Сдавливание спинного мозга в грудном отделе позвоночника. Что такое компрессия спинного мозга

Компрессия, или сдавление, спинного мозга развивается тогда, когда он подвергается сдавливанию костными фрагментами в результате перелома позвоночника, образования опухоли, абсцесса, повреждения межпозвоночного диска, позвоночно-спинномозговой травмы или других патологических условий.

Невропатологические симптомы сдавления спинного мозга во врачебной практике рассматриваются в качестве экстренного медицинского условия, вне зависимости от причины происхождения, и требуют быстрого диагностирования и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезного заболевания, приводящего к длительной нетрудоспособности или инвалидности, возникшей на фоне развития необратимых .

Причины и признаки сдавления

Сжатие корешков спинного мозга может произойти в любой части позвоночника, начиная от шейного отдела и заканчивая нижней частью спины. Признаки компрессии — ощущение онемения, боль и слабость мышц, которую чувствует пациент. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно.

Позвоночник человека делится на три различные области: шейный, грудной и поясничный отдел. Верхняя часть позвоночника — шейный отдел. Она поддерживает шею и состоит из 7 позвонков. Средняя часть позвоночника — грудной отдел, состоящий из 12 позвонков. Нижняя часть спины — поясничный отдел, который имеет пять позвонков. Сдавление спинного мозга может произойти в любой из этих частей.

Одной из самых распространенных причин спинного сжатия является возрастной остеоартрит, который может вызвать такой синдром. Он поражает крупные и развивается у пациентов старше 50 лет. Другие условия, которые могут привести к сдавливанию спинного мозга:

• аномальное выравнивание позвоночника;
• травма позвоночника;
• образование спинальной опухоли;
• некоторые заболевания костей;
• ревматоидный артрит;
• инфекции.

Эти условия обычно развиваются стремительными темпами, очень часто носят внезапный характер. Синдром сжатия может возникнуть в любом возрасте.

Основные симптомы, характеризующие сдавление спинного мозга, проявляются в виде боли в спине, отдающей в ноги. При этом болевой синдром первоначально возникает в области ягодичных мышц, после чего начинает распространяться вниз, передвигаясь вдоль задней поверхности бедер.

В некоторых случаях деформация позвоночника происходит в течение нескольких лет и может вызывать следующие симптомы:

• боль и скованность в шее, спине или пояснице;
• жгучую боль, которая распространяется на руки, ягодицы, заднюю поверхность ног (ишиас);
• онемение, судороги или слабость в руках и ногах;
• потерю чувствительности в ногах;
• трудности с координацией рук;
• падение ноги — слабость в ноге, которая приводит к хромоте;
• потерю чувствительности в области промежности.

Диагноз ставится врачом на основании проведенного рентгеновского обследования или по результатам магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. Рентгеновские снимки, полученные в результате обследования, наглядно показывают деформирование костей, образование наростов и шпор или неправильные изгибы позвоночника.

Синдром конского хвоста: симптомы и причины

Синдром конского хвоста — серьезное неврологическое состояние, при котором происходит повреждение пучка нервных окончаний, отходящих от копчика — нижнего участка спинного мозга. Нервные корни присоединяются к крестцовому сплетению и влияют на седалищный нерв.

Сжатие, травма или повреждение области позвоночного канала в зоне копчика могут привести к тому, что возникает синдром конского хвоста. Синдром характеризуется острой болью, сопровождающейся потерей чувствительности и параличом ниже расположенных органов: ягодиц, органов таза, ног.

Такой синдром часто имеет следующие симптомы, требующие неотложной амбулаторной помощи врача:

• потерей контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря;
• временной или постоянной потерей чувствительности области между ног;
• сильной болью и слабостью мышц;
• нарушением походки.

Синдром может возникнуть по причине:

• прямой травмы;
• спинального стеноза;
• хронического воспалительного состояния.

Самыми распространенными травмами данного характера являются поясничные проколы, тяжелые взрывные переломы с задней миграцией фрагментов тела позвонка, тяжелые грыжи позвоночного диска, неудачная спинальная анестезия, приведшая к травме от катетеров и высоких локальных концентраций анестетиков вокруг области конского хвоста, проникающие ранения (ножевые и баллистические травмы).

Спинальный стеноз возникает в поясничном отделе тогда, когда сужается диаметр позвоночного канала. Причиной развития дегенеративных процессов, таких как остеоартрит, могут быть дефекты развития, которые присутствовали при рождении и в первые годы жизни пациента.

