Кальций — минерал для зубов. Препараты кальция

Всем известна аксиома, что кальций для зубов несёт пользу, а вот сладкое им вредит. Ещё с раннего детства родители внушают, что молоко полезно для здоровья, ведь в нём много кальция. Но количество этого компонента, поступающего в организм, должно иметь свои пределы.

Кроме того, необходимо знать в каких продуктах больше всего кальция, как их правильно употреблять, чтобы он лучше усваивался, в каких гигиенических средствах содержится этот микроэлемент, и необходимы ли дополнительные витамины для крепости зубной эмали.

Зубы состоят из кальция на 95%, и если этот элемент будет в недостаточном количестве в организме, то это, безусловно, скажется на состоянии вашей улыбки. Если его будет совсем мало, то зубы станут настолько хрупкими, что небольшое давление будет приводить к их повреждению. Эмаль истончится, станет уязвимой к воздействию кислот, которые выделяют бактерии во рту. В результате разовьётся кариес и зуб со временем может полностью разрушиться.

В детском возрасте эмаль обогащается минералами, поэтому очень важно в этот период получать кальций в достаточном количестве. Это происходит в течение 3 лет после прорезывания первых зубов. При формировании коренных нехватка кальция в организме приводит к их хрупкости.

Микроэлемент важен не только для зубов человека. Он влияет на нервную систему, участвует в процессе кроветворения, структуре мышц и костей. Всасывается и распределяется кальций путём сложных действий и механизмов.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если извне его поступления недостаточно, то этот микроэлемент будет вымываться из костей человека в кровь. Если же он будет поступать в организм в большом количестве, то, наоборот, из крови он проникнет в кости и зубы человека.

Суточная потребность в кальции для здорового человека составляет минимум 800 мг, максимум 1200 мг. Но для этих показателей есть свои условия:

• для женского организма его требуется чуть меньше, чем для мужского - примерно на 200 мг;
• для беременных женщин суточная потребность этого микроэлемента должна быть минимум 1500 мг;
• на последних сроках вынашивания ребёнка норма увеличивается до 2000 мг в день;
• в том же количестве (2000 мг) он должен поступать в организм кормящих женщин;
• если человек активно занимается спортом, то в сутки он должен потреблять до 1400 мг этого элемента;
• с возрастом кальция в организме становится меньше, поэтому суточная норма этого компонента у пожилых людей равна 1200 мг.

Норма кальция для организма

Но не стоит насильно заставлять себя употреблять много этого микроэлемента. Например, его избыток в организме может негативно отразиться на здоровье человека. Если суточная доза будет превышена вдвое, то может произойти следующее:

• появятся запоры;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• сильная жажда;
• мышечные спазмы;
• образование камней в почках, мочевом или жёлчном пузыре;
• нарушается естественное всасывание организмом таких элементов, как цинк и железо.

Продукты с максимальным содержанием кальция

Для детей суточная потребность несколько иная:

• младенцам до 6-месячного возраста достаточно потреблять 400 мг этого элемента в сутки;
• с 6 месяцев до 3 лет - 600 мг;
• дети от 3 лет до 10 лет в день должны потреблять до 800 мг;
• в возрасте от 11 до 18 лет потребность в этом микроэлементе возрастает до 1200 мг в сутки.

Груднички до 6 месяцев должны получать все полезные вещества через молоко матери. Но чем старше малыш, тем больше ему необходимо питания, и молоко матери уже не соответствует его требованиям.

Начиная с 5–6 месяцев в рацион грудничка вводится первый прикорм. С этого периода родители должны контролировать поступление микроэлементов в организм малыша.

Средства для укрепления зубов и дёсен

Не только крепкая эмаль является залогом здоровых зубов. Здоровые дёсны также необходимы для человека. Чтобы проверить состояние своих дёсен, необходимо обратиться за помощью к специалисту Но в целом об их здоровье говорит отсутствие кровоточивости и воспалительного процесса.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если дёсны кровоточат во время чистки или при надкусывании твёрдых продуктов, то это может указывать на нехватку питательных веществ в организме, а не на заболевания дёсен.

Препараты кальция и витамины, необходимые для крепости зубов и дёсен, должен прописывать врач-стоматолог. Для детей комплекс витаминов может быть прописан педиатром. Для женщин врачи часто рекомендуют этот минеральный комплекс:

Немаловажную роль в организме человека играют витамины А, В, Д и С. В аптеках продают уже комплексы, на упаковке которых указано, что они предназначены и дёсен. Например:

Уход за зубами предусматривает применение правильных гигиенических средств. Для крепости эмали необходимо использовать растворы для полоскания и зубные пасты с содержанием кальция и фтора. Хотя бы 1 раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога в профилактических целях. Деминерализация эмали будет выявлена в этом случае на ранних стадиях, это позволит предотвратить её разрушение. Врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для восстановления эмали. Выпускаются они преимущественно в таблетках.

Имеется ряд продуктов, которые нежелательны для эмали, употреблять их нужно в меру:

1. Углеводы. Они содержатся в чипсах, хлебобулочных изделиях и т. д. Остатки пищи во рту начинают выделять кислоту, которая со временем разрушает зубную эмаль.
2. Вязкие продукты, такие как батончики, изюм, мёд, мармелад и т. д. Они липнут к эмали и плохо смываются.
3. Сладкая пища (торты, пирожные, конфеты, жвачки и другие сладости) способствует .
4. Газированные напитки, в них содержится большое количество сахара. В результате эмаль изнашивается и покрывается пятнами.
5. И даже фруктовые и овощные соки в большом количестве вредны для зубов, т. к. содержат достаточное количество сахара.

Кальцийсодержащие зубные пасты и ополаскиватели

Если вы заметили, что зубы не такие крепкие, как раньше, а в некоторых местах начинается их разрушение, пора заменить профилактическую пасту на лечебную. В её составе должны быть активные компоненты, в особенности кальций.

Существует группа продуктов, содержащая кальций и витамины, которые полезны для зубов:

1. Молочные.
2. Яйца. Также содержат витамин Д.
3. Морепродукты. В их состав также входят фтор и фосфор.
4. В процессе жевания овощей и фруктов, в особенности жёстких, происходит укрепление эмали, а зубы механически очищаются.
5. Зелень. Ещё имеет антибактериальные свойства.
6. Травяные чаи и зелёный.
7. Горчица и кунжут. В семенах этих растений много кальция.
8. Орехи.
9. Бобовые.

