Фотосенсибилизация - симптомы, лечение, что это такое, фото заболевания. Имеется ряд побочных действий. Диагностика и лечение

«Вот и оно - долгожданное лето игривое…» Изголодавшаяся по солнцу кожа буквально впитывает ультрафиолетовые лучи, избавляясь от наследия зимы - бледности. Да, ярче, а потому заметнее становятся веснушки, но разве это проблема? Косметические средства легко маскируют милую россыпь конопушек на лицах «весенних девушек». Однако солнечное излучение может вызвать и более серьезные неприятности - реакцию иммунной системы.

Фотосенсибилизация, иногда называемая аллергией на солнце, проявляется полиморфными зудящими высыпаниями, покраснением и воспалением на участках кожи, подвергшихся воздействию ультрафиолета. Откуда такая напасть? Светочувствительность - чаще всего генетически обусловленное состояние. Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка и определенные виды порфирии, вызывают более серьезные кожные реакции на солнечный свет - фотодерматозы.

«Виновники» фотосенсибилизации

Порядка 100 веществ, наносимых на кожу или принимаемых внутрь, усиливают вызываемую солнцем реакцию:

• Транквилизаторы (алпразолам, хлордиазепоксид).
• Антибиотики (тетрациклин, триметоприм).
• Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).
• Сульфаниламиды (бисептол, сульгин).
• Трициклические антидепрессанты (мелипрамин, людиомил).
• Пероральные противогрибковые средства (низорал, гризеофульвин).
• Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины: хлорпропамид, гликлазид).
• Противомалярийные препараты (хлорохин, хинин).
• Антипсихотические препараты (перициазин, левомепромазин).
• Противоопухолевые средства (дакарбазин, винбластин).
• Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид).
• НПВС (кетопрофен, ибупрофен).
• Антиаритмические препараты (амиодарон, аллапинин).
• Антисептики (хлоргексидин и гексахлорофен).
• Парабены, салицилаты, березовый деготь, амбра.
• Фурокумаринсодержащие растения (лайм, грейпфрут, сельдерей, петрушка).

Уртикария (крапивница) появляется после непродолжительного воздействия солнечного света и сохраняется до нескольких часов. Различают два типа фоточувствительности на химические вещества: фототоксичность и фотоаллергию.

Симптомы фототоксичности напоминают солнечные ожоги. Главное отличие - реакция возникает после приема определенных лекарств, нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, содержащих фурокумарины. Все проявления (покраснение, воспаление) заметны только на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, и обычно развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При фотоаллергии шелушение, зуд, красные бляшки, волдыри появляются после применения лосьонов, солнцезащитных средств, приема сульфаниламидных препаратов и воздействия солнечного света. При этом аллергическая реакция распространяется и на участки кожи, защищенные от ультрафиолета. Симптомы проявляются через 24–72 часа после пребывания на солнце.

Диагностика фотосенсибилизации

Специфических тестов для определения реакции фоточувствительности нет. Врач ставит диагноз после изучения анамнеза (наследственность, хронические заболевания, принимаемые лекарственные препараты), определения характера сыпи и области ее распространения. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения таких заболеваний, как системная красная волчанка, розацеа, порфирия.

Когда на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, появляется сыпь, но диагноз не ясен, врачи проводят фототестирование. Пациенту рекомендуют не принимать медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, отказаться от косметики и парфюмерии. Тесты помогают определить возможную причину и тип фоточувствительности.

Профилактика и лечение фотосенсибилизации

Людям, страдающим светочувствительностью, рекомендуют избегать чрезмерного воздействия солнца, подбирать закрытую одежду, применять солнцезащитные средства, по возможности не пользоваться косметикой и не принимать препараты, вызывающие фотосенсибилизацию.

Состояние трудно поддается лечению. Для снятия симптомов врачи обычно назначают кортикостероиды, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, сеансы фототерапии. Людям, страдающим фотосенсибилизацией, можно только посочувствовать. Но даже если вам это состояние незнакомо, а солнце ассоциируется лишь с теплом и ровным загаром, стоит быть бдительной - проблема фотостарения реально существует.

Фотосенсибилизация означает светочувствительность или аллергию на солнце. Это такая болезнь, что дестабилизирует иммунную систему при нахождении человека под прямыми солнечными лучами.

Что необходимо знать о причинах возникновения фотосенсибилизации:

• чаще от явления страдают генетически предрасположенные люди;
• стать светочувствительной может травмированная кожа;
• аллергическую реакцию может вызвать недостаток меланина в организме;
• на поверхности кожи скопились вещества, делающие ее особо чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Провокаторами могут стать компоненты косметических средств или лекарственных препаратов, избыточное количество каких-либо ферментов организма – все они называются фотосенсибилизаторами.

Признаки фотосенсибилизации

После незначительного пребывания на солнце, у людей с предрасположенностью к светочувствительности может появиться на 2-3 часа небольшая крапивница. Это одно из легких проявлений аллергии на УФ-лучи.

По своим признакам фотосенсибилизация делится на 2 типа – фототоксичный и фотоаллергичный.

Проявления фототоксичности похожи на солнечные ожоги, но отличаются от таковых тем, что были спровоцированы не только УФ-лучами, но и приемом определенных лекарственных препаратов или нанесением на кожу косметики.

Покраснения обычно проявляются на тех кожных участках, которые были напрямую под воздействием солнца, и держатся 3-4 часа. Фотоаллергия характеризуется появлением зуда, формированием бляшек красного цвета, волдырей.

Появляются симптомы:

• после пребывания на солнце;
• после использования средств от загара, лосьонов;
• из-за приема препаратов сульфаниламидной группы.

В этом случае аллергия появляется через 2-3 суток и поражает даже те участки кожи, которые не подвергались воздействию ультрафиолета.

При фотоаллергии возможно проявление:

• удушья;
• насморка;
• слезотечение;
• отек слизистых носоглотки;
• повышение температуры тела.

Возможны обострения хронических кожных болезней, таких как псориаз, экзема, диатез.

Экзогенные сенсибилизаторы

К экзогенным сенсибилизаторам причисляют фототоксичные вещества, которые попадают в организм человека извне – через вдыхаемый воздух, еду, контакт с кожей (парфюмерия, крема, бытовая химия).