Также могут спровоцировать синдром хронические воспалительные состояния и заболевания позвоночника, такие как костная болезнь Педжета, нейросаркоидоз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, анкилозирующий спондилит и хронический туберкулез.

Диагностируя синдром конского хвоста, лечащий врач оценивает полную историю болезни, проводит осмотр пациента и направляет на диагностические исследования.

Чтобы оценить тяжесть течения заболевания, врач может назначить пациенту:

• рентгеновское обследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ).

Кто диагностирует заболевание

Сдавление спинного мозга и синдром конского хвоста может диагностировать группа врачей, состоящая из артролога, ревматолога, практикующего костного хирурга, терапевта и невролога.

Многие причины компрессии спинного мозга не могут быть предотвращены, но могут быть облегчены при помощи мероприятий, предотвращающих сдавление спинного мозга, вызванного постепенным возвратным износом. Предотвратить синдром можно посредством регулярных физических упражнений, укрепляющих мышцы, поддерживающих спину, позволяющих сохранить позвоночник гибким.

Необходимым условием является поддержание хорошей осанки и здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется спать на жестком матрасе, использовать в быту жесткие стулья и кресла, которые поддерживают естественные изгибы спины.

Немаловажным условием является поддержание нормального веса тела. Если у пациента присутствует избыточный вес, кости спины испытывают излишнюю нагрузку, что может способствовать развитию симптомов сдавления спинного мозга.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Симптомы и лечение компрессии спинного мозга". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Среди различных видов дорсопатии самые серьезные - это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут приводить к очень серьезным, быстро развивающимся и непредсказуемым последствиям. Симптомы, развивающиеся в результате компрессии спинного мозга, называются миелопатией . Какие же именно болезни провоцирует миелопатию?

• Дискогенная дорсопатия:
  • дорзальные грыжи большого размера
  • секвестрированные грыжи
  • смещение и выпадение диска
• Травмы позвоночника, приводящие к его повреждению либо отеку
• Инфекционный эпидуральный абсцесс
• Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли
• Метастазы от первичных опухолей

Типы КСМ

Компрессия спинного мозга может появиться за считанные часы, приняв острую форму, а также перейти в подострый или хронический процесс.

Острая форма часто наблюдается при:

• оскольчатых травмах
• компрессионных переломах позвонков, сопровождающихся смещением его фрагментов
• спонтанной эпидуральной гематоме

Причины подострой формы:

• Метастатические опухоли
• Абсцессы и гематомы
• Повреждение межпозвоночного диска

Развиться подострый тип компрессии может в течение нескольких дней или недель

Хроническая компрессия развивается медленно: порой этот период растягивается на многие месяцы и даже годы.
Основой формирующейся патологии становятся:

• Протрузии, грыжи, и остеофиты на фоне стеноза позвоночного канала
• Опухоли спинного мозга и медленно растущие образования за его переделами
• Патологические соединения артерий и вен (мальформации)

Хронические компрессии чаще свойственны для пояснично-крестцового отдела.
В шейном же отделе встречаются обычно все три типа (хроническая, подострая и острая)

Помимо стандартных причин, привести к миелопатии в шейном отделе могут:

• Смещение атланта
• Сращение атланта, зубовидного отростка второго шейного позвонка с затылочной костью
• Уплощение основания черепа и другие аномалии краниовертебрального перехода

Симптомы компрессии спинного мозга

Компрессия спинного мозга часто сопровождается сдавливанием нервного корешка и кровеносных сосудов, что может привести к:

• Корешковому синдрому
• Инфаркту спинного мозга

Первый симптом, на который обыкновенно обращают внимание пациенты, это боль. Однако боль сама по себе не свойственна для миелопатии:
Болевой синдром бывает только в том случае, если наряду с оболочками или веществом мозга, компрессии подвергается и спинномозговой нервный корешок

В этом случае наблюдаются уже знакомые нам симптомы боли и парестезии, иррадиирующие в конечности:

• Верхние - при сдавливании корешков шейного отдела
• Нижние - корешков поясничного отдела

Обязательный признак - болевое проявление при пальпации и перкуссии (постукивании) позвонков и остистых отростков.

