенно рекомендуется вакцинация от гриппа в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, супермаркеты, больницы. Правильно проведенная вакцинация от гриппа препятствует распространению вируса, прерывает цепочку его трансформации. Как показывает практика, если больше 40 % членов коллектива получили прививку от гриппа, то число заболевших среди не привитых людей не превышает 10 %.

Вирус гриппа постоянно меняется, поэтому каждый год разрабатывается новая вакцина. После ее введения организм в течение двух недель вырабатывает защитные антитела, которые действуют целый год. Если человек и заболевает после вакцинации, то в этом случае грипп протекает в более легкой форме.

Делать ли прививку от гриппа?

Каждый человек сам решает для себя, делать ли прививку от гриппа. Это мероприятие не является обязательным. Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

Людям старше 60 лет;
Больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
Часто болеющим ОРЗ;
Детям дошкольного возраста и школьникам;
Сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Состав вакцины от гриппа

Инактивированная (убитая) вакцина от гриппа содержит очищенные антигены (чуждые для организма вещества, вызывающие образование в организме антител) вирусов гриппа типа А и В.

Состав вакцины от гриппа для каждого сезона заболеваемости определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским сообществом, Руководством здравоохранения США и Австралии (обычно существуют различия в ежегодном составе для северного и южного полушарий).

Как достигается безопасность вакцин?

Вакцины безопасны, поскольку проходят многоступенчатую очистку, в них отсутствуют консерванты и ртутьсодержащие вещества. Поэтому вакцинацию можно проводить, детям начиная с шестимесячного возраста.

Профилактические прививки против гриппа

Оптимальным считается введение вакцины внутримышечно или подкожно (обычно этот способ используется для пациентов, у которых проблемы со свертываемостью крови) до начала сезона гриппа. Профилактические прививки против гриппа проводятся ежегодно.

К сведению

Поскольку структура вируса гриппа постоянно меняется, вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Детям старше 6 лет и взрослым вводится одна доза, в которой содержится 0,5 мл вакцины.

Младенцам и детям до 6 лет вводятся две дозы вакцины по 0,25 мл с интервалом в 4 недели (если ребенок был ранее вакцинирован, то ему достаточно ввести одну дозу, содержащую 0,25 мл вакцины).

Как организм реагирует на прививку?

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1-2 дня).

Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Противопоказания для прививки от гриппа

Вакцинацию от гриппа нельзя проводить при высокой температуре, а также прививку нельзя делать людям с повышенной чувствительностью к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины. Чтобы избежать анафилактической (аллергической) реакции, после введения вакцины нужно в течение 30 минут находиться под медицинским наблюдением. Существуют специфические противопоказания для прививки от гриппа.

Нельзя делать прививку от гриппа, если:

Человек страдает аллергией на белок куриного яйца - в таком случае сама прививка может вызвать аллергическую реакцию;
Раньше были тяжелые реакции на подобные прививки;
В день введения вакцины выявились признаки простудного или инфекционного заболевания;
Обострились хронические недуги - в таком случае нужно ждать, пока исчезнут все симптомы заболевания.

Конечно, есть еще и другие причины, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Реакция на прививку

Местные реакции на вакцинацию возникают обычно в области введения прививки: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте укола. Появляются неблагоприятные симптомы на 1 -2 сутки после вакцинации и через 2-3 дня бесследно проходят.

Общие реакции - небольшое (до 38 °С) повышение температуры, снижение аппетита, недомогание. Не следует пугаться: это означает, что прививка «работает».

Но если температура повышается до 38,5 °С и выше, возникает ощущение слабости и разбитости, выраженный отек, боль, нагноение в месте инъекции, то это отклонения от нормы. В подобном случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Вакцины для профилактики гриппа

В настоящее время используются различные вакцины для профилактики гриппа. У каждой вакцины есть свои преимущества. Самая доступная по цене - отечественная вакцина «Гриппол». Она обеспечивает эффективную защиту от вируса. Именно ее делают бесплатно детям в школах, детских садах и т. д.

Импортные вакцины подвергаются более сложной многоступенчатой очистке. Поэтому побочных реакций (повышения температуры, недомогания, головной боли, красноты, сыпи) возникает меньше.

Названия вакцины против гриппа

Названия вакцины против гриппа может быть вам не знакомо. Производители ежегодно выпускают новые серии профилактических препаратов. Лучше всего перед вакцинацией проконсультироваться с врачом инфекционистом или терапевтом.