В состав средств и продуктов могут входить следующие компоненты, которые вызывают аллергию:

• мускус или амбра как компоненты косметических средств;
• деготь;
• эозин в качестве красящего вещества в помадах для губ;
• щавель, борщевик, лебеда, зверобой;
• составляющие этилового спирта;
• лекарственные средства сульфаниламидной, антигистаминной групп, а также мази с содержанием кортикостероидов;
• бергамот, лайм и другие цитрусовые, а также продукты, содержащие эфирные масла.

Различные процедуры отшелушивания омертвевших клеток кожи тоже могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарственная сенсибилизация

Фотосенсибилизация вызывается лекарственными препаратами, список которых можно найти в открытых медицинских изданиях. Это антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные.

Чаще всего аллергия возникает при курсовом лечении, когда в коже накапливаются вещества, способные вызвать ее отрицательную реакцию.

Лекарственная светочувствительность может возникнуть сразу после воздействия на кожу или по прошествии некоторого времени – появляются солнечные ожоги, дерматит, покраснения с зудом, в тяжелых случаях могут быть отеки и язвы.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

Эндогенами при светочувствительности могут выступать вещества, участвующие в формировании ферментов организма. Недостаток или избыток желчной кислоты, холестерина, билирубина, порфинов может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Сочетания ультрафиолета и эндогенов способствуют проявлению следующих заболеваний:

• поздняя кожная порфирия – возникает при курсовом лечении определенными препаратами и контакте кожи с солнечными лучами. Проявляется появлением пигментных пятен, повышенной ранимостью кожи, образованием пузырей и язв, после которых возможны шрамы.
• полиморфный дерматоз – течение болезни напоминает экзему в острой форме. По предположению медиков, заболевание возникает из-за нарушений в работе ЖКТ и гормонального сбоя;
• пигментная ксеродерма – считается заболеванием, передающимся по наследству, которое усугубляется при инсоляции – увеличиваются пигментные пятна, атрофируются пораженные участки кожи, могут образовываться злокачественные мутации клеток. Как правило, заболевание проявляется еще в детском возрасте;
• световая оспа – солнечный свет вызывает сыпь из небольших пузырьков, которая чешется. Дополнительно наблюдаются вялость, тошнота. Болезнь похожа на ветряную оспу, страдают от нее чаще всего лица мужского пола;

Фотосенсибилизация проявляется при воздействии на кожу солнечных лучей.

• актинический дерматит в хронической форме – проявляется в виде отечности, сопровождающейся зудом (или жжением), покраснением. Далее пораженные участки начинают шелушиться. В более сложном случае могут возникнуть некроз, утолщение поврежденного участка кожи, небольшие рубцы.

Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию

Фотосенсибилизация может быть спровоцирована следующими часто используемыми лекарствами:

• антибиотиками;
• сульфаниламидными препаратами;
• диуретиками;
• гормональными препаратами (в том числе противозачаточными);
• различными антисептиками;
• препаратами против малярии;
• березовым дегтем;

• нестероидными противовоспалительными средствами;
• противогрибковыми мазями;
• а также продуктами, вызывающими аллергию: мандаринами, грейпфруктами, сельдереем и пищевыми добавками.

Полный список веществ-провокаторов содержит в себе около 100 наименований.

Применение фотосенсибилизации в физиотерапии

Фотосенсибилизация может служить не только во вред, но и во благо, и именно поэтому с успехом используется в физиотерапевтической практике.

Учеными были разработаны лекарственные препараты, которые под воздействием УФ-лучей запускают химические процессы в клетках кожи. Полученные сенсибилизаторы, накапливаясь в эпителии и подвергаясь облучению и окислению О 2 , способны обновлять его клетки.

Подобный метод используют при борьбе с такими болезнями, как:

• омертвение участков кожи;
• лейкодермия;
• псориаз;

• различные нейродермиты;
• опухоли.

Лечение фотосенсибилизации

Лечение фотоаллергии начинаются с диагностики, для которой проводится фотопроба. После полученных результатов назначается коррекционный курс, исключающий источник аллергии и контакт с экзогенами-провокаторами, а также прописываются лекарственные препараты, снижающие чувствительность кожи к УФ-излучению, в тяжелых случаях иммунодепрессанты.

Лечащий врач может назначить ряд исследований и анализов, выявляющих болезни внутренних органов, на фоне которых может развиваться аллергия, и назначить лечение первопричины.

• специальные компрессы;
• ванны;
• кортикостероидные мази или кремы.

В некоторых случаях, например, при полиморфном фотодерматозе, хороший результат дает проводимая дополнительно фотохимиотерапия (3 раза в неделю на протяжении месяца).

При поздней кожной порфирии проводится обследование и лечение печени и кишечника, исследования крови и мочи на предмет содержания уропорфирина и гемоглобина. Их концентрация может вызывать фотоаллергию.

Продолжительность лечения и методы борьбы с аллергией зависят от степени тяжести проявлений и диагноза – их устанавливает врач-дерматолог. Минимальный срок реабилитации около 6-7 дней, максимальный около 1-1,5 месяцев.

Компрессы

Фотосенсибилизация - что это такое раньше многим было неизвестно, но понятие «аллергия на солнце» было хорошо знакомо. Поэтому народная медицина насчитывает рецептов компрессов для облегчения ожоговых и травмированных состояний кожи. Примочки и компрессы используются для смягчения кожного покрова, уменьшения боли и ускорения восстановительных процессов эпителия.

Основными составляющими в данных средствах могут выступать:

• кисломолочные продукты;
• яичный белок;
• листья белокочанной капусты;
• клубни картофеля;
• сборы трав (ромашка, календула, лаванда).

Для компресса из капусты необходимо взять несколько ее листьев, подержать их минуту в кипятке, после остудить до прохладного состояния и приложить к пораженному участку кожи. Листья закрепляются с помощью бинта и держатся полчаса. За это время кожа охладится, уменьшится отечность, притупятся болевые ощущения.

Хорошо охлаждают и успокаивают и смягчают кожу кефир, ряженка, сметана. Ватным тампоном охлажденный кисломолочный продукт наносится на пораженное место. Необходимо следить, чтобы нанесенная жидкость не подсыхала, для этого обработанный участок периодически смазывают новой порцией средства.

Через 25-30 минут все аккуратно смывается прохладной водой. Компресс из кефира, сметаны делается только при отсутствии на коже больших пузырей или волдырей.

Масса из яичного белка способствует:

• охлаждению кожи;
• смягчению;
• регенерации ткани на пораженных участках.