Миелопатические симптомы проявляются сенсорными, двигательными и рефлекторными нарушениями :

• Частичными и полными выпадениями чувствительности
• Пара- и тетрапарезами (параличами двух или всех четырех конечностей)
• Мышечной слабостью
• Нарушенной координацией в движениях
• Патологиями в органах, расположенных ниже участка компримирования спинного мозга:
  Характерный признак миелопатии - атония сфинктеров мочевого канала и прямой кишки, приводящие к потере контроля за важными физиологическими актами
• Пирамидными симптомами:
  Так называются признаки поражении пирамидных путей, связывающих центральные и двигательные нейроны коры головного и спинного мозга.
  При этом возникают:
  • Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
    Например, один из рефлексов:
    При ударе молоточком по ладонной или подошвенной поверхности пальцы кисти или стоп сгибаются
  • Клонусы:
    Рефлекторное ритмичное сокращение мышцы как ответная реакция на растяжения
  • Синкинезии:
    • Движения здоровой конечности приводят к их произвольным повторениям в парализованной
    • Попытки движения в парализованных конечностях ведут к усилению контрактур:
      Сгибательной - в руке
      Разгибательной - в ноге

Как диагностировать компрессию спинного мозга

Лучший способ диагностики КСМ - это МРТ.

Если МРТ сделать затруднительно, то тогда прибегают к КТ-миелографии.

КТ - миелография делается при помощи люмбальной и цервикальной пункций путем введения в спинномозговой канал неионного низкоосмолярного йодосодержащего препарата

Лечение КСМ

Лечение КСМ часто оказывается очень непростым. При острой компрессии, возникшей в результате травмы или эпидурального абсцесса счет может идти на часы, и за это время нужно принять все меры, чтобы уменьшить абсцесс или отек.

Лечить КСМ можно консервативно и хирургическим путем:

• Для обезболивания используют глюкокортикостероиды (в основном, дексаметазон)
• Назначаются мочегонные, противоотечные средства
• К радикальному способу прибегают при дальнейшем развитии функциональных расстройств и малой эффективности консервативного лечения

Оперативные способы удаления КСМ :

• Обездвижение больного сегмента при помощи пластины
• Удаление патологического участка
• Кифопластика и вертебропластинка
• Ламинопластика (операция по расширению позвоночного канала)
• Дискэктомия (удаление пораженного диска) и т. д.

Лечение компрессии при опухолях

В львиной доли случаев компримирование спинного мозга происходит по вине опухолевых и метастатических образований позвоночника.

В почти 80% причиной метастазов в спинной мозг является карцинома. Чаще всего в позвоночник метастазируют карциномы молочной, предстательной желез, легочные и почечные, а также миеломы

Схема введения дексаметазона при опухолях:

• Экстренно внутривенно вводится разовая доза - 100 мг
• Затем каждые 6 часов - по 25 мг

После проведенной терапии производится срочная операция или ЛТ (лучевая терапия) .

Показания для операции

Основанием для хирургического вмешательства являются:

• Нарастание сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушений
• Рецидив после ЛТ
• Нестабильность позвоночника
• Наличие абсцесса или гематомы

Показания к лучевой терапии

Лучевая терапия назначается в случае:

• Радиочувствительности опухоли (такими опухолями являются рак молочной железы, миелома, нейробластома)
• Если противопоказана операция
• При множественных компрессионных очагах
• При медленно развивающемся процессе компрессии

Примерная схема лучевой терапии такова:

• Проводится 15 - 20 сеансов с дозой 2 - 3 Гр
• Суммарная доза облучения - 45 Гр

Система Кибер-нож

Для удалении опухолей спинного мозга сегодня используется радиохирургическая система Кибер-нож, которая при помощи роботизированных технологий и программного обеспечения определяет:

• Точное положение опухоли
• Прицельно облучает патологическое образование, не задевая здоровые клетки

Применяемая методика способна убрать компрессию спинного мозга и привести если не к полному выздоровлению, то к длительной ремиссии .

Видео: Удаление опухоли мозга при помощи Кибер-ножа

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Причины компрессии спинного мозга

В большинстве случаев источник компрессии расположен вне спинного мозга (экстрамедуллярно), реже - пределах спинного мозга (интрамедуллярно). Компрессия может быть острой, подострой и хронической.

Острая компрессия спинного мозга развивается за несколько часов. Она обычно возникает при травме (компрессионный перелом позвонков со смещением костных фрагментов, значительные повреждения костей или связок с развитием гематомы, подвывих или дислокация позвонков) или сопровождает спонтанную эпидуральную гематому. Острая компрессия может развиваться после подострой или хронической, особенно если причиной абсцесс или опухоль.

Подострая компрессия спинного мозга развивается за дни или недели. Обычные причины: метастатическая экстрамедуллярная опухоль, субдуральный или эпидуральный абсцесс или гематома, разрыв межпозвоночного диска на шейном или (реже) грудном уровне.

