Гормональная спираль — плюсы и минусы. Когда не стоит применять внутриматочную спираль. Противопоказания и побочные эффекты

ВМС - один из самых популярных и востребованных . Что же нужно знать об этом способе защиты?

Начнем с важного постулата, который стоит высечь на скрижалях памяти и всегда им руководствоваться, когда речь идет о вашем здоровье:

Во многом именно от вас зависит состояние вашего здоровья. Поэтому если вы планируете что-либо делать со своим организмом, предварительно узнайте все плюсы и потенциальные риски. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который хорошо знает ваш организм, взвесьте все «за» и «против», а потом уже принимайте решение.

Существует много способов предупреждения нежелательной беременности и все они не идеальны, поскольку только стерилизация - это 100%-ная пожизненная гарантия. Это относится и к ВМС - она обеспечивает защитой примерно на 80%. Что еще нужно знать о спирали, прежде чем решиться ее поставить.

Из плюсов

Все познается в сравнении. Так, 80 и даже 90% - это очень высокая степень защиты для к тому спираль начинает действовать сразу же после введения. Спираль (наиболее распространенная на сегодняшний день - это палочка Т-образной формы), изготовлена из пластика, покрытого металлом. Суть защиты заключается в том, что находясь в организме женщины, спираль препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к полости матки. При этом, когда спираль поставлена правильно, она совершенно не ощущается женщиной.

В среднем спираль может находиться в организме женщины достаточно длительное время - 3-5 лет, нужно только не забывать посещать гинеколога раз в полгода. Но делать это нужно обязательно всем женщинам без исключения и не только из-за наличия спирали.

Обратимость метода. При планировании беременности достаточно просто извлечь спираль из организма, беременность может наступить уже после первой овуляции.

Метод гарантирует женщине возможность самостоятельно принимать решение - беременеть или нет. Партнер никаким образом не узнает о наличии ВМС в организме женщины, так как она никак не ощущается не только женщиной, но и мужчиной.

Не является противопоказанием для приема каких-либо лекарственных препаратов или хирургических операций.

Не оказывает влияния на общее самочувствие женщины и не провоцирует ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний.

Метод доступен всем, так как ВМС стоит очень недорого, а часто даже поступает в женские консультации по месту жительства как бесплатная гуманитарная помощь. Да, не смейтесь, но бывает и такое. Кстати, как показывает практика, в Украине это обычно довольно качественные ВМС производства Индия.

Дополнительная контрацепция после введения ВМС не требуется.

Вопросы читателей

Современная медицина предлагает различные методы контрацепции, среди которых презервативы, противозачаточные таблетки и различные спирали. Последний метод по мнению врачей считается наиболее действенным, сегодня будем разбираться в плюсах и минусах этого метода защиты.

Внутриматочная гормональная спираль предоставляет собой Т-образную конструкцию, имеющую небольшие размеры около 3-5 сантиметров. Она содержит отсек, в котором располагается гормон левоноргестрел. Устройство разработано таким образом, чтобы препарат вводился постепенно в равных дозах.

Спираль устанавливается на срок до 5 лет и является средством защиты от нежелательной беременности номер один. Из-за введенного гормона замедляется рост эпителия матки, снижается функция желез, уплотняется цервикальная слизь, которая не позволяет оплодотворенной яйцеклетке попасть в полость матки. Все эти меры направлены на воспрепятствование прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.

Как и обычные спирали, гормональные также не позволяют полости матки сомкнуться, а медное основание приводит к потере способности к оплодотворению сперматозоидов.

Гормональные спираль относится к раннеабортивным средствам, поскольку не столько препятствуют оплодотворению, сколько мешают прикреплению яйцеклетки. То есть беременность может наступить, но яйцеклетка не сможет созреть.