Инактивированные (неживые) вакцины (инфлювак, агриппал) содержат поверхностные антигены (частицы, способствующие выработке антител) вируса гриппа. Зашита при этом будет несколько ниже, но безопасность прививки больше. Такими вакцинами можно прививать даже беременных и кормящих грудью женщин. Детям инактивированные вакцины можно вводить, начиная с 6 месяцев.

Сплит - вакцины (ваксигрип, бегривак, флюарикс) содержат частицы разрушенного вируса, и является достаточно эффективными и безопасными. За счет высокой очистки в сплит-вакцинах отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

Статья прочитана 73 783 раз(a).

Которая соответствует стандартам и критериям качества мировой организации здравоохранения. Вакцин в настоящее время достаточно, но все они практически не отличаются:

Бегривак (Германия);
Флю-арикс (Бельгия);
Ваксигрип (Франция);
Инфлювак (Нидерланды);
Агриппал (Италия);
Гриппол (Россия).

Приготовление вакцины во всех странах производится путем культивации на эмбрионах курицы. Как и все другие вакцины, она содержит вещества, необходимые для ее стабилизации и консервации (формальдегид, тиомерсал), однако титр их содержания абсолютно безопасен для малышей.

информация В настоящее время все вакцины содержат инактивированные вирусы, которые не способны вызывать в организме ребенка заболевание, но стимулируют формирование иммунного ответа.

Схема вакцинации

Вакцина вводится в объеме 0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл детям старше 3 лет в ягодицу, плечо или бедро. Если ребенок прививается впервые, то ему вводится 1 доза вакцины, а через месяц производится ревакцинация (повторная вакцинация) в том же количестве вакцины. Затем один раз в год ежегодно как минимум за 3-4 недели до начала эпидемии (то есть приблизительно в сентябре-октябре).

Если хотя бы 1 год был пропущен, то все повторяется снова по вышеупомянутой схеме. Вакцина от совместима со всеми видами (кроме БЦЖ и против желтой лихорадки), а также фармакологическими препаратами.

Действие прививки от гриппа

Научно доказано, что дети, правильно получившие прививку от гриппа, в 1,5-2 раза реже заболевают этим грозным вирусным заболеванием, нежели дети, родители которых отказались от вакцинации или привиты неграмотно. Доказательная база существует во всех странах мира, несмотря на то, что противники утверждают обратное.

Также имеет место тот факт, что даже в случае заболевания гриппом при прививании, характер протекания инфекции легче, а риск осложнений – ниже. Часто болеющие дети, дети с различного рода иммунодефицитами, дети с тяжелыми хроническими заболеваниями нуждаются в прививании от гриппа по жизненным показаниям, так как эта, казалось бы, банальная болезнь может стать причиной их инвалидизации или даже летального исхода.

дополнительно Прививка от обычно переносится удовлетворительно, а риск возникновения эпидемической обстановки в населенных пунктах значительно снижается.

За и против

Ребенка всегда остается за родителями, но им следует быть хладнокровными, так как эмоциональность в этом вопросе неуместна. Если бы не изобретение вакцин, по сей день человечество погибало бы от страшных пандемий, когда смешная в наше время болезнь раньше «косила» целые города. И этого вполне достаточно для того, чтобы считать вакцины незаменимыми в профилактике инфекций.

Часто родителей беспокоит тот факт, что привитые дети все равно заболевают гриппом. Во-первых, вирус гриппа очень изменчив, и полученная ребенком вакцина могла не содержать антигена именно этого модифицированного вируса. Во-вторых, вакцина могла быть введена незаблаговременно, в результате чего не успели выработаться антитела.

Есть малыши, для которых вакцина от гриппа является спасительной. Это дети из группы риска, больные такими заболевания, как:

тяжелые хронические заболевания в период стойкой ремиссии (гепатит, панкреатит и т.д.);
заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, муковисцидоз, поликистоз легких и др.);
заболевания сердца и сосудов (миокардит , аневризма и т.п.);
онкологические заболевания и перенесенная химиотерапия в ближайший год;
иммунодефицитные заболевания (ВИЧ, болезнь Брутона);

важно Если ребёнок принадлежит к одной из вышеперечисленных групп риска, то перед проведением процедуры родители обязаны проконсультироваться не только с педиатром по поводу вакцинации против гриппа, а также с иммунологом и узкопрофильным специалистом, занимающимся лечением ребенка.

Только консилиум врачей может вынести вердикт в отношении преобладания пользы или вреда вакцины против гриппа, учитывая особенности патологии малыша и его анатомо-физиологические характеристики.

