Идиосикразия: еще один вид непереносимости у человека. Понятие идиосинкразии в медицине и психологии

ИДИОСИНКРАЗИЯ (греч, idios собственный, особенный + synkrasis смешение) - реакции организма, похожие по своим клиническим проявлениям на аллергические и возникающие у людей, имеющих наследственно обусловленную повышенную чувствительность к нек-рым пищевым продуктам и лекарствам.

Понятие «идиосинкразия» возникло на основе представлений древнегреческих и древнеримских врачей о правильном смешении четырех жидкостей организма, определяющем состояние здоровья. Они считали, что нарушение смешения жидкостей - дискразия - приводит к развитию болезни, а особое, индивидуальное, смешение - идиосинкразия - определяет необычную реакцию на некоторые обыкновенные, хорошо переносимые факторы окружающей среды. В первой половине 20 в. с развитием представлений об аллергии И. стали отождествлять с аллергическими реакциями немедленного типа на экзогенные аллергены (лекарства, сыворотки, пищевые продукты, пыльца растений) и даже на действие физ. и психических факторов. Последнее нашло свое выражение в термине «психическая идиосинкразия». В середине 20 столетия, и особенно в 60-70-е гг., были вскрыты основные механизмы развития аллергических реакций и сформулирована, классификация типов аллергических (иммунологических) механизмов повреждения тканей (см. Аллергические болезни). Одновременно аллергические реакции на лекарственные препараты стали называть лекарственной аллергией (см.), а реакции на пищевые продукты - пищевой аллергией (см.). Анализ механизмов повышенной чувствительности к лекарствам и пищевым продуктам показал, что не все эти реакции связаны с образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов (специфическая аллергическая реакция). В значительной части случаев эти реакции (шокоподобные состояния, геморрагические васкулиты, тромбо- и лейкопении, гемолиз эритроцитов, дискинезии жел.-киш. тракта, диарея), по своим проявлениям похожие на аллергические, вызываются нарушением активности некоторых ферментов, функциональными и иными нарушениями. По данным ряда авторов, лишь в четверти случаев непереносимости пищевых продуктов играют роль специфические аллергические механизмы, в основе же остальных случаев лежат механизмы, связанные с ферментативными нарушениями, или дискинезиями. Среди таких механизмов большая роль принадлежит дефициту определенных ферментов, участвующих в метаболизме дисахаридов, глютеновых веществ пшеницы, галактозы и др. Это привело к необходимости разделения понятия «идиосинкразия» от пищевой аллергии. К первой относят непереносимость пищевых продуктов, механизм к-рой не связан со специфической аллергической реакцией.

Повышенную чувствительность к лекарственным препаратам также относят к И., если она связана с неспецифическими механизмами, и к лекарственной аллергии, если она связана со специфическими аллергическими реакциями. В ряде существующих классификаций (Ш. Д. Мошковский, 1947; классификация, принятая на I Международном симпозиуме по побочному действию лекарств в Льеже в 1957 г.; классификация болгарских авторов, 1976) И. и лекарственная аллергия отнесены к различным видам осложнений лекарственной терапии. Обычно к И. относят случаи наследственно детерминированного изменения типичного действия лекарств. По данным болг, авторов, лекарственная И. может проявиться: 1) чрезвычайной чувствительностью к малым дозам, которые могут дать эффект, обычно вызываемый гораздо более высокими дозами; 2) едва заметным терапевтическим эффектом от доз, превосходящих терапевтические; 3) различными изменениями в системах, на которые не направлено действие препарата. В основе И. к лекарствам лежит наследственно обусловленный недостаток определенных ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарственных веществ. Примером такой И. является таге наз. примахиновая гемолитическая анемия, развивающаяся при приеме некоторых противомалярийных препаратов (примахин, акрихин), болеутоляющих и жаропонижающих лекарств (фенацетин, антипирин, ацетилсалициловая к-та), сульфаниламидов и других препаратов. Такая анемия связана с недостатком в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегид-рогеиазы, что приводит при приеме указанных лекарств к недостаточному образованию восстановленного НАДФ и тем самым к недостатку восстановленного глютатиона, который необходим для поддержания клеточной целостности эритроцитов. В результате происходит гемолиз эритроцитов.