Виды гормональных спиралей для женщин

Наибольшей популярности достигли два вида гормональных внутриматочных спиралей:

• Внутриматочная гормональная спираль Мирена

Самая популярная в России гормональная спираль производится в Германии. Срок установки- 5 лет, по мнению гинекологов, этот метод защиты от нежелательной беременности можно считать самым эффективным, поскольку презервативы не дают 100% гарантии и могут порваться, а прием таблеток можно пропустить. В этом случае никаких подобных неожиданностей вам не стоит опасаться. В течение первых лет гормон поступает со скорость 20 мкг в сутки и его количество постепенно снижается к пятому году до 10 мкг. После установки изменится менструальный цикл, его обильность, вплоть до полного исчезновения.

• Внутриматочная гормональная спираль Левонова

Левонова производится в Финляндии и имеет схожие характеристики по содержанию гормона и его распределению. Подходит женщинам, которым запрещен прием препаратов с эстрогеном. Имеет ту же конструкцию, что и Мирена.

Гормональная спираль Мирена побочные эффекты

Среди побочных эффектов, заявленных производителем, можно перечислить следующие:

• вагинальные или маточные кровотечения
• внематочная беременность
• доброкачественные кисты яичников
• перфорация матки
• увеличение фолликулов
• снижение настроения
• боли в животе
• головные боли
• болезненность молочных желез
• эндометрит

Согласно инструкции, побочные эффекты обычно возникают в первые месяцы и постепенно исчезают после нормализации уровня гормона и общему привыканию организма.

Гормональные спирали плюсы и минусы

Рассмотрев все конструктивные особенности спиралей, можно кратко описать основные плюсы и минусы.

К плюсам относится:

• 99,9% гарантия защиты от нежелательной беременности
• удобство применения
• гормон не попадает в кровь, а действует местно
• не влияет на изменения веса
• долгий срок службы
• мужчина не испытывает никаких неприятных ощущений во время секса и не должен заботиться о предохранении
• лечебный эффект при миоме

К минусам :

• наличие побочных эффектов
• риск попадания инфекции в полость матки
• устанавливается только рожавшим женщинам (женщинам, еще не имеющим детей только по медицинским показаниям)
• способность к деторождению восстанавливает только через 6-12 месяцев после извлечения спирали
• высокая цена установки (в среднем 10-12 тысяч рублей)
• требует привыкания, не всем женщинам удобно носить гормональную спираль
• нельзя использовать при ряде заболеваний
• исключение приема гормональных препаратов без консультации с врачом
• не защищает от инфекций передающихся половым путем.

Плюсы и минусы в этом списке могут меняться в зависимости от личных предпочтений, к примеру, если вы уверены, что ближайшие 6 лет (5 лет работы спирали и год на восстановлении) не хотите детей, то плюсы перевесят на чаше весов.

Гормональная спираль после беременности и родов

В качестве основного способа контрацепции для женщин после родов предлагается установка гормональной спирали. Восстановление менструального цикла при лактации может занять 6-9 месяцев, при этом в заботах молодой мамы очень легко пропустить этот момент, и очнуться, лишь ощутив признаки наступившей беременности. Поэтому врачи рекомендуют обязательное использование контрацептивов.

Гормональную спираль можно ставить уже через 6 недель после родов. За счет того, что гормон оказывает местное действие, он не попадает в грудное молоко и вы можете продолжить лактацию.

Установка гормональной спирали

Установкой должен заниматься только опытный врач, обычно это не вызывает болезненных или неприятных ощущений. Перед установкой стоит пройти полное обследование и исключить возможность беременности, а так же сдать анализы:

• мазок
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• УЗИ гинекологическое

В зависимости от индивидуальных особенностей, могут потребоваться дополнительные исследования и консультации с узкими специалистами.

Гормональная внутриматочная спираль это современное изобретение, которое поможет вам спланировать свою жизнь и защититься от нежелательной беременности. В первую очередь оно разработано для тех женщин, которые уже рожали детей и имеют постоянного партнера. Установка занимает непродолжительное время, а эффект длится целых 5 лет. Оцените для себя все плюсы и минусы и примите правильное решение! Будьте здоровы!

