У каждой женщины процесс менструальных кровотечений проходит абсолютно индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Средняя длительность периода менструации определяется до пяти дней. При этом, если присутствуют какие-либо нетипичные выделения, то стоит задуматься о патологии. Однако не следует исключать кровотечения, которые можно легко спутать с менструацией. Поэтому для своевременного оказания помощи, необходимо иметь понимание о различительных признаках.

В период менструации за сутки у женщины начинает выделяться кровь в средних количествах (около 50 мл.). Первые дни менструации характеризуются кровянистыми выделениями яркого цвета, затем в последующие дни выделения становятся более темными и выделяются порционно. Оттенки выходящей крови также отличаются у каждой женщины индивидуально. Последующее выделение может произойти при резком подъеме или движении, физической нагрузке.

Дополнительно в менструальных выделениях проявляется слизь или кровяные сгустки. При этом, запах выделений также присутствует. Менструальная кровь характеризуется запахом, напоминающим свежее мясо.

Внимание! Если выделения во время менструации имеют нетипичный коричневый окрас либо выделения скудные, то рекомендуется обратиться к гинекологу за консультацией.

Маточное кровотечение и менструация: основные отличия

Для того, чтобы выявить патологию, следует опросить пациентку, которая может с легкостью охарактеризовать типичные менструальные выделения, характерные для нее. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину. Характер менструации может резко измениться, следовательно, необходимо обратить внимание на такие тревожные признаки:

1. Объем менструальных выделений значительно увеличивается.
2. Выделение крови происходит не порционно, а протекает практически беспрерывно.
3. Исходящие выделения характеризуются слишком жидкой консистенцией.
4. Отсутствуют кровяные сгустки.
5. Окрас выделения становится насыщенно-красным.
6. Специфический, характерный для крови запах, отсутствует.
7. Наблюдаются признаки анемии.
8. Отмечается сильная слабость.
9. Возможны болевые ощущения в области низа живота.
10. Перед началом менструации при половом акте может возникнуть болезненность.

Осторожно! Если наблюдается вышеуказанная симптоматика, то нельзя медлить с визитом к специалисту.

Причины возникновения кровотечений

Для организма потеря крови является достаточно опасным проявлением. Практически треть всех маточных кровотечений объясняются патологическим процессом, что возник в женской репродуктивной системе. В основном патологии данного рода не несут угрозу жизни, однако приводят к плохому самочувствию, анемии, низким показателям железа в крови, а также к проблемам с половой жизнью. Поэтому, чтобы предотвратить появление патологии, нужно знать основные причины, провоцирующие ее.

Первопричины кровотечений заключаются в следующем:

• прерывание беременности, произошедшее искусственным (аборт) либо природным путем (выкидыш);
• если родоразрешение произошло с помощью кесарева сечения;
• частые диеты, что приводят к полной интоксикации всего женского организма;
• проблемы с общим гормональным фоном, резкие сбои;
• железодефицит или авитаминоз;
• недуги крови;
• нарушение свертываемости крови;
• длительные депрессивные состояния, стрессовые ситуации;
• недуги, инфекционного характера;
• чрезмерные физические нагрузки и поднятие больших тяжестей;
• воспалительный процесс в репродуктивной системе;
• патологии гинекологического характера;
• патологические новообразования.

Классификация выделений

Специалисты классифицируют маточные кровотечения на три вида.

Кровотечение	Краткое описание
Нормальные	Каждый цикл у женщины происходят менструальные выделения, что признано считать природной нормой для организма
Условно-нормальные	Возникают выделения в предовуляторный либо же постовуляторный период. Имплантационные кровотечения также включаются в условно-нормальный вид кровотечений
Патологические	Данные кровотечения могут возникнуть в любом возрасте – при климаксе, в период репродуктивной активности, подростковом периоде. Их можно разделить на подвиды: Функциональные. Кровотечения возникают вследствие проблем с эндокринной системой или нарушением работы гипофиза; органические. Если у женщины диагностированы новообразования (полипы и другие) или недуги (к примеру, эндометриоз), то нередко возникает кровотечение; системные. Чаще всего спровоцированы аутоиммунными недугами или патологиями хронического характера

Детальнее о видах кровотечений

Дисфункциональные

Основные признаки данного типа кровотечений – обильная кровопотеря либо затяжной характер. В группу риска попадают девочки-подростки и женщины в климактерическом периоде. Провоцирующий фактор патологии – избыточное количество эстрогенов либо же прогестерона. Чтобы устранить данную патологию применяют гормональную терапию.