Для начала белковую часть яйца охлаждают в холодильнике, затем кусочком бинта наносят на кожу. Подсыхающую корочку осторожно смывают прохладной водой и опять наносят белок на больное место.

Снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление помогает компресс из настоя мяты. Для этого 1 ст. л. сушеной травы заливают 1 стаканом кипятка, через 30 минут настой можно процедить и хорошо охладить. Полученной жидкостью пропитывают сложенный в несколько слоев бинт и прикладывают примочку к воспаленному участку 2-3 раза в день.

Обычно компрессы применяются до тех пор, пока не наступит заметный результат.

Общее лечение

Фотосенсибилизация - это такое заболевание, что иногда, при его тяжелом течении, дерматолог может назначить курс орального медикаментозного лечения.

Если фотодермит выступает как самостоятельное заболевание, то больному рекомендованы антигистаминные препараты, которые не дают избыточному гистамину провоцировать дальнейшее развитие болезненных симптомов и значительно снижают уровень его активности.

Список таких препаратов:

• Левоцетиризин – обладает противозудным, а так же антиэкссудативным свойствами, после приема внутрь 1 таб. желаемый результат наступает уже через 20-30 минут, но имеет ряд побочных действий.

• Кларитин – средство, разрешенное при лечении детей любого возраста.
• Цетрин – эффективен при отеках, покраснениях, зуде, высыпаниях. Выпускается в форме капель или сиропа, не мешает концентрации внимания. Опасны передозировка и пренебрежение к ряду противопоказаний.
• Эриус – сильное противоаллергическое средство, которое эффективно снимает сыпь, отек слизистой носа. Прием 1 таб. избавляет от симптомов болезни на сутки. Разрешен к применению людям с профессиями, требующими внимания, не сказывается негативно на работе сердца. Имеет противопоказания при беременности и детям до года.

Для срочного выведения из организма токсинов, способных вызвать аллергию, применяются энтеросорбенты, которые, попадая в организм, впитывают в себя вредные вещества и «выносят» их на себе с продуктами жизнедеятельности.

Полифепан - безопасен в применении, без возрастных и других ограничений. Длительное его применение может вызвать запоры или бурное газообразование.

Еще один представитель группы – Полисорб. Это порошок, который употребляют, смешивая с водой. На вкус он не очень приятен, агрессивен как к «плохой», так и к «хорошей» флоре организма. В связи с этим врачи иногда его заменяют на Энтеросгель.

Для понижения жара, обезболивания и достижения противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся Диклофенак и Кетотифен.

При длительном применении этих препаратов может пострадать слизистая желудка, образоваться язвы или точечные кровотечения, встречается и индивидуальная непереносимость лекарств.

Препараты хинолинового ряда созданы как противовоспалительные и иммунодепрессивные, а также как антибактериальные средства. К ним относятся Делагил, Плаквенил. При приеме внутрь препараты необходимо запивать стаканом воды.

Имеется ряд побочных действий:

• изжога;
• расстройство аппетита и работы ЖКТ;
• нарушения работы ЦНС;
• иногда сыпь;
• провоцирование сенсибилизации.

Противопоказания:

• беременность;
• период лактации;
• детская возрастная группа;
• заболевания печени и почек.

Эликсиром молодости считают средства, где основной компонент бета-каротин. В случае с аллергией на солнце он выступает как средство профилактики ожогов и регенерации поврежденного кожного покрова.

Парааминобензойная кислота или витамин В10 рекомендован к применению в качестве эффективного антиоксиданта, стимулятора иммунной системы и увеличения коллагена, эластина, меланина, защиты от УФ-излучения.

Встречается витамин как в натуральных продуктах:

• грибах;
• орехах;
• семечках;
• моркови;
• отрубях;
• дрожжах.

В качестве медикаментозного средства выпускается он под названием «PABA». Суточная доза вещества не должна превышать 0,4 г. При употреблении средства необходим отказ от алкоголя и осторожность при применении антибиотиков.

Эффективными антиоксидантами считаются витамины А (ретинол) и Е (токоферол). Рекомендуется принимать их в паре – при недостатке токоферола заметно ухудшается усвоение витамина А.

Для удобства в приеме этих препаратов можно воспользоваться средством Аевит. Средство помогает восстанавливаться после продолжительной болезни, выводит свободные радикалы, способствует омоложению и регенерации кожи.

Местное лечение

При проявлениях аллергии от инсоляции пораженную кожу необходимо обрабатывать лекарственными средствами, снимающими воспаление, предотвращающими проникновение через травмированные участки инфекции и способствующими восстановлению эпителия и более глубоких слоев эпидермиса.

К таким средствам относятся:

• Гидрокортизоновая мазь – является противоотечным средством, снимает зуд и локальное воспаление. Противопоказана она детям до 2 лет, при ранах и язвах. Наносится 2-3 раза в сутки, период применения по показаниям, не более 20 дней.
• Пантенол спрей – густая кремообразная пенка способствуют регенерации тканей, быстро впитывается. Используется при раневых повреждениях кожи, воспалениях с образованием пузырей. Наносится несколько раз в сутки с расстояния 10-15 см, создавая на коже пену в 5-6 см.
• Синафлан – мазь, обладающая противоаллергическими свойствами, снимает зуд и воспаление, имеет ряд противопоказаний, не рекомендуется детям до 2-х лет. Наносится на чистую кожу от 2 до 4 раз в день. Курс лечения от 5 до 10 дней.

• Локоид – 1%-ая мазь используется при дерматитах и сухости кожных покровов после инсоляции. Наносится несколько раз в сутки в течение 14-18 дней.
• Фторокорт – мазь, оказывающая противоаллергическое влияние, снимающая зуд и отечность. Используется при фотодерматозах, и дерматозах различной направленности. Применяется 2-3 раза в день, не более 10 г за сутки. Курс рассчитан в среднем на неделю. При осложнении – можно продлить еще на 10 дней. Есть ряд противопоказаний.
• Декспантенол – мазь, защищающая поврежденный слой кожи, способствующий регенерации тканей при царапинах, солнечных ожогах, дерматитах. Наносится на кожу 2-3 раза в день. Курс лечения рассчитан на достижение основного заживления травмированной поверхности.

Профилактика фотосенсибилизации

Фотосенсибилизация может не возникнуть, если регулярно проводить профилактические меры по её предупреждению.