Видео: Гормональная спираль Мирена

В настоящий момент существует много видов спиралей. Самой известной и распространенной из внутриматочных спиралей является небольшого размера палочка Т-образной формы, изготовленная из пластика, покрытого металлом. Ее контрацептивный эффект заключен в том, что она не дает сперматозоидам проникать в полость матки за счет сокращения периода овуляции, а также мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к полости матки.

Внутриматочная спираль: плюсы

Самый важный плюс в глазах активных занятых женщин - это длительность защиты от беременности на протяжении от трех до пяти лет, срок зависит от разновидности спирали. Эффект достигается после разовой процедуры, что очень удобно. У женщин возраста после 40 любая спираль, содержащая медь может находиться в матке до наступления менопаузы.

Также плюсами ВМС являются:

Высокая эффективность этого способа контрацепции. Индекс Перля для гормонсодержащих ВМС — 0,1 - 0,2 на сто женщин / лет, а для современных спиралей с медью составляет 0,4 -1,5 на сто женщин / лет.

Метод обратим. При желании пациентки ВМС извлекается в любое время. При этом женщины, желающие стать матерями, могут приступать к зачатию сразу по окончании применения спирали.

Метод может применяться без согласия и участия полового партнера

Дополнительные манипуляции, связанные с половым актом не требуются.

ВМС не оказывает влияние на общее самочувствие и состояние женщины, не провоцирует ухудшение течения экстрагенитальных заболеваний.

Другие медикаменты не снижают эффективности действия ВМС.

Стоимость метода невысока, поэтому ВМС доступны всем социальным слоям населения.

Внутриматочная спираль: минусы

Минусы использования данного метода - это необходимость прохождения медицинской процедуры в женской консультации для постановки и извлечения спирали, хотя явный плюс - то, что в идеале процедура происходит раз в три-пять лет.

ВМС имеют побочные эффекты: во время введения спирали могут возникнуть кровотечения - от трех до девяти процентов случаев, перфорация матки (один на 5000 введения ВМС), также возможны повреждения шейки матки.

Успешность проведения манипуляции зависит от квалификации и опытности врача, анатомических особенностей половой системы пациентки.

Ноющие боли или схваткообразные - примерно три месяца с момента начала использования ВМС. Причина - ошибка в подборе спирали, неправильно поставленная ВМС (3-4%), повышенная чувствительной матки.

В 5-15% случаев отмечается усиление маточных кровотечений вследствие механического повреждения эндометрия в зоне контакта со спиралью. В случае использования ВМС небольших размеров, с включением гормонов или меди кровопотери в период менструаций снижаются.

В 2-7% случаев происходит экспульсия, иначе говоря, выпадение ВМС из матки в течение первого года. Чаще это происходит в период менструации.

Не исключено, что на фоне предохранения ВМС женщина забеременеет. Обычно это происходит в ситуациях не выявленного частичного или полного выпадения спирали.

В 1,9 - 9,25% случаев может возникнуть внематочная беременность. Содержание меди в контрацептиве снижает такой риск.

В 0,4 - 4% случаев возникают воспалительные процессы в гениталиях. Зачастую они связаны с наличием передающихся от полового партнера заболеваний (ЗППП), либо с обострением хронического воспаления.

Существуют моменты, которые можно расценить как минусы метода, но по факту они оборачиваются явными плюсами. К таким моментам можно отнести следующие условия:

Вводить и удалять ВМС должен только хорошо подготовленный специалист в условиях стационара или женской консультации.

До начала применения метода нужно пройти обследование в женской консультации, при необходимости, оздоровительную подготовку.

Внутриматочная спираль является одним из распространенных методов защиты от нежелательной беременности. Суть данного метода заключается в том, что введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться.

Кроме того, медь, которой оплетена «ножка» спирали, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию,в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению. В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Вводится спираль в полость матки на 2-3 день менструации на срок до 5 лет. Спирали бывают двух видов - для рожавших и для нерожавших женщин.

Виды внутриматочных спиралей

В настоящее время существует большое разнообразие внутриматочных спиралей.

Кроме спиралей, контрацептивное действие которых обусловлено механическими и химическими факторами, применяются также спирали, содержащие гормональные препараты и оказывающие гормональное действие на организм.

