Размеры имплантата

Размеры имплантата имеют большое значение при его выборе, однако не все производители указывают все необходимые размеры имплантатов. Например, большинство компаний называют только диаметр платформы имплантата, что важно для формирования десневых сосочков, но не отмечают диаметр его средней и апикальной частей, хотя эти параметры имеют большое значение при имплантации вблизи анатомических образований. В частности, нередко имплантаты устанавливают рядом с зубами, причем расстояние между имплантатом и корнем должно быть не менее 1 мм для достижения достаточной остеоинтеграции и во избежание повреждения корня.

Стоматологическая имплантология представляет собой ортопедическую дисциплину с хирургической составляющей. При планировании имплантологического лечения в первую очередь нужно измерить мезиально-дистальную протяженность участка адентии, что определяет ширину искусственной коронки или коронок, а затем расстояние между корнями прилегающих к участку адентии зубов. Поскольку в большинстве случаев необходимо добиваться высокого эстетического результата, то, как отмечалось выше, большое значение приобретают параметры так называемой «розовой эстетики», а именно высота десневых сосочков, фестончатость десневого края, толщина и цвет десны, прилегающей к протезу с опорой на имплантаты.

В данном разделе содержится информация о диаметре ортопедической платформы и апикальной части имплантатов, которые использовались в представленных в этой книге клинических случаях. В каждой ситуации имплантат выбирали с учетом конкретных требований. Следует отметить, что имплантат NobelActive 3.0 (Nobel Biocare) имеет самую тонкую апикальную часть, а апекс имплантата NobelReplace тоньше, чем апекс имплантата NobelActive NP. Все показанные имплантаты имеют коническую конфигурацию, поэтому размеру тела имплантата здесь не уделяется специального внимания.

Агенезия боковых резцбв верхней челюсти. Ортодонт принял решение сместить левый клык и первый премоляр мезиально в положение левого бокового резца и клыка, соответственно.

Первому премоляру придали форму клыка с помощью композитной реставрации. В области отсутствующего правого бокового резца освободили пространство для установки имплантата.

в данном случае пациентка не была удовлетворена результатами трехлетнего ортодонтического лечения, направленного на замещение правого бокового резца верхней челюсти, отсутствующего в результате агенезии. В ходе перемещения зубов не удалось создать между корнями прилегающих зубов достаточное пространство. Запланировали дополнительное ортодонтическое перемещение зубов, чтобы обеспечить адекватное пространство для установки имплантата и изготовления искусственной коронки. Приняли решение установить имплантат NobelActive 3.0, который является наиболее тонким имплантатом с внутренним соединением и характеризуется высокой первичной стабильностью.

К сожалению, не удалось добиться увеличения ллезиально-дистального расстояния более 5 мм, что является абсолютным минимумом для имплантата диаметром 3 мм. Во время проведения лечения единственным имплантатом такого диаметра был цельный имплантат NobelDirect 3.0.

С одной стороны, помимо размера, преимущество этого имплантата заключается в конструкции, в которой имплантат и абатмент являются единым целым, но с другой, это затрудняет протезирование и ограничивает возможность установки имплантата под наклоном.

Ортолонт: Альваро Ларриу (Alvaro Larriu)

Ситуация после создания требуемого пространства для имплантации и изготовления эстетичной коронки с опорой на имплантат. Окончательный результат лечения можно считать удовлетворительным, за исключением незначительной дисгармонии десневого контура в области боковых резцов.

Ортолонт: Аоминго Мартин (Domingo Martin).

У пациента отмечается шиловидный левый боковой резец и агенезия правого бокового резца верхней челюсти. Приняли решение немного сместить клыки, чтобы создать пространство для протезирования боковых резцов с помощью имплантатов. С учетом характеристик переднего отдела верхней челюсти и размера передних зубов в данном случае предпочли традиционные имплантаты с узкой платформой (NP), а именно имплантаты NobelReplace Tapered NP, которые характеризуются относительно неагрессивной резьбой и обеспечивают оптимальную стабильность при отсроченной имплантации.

пациента отмечаются шиловидные боковые резцы верхней челюсти со значительной резорбцией корней. Для установки имплантатов имеется достаточное пространство. В данной ситуации предпочли имплантаты NobelActive NP, обеспечивающие оптимальную первичную стабильность для немедленной имплантации.