Действия следующие:

• выходя из дома в солнечные дни необходимо наносить на открытые участки кожи солнцезащитные или дневные крема, а также косметические средства с ультрафиолетовыми фильтрами;
• не рекомендуется перед выходом на улицу использовать питательный крем;
• всегда наготове держать шляпу с широкими полями или кепку с большим козырьком;
• при нахождении на солнце учитывать часы его максимальной активности (с 11:00 до 16:00)
• процедуры пилинга или нанесения татуировки планировать на зимнее, осеннее время или, проконсультировавшись с косметологом, использовать солнцезащитные средства с отметкой SPF˃50;
• при использовании лекарственных препаратов или пищевых добавок необходимо получить консультацию фармацевта или врача — насколько данные средства влияют на светочувствительность кожи.

Фотосенсибилизация – это не приговор для людей со светочувствительной кожей. При некоторых ограничениях и определенной осмотрительности они также могут наслаждаться теплом летних дней. Главное, что необходимо знать – какие вещества в соприкосновении с солнечными лучами в конкретном случае могут вызвать реакцию.

Видео о фотосенсибилизации

Как бороться с проблемой:

Способы лечения:

08.07.2015

Анализ данных, собранных европейскими органами фармакологического надзора, продемонстрировал, что реакции сенсибилизации к воздействию солнечных лучей встречаются достаточно часто (около 10% случаев), особенно в весенне-летний период. Более подробно об этой проблеме мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Сергеем Викторовичем Зайковым.

– Что такое фотосенсибилизация и каковы причины ее возникновения?
– Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма (обычно кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового (диапазон 320-400 нм) или видимого (диапазон 400-800 нм) излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте у представителей всех рас и протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Известен целый ряд химических веществ, которые, накапливаясь в кожных покровах, становятся причиной фотоаллергических, фототоксических реакций, а также других фотодерматозов на участках кожи, подвергшихся световому облучению.
При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, своеобразный «фотопродукт». Это модифицированное соединение связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у некоторых людей, подвергающихся действию ультрафиолетовых (УФ) лучей во время приема лекарственных средств, что связано с особенностями их иммунной системы. Эти реакции могут быть ограничены местом нанесения препарата или же проявляться на других участках тела, подвергшихся воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к сенсибилизации, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании (аллергическая реакция замедленного типа). Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, бензокаин (входит в состав мыла и других моющих средств), амбровый мускус (содержится в лосьонах после бритья).
К лекарственным средствам, способным вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции с частотой 1 эпизод на 1-10 тыс. случаев их применения, относятся:
– нестероидные противовоспалительные средства, аналгетики-антипиретики – ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон;
– антибиотики и противомикробные средства – триметоприм, сульфаниламиды, доксициклин, тетрациклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), пипемидовая кислота, налидиксовая кислота, цефтазидим, амоксициллин, гризеофульвин;
– Н 1 - и Н 2 -блокаторы – прометазин, дифенгидрамин, ранитидин, циметидин;
– препараты, применяющиеся в кардиологии, – дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, метилдопа, миноксидил, нифедипин;
– нейролептики, седативные средства и антидепрессанты – доксепин, препараты на основе зверобоя, амитриптилин, флуоксетин;
– противодиабетические средства – хлорпропамид, глибенкламид;
– эфирные масла – лаймовое, апельсиновое масло, масло бергамота, а также сок петрушки, люпина, дудника лекарственного, дудника лесного и некоторых видов борщевика.
Фотоаллергический контактный дерматит (ФАКД) может быть отнесен к нескольким рубрикам международной классификации болезней МКБ-10: L23.2 – аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами; L23.3 – аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей; L23.8 – аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами; L56.2 – фотоконтактный дерматит. ФАКД, представляющий собой один из видов фотоаллергических реакций (рис. 1, 2), еще несколько десятилетий назад считался большой редкостью, но в настоящее время уровень его распространенности значительно возрос.

Рис. 1. Фотоаллергический дерматит

Рис. 2. ФАКД

Так, в Испании с 1996 года собирается подробная информация относительно случаев ФАКД. При этом было отмечено, что большинство реакций возникало после местного применения кетопрофена (рис. 3), реже они развивались после использования пироксикама и этофенамата.

Рис. 3. ФАКД при приеме кетопрофена

Под воздействием солнечных лучей, в частности УФ, происходит трансформация кетопрофена в вещество, которое вызывает развитие гиперчувствительности. В 2004 году ученые из Бельгии проводили оценку риска развития ФАКД при топическом использовании кетопрофена. Было установлено, что ФАКД проявлялся преимущественно острым воспалением кожных покровов. Проводились наблюдения за пациентами с высыпаниями после использования кетопрофена, ранее подвергшимися инсоляции. ФАКД сопровождался появлением папуловезикулярной сыпи с зудом, буллезных элементов, рожеподобных поражений. У одного из 20 обследуемых пациентов фоточувствительность сохранялась около 4 мес.

