Лечебная прокладка. Тампоны и прокладки. Каково действие лечебных прокладок
Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов. К ним предъявляются следующие требования:
- противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффекты
- плотно запечатать дентин
- высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой
- инертность к пульпе (не раздражать)
- сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде)
Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. Как вы заметили, гнойные и хронические формы здесь не перечислены. В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений. Не стоит забывать о дополнительных факторах: возрасте больного (до 40 лет), удобство доступа к полости пломбирования, низких значения ЭОД в стоматологии , отсутствии тяжких болезней на фоне (инфаркт, пиелонефрит, пневмония и т.д.).
Лечение проводится в 2 этапа:
- Воздействие на патогенную микрофлору, снятие воспаления. Применяются «сильные» препараты на пару дней. Применяют при случайном пульпите или очаговом
- Стимуляция репаративных процессов. Действуют долго, не разлагаются под действием патологической микрофлоры. Тактика используется при кариесе
Классификация лечебных прокладок в стоматологии
На основе гидроокиси кальция
Ca(ОН)₂ - щелочь c высоким значением рН, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом. Представлен 4 формами:
- водная суспензия
- цементы химического отверждения
- полимеры светоотверждаемые
Лаки на основе – содержат гидроксид кальция, смолу, оксид цинка и растворитель. Лак наносится ваткой или кисточкой и высушивается слабой струей. Не смотря на хорошие изолирующие свойства, лечебный эффект отсутствует, потому средство редко используется. Препарат: Контрасил.
Цементы химического отверждения твердеют после смешиванию двух паст (эфир и гидроксид). Не меняют цвет, не контактируют с композитами, податливы. Однако они не связываются химически с дентином, растворяются спиртом и имеют разную степень сжатия с цементами. Поэтому накладывают материал тонким слоем. Как прокладка применяются точечно.
Светоотверждаемые полимеры . Повышенная прочность, просты в использовании, но не пользуются спросом из-за вероятности обжечь пульпу и низких лечебных эффектов.
Подытожим, наиболее эффективные лечебные прокладки в стоматологии - суспензии и цементы химического отверждения.
Цинк - эвгенольный цементы
В составе эвгенол – природный антисептик. Цемент приобретает окончательную твердость за 10 часов. Не применяют с композитами из-за действия эвгенола. Препараты: Cavitec, Kalsogen Plus.
Комбинированные средства
Паста готовится врачом, в зависимости наличия ингредиентов, опыта врача, клинической картины.
- Одонтотропные препараты, стимулируют образование заместительного дентина (фториды, глицерофосфат кальция, коллаген, гидроксиапатиты)
- Противовоспалительные препараты (преднизолон, гидрокортизон) и НПВС (салицилаты)
- Антисептики (хлоргекседин и метронидазол)
- Ферменты (протеолитические)
- Прочие средства (ЭДТА, новокаин, димексид, растворы витаминов)
Препараты: Dycal, Life, Pulpomixine, Calcipulpe.
Dycal, Life – цементы, твердеющие при взаимодействии двух паст. Пользуются спросом.
Pulpomixine – смесь антибиотиков и кортикостероидов. Нормализует кровообращение, подавляет патогенную микрофлору. «Аптечка скорой помощи» при острых процессах в пульпе. Не помогает образовывать дентин, используется в течение пары дней. После удаления, накладывают одонтотропные препараты.
Calcipulpe состоит из наполнителя, гидкросида и сульфата бария. Удобен в наложении (в наборе идет шприц), стимулирует рост заместительного дентина. Применяется при глубоком кариесе и случайном вскрытии пульпы.
Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.
Лечебные прокладки
Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения.
Материалы для лечебных прокладок должны:
— оказывать противовоспалительное, антимикробное действие;
— не раздражать пульпу зуба;
— обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным п л о м б и ро воч н ы м и м ате р и ал а м и;
— соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.
В настоящее время рядом исследователей подвергается сомнению целесообразность и эффективность применения лечебных прокладок вообще, и препаратов на основе гидроксида кальция в частности. Это мотивируется опасностью раздражающего действия па пульпу, риском осмотической травмы одонтобластов, уменьшением прочности пломбы и т.д. Однако следует отметить, что эти публикации носят единичный характер и не предлагают врачу реальной альтернативы при пломбировании глубоких кариозных полостей. Поэтому в настоящее время наложение лечебной прокладки следует считать стандартной процедурой, отказ от нее должен быть аргументирован, и на это должно быть получено информированное согласие пациента.