В заключение стоит сказать, что кальций нужно употреблять в достаточном количестве для своего здоровья и зубов. Поэтому не пренебрегайте советами врача по поводу этого микроэлемента и пополняйте регулярно его запасы в организме.

Корень зуба - это его основная часть, которая находится глубоко в десне, расположившись в специальной воронке в челюсти, которая называется альвеола. Внутри корня, расположен костный канал, где располагаются сосуды и нервы. Часть корня зуба вместе с нервами и сосудами называется пульпой.

Чаще всего заболевания корневого канала зуба вызывают острую боль, поэтому выявить их несложно, однако, многие пациенты не обращают на болевой синдром должного внимания и часто затягивают с походом доктора. Такое легкомысленное отношение может повлечь за собой ряд осложнений, когда спасти зуб будет весьма затруднительно.

Заболевания корня зуба возникают в случаях инфицирования его тканей, которое может происходить по следующим причинам:

· Повреждение зуба в результате травмы;

· Проникновение бактерий в корневую часть зуба из-за масштабного распространения кариеса;

· Инфекционные заболевания десен или их неправильное лечение.

Вне зависимости от причин возникновения, повреждение корневых каналов зуба требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как запущенная ситуация может заметно навредить и повлечь за собой массу негативных последствий, после чего зуб, вероятно, придется удалить полностью.

Методы лечения каналов зуба

Безусловно, в наше время существует огромное количество различных эффективных методов, позволяющих качественно лечить любые зубные заболевания. Что касается лечения корневых каналов зуба - одними из наиболее эффективных и безболезненных считаются лазерное лечение и лечение каналов зуба кальцием.

В процессе лечения корневых каналов зуба часто применяется кальций, а точнее гидроокись меди-кальция, которую вводят в каналы больного зуба с помощью специального приспособления - каналонаполнителя. Пастообразное вещество заполняет каналы и тем самым блокирует попадания в них инфекции и бактерий. Параллельно иногда может проводится слабое электрическое влияние на зуб, что позволит веществу глубоко проникнуть в полость каждого канала и заполнить его максимально плотно. Данная методика используется в качестве антибактериальной и лечебной, так как осуществляется перед окончательной обтурацией зубных каналов. Зуб, в каналы которого была введена данная смесь кальция, временно герметизируется и некоторое время пребывает под воздействием вещества, после чего оно вымывается из каналов, полость просушивается мощной воздушно-спиртовой струей и реставрируется более плотными материалами уже на постоянной основе.

Как и любая медицинская процедура, лечение каналов зуба кальцием имеет свои показания. Они применяются в качестве средства для лечения острых форм периодонтита, хронического апикального периодонтита, удаления кист и гранулем на корневых отростках зуба, а также предотвращает разрушение корня зуба, точнее резорбцию костной ткани.

Химические соединения, в состав которых входит кальций, применяются для лечения зубов в следующем порядке:

· Вещество гидроксид кальция, которое изначально имеет порошкообразное состояние, замешивается до пастообразной консистенции на основе дистиллированной воды или глицерина;

· После того, как канал зуба был максимально тщательно обработан инструментально и медикаментозно, в его полость вводится кальцийсодержащий раствор;

· Для того, чтобы вещество максимально тесно прилегало к дентину полости в корне зуба, препарат уплотняется с помощью применения бумажного штифта, а затем временно герметично закрывается. В течение установленного стоматологом срока пациент носит вещество в своем зубе, после чего оно удаляется, а каналы зуба закупориваются композитом.

Наша клиника использует в рамках процедуры метод конденсации гуттаперчи с применением компьютерного контроля и лазерного луча. Использование щадящих современных методик позволяет нам гарантировать высокое качество лечения и прекрасный результат.

Все живые существа, имеющие скелет, нуждаются в постоянном поступлении кальция в организм. Нужен кальций для зубов, для костей, для других органов и систем. Но, к сожалению, человек на протяжении жизни употребляет такую пищу, в которой содержание кальция ничтожно либо не может в полной мере усвоиться.

Здоровье наших зубов и ротовой полости в целом во многом зависит не только от качественной гигиены, но и от концентрации в организме витаминов и минералов. Важно то, что даже при рациональном питании может быть недостаточно поступающих в организм микроэлементов. Все системы и органы необходимо время от времени подпитывать, зубы - не исключение. Если каких-то полезных веществ не хватает, начинают появляться проблемы с зубами, деснами, полостью рта. Немаловажной проблемой при дефиците какого-либо микроэлемента является кариес.

Зачем зубам нужен кальций

Зуб состоит, как известно, не только из видимой нам части. У него есть шейка зуба, скрытая в десне, и корень зуба, который фиксируется к челюстной кости. Зуб внутри полый, эта полость зовется пульпой. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри. Покрыты они толстым слоем материала, похожего на цемент, - дентин. Он защищен тонким незаметным слоем сверхпрочного вещества - эмали. Эмаль считается самым прочным материалом во всем человеческом организме.

Если рассматривать зуб под сильным увеличением, можно увидеть на поверхности кристаллическую решетку похожую на соты, которая состоит из особо крепкой связи кальция и фосфора. Эта масса составляет 95% строения зуба, остальное - это вода. Причем вода находится в двух состояниях, связанном и свободном. Свободные молекулы воды могут без ограничений перемещаться по решетке, притягивая к себе ионы и молекулы других веществ. Вода может легко испарятся с поверхности эмали или, наоборот, впитываться из слюны. При этом она может захватить с собой молекулы любых веществ. Это могут быть и соли тяжелых металлов, попадающие при вдыхании из окружающей среды, или ионы кальция и фтора во время чистки зубов лечебными зубными средствами. Благодаря глубокому изучению строения зуба и возможностей воды удалось разобраться в механизме проникновения и развития кариеса.

С кариесом, наверное, сталкивались все. Основной причиной развития этого заболевания считается деминерализация твердых тканей зуба, которая постепенно приводит к полному разрушению, если не начинать лечение. Причиной деминерализации выступает воздействие органических кислот на эмаль зуба, при этом идет сильное вымывание кальция и фосфора кислотами. Кислая среда образуется от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости и носит наименование кариесогенная микрофлора. Повышенная кислотность, при которой в полости рта развиваются патогенные микроорганизмы, образуется при большом употреблении сладкого и вообще продуктов, содержащих сахарозу. Микробы поедают сахарозу и перерабатывают ее, в результате образуются органические кислоты. Чем выше количество съеденного сахара, тем больший объем кислот образуется.

