Психиатр. Что это за врач и что он лечит? Когда нужно посещать психиатра? Как проводится обследование у психиатра? Психиатр - это какой врач? Когда нужно обращаться к врачу-психиатру

Безусловно, что каждая мама, любой папа любят и принимают своего ребенка таким, какой он есть. Любой малыш для своих родителей самый лучший, красивый, умный. Все мы хотим, чтобы ребенок рос здоровеньким, крепким, чтобы его умственные способности отвечали всем требованиям возраста, чтобы сынок или дочка хорошо учились в школе, поступили в вуз и добились в жизни успеха. Именно поэтому каждая заботливая мама, каждый любящий папа стремятся как можно активнее развивать способности и все задатки малыша. Если ребенку нравится рисовать, родители отдают его в художественную школу, девочку, которая имеет танцевальные задатки, записывают в танцевальный кружок и т.п. Однако только развивать способности малыша мало, за его здоровьем нужно пристально следить, наблюдать за всеми изменениями в поведении, дабы вовремя заметить какие-либо отклонения. Однако бывают ситуации, когда родители излишне обеспокоены здоровьем ребенка. Таким мамам и папам свойственно находить у детей несуществующие проблемы. А обусловлено это, прежде всего, тем, как мало мы знаем о детской психологии, о здоровье.

Всегда нужно помнить о том, что любая детская болезнь, особенно какое-либо нарушение психологического плана, довольно легко поддается коррекции, однако нужно вовремя диагностировать ее. Но родители зачастую не в состоянии сделать это. А значит, в случае возникновения каких-либо подозрений, необходима в срочном порядке консультация психиатра , который сможет диагностировать все отклонения. Если Вы только недавно стали родителями, Вам нужно внимательно наблюдать за малышом. Особенно это касается тех мам, течение беременности которых было осложнено каким-либо заболеваниями.

Если ребенок начал поздно держать головку, поздно стал самостоятельно садиться, слишком долго не начинает ходить, не хочет разговаривать в уже сознательном возрасте, следует обратиться к невропатологу и психиатру. Также это касается тех детишек, которые очень плохо спят, часто просыпаются и плачут среди ночи. Таланливый педиатр с большим стажем может и сам определить причину, но он точно не задаст вопросов по поводу семейного климата, отношений родителей, а ведь причина беспокойства ребенка может находиться именно в этих отношениях.

Дети более старшего возраста также должны находиться под наблюдением родителей. Им детский психиатр поможет в том случае, если ребенок не может в течение некоторого времени усидеть на одном месте, если он не может сконцентрироваться на одном задании или предмете. Если ребенок довольно старшего возраста не может понять, что следует делать, когда задача подразумевает несколько действий подряд, как построить свою деятельность, это тоже является тревожным сигналом, а также поводом обратиться к детскому специалисту. Особенно внимательными следует быть тем родителям, чьи дети проявляют повышенную агрессивность. Не могут находиться в детском коллективе, отбирают игрушки у других ребят, дерутся, выясняют отношения или просто ругаются без особого на то повода.

Часто бывают и такие ситуации, когда спокойный до этого малыш вдруг стал абсолютно неуправляемым, «огрызается» на родителей, не слушается их и не выполняет никакие просьбы. В таком случае родители должны безотлагательно посетить специалиста, который проведет все необходимые тесты, обнаружит проблему, даст советы по ее устранению. Ведь, если подойти серьезно, большинство таких ситуаций связано с неправильным поведением взрослых, окружения ребенка.

Если вовремя заметить все проблемы в развитии малыша, вполне возможно все исправить до такой степени, что потом ни Вы, ни тем более Ваш ребенок и не вспомнит о том, что имели место какие-либо отклонения. Ни в коем случае нельзя бояться посетить детского психиатра. Не надо думать, что его диагноз - это приговор. Если неукоснительно выполнять все его рекомендации, заболевание будет побеждено.

Доктор Константин Емцов просит родителей не воспринимать рекомендацию педагогов показать ребенка психиатру как оскорбление.

Резня в российской школе, нападение на учителя или одноклассников - невозможные в нашей стране прежде новости, которые будоражат и ставят перед обществом, школой, медициной множество вопросов.

Некоторые из них мы задали врачу-психиатру высшей категории, заведующему отделением Тольяттинского психоневрологического диспансера Константину Емцову.