Ортодонтическое перемещение зубов позволило увеличить мезиально-дистальное пространство до 6 мм, в том числе для сохранения десневых сосочков в области имплантатов. Минимальное сошлифовывание проксимальных поверхностей и перемещение зубов облегчили достижение высокого эстетического результата благодаря нормализации средней линии зубного ряда, формированию свободных пространств протяженностью 6 мм, моделированию адекватных пропорций передних зубов и созданию соотношения клыков I класса.

Ортолонт: Аоминго Мартин

Через 3 месяца после фиксации коронок провели гингивэктомию в области правого имплантата для нормализации высоты и фестончатости десневого контура.

Комбинированный случай

Важность правильного выбора имплантатов продемонстрирована на примере замещения отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. Мезиально-дистальное расстояние в участке адентии в области правого бокового резца составляет всего 4,5 мм, поэтому для увеличения имеющегося пространства требуется со-шлифовывание проксимальных поверхностей зубов. Во время лечения наиболее тонким имплантатом был NobelDirect 3.0. В области отсутствующего левого бокового резца имелось достаточное мезиально-дистальное пространство для установки имплантата NobelReplace Tapered NP.

Цель аугментационной маммопластики состоит в том, чтобы скорректировать размер груди и по возможности «подогнать» его под идеалы пациентки. Однако стоит учитывать то, что форма и объем молочных желез являются индивидуальными параметрами и далеко не всегда соответствуют друг другу. В моей практике существует много примеров, когда у женщин с одним и тем же размером груди был совершенно разный объем. Следовательно, если в данном вопросе нет никаких стандартов, то в каждом случае должен быть индивидуальный подход.

Выбор размера груди

Как показывает опыт, изначально пациентки, которые решаются на увеличение молочных желез, боятся, что грудь будет слишком объемной и неестественной в результате операции. Но после консультации у хирурга, неоднократного просмотра фотографий «до и после»,обсуждения данной темы на форумах с женщинами, которые уже делали маммопластику, пациентки задаются другим вопросом — достаточно ли большой имплант был выбран.

Красивой грудь можно назвать в том случае, когда она выглядит естественно и соответствует пропорциям фигуры

Разумеется, нельзя сказать, что существуют верный или неверныйвыбор при определении будущего размера груди. У каждой женщины есть собственные эстетические идеалы и взгляды касательно того, что способно улучшить ее фигуру. И вероятнее всего, она будет недовольна исходом маммопластики, если в итоге получит не тот размер, который хотела. Как же сделать так, чтобы результат операции соответствовал ожиданиям?

В большинстве случаев человек не способен дать объективную оценку собственной внешности, особенно когда речь заходит о ее серьезных изменениях. Возможно, советы родственников не помогут найти ответы на интересующие вопросы.Этим людям привычен ваш сегодняшний образ, поэтомупопытки изменить себя могут вызвать непринятие в их сознании. Также возможен вариант, что близкие просто не хотят высказывать свое мнение по данному вопросу. Если вы останетесь недовольны результатом операции, они будут чувствовать себя виноватыми в том, что дали вам неверный совет.

В данном случае единственным человеком, способным дать объективную оценку вашей фигуре и реалистично оценить будущие изменения, является пластический хирург.

Любая женщина требует к себе индивидуального подхода. Доктор будет пытаться подобрать максимально подходящий размер груди, и вовсе не обязательно, чтобы он был большим. Ведь красивой грудь можно назвать в том случае, когда она выглядит естественно и соответствует пропорциям фигуры.

Подбор импланта

Я не раз сталкивалась со случаями, когда пациентки не только определялись с тем, какого размера грудь им нужна, но и просили поставить имплант выбранного ими объема. Пообщавшись на форумах и найдя соответствующую информацию в интернете, женщиныприходили к выводу, что вычислили правильный размер импланта. Однако так ли это на самом деле?

Существует множество различных факторов, которые должен учесть хирург для того, чтобы подобрать имплант, подходящий для конкретной пациентки.