В последние годы установлено, что в основе развития ФАКД лежит гиперчувствительность кожных покровов, опосредуемая Т-лимфоцитами в ответ на действие фотоаллергена у пациента, который ранее был сенсибилизирован причинно-значимым химическим веществом или антигеном, способным провоцировать перекрестные аллергические реакции. Механизм образования фотоаллергенов под воздействием УФ-облучения или света видимой части спектра окончательно не известен. В настоящее время предполагают наличие двух возможных механизмов их образования:
а) специфическая молекула, которая способна к поглощению света, – хромофор – может переходить из стабильного состояния в активированное; вследствие этого высвобождается определенное количество энергии, что способно вернуть молекулу в ее обычное состояние;
б) образуется стабильное фотосоединение, в ряде случаев посредством взаимодействия с носителем формирующее полноценный антиген; в дальнейшем ФАКД развивается по механизму обычного контактного дерматита:
клетки Лангерганса процессируют этот антиген и презентируют его (совместно с антигенами главного комплекса гистосовместимости II класса) в лимфатических узлах Т-клеткам;
циркулирующие активированные Т-лимфоциты доставляются к сенсибилизированным участкам кожи и распознают фотоаллерген;
возникают кожные изменения (преимущественно аллергический контактный дерматит).
Клинические проявления ФАКД такие же, как и при экзематозной реакции, а гистопатологическая картина идентична другим формам аллергического контактного дерматита. ФАКД обычно характеризуется четко ограниченными изменениями, соответствующими поверхностям, подвергающимся воздействию света: лицо, шея, верхняя часть грудной клетки в виде буквы V, тыльная сторона кистей и предплечий и иногда голени. Может возникать односторонняя реакция в случае аппликации фотоаллергена на какой-либо участок тела и последующего воздействия солнца или вследствие большего влияния на одну сторону тела. Однако фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например на контралатеральные области, переноситься в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит). Особое распределение изменений может иногда быть следствием «супружеского» ФАКД. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее воздействие солнца приводит к реакции как на подвергавшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что установлено для кетопрофена. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена различна и зависит от вида фотосоединения. Так, для солнцезащитных кремов продолжительность данной реакции составляет менее 4 дней, а для кетопрофена – до нескольких недель после прекращения его местной аппликации. Кожные изменения обычно исчезают после прекращения контакта с фотоаллергеном, но иногда они могут повторяться и после его элиминации.
Фототоксические реакции обусловлены неиммунными механизмами. Причиной их развития служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии и последующая ее передача коже, что может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи появляются только на тех ее участках, которые подвержены воздействию солнечного света, и напоминают тяжелый солнечный ожог. Поражение не выходит за пределы облученных участков. Фототоксические реакции реализуются в виде эритемы, отека, появления везикул и пузырей (псевдопорфирии). Часто возникает гиперпигментация. Если меланин накапливается в эпидермисе, кожа приобретает коричневый оттенок, если в дерме – серый (это часто случается на фоне приема хлорпромазина и амиодарона). В отличие от обычного солнечного ожога фототоксическая реакция может сохраняться длительно. Фотореактивные вещества способны провоцировать обострение хронических кожных заболеваний (экзема, герпетическая инфекция, псориаз, акне), ускорять старение кожи, вызывать развитие рака кожи.
Таким образом, лекарственная фотосенсибилизация – это искаженная реакция кожи на УФ-излучение или свет видимого диапазона на фоне действия лекарственных средств (для местного и общего применения) или химических веществ (косметика, пестициды, гербициды и др.). Фототоксические реакции могут возникнуть у любого человека и протекают по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри). Фотоаллергические реакции возникают только у сенсибилизированных лиц и опосредуются иммунными механизмами (высыпания представлены папулами, везикулами, мокнутием, лихенизацией). Выраженность кожных реакций зависит от химической природы раздражителя, концентрации, длительности экспозиции, интенсивности и длины световых волн, продолжительности облучения, способности кожи к поглощению света (определяется толщиной рогового слоя, количеством меланина, секрецией кожных желез).

– Могут ли фотоаллергические реакции быть обусловлены применением косметических средств?
– Причиной сенсибилизации часто становятся косметические и парфюмерные продукты, содержащие мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся, например, при нанесении татуировок. Фотоаллергические реакции чаще возникают после нанесения средств на кожу, но их развитие возможно и при системном применении лекарственных препаратов. УФ-лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства, что ассоциируется с появлением гиперчувствительности, а также оказывает местное раздражающее или повреждающее действие на кожу.

– Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций неизбежно?
– Нет, но вероятность этого существенно возрастает при наличии нижеперечисленных условий:
если кожа находится под воздействием ретиноидов, так как последние усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, а также повышают чувствительность кожи к УФ-излучению;
после любых процедур, направленных на отшелушивание рогового слоя (пилингов), поскольку все их виды (химический пилинг, лазерная шлифовка и даже домашние пилинги) снижают устойчивость кожи к УФ-излучению;
при использовании в дневное время косметики, растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, поскольку они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, токсичные для кожи. В свою очередь, УФ-излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
после татуажа (для перманентного макияжа иногда используются пигменты, содержащие соли кадмия, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами);
после процедур с эфирными маслами;
при использовании солнцезащитных средств, содержащих парааминобензойную кислоту.
Как уже указывалось выше, фоточувствительность кожи может повышаться и при употреблении ряда пищевых продуктов, к которым относятся:
пищевые продукты, содержащие фуранокумарины и родственные им вещества (например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп);
овощи и фрукты, богатые каротиноидами (морковь, пастернак);
некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, зверобой продырявленный, амми зубная, инжир, донник лекарственный, клевер, гинкго билоба, зеленая пшеница, ячмень, горчица, лук зеленый, чеснок, агава);
куриные яйца.

– Какие методы диагностики являются оптимальными в данной клинической ситуации?
– При подозрении на фототоксические или фотоаллергические реакции проводят фототестирование, определяют биодозу УФ-излучения (без/с отменой тестируемого вещества). В пользу фототоксической реакции свидетельствует увеличение биодозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, дозозависимый характер реакций, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). В диагностике фотоаллергических реакций также используются аппликационные фотопробы. Проводят их так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в два ряда и один из рядов подвергают УФ-излучению (доза должна быть меньшей, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесенным фотоаллергеном, подвергнутом облучению. Для стойкой солнечной эритемы характерны низкая биодоза УФО и широкий повреждающий диапазон излучения.
Кроме того, очень важно проводить дифференциальную диагностику между фототоксическими и фотоаллергическими реакциями (табл.).

– Каков алгоритм лечения пациентов с фотоаллергическими и фототоксическими реакциями?
– Лечение пациентов с фотосенсибилизацией в первую очередь сводится к устранению вызвавшего ее развитие вещества и ограничению пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции применяют топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема. В более тяжелых случаях может потребоваться назначение аналгетиков и короткого курса системных глюкокортикоидов и цитостатиков (например, азатиоприна, циклоспорина или циклофосфамида). При лечении фотосенсибилизации необходимо учитывать, что некоторые H 1 -блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Фототоксические реакции разрешаются после отмены препарата или при применении защиты от УФ-излучения. Фотоаллергические реакции могут сохраняться и после отмены препарата. Поскольку некоторые препараты присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие рецидива даже через несколько недель после его отмены.

