Двухсторонняя врожденная косолапость. Косолапость у детей и виды ее лечения

Косолапость проявляется в деформации стопы, при которой возникает её отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Такой диагноз достаточно часто ставят новорожденным, он встречается в 13% изо всех случаев врожденных патологий костно-мышечного скелета.

Врожденная косолапость может говорить о системном заболевании или о дисплазии детского скелета. Иногда она является признаком порока развития. При этом эта аномалия может быть двусторонней и односторонней.

Косолапость может являться самостоятельным врожденным недугом ребенка, её выявляют сразу же после появления крохи на свет, со временем такая патология только прогрессирует.

У малыша диагностируют врожденное приведение внутреннего края и опущение наружного края стопы, а также врожденную контрактуру сустава в стопе.

Такой дефект развития может проявляться значительным скручиванием костей голени и перегибом подошвы в поперечном расположении. При этом косолапость может быть настолько выраженной, что детская пятка касается голени.

Существует три степени врожденной косолапости:

- Лёгкая степень . Ребенок может двигать пальцами и голеностопным суставом. Такой вид деформации может быть исправлен пассивно и одномоментно, с помощью вывода стопы до нормального расположения. Угол наклона стопы при этом не может превышать 15 градусов.

- Средняя степень. Двигательная способность голеностопного сустава ограничена. Такая степень косолапости поддается частичной коррекции, после которой стопа остается ригидной и деформированной. Угол её наклона может достигать 30 градусов.

- Тяжелая степень . Движения голеностопа значительно ограничены, пассивно откорректировать этот дефект невозможно. Угол наклона стопы достигает 35 градусов, а то и больше.

Врожденная косолапость, вне зависимости от степени тяжести, значительным образом воздействует на развитие всего детского скелета в целом, и на развитие костей в голени в частности. Чаще всего их формирование на порядок отстает от стандартов.

По мере роста ребенка и с началом ходьбы ситуация только усугубляется, кроха старается становиться на внешние стороны стопы, происходит атрофия малоберцовых мышц, а супинация продолжает прогрессировать со временем. На ногах возникают значительные мозоли, кожные повреждения и даже слизистые подкожные сумки.

Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, то в более взрослом возрасте он будет ходить только на внешней стороне стоп, при подошвах вывернутых вверх и внутрь. При этом внешняя сторона стоп покрыта обширными участками со слизистыми сумками.
При отсутствии лечения происходит также атрофия мышц, из-за чего голени становятся похожими на высушенные деревяшки. Такие люди просто не могут передвигаться без мучений.

На сегодняшний день практически не встречается случаев запущенной и некорректированной врожденной косолапости, так как детям с подобным дефектом назначают необходимое лечение сразу же после появления на свет. Это необходимо для того чтобы к периоду начала ходьбы малыш мог передвигаться самостоятельно и правильно наступать на стопы.

Терапия врожденной косолапости начинается консервативным лечением, которое следует осуществлять с самых первых дней жизни крохи. При этом, чем раньше приступить к нему, тем быстрее и эффективнее можно достичь желаемого результата.

Консервативное лечение подразумевает наложение жестких повязок из гипса на голеностоп, голень и стопу малыша. Кроме того проводится периодическая поэтапная мануальная коррекция, которая носит название редрессирующей гимнастики. Она должна исправить все основные компоненты деформации детской стопы: супинацию, аддукцию, подошвенную флексию.

Косолапость у ребенка исправляется поэтапно:

На первом этапе необходимо осуществить отвод передней части стопы.
На втором – ротацию стопы, для того чтобы под нагрузку вывелась тыльная поверхность таранной кости.

И на третьем этапе нужно растянуть голеностопный сустав и вправить в вилку голеностопа таранную кость, что обеспечит правильное положение стопы.

Такие манипуляции может проводить только квалифицированный ортопед. При этом нельзя осуществлять движения с силой и причинять боль ребенку. Необходимо также предупредить растяжение сосудов, чтобы не допустить отек голеностопа.

Гипсовую повязку меняют раз в неделю. При этом косолапость может быть исправлена только на семь градусов на каждой перевязке.

В первые сутки после гипсования ножку крохи нужно располагать на валике или на подушечке, чтобы предотвратить развитие отека тканей. При появлении признаков нарушенного кровообращения на ножке – бледности или синюшности пальцев, их похолодания – гипсовую лангету разрезают и фиксируют при помощи бинта.