• Ширина грудной клетки. Если у женщины узкая грудная клетка, то имплант объемом 300 мл будет казаться слишком большим, в то же время, как для пациентки с широкой грудной клеткой он может быть маленьким. Данный фактор оказывает большое влияние на зрительное восприятие. Например, женщина с широкой грудной клеткой и размером груди, который выглядит как 3-й, на самом деле имеет 4-й размер.
• Размер груди. Он определяется путем сложения размера молочных желез и объема выбранного импланта. Если поместить под грудь первого размера имплант объемом 300 мл, то в итоге у пациентки будет 3-й размер. Если поставить аналогичное изделие под грудь 2-го размера, то оно даст уже 4-й размер.
• Форма груди. Несмотря на одинаковый размер груди у двух женщин, молочные железы у них могут очень разниться по форме.
• Рост. У высокой женщины имплант большого объема будет смотреться более естественно, чем такое же изделие у низкой пациентки.
• Эластичность кожи. При слишком упругих тканях молочной железы нельзя поставить большие импланты.

Прогнозирование результата

Современные компьютерные технологии позволяют узнать, как будет выглядеть грудь после проведения аугментационной маммопластики. С их помощью можно, например, увидеть новый бюст в 3D, причем в нескольких вариантах — с имплантами разных размеров. Еще одним способом понять, насколько увеличится грудь и какой она будет, является использование сайзеров. Это наружные имитаторы имплантатов разного объема, которые подкладываются в бюстгальтер. Благодаря им можно оценить эффект, который получится после увеличения груди.

Наглядность очень важна при планировании операции. Я стараюсь использовать все возможные способы для совместного с пациенткой определения будущей формы и размера груди. Такой подход позволяет женщине сделать правильный выбор, а мне — безошибочно воплотить ее пожелания в реальность.

Основным риском аугментационной (увеличивающей) маммопластики являются не возможные осложнения, которые определяются десятыми долями процента, и не ошибки оперирующего пластического хирурга, которые могут быть сведены, практически, к нулю в случае выбора опытного специалиста.

Недовольство пациенток результатами пластической операции в большинстве случаев связано с некорректным подбором имплантатов, в результате чего грудные железы получаются не того объема или не той формы, которые ожидались. Однако обвинить специалиста в каких-либо врачебных ошибках невозможно, поскольку размер и форма груди после пластики могут соответствовать избранным женщиной, но при этом молочные железы выглядят неудовлетворительно.

Как подобрать размер грудных имплантов

Существуют различные приемы и методики, которые специалисты используют в целях определения необходимых параметров имплантов. Эти параметры обязательно согласовываются с пациенткой. Поэтому желательно, чтобы она была уже в некоторой степени подготовлена и более или менее представляла себе, что она хочет получить в итоге.

Одним из таких параметров является размер имплантов для увеличения молочных желез, который определяется посредством относительно несложных измерений. Знание и умение проводить эти измерения помогут женщине самой сориентироваться в необходимом размере. Кроме того, это позволит ей составить себе определенные представления и о практическом опыте специалиста, к которому она обратилась. Каковы же эти измерения и с помощью каких инструментов они производятся? Разные врачи могут использовать для этого различные методики. В качестве примера далее предлагается описание одной из них.

Первый инструмент - это импровизированный отвес. Его легко сделать из сложенной вдвое нити, на одном из концов которой закрепляется любая ручка, служащая отвесом. Свободный конец нити устанавливается в области яремной вырезки (на шее посередине рукоятки грудины) таким образом, чтобы ее противоположный конец проходил посередине пупка. После этого фломастером или мелом необходимо на коже провести пунктиром отметку вдоль нити (срединная, или линия «А»).

Расстояние между молочными железами у всех женщин разное. Поэтому следующий ориентир - это вспомогательная линия («Б»), проходящая по внутреннему краю грудной железы и проведенная параллельно срединной. На вспомогательной линии отмечается точка последующих измерений - точка №1. Она расположена на пересечении представляемой линии со вспомогательной. Первая проходит через середину соска перпендикулярно к последней. Этот ориентир необходим для получения представления о внутренней границе полости, которая будет сформирована хирургом для протезирования.

Следующая основная линия, или (условно) линия «В», соответствует верхнему краю молочной железы. Почти у всех женщин она расположена на уровне III ребра, которое можно прощупать. При этом за первое ребро принимается ключица, на проекции которой оно находится. Многие женщины не могут определить у себя расположение III ребра. В этом случае ориентиром может служить кожная складка, которая образована переходом кожи молочной железы в подмышечную область. От этой точки фломастером проводится перпендикуляр к линии «А», который и представляет собой проекцию III ребра. На ней (в центре) отмечается точка №2, которая будет служить верхней точкой дальнейших измерений.

