Проявляется абстинентный синдром. Абстинентный синдром при алкоголизме — лечение, сколько длится. Народные средства и питание

Заболевание абстинентный синдром при алкоголизме представляет собой комплекс соматических, психологических, вегетативных и неврологических расстройств. Эти отклонения отмечаются у больного после прекращения употребления спиртных напитков.

Развивается патология у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Обычно такие нарушения возникают на 2-й стадии алкоголизма. Некоторые симптомы синдрома напоминают проявления обычного похмелья, сопровождающего пьянство. Хотя при абстинентном синдроме отсутствует непреодолимое желание выпить. Похмельный синдром проходит за несколько часов. Абстинентные нарушения проявляются в течение нескольких дней. и справиться с ними сложно.

От начала регулярного злоупотребления алкоголем до появления признаков алкогольной тревоги проходит разный период, который варьируется в пределах от 2 до 15 лет (стандарт в этом вопросе отсутствует). Четко прослеживается зависимость интервала от возраста и пола пьющего человека. У подростков подобные признаки способны проявиться уже спустя пару лет после употребления спиртных напитков. Женщины заболевают спустя 3 года после постоянного употребления алкоголя – снимать синдром у них намного сложнее, нежели у мужчины.

Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет.

Патогенез

После проникновения этанола в организм человека там происходят реакции расщепления. В них участвует фермент алкогольдегидрогеназы , вырабатываемый печенью, либо фермент каталазы , присутствующий во всех клетках организма. Еще в расщеплении участвуют элементы микросомальной этанолокисляющей системы, которые также есть в клетках печени.

Продуктом метаболизма, независимо от вида веществ, участвующих в процессе расщепления, становится ацетальдегид. Это высокотоксичное соединение, которое негативно влияет на органы и системы человеческого организма, вызывая проявления похмелья.

Расщепление этанола у здоровых людей происходит посредством алкогольдегидрогеназы . Если человек злоупотребляет спиртными напитками, в организме активизируются иные варианты метаболизма этанола. В этом случае задействованы будут клетки микросомальной этанолокисляющей системы и каталазы .

Такие нарушения становятся причиной увеличения объема ацетальдегида в крови. Происходит накапливание этих вредных веществ в тканях и органах. Ацетальдегид непосредственно воздействует на метаболизм и распад химического вещества (дофамина), взаимодействует с нервными клетками.

Регулярный прием алкоголя вызывает истощение запасов дофамина. В этом процессе происходит соединение этанола с рецепторами клеток нервных окончаний, восполняя возникший дефицит. В самом начале формирования алкогольной зависимости организм страдает при стадии трезвости из-за плохой стимуляции рецепторов, что вызвано недостатком дофамина, а также отсутствием спиртного, которое его замещает. Таким образом, начинает формироваться у человека психическая зависимость к потреблению спиртосодержащих напитков.

При переходе патологии на вторую стадию алкоголизма, общая клиника резко нарушается:

• ограничение в приеме спиртного становится причиной срыва компенсации, что вызывает в организме резкий распад и синтез дофамина;
• уровень этого соединения возрастает.

Такие изменения вызывают появление вегетативных реакций, которые становятся основными проявлениями абстинентного синдрома.

Изменением показателей дофамина обусловлены такие признаки:

• нарушение сна;
• постоянная тревога;
• повышение артериального давления;
• раздражительность.

Стоит заметить, что симптоматика абстинентного синдрома всегда зависит от показателей дофамина. При повышенном содержании этого вещества синдром переходит в белую горячку (алкогольный делирий). Одновременно с влиянием на численность нейромедиаторов происходит негативная реакция ацетальдегида на способность эритроцитов соединять кислород. Эритроциты начинают менее активно поставлять кислорода. Происходит нарушение обмена веществ и кислородное голодание клеток организма.

Глубина такого поражения связана с длительностью абстинентного синдрома. Легкое похмелье не занимает более нескольких часов. Что касается абстиненции, то она может затягиваться до 5 суток. В тяжелых случаях симптомы абстиненции отмечаются еще 2–3 недели.

Диагностика и симптомы

Диагностика этого синдрома проста. Достаточно провести опрос больного и его родственников, чтобы выяснить длительность употребления алкоголя и время запоя. Обычно для развития тяжелой абстиненции постоянное употребление напитков, содержащих этил, продолжается в течение нескольких недель. Синдром абстиненции развивается активно спустя сутки после последней выпивки.

Наличие симптомов белой горячки становится показанием для фиксации пациента к кровати. Эта мера необходима, чтобы оградить больного и окружающих от вредных поступков, которые могут принести вред здоровью.

Набор симптомов абстинентного синдрома разнообразен:

• больной агрессивен или угнетен;
• пациент постоянно жаждет выпить алкоголь;
• отмечается дрожание рук, учащение сердцебиения;
• появляется потливость;
• беспокоят скачки АД;
• отсутствует аппетит, наблюдается отказ от еды;
• часто бывает рвота и тошнота;
• мучает диарея и икота;
• тонус мышц снижен;
• у пациента нарушаются внимание и память.

Поздние признаки синдрома наблюдаются в течение 2–4 дней после прекращения приема алкоголя. Эти симптомы чаше всего связаны с нарушениями психической сферы, которые появляются из-за усугубления некоторых более ранних проявлений - потливости, сердцебиения, дрожания рук и возбуждения. Состояние пациента резко меняется. У человека начинают отмечаться галлюцинации, помрачение сознания, даже эпилепсия.

Ранняя симптоматика обычно предшествует поздней. Хотя подобная закономерность не всегда отмечается. При легкой форме заболевания поздние признаки могут отсутствовать. Иногда поздняя симптоматика проявляется внезапно, ей предшествует удовлетворительное состояние, полное отсутствие либо легкая выраженность первичных проявлений абстиненции. Некоторые поздние симптомы способны редуцироваться постепенно, не провоцируя алкогольный делирий . Когда наблюдаются все симптомы – развивается делирий . Иногда первым проявлением патологии становится припадок эпилепсии, а иные признаки (даже ранние) добавляются позже.

Варианты синдрома

Выделяют несколько вариантов течения абстинентного синдрома с наличием симптоматики, затрагивающей различные системы и органы. Такое разделение имеет существенное клиническое значение, ведь благодаря ему можно установить наиболее пострадавшие органы из-за абстиненции, а затем назначить адекватную терапию. Принято делить состояния на:

• Нейровегетативный вариант. Это самый распространенный вариант абстинентного синдрома, как бы его «основа», являющаяся базой для «надстройки» иных проявлений. Симптомы такого состояния - слабость, нарушение сна, потеря аппетита, скачки АД, учащенное сердцебиение, тремор, отечность лица, сухость полости рта и повышенная потливость.
• Церебральный вариант. Дополняется расстройствами вегетативной ветви нервной системы: обморочные состояниям, постоянная мигрень, головокружения, повышенная звуковая чувствительность, возможны припадки делирия .
• Соматический вариант. Здесь клиническая картина наблюдается в виде патологических реакций внутренних органов. Заметна желтушность склер, развивается диарея, вздутие брюшины, частая тошнота и приступы рвоты, аритмия, одышка, болевой синдром в районе сердца и эпигастральной области.
• Психопатологический вариант. Существенно преобладают именно психические нарушения: страх, постоянная тревожность, расстройства сна, изменения настроения, кратковременные иллюзии слуха и зрения, способные перерасти в галлюцинации. Ухудшается временная и пространственная ориентация. Появляются мысли о смерти, присутствуют попытки суицида.