Дисфункциональная кровопотеря бывает двух видов:

• овуляторные. Характеризуются проявлениями аномального цикла, то есть на протяжении месяца у женщины наблюдаются незначительные выделения скудного характера либо, наоборот, короткие менструации, которые имеют интервал более одного месяца;
• ановуляторные. Отличаются значительной кровопотерей, нарушением цикла, плохим самочувствием, потерей аппетита и постоянным желанием сна.

Это важно! Первичную патологию, возможно определить с помощью гинекологического осмотра, дополненного ультразвуковым исследованием.

Ювенильные

Могут проявляться сезонно. Это объясняется тем, что желтое тело не формируется по причине гормонального сбоя. Если у девочки-подростка диагностированы новообразования в репродуктивной системе, то не исключаются ювенильные кровотечения.

Прорывные

Треть случаев прорывных кровотечений возникает вследствие проблем с маткой, что спровоцированы внутриматочной спиралью. Также кровотечения могут провоцироваться последствиями приема гормональной контрацепции. Для предотвращения последующих кровотечений рекомендуется извлечь спираль и подобрать правильную дозировку противозачаточных средств.

Профузные

Профузные кровопотери сложно отличить от месячных выделений, поскольку они также характеризуются менструальными болями. Единственный симптом – усиленная кровопотеря, что характеризуется алыми выделениями. Период возникновения точно установить трудно, поскольку он варьируется.

Это опасно! Профузные кровотечения сложно диагностируемые и требуют срочной госпитализации женщины. В данном случае обязательно оперативное лечение в виде выскабливания матки.

Видео — Как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение и климакс

В климактерический период у женщины не исключается риск появления новообразований различного характера (миомы, полипы). Объясняется это снижением уровня эстрогенов, что отвечают за нормальный менструальный цикл. Отличительно, что у женщины будет наблюдаться сильная болезненность во время сексуального соития, а также интервал между менструальными циклами более трех месяцев.

Кровопотеря при беременности

Если после зачатия у женщины возникают какие-либо кровотечения, то это прямая угроза для ее жизни и для плода. Обнаружив яркие кровянистые выделения женщины, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Выделения сопровождаются следующей симптоматикой:

1. Возникновение сильных болей в области низа живота, что напоминают схватки.
2. Тошнота, приводящая к рвоте.
3. Повышенный уровень потливости.
4. Появление головокружения.

Обратите внимание! Возникновение кровянистых выделений во время беременности считается опасным признаком, что угрожает жизни.

Как помочь

В первую очередь необходимо минимизировать все физические нагрузки. Затем пересмотреть рацион питания и включить в него обязательно говяжье мясо, субпродукты (печень), продукты с высоким содержанием железа.

Если у женщины началась обильная кровопотеря, то ей нужно срочно прилечь в такое положение, чтобы таз был немного приподнят. Для этого можно подложить подушку или немного поднять нижние конечности. Таким образом, можно избежать потерю сознания, и снизить симптоматику.

Для снижения кровотечения потребуется приложить холодный компресс, чтобы сосуды матки сузились, а мышечный слой матки сократился.

Не стоит игнорировать любые патологические выделения, ведь они могут быть признаком серьезного заболевания. О причинах маточных кровотечений расскажет специалист в видеокомментарии.

Видео — Почему возникают маточные кровотечения?

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

• Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
• Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;
2. Головокружение;
3. Жажда;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• Бледность кожи и слизистых;
• Холодный пот;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• Падение кровяного давления;
• Частый слабый пульс;
• Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

1. Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
2. Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
3. Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

• Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
• Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
• Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
• Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
• Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
• Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
3. - потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
4. В полости плевры - боли в груди, одышка.
5. В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
6. В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

• Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
• Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Маточное кровотечение - состояние, проявляющееся выделением крови из внутренних половых органов. Менструация тоже проявляется выделением крови, но это естественный процесс, генетически запрограммированный природой.

Отличительными особенностями месячных выделений от маточного кровотечения у женщин являются обильность и длительность увеличивается, отсутствует последовательность.

Чем вызваны маточные кровотечения?

Причины, приводящие к развитию маточного кровотечения, отличаются многообразием, и для их понимания была создана классификация.