Линия «Г», как правило, соответствует нижней кожной складке под молочной железой, то есть складке, сформированной в результате перехода кожи с молочной железы на грудную клетку. Нередко складку визуально определить невозможно. В этом случае необходимо линейкой (второй инструмент) отмерить 5-6 см книзу от нижнего края ареолы напротив соска и через эту точку (№3) провести перпендикуляр к линии «Б», а по другую сторону от нее - до передней подмышечной линии, которая соответствует переднему краю бокового отдела грудной клетки.

Четвертая линия («Д») проводится по ходу анатомической передней подмышечной линии. Она соединяет линии «В» и «Г». Если грудная железа выступает кнаружи от передней подмышечной линии, то ее (железу) необходимо сместить в противоположную сторону и визуально определить необходимую точку прохождения передней подмышечной линии. После этого, вернув железу в исходное положение, отметить на ней на уровне соска проекцию этой точки (№4), через которую и надо провести соединяющую линию. Она будет соответствовать наружному краю кармана, в который будет помещен имплантат.

После проведенных построений с помощью штангенциркуля (третий инструмент) или обычной линейки, не прижимая ее к железе, необходимо измерить расстояние между точками №1 и №4 (линейка должна при этом проходить приблизительно через сосок). Измерения проводятся 3-хкратно, и выбирается среднее значение. Таким же образом измеряется расстояние между точками №2 и №3.

Схема необходимых измерений при подборе имплантов

Затем по специальной шкале определяется размер имплантата, соответствующего полученному при измерении меньшему значению.

Например, первое расстояние составило 13 см, второе - 15 см. Первому значению соответствует объем 355 – 400 мл. Шкала предназначена для определения оптимальных объемов, преимущественно, круглых имплантатов. Если женщина пожелает в соответствии со своими измерениями, то есть 13 и 15 см, установить не круглый, а анатомический имплантат, подобрать необходимый размер последнего поможет специалист. А разобраться в видах имплантов поможет наш .

Как правильно выбрать форму

Этот вопрос беспокоит всех женщин или девушек, решившихся на . Они консультируются с несколькими пластическими хирургами, задают им соответствующие вопросы, но нередко получают разные ответы, что приводит их в замешательство. Казалось бы, для пластического хирурга не должно быть ничего проще, чем выбрать конкретной пациентке имплантат с необходимым профилем. Однако это действительно непросто и каждый специалист прав по-своему.

Дело в том, что анатомические импланты отличаются от круглых тем, что их уровень максимальной проекции незначительно смещен к нижнему полюсу. Кроме того, они также незначительно различаются размером основания. Анатомический по своей форме похож на каплю, почему и называется еще каплевидным. Он идеально повторяет форму молочной железы. Круглый же имплантат создает впечатление, что грудь после его установки будет выглядеть неестественной, искусственной.

Однако это только так кажется при рассмотрении протезов на поверхности стола. После установки их в молочные железы все меняется. Некоторые из факторов, влияющих на форму грудных желез после пластических операций:

1. При вертикальном положении женщины в результате влияния силы тяжести гель в протезах смещается книзу. В круглых имплантатах гель более мягкий, по сравнению с анатомическими, а поэтому и смещение его более выражено. Это придает круглым имплантам более вытянутую, каплевидную форму. В горизонтальном же положении тела в круглых изделиях возникает эффект «растекания» геля. Кроме того, они на ощупь более приятные, чем каплевидные.
2. Анатомические изделия, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела почти не меняют свою форму. Несомненно, это их свойство можно было бы считать только положительным. Однако у худощавых женщин и девушек оно может приводить к образованию неровностей (эффект «гофре») по краям установленного имплантата.
3. Нормальной реакцией организма является формирование вокруг инородного тела соединительнотканной капсулы, толщина которой не бывает однородной со всех сторон и одинаковой у всех женщин. Поэтому и характер ее воздействия на изделие почти непредсказуем и индивидуален.

Узнайте больше о формировании капсулы, и таком , как капсулярная контрактура, о частоте ее проявления и методах коррекции.

1. Имплантат, установленный под большую грудную мышцу, испытывает и ее воздействие. Чем больше развита мышца, тем более выражено ее влияние. Например, возможен значительный поворот импланта вокруг своей оси. Если он круглый, то форма грудной железы не изменится, чего нельзя сказать о подобном случае с анатомическим имплантатом.
2. На состояние тканей в послеоперационном периоде оказывают влияние и различные доступы при выполнении . Кроме того, эти изделия одной формы и с одинаковым объемом выпускаются с разными шириной и проекцией, то есть они могут быть плоскими и при этом широкими или, наоборот, высокими и узкими. При этом их объемы остаются одинаковыми. Пациенткам с разным ростом можно сформировать грудные железы одинакового размера, но разной формы, поскольку это будет зависеть от размера грудной клетки, то есть от расстояния между молочными железами - импланты с широким основанием нельзя установить при узкой грудной клетке.