Такие повязки накладывают до тех пор, пока стопа не станет на свое место. После ребенку необходимо носить специальные ортезы в обуви, чтобы закрепить правильное расположение стоп. Кроме того врачи назначают массажи, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение и иглорефлексотерапию.

На сегодняшний день большая часть ортопедов уверяют, что ранняя коррекция такой патологии как врожденная косолапость в возрасте полугода ребенка, дает намного лучшие результаты, нежели использование ортезов до трех лет. Оперативное вмешательство позволяет корректировать дефект до того момента, как ребенок научится ходить.

Екатерина, www.сайт

Описание состояния стопы, когда она повернута при рождении ребенка вовнутрь, встречается даже в древних медицинских источниках. По статистике, из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов врожденная косолапость (или косолапие, как говорят в народе) у детей встречается в 30% случаев, то есть составляет почти треть болезней суставов. У мальчиков частота заболеваемости в несколько раз превышает заболеваемость у новорожденных девочек. Почему появляется косолапость у новорожденных и как можно лечить это заболевание?

Формирование ребенка и его скелета происходит до 12 недель беременности. А раз косолапость является, по сути, деформацией стопы, то можно с уверенностью сказать, что причины появления такой патологии стоит искать у самих родителей (наследственный фактор) или разобраться, что помешало стопе сформироваться правильно?

Современная медицина располагает оборудованием, с помощью которого диагноз косолапие можно поставить еще в период внутриутробного развития малыша. Конечно, будущие родители обеспокоены этим диагнозом не родившегося еще ребенка, и часто спрашивают, можно ли это вылечить?

Ответ однозначный - не стоит расстраиваться, потому что косолапость у новорожденных хорошо поддается лечению. Больше того, к этой проблеме можно заранее подготовиться, получить консультацию и найти лечащего врача еще до появления малыша на свет.

Лечение косолапости у детей занимает много времени и потребует терпения, но при регулярном выполнении всех рекомендаций врача результат появится быстро. О процессе терапии мы поговорим позже, а пока выясним возможные причины и неблагоприятные факторы, которые могут привести к возникновению данной патологии.

Возможные причины

• Фактор наследственности и наличие такой патологии у родителей.
• Вирусные и другие инфекционные заболевания во время беременности.
• Прием некоторых лекарственных форм и медикаментов (тератогенный фактор).
• Недостаточное количество в матке околоплодных вод.
• Дефицит нервных волокон в области стопы и процесс нарушения ее иннервации.
• Недостаток полезный питательных веществ в рационе будущей мамы.
• Дисплазия всего скелета ребенка вследствие нарушения усвояемости кальция.
• Патология эндокринной системы.

Формы и признаки заболевания

Из всех форм болезни встречаются две - врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость у детей по статистике встречается чаще, а диагноз выставляется сразу после рождения малютки. Косолапость может встречаться и у взрослых людей, причиной которой является отсутствие лечения в детском возрасте. Косолапость может быть как с одной стороны, так и быть двухсторонней. Кроме того, выделяют несколько форм болезни, главным отличием которых является тяжесть заболевания или степень косолапия.

Формы

• Легкая форма заболевания, при которой в голеностопном суставе сохранена подвижность, а небольшая ротация (поворот стопы вовнутрь) легко исправляется с помощью консервативных методов терапии.
• Средняя форма или степень, для которой характерным признаком является ограничение движений. В этом случае консервативное лечение помогает не всегда.
• Тяжелая форма, при которой деформация стопы выраженная, а консервативная терапия не дает результатов.

Конечно, врожденную косолапость легко определят в стационаре, а как быть с приобретенной косолапостью, которая также может развиться у детей? Для этого необходимо знать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение.

Признаки

• Ребенок наступает на ногу таким образом, что носок всегда смотрит вниз.
• По размеру такая ножка меньше, чем она должна быть в данном возрасте.
• Тыл стопы (подошвенная часть) развернута в сторону другой стопы.
• При тяжелых формах болезни встречается полный разворот, при которой подошвенная часть стопы развернута наверх.

Многие родители спрашивают - когда можно начинать лечение заболевания и как исправить косолапость? Перед ответом на этот вопрос, нужно отметить, что без лечения данное заболевание не проходит, а деформация стопы может у человека остаться на всю жизнь, став причиной ограничения движений.

Лечение

Брейсы для лечения косолапости.

Лечение косолапия у детей начинают с первых дней и месяцев жизни, когда у ребенка связки стопы еще не окрепли и им можно придать необходимое положение. Из всех методов терапии выделяют консервативные и оперативные. Метод лечения подбирает только специалист после осмотра ребенка и определения формы, степени и тяжести заболевания.