Противопоказания

Для того чтобы сделать ребенку прививку, он должен быть здоров. То есть, если малыша беспокоит , боль в желудке, или что-либо другое, то о прививке не может быть и речи до тех пор, пока он не выздоровеет (если это обострение хронического заболевания, то важно дождаться ремиссии). Для этого каждого ребенка перед прививанием обследует педиатр, выставляя в карточки диагноз: «Здоров. Допущен к вакцинации» .

Противопоказания к прививке против гриппа следующие:

аллергия на яичный белок (из-за того, что вакцина приготовляется путем выращивания вирусов на куриных эмбрионах);
обострение хронического заболевания (из-за тяжести состояния малыша и высокой вероятности осложнений вакцинации или самого заболевания);
детский возраст младше 6 месяцев (из-за эффективности материнского иммунитета, получаемого малышом с грудным молоком);
наличие осложнений вакцинации или тяжелой переносимости прививок в анамнезе;
перенесенное инфекционное заболевание в последние 2-3 недели.

Возможные осложнения и реакции

Возможные осложнения и реакции возникают крайне редко, при этом осложнения могут быть такими, которые касаются организма в целом, либо же только того места, в которое была произведена прививка. К системным реакциям относят:

нарушение дыхания;
нарушение сердечной деятельности и артериального давления;
аллергические реакции по типу крапивницы или анафилаксии;
повышение температуры;
боли в суставах и мышцах.

Прививки "сверх плана": вакцинация против гриппа.

Грипп – это чрезвычайно опасное инфекционное заболевание. Его ежегодные эпидемии не щадят ни детей, ни взрослых, но для малышей болезнь представляет особую опасность. Своевременная вакцинация поможет избежать инфекции и ее осложнений, в которых проявляется особое «коварство» гриппа.

Сусанна Харит, Елена Черняева
Сусанна Харит: Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н. Елена Черняева: Педиатр, клиника вакцинопрофилактики

Известно три типа вирусов гриппа: А, B, C.

Вирусы гриппа типа А чаще всего вызывают всемирные вспышки заболевания (пандемии), которые охватывают целые страны и континенты.

Вирусы гриппа В по заразности и тяжести вызываемого заболевания уступают вирусам типа А, но также вызывают большие вспышки.

Вирусы гриппа С у людей заболевания практически не вызывают (это возбудители гриппа птиц, свиней и т.д.). В последние годы появились опасения, что могут возникнуть мутанты-комбинации вирусов гриппа С и «человеческих» вирусов, что опасно из-за риска развития тяжелой эпидемии.

Для вирусов гриппа характерна очень большая генетическая изменчивость. Поэтому раз в несколько лет развиваются крупные вспышки, когда вирус изменяется настолько, что иммунитет, созданный у человека после прошлой встречи с возбудителем, уже не действует против нового варианта вируса, и выросли дети, которые вообще с этим вирусом еще не встречались. Эпидемии гриппа (от греч. epidemia - повальная болезнь) возникают ежегодно, обычно в холодный сезон, и охватывают до 15% населения Земного шара.

«История болезни». Вирусы гриппа передаются от больного человека окружающим воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Возможен, но редко, бытовой путь передачи – заражение через предметы обихода, игрушки. Такие мероприятия, как изоляция больного, санитарно-гигиенические меры, профилактический прием различных лекарственных препаратов, не могут, к сожалению, предотвратить повсеместного распространения гриппа.

От момента заражения до появления симптомов болезни, как правило, проходит всего 1-2 дня, иногда этот этап может продлиться до 5 дней. У больного резко повышается температура тела (до 39,0 градусов С и выше), появляется головная боль, боль в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через 2-3 дня после начала заболевания возникает кашель и скудный насморк. Для гриппа, в отличие от других вирусных инфекций, поражающих респираторную систему, характерно, что кашель и насморк - это поздние и не очень выраженные признаки, а основное - поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, интоксикация.

Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. Заболевание в некоторых случаях вызывает поражения сердца, сосудов, легких, головного мозга. Грипп снижает иммунитет и может осложняться присоединением бактериальных инфекций, например пневмонии (воспаления легких). При тяжелом течении гриппа у маленьких детей и пожилых людей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца возможен смертельный исход.

Лечение и профилактика.

Для лечения гриппа применяют специальные препараты, например РЕМАНТАДИН, АЛЬГИРЕМ, АРБИДОЛ, которые подавляют размножение вирусов. Есть большое число лекарственных средств, усиливающих выработку организмом собственного противовирусного вещества – интерферона, например АМИКСИН. Таким же свойством обладают некоторые травы и гомеопатические препараты. Однако, несмотря на наличие противовирусных препаратов, гарантировать профилактику тяжелого течения заболевания они не могут. Поэтому наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация.

