Перспективы исследования кристаллогенеза ротовой жидкости в доказательной ортодонтии. Использование кристаллоскопии для выявления острого лейкоза у мышей линии AKR

07.04.2019

Определение периовуляторного периода и времени вероятной овуляции в

Том 04/N 6/2002КЛИНИКО-ЛАБАРАТОНАЯ ДИАГНОСТИКА

Оценка достоверности теста кристаллизации слюны как метода самодиагностики
фертильных и бесплодных дней

Л.Н.Дадалова

Женская консультация №9, Москва

Введение
Существуют различные методы, позволяющие определять периовуляторный период и
время вероятной овуляции. Однако эти тесты недостаточно удобны и приемлемы для
планирования семьи из-за необходимости частых посещений врача-гинеколога в
женской консультации.
Определение периовуляторного периода и времени вероятной овуляции в
клинической практике часто осуществляется при помощи теста кристаллизации
цервикальной слизи. Этот метод атравматичен, не требует сложного
диагностического оборудования. Г.Н.Папаниколау был первым, кто обнаружил, что
шеечная слизь, нанесенная на предметное стекло и высушенная, в период овуляции
образует кристаллическую структуру в форме, напоминающей папоротник
(Г.Н.Папаниколау, 1942). Этот феномен наиболее отчетливо проявляется в
периовуляторный период за 3-4 дня до овуляции и достигает максимума в день
предполагаемой овуляции.
Кристаллизация является результатом биофизических и биохимических изменений в
цервикальной слизи (H.Abarbanel, 1946). Секреторная деятельность цервикального
эпителия в период менструального цикла контролируется в основном эстрогенами.
Наиболее сильное воздействие эстрогенов начинается за 3-4 дня до овуляции и
достигает максимума к моменту предполагаемой овуляции, что вызывает увеличение
количества цервикальной слизи и повышение концентрации солей, прежде всего
хлорида натрия (K.Hagenfeld, 1972).
R.MacDonald (1969) и N.Roland (1958) cчитают натрий главным компонентом
электролитов цервикальной слизи, который наряду с ионами калия отвечает за
феномен кристаллизации. Согласно данным K.Toyoshima (1956) солевой состав
кристаллической структуры образца цервикальной слизи на 90% состоит из хлорида
натрия.
Похожие процессы происходят не только в цервикальной слизи, но и в слюне.
Связь феномена кристаллизации слюны в форме папоротника с приближающейся
овуляцией была впервые обнаружена в 1957 г. учеными C.Andreoli и M.Della Porta
Более детальные исследования были проведены J.Biel Casals в 1968 г., который,
обследовав 493 образца слюны, пришел к выводу, что интенсивность кристаллизации
прямо зависит от приближения овуляции. В течение первой половины менструального
цикла уровень эстрогенов постепенно повышается, достигая пика к моменту
овуляции, после чего резко снижается. Стимуляция эстрогенами вызывает выделение
слюны с повышенным количеством хлорида натрия, концентрация которого достигает
максимума в день овуляции. Повышение концентрации хлорида натрия в слюне
приводит к его кристаллизации. Чем выше концентрация соли — тем отчетливее
проявляется кристаллическая структура.
Эти исследования оказались важными в прикладном аспекте, поскольку привели к
созданию приборов, позволяющих определять время вероятной овуляции на основе
теста кристаллизации слюны. Одним из таких приборов является мини-микроскоп
«Maybe baby», с помощью которого в настоящем исследовании проводили тест
кристаллизации слюны.
Основными требованиями к таким приборам помимо доказанной достоверности
получаемых результатов являются безопасность, простота в применении,
долговечность и экономичность.
Поэтому при наличии позитивных результатов исследования мини-микроскоп «Maybe
baby» можно рекомендовать для определения времени вероятной овуляции в домашних
условиях и планирования наиболее благоприятного момента зачатия.
Цель исследования
Сравнительный анализ чувствительности и достоверности теста кристаллизации
слюны, выполненного при помощи мини-микроскопа «Maybe baby», и теста
кристаллизации цервикальной слизи.
Материалы и методы
В исследовании участвовали 10 женщин в возрасте от 19 до 26 лет, из них 5
проводили лечение по поводу бесплодия, 5 обратились в женскую консультацию для
проведения ежегодного гинекологического осмотра. У всех женщин отмечены
регулярные менструации. Исследование проводили на протяжении одного
менструального цикла.
Оценку возможности определения времени вероятной овуляции с помощью
мини-микроскопа проводили путем сравнения результатов теста кристаллизации слюны
и теста кристаллизации цервикальной слизи.
Наблюдаемым были выданы мини-микроскопы и проведен инструктаж. На 7, 14 и
21-й дни цикла все участвующие в исследовании пациентки были приглашены в
консультацию с сохраненными утренними домашними тестами слюны на
мини-микроскопах.
В консультации принесенные образцы были исследованы в лаборатории, а также
была проведена сравнительная оценка микроскопической картины принесенных
образцов слюны с образцами цервикальной слизи, взятыми в те же дни
менструального цикла, что и образцы слюны.
Исследование образцов слюны проводили с помощью мини-микроскопа «Maybe baby»,
производства фирмы «Оптикс» (Югославия), который предназначен для
микроскопического анализа кристаллической структуры высушенного образца слюны
женщины в домашних условиях с целью определения овуляции.
Принцип действия прибора основан на визуальном определении в подсохших
образцах слюны кристаллизованных солей в виде листьев папоротника,
свидетельствующих о том, что образец слюны взят в период фертильных дней
менструального цикла, поскольку этот известный феномен связан с увеличением
концентрации солей в слюне под действием повышенного содержания эстрогенов в
период овуляции.
Прибор выполнен из белого пластика, имеет цилиндрическую форму (длина 70 мм,
диаметр 20 мм) и состоит из корпуса, с одного конца которого вставлена
оптическая система, включающая корпус окуляра с вращающимся кольцом наводки на
резкость изображения и собственно окуляр, а с другого конца — осветитель,
включающий лампочку, батарейки 2.SR44 и кнопку включения. Оптическая система
мини-микроскопа обеспечивает 52-кратное увеличение, разрешение 460 лин/мм и
настройку резкости изображения плюс-минус 5 диоптрий.
Принципиально важно, что мини-микроскоп позволяет устанавливать не только
время вероятной овуляции (соответствует микроскопической картине в виде
папоротника), но и определять пре- и постовуляторный периоды (за 3-4 дня до
овуляции и в течение 2-3 дней, следующих за овуляцией, когда в микроскоп
наблюдается смешанная картина, т. е. структурированные элементы не
визуализируются в виде листа папоротника, однако отчетливо прослеживаются и
сочетаются с точечной структурой).
Тест кристаллизации слюны проводили на 7, 14 и 21-й дни. Каплю слюны помещали
на стеклянную поверхность окуляра. Через 10-15 мин после того, как образец слюны
высыхал, оптику помещали обратно в футляр. Включив подсветку при помощи кнопки и
наведя резкость, вращая область окуляра, можно было наблюдать четкую
микроскопическую картину, характер которой зависел от фазы менструального цикла.
Тест кристаллизации цервикальной слизи — FERN TEST — также проводили на 7, 14
и 21-й дни. Использовали стандартную методику: взятую из канала шейки матки
цервикальную слизь наносили на предметное стекло и после высушивания в течение
10-15 мин при комнатной температуре образцы исследовали под микроскопом.
Критерием оценки были выбраны качественные характеристики — наличие и
выраженность кристаллической структуры в форме папоротника.
Статистическую обработку результатов исследования не проводили ввиду малой
выборки.
Результаты и обсуждение
При проведении теста кристаллизации слюны на 14-й день при микроскопическом
исследовании образцов слюны во всех десяти случаях наблюдали отчетливую
папоротниковую структуру. При микроскопическом исследовании образцов слюны,
взятых на 7 и 21-й дни, наблюдали точечную структуру, в которой отсутствовали
какие-либо структурированные очертания.
При проведении теста кристаллизации цервикальной слизи на 14-й день, во время
максимальной активности эстрогенов, у всех испытуемых микроскопическую картину
кристаллизации цервикальной слизи наблюдали в форме четких и толстых листьев
папоротника или пальмы, занимавших всю область микроскопа. При микроскопическом
исследовании образцов цервикальной слизи на 14 и 21-й дни ни у одной из женщин
кристаллизации не отмечено.
Таким образом, наблюдали полную корреляцию результатов теста кристаллизации
слюны и теста кристаллизации цервикальной слизи. Достоверно значимых различий ни
в одном случае зафиксировано не было.
Результаты исследования позволяют заключить, что оба теста обладают высокой
чувствительностью, причем достоверность определения времени вероятной овуляции
методом микроскопического исследования кристаллизации слюны соответствует
достоверности теста кристаллизации цервикальной слизи.
Необходимо отметить, что из-за изменений в шейке матки исследование ее
секреции иногда бывает трудно сделать. Чрезмерная секреция желез цервикального
канала или повышенное содержание лейкоцитов в секрете в случае цервицита могут
нарушать кристаллизацию шеечной слизи. В некоторых случаях исследование
затруднено из-за контактного кровотечения. Определение времени вероятной
овуляции при помощи теста кристаллизации цервикальной слизи требует ежедневного
посещения гинеколога.
Преимущество теста кристаллизации слюны — его простота и возможность
применения в домашних условиях при одновременно высокой чувствительности и
достоверности, соответствующих тесту кристаллизации цервикальной слизи.
Заключение
Таким образом, так как результаты, полученные при тестировании периода
овуляции мини-микроскопом «Maybe baby» в домашних условиях не отличались от
результатов теста кристаллизации цервикальной слизи, проведенного в условиях
женской консультации, а также учитывая доступность и экономичность теста
кристаллизации слюны, прибор можно рекомендовать для самодиагностики времени
овуляции с целью установления фертильных и бесплодных дней.
При систематическом применении мини-микроскоп «Maybe baby» может оказать
существенную помощь в планировании семьи.
Литература
1. Jones HW, Jr. Jones SG, Novac S. Textbook of Gynaecology Baltimore London:
Wiliams and Wilkins comp., 1981; 694-718
2. Andreoli C, Della Porta M. Minerva Cinecologica 1957; 9: 433-5.
3. Biel Casals JM. Medicina Clinica 1968; L. (6): 385-92.