• Консервативная терапия . Предусматривает наложение фиксирующей гипсовой повязки, которая надежно фиксирует стопу в нужном положении. Через 1-2 недели стопа еще больше разворачивается и снова накладывается гипсовая шина.
• Оперативное вмешательство . При котором можно удлинить и заново сшить несколько сухожилий, а также пересечь связки стопы и вскрыть в некоторых случаях сам сустав. Операция по своей сути травматична и не всегда дает хорошие результаты.
• Метод коррекции Игнасио Понсети . Наиболее щадящий метод, который применяется чаще всего. В течение всей терапии 1 раз в неделю накладывается гипсовая повязка (от 4 до 7-8 шин), а затем производится закрытая ахиллотомия (рассечение ахиллового сухожилия) и вновь накладывается гипсовая повязка на 3 недели. Общий курс терапии составляет 2-2,5 месяца, после чего ребенку рекомендуют носить специальные ботиночки (брейсы), которые фиксируют стопу в нужном положении. Брейсы в первые 3 месяца носить нужно не менее 23 часов в сутки, а затем в течение 2-4 лет носить их только во время отдыха (дневного и ночного сна). Остальное время малыш ходит в обычной обуви.

В заключение нужно отметить, что массаж при косолапости у детей также оказывает положительное действие - лучше всего его делать после тепловых процедур. И конечно, не медлите с лечением, чем раньше его начать, тем быстрее пройдет курс терапии.

Post Views: 4 104

Косолапость у детей представляет собой патологическое расстройство опорно-двигательного аппарата. Результатом такой болезни становится невозможность стать на пятки ровно на поверхность.

Факторы, способствующие образованию косолапости, зависят от типа заболевания, которое может иметь врожденную или приобретенную форму.

Врожденная

Косолапость у малышей до 5 лет врожденного характера возникает в основном из-за развития внутриутробных патологий. Возникает в качестве отдельного заболевания. Часто данный тип косолапости определяется у детей в первые недели после рождения.

Существуют следующие причины возникновения недуга:

• Механическая. Патологическое изменение стопы возникло вследствие высокого давления, которое осуществляли на нее стенки матки.
• Нервно-мышечная. Косолапость у детей до года связана с патологией плода.
• Наследственная. Болезнь передалась малышу до года от родителей.

Приобретенная

Патологическое изменение стопы приобретенного характера у детей в возрастом промежутке 1-17 лет наблюдается не так часто, как врожденная.

Нарушение развивается на фоне следующих причин:

• болезни нервной системы;
• неверный процесс сращения переломов костей;
• торможение роста костей стопы;
• специфические и неспецифические процессы воспалительного характера.

Симптомы

Признаки косолапости у детей до года и в возрасте 1-17 лет ярко выражены. Диагностировать нарушение специалист сможет методом простого осмотра.

К явным симптомам болезни можно отнести следующие признаки:

• подошвы развернуты внутрь;
• голеностоп ограничен в подвижности;
• изменение походки, здесь нагрузке подвергаются внешние края стопы.

Лечение

Определить патологию стопы у детей можно невооруженным глазом, в сомнительных случаях могут назначить УЗИ. Лечение косолапости начинается сразу после установки диагноза, иначе имеется риск возникновения неизлечимых последствий:

• атрофия мышц;
• подвывих костей стоп;
• нарушение работоспособности суставов колен.

Модно ли исправить косолапость у ребенка? Вылечить деформацию стопы врожденного характера можно, прибегая к самым эффективным методам терапии. Главное условие — все мероприятия должны проходить под наблюдением ортопеда.

Массаж

Чтобы лечить косолапость врожденного характера с максимальной эффективностью, нужно задействовать и упражнения. Разрабатывать реабилитационный комплекс необходимо в соответствии с возрастом пациента.

1. Чтобы достичь расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в массаж включают поглаживание, потряхивание мышц.
2. Укрепить растянутые и ослабленные мышцы голени поможет массаж с использованием растирания, разминания и поколачивания.

Упражнения и массаж нужно проводить в сочетании. Тогда получиться достичь нужного эффекта. Лечение патологии таким способом должно осуществляться без нажима. Отличный результат можно получить, если выполнять массаж после тепловых процедур.

Операция

Хирургическое лечение косолапости у детей до года проводить категорически запрещено. Операция назначается пациентам, достигшим годовалого возраста и в тяжелых случаях.

