На какой день отмены дюфастона приходят месячные. Месячные раньше времени. Дюфастон и планирование беременности

На сегодняшний день «Дюфастон» – это препарат, который широко используется на практике . Он является заместителем женского полого гормона прогестерона. Этот гормон несет ответственность за 2-й период месячного цикла. воздействует идентично прогестерону.

Множество женщин задаются таким вопросом: «Почему после приема Дюфастона происходит задержка и нет месячных?». Сегодня мы разберемся, как такую реакцию организма после приема Дюфастона трактуют специалисты в области гинекологии.

«Дюфастон» используется в случае, если у женщины стоит диагноз «аменорея» - , которую спровоцировали циклические нарушения в работе яичников. Если проходит нормально и эффективно, то примерно в середине фазы должна , и тогда из фолликула выйдет зрелая яйцеклетка. Потом формируется , которое воспроизводит прогестерон.

Таким образом, под его контролем эндометрий утолщается и разрастается, помогает успешному зачатию и предотвращает самопроизвольное прерывание в начале срока.

Показания к приему препарата:

Прогестероновая недостаточность:

• бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
• угрожающий или привычный (при недостаточности прогестерона);
• синдром предменструального напряжения;
• дисменорея, нерегулярный менструальный цикл;
• вторичная аменорея (в комплексной терапии с );
• дисфункциональные .

Когда гормона мало, это дает сигнал организму, что его не хватает. Эндометрий уже ничего не держит, он начинает отслаиваться от стенок матки и выходить с кровяными выделениями.

Месячные наступают после отмены препарата на 2-3 день.

Довольно редко, но также они могут начаться на десятый день, но это уже отклонение от нормы.

В такой ситуации может быть две стороны медали:

1. неправильное и бесконтрольное лечение Дюфастоном;
2. беременность.

Нередки те случаи, когда после завершения приема Дюфастона продолжается и месячных не наступают.

В такой ситуации задержка часто может указывать на наличие . Рекомендовано пройти струйный тест на определение беременности. Также не стоит прекращать прием препарата, потому, что после отмены резко падает уровень гормона и может произойти . Гинекологи советуют отменять постепенно, вплоть до приема полтаблетки.

При аменореи второго типа происходит задержка, которая вызвана дестабилизацией в работе яичников, поэтому может использоваться Дюфастон. В такой ситуации терапия длится долгое время на протяжении нескольких циклов подряд. Когда такое состояние, фаза овуляции не происходит, а в свою очередь препарат положительно воздействует на работу яичников и восстанавливает цикл, что дает большие .

Если женщина в этот период не планирует зачатие, тогда не стоит забывать о методах предохранения. И лучше пройти консультацию врача, чтобы подобрать оптимальный вариант в такой ситуации.

Почему нет месячных после «Дюфастона»: задержка

Немало таких случаев, когда женщина принимала Дюфастон, а когда прекратила прием, оказывается отрицательным, задержка продолжается, и женщина начинает паниковать.

Одна из самых простых и вероятных причин – в ее животе поселился маленький карапузик. Тест на беременность может не показать наличие беременности на таких . Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, нужно сделать тест ХГЧ. Он дает 100% результаты даже с самых первых дней беременности.

Поэтому беспокоящий вопрос «почему после приема дюфастона нет месячных и появились » можно не задавать, а делать тест. Особенно, если эти выделения с прожилками. Значит происходит имплантация.

Но а если дело не в «этом» и нет месячных после приема Дюфастона не только 2–3 дня, но уже больше 10-ти дней, нужно срочно посетить врача и пройти обширное обследование, гормональное в том числе. Возможно, проблемы связаны не только с яичниками, но и с гипофизом и надпочечниками.

Гинеколог назначает такие анализы на:

• пролактин;
• прогестерон;
• тиотропный гормон.

А также направляет на УЗИ органов малого таза (яичников, надпочечников).

Еще задержка может быть , если , поздняя овуляция в результате зашкаливания уровня личного прогестерона, рубцевание в полости матки, которое препятствует нормальному вытоку крови или отторжению отмерших клеток эндометрия.

Стоит помнить, что нужно , которая помогает определить период овуляторной фазы.

Также возможно причины могут крыться в патологии, связанной с внутренними органами женщины.

В любом случае, если после отмены Дюфастона месячных нет в течение 2–5 дней, а беременность не подтвердилась, то это явный сигнал, что с организмом не в порядке. Нужно посетить врача и начать целесообразное лечение.