К сожалению, все вакцины, используемые в мире, не обеспечивают длительную защиту от болезни, из-за чего рекомендуется ежегодно прививаться заново. К тому же, ежегодная вакцинация обусловлена и высокой переменчивостью вируса. Это побуждает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) следить за изменениями вирусов гриппа и разрабатывать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, производящих вакцины. В препарат включают те варианты вирусов, которые должны вызвать вспышки заболевания в наступающем году.

Кому нужна прививка?

ВОЗ выделяет группы лиц, которых желательно ежегодно прививать против гриппа. К ним относятся:
1) дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем что у них еще не было контакта с этим заболеванием;
2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения;
3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию;
4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица, страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов;
6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними;
7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко.

Вакцины.

Для профилактики гриппа выпускают живые вакцины, содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа и инактивированные (убитые) вакцины, содержащие убиты вирусы возбудителя. Инактивированные вакцины делятся на цельновирионные (они содержат целые вирусы), расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) и субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше).

Живые вакцины.

В России производится и разрешена к применению ГРИППОЗНАЯ ЖИВАЯ СУХАЯ ИНТРАНАЗАЛЬНАЯ (вводится в носовые ходы) ВАКЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и ДЛЯ ДЕТЕЙ (от 3-х до 14 лет), которые стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета (в слизистой оболочке полости носа). Детская вакцина вводится двукратно с интервалом в 4 недели, взрослая - однократно.

В первые 4 суток после введения вакцины может наблюдаться общая нормальная поствакцинальная реакция: кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание. Специального лечения не требуется, при повышении температуры до 38,5 градусов С и более ребенку необходимо дать жаропонижающие на основе ПАРАЦЕТАМОЛА в возрастной дозировке.

Как все живые вакцины, данные препараты имеют больший спектр противопоказаний к применению:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. в этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).
Аллергические заболевания в стадии обострения.
Прогрессирующие болезни нервной системы.
Злокачественные новообразования и болезни крови.
Первичные и вторичные иммунодефициты. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.

Инактивированные вакцины. В нашей стране четырьмя разными предприятиями выпускается цельноклеточные ГРИППОЗНЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ЖИДКИЕ ВАКЦИНЫ. Их вводят в каждый носовой ход детям старше 7 лет по 0,25 мл с интервалом в 4 недели. Взрослым прививки проводят также или однократно подкожно в количестве 0,5 мл. После введения данных вакцин, также как и после введения живых вакцин, могут наблюдаться нормальные поствакцинальные реакции - общие (недомогание, головная боль, повышение температуры) и местные (покраснение и отек в месте укола).

Постоянные противопоказания к применению инактивированных цельновирионных вакцин:

Аллергия к белкам куриного яйца, так как прививочный вирус выращивают на куриных эмбрионах.
Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Иммунодефицитные состояния, болезни крови.
Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов).

Временное противопоказание – острое заболевание.

Из-за того, что живые и инактивированные цельновирионные вакцины имеют широкий перечень противопоказаний, их применение резко ограничено, однако они обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу.

При использовании инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин поствакцинальные реакции наблюдаются редко и список противопоказаний к ним значительно меньший, поэтому они могут применяться у детей с 6 месячного возраста.

Расщепленные вакцины: ВАКСИГРИПП (Франция), ФЛЮАРИКС (Бельгия), БЕГРИВАК (Германия).

Субъединичные вакцины: отечественная ГРИППОЛ, ИНФЛЮВАК (Голландия), АГРИППАЛ (Германия).

Детям, ранее не болевших гриппом и не привитым против него рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки, то вне зависимости от возраста ему проводят одну прививку. Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их вводят внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами.

У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции.

Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку. Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления.

Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать беременных женщин и пожилых людей.

Как, когда и где?

Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп.

Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа. Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами.

После начала эпидемии вакцинация живыми вакцинами противопоказана . Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной.

Где можно сделать прививки против гриппа? Вакцинация против гриппа не входит в плановый национальный календарь прививок. Это значит, что государство не обеспечивает бесплатной вакциной всех желающих. Каждый регион в стране может сам закупать вакцину и использовать ее для бесплатной иммунизации социально незащищенных людей (детей из домов ребенка, детских домов, пенсионеров и т.д.). Все остальные граждане, желающие сделать прививку, могут обратиться в любой центр вакцинации на коммерческой основе.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (журнал "Мама и малыш "№4, 2004 г.)
Статья представлена в целях ознакомления.