Константин Георгиевич, эти «школьные» новости задают вопросы и врачам вашей специальности. Что творится с нами? Почему такое становится возможным?

Да, мы узнаем из новостей о нападении учеников на своих одноклассников в Перми, а затем, через небольшой интервал времени, в Бурятии. И факты говорят о том, что один из подростков, совершивших преступление, наблюдался психиатром, а подросток в Бурятии пытался покончить собой. Это говорит о том, что люди, которые совершают такие вещи, требуют обязательного участия специалистов, в том числе и психиатров.

Маленькие агрессоры

- Почему выросла детская агрессия?

Здесь можно выделить несколько факторов. С одной стороны, нейробиологические факторы. Генетика, наследственность, повреждение развития нервной ткани в раннем возрасте. С другой - семейные факторы. Детские психологи и психиатры говорят, что все проблемы идут из семьи. И только изучение этой конкретной семьи позволяет понять, что происходит с ребенком. Какие психологические травмы он мог перенести? Возможно, это было грубое, жестокое отношение родителей. И наконец, третья группа причин - это то, что происходит в обществе. Такое впечатление, что мы у Запада переняли все худшее. И фильмы с агрессией, и агрессивные компьютерные игры, и телевизионные кровавые новости. Произошло изменение морально-нравственных ценностей в обществе. И это тоже играет определенную роль.

Ребенок-агрессор может оказаться и часто оказывается из вполне благополучной семьи. Но 99 процентов семей - это все-таки закрытые книги.

Да, внешне семья может быть благополучной. Но есть еще и биологические факторы. Например, семья благополучна, а ребенок имеет некие нейробиологические задатки. Знаете, если зерно обладает недостаточно хорошей генетической базой, то даже на хорошей почве оно не даст хороших всходов. Генетика очень важна. И распознавание такой генетической предрасположенности тоже важно проводить вовремя.

Высокий риск

- Как этот неблагополучный код может проявляться внешне?

Дети, которые гиперактивны, дети, которые плохо учатся, - это уже повод для беспокойства. Пропуск занятий, отклоняющееся от нормы поведение, на которое обращают внимание учителя даже в младшем возрасте, - это повод задуматься. Потому что это высокий риск возникновения проблем в подростковом и более старшем возрасте.

- Но ведь тихий ребенок может тоже выдать такой же результат, Константин Георгиевич?

- Как его, тихонького, не просмотреть тому же педагогу в школе?

Сейчас отношение в обществе такое, что педагоги порой боятся сказать слово родителям, не очень хотят жаловаться на поведение ребенка. Статус учителя утерян. Даже наш премьер по телевидению говорит о том, что надо поднять статус учителя и врача. Это говорит о том, что статус реально упал, раз говорится об этом с таких трибун. Сейчас ведь любой человек знает, как воспитывать детей, как их учить и как лечить. Поэтому учителя в сложной ситуации. А уж сказать родителям, что их ребенка надо показать психиатру, - это вообще очень сложный шаг для педагога.

- Шаг на грани риска…

Это часто воспринимается семьей как оскорбление. Что касается нас, психиатров, мы работаем по Закону о психиатрической помощи и гарантий прав граждан при ее оказании. Это закон, и там все прописано. И все, что касается детской психиатрии и освидетельствования ребенка, в том числе.
Закон есть закон

- И как по этому закону нужно лечить ребенка, у которого есть психическое расстройство?

До пятнадцати лет освидетельствование может происходить только с согласия обоих родителей. А если родители в разводе? Тогда может пройти освидетельствование с согласия органов опеки. При этом по закону родитель, который не видит этой проблемы и не согласен с опекой, может подать в суд. Закон - хороший или плохой - это закон, и его нужно соблюдать. Он очень хорошо защищает права душевнобольных. Мы не можем госпитализировать подростка без всех этих процедур. Потому что еще и суду нужно будет доказать необходимость недобровольного освидетельствования и недобровольного госпитализации ребенка.

- Но если семья все же пришла к решению, что помощь врача необходима?

Тогда она идет к детским психиатрам, которых, кстати, у нас в городе всего четыре. И они тоже загружены, в том числе всякими справками и профосмотрами. Есть серьезная проблема кадров. В детскую психиатрию идти не хотят, потому что это намного сложнее, чем взрослая. Увидеть у ребенка психопатологию - это раз. Два - нужно еще пообщаться с его родителями.