Категорически запрещено самолечение и бесконтрольный прием каких-либо препаратов таким образом, можно нанести существенный ущерб своему здоровью, который потом потребует длительной терапии.

От лекарственного препарата любой человек ожидает нужную реакцию. Так при задержке, пропив рекомендованные дозы «Дюфастона» женщина рассчитывает, что месячные наконец пойдут.

В большинстве случаев так и происходит – максимум, на 10 день после отмены препарата начинается долгожданная физиологическая реакция.

Но иногда что-то не срабатывает и отмена «Дюфастона» не дает должного эффекта. Ну, нет менструации – задержка! Кто виноват и что делать?

План диагностических мероприятий

Самое главное в этой ситуации – успокоиться и дождаться приема у гинеколога! Причин, по которым не приходят месячные, много и нужно дальнейшее обследование.

• Таки, да – вы беременны!
  Иногда на первых этапах беременности уровень ХГЧ настолько низок, что тесты его просто не видят. Беременность развивается, месячных нет – все идет по плану.
  Не стоит паниковать, таблетки «Дюфастон» являются синтетическим аналогом прогестерона – гормона беременности. Поэтому, если задержка произошла по причине растущего карапуза, небольшая добавка прогестерона пойдет беременности только на пользу.
• Некорректное назначение препарата.
  Наши люди любят заниматься самолечением по совету подруги, фармацевта. Самостоятельно организовали себе гормональный дисбаланс – и критические дни не пришли! Любят проигнорировать рекомендацию врача пройти ультразвуковое обследование репродуктивной системы для определения состояния эндометрия.

Если по причине гормонального сбоя эндометрий не нарос до нужной толщины, то после приема «Дюфастона» менструация не начнется. Потому что банально – нечем!

1. Инфекционные заболевания органов малого таза.
2. Онкопатологии женской репродуктивной сферы.
3. Интоксикация ядовитыми вещества или лекарственными препаратами.

Эти причины могут давать задержку менструации после приема «Дюфастона». Но в этих случаях симптоматика практически на виду. Такая задержка проходит после лечения выявленных заболеваний.

Причины, которые не видны невооруженным взглядом

Эти проблемы не видны на первый взгляд и обнаруживаются только при последующем обследовании. По этой причине, если месячных после «Дюфастона» нет, то нужно обязательно обратиться к врачу.

1. Нарушения в гипоталамусе.
   Виновата в этом избыточная секреция адренокортикотропного гормона надпочечниками.
   В свою очередь, это вещество действует на продукцию гормонов в гипоталамусе. Лютеинезирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормоны (ФСГ) перестают продуцироваться в должном объеме и не обеспечивают нормальную деятельность матки. Как следствие – задержка менструации!
   К этому же виду аменореи можно отнести и голодание или использование низкокалорийных диет. Организм находится в состоянии стресса – адреналин – гормон стресса повышен.
   Тут важно выжить. А уже размножение подождет. Поэтому месячные и не пришли даже после приема лекарственного препарата!
2. Галакторея .
   При этом заболевании в гипоталамусе повреждаются центры, отвечающие за продуцирование гормона пролактина. Он необходим, когда женщина кормит ребенка грудью.
   Пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона. Организм считает, что женщина выкармливает малыша, размножаться не нужно. И как следствие после отмены «Дюфастона» менструации нет.
3. Нарушение в гипофизе .
   За отсутствие месячных может отвечать недостаток гормонов, которые продуцируются этой железой – адренокортикотропный гормон и тиреотропин. Последний отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы.
   Задержка может возникнуть и от недостатка тиреоидных гормонов. Причем избыток (тиреотоксикоз) не влияет на протекание месячных после отмены «Дюфастона». И не дает задержку вообще, а вот недостаток гормонов щитовидной железы делает так, что месячные не идут в принципе.
   Что делать – обратиться к эндокринологу, сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны.
4. Маточная аменорея.
   Возникает при повреждении внутреннего слоя матки – эндометрия. Возникает после травматизации полости матки из-за абортов, выкидышей, родов. Могут возникать даже спайки эндометрия. Обычно симптоматика начинает проявлять себя сразу же в первом цикле после проведенного вмешательства.
   При обследовании не обнаруживаются нарушения в гормональном балансе, но циклические процессы в эндометрии не происходят. Внутренний слой не нарастает, поэтому месячных нет.