Метод Понсетти

Сегодня лечение косолапости у маленьких пациентов заключается в применении методики Понсетти. Суть данного метода состоит в накладывании на стопу фиксирующей гипсовой повязки. Повязку меняют раз в неделю.

После того, как стопа приобрела нужную форму, гмпс снимают и одевают на ногу специальное приспособление. Благодаря чему происходит фиксация стопы в правильном положении. Лечение болезни таким образом длиться до 3-х лет.

Профилактика

При возникновении деформации стопы врачи рекомендуют выполнять следующий комплекс мероприятий. Они помогут избежать появления и косолапости. Эти рекомендации включают в себя:

• массаж и гимнастику;
• хождение по горячему песку;
• ношение ортопедической обуви;
• хождение по траве;
• хождение по лестнице;
• вставать на цыпочки.

• Советуем почитать:

Многие родители не задумываются, как исправить косолапость у ребенка, считая, что с возрастом все само пройдет. Но без эффективной терапии здесь не обойтись, причем, чем раньше лечение начнется, тем положительнее будут результаты.

24.10.2014

Косолапость: лечение болезни у ребенка

Косолапость – это термин, который используют для обозначения различных неправильных положений стопы. Косолапость у детей может иметь врожденный характер. Родителям стоит побеспокоиться о том, чтобы исправить это заболевание.

Есть несколько разновидностей заболевания:

Стопа намного меньше по размеры в соотношении с остальным телом ребенка

Носок направлен вниз

Когда одна стопа повернута к другой

Стопа полностью смотрит внутрь или подошва обращена вверх

На самом деле, недуг проявляет себя только раз на тысячу младенцев. Еще реже повреждаются обе ножки. Каких либо дополнительных симптомов у ребёнка не возникает. Однако, медики утверждают, что запускать и не обращать внимание на неправильную постановку стопы ни в коем случае нельзя. Пока малютка еще совсем крохотный, болезнь можно откорректировать и дите будет нормально ходить.

Косолапость: почему она возникает у детей

Если плод в животике мамы лежал неправильно, то может развиваться деформация. Медицина же говорит, что болезнь эта имеет наследственный характер и никаких конкретных причин ее появления более нет.

Других патологий в развитии ребенка, при наличии, неправильного развития ножек, не наблюдается. Но бывает, что нарушения в строении позвоночника и других конечностей, сопровождают деформацию ножек. Обычно, поэтому, если видят, что стопы малыша имеют неправильное строение, проверяют его и на наличие ряда других отклонений.

Болевые ощущения у ребенка не возникают. Однако – это не означает, что дите будет комфортно существовать с такой ножкой. Прежде всего, малыш растет сильно ограниченным при ходьбе. Если нога продолжает закручиваться по отношению к другой, то одна нога может стать короче, другой. Она будет гораздо меньше здоровой. И чем взрослее будет становится ребенок, тем сильнее это будет заметно. Кроме того, выбрать подходящую обувь будет очень сложно.

Как и когда диагностируется косолапость у детей

Нередко, еще во время беременности, результаты УЗИ показывают нарушения в строении ножек. Но чаще, проявляется данный недуг на протяжении первого месяца жизни малютки, когда педиатр проверяет строение детских суставов.

Мышцы у новорожденного мягкие, а суставы подвижные. Это позволяет легко исправить положение стопы, вернуть его в нормальное состояние. Но если же косточки и мышцы уже стали твердыми и не поддаются движению, то исправить искривление будет сложно.

Лечение косолапости

Чем раньше родители начнут лечение своего крохи, тем лучше. До тех пор, пока ребенок не начал ходить, нужно постараться вернуть ей нормальное положение, иначе малютка будет учиться ходить неправильно. Нагрузки, которые обычно предназначены для ног, в таком случае, выносить будет гораздо тяжелее.

Некоторые виды деятельность, как прыжки, например, ребенок не сможет выполнять.

Что входит в традиционные методы лечения:

Стопу фиксируют гипсовой повязкой

В более тяжёлых случаях требуется вмешательство хирурга.

Врач сначала ровняет положение ноги, разворачивая в нужную сторону. Потом фиксирует гипсом. Около недели-двух пациент проводит в таком положении. Потом фиксирующие бинты снимают и снова корректируют положение стопы.

В целом такое лечение может затянуться на срок от 2 до 4 месяцев. Под конец, накладывают шины. Для профилактики.