На наш взгляд, неудачи при применении лечебных прокладок связаны с необоснованным расширением показаний к консервативному лечению патологических процессов в пульпе зуба. Хотим особо подчеркнуть, что наложение лечебной прокладки показано только в тех случаях, когда патологический процесс в пульпе обратим. Таким образом, лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях:
— лечение глубокого кариеса;
Лечение острого очагового пульпита биологическим методом;
— консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый, травматический пульпит).
Консервативное лечение хронического фиброзного пульпита мы считаем нецелесообразным, так как при этом заболевании в пульпе происходят необратимые процессы: атрофия клеточных элементов (одонтобластов, звездчатых пульпоцитов и т.д.), дистрофия нервных волокон, разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Поэтому в данном случае возможно лишь перевести процесс в длительное хроническое течение, снизив частоту обострений, а добиться восстановления пульпы в данном случае не реально.
Кроме того, следует помнить об «общих» и «местных» показаниях к проведению биологического метода лечения пульпита: молодой возраст пациента (до 40 лет), отсутствие сопутствующей общесоматической патологии, удобное для обработки и пломбирования расположение кариозной полости, отсутствие значительного снижения элсктровозбудимости пульпы зуба (ЭОМ) и т.д.
Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, предполагают различные способы фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа:
I этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.
С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.
II этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба.
На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под временные или постоянные пломбы.
При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонготропным и антисептическим действием.
В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько групп препаратов, предназначенных для наложения лечебных прокладок.
1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:
а) химически отверждаемые;
б) светополимеризуемые.
2. Цинк-эвгеноловые цементы:
а) собственно цинкоксидэвгеноловые цементы;
б) упроченные цинкоксидэвгеноловые цементы с наполнителем;
в) цинкоксидэвгеноловые цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА).
3. Комбинированные лечебные пасты:
а) готовые комбинированные лечебные пасты;
б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae.
Основные клинические требования к лечебным прокладкам:
– не оказывать раздражающего воздействия на пульпу, твердые ткани зуба;
− обладать противовоспалительным, антисептическим и репаративным действием на пульпу;
− обладать бактерицидным и бактериостатическим действием и высокой адгезией к тканям зуба;
− быть пластичными.
Методика наложения лечебных прокладок
С учетом показаний лечения кариозного процесса, травматического, острого очагового, хронического фиброзного пульпита может проводиться в один или два этапа. В начале проводится щадящее препарирование кариозной полости, затем зуб изолируется от слюны ватными тампонами или коффердамом. Кариозную полость промывают теплым слабым раствором антисептика – 0,3% раствор хлоргексидина, 2% раствор хлорамина, высушивают с помощью стерильных ватных шариков и слабой струей воздуха, направленной на эмаль.
При одноэтапном лечении проводится внесение лечебной прокладки на кончике зонда или гладилки. Лечебной прокладкой не следует покрывать все дно кариозной полости, т.к. она обладает плохой адгезией к дентину. Прокладка располагается в точке выступающего рога пульпы или в наиболее глубоком участке полости. Поверх лечебной прокладки накладывается изолирующая (до эмалево-дентинной границы).
При двухэтапном лечении в первое посещение после подготовки кариозной полости и ее медикаментозной обработки, высушивания, на дне оставляют комбинированную лечебную прокладку. Полость закрывают временной повязкой из искусственного дентина. При отсутствии жалоб, когда зуб не реагирует на температурные раздражители, спустя 7-10 дней проводится электроодонтодиагностика, временная пломба удаляется, кариозная полость обрабатывается антисептическими препаратами, высушивается, затем накладывается лечебная паста на основе гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом. После наложения изолирующей прокладки зуб восстанавливается пломбой.
Материалы, содержащие гидроксид кальция
Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии.
Состав: гидроксид кальция с рН – 12,4 чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция.
При прямом покрытии, благодаря высокой рН вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50-150 мк, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца – формирование дентинных мостиков. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.
Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.
К материалам, содержащим гидроокись кальция химического отверждения, относятся:
Кальмецин, Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), Материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcicur, Calcimol (фирма Voco), Contrasil, Septocalcine ultria (фирма Septodont), Life (фирма Kerr); светоотверждаемые: Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Эстерфил Са (фирма Диас), Dycal (фирма Dentsply), Базик – L (фирма Vivadent), Contrasil (фирма Septodont), и др.