Кислоты нейтрализует слюна, но это происходит не всегда. К примеру, если перед сном съесть сладкое и не почистить зубы, бактерии начнут активно перерабатывать сахарозу. Слюны ночью выделяется мало, и она не способна должным образом нейтрализовать кислоты.

Какую роль в этом процессе играет кальций? Дело в том, что кальциевая решетка не находится в состоянии покоя и может легко видоизменяться: как рассасываться, так и наращиваться. Когда в слюне присутствуют молекулы кальция и фосфора, они начинают активно заполнять те повреждения, которые нанесли кислоты. При стабильном и качественном наращивании минерального слоя притормаживается процесс развития кариеса и исчезают белые пятна на зубах - предвестники кариеса. Очень важно, чтобы как можно чаще в слюне пребывали три элемента - кальций, фтор и фосфор.

Чем можно восполнить дефицит минерала

Человек должен употреблять то количество кальция в день, которое соответствует его возрастным нормам, состоянию зубов. Есть три пути получения кристаллов кальция: это препараты микроэлемента, пищевые добавки и продукты питания. Самый простой метод - это восполнение минерала путем полноценного питания.

Конечно, в современных городских условиях человек употребляет только сильно обработанные блюда часто не сохраняющие полезные вещества. Это является одним из важных обстоятельств, которое блокирует усвоение кальция.

Качество всасываемости определяется наличием таких веществ, как белки и лактоза, а также кислоты, которая содержится в черной смородине, лимонах, клюкве, томатах. Лимонная кислота содействует качественной абсорбции кальция и его отложению в костях.

Важно знать: качество усвоения кальция зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше всасываемость, и чем старее человек, тем она ниже.

Восприятие организмом кальция зависит еще от одного важного элемента - витамина Dз. Этот витамин при обычных условиях может самостоятельно синтезироваться в коже в количестве около 80%. Много факторов влияют на его синтез: от количества пигментов в коже, площади незащищенной одеждой кожи, где расположен регион проживания, климатических условий, длительности дня, сезона.

Высокий уровень содержания витамина Dз наблюдается в жирных сортах рыбы и молочных продуктах, яйцах. Восполнить дефицит кальция и витамина Dз можно при помощи различных пищевых добавок и витаминных комплексов. Их сейчас большое количество. Различают такие препараты с кальцием: монопрепараты с кальцием, поливитаминные средства с определенным количеством кальция, а также комбинированные добавки, в составе которых совмещены кальций, витамин Dз и некоторые другие минералы.

Проводить профилактические мероприятия и терапию монопрепаратами кальция при отсутствии витамина Dз - практически бессмысленное и бесполезное занятие. Стоит учитывать, что концентрация простого кальция в его солях отличается. Самое большое количество содержится в карбонате и трифосфате кальция. Но для того, чтобы этот кальций усваивался в полной мере, его необходимо сочетать с приемом витамина Dз.

К монопрепраратам кальция относят: глюконат кальция, хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция. Они могут выпускаться в таблетках и в форме растворов для инъекций.

Заменить употребление холекальциферола в холодное время года и в северных областях и странах можно сеансами ультрафиолетового облучения. Процедуры проводят с постепенным наращиванием биодозы. Курс лечения - 20–25 сеансов, каждый день или через день.

Поливитамины с содержанием кальция - Кальцинова, Прегнакеа, Элевит Пронаталь, Кальцид и другие - в основном рассчитаны на суточную норму потребления кальция. Все они выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой. Этой дозировки недостаточно для профилактики, не говоря уже о лечении дефицита кальция, опираясь на возрастные и физиологические требования организма.

Достаточно значимым моментом выступает взаимосвязь между минералами и витаминами в одной таблетке на прием. Например, справочник Машковского говорит нам о том, что противниками кальция будут магний, железо, марганец, цинк. Если одновременно употреблять витамины В1 и В12, С или Е и В12, могут развиваться серьезные аллергические реакции. Поэтому современные специалисты советуют раздельно применять витамины и минералы, так как одни из них усиливают усвояемость и работу друг друга, другие, наоборот, блокируют и разрушают соперника. Это важно для повышения процента всасываемости. Качество усвоения зависит и от времени приема определенного витамина или микроэлемента.

Одним из немногих производителей, кто правильно подошел к выпуску комбинированных средств с витаминами и минералами, является фирма «Аквион» со своим комплексом АлфаВит. Суточные дозы витаминов и минералов разделены на 3 таблетки, учтены время приема и взаимодействие всех компонентов.

Витамин D и кальций

Для качественной профилактики и терапии кариозного и некаризного инфицирования зубов, любых других состояний, разрушающих зубы, при заболеваниях, связанных с дефицитом данного микроэлемента или витамина Dз, стоит обратить внимание на такие комбинированные лекарственные средства как Витрум Dз Остеомаг, Витрум Кальциум + Витамин Dз, Кальцимин Адванс, Кальций Dз Никомед, Компливит Кальций Dз, Кальцепан.

Кальцемин - это минерально-витаминный комплекс, в составе которого находятся карбонат кальция, цитрат кальция, холекальциферол и другие. Выпускают препарат в банках по 30, 60, 120 таблеток. Препарат можно применять будущим мамам и женщинам в период лактации. Побочные явления появляются при серьезной передозировке.

Витрум Кальциум + Витамин Dз. Этот препарат состоит из устричного минерала, его получают из раковин устриц, также он состоит из карбоната кальция, холекальциферола и других вспомогательных компонентов. Таблетки стоит проглатывать, не нарушая их целостности, не следует их жевать, толочь. Употребляют их во время приема пищи или перед ним. Назначают только взрослым и детям старше 12 лет. Дозировку и длительность лечения определяет только доктор.

Кальций Dз Никомед - комбинация минерала и витамина в таблетках для разжевывания. Их можно разжевать или глотать целиком, в обоих случаях необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Важно: этот препарат может содержать незначительное количество солей тяжелых металлов - свинца и алюминия, которые прямого отравления не вызывают, но при длительном приеме могут откладываться во всех клетках и тканях. Очень опасны эти средства для беременных, кормящих и грудных детей. Скопление элементов препарата в организме чревато внутриутробными патологиями или нарушениями в развитии уже рожденного ребенка.