Внутриматочные спирали с гормональными препаратами ставятся не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но также и с терапевтическими целями. Несмотря на значительную стоимость (около 15 тыс. руб.) широкую популярность получила внутриматочная спираль "Мирена", которая содержит гормональный препарат левоноргестрел (гестаген).

Наиболее популярными моделями внутриматочных спиралей механического действия являются внутриматочные спирали "Юнона". Кроме того, в последнее время широкое распространение получили такие внутриматочные спирали как "Мультилоад", "золотая" спираль "ГолдЛили", спирали "Нова-Т", "Вектор" и др. Цена таких внутриматочных спиралей от 700 руб. до 5 тыс. рублей.

Внутриматочная спираль "Юнона"

Внутриматочные спирали "Юнона" выпускаются в разных формах: Ф-образные, Т-образные и кольцеобразные спирали. Внутриматочная спираль "Юнона Мульти" с медью - одна из самых доступных и распространенных моделей внутриматочных спиралей, хотя в последнее время большей популярностью среди женщин пользуется модель "Юнона Био Т" с медью.

Наиболее популярные спирали "Юнона":

• Внутриматочная спираль «Юнона Multi» с медью;
• Внутриматочная спираль «Юнона Multi Ag» с серебром;
• Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью;
  
• Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Ag» с серебром;
• Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Super» с прополисом;
• Спираль внутриматочная кольцеобразная Симург Юнона Био-Т;
• Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Плюсы установки внутриматочной спирали

Как показали исследования, внутриматочная контрацепция является наиболее распространенным методом планирования семьи среди женщин позднего репродуктивного возраста - 35 лет и выше (44,0%) с паритетом - 4 и более родов (62,0%). Предпочтение данному методу контрацепции преимущественно отдают домохозяйки (91,0%) и сельские жительницы.

Установка спирали проводится один раз в пять лет. Применение спирали позволяет не пользоваться противозачаточными таблетками и другими контрацептивами. При отсутствии противопоказаний спираль подходит парам, живущим регулярной половой жизнью в брачном союзе. При этом партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций.

Минусы установки внутриматочной спирали

В этом методе контрацепции есть свои минусы. Основной - постоянная приоткрытость полости матки позволяет микробам легко проникать внутрь восходящим путем.

Спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Степень надежности контрацептивного действия спирали - 75-80%.

Для того, чтобы установить спираль, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, и только гинеколог может установить ее.

Также следует обратить внимание на то, что наличие инородного тела в матке провоцирует обильную, продолжительную и иногда весьма болезненную менструацию на протяжении длительного времени.

При наличии спирали жидкость из матки может перетекать в брюшную полость, а не наоборот (как должно быть). Это может явиться причиной как эндометриоза , когда клетки слизистой оболочки матки распространяются в брюшную полость, так и внематочной беременности.

Необходимо помнить, что спираль не гарантирует стопроцентной защиты от беременности, более того, процент внематочных беременностей у женщин, установивших спираль, почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

У женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией, установлена высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологии шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%).

Вместе с тем, для большинства женщин средней возрастной категории, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматической патологии, из которых лидирующую позицию занимает анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%).

Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, беременность которых наступила после удаления ВМС, особенно у тех женщин, которым не были проведены реабилитационные мероприятия после удаления спирали.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Данный метод контрацепции имеет свои противопоказания. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, а также злокачественных опухолях тела или шейки матки.

У женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может и не почувствовать выпадения спирали, и зачатие произойдет.

Внутриматочная спираль "Мирена" (гормональная)

В настоящее время более молодыми женщинами широко применяется гормональная внутриматочная спираль "Мирена".

Мирена устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности.

Кроме того, спираль Мирена часто применяется не только в целях контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, таких как эндометриоз, миома матки и др.

Мирену применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы.

В центре спирали Мирена заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану. Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки.

Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. В мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. Так, при массе тела до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет подавления активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

В сравнении в применением других внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов внутриматочная спираль Мирена имеет как плюсы, так и минусы.