Реакции на сыворотки и на пыльцу растений не относят к И., т. к. эти реакции являются специфическими аллергическими. Изучение И. к пищевым продуктам и лекарствам показало, что неспецифические механизмы весьма разнообразны и обычно связаны с генетически обусловленным дефицитом определенных ферментов. В связи с этим наметилась тенденция к ликвидации понятия «идиосинкразия». В классификации лекарственной болезни, предложенной E. М. Тареевым (1970), термин «идиосинкразия» заменен на «генетические энзимопатии», а в классификации Ю. К. Купчинскас (1972) на «токсические метаболические осложнения».

У детей И. может развиваться при приеме лекарств, особенно действующих как либераторы гистамина (атропин, кодеин, пилокарпин, полимиксин В, ацетилсалициловая к-та), и различных пищевых продуктов. У небольшой группы детей имеется непереносимость к молочному сахару (лактозе) вследствие врожденной недостаточности фермента лактазы. Возможны тяжелые реакции на трансфузии крови у детей с врожденным дефицитом IgA, которые связаны с содержанием в переливаемом субстрате следов этого иммуноглобулина.

Каждый случай И. у детей требует тщательного клинико-лабораторного анализа, т. к. клин, проявления варьируют как по характеру, так и по тяжести. Наиболее часто И. проявляется коллаптоидными, лейко- и тромбопеническими реакциями, гемолитической анемией, возможно развитие васкулитов с разнообразными кожными высыпаниями. Нередко встречается сочетание И. с аллергическими реакциями.

Лечение

Лечение заключается прежде всего в немедленном прекращении введения вещества, к к-рому выявлена И. Дальнейшая помощь направлена на выведение больного из тяжелого состояния - восстановление гемодинамического равновесия, уменьшение сосудистой проницаемости и зуда. С этой целью применяются сердечные средства, препараты адреналина, а также антигистаминные препараты, кальций, рутин. При тяжелых проявлениях И. может возникнуть необходимость применения кортикостероидных гормонов.

Библиография Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970, библиогр.; Аллергические заболевания у детей, под ред. М. Я. Сту-деникина и Т. С. Соколовой, М., 1971, библиогр.; Купчинскас Ю. К., В а с и л я у с к а с Б. И. и Кемп и н-с к а с В. В. Побочное действие лекарств, М., 1972, библиогр.; Лекарственная болезнь, под ред. Г. Маждракова и П. Поп-христова, пер. с болг., София, 1976; H о-галлер А. М. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения, М., 1975, библиогр.; Побочное действие лекарств, под ред. E. М. Тареева и Е. Я. Северовой, с. 3, М., 1970; S t i e li m E. R. a. F u 1 g i n i t i V. A. Immunologic disorders in infants and children, Philadelphia, 1973; Tuft L. a. Mueller H. L. Allergy in children, Philadelphia, 1970.

В. И. Пыцкий, Т. С. Соколова.

Идиосинкразия - это термин, достаточно часто использующийся в медицине. В большинстве случаев он применяется в психологии и воспринимается некоторыми людьми, как сугубо психологическое понятие. Но на практике этот термин имеет определение, существующее в фармакологии и радикально отличающееся от психологического варианта. При подробном анализе того, что положено в основу определения этого термина в понимании двух наук, можно легко их разграничить.

Определение в фармакологии

В первую очередь следует дать определение в фармакологии. Идиосинкразия - это индивидуальная болезненная реакция организма на эффект введeнного в него вещества.