Хроническая компрессия спинного мозга развивается за месяцы или годы. Причины: костная или хрящевая протрузия в позвоночный канал на шейном, грудном или поясничном уровне (например, остеофиты или спондилез, особенно на фоне врожденно узкого позвоночного канала, чаще на поясничном уровне), артериовенозные мальформации, интрамедуллярные и медленно растущие экстрамедуллярные опухоли.

Подвывих в атлантоосевом суставе или другие нарушения краниоцервикального перехода могут вызвать острую, подострую или хроническую компрессию спинного мозга.

Образования, сдавливающие спинной мозг, могут оказывать такое же действие на нервные корешки или, в редких случаях, нарушать кровоснабжение спинного мозга, приводя к инфаркту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Главная >> Разные статьи

Острое сдавление спинного мозга - неотложное неврологическое состояние, прогноз которого напрямую зависит от своевременных диагностики и лечения. Причиной патологии может быть: метастатическая опухоль - иногда сдавление спинного мозга является первым проявлением онкологического заболевания, травма, лимфома, миеломная болезнь, эпидуральный абсцесс или гематома, протрузия межпозвоночного диска в шейном или грудном отделах, спондилёз или спондилолистез, подвывих в атлантоаксиальном сочленении (ревматоидный артрит).

Симптомы сдавления спинного мозга

Больные обычно жалуются на боль в спине, парестезии ног (онемение, покалывание), учащённое мочеиспускание, слабость в ногах, запоры. Ранним симптомом сдавления спинного мозга является снижение или извращение болевой чувствительности на ногах. Обычно удаётся определить верхнюю границу нарушения болевой чувствительности, однако, в некоторых случаях она отсутствует. Можно также определить уровень нарушения температурной чувствительности и потоотделения. Проявляется нарушение суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности в нижних конечностях.

Отмечается лёгкое оживление сухожильных рефлексов ног по сравнению с рефлексами рук. Однако, на ранней стадии острого сдавления спинного мозга патологические стопные знаки обычно не выявляются, а сухожильные рефлексы бывают угнетены. Локальная болезненность позвоночника помогает примерно определить уровень локализации поражения спинного мозга.

Поздними симптомами сдавления являются: парез, выраженная гиперрефлексия, разгибательные стопные знаки, задержка мочи, снижение тонуса анального сфинктера. Значение имеет определение уровня нарушения болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Границу вибрационной чувствительности определяют, прикладывая камертон к отросткам позвонков. Необходимо также определить уровень нарушения потоотделения. Снижение тонуса анального сфинктера, выпадение бульбо-кавернозного и брюшных рефлексов.

Лечение сдавления спинного мозга

Лечение зависит, главным образом, от уровня сдавления спинного мозга и этиологии процесса. Лечение проведённое на ранней стадии заболевания всегда оказывается более эффективным. В некоторых случаях, например, при метастазах рака предстательной железы или лимфогранулематозе, предпочтение отдаётся лучевой терапии, в других (при одиночных экстрадуральных опухолях, резистентных к лучевой терапии) - хирургической декомпрессии. Иногда применяются оба метода.

При подозрении на сдавление спинного мозга для сохранения его функций необходимо немедленно ввести дексаметазон (10-50 мг внутривенно). Эта процедура выполняется ещё до проведения миелографии, МРТ, лучевой терапии или операции.

Меню Перейти к содержимому

• Главная
• Болезни
  • Голова
  • Грудная клетка
  • Кости
  • Мышцы
  • Неврология
  • Опухоли
  • Ортопедия
  • Позвоночник
  • Суставы
  • Травматология
• Позвоночник
  • Грыжи
  • Кифоз
  • Лордоз
  • Нестабильность позвонков
  • Остеохондроз
  • Протрузии
  • Радикулит
  • Ретролистез
  • Склероз
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилоартроз
  • Спондилолистез
  • Стеноз позвоночного канала
• Суставы
  • Артрит
  • Артроз
  • Бурсит
  • Периартрит
  • Подагра
  • Полиартрит
  • Ревматизм
  • Синовит
  • Спондилоартрит
  • Тендинит
• Лекарственные препараты
  • Инъекции
  • Таблетки
• Симптомы
  • Боли

Главное меню » Записи » Болезни » Позвоночник » Поражение спинного мозга

Подпишитесь на новости

Введите свой email:

• Альтернативные методы лечения
• Болезни
  • Кости
    • Болезнь Шинца
    • Дисплазия
  • Мышцы
    • Миозит
  • Неврология
    • Защемление нерва
    • Межреберная невралгия
  • Опухоли
  • Ортопедия
  • Позвоночник
    • Грыжи

Сдавление спинного мозга при увеличении размеров метастатических очагов в позвоночнике приводит к отеку и нарушению венозного оттока крови (на данной стадии введение стероидных препаратов может уменьшить отек и устранить неврологическую симптоматику, а также предотвратить развитие компрессии спинного мозга в будущем). В редких случаях сдавление спинного мозга возможно на уровне шейного отдела позвоночника.