Прочие заболевания в системе гормональной регуляции проявляются еще в детском и подростковом возрасте.

Если гормональный курс пройден, а менструаций нет, то первое что нужно сделать – обратиться к лечащему врачу. Далее пройти полное обследование.

К чему быть готовым:

• пройти УЗИ органов малого таза;
• обязательно сообщите врачу, какие лекарственные средства принимаете. Возможно, задержка - это их вина;
• сдать анализ крови на половые гормоны;
• возможно, придется сделать рентгеновское обследование головного мозга – область, которая называется «турецкое седло»;
• проконсультироваться у гинеколога на предмет дисфункции щитовидной железы;
• лечение проводится только под контролем врача;
• важно соблюдение правил приема назначенных медикаментов. Нет – самолечению!
• мамам нужно обращать внимание на состояние здоровья дочери. Задержка месячных или если они не пришли в положенный возрастной период – это повод обследовать девочку.

Задержка менструации – это сигнал, что в организме что-то не так. Поэтому следует успокоиться, обследоваться и пройти лечение.

Дюфастон – это гормональный препарат, который восполняет дефицит прогестерона в женском организме. Гормон отвечает за правильное течение второй половины менструального цикла.

Используют таблетки по разным причинам, но обязательно по назначению гинеколога. Если после Дюфастона нет месячных (или задержка продолжается), необходимо обратиться к врачу и разобраться в сложившейся ситуации.

Зачем назначают Дюфастон

Основным показанием к применению является аменорея, или задержка месячных, обусловленная неправильной работой яичников и прогестероновой недостаточностью.

При эффективном лечении в середине фазы наступает овуляция с выходом зрелой яйцеклетки. Далее формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под контролем гормона эндометрий готовится к зачатию. Также вещество предотвращает самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Прогестероновая недостаточность присуща таким патологиям, как:

• Эндометриоз.
• Менопауза.
• Вторичная аменорея.
• Болезненные и .
• Бесплодие на почве лютеиновой недостаточности.
• ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения.
• Усиление симптомов ПМС.
• Угроза выкидыша.
• Дисфункции яичников.

Дидрогестерон – активный компонент препарата, утолщает стенки эндометрия и вызывает кровотечение, если зачатие не состоялось. Иногда приём гормональных таблеток приводит к быстрому разрастанию эндометрия. Тогда у женщин и в середине цикла может иметь место кровомазанье.

К побочным эффектам Дюфастона относятся кратковременные нарушения месячных. Выделения либо начинаются раньше, либо изменяется их интенсивность. Кровотечения становятся скудными или более обильными. Это состояние не патологично и проходит самостоятельно.

Влияние дидрогестерона на менструальный цикл

Приём таблеток во 2 фазе цикла восполняет нехватку прогестерона и стабилизирует менструацию. Обычно лечение проходит нормально и в результате месячные у женщин становятся регулярными.

Дозировку Дюфастона врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Схема терапии зависит от диагностических данных и общей клинической картины. Как правило, гинеколог устанавливает суточную дозу лекарства и делит ее на части для равномерного приёма на протяжении дня.

Отменяется препарат за несколько дней до предполагаемой даты месячных. На этом этапе снижение уровня прогестерона провоцирует менструальные выделения. Предугадать, на какой день после окончания приёма Дюфастона приходят месячные, невозможно, поскольку сроки индивидуальны. В среднем критические дни начинаются через 3 – 6 суток, незначительные отклонения допускаются.

Если кровь запачкала трусики раньше ожидаемого срока, это говорит о двух вещах:

1. Организм отреагировал на дидрогестерон преждевременными выделениями.
2. Женщине неправильно подобрана схема лечения либо пациентка самовольно нарушает дозировку.

Первые месячные после отмены лекарства могут иметь вид мазни или коричневый цвет. Это нормально. Когда цикл восстановится, наладится и цвет выделений, и консистенция, и объём.

Напомним, что Дюфастон поддерживает выработку прогестерона. Когда гормона становится мало, организм подает сигнал эндометрию на отторжение от маточных стенок. В результате ненужный слой покидает женское лоно вместе с кровяными выделениями.

Как вариант ответа на вопрос «после отмены Дюфастона когда начинаются месячные» можно привести короткий срок ожидания – всего 2 – 3 дня. Если критических дней пришлось ждать полторы-две недели, это явление стоит рассматривать как патологию.