Маточное кровотечение причины, основные категории:

1. кровотечения, вызванные патологиями, не затрагивающими половую систему или экстрагенитальные состояния. Их причины: инфекционные болезни (брюшной тиф, сепсис, дизентерия), заболевания крови (генетические васкулиты, гемофилия), цирроз печени, патология сердечно - сосудистой системы, нарушение функций гормональных органов;
2. кровотечения, вызванные генитальными патологиями. Это могут быть: разрыв яичника или кисты, опухоль матки или яичника, инфекционные заболевания половых органов, климакс или период полового созревания.

Генитальные патологии маточного кровотечения

Эта группа причин делится на две большие категории: маточные кровотечения связанны с течением беременности и независимы от нее.

Маточные кровотечения связанны с вынашиванием ребенка и родоразрешением:

• Эктопическая беременность или прерванная классическая;
• Преждевременная отслойка плаценты, нарушение целостности хирургического рубца на матке, нарушение целостности ее стенок;
• Травматизация наружных половых органов женщин во действий в родильном зале, и других мягких родовых путей;
• Неполное выделение последа, его ущемление;
• Мышечная ткань матки утратила прочность, эластичность и выносливость после родов;
  Хорионэпителиома, пузырный занос и другие болезни плодного яйца.

Маточные кровотечения, возникшие вне зависимости от беременности:

• Дисциркуляторные маточные выделения. Классифицируются по возрастным категориям: ювенильные (в пубертатном возрасте - 11-18 лет), репродуктивные (период, благоприятный для рождения детей - 19 - 46 лет), климактерические (во время менопаузы);
• Новообразования внутренних половых органов женщин - матки, яичников;
• Поверхностная оболочка опухолей нарушена, а также кисты на половых органах;
• Воспалительные процессы матки - эндометрит, цервицит, эрозивные процессы, поражающие цервикальный канал и т.д.

Ювенильные кровотечения - причины, симптомы

Во время превращения маленькой девочки в прекрасную девушку часто замечают появление межменструальных кровянистых выделений или увеличение объема крови при месячных. Чаще всего причиной этого является дисфункция яичников, на которые прямое влияние оказывают частые психологические стрессы, избыточные физические нагрузки, нерациональное питание, постоянные простудные заболевания.

При обследования девушек–подростков с маточными кровотечением обнаруживается отсутствие овуляции из-за нарушения выработки гормонов. Нередко, причинами бывают недостаточность факторов свертывания крови, туберкулез внутренних органом половой системы, опухолевые образования цервикального канала и стенок матки.

Независимо от причины, маточное кровотечение в пубертатном возрасте опасно для здоровья и жизни, и необходимо срочное посещение врача.

В этом варианте, количество причин, вызывающих кровотечение гораздо больше.

Главные причины:

• дисфункция гормональной системы на фоне проведенного аборта, приема целого ряда лекарственных препаратов, «игры» с гормональными оральными контрацептивами;
• на ранних сроках беременности, кровотечение бывает результатом самопроизвольного аборта;
• внематочная беременность – после разрыва маточной трубы;
• пузырный занос, предлежание и отслойка плаценты;
• снижение мышечного тонуса матки;
  после родов кровотечения вследствие неполного выделения последа;
  миома, эндометриоз, опухоли матки, эндометрит.

Опасность в период менопаузы

Климактерический период не самое легкое время в жизни женщины - реорганизация гормональной сферы, отчего кровотечения не бывают редкими. Среди других причин следует выделить новообразования с малигнизацией и без. Особое внимание женщин необходимо в постклимактерическом периоде, когда периодические месячные давно прекратились, и неожиданно появилась кровь.

При появлении даже незначительного количества крови в срочном порядке отправляйтесь к врачу. Не отчаивайтесь, если проблемой явилась опухоль, на первоначальных стадиях она легко поддается лечению. Для диагностического обследования в периоде менопаузы выполняют взятие гистологического материала из цервикального канала и тела матки, после чего микроскопическое обследование соскоба выявит причину кровотечений.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Эту группа кровотечений нельзя отделить строго в какому-либо возрасту. Они могут быть, как в периоде пубертатного возраста, так и во время менопаузы.

Дисфункциональные маточные кровотечения – популярная разновидность, и характеризуется нарушением работы эндокринной системы, начиная с гипоталамуса и гипофиза, и заканчивая яичниками и надпочечниками.