А. К. Мартусевич

КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Кировская государственная медицинская академия (Науч. рук. - д. м. п., профессор Н. Ф. Камакин)

Кристаллизация биологических жидкостей организма - генетически обусловленный про цесс, связанный с наличием в них определенных органических и неорганических компонентов . Это достаточно любопытное их свойство до пос леднего времени оставалось без внимания. Лишь, начиная с 80-х годов, в литературе стали появляться подобные исследования . Они брали начало из работ Т. Е. Ловица , ко торые предложил два оригинальных метода ана лиза: «метод микрокристаллических реакций» и «выветренных солей». Они легли в основу буду щих экспериментов. Первоначально методики нашли применение в фармации , а затем и в судебной медицине . Значительно позже крис таллизация стала восприниматься как диагнос тический тест. В этом плане наибольший вклад внесли сотрудники Московского областного научно-исследовательского клинического институ та им. М. Ф. Владимирского. Ими была разра ботана методика кристаллоскопического анали за биологических субстратов, которая по сути представляла собой тезиграфический тест . По данному способу изучены уже сыворотка крови, моча, слюна, назальный секрет, ликвор, биопта- ты с различных органов, дуоденальное содержи мое и другие, однако эти исследования содержат определенные недостатки (отсутствие системно го подхода, привязка к конкретным условиям проведения диагностики, рассмотрение одного диагностического принципа и т. д.) .

Работы, посвященные исследованию биожид костей человека методом «классической» крис таллоскопии, встречаются в литературе доста точно редко . Причем их особенностью является использование для диагностики сыво ротки крови, что позволяет отнести такой спо соб применения к инвазивным.

В связи с таким разнообразием методических подходов необходимо систематизировать их и выяснить наиболее эффективные из них.

Целью исследования являлось выяснение применимости кристаллографических методов в отношении некоторых нормальных и патологи ческих состояний организма человека, а также изучение стандартных картин, полученных при подготовке микропрепаратов по способам «классической» кристаллографии и тезиграфии.

Материал и методы исследования

В качестве основного метода была примене на разработанная нами тезиокристаллография. Она включала в себя совместное использование «классической» кристаллографии и тезиграфии, что повышает информативность проводимого анализа. В качестве кристаллообразующего ве щества при тезиграфии использовался 0,9% ра створ №0. Материалом исследования были слюна, моча, слеза и пот 150 здоровых людей и сыворотка крови и моча 160 лиц с различной па тологией (бронхолегочные заболевания, нару шения пищеварительной и нервной системы). Высушивание микропрепаратов производилось модифицированнным ускоренным способом в токе теплого воздуха (при температуре 56,8+12,1°С; влажности 24,0±3,4%; время подго товки пробы в этих условиях составляло 0,24+0,03 часа). Объем наносимой биожидкости составлял 0,3+0,05 мл. Оценка полученных кри- сталлограмм и характеристика количественного и качественного состава образцов производи лась по идентификационной таблице. Подсчет структур и центров в целях повышения точнос ти исследования проводился в трех полях зре ния, причем в качестве диагностического прини малось среднее между ними округленное до це лого значение.

Для оценки данных тезиграфии вводился ко эффициент Q, отражающий соотношение коли чества центров кристаллизации в обоих образ цах: Q=A/B, где А - количество центров крис таллизации в экспериментальной пробе, В - ко личество центров кристаллизации, образовав шихся при высушивании стандартного раство ра. Именно с помощью данного коэффициента, по нашему мнению, станет возможным проведе ние диагностики и дифференциальной диагнос тики различных заболеваний. Кроме того, его использование позволяет нивелировать погреш ности от воздействий, связанных с условиями проведения лабораторной диагностики (темпе ратура в помещении, влажность, температура потока воздуха при сушке).

Полученные результаты и их обсуждение

Для интерпретации кристаллоскопических картин мы проклассифицировали все встречае мые нами кристаллические и аморфные образо вания (таблица № 1, схема). В соответствии с данной классификацией и проводилась оценка препаратов, подготовленных для анализа по ме тодике «классической» кристаллоскопии. Про изводилось как общее изучение кристаллоскопи ческих особенностей биожидкости, так и срав нительная их характеристика.

СТРАНИЧКА МОЛОДОГО УЧЕНОГО

Всем основным биожидкостям организма свойственно образование кристаллической кар

тины, отличающейся следующими особенностя ми. Высыхание капли слюны на смачиваемой поверхности (стекло) приводит к образованию 3 различных зон: наружная (маргинальная), обус ловленная мобильной составляющей слюны (вода, электролиты, низкомолекулярные соеди нения); внутренняя (центральная), структура ко торой соответствует коллоидной части слюны (в мукоиде сосредоточены высокомолекулярные белки, электролиты, низкомолекулярные соеди нения) и промежуточная, отличающаяся наи меньшей концентрацией веществ. Внутренняя зона может иметь выраженные и невыраженные границы. Часто к внешнему контуру внутренней границы примыкают кристаллические и аморф ные структуры.

Высыхание коллоида сопровождается его ретракцией, нарастанием концентрации низко молекулярных соединений и образованием кри сталлических структур самого разного вида.

Такое распределение составных частей био жидкостей наиболее характерно для слюны, дру гие же имеют свои индивидуальные особенности (таблица №2).

По представленным в таблице данным оче-, видно, что каждая из исследованных биожидко стей имеет свои особенности кристаллоскопи- ческой картины, что может быть объяснено вы ведением ими различных веществ. Так, наиболь шее общее количество кристаллов наблюдается в слюне и поте, однако качественное соотноше ние их варьирует. Если для слюны характерно значительное преобладание пластинчатых пря моугольников, то основные составляющие кар тины пота - пирамиды и октаэдры. Это свиде тельствует том, что роль в экскреции холестери на саливарного пути больше, чем его выделение с потом, в то время как выведение фосфатов кальция и магния выявляет обратную законо мерность. Возможно, данный факт объясняется большим количеством выделяемой слюны отно сительно объема экскретированного пота в спо койном состоянии у практически здоровых лиц. Выведение данным путем фосфатов может быть связано с нагрузкой, как физической, так и эмо циональной. Присутствующие в составе мочи октаэдры, являющиеся по химической природе фосфатом кальция, на наш взгляд, выполняют ту же функцию.

Дендритная картина биожидкостей в значи тельной степени дифференцирована. Соотноше ние данных структур, как и одиночные кристал лы, несет диагностическую нагрузку. Так, боль шое количество фигур «лук» и «комета», пред ставляющих собой оксалат кальция, указывает на совместную экскрецию с кальцием углекисло го газа, одного из терминальных метаболитов дыхательной цепи.