Каким бы ни был вариант течения патологии, подобное состояние непременно сопровождается нарушением мышления и психики больного. В это время все характерные изменения личности, присущие алкоголикам, обостряются, становятся заметными окружающим. Присутствует инертность мышления больного, его непродуктивность. Пациент неадекватно воспринимает указания окружающих, нередко отвечает невпопад, его действия и ответы теряют непосредственность, характерную при общении. Ироническая составляющая характера отсутствует целиком, иногда она огрублена и значительно упрощена.

Подросткам характерно тревожное состояние, пожилым – ухудшение настроения. Больные чувствуют безысходность, у них развивается комплекс чувства вины, поскольку не удается удержаться, чтобы не продолжать употреблять спиртное и совершать неблаговидные поступки при опьянении. Иногда характерны панические атаки, при которых подавленность сменяется эпизодами целеустремленности . Чаще всего она обусловлена тягой найти самостоятельно новую порцию спиртного. При этом больные спокойно обманывают близких, они способны тайком покинуть дом, клянчить деньги у посторонних и знакомых, совершают бессмысленные кражи.

Классификация синдрома

Имеется несколько вариантов классификаций абстинентного синдрома при тяжелом алкоголизме, которые учитывают степень тяжести патологии, время появления конкретных признаков ее , клинических вариантов, при которых заметно преобладание определенной симптоматики. Уже при 2-й стадии заболевания ярко выражены три степени развития абстиненции:

1. Возникает в момент перехода первой стадии во вторую. Заметна такая степень при кратковременных по времени запоях, длящихся максимум 3 дня. Преобладает дисфункция вегетативных веток нервной системы и астеническая симптоматика, что сопровождается повышенной потливостью, сухостью ротовой полости и сердцебиением.
2. Наблюдается в момент прогрессирования второй стадии болезни. Появляется из-за запоев, длящихся больше 3 дней. Кроме вегетативных нарушений заметны неврологические расстройства, проблемы, возникающие после патологии внутренних органов. Заметны покраснения глазных белков и кожи, учащается сердцебиение, АД «скачет», частые позывы к рвоте, походка нарушается, ощущается тяжесть и мутность в мозгу, тремор рук, языка, а также век.
3. Обычно возникает в момент перетекания второй стадии патологии в третью. Развивается при запоях, которые длятся дольше 10 дней. Соматические и вегетативные признаки сохраняются, однако не преобладают. Клиническая картина определяется психическими нарушениями: ночными кошмарами, расстройствами сна, страхом и тревожностью, тоскливым настроением и чувством вины, раздражением, приступами агрессии к окружающим.

При последней стадии заболевания абстинентный синдром уже слишком ярко выражен и объединяет все симптомы, перечисленные выше. Стоит учитывать возможность вариаций проявления абстиненции и степени их выраженности. Это зависит как от стадии наблюдаемого алкоголизма, так и от длительности запоя, здоровья внутренних органов. Характерное отличие абстинентного синдрома и похмелья состоит в том, что первый всегда сопровождается усиливающейся после обеда неодолимой тягой снова напиться.

Лечение и купирование

Терапия алкогольной абстиненции дома возможна при легкой степени патологии, которая не сопровождается никакими психическими нарушениями. Если же ситуация осложнена, требуется госпитализация, причем непременно в стационар, имеющий наркологический либо токсикологический профиль специализации.

Первая помощь и домашнее лечение

Главная задача при оказании больному первой помощи – снятие интоксикации, недопущение психических нарушений. Алкоголику, страдающему из-за синдрома отмены, выполняется симптоматическое лечение, а затем дезинтоксикационная терапия.

Домашняя детоксикация заключается в «ресторанном» методе промывания желудка, применении энтеросорбентов, обильном питье. Чтобы удалить у больного желудочное содержимое, его поят большим объемом воды, затем провоцируют рвоту. Такую процедуру повторяют, пока не достигнут ситуации, что рвотные массы будут состоять лишь из воды.

После промывания больному требуется выпить активированный уголь, причем много – таблетку на каждые 10 кг веса. Препарат свяжет и потом выведет наружу токсичные вещества, выделяемые внутрь желудка после процедуры очистки.

Чтобы купировать интоксикацию витаминизированные напитки: натуральные соки, морсы и домашние компоты. Кроме витаминного насыщения организма они помогают через почки выводить продукты алкогольного распада.

Для стабилизации психики алкоголику, у которого прогрессирует синдром отмены, необходимо пить отвары, приготовленные из седативных трав. Это может быть ромашка или пустырник. Подобный народный вариант терапии позволит легче перенести временное ухудшение самочувствия, предотвратить возврат к былому образу жизни. Категорически запрещено давать человеку любое лекарство, пока его не назначит доктор.

Специализированная медицинская помощь

Профессиональная терапевтическая оказывается пациенту после госпитализации. В больнице человеку с синдромом отмены назначают массивный инфузионный медикаментозный курс лечения, после которого производится ввод внутрь мочегонных средств. Для быстрой детоксикации обычно рекомендуется назначать Реополиглюкин и Гемодез . Иногда вводят Карбамазепин , если присутствует угроза эпилепсии.

Как противоядие, алкоголику назначают курс инъекций тиосульфата натрия либо Унитиола . Такие вещества – парентеральные сорбенты, осаживающие алкогольные токсины на себе, после чего помогающие быстро их выводить. Одновременно больному назначается капельница, выписывают антиагреганты , витамины, ноотропные препараты, корректирующие мозговое кровоснабжение.

Восстановление психических нарушений выполняется посредством назначения сильных психотропных средств, к которым относятся Феназепам , Галоперидол и Аминазин , Реланиум. Первый препарат успокаивает нервную систему, следующие два используют при делирии , последний – чтобы устранить чувство тревожности и обеспечить полноценный сон. Естественно, больные с симптомами нарушений психики требуют за собой постоянное наблюдение. При четко выраженном возбуждении пациента непременно фиксируют, не позволяя ему подниматься с кровати.

Прогноз

При легком течении болезни абстинентный синдром может исчезать без лечения за период до 10 дней. Если проводить терапию без госпитализации – этот процесс может занять до 5 суток. При тяжелой абстиненции прогноз будет зависеть от формы расстройства, а также выраженности нарушений со стороны психики. Также влияет на прогноз тяжесть соматической патологии.

Самое неприятное течение заболевание наблюдается во время психопатологических проявлений и при переходе в белую горячку. Что же касается нейровегетативного и висцерального варианта, то они протекают намного проще и характеризуются меньшей продолжительностью. Когда алкоголик не покидает прием спиртного, то через какое-то время проявления абстиненции станут усугубляться. В этом случае алкоголизм только станет прогрессировать.

Когда у больного явные признаки абстинентного синдрома, необходимо показаться врачу-наркологу. Доктор назначит терапию. Для этой цели могут быть выписаны следующие схемы лечения:

• кодирующий имплантат;
• лечение медикаментами;
• гипносуггестивное лечение;
• кодирование по системе Довженко.

Наркологические проблемы

Наркотическая проблема является вопросом не только пациента, но еще и его семьи, а также затрагивает социум в целом. Опийный наркоман и алкоголик становятся причиной того, что происходит сокращение средней продолжительности жизни, повышают показатели преступности, увеличивают рост несчастных случаев как дома, так и на производстве.

Своевременная помощь больному – это важная социальная задача, которую решают врачи-наркологи. Получение положительного результата зависит от каждого конкретного больного, его внутренней готовности избавиться от алкогольной зависимости, даже курение влияет на этот процесс.

Сопутствующие нарушения

Традиционно четвертый день абстинентного синдрома характеризуется началом психозов. Белая горячка – чрезвычайно опасное состояние, способное закончиться летальным исходом. Характеризуется делирий бессонницей, сильным возбуждением, галлюцинациями.