Гинекология выделяет главные причины дисфункциональных маточных кровотечений:

• нарушение эндокринной системы, связанные с щитовидной железой,
• поджелудочной, а также на фоне ожирения;
• переутомление – эмоциональное и физическое;
• смена климата;
• искусственное прерывания беременности, часто самостоятельное.

По времени появления крови в периодах менструального цикла:

• овуляторные – зависят от менструации, периода созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
• ановуляторные – межменструальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Как правило, при ановуляторных кровотечениях, изменяется длительность и объем самой менструации.

Прорывные кровотечения

Их нельзя отнести ни к одной категории, так как появляются на фоне начального приема оральных гормональных контрацептивов. Небольшой объем кровянистых выделений – это проявление адаптации организма женщин к новому препарату. Но для дальнейшего предупреждения их появления, обратитесь к гинекологу для коррекции дозировки.

Такое явление бывает нечасто, но следует отнестись к нему со всей серьезностью и проконсультироваться с гинекологом

Симптомы и первые признаки

Все клинические симптомы разделяются на общие и локальные.

Общие симптомы:

• слабость во всем теле, головокружение;
• кожные покровы бледные;
• тошнота, позывы к рвоте;
• потеря сознания;
• ослабленный нитевидный пульс;
• понижение артериального давления.

Местные симптомы маточных кровотечений:

• Появление кровянистых выделений из влагалища;
• При месячных вы замечаете увеличение количества сгустков, общий объем выделений стал больше, одно гигиеническое средство быстрее приходит в непригодность;
• После полового акта у женщин, возможно, небольшое подкравливание;
• С учетом того, что кровотечения могут быть обильные и не очень, боль не появляется;
• Признаки маточного кровотечения появляются в не зависимости от менструации.

Регулярно возникающие симптомы обильных маточных кровотечений свидетельствуют об опухолях (например, миома), аденомиозе или нарушениях кровяной системы организма.

Лечение и первая скорая помощь

Разобраться самостоятельно в причинах появления маточного кровотечения невозможно, наверняка отделение «гинекология» справится с этим быстрее и лучше, а потому, если вы заметили странные симптомы и незапланированные кровянистые выделения, сразу вызывайте скорую. Признаки маточных кровотечений - серьезный сигнал организма женщин о глобальных проблемах, и каждая минута может быть решающей.

Лечить в домашних условиях маточное кровотечение у женщин абсурд высшей степени, но есть определенные правила выполнение и не выполнение которых, поможет спасти жизнь.

Запрещено:

• накладывать теплый компресс, грелку на область живота;
• выполнять спринцевания;
• забудьте о теплой ванне;
• принимать медикаментозные средства, влияющие на сокращение матки.

Маточное кровотечение у женщин – первая помощь дома:

1. Строгий постельный режим с приподнятыми ногами. Валик под нижними конечностями не даст возможности страдать от кровопотери жизненно важным органам - головной мозг, почки, печень, а значит вероятность потери сознания исключается;
2. Холод. Попробуйте самостоятельно остановить кровотечение. Пузырь, грелка или бутылка с холодной водой или льдом расположите на нижней части живота, предварительно обмотайте полотенцем для предупреждения отморожений. 10-15 минут холодного компресса, после пятиминутный перерыв, продолжать в течении двух часов. Такое незатейливый способ лечения сузит сосуды и уменьшит процент кровопотери;
3. Восполняем объем циркулирующей крови. В домашних условиях при экстренных ситуациях сложно придумать альтернативу капельницам, а вот обильное теплое сладкое питье может восстановить потерю крови. Глюкоза даст питание клеткам головного мозга;
4. Экстренная помощь - медикаменты. Еще раз укажем - прием медикаментов следует выполнять только в крайних случаях или после консультации с врачом. В домашней аптечке не лишним будет наличие аминокапроновой кислоты, глюконата кальция, дицинона.

Маточное кровотечение - обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным протеканием беременности. При таком виде кровотечения важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать причину.

Маточное кровотечение - физиологическое явление в двух случаях: при менструации продолжительностью не больше, чем 7 дней и частотой наступления не меньше, чем 1 раз в 25 дней; и при овуляции.

Как правило, маточное кровотечение не представляет опасности для женского здоровья, но способно ухудшить состояние организма: пациентки чувствуют упадок сил, у них развивается анемия. Кровотечения влияют и на личную жизнь женщины.

Причины маточного кровотечения

Некоторые инфекционные заболевания вызывают маточное кровотечение:

• корь;
• сепсис;
• брюшной тиф;
• грипп.

Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения возникают при эктопической (внематочной) беременности. Кровотечение на поздних сроках беременности связаны с:

• разрывом плаценты;
• пузырным заносом;
• полипами плаценты;
• предлежании плаценты.

Маточные кровотечения вызываются заболеваниями, связанными с изменением структуры репродуктивных органов:

• аденомиоз (эндометриоз матки);
• рак матки;
• шейки матки или влагалища;
• гиперплазия эндометрия;
• подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы;
• полипы шейки матки и эндометрия.

Вагинальные кровотечения являются признаками:

• атрофического вагинита;
• цервиците;
• инородного тела влагалища;
• повреждения шейки матки, матки или влагалища.

Маточные кровотечения при нарушении функции яичников происходят при таких состояниях:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• функциональные кисты яичника;
• синдром поликистозных яичников (поликистозе).

Маточное кровотечение являются следствием не гинекологических заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• гипотиреоз;
• гиперпролактинемия;
• болезни, связанные со свертываемостью крови.

Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при:

• наследственных болезнях свертывания крови;
• заболеваниях печени;
• приеме некоторых лекарств.

Маточные кровотечения возникают при применении противозачаточных средств и гормональной терапии:

• прием препарата Депо Провера;
• заместительная гормональная терапия;
• наличие внутриматочной спирали;
• импланты левоноргестрела;
• в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Как остановить маточное кровотечение

Чтобы остановить маточное кровотечение обратитесь к врачу, который справится с неприятными симптомами, определит причину кровотечения и назначит лечение.

Для устранения кровотечений используют следующие методы:

Гормональные препараты

Гормональный гемостаз применяют в больших дозах и преимущественно при ювенильных кровотечениях. Чаще такое лечение рекомендуется для лечения девушек подросткового возраста.

Удаление слоя матки

Внутренний слой матки бережно удаляется специальным лазером или электрохирургическим инструментом. Метод сложный, с рядом противопоказаний и осложнений: возникновение термического или электрического ожога; приводит к сбоям в работе сердца.

Гистероскопия

При использовании этого метода проводится детальная диагностика возможных причин проблемы. Маточное кровотечение останавливается путем резецирования миоматозного узла, полипов, а также удаления остатков гиперплазированной ткани.

Термачойс

Процедура подходит только женщинам в климактерическом периоде, так как провоцирует потерю способности к репродукции, поэтому противопоказана в других периодах. Метод подразумевает введение специального баллона со стерильной жидкостью во внутреннюю полость. Баллон медленно нагревается и разрушает внутренний эндометрий матки.

Народные средства

Народные методы приносят пользу только во взаимодействии с назначенным лечением. Доверьтесь врачам, которые найдут причину и остановят маточное кровотечение. Не забывайте вести здоровый образ жизни и заботиться о здоровье.

Популярные рецепты народной медицины:

Для приготовления отвара из кедровых орешков понадобится 1 л чистой воды и стакан кедровой скорлупы. Томить отвар 3 часа, после чего разделить на 100-граммовые порции и принимать 3 раза в день.

Для отвара понадобится 8 апельсинов среднего размера. Апельсины очистить, а кожуру залить полутора литрами воды. Довести до кипения и, сбавив огонь, томить 4 часа. Остановить или предупредить маточное кровотечение может приём этого отвара перед едой по полстакана.

20 граммов ягод калины залить стаканом воды. Потомить 15 минут, процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.

1 столовую ложку листьев смешивать с 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, после чего принимать вовнутрь по столовой ложке 3 раза в день.

Лечение маточного кровотечения

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений.

Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов:

• эстрогены;
• прогестерон;
• комбинированные эстрогено-гестагенные препараты;
• андрогены.

При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям: сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов. В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации:

• длительность заболевания;
• сила кровотечения;
• эффективность гормонального гемостаза.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах:

• синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч;
• этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч.

Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.

В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме:

• первые 15 дней - эстрогены;
• затем в течение 6-8 дней - прогестерон.

Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней.

Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.

Дицинон при маточном кровотечении

Другое название препарата - Этамсилат. Препарат улучшает свёртываемость крови и помогает образованию тромбоцитов, которые фиксируются на стенках сосуда и восстанавливают повреждённые ткани. Благодаря этому быстро останавливается кровотечение. Достоинство этого препарата в том, что не образуются тромбы в крови. Средство применяется даже в том случае, когда кровь выходит со сгустками.

Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.

При интенсивном кровотечении врач назначает следующее лечение: 1 укол внутривенно и 1 укол внутримышечно. Когда выделения становятся умеренными, женщине назначают применение препарата внутрь по 2 таблетки. Средство назначают и при беременности.

Транексам при маточном кровотечении

Транексам - препарат экстренной помощи при маточных кровотечениях. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

1. Лечение и профилактика кровотечений, связанных с повышенным уровне фибринмолизина:
   • метроррагия;
   • обильные месячные;
   • перед и после хирургических вмешательств;
   • гемофилия;
   • острые и хронические лейкозы;
   • осложнения при беременности.
2. Послеродовые кровотечения.
3. Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
5. Наследственный ангионевротический отёк.

Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Транексам считается препаратом, способным быстро справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.

Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач, так как целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза лекарства превышает потенциальный риск для плода.

На фармацевтическом рынке продаются аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:

• стагемин;
• траксада;
• троксаминат;
• циклокапрон;
• экзацил.

Симптомы маточного кровотечения

• прокладка или тампон промокает за час в течение нескольких часов подряд;
• просыпаетесь, чтобы поменять прокладку ночью;
• менструация длится больше, чем 7 дней;
• при менструации выходит много больших сгустков крови;
• постоянное ощущение слабости, усталости;
• менструация сопровождается сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
• анализ крови выявил анемию.

Первая помощь при маточном кровотечении

Если обнаружилось маточное кровотечение - срочно обратитесь к . Если состояние больной не допускает поездки в медицинское учреждение, вызовите скорую помощь и оказать первую помощь.

Что нельзя делать:

Пока скорая помощь в пути, больная должна прилечь и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги положите валик или подушку. Положите на низ живота холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и уменьшит кровотечение.

Обеспечьте пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений предусматривает проведение анализа крови, а также гормональное исследование. Для диагностики применяется раздельное выскабливание тела матки и слизистой оболочки канала шейки матки. Характер патологии в эндометрии определяется косвенно по виду общему виду соскоба.

При диагностике дисфункциональных маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста проводится гистологическое исследование, с помощью которого определятся развитие гиперпластических процессов:

• железисто-кистозной и атипической гиперплазии;
• аденоматоза.

Если у больной происходит кровотечение рецидивирующего характера, выскабливание проводится под контролем гистероскопии. УЗИ - информативный метод исследования в случае кровотечения, которое дает представление о размерах миоматозных узлов, наличии очагов внутреннего эндометриоза и др. В процессе ультразвукового исследования определяется маточная и внематочная беременность.

Виды маточных кровотечений

На протяжении первой недели жизни, у ребенка происходят кровянистые выделения. Это не опасно и связано с настройкой гормонального фона в организме. Такие кровотечения проходят быстро. Такие случаи не требуют вмешательства врачей.

Маточное кровотечение у девочек до 10 лет происходит при новообразованиях в яичниках, которые выделяют гормоны и вызывают «ложное» половое созревание.

В 12-18 лет появляются ювенильные маточные кровотечения. Это признак пубертатного периода.

В 18-45 лет возникают кровотечения репродуктивного возраста. В таком возрасте маточные кровотечения вызваны беременностью, родами или дисфункциональными заболеваниями.

После 45 лет кровоизлияния происходят из-за заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя.

Также виды маточных кровотечений классифицируются по причинам возникновения:

• дисфункциональные (ановуляторные и овуляторные);
• органические (вызванные заболеваниями или патологией органов);
• ятрогенные (как возможное последствие контрацептивов, разжижающих кровь).

Опасны кровотечения и при беременности.

Вопросы и ответы по теме "Маточное кровотечение"

Вопрос: Как быстро помогает дицинон?

Ответ: Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 53 года. Вот уже три месяца у меня постоянные маточные кровотечения. То незначительныые, то обильные. В августе этого года у меня было очень сильное кровотечение и мне сделали чистку. Потом около месяца не было месячных, а в октябре начались опять. То появляются, то на несколько дней пропадают, потом опять появляются и так продолжается. К врачу больше не обращалась, прочитала, что это связано с началом климакса. Так ли это?