В отношении аморфных образований наблю дается различие в размерах частиц и их количе стве. Эти характеристики демонстрируют сте пень участия данного пути в экскреции углекис лого газа и кальция.

Кроме исследований, посвященных изучению кристаллоскопической картины у здоровых лю дей в спокойном состоянии, нами были проведе ны эксперименты по рассмотрению влияния фи зических и эмоциональных нагрузок на количе ство и качественный состав получаемых препа ратов. В результате данной группы опытов нами выделены следующие тенденции.

Для физической нагрузки было характерно кристаллоскопически значимое выделение ионов Са2+ и М^2+, фосфат-ионов, что в свою очередь дало отражение в образующейся кар тине. Соотношение данных ионов существенно зависело от уровня подготовленности испытуе мого.

В качестве примера возможного применения этих методик проиллюстрируем проведение ди агностики и дифференциальной диагностики на различных формах и стадиях панкреатита. Так, нами изучались кристаллические картины боль ных острым и хроническим панкреатитом, пан креатитом в период реконвалесценции. По обо им тестам имеет место дифференциация (табли ца № 3). При анализе полученных данных изуча лась также динамика изменения результатов кристаллоскопического теста в процессе разви тия и лечения заболевания (диаграмма).

В соответствии с вышеприведенной диаграм мой прослеживаются изменения соотношения и количества кристаллов в зависимости от формы и стадии заболевания. Таким образом, различия в кристаллоскопической картине указывают на возможность диагностики и дифференциальной диагностики панкреатита.

Из данной таблицы можно видеть, что на блюдаются значительные отличия по всем ос новным группам кристаллических и аморфных структур. Следовательно, метод «классической» кристаллоскопии дает достаточно оснований, чтобы с определенной степенью точности поста вить предварительный диагноз панкреатита, а также установить форму или стадию заболева ния. Кроме того, по изменениям кристаллоско пической картины, на наш взгляд, представляет ся возможным определить некоторые метаболи ческие сдвиги ионного гомеостаза в организме.

Тезиграфический тест дал следующие резуль таты (таблица № 4).

Очевидно, что тезиграфическое исследова ние, как и кристаллоскопическое, показывает зна чительные различия по используемому коэффици енту данных заболеваний. При этом дифференци ация по коэффициенту Q достаточно четкая, о чем свидетельствуют достоверные отличия между ними (р<0,01). Следовательно, анализируемый метод является подходящим в качестве быстро го и эффективного диагностического теста.

1.Организм человека можно представить как со вокупность кристаллоскопических картин его био жидкостей (слюны, мочи, сыворотки крови, слезы, пота, ликвора и других);

2.каждой биожидкости организма человека свой ственны определенные кристаллоскопические призна ки (наличие или отсутствие вышеуказанных струк тур);

3.физическое и эмоциональное напряжение могут менять кристаллоскопическую картину в сторону уве личения содержания компонентов, являющихся по химической природе фосфатами кальция и магния или карбонатом кальция;

4. выявлены характерные паттерны в отношении «классической» кристаллографии и тезиграфии для различных форм и

стадий панкреатита.

Литература

\. Я. 3. Ильясов. Судебно-медицинская эксперти за. - 1966. -№ 4. - С. 43.

2.Д. Б. Каликштейн, Л. А. Мороз, Н. Н. Квитко, Н. Е. Шмелева, Б. А. Павлов. Кристаллографическое исследование биологических субстратов // Клиничес кая медицина. - 1990. -№ 4. - С. 28-31.

3.Д. Б. Каликштейн, Л. А. Мороз, В. Л. Черняков. Значение тезиграфического метода исследования мочи // Лабораторное дело. - 1981. - № 2. - С. 79-81.

4.Кристаллоскопический метод исследования биологических субстратов: Метод, рекомендации / Л. А Мороз. И. Л. Теодор, В. Е. Брык и др. - М., 1981. -9 с.

5.Т. Е. Ловиц.Технол. журнал. - 1804. - Т. 1, № 3. -С. 27.

6.М. Н. Никольская. Аптечное дело. - 1961. - № 6. -С. 42.

7.М. Н. Никольская, В. Г. Гандель, В. А. Попков. Аптечное дело. - 1965. - № 4. - С. 63.

8.Г. В. Плаксина, Г. В. Римарчук, С. В. Бутенко, Л. Н. Горчакова. Клиническое значение кристалло графического и кристаллоскопического метода иссле дования мочи // Клиническая лабораторная диагнос тика. - 1999. -№ 10. - С. 34.

9.Ю. П. Поте хина, П. С. Зубарев, А. В. Страхов, М. Э. Бузоверя, Т. А. Яхно, Ю. П. Щербак. Кристал лография и вискозиметрия желчи при желчнокамен ной болезни // Клиническая лабораторная диагности ка. - 2001.-№ 3. - С. 33-35.

10.Савина Л. В. Структурообразование сыворот ки крови в условиях вакуума // Клиническая лабора торная диагностика. - 1999. - №11. - С. 48.

11.Савина Л. В., Конуева О. В., Коротько Г. Г., Яковенко М. С., Новоселя Н. В. Кристаллоскопичес- кая диагностика нарушений экзокринной функции поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом / IV Международный конгресс «Парен теральное и энтеральное питание». - Москва, 2000. - С. 98.

12.С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин. Профильная дегидратация биологических жидкостей // Клиничес кая лабораторная диагностика. - 1999. - № 9. - С. 38.

13.Daems W. F. - Р. Ж. Биол. химия. - 1965. - № 9. - С. 4-5.

14.Daems W. F. Thesigrafie. - Chem. courant. - 1964, 1963, 1970, 1977.

Таблица № I

Кристаллические и аморфные структуры, встречаемые при «классическом» кристаллоскопической! анализе __биожидкостей организма человека__

1. Одиночные кристаллы Пластинчатые прямоугольники Холестерин и его производные

Октаэдры Са3(Р04)2

Призмы Mg3(P04)2

Пирамиды Са3(Р04)2

2. Кристаллические фигуры (дендриты) Пластинчатые прямоугольники

Линейчатые дендриты с утлом расхождения 90" и 120°

Пластинчатые «кресты»

Фигуры «мох»

Фигуры «папоротник»

Фигуры «комета» Са(С204)2

Фигуры «лук» Са(С204)2

Фигуры «хвощ»

Таблица № 1

Тип образований Структура Химическая природа

пластинчатые (обычно 6 лепестков) Производные холестерина

листовидные (обычно 6 №НС03

лепестков)

3. Дендритоидные структуры Нитевидные

Дихотомически ветвящиеся

Цепочечные

4. Особые структуры Дендритоподобные мелко- и крупноячеистые сетки

Параллельные

Субпараллельные

Сфероидные камеры с дендритами

Реликтовые микротипы

5. Аморфные образования Обычно СаСОз

Примечание: * - различаются по количеству (немного, умеренное количество, большое количество) и по размеру (мелкие, средние, крупные, агрегаты).

Схема. Взаимодействия кристаллических и аморфных структур.

Тип взаимодействий

Налипание Оттеснение

Страничка молодого ученого Таблица № 2

Кристалл Структуры оскопическая характеристика биож Слюна кидкостеи организма человека | Моча имеются только приводимые Слеза структуры) Пот

1. Одиночные кристаллы Прямоугольники - 4, призмы - 2, пирамиды - 1 Прямоугольники - 1, призмы - 0-1, октаэдры - 2 Прямоуголь ники -2-3, пирамиды - 3, Октаэдры - 1 Прямоуголь ники - 0-1, пирамиды -3, октаэдры - 3-4, призмы - 1

2. Дендриты Линейчатые - 1, «кресты» -0-1, «мох», «лук», «комета» - 2-3, прямоутольники-0-1 Линейчатые - 0-1, прямоугольники - 0-1, «мох», «лук», «комета» - 2-3 Линейчатые - 0- 1, прямо угольники -0-1, «хвощ» - 2, «розетки» - 2-3 Линейчатые - 2-3, « лук» - 2, прямоуголь ники -1

3. Аморфные образования Средние, среднее коли-чество Крупные, мало Крупные, среднее коли чество Средние, среднее ко личество

4. Взаимо действие кристаллов и аморфных образований Налипание Оттеснение Налипание Налипание

Таблица № з

Кристаллоско Структуры пическая картина мочи у больных панк Острый панкреатит реатитом | указаны наи Панкреатит ценция) более диагностич (рековалес- ески важные показатели) Хронический панкреатит