Компливит Кальций Dз - это комплексное средство. Выпускается оно в форме жевательных таблеток со вкусом и запахом фруктов. В составе присутствуют микроэлемент в виде карбоната и витамин Dз. Для профилактики принимать препарат разрешено детям с трех лет и взрослым. Могут возникать побочные реакции в виде расстройства пищеварения - запоры, диареи, тошнота, вздутие.

Кальцепан - это препарат, рассчитанный на женщин и представляет собой драже в оболочке. В составе присутствует витамин Dз, кальция трифосфат и экстракты разных трав.

Яичная скорлупа - это оптимальный ресурс по доставке кальция для человеческого организма. Этот микроэлемент идеально усваивается в таком виде. В составе скорлупы около 90% карбоната кальция и 27 различных минералов из таблицы Менделеева. Столетние исследования доказали эффективность этого средства во многих отраслях медицины, особенно в стоматологии. Яичная скорлупа высокоэффективна для предупреждения и лечения кариеса, зубочелюстных патологий и многих других проблем в системах организма.

Довольно легко подготовить скорлупу яиц перед применением. Яйца следует тщательно вымыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть. Дополнительного обеззараживания обычно не требуется. Для детей рекомендовано прокипятить скорлупу около 5 минут в кипятке. Скорлупа отваренных вкрутую яиц не такая эффективная, но зато полностью обработанная.

Дробят скорлупки до порошкообразного состояния только в ступке (кофемолка снижает эффективность). Хранят готовый порошок в банке из темного стекла, хорошо закупоривая, в защищенном от света месте. Принимают порошок с соком лимона. Дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента, состояния здоровья, времени года, района проживания.

Однако сделанный вручную препарат не содержит необходимый для усваивания витамин D. Восполнить его можно посредством приема в форме капель либо сеансами ультрафиолетового облучения.

Фармацевтическими фирмами были разработаны препараты на основе яичной скорлупы - Кальцид, Сунамол. В их составе уже включен необходимый ходекальциферол и другие витамины.

Очень важно откорректировать питание и гигиену полости рта, стараться как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов с высоким содержанием кальция, ограничивать употребление сладостей. Особенно важно приучать к контролю над здоровьем зубов детей.

Кальций относится к макроэлементам, общее со­держание его в организме 1,4 %. Кальций содержится в каждой клетке человеческого организма. Основная масса его находится в костной и зубной тканях. В ко­стях и зубах взрослого человека около 1 кг кальция находится в виде нерастворимого кристаллического минерала гидроксиапатита Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 . Образо­ванию гидроксиапатита способствует слабощелочная среда (pH~8,3); в более кислой среде будет проис­ходить постепенное растворение костной ткани (де­минерализация). Это явление должно наблюдаться, в частности, в полости рта под действием органиче­ских кислот (пировиноградной, молочной, янтарной и др.), присутствующих в слюне. Однако, демине­рализации эмали препятствуют процессы, приводя­щие к повышению ее устойчивости к растворению. В частности, наличие фторид-ионов в полости рта приводит к образованию фторапатита Ca 10 (PO 4) 6 F 2 — соединения с более плотной кристаллической решет­кой и большей твердостью. Фторид-ионы, адсорбируясь на поверхности зуба, вступают в химическую реакцию с гидроксиапатитом и образуют более устой­чивое к действию кислот соединение. Структура эма­ли уплотняется и становится менее восприимчивой к воздействию внешних агрессивных факторов.

По последним данным слюна представляет собой коллоидно-дисперсную систему, состоящую из мицелл фосфата кальция, находящихся в избытке фосфат-ионов. В диффузном слое мицелл находятся ионы Са 2+ , которые связаны с белками слюны. Это приводит к проявлению защитного действия по отношению к мицеллам, в резуль­тате которого их устойчивость повышается. Белки, свя­зывающие большое количество воды, приводят к струк­турированию слюны, в результате чего она становится более вязкой и малоподвижной. Поэтому содержание ио­нов Са 2 +и РО 4 3- в слюне значительно выше константы растворимости фосфата кальция, что также приводит к устойчивость эмали зуба к деминерализации.

Встоматологических Вожского применяются все современные соединения кальция.

В современной стоматологии используют СаSО 4 (для заполнения костных дефектов), Са(ОН) 2 (ока­зывает лечебное, одоптотропное и антимикробное действие), глицерофосфат и глюконат кальция для проведения реминерализующих процедур (ремотерапия).Поликристаллический синтетический гидроксиапатит используют в качестве имплантата костной ткани благодаря его очень низкой растворимости и уникальной совместимости.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) связаны с повышением смертности. Так, согласно недавним оценкам,...
2. Одним из этапов оценки каче­ства воды в водоеме, в осо­бенности подвергающимся воздейст­вию антропогенных нагрузок, распо­ложенных...
3. Этот раздел посвящен информации по стоматологии...
4. Панорамный конусно-лучевой компьютерный томограф - специализирован­ный объёмный томограф для иссле­дования анатомических структур лицевого отдела головы,...
5. Методика реставрация дефектов твер­дых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения остается актуальной в связи...

Значение кальция для жизнедеятельности организма определяется прежде всего его физиологической ролью. Так, множество интрацеллюлярных процессов, от митоза и рождения клеток до апоптоза и их гибели, регулируется кальцием - при участии специфически распознающих его белков. От кальция зависит генерация потенциалов действия клеток и электромеханическое сопряжение, а значит, проницаемость клеточных мембран, передача гормонального сигнала, нервных импульсов, клеточная локомоция. Кальций регулирует и скорость жизненно важных внеклеточных процессов, например, свертывания крови. Ионы кальция необходимы для поддержания мышечного сокращения, в том числе и миокарда, регуляции активности ферментов, участвующих в реакциях воспаления и гиперчувствительности.

Роль кальция в организме

В среднем на кальций в организме взрослого человека приходится 2% веса (1 1,5 кг). Кальций образует в организ ме два неравных фонда.

Один из них - это костный кальций. В состав костей входит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, около 60% магния и примерно 25% натрия. Кальций в костях находится в форме минера ла гидроксиапатита Ca10(PO4)6(OH)2. Около 7 г кальция (0,51% всего количества в организме) содержится в зубах.