Важно сделать психиатрическую помощь более близкой к человеку. Родители с ребенком придут скорее в общую многопрофильную поликлинику, чем в психиатрическую больницу. Одно это пугает. Почему бы не организовать консультационные кабинеты психиатров в поликлиниках?

Не нагнетать

Хотя если мы говорим о правонарушениях, то не нужно нагнетать обстановку, потому что частота преступлений, совершенных психически больными людьми, ничтожно мала по сравнению со здоровыми преступниками.

- Но обществу, наверное, хочется оправдаться: больные люди - большие преступления…

Разные вещи - болезнь и патология.

- Разберемся, Константин Георгиевич?

Болезнь - это то, что имеет начало, течение и исход. А патология - это аномалия. Мы называем это расстройством личности. Человек таким родился. Он имеет такие задатки. Бывает хорошая семья, а ребенок - в дедушку или в дядю, который много раз сидел в тюрьме. Здесь каждый случай нужно разбирать индивидуально.

Каждый подобный случай рождает какие-то меры. Например, усиливается охрана в школах. А решаются ли вопросы усиления психологической помощи в образовании?

Сегодня есть тренд - мы даем знания, а воспитанием занимается семья. Учитель должен быть психологом. Но и психологи часто заняты только диагностикой. А заниматься психокоррекцией или психотерапией сложно. Обратиться в частную психотерапию? Это дорого.

- У родителей есть комплексы: что будет, если узнают, что ребенка повели к психиатру…

Статистика показывает, что с начала заболевания до обращения к психиатру проходит несколько лет. Сначала лечатся у неврологов, у психологов, у экстрасенсов. И уж когда совсем подожмет, тогда идут к психиатру. В нашем психоневрологическом диспансере есть детский дневной стационар. Но полное детское стационарное отделение есть только в Самаре.

- Это наш подход или общая тенденция?

В Европе гораздо более внимательны к психическому здоровью людей. В клиниках Германии, например, девяносто процентов сотрудников - это психологи и социальные работники. Там в больнице для душевнобольных есть бассейны, группы творческого самовыражения, эрготерапия. Там нет заборов, там думают о трудоустройстве пациентов. Все создано для реабилитации людей.

В нашей стране ведущие ученые медики еще несколько лет назад прогнозировали рост правонарушений в связи с недостаточным финансированием отрасли и сокращением коек в государственных психиатрических стационарах.

Сети

Социальные сети, по сути, это тоже воспитание. Это внушение в бодрствующем состоянии. То мы под гипнозом что-то внушали, а это внушение вне гипноза. Надо ли блокировать эти сайты? Надо. Может быть, вообще сделать платным участие в социальных сетях, тогда будет меньше всех этих вещей.

- Чем только современного школьника не грузят: кружки олимпиады, баллы…

Бывает, что родители заняты тем, чтобы как можно больше впихнуть в голову детей информации, забывая подчас о любви. Есть тренд - воспитать не хорошего, счастливого человека, а выпускника, подготовленного к ЕГЭ или к высшему образованию.

Нередко в современной семье доминирует акцент на достижение материальных благ. А нравственное при этом идет лишь вторым планом. Это страшно.

- Как же быть?

Учиться воспитывать детей.

Наталья Харитонова, «Площадь Свободы»
[email protected]

Услугами детского психиатра люди пользуются значительно чаще, чем можно представить. Данный специалист производит диагностику и лечение заболеваний психики и психо-эмоциональной сферы у детей и подростков. Ученые утверждают, что детская психиатрия представляет собой необычный вид медицинской практики, так как работа с детьми является сложнейшим и порой непредсказуемым действием. Существует ряд заболеваний, при которых просто необходима консультация детского психиатра. Например, если родители замечают, что у ребенка наблюдается отставание в развитии, как в интеллектуальном, так и в речевом плане, или у него нарушена память. Иногда заметно, что ребенок не может сосредоточиться, постоянно отвлекается.

Порой о необходимости визита к детскому психиатру говорят такие признаки, как гиперактивность или гиперподвижность детей, или же, у ребенка может быть повышенной утомляемость, и низкая работоспособность. Нередко проявляются нарушения сна, ребенок становится истеричным и агрессивным, у него возникают патологические фантазии. Среди прочих признаков, свидетельствующих о том, что необходима помощь детского психиатра, специалисты называют повышенную тревожность и возникновение . У ребенка постоянно пониженное настроение, он грызет ногти, может выдергивать волосы. В некоторых случаях наблюдается энурез.