Ответ: Здравствуйте. Отчасти это так, но повод для беспокойства и обследования есть. В первую очередь для уточнения состояния яичников и эндометрия нужно сделать УЗИ органов малого таза.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня началось все как обычная менструация, но на 6-й день кровотечение не прекратилось, а только усилилось. Такого раньше никогда не было. Сегодня пошел 7 день. Я в панике побежала сделала УЗИ, так как раньше находили вроде как гиперплазию и полип матки. Но на УЗИ ничего не нашли. Ни гиперплазии, ни каких бы то ни было полипов. Так как все это у меня происходит на фоне стресса (2 дня назад мы похоронили моего брата, трагически погибшего), то врач, что кровотечение и вызвано этим стрессом. И еще сказал, что выскабливание делать в моем случае нет смысла, т.к. эндометрий сейчас совсем тонкий и собственно выскабливать нечего. К гинекологу я теперь попаду в лучшем случае только в понедельник или во вторник, а как быть сейчас?

Ответ: Здравствуйте. Наиболее вероятно, что у вас имеет место маточное кровотечение дисфункционального характера, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом прием медикаментозных средств, способствующих торможению маточного кровотечения.

Вопрос: Здравствуйте! Прошла лечение от трихомониаза (орнидозол, тержинан, деринат). Тогда же сделала узи и анализ на гормоны - здесь все было хорошо. Начались месячные по календарю, обычные, без болей и с нормальными выделениями, но беспокоил зуд, пропила 7 дней трихопол. С 21-го началось кровотечение. Обратилась к врачу, по узи и тесту внематочную беременность исключили. Эндометрий был 12 мм. Заключение по узи: эхографические признаки незначительной гематометры и наличия жидкости в позадиматочном пространстве. Врач назначил дюфастон и транексан, отвар крапивы пропила 3 дня - эффекта нет. 30-го врач отправила в стационар на выскабливание, там сделали еще одно узи, энометрий пришел в норму (5,5 мм), но шейка матки открыта, размеры 35*25*30мм. Заключение: эхо-патологии на момент осмотра не выявлено. От выскабливания я отказалась, проболжаю пить выписаные препараты. Что можете посоветовать? Куда мне еще обратиться и на какое лечение расчитывать, если кровотечение не прекратится? Выскабливания хотелось бы избежать.

Ответ: Здравствуйте. С целью исключения патологического процесса эндометрия рекомендую рассмотреть возможность проведения аспирационной (Пайпель) биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия - информативный и малотравматичный метод исследования состояния слизистой оболочки матки. Кроме того, с целью уточняющей диагностики следует рассмотреть возможность проведения гидросонографии. Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей..

Кровотечения у женщин, причины которых могут быть различными, разделяют на несколько видов в зависимости от провоцирующих факторов. Отталкиваясь от типа подобной патологии, врач назначает необходимую терапию. Кровотечение у женщин не всегда является следствием серьезной болезни.

Виды и причины кровотечений

Кровотечения по-женски подразделяются на несколько видов в зависимости от причин, их вызывающих. Признаки явной патологии можно распознать по долго непрекращающимся выделениям. Маточное кровотечение не является редкостью и возникает чаще у женщин репродуктивного возраста, но встречается и при климаксе, и у девушек. Появление подобной ситуации требует обращения к врачу, особенно если выделения обильные и не связаны с менструальным циклом.

Маточные кровотечения по времени возникновения можно разделить на 2 типа:

1. Меноррагия - это состояние, при котором удлиняются и усиливаются менструальные выделения. В некотором роде это считается вариантом физиологической нормы.
2. Метроррагия - межциклическое маточное кровотечение различной этиологии.

Возникновение подобной патологии имеет свои причины:

1. Нарушение функции яичников часто провоцируют маточное менструальноподобное выделение крови.
2. Дисбаланс половых гормонов. При этом происходит маточное кровотечение, которое может возникать в любом возрасте. Из-за этого достаточно часто у женщин нарушается менструальный цикл.
3. Эрозия шейки матки. Одним из провоцирующих факторов являются различные патологии женских репродуктивных органов. При контакте с подобным дефектом, например, при гинекологическом осмотре или во время полового акта, начинаются маточные кровянистые выделения. Как правило, они не бывают обильными, но приносят женщине дискомфорт. Такое состояние иногда сопровождается болью внизу живота.
4. Травмы во время полового акта в некоторых случаях приводят к появлению у женщин крови. Это может происходить при случайном повреждении сосудов шейки матки и не несет серьезной опасности в том случае, когда маточное выделение крови проходит в течение дня и не является обильным. Если же ситуация не меняется, а только прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Полипы эндометрия, в особенности если их повредить (например, при половом контакте), могут отслоиться, тогда возникает обильное маточное кровотечение. Именно поэтому их так важно вовремя диагностировать и удалить.
6. Эндометриоз. Очаги такой патологии, возникающие в результате разрастания клеток эндометрия в неположенном месте, довольно часто кровоточат. Маточные выделения при этом густые и цвета шоколада.
7. Стрессовые состояния могут привести к обильным кровотечениям.
8. Выкидыш. Его основные признаки - это боль внизу живота и обильные маточные кровотечения.
9. Последствия аборта. Когда данная манипуляция проходит в виде выскабливания, то кровянистые маточные выделения бывают достаточно обильными. Если они не проходят длительное время и прогрессируют, то следует вызвать скорую помощь, так как оставшиеся в полости матки фрагменты плодного яйца могут привести к достаточно серьезным последствиям.