1. Одиночные Прямоугольник - 2, призма - Прямоугольник - 1, призма - Прямоугольник - 2, призма -

кристаллы 2, пирамида - 1 3, пирамида - 2 1, пирамида - 2

2. Дендриты Прямоугольник - 2, линейчатые - 2, «мох» - 1, «кресты» - 0 Прямоугольник - 1, линейчатые - 1, «мох» - 0, « кресты» - 1 Прямоугольник - 3, линейчатые - 0, «мох» - 0, «кресты» - 0

3. Аморфные образования Мелкие, мало Средние, среднее количество Мелкие, мало

4. Тип взаимо действия Налипание Налипание Оттеснение

Таблица № 4

Тезиграфическин анализ проб мочи больных панкреатитом

Стадия или форма заболевания Количество центров кристаллизации

NaCl+мочэ NaCl Q

Острый панкреатит 150±33 200±21 0,753±0,067

Панкреатит (реконвалесценция) 60±7 200±21 0,328±0,041

Хронический панкреатит 15+2 200±21 0,075±0,006

Примечание: различия между коэффициентами р достоверны (р<0,05) прямоугольники (дендриты) --*- линейчатые

дендриты - - "кресты "

Динамика изменения к р и с т а л л о с к о п и ч е с к о й картины с течением заболевания

■ прямоугольники

Пирамиды

CRYSTALLOGRAPHIC ANALYSIS: COMMON CHARACTERISTIC

Martusevich A. K.

Kirov State Medical Academy Chair of normal physiology

The crystallization of the biological fluids is a multiplex process of movings of high and low molecular substances and dehydration. In this process three zones of crystallographic picture are formed. There are central, intermediate and marginal zones.

Specimens of urine, blood and saliva were investigated in 150 healthy people and 160 patients with different pathology (diseases of nervous, respiratory systems etc).

The results of biological fluid crystallization were identified with special table and the analyses of these specimens were done by teziocrystalloscopic test.

It has been determined that there are differences between crystallogramms of the human fluids of healthy and sick patients. Crystallographic analysis can be used for primary diagnostics.

Глава 1. СЛЮНА КАК БИОМАТЕРИАЛ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Обзор литературы).

1.1. Состав и свойства слюны и ротовой жидкости при некоторых патологических состояниях.

1.2. Кристаллографические исследования биожидкостей.

1.3. Общие сведения о кристаллографии и свойствах кристаллов.

1.4. Жидкокристаллическая структура слюны.

1.5. Компоненты слюны, влияющие на ее структурную и кристаллобразующую функцию.

1.6. Экспериментальные и клинические данные о взаимном влиянии изменений слюнных желез и органов желудочно - кишечного тракта.

Глава. 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Материалы исследования.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Кристаллизация ротовой жидкости в различные фазы менструального цикла у женщин.

3.2. Кристаллизация ротовой жидкости в норме.

3.3. Кристаллизация ротовой жидкости у больных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Стурова, Татьяна Михайловна, автореферат

Актуальность проблемы. В литературе последних лет обсуждается вопрос возможности диагностики различных патологий по морфологии микрокристаллизации, которая возникает при заболеваниях в результате изменения состава различных биологических жидкостей (Махачева З.А., 1994; Теодор И. Л. и соавт., 1983; Харченко C.B. и соавт., 1988). Для установления правильного диагноза при различных видах патологии (воспалительных, опухолевых, сосудистых заболеваниях, болевых синдромах и др.). В качестве дополнения к другим диагностическим методам используется кристаллографический метод исследования, суть которого состоит в анализе кристаллов, образующихся при высушивании различных биологических жидкостей (Deams 1964, Неретин В.Я., Кирьяков В.А., 1977; Мороз J1.A. и др., 1981). Этот метод нашел применение в фармакологии (Фигуровский H.A., Борисова В.Г., 1957), в судебной медицине (Степанов A.B., 1951; Швайкова М.Д., 1959) и др.

Кристаллографический метод уже применяется в стоматологии. Наибольшее количество работ по этой тематике выполнено с ротовой жидкостью (РЖ), что объясняется легкостью её получения. С помощью кристаллографического метода изучался патогенез ряда стоматологических заболеваний: кариес, (Леус П.А., 1977, 1983; Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н, 1990), красного плоского лишая (Ярвиц A.A., 1994).

Известны два способа получения кристаллических структур: метод высушивания биологической жидкости на подложке (Леус П.А., 1976, 1988; Писчасова Г. К.,1983; Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н., 1990; Zajacr и Suveges,1970; Tabbara и Okumoto, 1982); метод тезиграфии, основанный на изучении форм кристаллов, кри-сталлообразующего вещества (NaCl, CuC122H20 или спиртовой раствор яичного лецитина) при добавлении к нему биологических субстратов (Неретин В.Я., Кирьяков В.А., 1977; Тимофеев A.A.,1986; Савина Л.В., Гольдфелью Н.Г., Кострова Ю.А., 1987; Гугутишвили-Ц.Г., Симонишвили

Л.М., 1990). Вместе с тем, анализ выполненных работ свидетельствует о несопоставимости результатов, на основании использовавшихся методов получения кристаллических структур, не разработаны критерии описания результатов, данные противоречивы, что вызывает необходимость в новых методических исследованиях.

Цель исследования

Определить возможность и оптимальные условия диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, хронический панкреатит, хронический гастрит, хронический гастродуоденит) по оценке фигур кристаллизации слюны.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на морфологию кристаллизации слюны.

2. Выбрать оптимальную методику исследования кристаллизации смешанной слюны женщин детородного возраста.

3. Выявить основные морфологические типы кристаллизации слюны у практически здоровых лиц и больных, страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта.

4. Сравнить возрастные и половые характеристики кристаллизации слюны у практически здоровых лиц (контрольная группа).

5. Предложить для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта методику исследования кристаллизации слюны.

6. Изучить возможность дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта по морфологическому типу кристаллизации слюны.

Научная новизна и практическая значимость.

Впервые создана экспертная характеристика микрокристаллов смешанной слюны у лиц с практически здоровой полостью рта («природная санация»).

Установлено, что при некоторых заболеваниях ЖКТ в смешанной слюне появляются кристаллические агрегаты с новыми характеристиками, которых нет в норме. помощью многомерного статистического анализа кристаллические агрегаты смешанной слюны успешно разделяются на норму и патологию, при некоторых заболеваниях (язва желудка, хронический гастрит) кристаллические агрегаты образуют самостоятельные группы что может служить диагностическим критерием.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, патофизиологии стоматологического факультета МГМСУ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс и клиническую практику кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, на дневном и вечернем отделении стоматологического факультета, на курсах повышения квалификации врачей -стоматологов и преподавателей ФПДО МГМСУ.

2. Вариабельность кристаллических агрегатов ротовой жидкости в норме. //Российский стоматологический журнал, 2003, № 1, С.33-35 (Соавт. Г.М. Барер, А.Б.Денисов)

3. Кристаллические агрегаты ротовой жидкости у больных с патологией желудочно-кишечного тракта //Российский стоматологический журнал, 2003, № 2, С.9-11 (Соавт. А.Б.Денисов, Г.М. Барер, И.В.Маев)

Основные положения, выносимые на защиту диссертации.

1. Дендровидные и другие микрокристаллы смешанной слюны могут быть экспертно описаны как количественно, так и качественно.

2. Использование многомерной статистики позволяет четко разделить кристаллографическую картину нормы и патологии.

3. Кристаллографическая картина смешанной слюны оценивается при строгом соблюдении и учете условий кристаллизации у женщин детородного возраста фазы менструального цикла (эстрогенная фаза).

4. Кристаллографическая картина «нормы» не зависит от пола и возраста.

При некоторых хронических заболеваниях ЖКТ (язва желудка, хронический гастрит) образуется нозологически-специфичный набор вариантов микрокристаллов, что может использоваться для диагностических целей.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения"

1. Разработан алгоритм и система оценки кристаллов смешанной слюны, позволяющие проводить диагностику заболеваний ЖКТ с использованием метода многомерного дискриминантного анализа.

2. В процессе кристаллизации слюны у практически здоровых лиц образуется не менее 1-2 видов кристаллов и 13-15 вариантов дендритных кристаллов, 6 признаков дендритных кристаллов постоянно присутствуют в нормальных кристаллограммах и могут определяться количественно, остальные признаки - качественные: да/нет.