Почему нет месячных после лечения Дюфастоном

Разобраться в причинах, почему после Дюфастона не пришли месячные, несложно.

Принимая гормональный препарат, необходимо понимать, что он не является оральным контрацептивом. Если в процессе лечения имел место незащищенный половой акт, повышается риск зачатия.

Беременность будет основной причиной, почему по завершению терапии так и не пошли месячные ни на 5 день, ни на 10, ни на 15-й. Женщина может диагностировать беременность самостоятельно, и если тест покажет отрицательный результат после лечения Дюфастоном, причину задержки придется искать заново.

Возможно, сбой возник под воздействием следующих факторов:

• Нарушение схемы приёма лекарства.
• Самолечение синтетическим гормоном без врачебной консультации.
• Прекращение терапии раньше запланированного срока.

Неправильное использование лекарственного средства чревато гормональными нарушениями и расстройством функционирования половой системы. Это делает цикл нестабильным.

Если после обследования и беседы с врачом на тему Дюфастона месячных так и нет, причины могут быть такими:

1. Ошибка в диагнозе.
2. Развитие скрытой патологии.
3. Поздняя овуляция.
4. Нехватка эстрогенов.
5. Опухоль в организме.
6. Заболевание надпочечников.
7. Употребление медикаментов, назначенных для лечения заболевания негинекологической сферы.

Как восстановить менструальный цикл

Что делать, если после применения таблеток Дюфастона в течение заявленных дней так и не пришли месячные?

В первую неделю после отмены препарата необходимо сделать тест на беременность и посетить гинеколога. Визуальный осмотр и анализ ХГЧ выявляют гестацию на самых ранних сроках, когда в биоматериалах после зачатия появляется хорионический гонадотропин. Гинеколог оценивает реальную ситуацию и выдает направление на более обширное обследование.

Если тоже, женщина сдает на и кровь. По мере необходимости врач может затребовать и другие биоматериалы для биохимического и клинического исследования. Очень важно определить гормональный статус пациентки. Для этого в лабораторных условиях просчитывается каждый гормон, вырабатываемый яичниками, гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.

Повысить ценность диагностических данных позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза. Повышенное внимание сонолог (специалист по УЗИ) уделяет яичникам и надпочечникам. Анализ уровня прогестерона проводят на 21 – 23 день менструального цикла. Отмена Дюфастона осуществляется на 25 день цикла. Это необходимо учитывать.

Пройти компьютерную томографию женщине предлагают при подозрении на опухоль.

По показаниям назначают пункцию яичников и анализ гормонов щитовидной железы. В зависимости от полученных результатов отрицательный тест после терапии Дюфастоном может рассматриваться как сигнал развития серьезных патологий:

• Непроходимость маточных труб.
• Дефицит эстрогенов.
• Рубцовые изменения в матке.
• Сбой в работе надпочечников.
• Запоздалое наступление овуляции.
• Онкологические изменения гипофиза или половых органов.

Лечение выявленного заболевания разрабатывается по каждому отдельному случаю и может полностью исключать применение Дюфастона. В основном это касается женщин, которые длительно пили таблетки с целью вызвать месячные.

Шанс на быстрое выздоровление в этом случае очень мал. Разрешить проблему быстрее можно только при участии квалифицированного специалиста. На будущее нужно запомнить, что гормональные средства используются только по назначению врача.

Когда нельзя пить Дюфастон

Чтобы предотвратить такую ситуацию, что после применения Дюфастона будет задержка месячных или другое неприятное явление, необходимо изучить противопоказания данного препарата.

Приём гормонального средства запрещен девушкам младше 18 лет. Также в число противопоказаний входят:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Злокачественные новообразования.
3. Заболевания печени (кроме отдельных форм гепатоза).
4. Аллергические реакции на состав препарата.
5. Грудное вскармливание ребенка.
6. Употребление алкогольных напитков.

Алкоголь снижает качество воздействия лекарственного средства. В результате организм недополучает нужное количество прогестерона.

Дюфастон непосредственно влияет на менструальный цикл женщины и пролонгирует фазу желтого тела. Применение препарата вразрез с инструкцией приводит к менструации без овуляции. В этом случае срабатывает контрацептивный эффект таблеток, опасный нарушением стабильности цикла.

Не занимайтесь самолечением и не меняйте доз, установленных врачом. Это вредит здоровью.