Каждый год при наступлении холодного сезона врачи начинают предупреждать о возможной эпидемии гриппа, которая угрожает людям всех возрастов, но особенно – детям. Вместе с этим возникают споры о том, необходима ли вакцинация детей от гриппа в качестве профилактики болезни.

Есть определенные причины, по которым не все родители убеждены в эффективности таких прививок, а некоторые даже считают их небезопасными.

В основном, опытные врачи настаивают на пользе прививания от заболеваний , которые несут реальную угрозу здоровью ребенка и способны быстро распространяться. Естественно, грипп относится к таким недугам, поскольку он является тяжелой вирусной инфекцией, чреватой серьезными осложнениями (иногда – даже летальными) и оперативно распространяющейся – вплоть до образования эпидемий и пандемий. Вместе с тем к его профилактике, как и к лечению необходим индивидуальный подход.

Вакцинация детей от гриппа

Поэтому нет ничего хорошего в массовой вакцинации детей от гриппа , когда педиатрам каждого региона выдается план с определенным «минимумом» школьников и воспитанников детских садов, которых необходимо привить, и требуется его выполнение в заданные сроки. Осмотр детей при этом оказывается весьма поверхностным и формальным без уведомления родителей о том:

насколько прививка нужна их ребенку;
каково ее действие и эффективность;
какие показания и есть ли противопоказания.

Вот почему возникают разнообразные толки о вакцинации, негативное отношение к этому делу, спровоцированное, в большинстве случаев, недовольством родителей вышеуказанным поверхностным отношением со стороны Министерства здравоохранения.

Эти прививки, впрочем, не обязательны, а добровольны. Соответственно, родителям самим следует решить – делать их или нет. Чтобы принять осознанное решение, необходимо знать:

максимально полную информацию о такой вакцине;
какие могут быть последствия прививания;
существуют ли другие варианты профилактики гриппа — хуже они или лучше вакцинации.

Если ребенка заставляют делать , значит, грубым образом нарушаются его права, и родители имеют право потребовать ответа от участкового или школьного терапевта за подобные действия.

Только отец с матерью должны принимать решение о необходимости вакцинации своего чада.

Нужна ли прививка детям?

Чем грипп отличается от других инфекций?

Грипп можно назвать особенной болезнью потому, что его передача возможна не только в случае контакта больного человека со здоровым, но и во время инкубационного периода, когда заболевший человек внешне еще кажется здоровым.

Кроме того, инфекция может оставаться на любых предметах, которых зараженный человек дотрагивается и, соответственно, передаваться через них. На твердой поверхности этот вирус способен сохранять свою жизнеспособность на протяжении многих часов – достаточно ребенку побыть в помещении, в котором находился больной, и вполне вероятно заражение.

В сравнении с прочими ОРЗ течение описываемой болезни оказывается более тяжелым. Среди ее характерных особенностей следует отметить:

высокие температурные показатели, которые сохраняются несколько дней (даже при приеме противовирусных средств);
признаки интоксикации, вроде сильной мигрени, головокружения, ослабления, костной ломоты и так далее;
возможность серьезных осложнений, вроде судорожного синдрома, кардита, пневмонии, отита (при хронических болезнях вероятны их обострения).

Тяжелее всего болезнь протекает у:

детей, не достигших 2-летнего возраста;
детей, страдающих от заболеваний сердца и легких;
больных другими хроническими болезнями (сахарным диабетом, почечной недостаточностью).

Чаще всего заражение гриппом отмечается у ребят, которые посещают дошкольные учреждения, а также школу.

Профилактика гриппа

Где же взять иммунитет от описываемой инфекции? Оказывается, приобрести его могут только дети, уже переболевшие гриппом, и те, кому сделали соответствующую прививку.

Вместе с тем речь идет о типоспецифическом иммунитете, действующем в отношении определенных типов вируса, в то время как этих типов существует разнообразное количество и они беспрестанно мутируют. Ежегодные эпидемии вызываются каким-то одним или двумя вирусными подтипами, а потому приобретенный ранее иммунитет оказывается бесполезным.