Возникают зрительные и слуховые обманы, в голове больного звучат голоса, он бредит. Алкоголик теряет временную ориентацию, видит мнимых незнакомых людей вокруг, животных, ему чудятся странные события, искажаются мысли, теряется память, характерны депрессивные настроения. Такая депрессия отличается паникой, чувством постоянной тревоги, суицидальными наклонностями.

Поведение людей при делирии различно. Клиническими симптомами патологии считаются нарушения речи, головная боль, рвота и судороги, покраснение кожи в верхней части тела, высокое АД, тахикардия и гипертермия, тремор конечностей, пот, имеющий неприятное амбре. В домашних условиях алкоголику при подобном состоянии родные способны помочь перед посещением доктора следующими мероприятиями:

• необходимо уложить человека в постель (лучше привязать к ней), чтобы избежать нанесения повреждений ему и окружающим людям;
• напоить успокоительным средством (пустырником либо валерианой), снотворным препаратом;
  положить больному лед либо холодное полотенце на голову, давать обильное питье в виде воды или иной жидкости, а при возможности еще и облить его холодным душем;
• позвонить доктору и дожидаться его приезда возле больного.

По приезду врачей пациенту сразу будет оказано адекватное лечение, помогающее купировать признаки интоксикации. После этого его отвезут на лечение специализированное отделение психдиспансера либо наркологию. По пути в стационар выполняется снятие алкогольного возбуждения, с этой целью ему внутривенно вводят:

• Панангин;
• Оксибутирата натрия;
• Реополиглюкин;
• Сибазон;
• натрия гидрокарбонат;
• раствор витамина С и глюкозы.

При необходимости организуют восстановление дыхания, устраняют гипертермию и расстройства гемодинамики, проводят профилактику, способную предупредить отек мозга.

Осложнения

Алкогольный абстинентный синдром – это более опасное состояние, чем абстинентный синдром на фоне употребления наркотиков. В некоторых случаях наркотическая «ломка» не всегда угрожает жизни наркозависимого больного. Алкогольная абстиненция приводит к смертельно опасному состоянию.
На фоне основного заболевания появлются следующие симптомы:

• отек мозга;
• кровотечение в кишечнике и желудке;
• обострение хронических патологий;
• деградация личности;
• бессонница;
• появление кошмаров.

Нарушение психики становится причиной белой горячки. Это опасно, поскольку больной человек находится в виртуальном состоянии, слышит голоса и видит галлюцинации. В некоторых случаях состояние становится причиной суицида.

Последствия для организма

Абстинентный синдром имеет немало негативных последствий. Эти проявления невозможно полностью убрать с помощью медицинских средств. В начале формирования заболевания, после абстиненции у алкоголика отмечаются легкие нервные расстройства, бессонница, недомогание, которые могут исчезать в течение недели после наступления трезвости.

Однако в запущенных стадиях патологического процесса могут наблюдаться:

• тяжелые психозы, которые требуют госпитализацию больного в клинику;
• поражения печени - циррозы и гепатиты;
• патологии сердца;
• отёк мозга;
• алкогольная кома.

Диагноз абстинентный синдром является серьезным симптомом негативного влияния алкоголя на организм и формирования устойчивой зависимости. Люди, которые не безразличны к своей судьбе или к своим близким, должны помочь человеку обратиться в больницу и пройти необходимую лечебную терапию.

А именно – третьей. Этот синдром – по сути своей похмелье, однако оно отличается от того похмелья, которое обычно испытывает здоровый человек утром после вечеринки или вечером, перебрав спиртного.

Переводится данное название (abstinentia) следующим образом – «воздержание». Состояние возникает у человека, употребляющего спиртные напитки, через определенное время после того, как он уменьшает дозу алкоголя, поступающего в организм, или вовсе прекращает пить горячительное. Многие алкоголики, которые бросали пить, наверняка знакомы с этим состоянием, действующим на организм строго определенным образом.

Стоит отметить, что данный синдром можно диагностировать только у алкоголиков, что специалисты считают несомненным симптомом зависимости от спиртного (). Если у пациента развился данный синдром, это означает, он – алкоголик. Специалисты сообщают, что абстинентный синдром можно считать важнейшим и неопровержимым доказательством того, что человек страдает от алкоголизма и нуждается в обязательной медицинской помощи, а также в помощи опытных психологов.

При обычном похмельном состоянии у человека, который не болен алкоголизмом, утром обнаруживается резкая головная боль, его тошнит, иногда может возникать рвота, а также тремор рук. К обеду данные симптомы обычно проходят. Такое, хоть и неприятное, состояние нельзя путать с тем патологическим состоянием, которое называется абстинентным синдромом. Синдром обычно продолжается значительно дольше: алкоголик может страдать 3-5 суток. Хотя причины плохого самочувствия и в том, и в другом случае имеют схожесть – это скопление в организме токсинов, продуктов метаболизма спиртного в крови, у алкоголика данный синдром характеризуется симптомами, среди которых также:

• нарушения в работе сердца;
• нарушения функционирования головного мозга;
• неправильное функционирование печени;
• проблемы с поджелудочной железой;
• ухудшение состояния кровеносных сосудов.

Этот «букет» негативных и тяжелых для организма симптомов ухудшается также теми симптомами, которые характерны для обыкновенного похмелья, и описаны выше.

Кроме того, когда у алкоголика наступает абстинентный синдром, учащается пульс, дыхание приобретает более частый характер, возможно повышение температуры тела и появление озноба. Важно помнить, что для абстинентного синдрома также характерны такие симптомы:

• потеря аппетита;
• приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица;
• понижение или повышение артериального давления;
• нарушение координации движений;
• возникновение поноса и рвоты;
• снижение тонуса мышц.

Стоит ли говорить о том, насколько отвратительно чувствует себя алкоголик, который в очередной раз столкнулся с абстинентным синдромом. Многие алкоголики, которые переживают данный синдром впервые, думают, что с ними происходит нечто невероятное. Таким образом, абстинентный синдром может приводить даже к и белой горячке, которые требуют обязательного контроля медицинского специалиста.

Длительный запой – это «благодатная» почва для развития абстинентного синдрома. Эта форма синдрома по праву считается самой тяжелой и плохо излечимой. Первые трое суток – это тяжелейший период, прекратив прием алкоголя, больной может испытывать одинокие или серийные припадки судорог. Припадки чреваты непроизвольным мочеиспусканием, а также возможным прикусыванием языка.

Этот синдром, как правило, длится несколько суток, но редки случаи, чтобы кто-то из зависимых от алкоголя, выдержал, не выпив снова тогда, когда продолжается это болезненное состояние. Чаще всего речь идет не о том, чтобы выпить, но и о том, чтобы серьезно напиться. Вновь выпитый спиртной напиток немного нивелирует симптомы похмельного синдрома и зависимый вроде бы чувствует себя лучше. Похмельный синдром у алкоголиков продолжается не более пяти дней. За это время организм алкоголика успевает восстановиться. Кроме того, исчезает большинство симптомов, а также пропадают жалобы больного на здоровье. Одно из наиболее опасных последствий абстинентного синдрома, которое требует вмешательства специалистов, это или психоз.

От обычного похмелья абстиненция отличается своей силой. Здоровый человек обычно чувствует обыкновенное недомогание во время похмелья. Алкоголик же в таком же случае чувствует себя невыносимо плохо, проще говоря – полностью разбитым. У больного наблюдается тремор рук, а также у него обычно дрожит все тело.