1. Форма эндопротезов
2. Пример различного профиля круглых грудных эндопротезов

Таким образом, на выбор размера и формы молочных желез для пластической операции по их увеличению оказывают влияние множество факторов, большинство из которых очень сложно подвергнуть статистическим оценкам. Поэтому каждый из пластических хирургов учитывает оценку разных сочетаний анатомических особенностей своих пациентов, причем применительно именно к той методике, которой он отдает предпочтение и которой владеет лучше всего.

Убедиться в ошибочном или, наоборот, правильном выборе размера и формы грудных имплантов помогают такие дополнительные методы, как использование сайзеров (силиконовых накладок) со специальной компрессионной майкой, компьютерное 3D моделирование, технология так называемой дополненной реальности и 3D-Form (компьютерная система).

1. Физраствор

Солевые импланты появились в 1961 году. Они представляют собой мешочки из эластомера (силиконового материала) с раствором хлорида натрия внутри. Заполняются физраствором чаще всего грудные импланты после операции, хотя в некоторых случаях заливают его и до.

Недостатками таких имплантатов считаются:

• мягкость;
• вероятность повреждения и разрыва, ведущего к изменению формы груди;
• выраженный звук движения жидкости;
• неестественность ощущений.

Если солевые грудные импланты потеряли форму или разорвались, их надо заменить. Достоинств у таких протезов тоже много. В их числе — то, что врачу удается ограничиться небольшим разрезом, а также полная совместимость с организмом (при повреждении импланта физраствор попадет в ткани, но не причинит вреда внутренним органам).

2. Силикон

Силиконовые имплантаты используют с 1992-го. Это мешочки из эластомера, который может быть наполнен гидрогелевым наполнителем, гелем Softtouchили когезивным силиконовым гелем. Такие материалы имеют плотную консистенцию (примерно как у мармелада), поэтому при повреждении из них ничего не вытекает.

На фото прекрасно видно, что даже при разрезе и под давлением гель не вытекает.

Силиконовые грудные импланты прекрасно держат форму, они безопасны, а потому популярны. В числе их других преимуществ:

• естественность груди;
• отсутствие видимых контуров;
• невозможность определения силикона на ощупь.

К недостаткам ношения таких имплантов можно отнести обязательность прохождения МРТ раз в два года, а также необходимость в большом разрезе во время операции.

Гладкий или текстурированный?

1. Гладкий эндопротез.

Их в современной медицине используют все реже. На гладкой поверхности нет пор, из-за чего повышается вероятность образования фиброзной капсулярной и даже деформации импланта. Также он может перемещаться по молочной железе, меняя ее форму. Ну а среди преимуществ этих имплантатов — их мягкость, разумная цена и долгий срок эксплуатации.

2. Текстурированный эндопротез.

Он имеет мельчайшие поры. Соединительная ткань проникает именно в них, что исключает ее разрастание и минимизирует риск осложнений. Более того, имплант с текстурированной поверхностью надежно держится в груди и не сдвигается со своего места.

Выбираем форму грудных имплантов

1. Круглая.

Применяют их для устранения асимметрии и коррекции формы при выраженном птозе. Эти же имплантаты позволяют приподнять грудь и сделать ее максимально объемной (выглядит она, правда, ненатурально). Иногда импланты могут переворачиваться. Ну а плюсы такой формы — невысокая стоимость и простота установки.

На фото показано, как выглядит бюст после операции по установке грудных имплантов круглой формы.

2. Каплевидная.

Такие эндопротезы бывают низко- и высокопрофильными. Анатомические грудные импланты подходят для увеличения плоской груди и сохранения ее натуральной формы. К недостаткам традиционно относят высокую стоимость, сложность установки, склонность к округлению имплантата спустя некоторое время и риск его смещения. При этом грудь находится у женщины, лежащей на спине, в неестественном положении.

На фото показан результат после установки грудных имплантов анатомической формы. В данном случае были выбраны низкопрофильные эндопротезы.