Существуют и некоторые другие варианты профилактики болезни:

Преимущества вакцинации

Однако вакцинация обладает несомненными преимуществами по сравнению со всеми перечисленными выше вариантами профилактики. В первую очередь, необходимо отметить ее эффективность (90 процентов привитых детей серьезно не заболевают, а если заражение и случается, то без осложнений). Во-вторых, следует отметить, как работает прививка от гриппа:

Только в первый раз ребенка прививают дважды — впоследствии оказывается достаточно по одному уколу в год.
Состав вакцины содержит три вирусных штамма.
Частицы вируса, содержащиеся в вакцине (ослабленные, убитые или разделенные), провоцируют производство антител, благодаря активации которых у инфекции, которая может попасть в организм во время эпидемии, меньше шансов на развитие. Проходит от 2 до 4 недель, пока выработка антител завершится.
Полученный иммунитет активен на протяжении 10 месяцев или года.

В целом, типы вакцин, используемых для профилактики гриппа, бывают следующими:

Живыми – в которых присутствует живая инфекция, правда, ослабленная (Ультравак). Интраназальное введение. Детям до трехлетнего возраста такие вакцинации, как правило, противопоказаны.
Инактивированными цельновирионными – в них содержатся убитые, но целые вирусы (Грипповак). Интраназальное введение. Детям до семилетнего возраста не делаются.
Инактивированными расщепленными – включают в себя определенные вирусные компоненты, могут быть представлены субъединичными вакцинами с наружными белками или сплит-вакцинами с наружными и внутренними белками. Подкожное и внутримышечное введение.

От чего же защищает прививка от гриппа? Прежде всего, от тех типов вируса, штаммы которых содержатся в используемой вакцине. Однако это не гарантия защиты от других типов инфекции и прочих ОРВИ.

Не следует думать, что привившемуся ребенку можно не соблюдать основные правила профилактики: активно контактировать с больными, не одеваться тепло в холода, не употреблять витамины и тому подобное.

Подобные допущения могут закончиться серьезной простудой, независимо от того, прививался человек или нет.

Вакцинация детям до 3 лет

Молодые родители не всегда знакомы с нюансами вакцинации и потому интересуются, разрешена ли прививка от гриппа детям до 3 лет?

В принципе, прививать ребенка разрешается с полугодовалого возраста . Вакцинацию начинают еще в середине осени или в начале зимы с тем расчетом, чтобы у малыша была в запасе пара недель для укрепления иммунитета.

Если же ребенок успел заболеть до прививания, необходимо дождаться его выздоровления и только затем вакцинировать. Как только температурные показатели нормализовались (даже если насморк с кашлем еще остаются), можно прививать.

Детям, не достигшим 3 лет, ставится 0,25 миллилитров. Тем, кто старше – 0,5 миллилитров.

Как уже указывалось, первая вакцина делается дважды: вторая прививка спустя месяц после первой. Почему так? Дело в том, что одноразовой дозы поначалу оказывается недостаточно для формирования иммунитета.

Как правило, речь идет о внутримышечных прививках, которые делают в плечо, а также бедро. При необходимости вакцинировать ребенка от других инфекций, это разрешается делать одновременно с описываемой процедурой. Несовместимость отмечается только с вакциной, предотвращающей желтую лихорадку и БЖЦ.

Развенчиваем мифы о противогриппозных прививках

О необходимости вакцинации много говорят и спорят, вследствие чего появилось немало мифов и слухов. Вот почему следует знать всю правду о прививках от гриппа, развевающую следующие мифы:

Бесполезность прививки . Некоторые родители считают, что вакцинировать детей бесполезно из-за постоянных мутаций вируса. Но в ежегодную вакцину вводится сразу несколько прогнозируемых штаммов, и даже если случится расхождение по одному из них, другие совпадут с прогнозом.
Вакцинация может стать причиной инфицирования . Как это не странно, но иногда родителей, действительно, интересует, может ли прививка от гриппа спровоцировать заболевание? Реально заражение лишь при использовании живой вакцины, но это очень редкий случай, угрожающий разве что детям, имеющим слабый иммунитет. Причем, начавшийся недуг удается без особенных проблем вылечить. А инактивированная вакцина точно не приведет к подобным последствиям, так как она не содержит живого вируса.
Прививка малоэффективна, так как дети все равно заболеют гриппом . На самом деле, процент вновь заболевших детей после вакцинирования оказывается чрезвычайно невысоким. А если заражение и случается, с болезнью удается справиться быстрее, чем обычно, и без осложнений. Возможно, миф о неэффективности возникает, потому что родители путают грипп с ОРВИ, а ведь вакцина не спасет от других инфекций – только повысит общую сопротивляемость организма. Кроме того, необходима пара недель с целью укрепления иммунитета, а пока этот период не прошел, детский организм беззащитен (поэтому прививаться нужно до эпидемии, а не во время).