Тяжелые последствия похмельного синдрома

Среди наиболее тяжелых последствий, которыми чреват абстинентный синдром, можно назвать следующие:

• рвота и позывы на рвоту;
• тошнота;
• геморрой или его обострение;
• внутреннее кровотечение;
• сильные головные боли;
• бессонница и проблемы со сном;
• кошмары;
• возможный отек мозга;
• возможность обострения хронических и существующих заболеваний.

1. Рвота и рвотные позывы

В том случае, когда состояние больного при абстинентом синдроме не отличается осложнениями, рвота может не возникать, но в тяжелых случаях алкоголика обычно мучает чрезвычайно сильная рвота. Рвота, как правило, содержит не только не переваренную пищу, но также и желчь, поступающую из двенадцатиперстной кишки. Часто в рвотных массах алкоголика также могут присутствовать следы крови. Стоит отметить, что кровь в рвоте является очень тревожным сигналом, ведь она является индикатором того, что может возникнуть сильное желудочное кровотечение. Во время желудочного кровотечения кровь бьет струей. Желая спасти больного в таком состоянии, необходимо обязательно вызвать специалистов, которые окажут алкоголику экстренную помощь.

Почему кровь оказывается в рвотных массах больного алкоголизмом? Кровь появляется из поврежденных и изношенных сосудов и вен желудочно-кишечного тракта и желудка больного. Это явление называется варикозом и является следствием бурно развивающегося . Напомним, что цирроз печени – это состояние, которое с трудом можно назвать совместимым с нормальным существованием.

2. Обострившийся геморрой

Обостренный геморрой – это обыкновенное явление для абстинентного синдрома. Геморрой представляет собой состояние, когда сосуды прямой кишки лопнули и прямая кишка кровоточит.

3. Внутреннее кровотечение (кишечное)

Черный кал – это верный симптом того, что у алкоголика присутствует внутренне кровотечение кишечника. В таких случаях стул алкоголика имеет отчетливый цвет угля. Близкие и родственники алкоголика, заметившие такой стул, должны безотлагательно вызвать экстренную медицинскую помощь, потому что внутрикишечное кровотечение угрожает жизни и здоровью алкоголика.

4. Головная боль

Появление головной боли при похмельном синдроме – это нечастый признак, однако если она появляется, это говорит о том, что о себе напоминают старые травмы и болезни алкоголика. Это объясняется тем, что абстинентный синдром выявляет все хронические заболевания и застарелые травмы, а также усиливает и обостряет их.

5. Обострение бессонницы и ночные кошмары

Алкогольный абстинентный синдром может провоцировать возникновение таких состояний, которые связаны со сном:

• невозможность заснуть или трудности с засыпанием;
• частичная бессонница;
• появление ночных кошмаров;
• появление навязчивых снов с одним и тем же сюжетом.

Когда подобное состояние длится около пяти дней, могут появляться обманы зрительного и слухового восприятия. К примеру, в стуке колес состава алкоголик может услышать брань в свой адрес, а куртку на вешалке в коридоре он принимает за человека, который прячется в укромном уголке. Алкоголику кажется, что он куда-то постоянно падает или проваливается. В своих болезненных кошмарах больной может превращаться в различных персонажей: участников погонь, преследований, нападений. Случаи присутствия животных в кошмарах алкоголика также не являются редкостью.

Длительные кошмары, как правило, становятся причиной того, что у алкоголика развиваются такие состояния:

• белая горячка;
• алкогольный делирий;
• навязчивые сновидения.

6. Обострение хронических и протекающих в данный момент заболеваний

Внутренние кровотечения, белая горячка и алкогольный делирий – это не единственные спутники алкогольного синдрома. Еще одна опасность, которая подстерегает тех, кто испытывает алкогольный синдром в том, что человек начинает страдать от обострения хронических и протекающих в данный момент заболевании.

У алкоголиков во время абстинентного синдрома проявляются такие заболевания:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• боли в пояснице;
• боли под ребрами с левой стороны;
• боли в области печени (так называемый алкогольный гепатит);
• иногда возможно даже возникновение цирроза (возникает боль в правом подреберье).

Алкоголик, который испытывает такие ощущения, должен в обязательном порядке обратиться к медицинскому специалисту, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

7. Отек мозга

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Отек мозга – это смертельно опасное осложнение алкогольного абстинентного синдрома. При отеке мозга поражаются дыхательный и сердечный центры тела алкоголика. Данный недуг в большинстве случаев является причиной смерти больного.

Специалисты сообщают, что у алкоголика нет практически ни единого органа, который был бы не то что полностью, а хотя бы частично здоровым. Так или иначе, смертельно опасное пристрастие к алкоголю влияет на весь организм больного. У больного алкоголизмом человека при абстинентном синдроме существенно снижается внимание. Оно крайне неустойчиво, и больной не в состоянии сконцентрировать внимание. Психическое функционирование также нарушено, а депрессивное настроение больного делает ситуацию еще хуже.

Объем памяти у больного алкоголизмом существенно уменьшается, причем нарушается функция как кратковременной, так и долговременной памяти. Некоторые алкоголики, страдающие от абстинентного синдрома, страдают меньшим нарушением механической памяти, другие же больные имеют меньше нарушений логической памяти. Как правило, достаточно сложно найти больных алкоголизмом, которые во время абстинентного синдрома не страдают нарушениями памяти.

У людей, чрезмерно увлекшихся спиртным, мыслительные процессы отличаются хаотическими, обильными легко возникающими абстинентными ассоциациями. Это происходит как следствие интенсивной тяги к спиртному, которая искажает чувства и желания алкоголика. Социальные и духовные ориентиры алкоголика существенно искажаются, претерпевая порой кардинальные метаморфозы.

Мыслительные процессы алкоголика отличаются крайней непродуктивностью, в них напрочь отсутствуют творческие элементы и понимание юмора. Динамика мышления сильно нарушена, поэтому больные плохо воспринимают и понимают любые инструкции, их ответы часто отличаются отсутствием логики и нелепостью, а способность к созданию ассоциаций имеет поверхностный характер. Чем сильнее абстинентный синдром, тем хаотичнее мышление человека, страдающего от алкоголизма. При застарелом алкоголизме мышление больного человека отличается особенной замедленностью и случайный характером возникновения логических связей.

Нарушения, возникающие в психике при абстинентном синдроме, имеют такие черты:

• тревожная тоскливость;
• дисфорическая субдепрессия;
• апатическая субдепрессия;
• ярко выраженная тревога и связанные с ней состояния.

Если возраст больного меньше тридцати пяти лет, у него будет более явно диагностироваться тревога, в возрасте старше тридцати пяти наблюдается превалирующее депрессивное настроение.
Находясь в тоскливом настроении, больные обвиняют себя в пагубном пристрастии к бутылке. Кроме того, алкоголик винит себя в том, какие поступки он совершает, будучи в состоянии опьянения. Разнообразные жизненные случаи, приключающиеся с алкоголиком, усугубляют плохое настроение пациента. Чувство обреченности и безысходности порой подталкивает алкоголиков к суициду, хотя часто подобные случаи носят демонстративный характер и призваны послужить инструментом шантажа близких и друзей алкоголика. Известны случаи, когда алкоголик таким способом получает деньги на очередную порцию спиртного от близких людей.

Алкоголик, у которого возникает усиленно тревожное настроение, боится умереть из-за внезапного приступа или остановки сердца. Такие больные порой вызывают на дом скорую помощь или доктора, чтобы он прописал им сердечно-сосудистые лекарства. Иногда такое тревожное состояние приводит к ощущению того, что больной испытывает затруднения с дыханием из-за нехватки воздуха. Абстинентный синдром у страдающего алкоголизмом не только характеризуется тревожными расстройствами, но может также становится причиной панических атак.