В начале XX века, когда развивалось понятие «аллергия», идиосинкразия приравнивалась к аллергической реакции немедленного типа. Это понятие довольно сходное с понятием аллергии, но идиосинкразия отличается от аллергических реакций тем, что она развивается даже после первого взаимодействия с раздражителем. Аллергия требует повторного столкновения с этим же раздражителем. В 60–70-е годы, когда смогли разобрать основу механизма развития разных типов аллергических реакций и сформулировать их классификацию, обнаружилось отличие в формировании аллергической реакции и идиосинкразии.

В основу идиосинкразии могут входить:

• врождeнная гиперчувствительность со стороны вегетативной нервной системы по отношению к некоторым раздражителям;
• реакция организма на повторные минимальные воздействия веществ, которые не провоцируют в организме выработку антител.

Поскольку после контакта с антигеном не вырабатываются антитела и не происходит характерная для аллергий реакция взаимодействия антигена с антителом, не происходит и развитие иммунитета к раздражающему веществу.

Несмотря на то что идиосинкразия не стала частью классификации аллергий, она вошла в другую фармакологическую категорию, относящуюся к классификации негативных побочных эффектов и нежелательных реакций на лекарственные препараты. Еe внесли во вторую группу таких реакций, как «тип В», которые характеризуются как непредсказуемая реакция организма, характерно возникающая только у гиперчувствительных к этому веществу людей. Данные реакции не связаны с дозировкой препарата и отличаются высокой летальностью.

Фармакологические симптомы, характерные для идиосинкразии, сопровождаются развитием головных болей, повышенной температурой тела, психическим возбуждением, расстройством пищеварения и дыхания, отeком кожи и слизистых, иногда развитием крапивницы.

Идиосинкразия в психологии

В психологии идиосинкразия имеет несколько иное определение. Это реакции, обусловленные воздействием раздражителя на организм, но формирующиеся не на физическом уровне, а на эмоциональном. То есть эта болезнь может проявляться как непереносимость неодушевлeнных предметов или живых существ, которую рационально нельзя объяснить.

У человека, страдающего идиосинкразией, в психологическом еe понимании, развивается приступ отвращения, агрессии или паники при взгляде на конкретного человека или же на неодушевлeнный предмет или явление - например, на одежду, технику или даже на кровь. В таком случае человек старается покинуть помещение, в котором находится объект такой непереносимости, чтобы не видеть его, не слышать и даже не думать о нeм, и находиться на максимальном расстоянии от раздражителя.

Идиосинкразия - это термин, достаточно часто использующийся в медицине. В большинстве случаев он применяется в психологии и воспринимается некоторыми людьми, как сугубо психологическое понятие. Но на практике этот термин имеет определение, существующее в фармакологии и радикально отличающееся от психологического варианта. При подробном анализе того, что положено в основу определения этого термина в понимании двух наук, можно легко их разграничить.

Определение в фармакологии

В первую очередь следует дать определение в фармакологии. Идиосинкразия - это индивидуальная болезненная реакция организма на эффект введeнного в него вещества.

В начале XX века, когда развивалось понятие «аллергия», идиосинкразия приравнивалась к аллергической реакции немедленного типа. Это понятие довольно сходное с понятием аллергии, но идиосинкразия отличается от аллергических реакций тем, что она развивается даже после первого взаимодействия с раздражителем. Аллергия требует повторного столкновения с этим же раздражителем. В 60–70-е годы, когда смогли разобрать основу механизма развития разных типов аллергических реакций и сформулировать их классификацию, обнаружилось отличие в формировании аллергической реакции и идиосинкразии.

В основу идиосинкразии могут входить:

• врождeнная гиперчувствительность со стороны вегетативной нервной системы по отношению к некоторым раздражителям;
• реакция организма на повторные минимальные воздействия веществ, которые не провоцируют в организме выработку антител.

Поскольку после контакта с антигеном не вырабатываются антитела и не происходит характерная для аллергий реакция взаимодействия антигена с антителом, не происходит и развитие иммунитета к раздражающему веществу.