3. При ряде заболеваний ЖКТ (хронический панкреатит, хронический гастрит, хронический холецистит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка) в процессе кристаллизации смешанной слюны наряду с признаками, присутствующими в норме, появляются новые качественные признаки.

4. Экспертное описание кристаллографической картины нормы не зависит от пола и возраста.

5. В результате проведения кластерного анализа (построения дендрограммы) произошло достаточно выраженное разделение практически здоровых лиц (норма) и больных с патологией ЖКТ: в один кластер группируются не менее 75% здоровых лиц.

6. При использовании метода многомерного дискриминантного анализа, выявлено, что при патологии ЖКТ, четыре группы из шести заболеваний четко разделяются между собой. В самостоятельную группу явно выделяются кристаллограммы больных с язвой желудка и хронического гастрита. Остальные классы менее информативны.

7. Установлено, что по отдельно взятым признакам невозможно добиться окончательной постановки диагноза. Налицо многомерная статистическая задача, когда только совокупное взаимодействие признаков криталлизации слюны позволяет разделить норму от патологии, а также отдельные виды патологий между собой.

1. Для получения унифицированных кристаллических агрегатов смешанной слюны необходимо использовать пластиковую чашку Петри (пластмасса лабораторная ТУ 64-2-19-79) диаметром 40 мм, производства завода медицинских полимеров Ленинград.

2. Процесс кристаллизации смешанной слюны человека следует проводить в одинаковых температурных и других условиях.

3. У женщин детородного возраста необходимо учитывать фазу менструального цикла (эстрогенная фаза).

4. Для анализа видеофайлов следует выбирать «центральную» зону кристаллизации высушенной капли смешанной слюны на пластиковой чашке Петри.

5. Экспертный анализ изображений необходимо проводить в наиболее характерных участках с использованием графических программ типа Photoshop для обработки файла.

6. Для анализа полученных данных применять электронные таблицы и многомерный статистический анализ (дискриминантный или кластерный).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Стурова, Татьяна Михайловна

1. Артамонов В А. Состояние полости рта и соотношения секреторной активности слюнных желез и фундальных желез желудка у больных с язвенной болезнью: Дис. . канд. мед. Наук. Краснодар, 1984.-161с.

2. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Структура функции и адаптивный рост слюнных желез -М.: изд. МГУ, 1979. 189с.

3. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез JL, 1960. -120с.

4. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.Медицина.- 1979.- 298 с.

5. Барер Г.М., Денисов А.Б., Михалева И.Н., Ревокатова И.П.//Пробл. ней-ростомат. и стоматол. 1998.-№1.- С.4-6

6. Безуглов М.Р., Ронь Г.И. Опыт диспансеризации больных с болезнью и синдромом Шегрена //Тез. доклада годичной научно-Практической конф. врачей областной клинической больницы.Свердловск, Т 1 .1988. -С.5-6.

7. Белова A.B. Микрокристаллоскопическое обнаружение некоторых производных барбитуровой кислоты при судебно-химических исследованиях//Судебно-мед.экспертиза.- 1960. №2.- С.37-45.

8. Бернал X. Возникновение жизни. М.: Мир, 1969.-391с.

9. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. -М.: Медицина, 1981. -285с.

10. Ю.Брагин В.Г. Клинико-лабораторная характеристика панкреатита у больных эпидемическим паротитом //Военно-мед. журнал.-1986.-№12. С.39-41.11 .Браун Г., Уолкен Дж. Жидкие кристаллы и биологические структуры.-М.:Мир, 1982.-198 с.

11. Гугутишвили Ц.Г., Симонишвили.Л.М. Дифференциальная диагностика критериев тезиграм слюны здоровых детей и детей с гиперплазией нёбных миндалин и хроническим тонзиллитом.//Педиатрия. 1990. -№12. -С. 78-79.

12. Гусев С.А. Количественное изучение эндотелиальной выстилки кровеносных капилляров околоушной слюнной железы в ходе 3-часового цикла //Биол. эксперим. биология. -1975. №7. - С.113-115 .

13. Гусев С.А. К вопросу о механизме управления нутритивным кровотоком в секретирующей слюнной железе //Молекулярная биология и молекулярная генетика патологических состояний в эксперименте и клинике. М., 1975. - С.128-130.

14. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. 5-е изд. перераб. и доп. М. Издательство РАМН. 2003. - 136 с.

15. Дубровина Л.А. Микрокристаллизация смешенной слюны удетей.//Стоматологическая помощь. Сб. тр. Рига. 1988. - С. 104-108.

16. Ивасенко П.И., Лобастов А.Ю., Поташов Д.А., Бажнов Е.Е., Семерьянов Ю.Г. Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии //Сборник научных трудов (под ред. проф. Левенца А. А.). -Красноярск, 1988. С.71-75.

17. Иващенко Ю.Д., Юдин В.М., Гут И.Т. О возможном участии ростовых факторов слюнных желез в регуляции функцианальной активности иммунокомпетентных клеток эпителия кишечника у мышей //Механизмы иммуностимуляции. -Киев, 1985. С. 100-101.

18. Ильясов Я.З. Судебнохимическое обнаружение тубазида // Суд.- мед. экспертиза.- 1966.-N4.- С.43-45.

19. Кадыров Ш.К. Ферментативно-выделительная деятельность слюнных желез и возможность рекреторного происхождения ряда ферментов слюны: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Краснодар, 1976. 21с.

20. Колесов B.C. Значение морфологического исследования в распознании неопухолевых заболеваний слюнных желез. //Врачебное дело, -1983. -№5. -С.96-98.

21. Колотилов H.H., Бакай Э.А. Жидкокристал-лическая"структура биологических объектов // Мол.биология. -1980.- Вып.27.- С.87-96.

22. Комарова Л.Г. Биохимические параметры крови и слюны при язвенной болезни у детей.//Вопр. охраны матер, и детства.-1988.- №7.- С. 13-16.

23. Разработка и внедрение фундаментальных исследований в ЦНИИЛ, на кафедрах мед. института и в практическое здравоохранение. -Свердловск. 1989. - С.80-81.

24. Лесников A.A. Диагностическое определение амилазы в слюне для выявления панкреатита у больных вирусным гепатитом //Вирусный гепатит, клиника, диагностика, лечение. -Л., 1975.-С.101-103.

25. Леус П.А. Комплексный перио дентальный индекс//Стоматология. -1988. №1. -С.28.

26. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патологии патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов,.Дисс. .докт. мед.наук М. 1976.

27. Лобанов В.И. Микрокристаллоскопические реакции обнаружения некоторых производных барбитуровой кислоты // Журн. аналит. химии.-1966.- Вып.1.- С. 110-112.

28. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей. Автореф. дисс. . канд мед. наук,- М., ММСИ. 1992.22с.

29. Максимовский Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, профиолактика и лечение. Дисс. . док. мед. наук. М. - 1980. - 289 с.

30. Мальчикова Л.П., Ронь Г.И. Пути профилактики воспалительных заболеваний слюнных желез. //Профилактика стоматологи ческих заболеваний. М. - 1988.-С.136-137.

31. Махачева З.А.//Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле при витреальной деструкции. Дисс. докт. мед.наук. М.1994. 300с.

32. Мачавариани A.A. Функциональные состояния околоушных слюнных желез у больных язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1985.-22с.

33. Мелева Н.С. Секреторная функция печени при нарушении деятельности слюнных желез //Физиология и патология гепатобилиарной системы. -Томск, 1980. С.46-47.

34. Минц Р.И., Скочинов С.А. и др. Формирование жидкокристаллических структур в тканевой жидкости в процессе заживления раны в условиях периодического облучения гелий-неоновым лазером.//Биофизика. - 1989. -Т.34. В.6. - С. 1060-1062.

35. Михайленко М.М. Возрастные особенности клинического течения и лечения неспецифических паротитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1986. 26с.

36. Михалева И.Н. Разработка унифицированной методики изучения и оценки фигур кристаллизации слюны. Дисс. . канд. мед. наук. М.2000. 120с.

37. Мороз Л.А., Теодор И.Л., Брик В.Б. и др. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов.//Метод. рек. М. 1981. 16с.

38. Мороз Л.А.,Каликштейн Д.Б. Кристаллографический методтисследования биологических субстратов: Метод, рекомендации.- М., 1986.- 23 с.

39. Неретин В.Я., Кирьяков В.А. Кристаллографический метод исследования спинно-мозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы// Сов. медицина.-1977.- №7.- С. 96-103.