Противопоказания и побочные эффекты

Вместе с тем существует ряд противопоказаний к вакцинации детей от гриппа, которые следует знать:

Они не делаются детям, страдающим аллергией на куриное мясо или яичный белок. Дело в том, что для выращивания вакцинных штаммов используются куриные эмбрионы, вследствие чего в готовом препарате содержится белок-аллерген.
В случае обостренного хронического заболевания или острого периода инфекции. При аллергическом анамнезе (то есть, со склонностью к аллергиям разного рода) детям в раннем возрасте противопоказано введение живой и цельновирионной вакцины.
Существуют определенные ограничения, связанные с возрастом детей. Конечно, о прививке от гриппа новорожденных у каждого врача может быть свое мнение. Но, в основном, все мнения сводятся к тому, что вакцинирование до полугода абсолютно противопоказано.

По крайней мере, следует знать, что:

препараты и Инфлювак можно использовать только, начиная с 6 месяцев;
Совигрипп применяется с 3 лет;
Ультрикс — с семилетнего возраста.

Что касается возможных побочных реакций после прививки, они могут быть:

общими;
местными.

Под местными подразумевают изменения там, где была сделана прививка:

появление припухлостей;
покраснение;
чувство болезненности;
ограниченность движений.

Через пару суток эти неприятные ощущения должны пройти.

Из общих реакций следует отметить:

повышенную температуру;
температурные судороги;
аллергические реакции (включая анафилактический шок).

Общие побочные эффекты встречаются редко. Чтобы их избежать, перед вакцинированием проводится тщательный осмотр ребенка.

Делать прививку от гриппа или нет – решать родителям детей . Но прежде чем отказываться от вакцинации под влиянием всех мифов и слухов о таких прививках, желательно познакомиться с тем, сколько пользы они могут принести, узнать, что на данный момент – это наиболее оптимальный вариант профилактики от гриппозной вирусной инфекции.

Известно три типа вирусов гриппа : А, B, C. Вирусы гриппа типа А чаще всего вызывают всемирные вспышки заболевания (пандемии), которые охватывают целые страны и континенты. Вирусы гриппа В по заразности и тяжести вызываемого заболевания уступают вирусам типа А, но также вызывают большие вспышки. Вирусы гриппа С у людей заболевания практически не вызывают (это возбудители гриппа птиц, свиней и т.д.). В последние годы появились опасения, что могут возникнуть мутанты-комбинации вирусов гриппа С и «человеческих» вирусов, что опасно из-за риска развития тяжелой эпидемии. Для вирусов гриппа характерна очень большая генетическая изменчивость. Поэтому раз в несколько лет развиваются крупные вспышки, когда вирус изменяется настолько, что иммунитет, созданный у человека после прошлой встречи с возбудителем, уже не действует против нового варианта вируса, и выросли дети, которые вообще с этим вирусом еще не встречались. Эпидемии гриппа (от греч. epidemia - повальная болезнь) возникают ежегодно, обычно в холодный сезон, и охватывают до 15% населения Земного шара.

«История болезни»

Вирусы гриппа передаются от больного человека окружающим воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Возможен, но редко, бытовой путь передачи – заражение через предметы обихода, игрушки. Такие мероприятия, как изоляция больного, санитарно-гигиенические меры, профилактический прием различных лекарственных препаратов, не могут, к сожалению, предотвратить повсеместного распространения гриппа . От момента заражения до появления симптомов болезни, как правило, проходит всего 1-2 дня, иногда этот этап может продлиться до 5 дней. У больного резко повышается температура тела (до 39,0 градусов С и выше), появляется головная боль, боль в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через 2-3 дня после начала заболевания возникает кашель и скудный насморк. Для гриппа , в отличие от других вирусных инфекций, поражающих респираторную систему, характерно, что кашель и насморк - это поздние и не очень выраженные признаки, а основное - поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, интоксикация. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. Заболевание в некоторых случаях вызывает поражения сердца, сосудов, легких, головного мозга. Грипп снижает иммунитет и может осложняться присоединением бактериальных инфекций, например пневмонии (воспаления легких). При тяжелом течении гриппа у маленьких детей и пожилых людей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца возможен смертельный исход.