Практически у всех пациентов компрессия спинного мозга сопровождается предупреждающими симптомами и признаками.

Появление боли в спине является наиболее частым ранним симптомом компрессии спинного мозга. Обычно интенсивность болевого синдрома постепенно и неуклонно возрастает. При сдавлении спинномозговых корешков возможно развитие корешкового синдрома. Возникновение боли между лопаток, которая будит пациента ночью, также является симптомом метастатического поражения позвонков. Сопутствующие симптомы, которые указывают на неврологическую природу боли, включают парестезии, слабость в руках или ногах, нарушение функций органов мочевыделительной системы, таких как затрудненное начало мочеиспускания и вялая струя мочи, запоры, отсутствие эрекции, потеря ощущения оргазма или отсутствие эякуляции. Иногда возможно возникновение у пациента нарушения оттока мочи из почки, которое обычно является безболезненным.

При отсутствии других неврологических симптомов и признаков можно предположить, что они связаны с обструкцией мочевыводящих путей раком предстательной железы.

При осмотре пациента можно выявить нарушения чувствительности, однако они являются поздними симптомами компрессии спинного мозга. Проводят пальцевое ректальное исследование. Возможно выявление снижения чувствительности в области половых органов и вокруг анального сфинктера, а также снижения его тонуса. Выявление перерастянутого мочевого пузыря требует установки уретрального катетера. При его установке необходимо спросить у пациента, чувствует ли он (она) продвижение катетера по уретре. При компрессии конского хвоста чувствительность будет отсутствовать. Если чувствительность сохранена, компрессия спинного мозга на уровне конского хвоста также не исключена. Не стоит забывать, что отсутствие патологии по результатам неврологического осмотра не исключает вероятность компрессии спинного мозга.

Диагностика компрессии спинного мозга

МРТ позволяет точно определить характер костной деструкции и локализацию метастазов и поэтому является методом выбора.

Лечение компрессии спинного мозга

Учитывая, насколько серьезными могут быть последствия данных симптомов и возможность быстрого ухудшения состояния, крайне важным является объяснение пациенту его состояния.

Для большинства пациентов начальная терапия должна включать купирование болевого синдрома, терапию глюкокортикоидами и андрогенную депривацию (если она не была начата ранее) с последующей лучевой терапией. Также важно провести катетеризацию мочевого пузыря.

Препаратом выбора, уменьшающим вазогенный отек, является дексаметазон. Иногда может потребоваться введение очень высоких доз препарата (100 мг дексаметазона внутривенно болюсно с последующим введением каждые 6 ч от 4 до 24 мг). При терапии глюкокортикоидами необходимо определять уровень глюкозы в крови. Андрогенная депривация может быть достигнута двусторонней орхиэктомией (быстрый эффект) или комбинированной терапией антиандрогенами и агонистами ЛГРГ.

Хирургическая декомпрессия (ламинэктомия) показана пациентам после лучевой терапии, продолжительность жизни которых составляет более 6 мес, а также пациентам, у которых отмечена отрицательная динамика в отношении неврологического статуса на фоне проводимой лучевой терапии, или пациентам, у которых гистологическая причина компрессии спинного мозга неизвестна. При терапии важно придерживаться рекомендаций руководства по профилактике тромбоэмболии, а также обеспечить достаточный уход за областями.

Прогноз при компрессии спинного мозга

Пациенты, которые могут ходить на момент начала терапии, имеют высокие шансы (70-90%) избежать паралича после лечения. Из тех пациентов, которые обращаются с полным параличом на момент начала лечения, только 20-40% будут способны ходить после проведенной терапии. При наличии у пациентов задержки мочи до начала терапии только у 40% возможно восстановление нормального мочеиспускания после окончания лечения.

Средняя продолжительность жизни у амбулаторных пациентов дольше (около 18 мес), чем у пациентов с параплегией (примерно 4 мес).

Продолжительность жизни пациентов, которые не получали терапию антиандрогенами до появления признаков компрессии спинного мозга, больше, чем у пациентов, которым терапия антиандрогенами проводилась до выявления компрессии спинного мозга.