Как выбрать размер грудных имплантов

Размер грудных эндопротезов зависит от объема наполнителя. Приблизительно 150 миллилитров геля или физраствора соответствуют одному полному размеру. При этом во время маммопластики природный объем пациентки суммируют с размером импланта.

По размеру эндопротезы бывают:

• фиксированные (устанавливают заранее подобранный имплант определенного размера);
• регулируемые (объем наполнителя меняется во время операции).

Чтобы грудные импланты после операции смотрелись эстетично, важно правильно подобрать не только их форму, но и объем. Стоит помнить, что сразу большой размер груди сделать не получится, особенно если у женщины до этого был бюст 1-2 размеров. В этом случае пластика выполняется в несколько этапов.

Если вы хотите иметь после операции грудь максимально природной формы, стоит довериться рекомендациям пластического хирурга. Он подберет размер, исходя из:

• начального объема груди;
• состояния кожи;
• объема грудной клетки;
• роста и веса;
• плотности молочных желез.

Срок использования

Современные грудные импланты после операции можно использовать практически неограниченно. В большинстве случаев необходимость в повторной маммопластике возникает лишь при повреждении оболочки, причем имплантат на замену производитель обычно предоставляет бесплатно.

Маммопластика не препятствует грудному вскармливанию, если при установке имплантов не были повреждены протоки. Иногда после прекращения лактации грудь может измениться и обвиснуть, тогда рекомендуется выполнить и заменить грудной имплант, подобрав более подходящую форму. Такие же рекомендации будут и при резкой потере веса.

Маммопластика дает возможность женщине получить желаемые формы и размер груди.

Решать, делать ее или нет, должна каждая женщина самостоятельно, поскольку это довольно серьезный и ответственный шаг, который может многое изменить, и не только во внешнем облике.

Довольно часто после коррекции груди у женщин повышается уверенность в себе. Это чисто психологическая закономерность, которая возникает после совершенствования тела.

Перед тем, как решиться на маммопластику, нужно знать о ее главных преимуществах.

Плюсами данной операции являются:

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания, при которых не желательно проводить операцию по коррекции груди:

• беременность пациентки и период грудного вскармливания (делать маммопластику можно не раньше, чем спустя восемь месяцев после окончания лактации);
• возраст до восемнадцати лет, когда организм еще не до конца сформирован;
• наличие хронических болезней (сахарный диабет, гепатит, ВИЧ-инфекция);
• ослабленный иммунитет;
• болезни соединительных тканей (красная волчанка);
• нарушение свертываемости крови;
• тромбоцитопения;
• онкологические болезни;
• острые инфекционные или респираторные болезни (ангина, грипп, лихорадка и т.п.);
• серьёзные болезни нервной системы, когда человек не контролирует свои действия;
• незаконченный период реабилитации после оперативного вмешательства.

Когда стоит задуматься о хирургической коррекции

Маммопластику груди 3 размера женщины делают не так часто, как нулевого или первого, когда молочные железы совсем маленькие.

Фото: Грудь третьего размера

Несмотря на это, даже при таком размере есть особые показания для проведения коррекции груди.

Специалисты советуют делать маммопластику в таких случаях:

Увеличивающая маммопластика до 3-го размера груди

Увеличивающая маммопластика до третьего размера груди довольно востребована, однако не всем подходит.

Обосновывается это тем, что для 3 размера груди используются крупные силиконовые имплантаты (с объемом от 200 мл).

Если пациентка слишком худенькая, то такие большие протезы будут ненатурально смотреться на нее грудной клетке.

При этом может создаться ощущение искусственности, что крайне нежелательно при маммопластике, которая стремиться наиболее натурально корректировать грудь.

Кроме того, при узкой грудной клетке хирургу будет довольно сложно имплантировать искусственные молочные железы, так как мышечной ткани, перекрывающей их, будет слишком мало.

Вследствие этого послеоперационный шов может долго не заживать, а сама грудь может быть слишком «натянутой» и твердой. Это в свою очередь, будет оказывать женщине постоянный дискомфорт.

Чтобы такого не случалось, пластические хирурги, в большинстве случаев, сами подбирают для пациенток подходящий размер и форму имплантатов, которые лучше всего будут смотреться после операции.

Также, именно доктора определяют, какой будет поверхность имплантата, и каким способом они будут внедряться пациентке (существуют разные методики проведения разрезов).

До какого размера можно увеличить грудь

Размер имплантатов измеряется в кубических сантиметрах.