– Как избежать развития фотосенсибилизации?
– Профилактика развития фототоксических и фотоаллергических реакций базируется на знании вышеуказанных причин и механизмов их развития. Так, предостережения врачей о вреде УФ-излучения необходимо воспринимать серьезно. Выходя на улицу в весенне-летний период, нужно пользоваться солнцезащитными средствами или отдавать предпочтение дневному крему и декоративной косметике с УФ-фильтрами. Не следует перед выходом на улицу наносить на кожу питательный крем, так как в нем могут содержаться полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы. В солнечный день лучше всего надевать головной убор с широкими полями и стараться не проводить на солнце много времени. Косметические процедуры, сопровождающиеся отшелушиванием кожи, рациональнее осуществлять осенью или зимой, а не в весенне-летние месяцы. После процедуры пилинга следует защищать кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF>50). Необходимо тщательнее оберегать кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных средств и пищевых добавок, обладающих потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами. В весенне-летний период следует пользоваться косметикой, содержащей антиоксиданты – витамины Е, С, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу УФ-излучения. Кроме того, лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации необходимо избегать применения парфюмерных продуктов, содержащих фуранокумарины из натуральных источников (масло бергамота, лаванды, лимона, розмарина, сандала), которые также могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, используемая для изготовления средств после бритья и одеколонов, также может стать причиной реакции кожи на УФ-лучи. Некоторые продукты содержат красители, которые способны вызывать реакции под действием УФ-излучения, например эозин (губные помады, блеск для губ), эритрозин, флуоресцеин, метиленовый синий, виолет, нейтральный красный, бенгальский розовый, толуидиновый синий, трипафлавин, трипановый синий. Выбирая средство, наносимое на кожу в период активного солнечного воздействия, необходимо внимательно изучать его состав. Желательно, чтобы кожа была чистой перед загаром, а в случае длительного пребывания на солнце необходимо использовать защитные средства, избегать воздействия прямых солнечных лучей. Не рекомендуется загорать в часы высокой солнечной активности!

Подготовила Елена Молчанова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Алергія та імунологія

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Антигістамінні препарати в терапії хронічної кропив’янки

Медико-соціальна значущість кропив’янки зумовлена ​​високою частотою поширюваності захворювання – ​15- 23% дорослих переносять принаймні один епізод гострої кропив’янки протягом життя, а поширеність хронічної кропив’янки (ХК) варіює від 0,5 до 5%. Часто розвивається в працездатному віці, погіршуючи якість життя. Низка досліджень показують, що вплив на якість життя у пацієнтів із ХК подібний і навіть гірший, ніж при інших шкірних захворюваннях, включаючи псоріаз та атопічний дерматит. Перша лінія терапії – ​це застосування сучасних H1-антигістамінних препаратів (Н1-АГП) 2-го покоління в ліцензованих дозах, які відповідають основним принципам фармакотерапії кропив’янки – ​контроль або повна редукція симптомів, багато з яких опосередковуються діями гістаміну. Одним з АГП, який найбільш повно задовольняє вимогам ефективності й безпеки, є левоцетиризин....

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Место метилпреднизолона в терапии тяжелых проявлений аллергии

Распространенность различных аллергических заболеваний (АЗ) продолжает стремительно увеличиваться с каждым годом, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), XXI век станет веком аллергии. Уже сегодня около 20% мировой популяции страдают той или иной формой аллергопатологии, которая с годами приобретает более тяжелый характер, сложнее поддается лечению и требует комплексного подхода к терапии, подразумевающего применение глюкокортикоидов (ГК). Эта группа препаратов включена во все протоколы лечения АЗ. Предпочтение отдается синтетическим стероидам с более высоким профилем эффективности и безопасности....

Биластин в терапии аллергических заболеваний: инновации без границ

26-30 мая в г. Мюнхен (Германия) прошел ежегодный конгресс, организованный Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в котором приняли участие ведущие специалисты и лидеры здравоохранения из многих стран мира....

8 981 0 Здравствуйте, дорогие читатели нашего сайта. Что вы знаете об аллергии на солнце и ультрафиолетовое излучение? Сегодня мы расскажем о таком явлении как фотосенсибилизация или фотодерматит.

Что такое фотосенсибилизация?

Фотосенсибилизация (от греч. foto — свет и лат. sensibilisatio — раздражение ) — повышенная чувствительность кожи и слизистых на световое излучение (ультрафиолет, солнечные лучи или другое видимое излучение). Фотосенсибилизация проявляется в виде аллергических реакций (фотодерматит, ожоги и т.д.) и фототоксических явлений.

Фототоксическим проявлениям подвержен любой человек, независимо от возраста, пола и цвета кожи. Фотоаллергические реакции связаны с иммунными процессами и присущи людям, называемых фотосенсибилизированными.

Симптомы фотодерматита возникают сразу или по истечении времени. Это могут быть:

• солнечные ожоги в виде красных пятен;
• отеки;
• жжение и зуд;
• болезненность пораженных участков кожи;
• дерматит;
• мокнущие поражения;
• пузыри или волдыри;
• язвы;
• обострение хронических болезней кожи — экземы, псориаза.

Фототоксические проявления могут сохраняться долгое время. Механизм появления фототоксических реакций заключается в том, что под воздействием ультрафиолетового излучения вещества на коже и в коже расщепляются, образуются токсические образования, поражающие кожный покров. Фотоаллергии возникают по причине соединения таких токсинов с белками организма.

Вещества, вызывающие фотоаллергические и фототоксические реакции называют фотосенсибилизаторами, т.е. веществами-раздражителями или провокаторами. Именно они под воздействием видимого света (солнце, ультрафиолетовая лампа в солярии) провоцируют проявления фотосенсибилизации.

Эндогенные и экзогенные фотосенсибилизаторы

Экзогенные сенсибилизаторы

Фототоксичные вещества, действующие и поступившие в организм извне, называют экзогенными фотосенсибилизаторами. Они могут поступать через пищу, дыхательные пути, через непосредственный контакт с кожей — лекарственные препараты, кремы, мази, бытовая химия, растения, парфюмерия.