Несмотря на то что идиосинкразия не стала частью классификации аллергий, она вошла в другую фармакологическую категорию, относящуюся к классификации негативных побочных эффектов и нежелательных реакций на лекарственные препараты. Еe внесли во вторую группу таких реакций, как «тип В», которые характеризуются как непредсказуемая реакция организма, характерно возникающая только у гиперчувствительных к этому веществу людей. Данные реакции не связаны с дозировкой препарата и отличаются высокой летальностью.

Фармакологические симптомы, характерные для идиосинкразии, сопровождаются развитием головных болей, повышенной температурой тела, психическим возбуждением, расстройством пищеварения и дыхания, отeком кожи и слизистых, иногда развитием крапивницы.

Идиосинкразия в психологии

В психологии идиосинкразия имеет несколько иное определение. Это реакции, обусловленные воздействием раздражителя на организм, но формирующиеся не на физическом уровне, а на эмоциональном. То есть эта болезнь может проявляться как непереносимость неодушевлeнных предметов или живых существ, которую рационально нельзя объяснить.

У человека, страдающего идиосинкразией, в психологическом еe понимании, развивается приступ отвращения, агрессии или паники при взгляде на конкретного человека или же на неодушевлeнный предмет или явление - например, на одежду, технику или даже на кровь. В таком случае человек старается покинуть помещение, в котором находится объект такой непереносимости, чтобы не видеть его, не слышать и даже не думать о нeм, и находиться на максимальном расстоянии от раздражителя.

Идиосинкразия (греч. idios своеобразный, особенный + synkrasis смешение) - это реакции организма, похожие по своим клиническим проявлениям на аллергические и возникающие у людей, имеющих наследственно обусловленную повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарственным средствам. Понятие «идиосинкразия» возникло на основе представлений древнегреческих и древнеримских врачей о смешении четырех жидкостей организма, определяющем его состояние.

В первой половине 20 в. с развитием представлений об аллергии идиосинкразии стали отождествлять с аллергическими реакциями немедленного типа на экзогенные аллергены (лекарства, сыворотки, пищевые продукты, пыльцу растений). В 60-70-е гг. были вскрыты основные механизмы развития аллергических реакций и сформулирована классификация типов аллергических (иммунологических) механизмов повреждения тканей.
В этот период аллергические реакции на лекарственные препараты стали называть лекарственной аллергией, а реакции на пищевые продукты - пищевой аллергией. Однако оказалось, что механизмы повышенной чувствительности к лекарствам и пищевым продуктам далеко не всегда связаны с образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов (специфическая аллергическая реакция).

В значительной части случаев патологические состояния (шокоподобные реакции, геморрагические васкулиты, тромбоцито- и лейкоцитопении, гемолиз эритроцитов, дискинезии желудочно-кишечного тракта, диарея), по своим проявлениям похожие на аллергические, вызываются без участия иммунных механизмов. Их развитие связано либо с прямым образованием медиаторов под влиянием пищевых продуктов или лекарств, либо при этом выявляется дефицит или снижение активности каких-либо ферментов, имеющих отношение к метаболизму этих веществ.
Поэтому к пищевой или лекарственной аллергии относят только такие случаи, развитие которых опосредуется через иммунные механизмы. Реакции, в основе развития которых лежит образование медиаторов без участия иммунных механизмов, обозначают термином псевдоаллергия.

При этом имеют в виду образование медиаторов, аналогичных образующимся при истинной аллергической реакции. Все другие реакции, которые клинически похожи на аллергические, пока обозначают как идиосинкразию. Однако по мере уточнения характера нарушения биохимических процессов и точного определения вида дефектного фермента использование термина «идиосинкразия» сужается. В случае установления факта, что определенные патологические состояния вызваны недостатком или отсутствием в организме определенного фермента, их обозначают уже не как идиосинкразию, а как дефицит соответствующего фермента.
Примером такой энзимопатии является так называемая примахиновая гемолитическая анемия, развивающаяся при приеме некоторых противомалярийных препаратов (примахина, акрихина), болеутоляющих и жаропонижающих средств (фенацетина, антипирина, ацетилсалициловой кислоты), сульфаниламидов и других препаратов.