40. Никольская М.Н., Гандель В. Г., Попков В. А. Обнаружение сульфаниламидных препаратов методом кристаллизации в тонком слое// Аптеч. дело.-1965.- №4.- С. 63-65.

41. Образцов Ю.Л. Экологические аспекты стоматологической патологии.

42. Стоматология.-1997.- №5.- С.75

43. Павлова Г.П. Стуктура слюнных желез собаки после резекции центрального отдела поджелудочной железы //Пищеварительные и эндокринные железы после резекции поджелудочной железы вэкперименте. Ставрополь, 1977. -С. 15-18.

44. Перминова И.С. Клинико-морфологическая характеристика слюнных желез при синдроме Шегрена: Дис. канд. мед. наук. -М., 1983. -131с.

45. Перминова И.С. Электронно-микроскопическая характеристика слюнных желез при синдроме Шегрена //Стоматология. -1982.-Т.61. -№1. -С.54-56.

46. Писчасова Г.К. Жидкокристаллическое состояние слюны основа к расшифровке механизмов её биологических свойств и физиологических функций. Омск. 1983.-8 с. (Рук. деп. в ВНИИМИ МЗ СССР, № - 6379-83).

47. Писчасова Г.К. Жидкокристаллическое состояние слюны основа к расшифровке механизмов её биологических свойств и физиологических функций. Омск. 1983.-8 с. (Деп. в ВНИМИ МЗСССР,№ - 6379-83).

48. Писчасова Г.К. Поверхностно-активные свойства слюны человека в условиях экспериментального кариеса и его лечения. //Матер, итоговой научной конф., посвященной 60- летию ин-та (стоматол. секция). МРЖ ВНИИМИ. XII.- № 12.- 1981. С.39-43.

49. Писчасова Г.К. Поверхностно-активные свойства слюны.//Омск. 1981 .Рук. депон. в ВНИИМИ. Д-4315-81.

50. Пожарицкая М.М., Максимовский Ю.М., Макарова О.В. и др. Возрастные изменения функции слюнных желез. //Стоматология.-1992.-ИЗ. -С.53-55.

51. Позднякова В.Т., Головкин В. А. Идентификация бензамона при помощи микрокристаллоскопии и кристаллооптики// Аптечн. дело.- 1965.- N5.-С.60-62.

52. Позднякова В.Т., Роговский Д.Ю., Головкин В.А. Идентификация гексо-ния при помощи кристаллооптики и микрокристаллоскопии // Фармацевтич. журн.- 1965.- МЗ.- С.33-36.

53. Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых.-Л., 1982.-208с.

54. Рединова T.J1. Микрокристаллизация слюны у детей послеприема углеводов и проведения профилактических противокариозных мероприятий. Стоматология, 1989. № 4. - С.62.

55. Россолау Т.О. К вопросу о взаимосвязи функций слюнных и поджелудочной желез //Механизмы регуляции деятельности и функциональная диагностика болезней поджелудочной железы. -Тарту, 1979. -С.86-91.

56. Рубинская В. Г. Новая качественная реакция на апрофен //Аптечн. дело,-1961.- N6,- С.54-56.

57. Рубинская В.Г., Фигуровский H.A. О качественном определении лекарственных веществ в смесях методом кристаллических налетов // Аптечн. дело.- 1962.- N6.- С.37-42.

58. Савина JI.B., Гольдфелью Н.Г. ,Кострова Ю.А. Морфотипы кристалло-грамм сыворотки крови при диабетической ретинопатии.//Офтальмол.ж.-1987.- №6.- С.353-356.

59. Саломатин Е.М. Реакция обнаружения фенотиазина, аминазина, дипразина, мепазина и имизина // Аптечн. дело.- 1965.- №4.- С.44-53.

60. Семерьянов Ю.Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желез. Дис. . канд. мед. наук. Омск, 1985.-214с.

61. Скопинов С. А., Яковлева С. В. Фотоиндуцированные структурные перестройки лиотропного жидкого кристалла в активной среде// Письма в журн. технической физики.- 1987.-Т. 13.-Вып. 2.- С. 68-71.

62. Советский энциклопедический словарь. М.: СЭ. 1990. - С.1115.

63. Степанов А. В. Судебная химия (химико-токсикологический анализ) и определение профессиональных ядов.- М.: Медгиз. 1951.

64. Теодор И.Л., Шатохина С.Н., Макаренко П.П. Характеристика кристаллографической картины базалиом// Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. тр./ Моск. обл. н.-и. кли-нич. ин-т.-М., 1985.- С. 40-42.

65. Тимофеев A.A. Кристаллографический метод исследованияслюны при заболеваниях челюстно-лицевой области.//М. 1986, 13с. Рук. деп. в ВНИИМИ, N 11368-86.

66. Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н. Кристаллографическое исследование смешанной слюны у детей. Архангельск. 1990. 20 с. (Деп. в ВНИИМИ МЗСССР,№ . 19898-90).

67. Фигуровский H.A., Рубинскач В.Г. Качественное определение лекарственных веществ методом кристаллических налётов// Аптеч. дело.-1960.- №1.- С. 43-46.

68. Харченко C.B., Корнеева Г.А., Ветров A.A. Корнеева Г.А., Александров A.B., Романкевич Е.А.//Изв. АН СССР. Сер биол.- 1988. №3. - С.450-454.

69. Чандрасекар С. Жидкие кристаллы.-М.: Мир, 1980.-318

70. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Биокристаллические структуры и биоритмы// Актуальные проблемы экологической хронобиологии и хрономедицины: Тез. Докл. междунар. науч. конф.-Екатеринбург, 1994.-С. 205-210.

71. Шатохина С.Н.Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней. Дисс. . .докт. мед наук. М. 1995.

72. Швайкова М.Д. Судебная химия.- М.: Медгиз, 1959.

73. Шелагуров A.A., Воробьев Л.Л. Диагностическое значение определения диастазы слюны при панкреатитах. //Сов. медицина.-1967.-№7. С.25-29.

74. Шилейкис П. Функциональное состояние слюнных желез у больных гастродуоденальной язвой //Тезисы хирургии язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. -Вильнюс, 1980.- С.365-367.

75. Шипский А.В. Афанасьев В.В., Дифференциальная диагностика заболеваний слюнных желез.// Пробл. нейростоматол. и стомат. 1997.-№2.- С.58-62.

76. Шпилевская Е.В. Микрокристаллизация слюны у детей с бронхолегочной патологий при кариесе зубов //Труды ЦНИИС.- М.-1991.- С.35-36).

77. Ярвиц А.А., Кононенко Е.В., Машкиллейсон А.А., Апатьева Е.А. Патогенетическое и прогностическое значение кристаллогенных свойств биологических жидкостей у больных красным плоским лишаем.// Вестн. дерматол.-1994.- № 6. С.7-10

78. Беркенгейм Н.А., Алибеков Я.И., Часовской В.А. Способ определения периода овуляции и устройства для его осуществления. Пат.РФ, RU(io> 2128943 (13) С. 1-2 29 мая 1989

79. Addadi L.,Weiner S. Interaction beetween acidic protein and cristalls:stereochemical requirements in biomineralization . // Proc. Natl.Acad.Sci.USA.-1985.-Vol.82.-P.4110- 4114.

80. Allen A., Pain R.H., Robsen T.R. et al., (1976) // Model for the structure of the gastric mucous gel. Nature №264: P. 88-89.

81. Andonopoulos A.P., Tzanakakis G.N.: Christophidou-mLight microscopy of dried saliva in the evaluation of xerostomia of the sicca syndrome. A preliminary report. J-Rheumatol. 1992 Sep; 19(9): 1390-2.

82. Andri G., Descos F., Andri F., Lambet K. Salivary Secretion in Subjects with Duodenal Ulcer-Digastion. -Basel.-1973. Vol.9. - N6. - P.526-231.

83. Arnaud J.P., Humbert W., Eloy R., Oilier J.C., Bruand P., AdloffM. et al. (1981) //Lithiase pancreatigue. Apport de la microscopie eletronigue a dalayage, da, la cristallogfaphie et de la spectrographie aur rayons X. Med Chir Dig №10: P. 613-616.

84. Atuma C, Engstrand L, Holm L.Helicobacter pylori extracts reduce gastric mucosal blood flow by a nitric oxide-independent but mast cell- and plateletactivating factor receptor-dependent pathway in rats.//Scand J Gastroenterol. 1999 Dec;34(12):l 183-9.