Кальмецин – состоит из порошка (гидроксид кальция, окись цинка, плазма крови человека, сульфацил натрия) и жидкости (водный раствор натрий карбоксиметилцеллюлозы).
Лечебные китайские прокладки оказывают на женский организм невероятное целебное действие и подходят для лечения многих гинекологических заболеваний. Китайские целители считают, что для оздоровления нужно использовать только те дары, которые преподносит нам природа. Благодаря накопленному тысячелетнему опыту, а также новейшим инновационным технологиям и появились китайские прокладки, обладающие лечебным эффектом. В этой статье мы рассмотрим все особенности данного продукта, а также отзывы о нем гинекологов и пациентов.
Принцип воздействия
Китайские прокладки содержат в составе травяные компоненты, которые способны впитываться через слизистую оболочку женских наружных половых органов. Испаряющиеся фитонциды оказывают на женский организм неоценимое воздействие. Не стоит беспокоиться о безопасности таких изделий, так как они изготавливаются только из качественных стерильных материалов.Прокладки изготавливаются согласно новейшим методикам, с применением ионов серебра и травяных растворов. Такие составляющие позволяют бороться со многими гинекологическими заболеваниями. Однако гинекологи не рекомендуют надеяться только на них. Каждая женщина должна регулярно посещать доктора. Существует множество заболеваний, с которыми не смогут справиться китайские прокладки. Однако использование их в профилактических мерах может оказать очень даже неплохой эффект.
Ионы серебра не зря входят в состав такого продукта. Данный элемент не позволяет вирусам и бактериям развиваться, так как способен разрушать мембраны патологических клеток, а также вирусные ДНК. Благодаря такому воздействию и начинают уничтожаться все чужеродные организмы.
Китайские лечебные прокладки: основные свойства
Прежде чем покупать данный продукт, внимательно изучите его свойства, а также посоветуйтесь с гинекологом, для того чтобы не навредить своему организму.Согласно инструкции по применению прокладки обладают такими свойствами:
При регулярном использовании налаживают ;
- приводят в тонус женские половые органы и органы малого таза;
- влияют на повышение защитных функций организма;
- оказывают заживляющее и противовоспалительное воздействия;
Влияют на микрофлору половых органов;
В каких случаях можно использовать
Гинекологи ни в коем случае не советуют заниматься самолечением. Не забывайте о том, что запущенные стадии многих заболеваний невозможно вылечить, используя китайские лечебные прокладки. Поэтому, прежде чем их применять, все же загляните на прием к гинекологу.
Вирусные, бактериальные грибковые заболевания женских половых органов;
- ;
- и другие заболевания, носящие воспалительный характер;
- ;
- трещины прямой кишки;
- ;
- снижение функций иммунной системы;
Снижение женского либидо.
Существуют ли противопоказания
Дамы, использующие китайские прокладки для лечения женских болезней, очень довольны результатами. Микрофлора действительно налаживается, неприятный запах исчезает, и выделения приходят в норму. Однако не всем пациенткам гинекологи рекомендуют использовать данные прокладки.
Все же имеются и некоторые противопоказания к применению:
- ни в коем случае нельзя использовать такие изделия женщинам, имеющие аллергические реакции на травы, входящие в состав, а также на ионы серебра;
- также прокладки запрещены для беременных и кормящих женщин;
- врачи настоятельно не рекомендуют использовать изделия за три дня до начала менструаций и еще четыре для после них.
Не игнорируйте эти запреты, иначе состояние вашего полового здоровья может только ухудшиться.
Инструкция по применению
Отзывы гинекологов говорят о том, что китайские прокладки окажут положительный эффект только в том случае, если пользоваться ими правильно.Каждое изделие имеет индивидуальную герметическую упаковку. Откройте ее и прикрепите клейкой частью к нижнему белью, точно так же, как вы делаете и с обычными прокладками. Постарайтесь разместить изделие так, чтобы большая его часть приходилась именно на проблемный очаг. Каждый день используйте новую прокладку. Обратите внимание на то, что такой продукт проходит стерилизацию гамма-лучами, поэтому использовать его нужно сразу после того, как индивидуальная упаковка была открыта. Одна прокладка способна оказывать активное воздействие на женский организм в течение суток. После истечения этого срока ее положительное воздействие прекращается. Если вы стараетесь победить острые недуги, то используйте ежедневно по две прокладки. Однако в этом случае китайские изделия должны быть лишь вспомогательным методом лечения. Кроме этого могут понадобиться антибиотики и другие препараты.