Самой мобильной частью позвоночного столба является шейный отдел. Грыжа межпозвоночных дисков здесь образуется чуть реже, чем в области поясницы. Но последствия могут быть более выраженными. Поражение шейного отдела позвоночника может отразиться на функционировании головного мозга и на состоянии всех нижележащих частей тела. Поэтому следует внимательно относиться к появляющимся симптомам и вовремя обращаться к врачу.

Коротко о строении

Принципиально шейный отдел позвоночника не отличается по строению от других отделов. Основными анатомическими образованиями являются позвонки, соединенные друг с другом межпозвоночными дисками, дуго-отростчатыми суставами и связками.

Спинной мозг является продолжением продолговатого мозга и располагается внутри позвоночного канала. На нем есть шейное утолщение, откуда берут начало спинно-мозговые нервы для рук и плечевого пояса. Они выходят через отверстия, ограниченные 2 соседними позвонками и межпозвоночным диском. Рядом с позвоночником именно на шейном уровне располагаются нервные узлы (ганглии), относящиеся к симпатической части вегетативной нервной системы.

Поперечные отростки шейных позвонков образуют каналы, в которых сбоку от позвоночника снизу вверх идут позвоночные артерии, питающие часть головного мозга.

Наиболее уязвимой частью позвоночного столба является межпозвоночный диск. Его постепенное разрушение приводит к развитию протрузии и затем к грыже. Она может сдавливать спинной мозг, деформировать отверстия для спинно-мозговых нервов или приводить к синдрому позвоночной артерии.

Причины появления грыжи

Что такое грыжа диска? Она появляется при разрушении наружной фиброзно-волокнистой оболочки межпозвоночного диска. Позвонки сближаются. Внутреннее округлое ядро принимает эксцентричное положение и затем выбухает через дефект оболочки. Это и называют грыжей. А при полном выпадении ядра образуются кусочки (секвестры), которые способны мигрировать и сдавливать нервные образования на некотором расстоянии от грыжевого выпячивания.

• возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;

• последствия травм, в том числе в виде резких чрезмерных движений в этом отделе (хлыстовая травма);

• наличие других заболеваний позвоночника, в том числе врожденных аномалий;

• неравномерная нагрузка из-за неправильной осанки, при шейном сколиозе и кривошее, вследствие профессиональных вредностей;

• избыточные физические нагрузки на фоне недостаточно развитого мышечного корсета и гиподинамии;

• врожденная патология соединительной ткани;

• нарушения обмена веществ, в том числе при избыточной массе тела.

Патологический изгиб в шейном отделе позвоночника может появиться и вторично, в виде компенсации имеющимся деформациям нижнегрудного и поясничного уровня. При этом давление на разные участки позвонков и дисков становится неодинаковым, что приводит к преждевременному изнашиванию этих структур.

Почему болезнь проявляется по-разному

Признаки, характерные для грыжи шейного отдела позвоночника, могут иметь различные механизмы появления. Они связаны со следующими процессами:

• изменение мобильности шейного отдела из-за снижения высоты дисков, появления деформаций и компенсаторных шиповидных разрастаний по краям позвонков;

• компрессия корешков спинно-мозговых нервов;

• сдавливание спинного мозга;

• развитие мышечно-тонического синдрома;

• компрессия позвоночной артерии;

• нечасто вовлекаются шейные симпатические узлы или отходящие от них нервные ветви, что обычно дает неспецифическую картину нестабильности артериального давления.

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи диска и направления выпячивания. На доклинической стадии она обнаруживается при инструментальных методах обследования, хотя человек еще не предъявляет каких-либо жалоб. По мере увеличения и сдавливания разных структур появляется и усиливается боль, присоединяются другие проявления.

В зависимости от направления выпячивания и его расположения преобладают симптомы повреждения определенных соседних структур. По комплексу выявляемых признаков можно предположить локализацию грыжи. Для обозначения уровня поражения пользуются латинской буквой С (от слова cervix, шея) и двумя цифрами, обозначающих номера соседних позвонков.

Основные симптомы

В целом клиническая картина складывается из болевого синдрома, двигательных и чувствительных нарушений. Возможны различные комбинации и локализация этих проявлений.

Боль беспокоит практически всех пациентов. Она ощущается в шее, часто отдает в затылок, надплечье, руку. Характерно усиление неприятных ощущений при резких движениях головы, чихании.

При деформации и сужении позвоночной артерии возникает одноименный синдром . Беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах и нарушение зрения при повороте головы. Это иногда сопровождается обморочными состояниями и признаками нарушения кровообращения в задних отделах головного мозга.