Если родители решили проверить состояние психического здоровья ребенка, то не следует подчеркивать этот факт, и подробно объяснять ему, что обследование вызвано определенными проблемами. Необходимо, чтобы дети чувствовали себя во время обследования уверенно, и не проявляли беспокойства, связанного с визитом к врачу. Как известно, детская психиатрия является очень тонкой материей, ведь ребенок в большинстве случаев не может дать правильное объяснение своим ощущениям. Поэтому вся ответственность ложится на детского психиатра.

Детский психиатр всегда прекрасно ладит с детьми, и находит подход к каждому малышу или подростку. Обычно при беседе врач подробно расспрашивает о том, какими заболеваниями переболел ребенок, в каком возрасте это произошло. Также имеет немалое значение такой вопрос, как образ жизни семьи. В случае необходимости пациенту назначается медикаментозное лечение, как правило, используются и психотерапевтические методы. В случае необходимости, детский психиатр дает рекомендации, способствующие изменению образа жизни.

В том числе, детский психиатр имеет возможность решения ряда важнейших социальных проблем. Например, специалист переводит ребенка в специализированную школу или дошкольное учреждение, где проводится индивидуальное обучение с использованием специальных методик. В том числе, врач может оставить ребенка учиться на прежнем месте, в обычной школе, но дается освобождение от экзаменов, и если нужно – оформляется инвалидность. В некоторых случаях детям требуются дополнительные исследования, которые являются платными. Например, электроэнцефалография, ультразвуковое обследование мозга, компьютерная томография, и другие виды диагностики. Также детский психиатр может направить пациента к другому специалисту.

Следует знать, что подход к каждому ребенку индивидуален. В детской психиатрии основное внимание уделено профилактике и подбору адекватной терапии при лечении психических заболеваний у детей. Консультация детского психиатра главным образом, не только корректирует отклонения поведения, но и выявляет скрытую форму психического расстройства у подростков. С этой целью широко используется современная диагностика, реабилитация эмоциональных и поведенческих расстройств, устранение симптомов, обусловленных психологическими факторами, такими, как заиканием, тиками, энурезом, и прочее. Благодаря специализированной помощи детского психиатра, выявляются патологии, и составляется лечебный план.

В наше время детский психиатр прекрасно ориентируется в современной диагностике, профилактических действиях, а также в лечении эмоциональных и поведенческих нарушений, расстройств детской психики. Врач должен отлично знать все симптомы, которые возникают при проблемах с психическим здоровьем у детей. После соответствующего обследования и беседы врач выбирает определенную методику воздействия, которая направлена на избавление ребенка от заболевания и нарушений.

Как считают сами специалисты данного профиля, детский психиатр обязан соблюдать главные правила и принципы совершаемой врачебной деятельности. Как показатели качественной работы врача можно рассматривать максимально точную постановку диагноза, которая не занимает много времени, и проведена в кратчайшие сроки. В том числе, ребенку должна быть оказана профессиональная своевременная помощь, а также проведена наиболее эффективная терапия. Следует отметить, что платный прием у детского психиатра всегда подразумевает строгую конфиденциональную форму любой консультации, и вся информация о пациенте доступна лишь непосредственно лечащему врачу.

Существуют показания, при наличии которых ребенку просо необходима консультация такого специалиста, как детский психиатр. Именно от детской психиатрии зависит оптимальная коррекция следующих состояний, подтверждающих расстройство психики. В первую очередь, это нарушения в интеллектуальной сфере, при наличии проблем общения ребенка со сверстниками, в детском коллективе, при многих состояниях, которые характеризуются, как навязчивые. Также детский психиатр корректирует поведенческую сферу, фобии, и многое другое. Врач производит диагностику общего уровня развития ребенка, выявляет, готов ли малыш приступить к школьному обучению, определяет наличие возможных трудностей, которые можно предотвратить. Детский психиатр консультирует педагогов и родителей, чтобы они смогли правильно обеспечить благоприятные условия для развития детей.

Детский психиатр - специалист, в обязанности которого входит диагностирование, лечение и предупреждение психических расстройств у маленьких больных. Главная задача врача заключается в социальной адаптации ребенка, сохранности его личности.