Чаще всего реакции организма вызывают экзогенные фотосенсибилизаторы. К ним относят:

• соли хрома, используемые в металлах, сплавах, в технологии дубления кожи и ее окрашивании;
• эозин — химический краситель, входящий в состав косметических средств, таких как губная помада;
• компоненты косметики — мускус, амбра;
• сульфаниламидные, антигистаминные и кортикостероидные мази, кремы наружного применения;
• деготь;
• растения — щавель, лебеда, дудник, борщевик;
• компоненты этилового спирта;
• пищевые добавки;
• мышьяк;
• эфирные масла- бергамот, лимон и др.
• процедуры, сопряженные с отшелушиванием, пилингом;
• лекарственные средства для внутреннего употребления;

Лекарственная сенсибилизация

При приеме многих лекарств и воздействии ультрафиолета на кожу у многих возникает фотосенсибилизация. Такую форму ее проявления называют лекарственной фотосенсибилизацией. Она проявляется на фоне приема:

• некоторых видов тетрациклинов — террамицин, биомецин;
• сульфаниламидных препаратов;
• барбитуратов;
• фенотиазинов;
• гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств);
• нейролептиков;
• сердечно-сосудистых средств;

Лекарственная фотосенсибилизация также может быть моментального проявления и отсроченного. На коже возникают солнечные ожоги в тяжелой форме, покраснение, зуд, покалывание, сыпь по типу дерматита вплоть до образования отеков и язв.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

Эндогенными сенсибилизаторами являются вещества, участвующие в выработке важных ферментов в организме, находящиеся в избытке или недостатке — порфирины, билирубин, холестирин, желчные кислоты. Под действием ультрафиолета они способны вызывать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Перечислим некоторые заболевания, проявляемые под солнечным светом в сочетании с этими эндогенами:

• Порфирины — естественные или синтетические химикаты, принимающие участие в выработке гема, впоследствии образующего гемоглобин. Повышенное количество порфиринов в организме называется порфирией — генетическим заболеванием. При порфирии поражается нервная система, печень и кожа. Воздействие светового излучения провоцирует при порфирии появление на коже пузырей, язв, эрозий. Наиболее часто встречается форма этого заболевания, называемая поздняя кожная порфирия. Она проявляется на фоне приема лекарств и при инсоляции. Поэтому чаще проявляется весной и летом, когда солнце наиболее активно. Симптоматика предполагает коричневую пигментацию кожи и зубов, легкую ранимость кожи, на месте повреждений кожи образуются пузыри и язвы, оставляющие рубцы. Со стороны внутренних систем наблюдается нарушение функции печени, сердечно-сосудистой системы.

• Другим заболеванием, провоцируемым эндогенными фотосенсибилизаторами является полиморфный дерматоз. Его течение протекает как экзема в острой форме. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Ученые-медики полагают, что полиморфный дерматоз возникает на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта и гормонального дисбаланса.
• Световая оспа — под действием солнечного света возникает сыпь в виде мелких пузырьков, сопровождаемая зудом, тошнотой, упадком сил. Протекает по типу ветряной оспы. Механизмы возникновения до конца не выяснены. Может сопровождаться сыпью не только на коже, но и на слизистых. Подвержены в основном мальчики и мужчины.
• Пигментная ксеродерма — наследственное заболевание, проявляемое при солнечной радиации в виде изменяющейся и прогрессирующей пигментации, атрофии пораженных участков, конъюнктивитом или другими поражениями глаз. Воспаленные участки кожи образуют злокачественные изменения ее клеток. Считается предраковым состоянием кожи. Проявляется в раннем детстве.
• Хронический актинический дерматит — воспаление кожи от воздействия излучения (солнце, УФ-излучение от ламп, радиационное). Проявляется в покраснении, отечности с зудом, жжением. После переходит в шелушение. При тяжелой форме возникает точечное кровотечение, некроз, образование утолщений, рубцов.

Коррекция фотосенсибилизации

При обнаружении фототоксических и фотоаллергических реакций под воздействием солнца или искусственного УФ-излучения в первую очередь следует обратиться к специалистам-медикам. Только врач может определить источники и методы коррекции фотосенсибилизации.

В качестве диагностики используется фотопроба для определения биодозы излучений с сенсибилизаторами и без них. После этого назначают курс коррекции, включающий в себя устранение источника фотосенсибилизации, исключение контакта с провоцируемыми экзогенами. Важно выяснить природу фотосенсибилизации у пострадавшего — фототоксическая реакция или фотоаллергическая.

Для сравнения можно привести таблицу:

Признаки	Фототоксичность	Фотоаллергия
Начало проявления	моментальная	отложенная
Количество факторов	несколько	один, два
Область поражения	непосредственно на участках, подвергшихся излучению	не только на пораженных участках
Виды проявления	солнечный ожог	экзема, дерматит
Характер механизма	не иммунный	иммунный

Если присутствует эндогенные механизмы сенсибилизации, то коррекция сводится к лечению основного заболевания или снижению фотосенсибилизации, ограничению нахождения под солнцем, применению защитных средств от УФ-излучения.

При лекарственной фотосенсибилизации в случае невозможности отмены приема лекарств, следует максимально защищать кожу от солнца, меньше подвергаться инсоляции. Особенно это касается пика солнечной активности весной и летом.

Возможно назначение лекарственных средств для снижения фоточувствительности кожи после тщательного обследования.

При поражениях кожи применяют назначаемые врачом кремы, мази, примочки.

Применение фотосенсибилизации в физиотерапии

Методы фотосенсибилизации имеют успешное применение в физиотерапии. Благодаря многим сенсибилизаторам разработаны фотосенсибилизаторные лекарственные препараты, которые под воздействием излучений активизируют химические процессы на клеточном и молекулярном уровнях. К тому же, фотосенсибилизаторы способны накапливаться в клетках и под излучением световых волн и окислением кислорода могут модифицировать эти клетки.

Эти свойства оказались полезными для применения физиотерапевтических методов — фотохимиотерапии и фотодинамической терапии при лечении таких болезней:

• псориаз;
• лейкодерма;
• нейродермиты;
• витилиго;
• алопеция;
• микозы кожи;
• опухолевые очаги.

Профилактика фотосенсибилизации

Если вы обладаете фоточувствительной кожей или входите в группу риска с фотосенсибилизацией, то важна профилактика фототоксических и фотоаллергических проявлений.

Для того, чтобы избежать солнечных ожогов, аллергических последствий и более тяжелых проявлений фотосенсибилизации рекомендуется придерживаться следующих мер:

1. Беречь кожу от излишнего воздействия солнца — легкая одежда, закрывающая руки, плечи, наличие головного убора и солнцезащитных очков. Одежду лучше предпочесть из натуральных и дышащих тканей.
2. Использование УФ-косметики с подходящим SPF-фактором.
3. Принимать регулярно витамины.
4. Не выходить на солнце с нанесенным кремом, содержащим жирный состав.
5. Избегать прямого солнечного излучения при загаре.
6. Ограничить нахождение на солнце в часы наибольшей активности (с 11 до 15-16ч.).
7. Внимательно изучать состав продуктов питания, косметических средств на предмет выявления фотосенсибилизаторных компонентов.
8. Оберегать кожу от воздействия солнца после пилинга и татуажа.
9. Использовать питательные маски для кожи.
10. Море при фотосенсибилизации может спровоцировать ее проявления, но не противопоказано при соблюдении мер предосторожности. Не рекомендуется посещать места у моря с очень жарким климатом, где солнечная активность интенсивна.