Как видно, кровотечения у женщин могут возникать по разным причинам и довольно часто являются симптомом различных заболеваний половой системы.

В зависимости от возраста такую патологию можно разделить на 3 вида:

• ювенильные маточные кровотечения, возникающие у девушек до 18 лет. Часто они совпадают по срокам с месячными, но бывают более обильными и занимают чуть больший временной интервал;
• маточное кровотечение репродуктивного периода. Может возникать по ряду причин, вызванных различными болезнями половой системы;
• маточное обильное выделение крови иногда встречается и во время менопаузы. В этот период такие состояния особенно опасны, так как могут быть признаком злокачественного перерождения клеток.

Как осуществляется лечение

Лечение кровотечений прежде всего начинается с постановки диагноза. Для этого врач собирает необходимые анализы и, суммируя все симптомы, определяет то или иное заболевание.

Скорой помощью при таких состояниях могут стать рецепты народной медицины, но это никак не поможет вылечить саму причину, а лишь слегка приостановит маточные кровотечения. Если нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, то можно заварить крапиву и, выпив отвар, немного полежать.

При нарушении функции яичников из-за сбоя гормонов доктор может назначить специальные препараты, способные урегулировать равновесие между эстрогенами и прогестероном. Если маточное кровотечение не слишком обильное, то предлагаются в некоторых случаях фитопрепараты. Однако если патология имеет серьезный характер, то гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов, которые помогут не только выровнять баланс гормонов, но и будут отличным средством предохранения от нежелательной беременности.

Маточное выделение крови при эрозии лечится путем устранения поврежденного участка. Для этого патологическую область прижигают лазером либо проводят криодеструкцию.

Если во время грубого полового акта случайно прорывается сосуд и долго не образуется тромб, то доктор останавливает маточное кровотечение в условиях стационара.

Полипы и эндометриоз, признаки которых часто являются схожими и проявляются дискомфортом во время полового акта, а также мажущими выделениями, требуют обязательного лечения. Маточное кровотечение при них может быть различной интенсивности. В любом случае доктор должен устранить патологическое образование. Часто это осуществляется с помощью лазера.

При стрессах нередко возникают кровотечения у женщин. В таком случае гинеколог применяет средства, ускоряющие свертывание крови и горячие уколы.

Если патология возникла в результате выкидыша или после аборта, то откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя, ведь последствия могут привести к летальному исходу.

В заключение

Если симптомы маточного кровотечения имеют прогрессирующий характер, то следует отнестись к этому со всей серьезностью. Нужно помнить, что важно устранить не само проявление патологии, а ее причину. А здесь без опытного специалиста не обойтись. Довольно часто кровотечения сопровождаются следующими симптомами:

• головокружение;
• бледность;
• слабость;
• онемение.

В любом случае опасность нарастает с увеличением объема потерянной жидкости.

Периодические ациклические выделения крови способны привести к анемии и развитию бесплодия. Если они вызваны гиперпластическими процессами в эндометрии, то без выскабливания его не обойтись. При этом на месте видоизмененных клеток начинают образовываться новые.

Препараты, которые являются вспомогательным способом терапии при таком состоянии: Дицинон, Транексам, Викасол, Аскорутин и др.

При маточном кровотечении нельзя принимать ванну, особенно горячую.

До визита к врачу можно:

• лечь на спину и положить ноги чуть выше уровня тела, например, на валик или невысокую подушку;
• пить как можно больше жидкости;
• можно принять таблетку Викасола или Дицинона, а также заварить крапиву.

В любом случае самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!