Обращаться за профессиональной помощью необходимо при появлении у детей первых же настораживающих признаков, ведь успешность последующей терапии во многом зависит от своевременной постановки диагноза и начала лечебного курса.

В чем заключаются особенности работы специалиста?

В компетенцию детского психиатра входят различные виды душевных заболеваний, психоневрологических расстройств у маленьких пациентов. Этот специалист имеет высшее медицинское образование, владеет знаниями в области детской психиатрии. Терапия разрабатывается индивидуально с учетом не только поставленного диагноза, но и возрастной категории, личностных особенностей маленького больного.

Помимо лечения психических расстройств, в обязанности детского психиатра входит разработка профилактических мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологических процессов, обострения заболеваний, формирование гармоничной, полноценно развитой личности малыша.

Чем отличаются психолог и психотерапевт?

Основным отличием детского психиатра от психолога является наличие высшего медицинского образования. Кроме того, врач устанавливает диагноз, проводит лечебный курс, используя современные методики, включающие медикаментозную терапию.

В обязанности детского психолога входит решение эмоциональных и поведенческих конфликтов, помощь в социальной адаптации и личностном развитии, проведение различных тренингов. Но лечением психических расстройств этот специалист н занимается.

При подозрении на серьезные патологии психолог может направить маленького пациента к детскому психиатру для постановки диагноза и разработки оптимальных методов лечения.

Психотерапевт - специалист, работающий преимущественно на частной основе. Для борьбы с психическими расстройствами доктор использует исключительно методы психотерапии, без лекарственных препаратов и госпитализации.

Поэтому при проявлении у малыша серьезных нарушений в психическом развитии лучше всего обращаться именно к детскому психиатру, в силу более высокой квалификации и широко спектра применяемых лечебных методик.

Какие заболевания лечит доктор?

В специализацию детского психиатра входят следующие виды психических расстройств у маленьких пациентов:

• умственная отсталость;
• поведенческие расстройства;
• депрессивные состояния;
• шизофрения;
• эпилептический синдром;
• фобии;
• навязчивые состояния, галлюцинации;
• пищевые расстройства (булимия, анорексия);
• маниакально-депрессивный психоз;
• расстройства сна;
• нарушения мышления, памяти, мировосприятия;
• неврозы, психоз, психопатия, неврастения;
• ипохондрия.

Данные патологические состояния поддаются корректировке при своевременном обращении к психиатру.

Внеплановая консультация ребенка у детского психиатра необходима при проявлении следующих настораживающих признаков:

• страхи, беспричинная повышенная тревожность, нервозность;
• судорожные приступы;
• проявления истерии, приступы агрессии;
• отсутствие аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода;
• постоянная бессонница или чрезмерная сонливость;
• суицидальные попытки;
• проблемы в общении с родителями, педагогами, сверстниками;
• задержки умственного и речевого развития;
• патологические фантазии, не восприятие реальных событий;
• неспособность к запоминанию новой информации;
• заикание на фоне перенесенного психоэмоционального потрясения;
• энурез и энкопрез (недержание мочи и кала).

При проявлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо отвести его на прием к доктору. Своевременное обращение к психиатру позволит избежать многочисленных осложнений, дальнейших патологических изменений в детской психике и повысит результативность лечения.

В обязательном порядке дети посещают психиатра перед поступлением в первый класс.

Методы диагностики

Прием у детского психиатра начинается с опроса маленького больного, его родителей, изучения присутствующей симптоматики, результатов собранного анамнеза, в том числе и семейного.

С целью постановки точного диагноза и разработки грамотного лечения пациенту могут быть назначены следующие виды дополнительных исследований:

• электроэнцефалография;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга;
• сканирование мозговых сосудов;
• ультразвуковое обследование головного мозга.

Кроме того, психиатр может отправить ребенка к другим узкопрофильным специалистам для проведения консультации и выявления причин психического расстройства.

Методы терапии

Лечение психических расстройств у детей проводится по индивидуальной схеме с учетом поставленного диагноза, возрастных особенностей ребенка. В большинстве случаев предлагается проведение терапии в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется в тех случаях, если ребенку нужен постоянный уход, наблюдение специалистов, определенные условия, которые невозможно обеспечить на дому.