Многие гинекологические нарушения гормональной природы лечат лекарственным средством Дюфастон. Обычно назначается прием таблеток на несколько месяцев, после этого их отменяют и ждут восстановления менструального цикла. Но в некоторых случаях после отмены Дюфастона нет месячных или же они начинаются преждевременно, чтобы понять почему так реагирует организм на отмены гормонального препарата, стоит разобраться в возможных причинах таких проявлений.

и месячные

Во время приема таблеток (обычно это вторая фаза МЦ) восполняется недостаток естественного прогестерона, что позитивно отображается на течении менструального цикла. Если причина нарушений определена правильно, а лечение проведено согласно рекомендациям врача, на Дюфастоне начинаются месячные в срок.

Обычно назначают пить гормоны с 14 по 25 дн. МЦ, чтобы поддержать вторую фазу потребуется пить ежедневно по 2 таб. (днем и вечером). После овуляции наблюдается активный рост эндометрия, на отмене препарат вызывает менструацию. Через сколько дней она начнется, зависит от индивидуальных особенностей организма, зачастую это происходит по прошествии 3 дн. с момента приема последней таблетки. Если же после Дюфатона нет месячных более 7 дн., то это может быть связано с целым рядом причин.

Что может вызвать задержку

Если женщина пропила Дюфастон, а месячных все нет, причин может быть несколько:

• Беременность

Терапия Дюфастоном проходит после овуляции, вот почему одной из причин задержки может быть беременность. Если зачатие произошло, то месячных после приема Дюфастона не будет. Поэтому в первые дни отсутствия менструации необходимо провести тесты, которые помогут подтвердить или же исключить беременность. Даже если они отрицательные, лучше всего сделать анализ крови на ХГЧ. Что делать потом и можно ли пить Дюфастон дальше, стоит уточнить у врача. Если будет рекомендовано продолжать гормонотерапию, то, скорее всего, она будет длиться несколько месяцев.

• Гормональные нарушения

Если же удалось исключить беременность, то стоит рассмотреть другую причину отсутствия месячных после приема Дюфастона. Во время лечения некоторых гинекологических недугов могут развиться осложнения. Так как Дюфастон влияет на уровень прогестерона в крови, может наблюдаться гормональный дисбаланс, возможно, это задерживает менструальное кровотечение. Чтобы выявить патологию, потребуется стать кровь на половые гормоны. Если задержка после Дюфастона развилась на фоне гормональних нарушений, потребуется подобрать иную схему лечебной терапии для вызова менструации.

• Поздняя овуляция

Задержка месячных после Дюфастона может быть вызвана запоздалой овуляцией. Высокий собственный уровень прогестерона при приёме синтетических гормонов может задержать обновление эндометриального слоя матки, соответственно происходит удлинение лютеиновой фазы, именно вследствие этого месячные придут позже срока (на 7-8 сутки). Чтобы понять какие процессы протекают в организме, потребуется пройти УЗД. Стоит отметить, что под влиянием синтетических гормонов обязательно должна произойти ответная реакция организма, просто это будет немного позже обычного.

• Нарушение работы яичников, надпочечников или щитовидной железы

Когда должны начаться менструалепдобные выделения, а их все же нет, не стоит исключать проблемы в работе иных органов, продуцирующих гормоны. Задержка при приеме Дюфастона может быть спровоцирована сопутствующими патологиями. Если долго нет месячных после Дюфастона, следует обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование после прекращения гормонотерапии. Анализы и УЗД помогут определить причину, которая вызвала задержку месячных. Если подтвердиться, что именно на фоне патологий других органов после приема Дюфастона нет месячных, назначается дополнительное лечение, которое позволит скорректировать приход менструаций. Принимать лекарственные препараты потребуется по назначенной врачом схеме. Может ли такое лечение полностью вылечить гормональное заболевание, уточните у специалиста.

Менструация началась раньше предполагаемых сроков

Месячные при приеме Дюфастона могут прийти намного раньше календарного срока, на это влияют несколько факторов:

• Особенности репродуктивной системы женщины. Если же пропив курс гормонального препарата, сразу же начинались кровянистые выделения (пришли месячные), это можно расценить как побочный эффект этого препарата. До того момента пока не начнутся сильные выделения, стоит пойти на прием к врачу.
• Недостаточная дозировка препарата. Если начались месячные во время второй фазы цикла, концентрация прогестерона в крови очень низкая. В этом случае пьют повышенную дозировку в соответствии с рекомендациями врача-гинеколога.
• Несоблюдение схемы приема ЛС. На какой день приходят кровянистые выделения, зависит от применяемой схемы лечения. Если начнется гормонотерапия во 2 фазе цикла, то этот период может иметь различную продолжительность. Неточное соблюдение схемы не исключает того, что менструация пошла не в положенный срок. Необходимо, чтобы женщина продолжила прием таблеток в установленной врачом дозировке.