Другой фонд кальция в организме - это ионы Са2+, растворенные в жидкостях или соединенные с белками жидкостей и тканей. Около 50% кальция плаз мы находится в ионизированном виде, 45% представлено в связанном с альбумином состоянии и около 5% - с ком плексирующими ионами (фосфат, цитрат). Уровень его в плазме крови определяется балансом ряда процессов: всасыванием в кишечнике, перераспределением между клеточным и неклеточным пространствами организма, обменом в костях и выведением почками.

Будучи важным регулятором, ионы кальция в то же время ядовиты для кле ток, и значительное повышение их внутриклеточной концентрации запускает механизмы клеточной гибели. Внутри кле ток концентрация кальция в 10 000 100 000 раз меньше, чем во внеклеточном пространстве. Поэтому уровень кальция вне и внутри клеток подвержен чрезвычайно строгому контролю. Концентрация кальция в сыворотке крови человека держится на постоянном уровне (2,25 2,75 ммоль/л) и также тщательно контролирует ся (дневные колебания - 3 4%). Самой метаболически активной фракцией кальция является внеклеточный ионизированный кальций (менее 1% общего содержания кальция в организме).

Уровень ионизированного кальция, а значит кальция в плазме крови, контролируется тремя гормонами - паратиреоидным, кальцитриолом и кальцитонином (табл. 1).

Потребность организма в кальции отличается в различные периоды жизни, особенно у женщин при беременности, лактации, в менопаузе. В соответствии с рекомендациями Американского национального института здоровья (1994), оптимальными суточными дозами потребления кальция являются приведенные в таблице 2.25

Следует отметить, что наибольшее отложение кальция в костной ткани происходит в детском и особенно в пубертатном периоде (до 500 мг в день). В подростковом возрасте накапливается 86% генетически детерминированной костной массы. Чрезвычайно важно, что пубертатный период предопределяет и качество вторичной и третичной минерализации зубных тканей, формирования нормального состояния тканей пародонта.

Беременность не случайно называют «кальциевым стрессом» для женщин. Плод аккумулирует примерно 30 г кальция из материнского организма. Если в пище беременной не хватает не обходимых для развития плода веществ, то кальций и фосфаты в организм ребенка поступают из костной ткани и твердых тканей зубов матери, которые и будут страдать в первую очередь. Во время лактации с молоком ежедневно теряется 160 300 мг материнского кальция. Динамические исследования у здоровых женщин показали быструю потерю массы кости, активизацию кариозного процесса во время лактации. Увеличение скорости резорбции костной ткани, особенно челюстей, уменьшение массы кости характер но для женщин после наступления менопаузы, а также у лиц обоего пола после 65 лет.

Согласно заключению экспертов ВОЗ, среди неинфекционной патологии после сердечно сосудистых заболеваний, онкологической патологии, сахарного диабета четвертое место по встречаемости довольно прочно занял остеопороз, особенно среди населения цивилизованных
стран с высокими возможностями верификации диагноза, где он приобрел характер «безмолвной
эпидемии».Остеопорозом называют системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани за счет потери кальция, нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением хруп кости костей и увеличением риска переломов. Среди осложнений остеопороза выделяют деструктивные процессы в тканях пародонта, которые приводят к развитию генерализованного пародонтита, резорбции альвеолярной кости, потери зубов.16

Симптомами дефицита кальция в организме могут быть:

Судорожные подергивания, сведения мышц; - парестезии;
- боли в суставах;
- боли в позвоночнике;

Боли по ходу длинных трубчатых костей (голеней);

Бессонница, нервозность, депрессия, психоз; - разрушение зубов, заболевания пародонта; - обострение кариозной болезни зубов;
- повышенное давление;

Ломкость ногтей, выпадение и сечение волос.

Дефицит кальция возможен при наличии следующих факторов риска:

В ежедневном рационе меньше 3 порций кальцийсодержащих продуктов (стакан мо лока, баночка йогурта, 100 г сыра);

Редкое пребывание на солнце;
- частое воздействие стресса;
- выкуривание больше 10 сигарет в день;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие в анамнезе переломов костей;
- прием в течение более 3 х месяцев гормонов, антацидов или противовоспалительных средств;
- наличие более 2 х беременностей, оварио

Менопауза до 45 лет.

Следовательно, для профилактики и лечения остеопоротических процессов организм должен получать такое количество кальция, которое соответствует возрастным нор мам, соматическому и стоматологическому статусу. Имеются три пути поступления кальция для организма человека: проэктомия;

продукты питания, пищевые добавки, препараты кальция. Наиболее адекватный - алиментарный путь поступления кальция (рис. 1).

В современных условиях продукты, состав ляющие основу питания городских жителей, как правило, рафинированы и подвергнуты спе циальной обработке, что обуславливает сущест венное изменение их витаминного и минераль ного состава.2 Помимо этого, можно выделить целый ряд факторов, препятствующих опти мальному усвоению кальция из пищи (рис. 2).

В то же время всасываемость кальция повышается в присутствии белка и лактозы, кислоты, содержащейся в лимонах, клюкве, черной смородине, помидорах. Лимонная кислота не только стимулирует всасывание кальция, но и способствует его накоплению в скелете.13 Многочисленными исследованиями доказано, что белковый и кальциевый дефицит в рационе питания человека является кариесогенным фактором.

Однако всасываемость кальция из продуктов питания изменяется с возрастом. Наиболь шая она у детей (50 70%) и далее с годами уменьшается (подростки - 40%, взрослые - 20 30%, пожилые люди - 10 20%).

Низкое потребление пищевого кальция (ме нее 700 мг/сут) - фактор риска камнеобразова ния в почках. Доказано, что при содержании кальция в диете более 1000 мг/сут снижается риск камнеобразования в почках у молодых женщин, мужчин до 60 лет и женщин в постме нопаузе.

Кальциевый обмен зависит и от оптимально го содержания в организме витамина D3, являющегося предшественником кальцитриола. В обычных условиях до 80% необходимого количества витамина
D3 организм может синтезировать в коже из 7 дегидрохолестерина, провитамина D3. Уровень его синтеза в организме за висит от пигментации кожи, площади неприкрытой одеждой кожи, географической широты региона, времени года, а также возраста человека. Максимальный уровень витамина D3 в сыворотке крови отмечается с июля по сентябрь, в зим нее время он снижается на 20 100%. С возрастом способность кожи синтезировать витамин D3 также уменьшается (более чем в 2 раза после 70 лет). Помимо недостаточной инсоляции и не систематического пребывания на свежем возду хе, факторами дефицита в организме витамина D3 являются также малоподвижный образ жизни и малое потребление витамина D3 с продук тами. Наибольшее содержание витамина D3 в жирных сортах рыбы (сельдь, скумбрия, лосось),

молочных продуктах, яйцах. Согласно рекомен дации Института клинических усовершенство ваний (Institute for Clinical Improvement, Osteo porosis, 2005), оптимальное поступление в орга низм взрослых витамина D3 - 800 1000 МЕ/сут.