85. Baker N., Osseinis R.C. Ultrasone evaluation of salivary.glands. //Trans. Amer. Acad. Ophtal. otolaryng. -1977. -Vol.84.,N4(l). P.750-762.

86. Berardono-B; Melani-D; Ranaldi-F; Giachetti-E; Vanni-P.: Is the salivary "ferning" a reliable index of the fertile period? Acta-Eur-Fertil. 1993Mar-Apr; 24(2): 61-5

87. Biel-Casals, J. M.: Descripción de un nuevo test de ovulacion y analysis de sus resultados.// Med clin , 50, 1968. S.385-392

88. Blum J.L., Wroodoll S.W. Salivary secretion in Duodenal Ulcer Desease. //Gul. -1972. Vol.13. -N9. - P.713-717.

89. Buddecke E.Biochemische Grundlagen der Zahnmedizin. Berlin.- N.Y. 1981. Andreoli, C., Delia Porta, M.: Cyclic changes in female saliva.// J. Clin Endocr, 17.- 1957.- S 913-914

90. Cao Y, Blohm D, Ghadimi BM, Stosiek P, Xing PX, Karsten U.Mucins (MUC1 and MUC3) of gastrointestinal and breast epithelia reveal different and heterogeneous tumor-associated aberrations in glycosylation.//J Histochem Cytochem. 1997 Nov;45(l l):1547-57.

91. Castagliuolo I., Wershil B.K., Karalis K., Pasha A., Nikulasson S.T., Pothoulakis C. Colonic mucin release in response to immobilization stress is mast cell dependent.// Am J Physiol. 1998 Jun;274(6 Pt 1):G 1094-1100.

92. Casterman K.E., Colon M.J. Salivary Gland Pathology. //Med. pract. J. -1984. Vol.23.-Nil. -P. 1321-1325.

93. Challacomble S.L. Immunoglobulins in Parotid Soliva and Serum in Relation to Dental Caries in Man. //Caries Res. 1976. -Vol.10. - N3. - P. 165177.

94. Chu J.S., Chang K.J. Mucin expression in mucinous carcinoma and other invasive carcinomas of the breast.// Cancer Lett. 1999 Jul 19; 142(1): 121-7.

95. Crowther R.S., Marriott C.(1984) //Counter-ion binding to mucusglycoproteins. J Pharm Pharmacol №36: P. 21-26.

96. Dabid A., Drailing M.D., Noronha M., Pieroni P., Wolfson P. The Parotid and the Pancreas. //Amer. J. Gastroenter. -1985. Vol.70. - N6. - P.627-634.

97. Daems W.F. et al. // Chem. Courant.- 1964. Vol.63.- P. 15-17.

98. Dent T.L. Pancreatic Diagnosis and Therapy. -New York, London, Toronto, Sydney, San Francisco. 1981. - 553p.

99. Donath K. Contribution to the etiology and pathogenesis of chronic recurring parotitis. //Dtsch. Zahnaerztl. Lt. 1979. - Bd.34. - N1. - S.45-49.

100. Epivatiamos A., Harrison J.D., Garrett J.R., Davies K.J., Senkus R. (1986) // Ultrastructural and histochemical observations on intracellular and luminal microcalculi in the feline sublingual salivary gland. J Oral Pathol №15. P.513-517.

101. Glimcher M.J. (1981) // On the form and function of bone; from molecules to organs. Wolffs law revisited. In: Veis A (ed) The chemistry and biology of mineralized connective tissues. Elsevier, New York, P. 617-673.

102. Guida M., Barbato M., Bruno P., Lauro G., Lampariello C. Salivary ferning and the menstrual cycle in women. //Clin-Exp-Obstet-Gynecol. 1993; 20(1): 48-54

103. Hersberg St. M., White C., Wolf K.O. Characterization of salivary proteins in patients with Sjogrens syndrome.//Oral. Surg. 1973. - Vol.36. - N6. -P.814-817.

104. Humbert W., KirschR., Simonneaux V. (1986)//Is mucus involved in biocrystallization? Study of the intestinal mucus of the sea water eel Anguilla anguilla L. Cell Tissue Res №245: P. 599-604.

105. Jmai Y. Physiology of salivary secretion. /Front. oral,physiol. -1 976. -Vol.2. P. 184-206.

106. Johanssen J.V., Sobrinko-Simoes M.(1980) //The origin and significance of thyroid psammoma bodies. Lab Invest №43:P. 287-296.

107. Kakisaki G., Suito T., Soeno T. etal. Parotid saliva tests in patients withpancreatic diseases befor and after surgery. //Tohoku J.Exp. Med. -1977. Vol.121. - N3. - P.247-252.

108. Kakisaki G., Suito T., Soeno T., Sasahara M. Further studies of parotid saliva test as a diagnostic means for pancreatic disorders. Diagnostic means for pancreatic disorders. /Tohoku J Exp. Med. 1971. - Vol.113. ,T1. - P.53-63.

109. Kakisaki G., Tahoyaoki S., Takchokos etal. Parotid saliva compared with pancreozymin secretion test in diagnosis of pancreatic disorders. //Tohotu J. exp. Med. 1974. - Vol.113. - P.54-64.

110. Konno A., Ito E. Studies on clinical and etiological aspects of recurrent swelling of the paratid gland. //Otologia Kukuoka. 1978. - Vol.24., Suppl. 3. -P.838-909.

111. KreplerP. Chronische rezidivierende Parotitis.//Padiat. Prax.-1976.-Bd.17. N4. - S.693-710.

112. Lechene de la Porte P, Abouakil N, Lafont H, Lombardo D. Subcellular localization of cholesterol ester hydrolase in the human ifttestine.// Biochim Biophys Acta. 1987 Aug 15;920(3):237-46.

113. Lowenstam H. A. (1981) // Minerals formed by organisms. Science 211: P. 1126-1131.

114. Maki T., Matsushiro T., Suzuki N., Nakamura N. (1971) //Role of sulfate glycoproteins in gallstone formation. Surg Gyn Obstet №132: P. 846- 854.

115. Mandel J.D., Wotman S. The salivary secretion in health and didease. //Oral Science Reviews. -1976. N8. - P.25-47.

116. Marcinkiewicz M., Peura D.A., Sarosiek J. Modulatory impact of acid and pepsin on esophageal hydrophobicity in humans.//Am J Gastroenterol 1995. -Nov;90(l 1):2020- 2024

117. McAnally M. Parotutus. Clinical presentation and management. //Postgrad. Med. 1982. - Vol.71. - P.87-99.

118. McCoil K.E.L.,Brodie M.J., Whitesmith R. etal. Parotid Saliary Gland Function in Patients with Exocrine Pancreatic Insufficiency. //Acta Hepataga stroenter. 1979. Vol.26. - P.409-412.

119. Nachiero M., Adler M., Pieroni P.L. Parotid and the Pancreas Correlation of Parotid Gland and Pancreatic Secretion after Radiation-induces Chzonic Pancreatitis. //Amer. J. Gastoenterol. -1978. Vol.70. - N2. - P. 151-154.

120. Nagaraj R.H. Differential estimation of amylase isoenzymes using a specific pancreatic amylase inhibitor. //Indian J. Med. Res. -1 986. Vol.84. -P.89-94.

121. Navazesh M., Christensen C.M. A comparision of whole Mouth Resting and Stimulated Salivary Measurement Procedures. //J. Dent. Res. -1982. -Vol.61.-N10.-P.l 158-1162.

122. Noroncha M., Dreiling D.QA., Bordario O. The Parotid and the Pancreas. Parotid secretion after Secretion Stimulation as a Screening. Test of Pancreatic Dysfunction. //Amer. .Gastroenterology. -1 988. Vol.70. - N3. -P.283-285.

123. Nunes D.P., Afdhal N.H., Offner G.D. A recombinant.bovine gallbladder mucin polypeptide binds biliary lipids and accelerates cholesterol crystal appearance time.// Gastroenterology. 1999 Apr; 116(4):936-42

124. Ohara S., Byrd J.C., Gum .JR. Jr., Kim Y.S. Biosynthesis of two distinct types of mucin in HM3 human colon cancer cells.//Biochem J. 1994 Feb 1;297 (Pt 3):509-16.

125. Perec G.J., Celener D., Tiscornia O.M. et al. Effects of Chronic Ethanol Administration of the Automic Innervation of Salivary Glands, Pancreas and Heart. //Amer. J. Gastroenterol.-1979.-Vol.72.-Nl.-P.46-59.