Китайские прокладки «Цзы Мэй Шу» нужно использовать сразу же после того, как вы открыли индивидуальную упаковку. Ведь активные вещества начинают испаряться сразу же, поэтому изделие просто потеряет свое лечебное воздействие.
Некоторые нюансы
В первые несколько часов после начала применения при контакте прокладок с нежной кожей интимных зон может наблюдаться легкое жжение или покалывание. Не стоит волноваться, такой эффект должен присутствовать. Это говорит о том, что прокладки начали действовать. Обычно такой эффект длится около шести-десяти часов и проходит сам по себе. На самом деле аллергические реакции на данный продукт встречаются у женщин очень редко, поэтому не стоит волноваться. Однако если вы заметили покраснения на коже, то сразу же прекратите использовать данное средство.
Как правило, курс лечения длится около двадцати-тридцати дней. Лечение является столь продолжительным, так как прокладки имеют в составе натуральные травы, а терапия недугов с их применением обычно занимает довольно много времени.
В составе препарата содержатся только натуральные компоненты и ионы серебра, поэтому он не вызовет привыкание и очень мягко будет воздействовать на ваш организм.
Китайские прокладки: отзывы
С каждым днем медицинские китайские продукты становятся все популярнее и популярнее, и не зря, ведь они являются действительно качественными и эффективными. Однако не стоит надеяться, что они помогут вам при серьезных заболеваниях. Отзывы гинекологов о китайских прокладках неоднозначны. С одной стороны, средство действительно эффективно, особенно при оказании профилактического эффекта. Однако не стоит надеяться, что, воспользовавшись такими прокладками, вы избавитесь от эрозии шейки матки или других серьезных заболеваний, которые лечатся оперативным способом или с помощью серьезных медикаментов.
По словам женщин, данное средство способно облегчить состояние во время месячных, а также избавляет от неприятного запаха. Но с серьезными гинекологическими заболеваниями справиться оно не способно.
Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение (глубокий кариес, острый очаговый пульпит, случайное вскрытие полости зуба /«травматический пульпит»/). В то же время, расширение показаний к биологическому методу лечения пульпита не целесообразно.
В ряде клинических ситуаций необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.
Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения.
Материалы для лечебных прокладок должны:
Оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;
не раздражать пульпу зуба;
обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными мате риалами;
соответствовать физико-механическим свойствам постоянных плом бировочных материалов.
Развитие методов, направленных на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, характеризуется совершенствованием способов фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа:
1этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.
С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.
патологические п ломбировочные материаль
Глава .
И этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба.
На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под постоянные пломбы.
При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептическим действием.
В зависимости от состава материалы для лечебных прокладок подразделяют на несколько групп:
1. Материалы на основе гидроксида кальция
Они применяются наиболее часто. У нас в стране выпускается «Кальме-цин» (содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, сухую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы).
Из зарубежных препаратов, содержащих в основе гидроксид кальция, следует назвать: «Dycal» (DeTrey/Dentsply), «Calcium Hidroxyde XR» (SPAD/Dentsply), «Alkaliner» (Espe), «Septocalcine Ultra», «Calcipulpe» (Septodont), «Calcimol», «Calcimol LC» (Voco), «Life» (Kerr), «Reocap», «Reocap-E» (Vivadent), «Nu-Cap» (GC). Эти химически или светоотвержда-емые материалы - самые универсальные и наиболее популярные средства для наложения лечебных прокладок.
Положительными свойствами их являются лечебное одонтотропное действие и способность препятствовать проникновению микроорганизмов в пульпу зуба, а также быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости, выделяющейся из дентинных канальцев.
Однако, прочность этих материалов на сжатие в 10-15 раз меньше, чем у фосфат-цемента, устойчивость в ротовой жидкости недостаточная. Поэтому их следует наносить только очень тонким слоем на участки дентина, ближайшие к пульпе (опосредованное покрытие) или на вскрытый рог пульпы (непосредственное покрытие), а сверху покрывать слоем более прочного материала, например, стеклоиономерным цементом.
Некоторыми исследователями в настоящее время подвергается сомнению допустимость непосредственного нанесения гидроксид-кальций-со-Держащих препаратов на вскрытую пульпу из-за возможной осмотической травмы одонтобластов с развитием очагового некроза пульпы, однако однозначного мнения по данному вопросу пока не выработано.
Светоотверждаемые материалы этой группы рекомендуют применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирования пульпы в процессе световой полимеризаций.
2. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ) Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70%