Если же таким способом, нога так и не смогла вернуться в необходимое положение, прибегают к помощи хирурга. Операция достигает эффекта, но со временем начинаются боли и слабость в поврежденной конечности.

Из менее традиционных методов, применяют методику американского врача Понсети. Ее суть в том, что надрезается и удлиняется сухожилие. Тогда конечность болит меньше, а силой обладает большей, чем при хирургическом вмешательстве. Есть несколько нюансов: таким способом можно исправить положение стопы в возрасте недели-двух, а также обязательно строго соблюдать все рекомендации врача.

Кроме надреза, от пальцев до трети бедра, ноги гипсуют. Меняют ее потом около 6 раз. Каждый раз при этом фиксируя ногу в разных позициях. В середине сеансов гипсования, сухожилия могут надрезать еще раз, чтобы придать больше свободы конечности.

Потом малышу одевают специальный ботиночек с металлической планкой. Это необходимо чтобы недуг не вернулся. От мамы и папы требуется тщательно следить за режимом ношения этой обуви.

Вылечить болезнь вполне реально. Если же упустить ее из виду, то в будущем у ребенка будут немало сложностей.

Косолапость не такая уже и редкая патология, частота ее распространенности составляет 12% от общего числа всех рожденных деформаций. Наиболее часто патологию можно встретить у мальчиков, а в 30 – 50% имеет место поражение обеих стоп. При этой патологии опущен наружный и приподнят внутренний край стопы (такое состоянии носит название супинации), передний отдел стопы приведен (это положение аддукции), а также есть усиленное подошвенное сгибание (такое положение носит название «конская стопа»). Есть ситуации, когда последнего признака может и не быть вовсе, а легкие случаи характеризуются приведением передней части стопы.

Сопровождать косолапость может и другая врожденная патология, такая как:

• синдактилия (сращение между пальцами, напоминающее лапы утки или гуся);
• полидактилия (многопалость, встречается как на ногах, так и на руках);
• множественные врожденные контрактуры (тугоподвижность суставов).

Чем раньше начать лечение врождённой косолапости, тем больше шансов обойтись без операции

Вопрос о том, почему развивается косолапость, до сих пор будоражит умы ученых, поскольку окончательно ответить на него так и не удалось. Есть множество теорий, которые только пытаются приоткрыть завесу тайн. Наиболее распространенными считаются:

• Влияние механических факторов;
• Пороки развития;
• Нервно-мышечные нарушения.

Из механических факторов, которые приводят к развитию косолапости, ученые выделяют повышенное давление внутри матки, когда есть недостаточное или слишком большое количество околоплодных вод, опухоли матки, короткую пуповину, присутствие амниотических перетяжек. Считается, что за счет вынужденного положения плода и ограничения подвижности, к которому приводят вышеперечисленные факторы, и развивается косолапость. На практике сочетание косолапости и вышеперечисленных факторов встретить можно редко.

Есть и такие авторы, которые врожденную косолапость объясняют тем, что происходит задержка развития конечностей на одной из стадий эмбрионального роста. Именно тогда положение конечности находится в стадии супинации, приведения и подошвенного сгибания, что физиологично для нее. В защиту этого мнения говорит то, что конечность, на которой есть косолапость, после рождения ребенка значительно отстает в росте и развитии.

Среди сторонников нервно-мышечной теории бытует мнение о том, что стопа прочно установлена за счет нарушенного мышечного равновесия. Причиной этого нарушения являются, по их мнению, изменения в центральной и периферической нервной системе.

Губанов связывает развитие косолапость с тем, что медленно появляются ядра окостенения в области костей предплюсны и недостаточным кровоснабжением за счет врожденной аномалии сосудов стопы.

Врожденная косолапость проявляется по-разному и это позволяет задуматься о том, что в каждом конкретном случае причины, приведшие к ее появлению, различны.

Лечение

В любом случае после установления правильного диагноза патологию необходимо лечить.

Успех проводимого лечения зависит от того, насколько рано оно начато.

Есть несколько принципов, которые соблюдает врач на этапе лечения. Они состоят в начале лечебных действий сразу после того, как ребенок появился на свет, полной коррекции всех имеющихся деформаций, последующего мониторинга и коррекции возникающих деформаций, пока не окончится рост и формирование стопы (происходит это примерно в 14 лет).

Методики применяются самые разные, от наиболее простых к сложным:

1. Гипсование.
2. Сверхэластичные конструкции.
3. Использование мягкой повязки.
4. Операция.