Обильные месячные после приема Дюфастона

Одной из важнейших характеристик менструаций врачи считают именно количество самих выделений, а также их консистенцию. Важно и то, что именно чувствует женщина при месячных. Такой препарат как Дюфастон воздействует на гормональный фон, что сразу же отображается на менструальном цикле. Месячные во время приема препарата становятся обильные, это объясняется довольно просто. Прогестерон способствует утолщению эндометриального слоя матки, именно так действует Дюфастон во время второй фазы. Спустя некоторое время происходит отторжение тканей. Поэтому, если пошли обильные месячные после Дюфастона, это нормальное явление, которое не влечет каких-либо последствий для здоровья женщины.

Некоторые женщины во время месячных замечают не только выделение обильного количества тканей и крови, но и то, что длительность менструации увеличилась. Это может говорить о следующем:

• Проявилось побочное действие (открылось маточное кровотечение)
• Не проявился лечебный эффект (к примеру, при эндометриозе).

Те, кто принимал препарат длительно, отмечают болезненную менструацию, это возможно на фоне повышения количества продуцируемых простагландинов. В таком случае лучше перейти на прием иного гормонального средства, которое подберет лечащий врач.

Скудные выделения

Действие Дюфастона на месячные может быть и противоположным – наблюдаются скудные кровянистые выделения. Под воздействием синтетических гормонов такая реакция организма не редкость, спустя несколько месяцев все должно нормализоваться, потом приходят месячные как обычно.

Сокращение объема выделений можно также связать и с пропуском таблетки. Организм не дополучает прогестерон, поэтому так реагирует. Коричневатые выделения, которые приходят взамен месячным – симптом о возможном имплатационном кровотечении. Продолжение лечения возможно только после того как женщина убедиться, что тест на беременность отрицательный.

Когда нужно обратиться к врачу

При ряде случае возникает необходимость посетить врача, особенно в таких случаях:

• Месячные задерживаются на неделю и больше, при этом женщина выпила таблетки по рекомендованной схеме, а тест на беременность является отрицательным
• Наличие обильные кровяных выделений со сгустками, при которых наблюдаются болезненные ощущения (необходимо исключить кровотечение)
• Ухудшение общего состояния: депрессия, сильные головные боли, высыпания на кожном покрове (потребуется подобрать замену Дюфастону)
• Мажущие кровянистые выделения в период постменопаузы
• Кровотечение началось в начале приема ЛС
• Нет менструации при позитивном тесте на беременность (необходимо уточнить продолжать терапию гормональным средством или нет).

Нельзя пить препарат без назначения врача, если не наступит очередная менструация. Самолечение гормональным ЛС чревато развитием побочных реакций и осложнений. Важно понимать всю серьезность ситуации. Принимать данное лекарство можно только по рекомендации специалиста.

О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.

Коротко о менструации

Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:

• в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
• во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.

Беременность

При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. ).

Послеродовый период

Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место , который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.

Пубертатный возраст

В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.

Ановуляция

Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. ). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).

Неполноценное питание

Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.

Избыточный вес

Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и . Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде ( , и прочие).

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности

Инфекционные заболевания матки и придатков

Как действует дюфастон

Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).

Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.

Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.

Показания к приему и дозировка

Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):

• эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
• недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
• предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
• нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
• аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.

Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.

Как дюфастоном вызвать месячные?

При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.

• В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
• Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
• Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
• Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
• Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.

Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.

Противопоказания

• Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
• С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
• Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
• И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.

Побочное действие

Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.

• В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
• Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
• Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
• Не исключается и возникновение аллергических реакций ( и сыпь, и в редких случаях ).
• Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, и ).
• И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.

Аналоги дюфастона

Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода. Цена: 28 шт 410 руб.

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона. Цена: 15 шт 380 руб.

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище. Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана. Цена: 10 шт. 270 руб.

Вопрос-ответ

У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?

Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.

После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?

Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.

Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?

Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.

Прием дюфастона увеличивает вес?

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Можно ли дюфастоном ускорить месячные?

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.