Если у женщины уже есть 3 размер груди, то она вполне может увеличить ее еще на три-четыре размера.

Для этого ей будут установлены имплантаты в объёме от 240 см 3 до 740 см 3 .

Конкретный размер и форму должен подбирать лечащий врач, в зависимости от веса, формы груди, роста и телосложения пациентки.

Видео: Результат операции

Как выглядят молочные железы 3 размера до и после операции

До операции грудь 3 размера и так выглядит довольно крупной, однако часто ее внешний вид сильно портит излишнее обвисание.

Из-за этого молочные железы кажутся плоскими и непривлекательными. Они словно лишены упругости.

По этой причине при маммопластике хирурги часто не только корректируют форму груди, но и также подтягивают ее, делая более упругой.

Если же в грудь пациентки с 3 размером просто вставить имплантат (без подтяжки), то в итоге ее молочные железы могут стать похожими на свисающие набитые груши, что уж точно не является верхом красоты.

После операции грудь с третьим размером становиться более пышной и округлой. Благодаря идеально ровным имплантатам, хирург может поправить все недостатки и дефекты.

Фото: Эндоскопическая операция

Подводные камни хирургического вмешательства

Как и любая операция, маммопластика может вызвать серьезные осложнения.

Риск их возникновения особенно возрастает тогда, когда коррекция молочных желез делается при наличии противопоказаний или же пациентка не соблюдает врачебных рекомендаций (не носит компрессорное белье, занимается спортом до окончания реабилитационного периода и т.п.).

Также осложнения могут возникнуть при неправильно подобранной форме и размере имплантатов.

Фото: Выбор имплантов

Чаще всего, после операции могут возникнуть такие осложнения:

• потеря чувствительности сосков. Как правило, такой симптом возникает при использовании крупных имплантатов;
• воспаление тканей и занесение в них инфекции особенно опасно, поскольку в таком случае длительность реабилитации может сильно затянуться. Кроме того, если у пациентки будет сильно повышаться температура, то хирургам придется извлечь имплантаты, чтобы не подвергать ее здоровье опасности;
• сильный отек груди после операции может доставлять не только дискомфорт, но также и боль;
• необходимость повторной операции может возникнуть из-за смещения имплантов, их протекания или образования контактуры на груди (когда искусственные молочные железы слишком выделяются из зоны грудной клетки);
• сморщивание имплантата также потребует хирургической коррекции, так как молочные железы при этом утратят свою упругость;
• образование послеоперационной гематомы встречается не более чем в 2 % женщин. Из-за нее протез нельзя зафиксировать. Кроме того, в таком состоянии возникает серьёзный риск попадания в рану инфекции;
• открытие кровотечения во время операции;
• скопление серозной жидкости может доставить немало хлопот и боли пациентке;
• расхождение швов (может случиться при установке слишком большого имплантата или же чрезмерной активности пациентки);
• выталкивание имплантата (может возникнуть при расхождении швов в первые дни после операции). При таком состоянии женщине потребуется повторная операция;
• смещение протеза, из-за чего молочные железы могут приобрести неправильную форму (бывает тогда, когда пациентка не носит компрессорное поддерживающее белье в первые недели после операции);
• некроз (отмирание) кожи возникает из-за чрезмерного рубцевания и инфекции. В таком состоянии женщине может потребоваться пересадка кожи;
• разрыв имплантата встречается довольно редко. Чаще всего к этому приводит механическая травма. При этом стоит знать, что признаки разрыва протеза проявляются не сразу – это может стать заметно через несколько недель или даже месяцев;
• позднее инфицирование имплантатов может возникнуть даже спустя несколько лет после маммопластики. По данным исследований, более чем в половине случаев к инфицированию приводят бактерии, которые поражают имплантаты и мышцы вокруг него;
• вытекание раствора из солевого имплантата. При этом сама по себе эта жидкость не опасна – она просто раствориться в крови. Проблемой становиться то, что грудь «сдувается». Она может утратить свою форму и упругость;
• невозможность проведения маммографии из-за того, что врач просто не сможет увидеть ткани молочных желез, особенно если имплантат находиться не под мышцей, а прямо под верхними слоями кожи груди.

Маммопластика 3 размера груди имеет свои особенности и плюсы. Перед ее проведением рекомендуется проконсультировать сразу с несколькими врачами и ознакомиться с результатами подобных операций.