Чаще всего в шейном отделе выявляются грыжи С5-С6 и С6-С7, возможно появление С4-С5. Другие локализации являются гораздо более редкими. Сдавливание корешков спинно-мозговых нервов сопровождается:

• односторонними болями в шее, отдающими в плечо, лопатку и руку.

• развивается периферический парез определенных групп мышц, что проявляется слабостью в руке и плечевом поясе, нарушениями чувствительности.

• появляются онемение, чувство ползанья мурашек или покалывание, похолодание пальцев рук.

Иногда меняется сосудистый рисунок на коже.

• При поражении диска С5-С6 боль ощущается по передней поверхности руки до большого пальца кисти, выявляется слабость бицепса и сгибателей кисти и пальцев.

• Грыжа диска С6-С7 дает боль по разгибательной поверхности руки до среднего пальца кисти, слабость трицепса и разгибателей пальцев рук.

• Компрессия корешка С4-С5 приводит к слабости дельтовидной мышцы, из-за чего становится трудно поднимать руку выше горизонтального уровня. Беспокоит боль в плече.

При сдавливании 3 и 4 шейных корешков может нарушиться работа диафрагмы, так как именно на этом уровне начинается двигательный диафрагмальный нерв. Это проявляется дыхательной и реже сердечно-сосудистой недостаточностью.

Если грыжа выпячивается внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг. Это грозное осложнение, часто требующее принятия решения об удалении.

Может ли привести к инвалидности?

Если компрессия нервных структур вызывает в них необратимые прогрессирующие изменения, это снижает активность человека и становится причиной потери им трудоспособности.

Причинами установления инвалидности могут быть:

• длительный стойкий выраженный болевой синдром;

• развитие выраженных прогрессирующих двигательных нарушений, приводящих к невозможности выполнять профессиональные обязанности или даже самостоятельно передвигаться и обслуживать себя;

• развитие нарушения кровообращения головного мозга со стойкими необратимыми последствиями.

Грыжа шейного отдела позвоночника при компрессии позвоночной артерии может приводить к ишемии ствола , мозжечка, затылочных долей больших полушарий.

Другим серьезным последствием является сдавливание спинного мозга . К этому приводит задняя (дорзальная) локализация выпячивания, когда содержимое диска выпадает внутрь позвоночного канала.

При компрессии спинного мозга клиническая картина зависит от области и глубины его сдавливания. На поперечном срезе спинного мозга видно, что в его отделах проходят разные пути, которые могут быть как двигательными, так и чувствительными. Некоторые из них перекрещиваются, другие имеют промежуточные «переключения» между нейронами, а третьи идут непрерывно вдоль оси тела. Поражение каждого из них дает типичную комбинацию признаков.

Все нарушения возникают ниже уровня компрессии спинного мозга. Иногда (за счет перекреста нервных путей) они отмечаются на противоположной стороне тела относительно расположения грыжи. Чаще всего возникают:

• параличи конечностей,

• тазовые нарушения,

• разнообразные изменения чувствительности.

Грыжа может длительное время практически не иметь проявлений или же давать симптоматику при определенных провоцирующих ситуациях. Но следует помнить о возможных осложнениях. Поэтому необходимо не только вовремя выявлять патологию, но и регулярно контролировать динамику их развития. Это позволит вовремя скорректировать лечение и сохранить трудоспособность и возможность самообслуживания.

Диагностика

Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи , нейрохирурги и вертебрологи . На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.

Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину , а не полученные результаты дополнительных исследований.

Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.

Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника . Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.
При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.

При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.

Своевременная диагностика грыж шейного отдела позвоночника, регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача позволят компенсировать имеющиеся изменения, существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса и остаться активным трудоспособным человеком. Так что не стоит затягивать обращение к специалистам или пренебрегать его назначениями.

В позвоночнике находится спинной мозг, который выполняет жизненно важные функции. Он передает нервные импульсы по всему телу. Его травмирование влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.

Несмотря на то, что спинной мозг тщательно скрыт и защищен позвонками, иногда в системе происходит сбой: позвонки ослабевают, что приводит к поражению спинного мозга и развитию патологии, которая требует серьезного лечения. Пациенту необходимо знать, что такое компрессия спинного мозга, какая терапия назначается при таком диагнозе.

Причины компрессии спинного мозга могут быть самыми разнообразными. Чаще всего к компрессии спинного мозга приводят травмы или переломы при авариях, а также заболевания.

Перечислим основные причины:

• повреждения межпозвоночных дисков (из-за травм);
• компрессионные переломы позвоночника;
• злокачественная опухоль;
• абсцесс;
• спондилез или остеофит;
• гематомы;
• подвывихи;
• возрастной остеоартрит.