По данным статистики, в зимний период времени частота гиповитаминоза D3 среди под ростков составляет до 80%. Считают, что истоки остеопороза следует искать в подростковом воз расте.10 Хроническое недостаточное потребление кальция и витамина D3 - фактор риска рака тол стого кишечника, рака легких, рака прос таты, молочной железы, Ходжкинской лимфо мы.5

В условиях дефицита поступления с пищей нехватку кальция и витамина D3 сейчас активно предлагают восполнять приемом пищевых до бавок с кальцием. Но определено, что такие «натуральные препараты» могут содержать зна чительное количество свинца и алюминия, осо бенно так называемый устричный кальций,

получаемый из раковин морских моллюсков. Несмотря на то, что in vivo случаев отравления при приеме подобных препаратов не зарегистрировано, при их длительном потреблении возможно нежелательное избы точное поступление указанных металлов. Риск особенно воз растает при одновременном приеме антацидов и препаратов, содержащих кальций. Лица, принимающие такие лекарственные средства, прежде всего беременные, кормящие женщины и грудные дети, подвергаются серьезному риску развития осложнений со стороны репродуктивной системы, а также пороков внутриутробного развития.29 Другой группой риска развития интоксикации алюминием являются пожилые люди, которые довольно широко принимают препараты кальция. Накопление алюминия в костной ткани приводит к по давлению функции остеобластов и повышению минерализации органического матрикса.

Отмечается резистентность к препаратам витамина D3 и кальция. Более того, лечение этими средствами зачастую приводит к гиперкальциемии, поскольку костная ткань не может усвоить избыток кальция.

Для оптимального эффекта и правильного назначения средств, содержащих кальций, не обходимо, чтобы эти средства изготавливались согласно стандартам ДжиЭмПи (GMP) и относились к лекарственным препаратам в соответствии с Европейской директивой 2001/83/ЕC.

Препараты с содержанием кальция

Все препараты, содержащие соли кальция, делят на три группы:

Монопрепараты, содержащие только соль кальция;

Поливитаминные препараты, в которые входят соли кальция;

Комбинированные препараты, в состав которых входят соли кальция, витамин D, иногда - минеральные элементы.

Монопрепараты кальция

Применение монопрепаратов кальция ограничено из за того, что витамин D как важный фактор поддержания гомеостаза кальция имеет также существенное значение не только в патогенезе большинства форм остеопороза, но и в развитии других заболеваний, включая стоматологические, и при его дефиците прием монопрепаратов является недостаточным и с лечебной, и с профилактической целью. Необходимо помнить, что содержание элементарного кальция в его различных солях отличается (таблица 3).

Наибольшее содержание элементарного кальция в карбонате и трифосфате кальция. Однако для полноценного их усвоения такие препараты кальция необходимо комбинировать с витамином D3 из расчета не менее 400 МЕ в сутки. Вместо препаратов витамина D3 в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать общее облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 2,5 биодоз при минимальном расстоянии 1 метр. Курс должен быть 20 25 сеансов, ежедневно или через день.

Поливитаминные препараты с кальцием

Поливитаминные препараты, содержащие кальций (Кальцинова, Прегнакер Здоровье, Эле вит Пронаталь, Кальцид и др.), как правило, ори ентированы на суточную дозу кальция, которой недостаточно как для лечения, так и для профи лактики кальциевого дефицита в соответствии с возрастными и физиологическими потребностя ми организма. Важным моментом является также принцип взаимодействия витаминов, макро и микроэлементов в одной таблетке или на один прием. Например, в настольной книге несколь ких поколений врачей - справочнике М.Д. Машковского - сообщается об антагонизме кальция и магния, кальция и железа, кальция и марганца, цинка, возможности аллергических реакций при совместном применении витаминов

В1 иВ12,СиВ12,ЕиВ12, множестве других подобных фактов. Специалисты постоянно подчеркивают необходимость учета антагонистических и синергичных сочетаний. Раздельный прием витаминов и микроэлементов повышает их усваивание больше чем на 30%, а также гарантирует аллергенную безопасность препарата. В данном аспекте заслуживают внимания витаминно минеральные комплексы серии АлфаВит (ЗАО «АКВИОН», Россия), в которых суточная доза всех витаминов и основных минералов разделена на 3 4 таблетки с учетом их совместимости и времени приема. Однако максимальное содержание кальция в АлфаВит Мамино Здоровье - 200 мг в день - неадекватно повышенным потребностям в кальции во время беременности и лактации.

Комбинированные препараты кальция и витамина D

Для профилактики и лечения системного ос теопороза (первичного и вторичного), кариоз ного и некариозного поражения зубов, заболе ваний тканей пародонта, воспалительных забо леваний, в том числе и аллергических, перело мов костей, послеоперационных кровотечений, особенно в период роста костной ткани, при алиментарном дефиците кальция, гиподинамии и вообще со стратегической целью увеличения продолжительности и качества жизни наиболь шего интереса заслуживают комбинированные препараты кальция и витамина D (Витрум Д3 Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальце мин, Кальций Д3 Никомед).

Группа экспертов Американского нацио нального фонда по изучению остеопороза пред ставила следующие рекомендации по примене нию кальция и витамина D:

1) для назначения кальция и витамина D не обязательно определять минеральную плот ность костной ткани;

2) лечение препаратами кальция экономи чески эффективно даже у женщин с нормаль ной минеральной плотностью костной ткани;

3) применение витамина D (400 800 МЕ) особенно экономически эффективно у лиц по жилого и старческого возраста, предрасполо женных к его дефициту;

4) лечение препаратами кальция и витами ном D снижает риск перелома костей на 30% у больных с дефицитом витамина D;

Исследованиями доказано оптимальное со отношение кальция и витамина D3 при суточ ном приеме - 500/200 МЕ.