Степень защиты от незапланированной беременности у этой спирали значительно выше, чем у механических спиралей, поскольку она содержит внутри постепенно высвобождаемый гормональный препарат, который оказывает гормональное действие на организм женщины в течение 5 лет с момента установки.

После установки спирали Мирена несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Спустя некоторое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

При менструации высока вероятность выпадения спирали. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно, при выпадении Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения спирали. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия (выпадение), врач должен удалить спираль и установить новую.

Побочные действия внутриматочной спирали Мирена

Существует ряд побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль:

• расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
• повышение массы тела и появление угрей;
• дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
• вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
• напряжение и болезненность груди;
• боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Затем, обычно, их интенсивность снижается и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Возможные нежелательные последствия применения спирали Мирена

• Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Вероятность такого осложнения выше после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
• Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются, обычно, при неправильном положении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
• Экспульсия (выпадение) спирали из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей.
• Воспалительные и инфекционные заболевания органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
• Аменорея (отсутствие менструации) развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
• Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников . Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Необходимо помнить, что внутриматочная спираль Мирена, являясь высокоэффективным контрацептивным средством, тем не менее не дает 100% защиты от беременности. Если всё-таки беременность при использовании спирали возникла, прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Если женщина захочет оставить беременность, необходимо п ринимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали Мирена

Внутриматочную спираль Мирена нельзя применять при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, таких как:

• эндометрит после родов;
• воспаления в малом тазу и шейке матки;
• септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
• инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Цена внутриматочной спирали Мирена

Стоимость внутриматочной спирали Мирена довольно высока и составляет в разных аптеках от 13 до 15 тыс. рублей. Возврату она не подлежит, поэтому, прежде чем приобретать данную спираль, следует обязательно пройти предварительное обследование и проконсультироваться с врачом.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Все внутриматочные спирали имеют свои плюсы и минусы. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какую внутриматочную спираль выбрать, поскольку, выбор средства контрацепции полностью зависит от целого ряда условий и не является произвольным.

Помочь с выбором внутриматочной спирали может только ваш врач-гениколог после тщательного обследования состояния репродуктивной системы.

Важно помнить, что ни одна спираль не дает 100% гарантии от наступления беременности. Кроме того, спираль не защищает от заболеваний передающихся половым путем, поэтому, если вы не уверены в своем партнере, следует использовать дополнительные средства защиты. При наличии противопоказаний к применению внутриматочной спирали назначаются другие средства контрацепции.

Деторождение - одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к нему следует тщательно подготовиться морально, физически и финансово.

Очень хорошо, что каждая семейная пара может сама решить, сколько ей иметь детей и когда. Для этого супруги пользуются разными противозачаточными средствами, одним из которых является гормональная спираль. Плюсы и минусы данного метода контрацепции, тонкости установки и применения, отзывы и часто задаваемые вопросы - все это вы найдете в нашей статье.

А сейчас давайте разберем принцип действия спирали и дадим ее описание.

Описание спирали

Гормональная внутриматочная спираль - это одно из самых эффективных противозачаточных средств. Она сделана из пластика и имеет форму буквы “Т”. На спирали, размер которой варьируется от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек, содержащий необходимый гормон. Суть данного устройства заключается в том, препарат вводится в организм постепенно, в одинаковых дозах. Каково его действие?

Гормон влияет на матку таким образом, что пропадает ее способность смыкаться. Это происходит из-за торможения увеличения эпителия матки, ослабевания функции желез и самоуплотнения цервикальной слизи. Вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки, а значит, беременность не наступает.

Как видим, многие виды гормональных спиралей являются абортивными средствами, так как их задача состоит не в том, чтобы воспрепятствовать яйцеклетке оплодотвориться, а в том, чтобы ограничить ей доступ в матку. То есть беременность происходит, но развитие оплодотворенной яйцеклетки прекращается.

Какие имеются положительные и отрицательные стороны установки гормональной спирали? Давайте узнаем.