Типы КСМ

В медицине выделяют три формы патологии:

• хроническая;
• подострая;
• острая.

Хронический вид заболевания характерен для такой патологии, как остеохондроз. На лечение уходит достаточно много времени, так как зачастую больной несвоевременно обращает внимание на развитие болезни.

Подострый тип формируется весьма медленно, на протяжении 2-3 недель. Выявляется он при образовании гематом, развитии абсцесса, а также при нарушении целостности межпозвоночного диска. Кроме того, данная форма возникает, когда происходит паралич нижних конечностей при сдавливании спинного мозга опухолью.

Самый опасный вид – острый , так как он возникает быстро и приводит к серьезным последствиям. Не исключено, что при таком недуге человек может умереть. Травмирование возникает по причине резкого удара, на позвоночник оказывается сильная физическая нагрузка. Чаще всего это происходит во время аварии. Кроме того, острая компрессия спинного мозга возникает после инфаркта или абсцесса. Также влияет на формирование расстройства наличие новообразований или карцином, которые без лечения прогрессируют.

А в этой статье мы разобрались какие мази помогают

Симптомы

Симптоматика зависит от множества факторов: влияет место поражения, сказывается форма развития патологии. Так, например, симптомы сдавливания спинного мозга в шейном отделе характеризуются нарушением работы органов слуха и зрения.

Человек при таком диагнозе ощущает головокружение, сознание становится спутанным, в глазах появляется пелена, а все окружающие предметы сливаются.

Когда поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе, симптомы немного отличаются. У больного пропадает чувствительность в ногах, при этом состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если человеку не оказать своевременную помощь, через некоторое время наступает полный паралич.

Вне зависимости от формы и места поражения, больного возникает боль в паховой области. У некоторых людей отмечалось, что чувствительность полностью присутствовала, однако они ощущали чувство раны или пореза в спине, при этом признаки болезни сопровождались жжением.

Диагностика

Самостоятельно определить зону поражения и поставить диагноз невозможно. Для комплексных диагностических мероприятий требуется обратиться в больницу. Врач проведет предварительный осмотр и назначит необходимые анализы.

На сегодняшний день распознать компрессию спинного мозга помогут такие диагностические меры, как:

• пункция;
• рентгенография;

Наибольшей популярностью пользуется МРТ, так как такой вид исследования позволяет разглядеть поврежденный спинной мозг со всех сторон. Таким образом, доктор получает больше информации, а значит, невозможно ошибиться с диагнозом и назначением комплексной медикаментозной терапии.

Лечение

Лечение больного с диагнозом «компрессия спинного мозга» зависит от разных обстоятельств. Важную роль играют стадия развития болезни и длительность формирования расстройства.

Для начала доктору требуется понять, какой фактор спровоцировал развитие патологии, так как главная задача – не устранить болевую симптоматику, а вылечить заболевание . После этого уже устанавливаются тип компрессии и тяжесть развития патологии.

Только проведя все необходимые обследования, врач сможет назначить грамотную терапию. Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, что обусловлено различными причинами. В первую очередь на это влияет индивидуальное строение организма.

При компрессии больному вводится препарат «Дексаметазон» в дозировке, которая не превышает 100 мг. После заметного улучшения самочувствия врачи снижают установленный показатель до 25 мг.

Совместно с этим медикаментозным средством прописывают препараты, которые обладают мочегонным и противоотечным действием (например, «Фуросемид»). При необходимости назначаются обезболивающие средства (например, или ). Медикаментозное лечение эффективно только на ранней стадии.

При компрессии в большинстве случаев используется хирургический метод лечения, так как прием антибиотиков не всегда дает хорошие результаты. Решение об операции принимается быстро, так как при такой травме возрастает риск наступления инвалидности.

Цель операции – быстро отреагировать и остановить нарастание сенсорных и двигательных нарушений. Мера вмешательства подбирается индивидуально, чтобы снизить риски ответных патологий спинного мозга.

Заключение

Восстановление после компрессии спинного мозга длится продолжительное время: от 6 месяцев до года. Пациенту требуется ежедневно проводить лечебную гимнастику. Она будет способствовать улучшению циркуляции крови, укрепит костную ткань. Кроме того, существуют специальные санатории, где человек с таким диагнозом может пройти курс реабилитации.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках боли в спине требуется обращаться за врачебной помощью. Многие недооценивают всю серьезность данного недуга и затягивают поход к врачу, что в большинстве случаев приводит к инвалидности (параличу).