При назначении таких комбинированных препаратов кальция необходимо учитывать ряд моментов. Так, принимать препарат лучше во время или сразу после еды, в вечерние часы с учетом циркадных колебаний синтеза паратиреоидного гормона, обязательный прием большого количества жидкости. При приеме более 2 г кальция в сутки возможна гиперкальциемия, аб сорбция препарата кальция снижается при разо вой дозе ионизированного кальция больше 600 мг (дозу желательно ввести в организм в несколько приемов). Обязательным является контроль уровня кальция и креатинина в крови при одновременном приеме сердечных гликозидов и диуретиков. При одновременном назначении препаратов тетрациклинового ряда интервал между приемом препарата кальция должен составлять не менее 3 х часов. При одновременном приеме бисфосфонатов или фторида натрия препараты кальция принимают не раньше, чем через 2 часа. В то же время в случаях кортикостероидной терапии дозу препарата кальция увеличивают. Всасывание витамина D при одновременном назначении с кальцием снижают препараты холестерамина, слабительные на основе масел.

Противопоказания к применению препаратов кальция

Необходимо ориентироваться в противопоказаниях к назначению препаратов кальция. К ним относятся: гиперкальциемия (вероятные неспецифичные симптомы - запор, жажда, полиурия, метеоризм, спутанность сознания), склонность к тромбозам, гиперкальциурия, тя желая форма атеросклероза, фибрилляция желудочков, нефролитиаз, применение сердечных гликозидов. Осторожно следует применять препараты кальция при аритмиях, ишемической болезни сердца, выраженной артериальной гипертонии, тяжелых нарушениях функции по чек, печени, у лиц старческого возраста.

В этом отношении интереса заслуживает гомеопатический препарат РОСТ НОРМА, который не имеет побочных явлений и противопоказаний. В его составе - комплекс солей кальция (Calcium carbonicum 30 C, Calcium carbonicum 1000 C, Calcium phosphoricum 1000 C, Calci um fluoricum 500 C) и Silicea 1000 C. Поскольку препарат регулирует минеральный обмен, нормализует усваивание и обмен кальция, фосфора и кремния, способствует нормализации роста и образованию полноценной костной ткани, сох ранению ее упругости, а также ускоряет заживление хирургических ран, травм костей, при нагноениях, способствует образованию нормальной костной мозоли, улучшает результаты пластических операций на костях, укрепляет связочный аппарат суставов, позвоночника, его применение целесообразно для профилактики и лечения рахита, сколиоза, остеопороза, кари еса, для лечения переломов костей, остеомиелита, нарушений созревания костной системы, врожденных дефектов опорно двигательного аппарата, при операциях на костной ткани.

Яичная скорлупа - идеальный природный источник кальция

Идеальным источником кальция для человека в той форме, которая прекрасно усваивается организмом, является яичная скорлупа. Она со держит 90% карбоната кальция и 27 различных микроэлементов (железо, медь, серебро, фтор, марганец, молибден, фосфор, сера, цинк, кремний, никель, олово, кадмий, кобальт, титан и др.). Ее применение апробировано столетиями в различных областях медицины, в том числе и в стоматологии, для профилактики и лечения кариеса, зубочелюстных деформаций, аллергии, герпетических поражений, простудных заболеваний, для выведения радионуклеотидов из организма и т.д. Методика использования скор лупы куриных яиц очень проста. Яйца домашних кур предварительно моются теплой водой с мылом, хорошо ополаскиваются. В большинстве случаев скорлупа не требует специальной стерилизации, для маленьких детей необходимо на 5 минут помещать ее в кипящую воду. Скор лупа яиц, сваренных вкрутую, чуть менее актив на, но зато полностью готова к использованию, пройдя стерилизацию в процессе варки. Расти рать в порошок скорлупу лучше в ступке (при использовании кофемолок препарат менее активный). Хранить приготовленную скорлупу следует в темной стеклянной посуде без доступа света и без плотного закупоривания. Принимать скорлупу лучше в растворенном виде (свежевыжатый сок лимона) и согласно индивидуальным дозам в зависимости от возраста, физиологического состояния, времени года, соматического заболевания с учетом всех рекомендаций по приему препаратов кальция.

Однако ни РОСТ НОРМА, ни яичная скор лупа не содержат витамина D3. Прием этих пре паратов кальция должен быть отрегулирован согласно адекватной дозировке в питании, пре парате витамина D3 или физиотерапевтическом назначении УФО.

Фармацевтическая промышленность выпус кает на основе яичной скорлупы ряд препаратов (Кальцид, Сунамол и др.), формула которых до полнена витамином D3 и другими витаминами. Об особенностях действия таких комплексных веществ, целесообразности такого сочетания написано выше.

Препараты кальция третьего поколения

К представителям третьего поколения препаратов кальция на фармацевтическом рынке относят Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Оптимальное соотношение элементарного кальция (500 мг) и витамина D3 (200 МЕ) в Витрум Кальциум + Вит. D3 позволяет рекомендовать его прием при необходимости коррекции кальциевого дефицита. Однако источником кальция в указанном препарате являются раковины морских устриц. Существует рекомендация, согласно которой для обогащения питания дополни тельным источником кальция, особенно при производстве педиатрических форм, следует из бегать «натуральных» препаратов, так как они могут содержать повышенное количество свин ца, часто превышающее разрешенные нормы.

Особенно широкое применение для лечения генерализованного пародонтита получил пре парат Кальцемин. Каждая таблетка Кальцемина содержит 370 мг элементарного кальция, 50 МЕ витамина D3, 2 мг цинка, 0,5 мг марганца и меди, 50 мкг бора. Схемы лечения пародонтологических больных, лиц, страдающих остеопорозом, включают и препарат Кальцемин Адванс, содержащий 570 мг элементарного кальция (1312 мг карбоната кальция, 217 мг кальция цитрата), 200 МЕ витамина D3, 7,5 мг оксида цинка, 1 мг оксида меди, 1,8 мг сульфата марганца, 250 мкг бората натрия, 40 мг магния оксида. Комплексная медикаментозная терапия генерализованного пародонтита (по разработанной и апробированной схеме применения указанных выше препаратов) следующая:

1 й месяц - Кальцемин Адванс по 1 т. два раза в сутки;

2 6 й месяцы - Кальцемин - по 1 т. два раза в сутки;

Поддерживающая терапия - 3 месяца Кальцемин по 1 т. два раза в сутки.14,16

Через год отмечается достоверное угнетение процессов резорбции костной ткани на фоне усиления костеобразования.