126. Raskin R.J., Tesar J.T., Lawless O.J. Hypocalemic periodic paralysis in Sjogren"s syndrome. //Rech. Intern., Med. 1981.-Vol. 141. - N12. - P. 16711673.

127. Rohr A., Sokolowski A. Electrophoresis studies of mixed saliva concentrates. //Padiatr. Grenzgeb. 1985. - Bd.24. - N3. - S.193-198.

128. Rolando M., Baldi F.Calabria G.A. Tear mucus ferming test In keratoconjunctivitis sicca // The Preocular Tear Film In Health. Disease, and Contact Lens Wear / Ed. by F. J. Holly.- Lubbock etc.: Dry Eye Institue, 1986. P.203-210.

129. Rotta L., Matechova E., Cerny M., Pelak Z. //Cesk Gynekol. 1992.-Vol.57.-P.340-352.

130. Sharon A., Ben-Arych H., Stzhak B., et al. Salivary composition in diabetic patients. //J. Oral Med. -1985. Vol.40. -N 1. - P.23-26.

131. Shimono M., Ashida K., et al. Secretion and membrane fusion in the Salivery Gland//The Bulleten of Tokyo Dental College. -1984. -Vol.25. N4. -P.177-196.

132. Skurk A., Krebs S., Rehberg J. Flow rate, Protein, amylase, Lysozyme and Kalleikrein of human parotid saliva in health and disease. //Arch, oral biol. -1979. Vol.24. - N10-11. - P.739-741.

133. Steinbach E., Srobm M. Zur Pathogenese der chronisch-rezi-diviezenden, sialetatischen Parotitis. //Z. Laryngol Rhinol. -1982. Bd.61. - N2. - S.66-69.

134. Tabbara K.F.,Okumoto M. Ocular fernlng test. A qualitative test for mucus deficiency // Ophthalmology.- 1982.- Vol.89.- P. 712-714.

135. Van Klinken B.J., Einerhand A.W., Buller H.A., Dekker J. The oligomerization of a family of four genetically clustered human gastrointestinal mucins.//Glycobiology. 1998 Jan;8(l):67-75.

136. Weiner S., Traud W. (1984) // Macromolecules in molluse shells and their functions in biomineralization. Philos Trans R Soc Lond Biol. №304. P. 409-558.Amer. Zool. 24, 945-951.

137. Wiliams R. J. P. (1984) // An introduction to biominerals and the role of organic molecules in their formation. Philos Trans R Soe Lond Biol. №304. P. 411-424.

138. Womack N.A. (1971) // The development of gallstones. Surf Gyn Obst №113: P. 937-945.

139. Zajacz M., Suveges I. Shape and structure of pseudocrystals In the human vitreous // Acta lvlorphologlca Acad. Scl.Hung. 1970. - Vol.18. - P.l 11-115.

140. Zondek, B.: Arborization of cervical and nasal mucus and saliva.// Obstet Gynec, 13, 1959,-S 477-481

141. Zondek, B.: Functional significance of the cervical mucus.// Int. J. Fertil, 1, 1956. S.225

Взаимосвязь показателей функционального состояния яичников на протяжении менструального цикла

С наступлением половой зрелости у девочки в яичниках начинается регулярное созревание фолликулов и образование в них яйцевых клеток, способных к оплодотворению. Когда яйцевая клетка полностью созрела, фолликул разрывается (этот процесс называется овуляцией) и освободившаяся яйцеклетка, готовая к оплодотворению, попадает по маточной трубе в матку. Овуляция наступает у здоровой девочки или женщины посредине между двумя менструациями, обычно на 14-16 день от 1-го дня последней менструации (при 28-30-дневном цикле). На месте разрыва фолликула в его полости происходит небольшое кровоизлияние. Клетки на внутренней поверхности стенки разорвавшегося фолликула начинают размножаться и изменяют свою окраску в желтый цвет. Поэтому это образование называют желтым телом.

Если яйцеклетка не оплодотворилась и погибла, желтое тело скоро увядает. Наступает следующая менструация. После исчезновения желтого тела в яичнике начинает созревать новый фолликул, снова происходит овуляция и вновь образуется желтое тело. Такое чередование созревания фолликула и образования желтого тела происходит периодически до тех пор, пока не произойдет оплодотворение яйцеклетки, что вызовет наступление беременности и временное прекращение менструаций.

При созревании фолликула в яичнике образуются эстрогенные гормоны (эстрогены), а при развитии желтого тела - прогестерон. Последовательность действия гормонов во время менструального цикла показана на рисунке.

Овуляция делит цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, или фолликулиновую (12-16 дней), и фазу желтого тела, или лютеиновую (10-14 дней).

Как уже отмечалось, длительность менструального цикла у каждой женщины своя (различна) и с течением времени (с возрастом) может изменяться. Бывают короткие циклы (21-24 дня), средние (25-30 дней) и длинные (31-35 дней). Длительность цикла зависит от продолжительности созревания фолликула.

Согласованное функционирование описанного механизма играет важную роль не только в становлении женского организма, но и в наступлении беременности, ее течении, переходе женщины из репродуктивного периода жизни в менопаузальный, а также в плане возможности развития ряда гормонозависимых опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Фотографии кристаллизации слюны в тест-микроскопе АРБОР-Элит

Гормональное состояние женщины характеризуется правильным соотношением половых гормонов на разных стадиях менструального цикла. В первой половине цикла количество эстрогенных гормонов медленно растет и достигает максимума в день, предшествующий выходу созревшей яйцеклетки (овуляция). Затем в течение 1-го - 2-х дней количество эстрогенов спадает. Вторая половина цикла характеризуется наличием другого гормона - прогестерона.

Процесс повышения количества эстрогенов сопровождается ростом выраженности кристаллизации слюны («эффект арборизации»), которая начинает проявляться у здоровой женщины за 6-7 дней до дня овуляции, достигая максимума в день овуляции (этот день соответствует максимальной выраженности кристаллизации - появлению «листьев папоротника») . Таким образом, наблюдая в тест-микроскоп за выраженностью кристаллизации слюны, мы можем судить о соотношении гормонов (эстрогенов и прогестерона) и выявить, на какой день цикла приходится выход яйцеклетки.

Длительность существования каждой микроскопической картины и смена ее другой у каждой здоровой женщины должны быть строго определенными, регулярно повторяющимися в зависимости от продолжительности ее менструального цикла. При продлении (затягивании) одной картины или отсутствии ее смены другой («переживании» феномена «арборизации»), т. е. если кристаллизация слюны не уменьшается через 14-15 дней менструального цикла или даже продолжает наростать, а также в случае, если выраженность кристаллизации приобретает волнообразный характер, следует заподозрить нарушение функций яичников и обратиться к врачу. Это позволит своевременно диагностировать ряд заболеваний, осуществить коррекцию гормональной функции и предупредить развитие более серьёзных нарушений.

Проведя в течение 1-2-х месяцев наблюдения за характером изменения кристаллизации Вашей слюны Вы сможете не только определить продолжительность Вашего цикла но и установить за сколько дней до выхода яйцеклетки в Вашей слюне появляются первые кристаллы. Тем самым в любом из последующих циклов, используя полученную и занесенную в таблицу информацию, Вы сможете прогнозировать день овуляции как только появятся первые признаки кристаллизации.

После того, как Вы убедились, что Ваше гормональное состояние в норме, Вы можете получить достоверную информацию о наступлении «опасных» или «безопасных» дней в интересующем Вас цикле.

Приобрести тест-микроскоп "АРБОР-Элит" Вы можете в нашем интернет-магазине

Феномен кристаллизации слюны - процесс увеличения количества гормонов эстрогенов на протяжении менструального цикла, сопровождаемый ростом выраженности кристаллизации слюны в виде " листьев папоротника " ("арборизация ", от латынского "arbor " - дерево)

Процесс изменения количества эстрогенов сопровождается ростом выраженности кристаллизации слюны (феномен кристаллизации слюны или арборизация ), которая начинает проявляться у здоровой женщины за 6-7 дней до дня овуляции, достигая максимума в день овуляции (этот день соответствует максимальной выраженности кристаллизации - появлению «листьев папоротника»). Таким образом, наблюдая в тест-микроскоп за выраженностью кристаллизации слюны, мы можем судить о соотношении гормонов (эстрогенов и прогестерона) и выявить, на какой день цикла приходится выход яйцеклетки.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Стурова, Татьяна Михайловна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Стурова, Татьяна Михайловна

Интересные статьи

Интересные статьи