В борьбе с душевными заболеваниями у маленьких пациентов детские психиатры делают особый акцент на работе с психоэмоциональным состоянием ребенка. В этом плане прекрасные результаты дают психотерапевтические методики.

В некоторых случаях требуется курс медикаментозной терапии. Все препараты необходимо принимать только по врачебному предписанию, строго соблюдая схему приема и рекомендованную дозировку.

Большое внимание уделяется личностному развитию, социальной адаптации детей, имеющих психические расстройства. Поэтому детские психиатры занимаются коррекцией образа жизни маленьких больных, проводят отдельную работу с их родителями.

Важно понимать, что психиатрическое лечение детей проводится только с согласия родителей, а по достижении пациентом 15 летнего возраста - при согласии самого пациента.

Современные специалисты не ставят ребенка на учет принудительно, родители всегда могут отказаться от госпитализации. Кроме того, лечение психиатрических заболеваний проводится анонимно, предполагает соблюдение врачебной тайны. Поэтому не стоит волноваться о том, что, если родители отведут ребенка к психиатру, об этом узнают в детскому саду или школе.

Специалисты в области детской психиатрии подчеркивают, что личность ребенка формируется на протяжении первых 3 лет его жизни. В этот период важно максимально общаться с малышом, уделять максимум времени его развитию.

После достижения трехлетнего возраста нужно давать ребенку право выбора, определенную свободу. Большое значение для полноценного личностного развития малыша играет равное участие в воспитательном процессе как матери, так и отца. Применение разных подходов воспитания учит ребенка мышлению и самоанализу.

Консультация психиатра может стать одной из важных составляющих обследования ребенка с целью оценки имеющихся симптомов (в том числе соматических) и исключения нарушений внутрисемейных отношений и стрессовых ситуаций в семье. Врачи должны информировать своих пациентов и их родителей о том, что в данной ситуации необходима консультация психиатра.

Согласие ребенка на обследование легче получить, если ему объясняют причины, которые побуждают обратиться к психиатру, и сформулируют предполагаемые результаты этой консультации. Полезную информацию при обследовании психиатром получает не только врач, но и родители ребенка. Стандартизованные вопросы психиатрического обследования опубликованы академией детской и подростковой психиатрии, свободный доступ к ним и описанию психических симптомов родители могут получить в Интернете - на нашем форуме МедУнивер, а также по контактным телефонам.
Необходимость в консультации психиатра возникает в том случае, если врач или родители желают уточнить характер имеющейся патологии для лучшего ее понимания и поиска путей коррекции как врачом, так и семьей пациента.

Врач может избежать ранних диагностических ошибок , если родители ясно и четко формулируют свои мысли с самого начала беседы. Новая и важная информация поступает к врачу постоянно в процессе беседы с родителями, и пациенты иногда начинают чувствовать больше доверия к врачу, если он задает грамотные вопросы. Кроме того, значимость данных анамнеза зависит от контекста социального уровня семьи.

Важно, чтобы врачи не примеряли свою собственную систему ценностей ко всем семьям своих пациентов и не считали, что они являются образцом для подражания. Важные индикаторы неблагополучия - признаки раздражительности, тревожности, неуверенности или депрессии в семье.

Следует определить основные проблемы . Например, родители в первую очередь предъявляют жалобы на ночной у ребенка в течение нескольких лет. Почему они только сейчас решили обратиться за помощью? Важно выяснить, что послужило поводом для обращения, вероятно, они увидели какие-то новые нарушения у своего ребенка? Кстати, это можно понять по тому, насколько критично относятся родители к ребенку. Полностью собрав все представленные сведения, в некоторых случаях врач обнаруживает, что то, что родители считают проблемой, в действительности является вариантом нормы.

В таком случае необходимо определить , какие личностные, семейные, социальные требования предъявляют родители к своему ребенку. Следует развеять их опасения, разъяснив точку зрения врача.

Если ребенок не осознает своих проблем , возможна беседа с учителями и родителями. Если это уже было сделано и ситуации, дезадаптирующие ребенка, сохраняются, то ребенка и его родителей следует проконсультировать у психиатра или в психиатрической клинике. Важно, чтобы педиатры своевременно направляли таких детей к психиатру. Подобные консультации необходимы как семье пациента, так и самому врачу для специальной экспертизы, исключающей психические заболевания, для понимания дальнейших действий с целью восстановления здоровья ребенка.