Тяга почувствовать состояние опьянения у алкоголика становится значительно сильнее после похмелья. Чтобы удовлетворить желание похмелиться, алкоголик готов за гроши продать все имущество, что у него есть, спрыгнуть с балкона от близких или слезть по веревкам или связанным в канат простыням. Не редки случаи, когда алкоголик не останавливается даже перед совершением преступления, чтобы раздобыть деньги на алкоголь.

Бывают также случаи, когда тяга к бутылке, наоборот, исчезает, и у алкоголика появляется четкое неприятие запаха и даже вида любого спиртного напитка. Это является индикатором обратного развития абстинентного синдрома, во время которого улучшается сон алкоголика ночью, а также идут на спад другие нарушения здоровья, наблюдаемые у больного. Дольше всего не пропадают неврологические симптомы – алкоголик может еще долго испытывать нарушения мышечного тонуса и так называемую туловищную атаксию.

Многие родственники и близкие алкоголиков задумываются о том, как снять данный синдром. Снятие алкогольного синдрома у алкоголика, который страдает от зависимости, если синдром еще не успел вызвать осложнения, может успешно выполняться квалифицированным специалистом-наркологом. Абстинентный синдром у алкоголиков лучше всего устранять в наркологической клинике, где за пациентом постоянно наблюдает медицинский персонал, способный оказать медицинскую помощь в любую минуту.

Лечение алкогольного синдрома дома может иметь серьезные осложнения для алкоголика. Кроме того, родственники алкоголика дома не всегда могут должным образом контролировать то, как больной соблюдает трезвый образа жизни, который является необходимым условием лечения данного заболевания. Также родственники часто не способны контролировать то, как больной соблюдает другие предписания врача. Бывают случаи, когда больной на словах вроде бы соглашается со всеми требованиями специалиста, однако на практике слова алкоголика разительно расходятся с делом.

Как правило, начальной стадией стационарного лечения алкогольного абстинентного синдрома является введение в организм алкоголика специализированного солевого раствора, который способен нормализовать электролитический баланс в теле больного. Раствор, вводится в условиях стационара внутривенно. В раствор также дополняется успокаивающими средствами, сердечными лекарствами, снотворными, сосудорасширяющими, мочегонными и другими необходимыми для терапевтического воздействия препаратами.

Избавившись от похмельного синдрома, больной способен восстановить свою психическую деятельность, возвратившись к норме. Сроки восстановления психики до отметки нормы зависят от того, насколько тяжело протекает абстинентный синдром. Первостепенное значение имеет давность заболевания, определяющая глубину энцефалографических отклонений больного. У многих алкоголиков также улучшается функция памяти, уменьшается тяга к алкоголю и ослабевает число алкогольных ассоциаций.

Купирование абстинентного синдрома может полностью восстановить социальные и моральные ценности, которые были искажены пагубным пристрастием к алкоголю. В таких случаях алкогольную деформацию личности можно считать временным состоянием, которое проходит после лечения.

В случае, когда симптомы данного синдрома исчезли, а искажения психики сохранились, происходит так называемая алкогольная деградация личности больного. В этом состоянии у алкоголика присутствуют следующие расстройства мыслительных процессов:

• неспособность разграничивать главное и второстепенное;
• снижение способности к абстрагированию;
• нарушение склонности к обобщению и появление тяги к детализации;
• снижение критичности мышления;
• снижение продуктивности мышления.

Самооценка больного алкогольным абстинентным синдромом зависит от того, каков склад характера алкоголика, каков его психотип, а также каковы отношения алкоголика с близкими людьми и друзьями. Самооценка больного может варьировать в рамках от подавленности до крайней раздражительности и нервозности. Нередки у больных алкоголизмом депрессии и состояния, когда пациент начинает задумываться о том, чтобы покончить жизнь самоубийством.

Абстинентный синдром – это состояние, симптомы которого могут становиться все тяжелее с каждым новым приступом. Алкоголик, который не лечится, подвергает свое здоровье очевидному риску. Кроме того, нельзя забывать о том, что алкогольный синдром способен оказывать губительное влияние на психику человека. Часто изменения в психике больного могут оказаться практически необратимыми. Обращение к специалистам-наркологам и психологам – это обязательная мера для тех, кто страдает от алкоголизма. Если больной алкоголизмом сам не в состоянии обратиться к медикам, то его родственники обязаны отвезти больного к специалистам, которые могут спасти алкоголика и уберечь его тело и психику от деструктивного влияния алкогольных напитков.

Что это такое? Абстинентный синдром – это одно из проявлений синдрома зависимости, при котором в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается комплекс симптомов различной степени тяжести, приводящих к психологическому и физическому дискомфорту.

Суть абстинентного синдрома в том, что после прекращения регулярного приема вещества, сформировавшего зависимость, человек начинает чувствовать себя плохо. Это вещество уже жизненно необходимо организму, так как прочно вплетено в биохимию обменных процессов.

Если поступления нет, т.е. происходит воздержание, развивается синдром трезвости или абстинентный синдром, который сопровождается сильным желанием принять «дозу жизни» вновь.

Чаще всего абстиненция развивается на алкоголь. Но редкостью в терапевтической практике тоже не является, когда зависимость вырабатывается к определенным лекарствам. В группе риска находятся пациенты, принимающие наркотические анальгетики и психотропные медикаменты. Они активно вмешиваются в метаболические процессы головного мозга.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья?

Понятие «абстинентный синдром» более широкое, оно включает в себя – алкогольный абстинентный синдром (ААС) и наркотический абстинентный синдром, а также табачный.

Чтоб лучше понять, что это такое, давайте обратимся к медицинской литературе. В справочниках по наркологии алкогольный абстинентный синдром определяется, как похмельный синдром или истинное похмелье. Этот синдром является признаком заболевания - .

В этом случае похмелье означает ухудшение самочувствия при отсутствии приема алкоголя и требует опохмеления – повторного приема спиртосодержащих напитков.

Зачастую, в обиходе происходит терминологическая путаница, и похмельем называют реакцию здорового человека (не алкоголика) на употребление большой дозы этилового спирта, вызывающей отравление или, по-научному, интоксикацию. В ответ на отравление организм старается очиститься от «яда» путем рвоты. Последняя является компенсаторной реакцией.

После сна развивается «постинтоксикационный синдром», который проявляется головной болью, тошнотой, слабостью. Характерна сильная жажда. При этом человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае его повторного приема состояние ухудшается. Поэтому бытующее в народе мнение, что для купирования похмелья необходимо выпить – ошибочно.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии алкоголя, так как без него нарушается метаболизм и нормальное функционирование организма. Прием алкоголя, наоборот, быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Таким образом, при плохом самочувствии связанном с употреблением спиртных напитков, диагностическим признаком является ухудшение или улучшение самочувствия после их повторного принятия. Это разграничительный признак для установления диагноза «Алкоголизм».

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает через некоторое время после прекращении употребления этанолсодержащих напитков, обычно через несколько часов. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным, в результате произошло «встраивание» этанола в обмен веществ.

Это указывает на то, что у человека 2 стадия хронического алкоголизма. Обычно синдром абстиненции развивается через 2 года стабильного употребления алкоголя, при злоупотреблении это может произойти раньше, уже через 1 год.

Абстинентный синдром при наркозависимости – это так называемая «ломка», которая возникает при отсутствии очередной дозы наркотического вещества.

Состояние абстинентного синдрома развивается в среднем через 6 - 18 часов, а пик симптомов регистрируется через 2-3 суток после последнего эпизода употребления наркотика.