За и против использования спирали

Прежде чем решить, каким противозачаточным средством пользоваться, женщина должна взвесить все плюсы и минусы того или иного метода. Давайте обсудим их подробнее в свете нашей темы.

Позитивные моменты гормональной противозачаточной спирали :

• Почти стопроцентная гарантия предупреждения нежелательной беременности.
• Комфортность в использовании.
• Местное действие препарата.
• Продолжительность употребления.
• Отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.
• Лечебное действие при некоторых заболеваниях.

К основным негативным аспектам гормональной спирали относят:

• Дорогостоящая установка.
• Существование побочных эффектов.
• Детородная функция полностью восстанавливается лишь спустя шесть-двенадцать месяцев после извлечения устройства.
• Возможность установки спирали только тем, кто имеет детей (нерожавшим женщинам могут назначить контрацептив только по медицинским показаниям).
• Применение гормональных препаратов во время лечения болезней осуществляется только после консультации со специалистом.
• Необходимость в привыкании (поначалу некоторые женщины могут испытывать дискомфорт).
• Отсутствие защиты от инфекции, передающейся половым путем.
• Невозможность использования при отдельных заболеваниях.

Какими же побочными эффектами обладает гормональная спираль?

Негативные последствия

Побочными эффектами гормональной спирали считаются:

1. Вероятность открытия кровотечения.
2. Появление доброкачественных кист на яичниках (которые могут пройти сами по себе).
3. Возможность внематочной беременности.
4. Болезненные ощущения в молочных железах.
5. Различные патологические изменения в органах половой системы.
6. Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
7. Боли в органах малого таза.
8. Частые головные боли.

Согласно различным исследованиям, многие из перечисленных выше симптомов возникают в начальный период действия гормона и исчезают сразу после привыкания к нему организма.

А что можно сказать о противозачаточных таблетках? Эффективны ли они в борьбе с нежелательной беременностью? Имеют ли отрицательное влияние? И что лучше выбрать: пилюли или спираль?

Гормональные препараты

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки - что лучше?” - следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Прежде всего следует знать, что гормональные противозачаточные препараты бывают очень разными как по составу, так и по принципу действия. Некоторые из них оказывают абортивное влияние (делают оболочку матки настолько тонкой, что к ней не может прикрепиться только что образовавшийся эмбрион), другие же сгущают маточную слизь так, что не дают сперматозоиду оплодотвориться.

Существуют ли положительные и отрицательные стороны противозачаточных “пилюль”? Конечно, и вот некоторые из них.

Недостатки. К ним относится неудобный график приема, который можно пропустить или забыть, и тогда вероятность беременности возрастет. А также ряд побочных эффектов, схожих с побочными действиями спирали.

Достоинства. К данному преимуществу лекарственных средств можно отнести становление гормонального фона женщины, в том числе стабилизацию менструального цикла, что избавляет "слабый пол" от болей в период “критических дней”, а также может благоприятно отразиться на внешности (состоянии кожных покровов и волос).

Еще одной немаловажной положительной чертой таблеток служит то, что их применение предотвращает развитие новообразований в женских половых органах и предупреждает возникновение внематочной беременности. Более того, гормоны в виде лекарственных препаратов не влияют на основные репродуктивные функции - вероятность зачатия восстанавливается почти сразу же после прекращения предохранения.

Итак, достоинства, недостатки и отрицательные последствия гормональных спиралей определены, а решение установить данный вид контрацепции принят и одобрен. Что же следует делать дальше?

Установка контрацептива

Установка гормональной спирали должна проходить в стерильных условиях. Осуществлением манипуляции занимается опытный врач. Если данные условия соблюдены, внутриматочная спираль не будет причинять болезненных ощущений, а опасность инфекционного заражения полости матки будет сведена к минимуму.

Необходимо ли перед установкой спирали пройти какие-то процедуры или обследования? Конечно.

Прежде всего следует исключить вероятность беременности (для этого существует специализированный тест или определенный анализ крови и мочи). Также необходимо будет пройти универсальные исследования: общий анализ крови/мочи, вагинальный мазок и гинекологическое УЗИ. Если женщина больна какими-либо хроническими заболеваниями, потребуются консультации узких специалистов.