Данных об эффективности применения Кальцемина для профилактики и лечения поражений твердых тканей зубов у беременных, у детей до 6 лет в литературных научных источниках нет.

В то же время следует отметить, что сочета ние микроэлементов в одной таблетке Кальцемина не совсем оправданно. Так, магний и каль ций взаимно уменьшают усвоение друг друга, поскольку эти элементы имеют общую систему транспорта в кишечнике.15 Положительный эф фект магния на минеральную плотность кос тной ткани выявлен при его дозе 400 600 мг/сут ки, что значительно больше его количества в Кальцемине Адванс. Конкурентное взаимодейс твие по таблицам совместимости отмечено у цинка и кальция, цинка и меди, марганца и кальция, марганца и меди. Эти микроэлементы чрезвычайно важны для нормального минераль ного обмена, формирования костной и соедини тельной ткани, но ряд авторов обоснованно ре комендуют применять их в качестве добавок к пище в разное время суток, что увеличит их вса сываемость и положительные эффекты.21,24 Из вестно также, что потребление препаратов, со держащих микроэлементы, таит потенциальный риск снижения биодоступности нативных мине ралов, содержащихся в пище, за счет изменения их растворимости в кишечнике, конкуренции за места связывания или абсорбции, возникающей между минералами с близкими физико хими ческими свойствами.19 Более того, на взаимо действие минералов оказывает влияние и гене тический фактор, обуславливающий индивиду альную чувствительность к тем или иным ком понентам.28 Математический расчет суточного количества поступающего элементарного каль ция и витамина D3 при приеме в день двух табле ток Кальцемина - 740 мг кальция и 100 МЕ ви тамина D3 , двух таблеток Кальцемини Адванс - 1140 мг кальция и 400 МЕ витамина D3. Эти до зировки не являются адекватными для организ ма, поскольку нарушается необходимое соотно шение кальция и витамина D3 (500/200 МЕ).

Наиболее оптимальным в данном аспекте яв ляется препарат Кальций Д3 Никомед, в котором содержится 1250 мг карбоната кальция (500мг элементарного) и 200 МЕ витамина D3 (жеватель

ные таблетки с апельсиновым вкусом). Сущес твует и вторая его форма - Кальций Д3 Никомед Форте, также в виде жевательных таблеток со вкусом лимона с идентичным содержанием каль ция карбоната, но с более высоким уровнем холе кальциферола - 400 МЕ в 1 таблетке.

На этапе постнатальной профилактики остеопороза рекомендованы апробированные дозы двух форм препарата Кальций Д3 Никомед еще в грудном возрасте (таблица 4).11 Анализ эффективности применения Кальций Д3 Никомед у практически здоровых детей 12 13 лет в течение 6 месяцев выявил достоверно большее увеличение минеральной плотности кости - в 4,2 раза выше, чем в группе сравнения, достоверно более высокую прибавку в росте, улучшение процессов метаболизма костной ткани (повышение уровня остеокальцина и С концевых телопептидов в сыворотке крови).20

Была проведена также оценка 24 месячного влияния Кальций Д3 Никомед на темпы созревания твердых тканей постоянных зубов у под ростков 12 13 лет (профилактический курс - по 2 таблетки в сутки в течение 25 30 дней осенью и весной). Прием Кальций Д3 Никомед способствовал уменьшению количества меловых пятен в 2,8 раза и увеличению реминерализации эмали на 53,3% по сравнению с группой контроля.

С целью профилактики стоматологических заболеваний и коррекции нарушений кальций фосфорного обмена при физиологическом течении беременности Кальций Д Никомед был применен по следующей схеме: во втором триместре беременности (12 14 недель) - по 2 таблетки в день в течение месяца, в третьем (24 26 недель) - по 2 таблетки в день в течение двух месяцев. Исходный стоматологический осмотр осуществлялся при сроке беременности 12 14 недель, повторный - при сроке 30 32 недели. Выявлено, что предложенная схема профилактики с использованием Кальций Д3 Никомед обусловила снижение в 3 раза прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей у беременных по сравнению с контрольной группой, где препа

рат не назначали. В опытной группе достоверно уменьшились количество, размеры и степень ок рашивания очагов деминерализации, снизилась выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта, повысилась концентрация минераль ных компонентов (кальция и неорганического фосфата) в ротовой жидкости.

Рекомендовано применение Кальций Д3 Никомед с целью профилактики остеопенического синдрома у беременных и патологии формирования костной ткани у плода с 8 по 16 не делигестации - по 1 таблетке 1 2 раза в сутки, с 16 недель до родов - по 1 таблетке 2 раза в сутки, а для женщин в период лактации - 1 таблетка 2 3 раза в сутки.

Проверена эффективность остеотропной патогенетической терапии заболеваний пародонта препаратом Кальций Д3 Никомед. Он был применен у больных хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом лег кой и средней степени тяжести. Препарат назначали для лечения по схеме: 1 й месяц - 2 таблетки в сутки, 2 3 й месяцы - 1 таблетка в сутки в вечерние часы сразу после еды. Через 5 6 месяцев проводили поддерживающую терапию (2 ра за в год): 10 дней - 2 таблетки в сутки, 20 дней - 1 таблетка в сутки. Клиническое наблюдение, эхоостеометрия и рентгенологическое исследование через год свидетельствовали о положи тельной динамике течения воспалительного процесса в тканях пародонта, активизации процессов ремоделирования костной ткани и торможении ее резорбции в опытных группах больных, где был назначен Кальций Д3 Никомед.

Форма Кальций Д3 Никомед рекомендуется для лечения сенильного, постменопаузального, идеопатического, стероидного остеопороза, пе реломов, для профилактики остеопороза после 50 лет, а также при наличии факторов риска ги повитаминоза D.

Препараты Кальций Д3 Никомед, как и все лекарственные вещества, содержащие кальций, могут иметь побочные действия в виде тошноты, запоров или диареи, боли в животе, метеоризма. Если не учтены дозировки, показания и противопоказания к применению препаратов кальция, возможно развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии. Прав был Парацельс, утверждавший: «Все есть яд, все есть лекарство, тем и другим его делает доза». Очень важно для врача стоматолога уметь диагностировать наличие кальциевого дефицита в организме пациента, правильно определиться в путях его ликвидации или профилактике возникновения, выбрать адекватные дозы восполнения кальция в организме и грамотно провести коррекцию кальциевого баланса.

Литература