Мнение врачей о проблеме фотодерматита. Что делать? Как защитить себя?

Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению зависит от разных факторов, и прежде всего от типа кожи. Но это не значит, что в течение жизни она остается одинаковой: многие заболевания, лекарства и даже пища способны настолько менять ее, что люди, ранее прекрасно переносившие ультрафиолет, вдруг начинают получать солнечные ожоги.

Шесть типов светочувствительности кожи по Фитцпатрику

Тип 1 - молочно-белый цвет кожи. Кожа чувствительна, очень легко обгорает на солнце, редко может загореть. Люди с таким типом кожи обычно имеют светлые или рыжие волосы, часто на лице бывают веснушки.

Тип 2 - цвет кожи от белого до светло-бежевого. Для кожи характерно постоянное обгорание на солнце, однако возможно постепенное появление загара. У людей с таким типом кожи могут быть как светлые, так и темные волосы, голубые, зеленые или карие глаза.

Тип 3 - бежевый цвет кожи. Кожа обгорает после длительного пребывания на солнце и обычно легко загорает. У людей с таким типом кожи чаще темные волосы (русые, каштановые), глаза карие или зеленые.

Тип 4 - светло-коричневый цвет кожи. Кожа обгорает только после продолжительного пребывания на солнце и быстро загорает. Люди с таким типом кожи обычно обладают темным цветом волос и карими глазами.

Тип 5 - коричневый цвет кожи. Кожа обгорает только при очень длительном, регулярном пребывании на солнце и очень быстро загорает. Цвет волос темный, глаза карие. Тип 6 - темно-коричневая и черная кожа.

Сегодня мы поговорим о веществах, при контакте с которыми либо вообще не следует загорать, либо соблюдать при этом особую осторожность. Эти вещества называются фотосенсибилизаторы, и мы сталкиваемся с ними в составе лекарств, пищи, косметики, химических веществ и растений.

Лекарства. О том, что лекарство повышает чувствительность кожи к загару, должно быть написано в инструкции, вложенной в упаковку. Но по факту длинные, иногда метровые вкладыши, написанные мелким шрифтом, в упаковках брендовых препаратов никто не читает, а в куцых инструкциях дешевых дженериков иногда «забывают» упомянуть эту милую подробность.

Какие лекарства часто вызывают повышение чувствительности кожи к ультрафиолету? Прежде всего, лекарства, для этого и предназначенные: фотосенсибилизаторы, - ими лечат псориаз (пувален, псоберан, псорален, аммифурин). Впрочем, насчет таких препаратов доктор, скорее всего, вас предупредит. Однако полный список лекарств, обладающих фотосенсибилизирующим эффектом, очень обширен.

Фотосенсибилизирующий эффект дают:

• антибиотики (наиболее часты реакции на тетрациклины, особенно доксициклин, и фторхинолоны);
• противогрибковые препараты (чаще гризеофульвин);
• мочегонные;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• снотворные;
• кардиопрепараты (например амиодарон);
• оральные контрацептивы;
• и даже безобидные витамины (B2, B6) могут стать причиной солнечных ожогов.

Поэтому перед тем, как пойти на пляж или в солярий, посмотрите в инструкции действующее вещество используемых вами лекарств. Его следует как минимум погуглить вместе со словом «фотосенсибилизация» или, еще лучше, спросить о возможном эффекте у врача.

Косметика. Конечно, ожоги от использования косметики - редкость, но если духи или одеколон содержат бергамотовое, лаймовое, лимонное, грейпфрутовое, апельсиновое масла, пачули, коры коричного дерева, зверобой, укроп, мускус, амбру - загореть вы можете неравномерно. Вряд ли вас обрадуют отдельные темные пятна на коже (их цвет порой доходит до черноты). Так что на пляж - минимум косметики.

Промышленные факторы. Это продукты нефтепереработки, а также битум, асфальт, каменноугольный и обычный деготь, соли хрома, свинца, марганца, железа, соединения ртути, промышленные красители. Если ваша работа связана с такими веществами, вы можете обладать повышенной чувствительностью к ультрафиолету.

Растения. Соки пастернака, петрушки, сельдерея, свежеотжатые соки цитрусовых могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету как при попадании собственно на кожу, так и при употреблении внутрь. Инжир, варенье из лепестков розы, острая пища иногда создают такой же эффект.

Различные травы, используемые в фитотерапии и БАДах (зверобой, клевер, донник, дудник, репешок, якорцы), тоже могут привести к нежелательным реакциям кожи на солнечные лучи. Проблема еще и в том, что часто состав БАДов не совпадает с заявленным, поэтому предсказать заранее, как отреагирует кожа на воздействие ультрафиолета, не всегда возможно.

Часто возникают ожоги при контакте кожи с луговыми травами - так называемый луговой дерматит. Крапива, лебеда, ясенец, лютиковые, листья смоковницы и даже осока при контакте с кожей способны вызывать солнечные ожоги.

Особо стоит отметить борщевик, один из видов которого (борщевик Сосновского) раньше разводили на корм скоту (сейчас он запрещен). Контакт кожи с этим растением приводит к тяжелейшим ожогам! Вплоть до реанимации.

Борщевик Сосновского. Запомните, как он выглядит, и не приближайтесь к нему!!!

Вообще возьмите за правило: если растение вам незнакомо и вы точно не уверены в его безопасности, не стоит рвать его, разминать листья и тем более тащить в рот. И НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ЭТОГО ДЕТЯМ!

Если все таки ожоги случились, первое, что надо сделать, - промыть места поражения водой (убрать сенсибилизатор) и, главное, прекратить воздействие ультрафиолета. «Народные» средства нежелательны, так как их действие непредсказуемо. Небольшие по площади и силе воздействия ожоги лучше всего смазать Пантенолом. Со средними и большими - немедленно к врачу.

Крепкого здоровья вам и приятного отдыха, который, я надеюсь, не омрачится знакомством с фотосенсибилизаторами.

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com