А теперь давайте перейдём к следующему вопросу: какие бывают гормональные спирали и чем они отличаются друг от друга?

Виды внутриматочных контрацептивов

Наибольшим спросом в Российской Федерации пользуются такие виды гормональных внутриматочных спиралей:

1. "Мирена" (производится в Германии).
2. "Левонова" (производится в Финляндии).

Оба средства защиты имеют почти идентичную конструкцию и характеристику.

Но так как наиболее распространенным методом контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС) "Мирена", то далее речь пойдет именно о ней.

Что такое "Мирена"

Данный вид противозачаточного средства надежно фиксируется в матке женщины благодаря своей “Т”-образной конструкции. На нижнем крае изделия размещена ниточная петля, чтобы было легко изымать систему из организма.

В центре ВМС "Мирены" находится устройство с пятьюдесятью двумя миллиграммами гормона белого цвета (левоноргестрелом), который медленно проникает в организм через специальную мембрану.

Действовать контрацептив начинает сразу же после установки. Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

Как и другие гормональные спирали, "Мирена" заглушает активность эпителия матки и понижает мобильность сперматозоидов. В течение нескольких месяцев происходит преобразование в эндометрии, что приводит к редким кровянистым выделениям и в конечном итоге к сокращению менструального цикла или к полной его отмене.

Существуют ли противопоказания к использованию данного метода контрацепции? Да, и об этом поговорим ниже.

Когда нельзя устанавливать "Мирену"

Гормональную спираль "Мирена" запрещается применять, если:

1. Существует вероятность наличия беременности.
2. Присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза или в мочевой системе.
3. Фигурируют хронические половые инфекции.
4. Отмечаются онкологические, предраковые состояния матки или молочных желез.
5. Имеется в анамнезе тромбоз.
6. Существуют серьезные заболевания печени.
7. Присутствует аллергическая реакция на компоненты спирали.

Показания к применению

Иногда "Мирену" рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения некоторых заболеваний. Например, миомы матки, сопровождающейся сильными болями и кровотечениями. В данном случае внутриматочная спираль ослабит подобные симптомы. Также она облегчит боли во время ежемесячных менструаций и сможет значительно снизить или приостановить увеличение миоматозных узлов.

Как установить "Мирену"

Как уже отмечалось выше, устанавливать ВМС должен специалист-гинеколог. После внимательного осмотра и проведенных обследований врач поставит "Мирену" у себя в кабинете, причем сделает это быстро и безболезненно. Если у женщины наблюдается низкий болевой порог, ей могут ввести местное обезболивающее.

Когда лучше всего осуществить данную манипуляцию? В период первой недели после начала критических дней, когда вероятность забеременеть была сведена к нулю.

Существуют ли у "Мирены" побочные эффекты? Конечно, как и у других гормональных спиралей.

Отрицательное влияние

Какие нежелательные последствия может иметь данная гормональная спираль? Вред для организма, причиненный "Миреной", обычно временен и минимален. Прежде всего это:

• угревые высыпания;
• тошнота;
• прибавление в весе;
• головные боли;
• резкие перепады настроения;
• отсутствие менструаций, минимизация выделений;
• понижение сексуальной активности;
• боли в позвоночнике.

Такие симптомы встречаются нечасто и вскоре проходят. Если же дискомфорт и сопутствующие неприятные ощущения не проходят, стоит обратиться к врачу.

А можно ли ставить гормональную спираль "Мирена" сразу же после родов?

Роды и кормление грудью

Сразу же после родоразрешения не рекомендуется устанавливать внутриматочный контрацептив. Это обусловлено увеличением объема матки, что может спровоцировать скорое выпадение устройства. По инструкции, должно пройти около двух месяцев (а в некоторых случаях и больше), прежде чем матка вернется к первоначальным размерам, и гинеколог разрешит введение "Мирены".