Этот тип идиосинкразии связан с недостатком в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что приводит к недостаточному образованию восстановленного никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) и тем самым к недостатку восстановленного глутатиона, который играет большую роль в системе антиоксидантной защиты клеточных мембран. Поэтому при действии на эритроциты лекарств с выраженными окислительными свойствами происходит активация свободно-радикального окисления и гемолиз эритроцитов. Т.о., наметилась тенденция к ликвидации понятия «идиосинкразия». Так, в классификации лекарственной болезни, предложенной Е.М. Тареевым (1970), термин «идиосинкразия» заменен на понятие «генетические энзимопатии», а в классификации Ю.К. Купчинскас (1972) - на понятие «токсические метаболические осложнения».

Идиосинкразия – это болезненная реакция организма на контакт с определенными неспецифическими раздражителями, которые у большинства людей не вызывают подобных реакций. Проще говоря, речь идет о повышенной чувствительности организма к некоторым пищевым продуктам, лекарственным препаратам и другим физическим и химическим факторам.

Самые простые раздражители – примеры идиосинкразии – это продукты питания (рыба, икра, морепродукты, ягоды, фрукты, яйца, молочные продукты), цветочная пыльца, запах краски. Более редкие примеры – это применение лекарственных препаратов (амидопирин, некоторых антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакция на йод, бром, инсоляция, переохлаждение и др.

После соприкосновения с раздражителем идиосинкразия проявляется повышением температуры, головной болью, отеком кожи и слизистых оболочек, тошнотой, рвотой, диареей, появляется насморк, одышка, крапивница, а в тяжелых случаях – экзема и затруднение дыхания. Такой приступ идиосинкразии может длиться от пары часов до пары дней.

Многие скажут: да ведь это же обычная аллергия! Но это не совсем так. Да, идиосинкразия во многом похожа на аллергию своими проявлениями, но есть целый ряд существенных особенностей. Например, идиосинкразия проявляется уже при первом соприкосновении организма с раздражителем, минуя сенсибилизацию и десенсибилизацию, характерные для аллергии. Основные раздражители – это вещества небелковой природы, т.е. они не обладают антигенными свойствами. Да и симптомы не всегда совпадают (при аллергии появляется сыпь на коже, зуд и др.).

Лечение идиосинкразии

Обычно при первых признаках приступа идиосинкразии рекомендуют принять антигистамины (супрастин, димедрол, пипольфен). Если такая реакция появилась впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач назначит соответствующий препарат, определит дозировку. В дальнейшем этот препарат нужно хранить дома где-нибудь «под рукой», чтобы в кратчайший промежуток времени принять при последующем возникновении идиосинкразии. Естественно, нужно выяснить, какой именно раздражитель послужил причиной идиосинкразии.

Для того, чтобы предупредить дальнейшие приступы, стоит избегать контакта с раздражителем: если это продукт питания, то исключить его из своего рациона, если лекарство – найти подходящую замену, если химическое вещество – избегать контакт с ним или пользоваться средствами защиты (маски, защитные халаты, противогазы, перчатки и т.д.).

Идиосинкразия в психологии

Термин «идиосинкразия» также используется в психологии – для обозначения непереносимости одним человеком другого, непереносимости каких-либо предметов или явлений без видимой причины. Вот бывает, общаешься с человеком и он тебе не нравится, а почему, и сам сказать не можешь. Даже больше, например, великий Наполеон не переносил белых лошадей, полководец Суворов не любил зеркала – все это без видимой причины. Вот это и есть идиосинкразия.