Наиболее быстро абстинентный синдром формируется при употреблении кокаина и героина. На втором месте – злоупотребление стимуляторов и снотворных. Медленнее всего абстиненция возникает при гашишизме. Популярные в последнее время спайсы также характеризуются быстрым развитием наркотической зависимости.

С учетом степени тяжести различают 4 вида алкогольного абстинентного синдрома (по шкале F. Iber, 1993 г.). Каждая последующая степень указывает на более тяжелое состояние человека, большую зависимость организма от поступления этанола и на большие трудности, возникающие в процессе лечения.

1. Минимальные проявления (легкая степень) - заключаются в ослаблении концентрации внимания, появлении чувства разбитости, беспокойства, глаза становятся «бегающие»;
2. Умеренная абстиненция выражена более выраженным беспокойством, уходом от прямого контакта глаза в глаза, появлением бессонницы, отсутствием аппетита, усиление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, т.е. ее достаточно просто можно подтвердить объективными данными, подлежащими измерению (частота дыхательных движений, частота пульса);
3. Выраженная абстиненция проявляется в снижении зрительного контакта до минимума, появлении галлюцинаций и эпизодов изменения сознания, тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, отказе от еды. Наблюдается частый пульс, одышка;
4. Тяжелый абстинентный синдром проявляется выраженными изменениями психики в виде галлюцинаций, беспокойства, страха, агрессивности, неадекватной реакции. Полностью нарушен сон и аппетит. Появляется дрожание рук, судороги, сильная потливость, одышка, частый пульс. Зрительный контакт отсутствует. При таком состоянии требуется незамедлительное наркологическое лечение. Если оно опаздывает, то повышается вероятность летального исхода.

Абстинентный синдром проходит несколько фаз в своем развитии. Наиболее ярко они проявляются при опийной абстиненции, при которой различают четыре фазы.

1. Первая фаза возникает через 8-12 часов после последнего употребления опия. Она характеризуется появлением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения.

Наблюдается расширение зрачков, слезотечение, насморк, зевота, «гусиная кожа», исчезновение аппетита, нарушение засыпания (человек хочет заснуть, но не может).

2. Вторая фаза возникает через 30-36 часов. Наблюдается чередование чувства жара и озноба, выраженная слабость, потливость, постоянный озноб, частое чихание и зевание, зрачки расширены.

Появляется неприятная скованность и напряженность в мышцах, не дающая возможности совершить целенаправленное движение.

3. Третья фаза наблюдается через 40-48 часов. Характерна сильная тяга к приему наркотика. Усиливаются вышеперечисленные признаки. Дополнительно появляются тянущие боли, сведение конечностей, судороги в мышцах спины и конечностей.

Человек постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, испытывает недовольство, злобу, безнадежность. Присутствуют колебания АД, пульса. В этой фазе могут совершаться необдуманные поступки.

4. Четвертая фаза наступает через 72 часа. Ее отличительная особенность – присоединение расстройств пищеварительной системы: болей, рвоты и поноса, сопровождающегося болезненными сокращениями прямой кишки (тенезмы). Влечение к наркотику непреодолимое.

Появляется страх, тревога, отсутствует сон, настроение подавленное. Сохраняются и усиливаются все признаки первых трех фаз. Могут отмечаться кратковременные вспышки злобы, приводящие к опасной для окружающих агрессивности.

Длительность абстинентного синдрома - это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

• Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
• При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
• При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
• Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии - может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 - 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Основные принципы лечения алкогольного абстинентного синдрома заключаются в детоксикации и смягчении проявлений, возникающих в отсутствие алкоголя. Продолжительность зависит от первоначального состояния пациента:

1. 3-5 дней проводится внутривенное вливание растворов глюкозы, натрия хлорида (физиологического раствора) в сочетании с витаминами (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6), антигистаминными препаратами (хлоропирамин, дифенгидрамин), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин). Это уменьшает токсическое действие оставшегося в организме этилового спирта.

2. Прием мочегонных препаратов: фуросемид, верошпирон в таблетках. В сочетании с массивной инфузией это называется форсированным диурезом. Он помогает вывести токсины (ацетальдегид, образующийся при метаболизме этилового спирта) из организма.

3. Препараты, снижающие влечение к алкоголю:

• для уменьшения тяги, связанной с подавленным состоянием, применяют антиконвульсанты: карбамазепин;
• в случаях сильного возбуждения и аффектах применяют нейролептики: галоперидол, оланзапин, клозапин. Они предупреждают опасные последствия галлюцинаций;
• для нормализации настроения и сна, уменьшения апатии, тревожности, предотвращения «порыва» к приему алкоголя назначаются антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин.

Все перечисленные средства являются психотропными. Поэтому в аптеке без наличия рецепта они не продаются и даже не нужно пытаться организовать самолечение!

4. Препараты, улучшающие обмен веществ в печени (гепатопротекторы) внутрь: эссенциале, экстракт расторопши. Эссенциале в остром периоде может назначаться внутривенно.

5. Снотворные, успокоительные препараты: диазепам, зопиклон.

После вывода из острого состояния рекомендуется курс лечения, улучшающий обмен веществ и мозговое кровообращение. Применяют внутривенно капельно и в таблетках: пирацетам, альфа-липоевую кислоту, витамины С, В1,В6, Е, Актовегин, Солкосерил, Церебролизин.

Одновременно используются препараты, излечивающие от алкоголизма. Они вызывают отрицательные физиологические реакции (рвота, страх смерти, сердцебиение и т.д.) при употреблении спирта, что заставляет человека отказаться от этого.

Лечение абстиненции при наркомании всегда должно осуществляться в больнице. Оно состоит из нескольких направлений:

• Ускоренная детоксикация веществами, блокирующими опиоидные рецепторы: налоксон;
• Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективной комбинацией является прием клофелина тиаприда и трамала;
• Прием ибупрофена или другого нестероидного препарата для уменьшения болей в мышцах в сочетании с массажем и теплыми ваннами;
• Коррекция бессонницы, тревоги, психопатии: геминеврин;
• Заместительная терапия препаратами, соединяющимися с опийными рецепторами: метадон, бупренорфин;

Осложнения при абстинентном синдроме

Алкогольный абстинентный синдром является состоянием более опасным, чем абстинентный синдром при употреблении наркотиков. В большинстве случаев «ломка» не угрожает жизни наркомана. В то время как алкогольной абстиненция может быть смертельно опасным состояниям.

При этом могут развиться такие осложнения, как отек мозга и желудочно-кишечное кровотечение. Так же может произойти обострение хронических заболеваний, появление кошмаров, бессонницы, деградация личности.

Длительные нарушения психики приводят к развитию делирия, или белой горячки. В это время человек видит и слышит различные галлюцинации. Зачастую они носят устрашающий характер, являясь причиной суицида.

Алкоголику во время белой горячки могут слышаться голоса, требующие убить себя или окружающих. Он может видеть галлюцинации нападающих на него людей, что побуждает к «защите». Причем все это настолько реально, что полностью подменяет «реальность».

Алкогольная абстиненция – это состояние, связанное с прекращением или резким уменьшением приема алкогольных напитков у человека, у которого отмечается II-III стадия алкоголизма . При данной патологии в различном сочетании развиваются психические, вегетативные симптомы и нарушения работы внутренних органов. Они появляются в течение 0,5-4 суток после последнего употребления продуктов этилового спирта, и постепенно прогрессируют. К 5-7 суткам обычно состояние приходит в норму.

В мозге существуют различные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют связь между его клетками. Одни, вступая в реакцию с белками клеточной стенки нейронов, усиливают их активность (возбуждающие медиаторы), другие, наоборот, «успокаивают» (тормозные медиаторы).