Лечение и профилактика

Для лечения гриппа применяют специальные препараты, например РЕМАНТАДИН, АЛЬГИРЕМ, АРБИДОЛ, которые подавляют размножение вирусов. Есть большое число лекарственных средств, усиливающих выработку организмом собственного противовирусного вещества – интерферона, например АМИКСИН . Таким же свойством обладают некоторые травы и гомеопатические препараты. Однако, несмотря на наличие противовирусных препаратов, гарантировать профилактику тяжелого течения заболевания они не могут. Поэтому наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация . К сожалению, все вакцины , используемые в мире, не обеспечивают длительную защиту от болезни, из-за чего рекомендуется ежегодно прививаться заново. К тому же, ежегодная вакцинация обусловлена и высокой переменчивостью вируса. Это побуждает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) следить за изменениями вирусов гриппа и разрабатывать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, производящих вакцины . В препарат включают те варианты вирусов, которые должны вызвать вспышки заболевания в наступающем году.

Кому нужна прививка?

ВОЗ выделяет группы лиц, которых желательно ежегодно прививать против гриппа . К ним относятся: 1) дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем что у них еще не было контакта с этим заболеванием; 2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения; 3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию; 4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица, страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы; 5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов; 6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними; 7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко.

Вакцины

Для профилактики гриппа выпускают живые вакцины , содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа и инактивированные (убитые) вакцины , содержащие убиты вирусы возбудителя. Инактивированные вакцины делятся на цельновирионные (они содержат целые вирусы), расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) и субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа ; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше). Живые вакцины В России производится и разрешена к применению ГРИППОЗНАЯ ЖИВАЯ СУХАЯ ИНТРАНАЗАЛЬНАЯ (вводится в носовые ходы) ВАКЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и ДЛЯ ДЕТЕЙ (от 3-х до 14 лет), которые стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета (в слизистой оболочке полости носа). Детская вакцина вводится двукратно с интервалом в 4 недели, взрослая - однократно. В первые 4 суток после введения вакцины может наблюдаться общая нормальная поствакцинальная реакция: кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание . Специального лечения не требуется, при повышении температуры до 38,5 градусов С и более ребенку необходимо дать жаропонижающие на основе ПАРАЦЕТАМОЛА в возрастной дозировке. Как все живые вакцины , данные препараты имеют больший спектр противопоказаний к применению:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. в этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).
Аллергические заболевания в стадии обострения.
Прогрессирующие болезни нервной системы.
Злокачественные новообразования и болезни крови.
Первичные и вторичные иммунодефициты. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.

Инактивированные вакцины В нашей стране четырьмя разными предприятиями выпускается цельноклеточные ГРИППОЗНЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ЖИДКИЕ ВАКЦИНЫ . Их вводят в каждый носовой ход детям старше 7 лет по 0,25 мл с интервалом в 4 недели. Взрослым прививки проводят также или однократно подкожно в количестве 0,5 мл. После введения данных вакцин , также как и после введения живых вакцин , могут наблюдаться нормальные поствакцинальные реакции - общие (недомогание, головная боль, повышение температуры) и местные (покраснение и отек в месте укола). Постоянные противопоказания к применению инактивированных цельновирионных вакцин :

Аллергия к белкам куриного яйца, так как прививочный вирус выращивают на куриных эмбрионах.
Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Иммунодефицитные состояния, болезни крови.
Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов).

Временное противопоказание – острое заболевание. Из-за того, что живые и инактивированные цельновирионные вакцины имеют широкий перечень противопоказаний, их применение резко ограничено, однако они обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу . При использовании инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин поствакцинальные реакции наблюдаются редко и список противопоказаний к ним значительно меньший, поэтому они могут применяться у детей с 6 месячного возраста. Расщепленные вакцины: ВАКСИГРИПП (Франция), ФЛЮАРИКС (Бельгия), БЕГРИВАК (Германия). Субъединичные вакцины: отечественная ГРИППОЛ, ИНФЛЮВАК (Голландия), АГРИППАЛ (Германия). Детям, ранее не болевших гриппом и не привитым против него рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки , то вне зависимости от возраста ему проводят одну прививку . Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами. У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции. Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку. Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления. Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать беременных женщин и пожилых людей.

Как, когда и где?

Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа . Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп. Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа . Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами. После начала эпидемии вакцинация живыми вакцинами противопоказана. Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной. Где можно сделать прививки против гриппа ? Вакцинация против гриппа не входит в плановый национальный календарь прививок. Это значит, что государство не обеспечивает бесплатной вакциной всех желающих. Каждый регион в стране может сам закупать вакцину и использовать ее для бесплатной иммунизации социально незащищенных людей (детей из домов ребенка, детских домов, пенсионеров и т.д.). Все остальные граждане, желающие сделать прививку, могут обратиться в любой центр вакцинации на коммерческой основе.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4, 2004 г.)