Если женщина кормит грудью - это не причина отказываться от контрацептива. Дело в том, что гормон, действующий в спирали, ни в коем случае не будет распространяться по кровеносным сосудам и всасываться в молоко. Как уже упоминалось выше, принцип действия "Мирены" заключается в местном распределении основного вещества.

Можно ли устанавливать спираль после выкидыша или аборта? Иногда это можно сделать в тот же день, иногда - спустя неделю. Как бы там ни было, решение принимает лечащий гинеколог после детального осмотра пациентки.

Выпадение спирали

Хотя "Мирену" ставят не меньше чем на пять лет, иногда наблюдаются случаи ее самовольного выпадения. Как это можно определить?

Например, во время менструаций следует внимательно рассматривать прокладки и тампоны, дабы заметить выпавшее устройство. Кроме того, на какое-либо изменение в положении спирали будет указывать плохое самочувствие или болезненные ощущения, испытываемые женщиной.

Почему спираль может самоудаляться? Это происходит довольно редко, зачастую на первых порах установки внутриматочной системы и чаще всего у нерожавших женщин. Причины такого явления научно не определены и не обоснованы.

Точно доказано, что ни рвота, ни диарея, ни занятия спортом, ни прием алкоголя не влияют на частичное или полное выскальзывание "Мирены" из полости матки.

Да, гормональная спираль - это эффективное средство против беременности. Но что делать, если оплодотворение все же наступило?

Беременность и "Мирена"

Здесь стоит упомянуть, что беременность наступает крайне редко при использовании внутриматочного контрацептива. Однако если такое произойдет, рекомендуется как можно скорее сделать УЗИ, чтобы определить место, где прикреплён плод.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, ВМС следует удалить. Это предотвратит развитие угрозы для развития ребенка.

Если же "Мирена" глубоко вросла в плаценту, то ее не рекомендуется вынимать, чтобы не навредить плоду.

На рождение здорового ребенка практически не влияет то, останется гормональная спираль в матке или нет. В таких инцидентах закономерность невозможна: наблюдались случаи рождения как здоровых детей, так и с патологиями. До сих пор сложно определить, являются ли отклонения в развитии плода следствием пребывания контрацептива в матке или же на это повлияли другие, более объективные факторы.

Удаление ВМС

Так как срок действия "Мирены" ограничен пятью годами, по истечении этого периода систему удаляют и, по желанию женщины, ставят новую. По мере необходимости спираль можно изъять и раньше.

Это сделать очень легко. В любой из дней менструального цикла следует обратиться к лечащему гинекологу, который осторожно вытянет "Мирену", захватив ее нити специальными щипцами.

После подобной процедуры врач обязан проверить цельность и неповрежденность системы. Если какой-то элемент отсутствует (например, выскользнула сердцевина с гормоном), специалист проведет необходимые манипуляции для их извлечения из организма.

Возможно ли наступление беременности сразу после снятия контрацептива? В некоторых случаях это может произойти уже на следующий месяц. Зачастую же организму понадобится определенное время, чтобы перестроиться на функцию деторождения. Иногда этот период может длиться целый год.

На практике

Каковы же реальные мнения по поводу использования гормональной спирали? Отзывы об этом довольно двояки и противоречивы.

Прежде всего многих пациенток не устраивает абортивное действие, оказываемое некоторыми видами гормональных спиралей, а также их отрицательное влияние на кожу и вес. Однако последнее негативное действие легко устранимо - специалисты рекомендуют женщинам с ВМС побольше двигаться и отказаться от сладкого, мучного и жирного.

Другие же очень довольны выбранным контрацептивным методом и с радостью отмечают отсутствие или минимизацию менструаций, удобство в использовании и выгодную стоимость (если рассчитать за пятилетний период общую цену противозачаточных таблеток, то установка спирали уже не выглядит такой дорогостоящей).

Гинекологи также не могут однозначно сойтись во мнениях по поводу использования ВМС. Они подтверждают довольно высокий уровень защиты и некоторые лечебные свойства спирали, однако отмечают, что ее следует устанавливать осмотрительно, после скрупулезной диагностики.