Этиловый спирт, включаясь в обмен веществ, усиливает тормозное влияние одного из трансмиттеров – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Если этанол перестает циркулировать в крови, замедляющее мозговую активность действие ГАМК ослабляется; а тут еще и усиливается антагонист ГАМК – возбуждающий медиатор глутамат. В результате все отделы возбуждаются одновременно и сверхсильно, что проявляется общим возбуждением, а в тяжелых случаях галлюцинациями, судорогами , бредом.

Причины

Причина развития алкогольной абстиненции – в отсутствии поступления в организм алкоголя. Это может случиться только на той стадии, когда он уже включен в метаболизм и является необходимым для образования такого избыточного уровня опиатов и других соединений, к которому организм уже привык. То есть, отсутствие алкоголя будет проявляться какими-либо симптомами в том случае, если имеется не только психическая, но и физическая зависимость от этанола.

Обычно такое состояние возможно через 5-7 лет при систематическом употреблении содержащих этанол напитков, но при интенсивном употреблении алкоголя абстиненция (в случае уменьшения употребляемой дозы) способна развиться уже в период до 2 лет.

Симптомы

Проявления алкогольной абстиненции начинаются еще тогда, когда в крови человека еще имеются продукты метаболизма этанола – это период до 3 суток. Первыми обычно появляются такие симптомы:

• судороги;
• сокращение времени ночного сна вплоть до полной бессонницы ;
• если человек засыпает, ему снятся кошмары;
• тошнота;
• рвота: сначала переваренной пищей, желчью, потом рвотные позывы «сухие»;
• мышечная слабость;
• потливость;
• понос;
• учащение сердцебиения;
• раздражительность;
• тревожность, необъяснимые страхи ;
• невозможность выполнять давно заученные комбинированные действия (например, застегивание пуговиц);
• агрессивное поведение;
• неадекватная реакция на простые раздражители;
• нарушение памяти , внимания, способности к анализу.

В отличие от алкогольной интоксикации, которая может проявляться подобными признаками, для абстиненции характерен следующий признак: больному мучительно хочется выпить, особенно к вечеру, и прием алкоголя способен кратковременно улучшать состояние.

Но позже все признаки или рецидивируют в том же объеме, или сразу развиваются поздние – тяжелые – симптомы.

Поздними симптомы называются условно. Они способны возникать и на начальном этапе абстиненции – в тех ситуациях, когда алкоголизм уже находится на III стадии. Это следующие проявления:

• усиление тремора, потливости, возбуждения;
• галлюцинации – зрительные и слуховые – агрессивного, угрожающего характера, усиливаются в темное время суток;
• бред – вследствие галлюцинаций;
• дезориентация;
• угнетение сознания;
• генерализованные судороги.

Алкогольная абстиненция при II стадии алкоголизма обычно протекает в одной из форм:

1. Нейровегетативная. В данном случае главными симптомами будут плохой сон, потливость, вялость, отечность, изменение артериального давления, тремором, учащением пульса.
2. Висцеральная. Ведущими будут боли в животе, вздутие живота, тошнота, понос, аритмия, одышка, пожелтение белков глаз.
3. Мозговая форма. Преобладает головная боль с тошнотой, повышенной чувствительностью к даже негромким звукам, обмороками , судорогами, вздрагиванием, головокружением .
4. Психопатологический вариант. Здесь на первый план выходят тревожность, страх, галлюцинации, яркие кошмарные сновидения, временная дезориентация после сна, подавленность, перепады настроения.

При III стадии наблюдаются и психические симптомы, и нарушения работы внутренних органов. Наиболее выраженное проявление алкогольной абстиненции – алкогольный делирий, который называют «белой горячкой».

Больной должен быть осмотрен наркологической бригадой «Скорой помощи», и только в случае легкого течения он может быть оставлен дома, под наблюдением нарколога по месту жительства.

Среднетяжелое и тяжелое течение абстиненции лечится в наркологическом стационаре, в котором имеется отделение реанимации. Первую помощь оказывает «Скорая».

Терапия абстинентного синдрома заключается в назначении:

1. Витаминов группы B – B1, B6 и фолиевой кислоты. Первым, еще до введения каких-либо других препаратов, вводится тиамин в дозе 100-200 мг. Затем можно переходить на прием комплексных препаратов – «Мильгамма», «Нейрорубин» - в виде инъекций или таблеток.
2. Больших доз витамина C.
3. Транквилизаторов: «Сибазон», «Мидазолам». Эти препараты купируют судороги, снимают тревогу, дают возможность больному поспать. Данная группа медикаментов вводится только при наличии реанимационного оборудования и обученного персонала.
4. Хороший противосудорожный эффект достигается введением препарата гамма-оксимасляной кислоты – аналога естественного тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.
5. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты .
6. Для детоксикации применяют энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Полисорб».
7. Внутривенно капельно вводятся глюкоза, а также полиионные растворы под контролем водного баланса.
8. При необходимости применяются мочегонные средства.
9. Если наблюдаются учащение пульса, аритмия, назначаются сердечные препараты.
10. Если нет судорог или признаков повышенного внутричерепного давления, применяют средства-ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам».
11. При тяжелом течении абстиненции в стационаре может проводиться инструментальная очистка крови – плазмаферез с замещением плазмы крови пациента растворами и препаратами плазмы.

Последствия

Алкогольная абстиненция может иметь такие последствия:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• синдром Меллори-Вейса;
• геморрой;
• судороги приводят к нарушению дыхания и или смерти, или в результате ишемии мозга у больного может развиться неврологический дефицит, в результате которого он остается инвалидом;
• галлюцинации могут приводить совершению суицидальных попыток – так появляются различные травмы;
• в результате повышенного давления может развиваться инсульт ;
• нарушение сердечного ритма может приобрести опасную для жизни форму – фибрилляцию предсердий, которая опасна для жизни.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой абстиненции является отказ от этанола в любых дозах. Избежать развития синдрома можно, если принимать алкоголь не систематически, не входя в состояние запоя.

Ниже следует фрагмент ток-шоу о проблеме абстиненции:

Алкоголь может вызвать в организме человека массу нарушений. Продукты распада этанола грубо вмешиваются в работу многих внутренних органов и систем. Однако со временем организм приспосабливается даже к постоянным интоксикациям. На этом фоне формируется зависимость от спиртного. И если в какой-то момент человек прекратит пьянствовать, его организм отреагирует абстиненцией – синдромом отмены. Признаки абстинентного синдрома могут быть очень разнообразными, в чём-то похожими на проявление других заболеваний и состояний. Важно хотя бы в общих чертах представлять, из каких признаков складывается абстинентный синдром, почему он возникает, возможные последствия.

Внимание!

Абстинентный синдром является главным признаком сформировавшейся зависимости. Чтобы прервать её развитие на ранних этапах необходимо начать комплексное лечение. Бесплатная консультация специалиста по телефону 8-800-200-99-32

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

В интернете можно встретить два очень распространённых ошибочных объяснения. В одних алкогольная абстиненция приравнивается к похмелью, в других – к белой горячке. На деле речь идёт о трёх различных состояниях, причина которых кроется в злоупотреблении алкоголем, а симптомы в чём-то схожи. Обычно только врач может на 100% разобраться, каким именно недугом страдает человек.

Похмелье – это относительно простая реакция организма на избыток выпитого спиртного. Такое состояние характерно для разовых или редких злоупотреблениях алкоголем, но не для алкоголизма. Абстинентный синдром, напротив, почти всегда указывает именно на алкоголизм во второй и третьей стадиях и возникает после резкого прекращения приёма спиртного. Белая горячка (алкогольный делирий) – это очень опасный сбой психики, одно из осложнений абстиненции. Её основная черта – упорные галлюцинации с предельно неадекватным поведением заболевшего человека.

Проявления абстинентного синдрома

Любое заболевание или состояние распознаётся по характерным признакам. Сам термин «алкогольный абстинентный синдром» был сформулирован более ста лет назад российским и советским психиатром Ф. Е. Рыбаковым, который занимался (в том числе) исследованием проблемы алкоголизма.

Постепенное возникновение и развитие алкогольной абстиненции происходит в течение 12 – 96 часов после того как будет прекращён приём алкоголя. В это время у алкозависимого человека может наблюдаться:

1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: «беспокойство» в животе, тошнота и рвота, понос.
2. Проблемы со сном. Этот либо бессонница, либо прерывистый сон с постоянными кошмарами.
3. Спазмы или различных мышц.
4. Подъём температуры тела, давления, частоты биения сердца. К этому часто добавляется потливость, тремор (то есть дрожь) век, языка, пальцев, конечностей.
5. Проблемы поведения: раздражительность, злоба и агрессия, чрезмерное возбуждение.
6. Сбой психических функций. Проявляется в неспособности проявить внимание, что-либо запомнить, разобраться в какой-то ситуации, высказывании.

Наш фонд
«Доступное лечение» работает с 1991 года. Спасено более 10 000 жизней!

Это так называемые ранние признаки алкогольной абстиненции. Медикам также известны более тяжёлые симптомы. При этом человек начинает сильнее потеть, трястись, сердце колотится с огромной частотой. Возможна потеря ориентации в месте и времени, вплоть до полной невозможности осознать, где человек находится и какое сейчас время суток. Ещё одно проявление – это галлюцинации и вызванный ими бред. Последнее состояние может перерасти в припадок, аналогичный эпилептическому. Что именно почувствует алкоголик при отсутствии спиртного, зависит от нескольких факторов:

• сколько времени длилось пьянство (запой);
• пол, возраст, конституция человека;
• в каком количестве употребляется алкоголь, качество спиртного;
• наличие/отсутствие каких-нибудь заболеваний, кроме алкоголизма.

Перечисленные выше признаки абстинентного синдрома не обязательно проявляются у алкоголика полностью. Течение может быть очень разнообразным. Например, сначала проявляются относительно лёгкие симптомы, затем более тяжёлые. И наоборот, сразу может начаться абстиненция с самыми труднопереносимыми проявлениями.

Расстройства желудочно-кишечного тракта, а также сна делают алкогольную абстиненцию похожей на похмелье, а галлюцинации – на белую горячку. Однако существуют особенные симптомы абстиненции. Например, у человека сохраняется неудержимое желание употреблять спиртное, крайняя подавленность и двигательное беспокойство.

К сведению:

Согласно некоторым данным около трети всех смертей в России так или иначе связаны с употреблением алкоголя.

Помощь и лечение

Близкие люди, семья алкоголика часто стесняются вызывать врачей, надеются решить проблему самостоятельно. В этом случае самые частые вопросы:

1. Сколько длится абстиненция?
2. Может ли человек «переболеть» самостоятельно?
3. Какие медикаментозные и народные средства применять?

На все эти вопросы довольно легко ответить. Проявления абстинентного синдрома могут продолжаться от суток до десяти дней. При относительно лёгком течении есть шанс, что алкоголик действительно перенесёт синдром отмены алкоголя самостоятельно. Однако важно помнить, что алкоголики в большинстве своём – люди без моральных ценностей, без воли, у них может быть уже запущен процесс озлобления и деградации. Это значит, что человек может кричать, бесноваться, требовать выпивки и даже нападать на окружающих, если только хватит сил. Кроме того, относительно лёгкие и переносимые симптомы всегда могут усложниться, усилиться, и тогда жизнь алкоголика будет в опасности.

Домашняя, самостоятельная помощь при синдроме отмены алкоголя практически неосуществима. Профессиональные наркологи выделяют четыре подвида абстиненции! Терапия назначается в зависимости от варианта состояния. Человек без медицинского образования, даже если он читает специальную литературу, никогда не сможет полно и точно поставить хотя бы предварительный комплексный диагноз.

Кроме того, что доступно в обычных домашних аптечках? Таблетки, сиропы и суспензии, травяные настои и отвары. Все эти средства принимаются через рот и всасываются в кишечнике. Однако нет никакой гарантии, что организм действительно примет лекарство, а не отреагирует рвотой. Состояние больного при этом может стать заметно хуже. О сложности приёма лекарственных препаратов при абстиненции врачам хорошо известно, поэтому медики используют инъекции и/или вливания (капельницы). В этом случае лекарства попадают непосредственно в кровь и действуют быстрее.

Близким и родным алкоголика часто приходит в голову ещё одна идея: дать человеку выпить, чтобы прекратить страдания. Действительно, поскольку алкогольная абстиненция сродни наркотической ломке, спиртное способно облегчить состояние больного. Но может произойти обратное: токсины алкоголя ещё больше дезорганизуют работу всех внутренних органов и систем. последствия в этом случае невозможно предсказать в принципе.

Отсюда вывод: вопросы стыда и смущения здесь неуместны, человеку с подозрением на абстиненцию нужен врач «Скорой» или частной наркологической клиники с хорошей репутацией. В некоторых случаях вызывать специалистов нужно безотлагательно, иначе последствия могут быть любыми. Это необходимо, если у человека:

• не прекращается тремор (трясение);
• начались галлюцинации;
• явное обезвоживание (сухость во рту, неутолимая жажда);
• когда-либо были травмы головы с бессознательным состоянием;
• нет эпилепсии, но начался похожий на неё припадок;
• раньше уже была тяжёлая абстиненция;
• есть болезни органов дыхания (например, бронхит);
• высокая степень истощения;
• рвота с кровью;
• имеется какой-либо психическое заболевание (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения) или родные просто боятся, что алкоголик может стать самоубийцей.

Человек с такими симптомами абстиненции болен серьёзно и глубоко. Без срочной помощи врачей он может либо умереть, либо навсегда остаться инвалидом. Не стоит забывать, что абстинентный синдром возникает как минимум на второй стадии алкоголизма. Это означает, что человек нуждается в комплексной и довольно сложной терапии.

В идеале алкоголик в состоянии абстиненции должен помещаться в стационар. Только там можно провести действительно эффективную терапию. У больного купируют (прекращают) излишнюю двигательную активность при помощи успокоительных препаратов. Снимают эпилептические и судорожные припадки, если они есть. Затем обследуют печень, которая при алкоголизме страдает больше всего, если нужно – назначают специальное лечение. Кроме того, человеку вводят значительные дозы витаминов группы В и аскорбиновую кислоту. Таким способом поднимают иммунитет и регулируют работу нервной системы. Во время лечения врачи назначают пациентам-алкоголикам специальную диету.

Другие меры – это детоксикация организма. Назначение средств для улучшения мозгового кровообращения, выявление и лечение (по возможности) сопутствующих заболеваний. Обеспечить все перечисленные меры на дому очень трудно, даже если врач будет посещать пациента ежедневно (что практически неосуществимо). Именно поэтому лечение абстинентного синдрома должно проводиться в больничных условиях.

Абстинентный синдром при алкоголизме, симптомы и методы лечения которого были описаны выше, гораздо опаснее обычного похмелья. Родным алкоголика необходимо относиться к этому состоянию предельно серьёзно и внимательно. Однако лучший вариант – изучить ранние признаки алкоголизма и не допустить, чтобы близкий человек оказался в алкогольном плену.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.