В качестве дополнения используются:

• ортезы;
• массаж;
• кинезотерапия;
• физиотерапия;
• лекарственные препараты.

Гипсование

Один из самых популярных вариантов при условии своевременного обнаружения дефекта - гипсование

Используется эта методика как наиболее простой и примитивный метод лечения косолапости, особенно у детей после рождения и в раннем возрасте. Применить ее можно уже в возрасте от 3 до 7 дней после появления на свет. Когда стопа полностью вправлена и скорректиривана, ее фиксируют при помощи гипсовой повязки. В среднем она меняется 1 раз на протяжении недели, а после раз в 2 недели, до тех пор, пока стопа не примет правильное положение. За счет этого метода устраняется искривление, вот только носить все придется от 3 до 5 месяцев.

Некоторые отечественные ортопеды применяют гипсование с использованием специальных клиньев, эффект от такой методики наблюдается примерно в 58%. Зарубежными врачами больше применяется методика, разработанная в 40-х годах прошлого столетия американским ортопедом Игнасио Понцети из университета Айовы. Это золотой стандарт консервативного лечения врожденной косолапости в США и многих странах Европы, эффективность метода составляет примерно 89%.

Этапность гипсования по методике Понцети

Деформация появляется по причине того, что стопа ротирована и пяточная кость согнута в подошвенную сторону. Суть производимого в заднем отделе стопы мероприятия состоит в том, чтобы осуществить свободное движение пяточной кости относительно выше расположенной таранной кости в противоположную сторону от деформации и наравне с этим сохранение правильного положения в области голеностопного сустава.

Выполняется полная коррекция, после чего накладывается гипс до коленного сустава, чтобы он застыл в правильном положении, его необходимо отмоделировать. Если есть необходимость наложения гипса выше коленного сустава, то он должен быть согнут под прямым углом. Меняют повязки каждую неделю.

Сверхэластичные конструкции

Некоторые клиники нашли широкое применение этому методу. Конструкция изготавливается из никелида титана, который способен запоминать форму. В состав конструкции входит лангета на голень и бедро, а также на передний и задний отделы стопы ребенка. Конструкция имеет упругие свойства, за счет чего осуществляется коррекция.

Мягкая повязка

При лёгкой степени косолапости возможно наложение мягкой повязки

При легкой степени косолапости успех может дать и этот метод, но он должен в обязательном порядке сочетаться с лечебной гимнастикой.

Операция

Говорить об этом методе есть смысл только тогда, когда до восьмимесячного возраста ребёнка применялось гипсование, но результата от него получить так и не удалось. Также операция возможна в том случае, когда патология диагностирована на поздних сроках, и консервативно применить ничего не представляется возможным.

Аппарат Илизарова - популярный способ исправления различных дефектов

Условно разделяют три группы оперативного вмешательства при врожденной косолапости:

• Операция на мягких тканях, которая предусматривает удлинение сухожилия мышц, рассечение капсулы сустава и связок, для того чтобы увеличить его подвижность.
• Оперативные вмешательства на костях, среди которых выделяют остеотомии (рассечение кости), использование компрессионно-дистракционного аппарата (методика, предложенная Илизаровым).
• Оперативное вмешательство, цель которого состоит в перемещении места крепления сухожилия, с целью изменения его функции.

Методик оперативного вмешательства с целью удлинения сухожилий масса. На постсоветском пространстве распространение получила методика Т.С. Зацепина, применяемая в возрасте от 1 до 6 лет. Суть ее состоит в том, чтобы удлинить связки заднего и внутреннего отдела стопы, а также манипуляций по установлению высокого свода. Положительный результат наблюдается в 80% случаев.

Установка компрессионно-дистракционного аппарата по методике Илизарова показана при возрасте ребенка не младше 4 лет. Использование этого метода лечения позволяет достичь более точного соотношения стопы и голени и удлинить кости, если это необходимо.

У детей, возраст которых не достиг 5 лет, откорректировать стопу можно только за счет оперативного вмешательства на мягких тканях. В более старшем возрасте придется производить оперативное вмешательство на костях. Пациенты, возраст которых превысил 10 лет, нуждаются в оперативном вмешательстве с иссечением участка кости, но наиболее часто применяется компрессионно-дистракционный метод по методике Г.А. Илизирова.

Использование ортезов

Ортопедические стельки предназначены для правильного формирования стопы

Ортезы – специальные съемные приспособления, которые позволяют осуществлять фиксацию, жестко ограничивая движения, одновременно корректируя патологическую установку стопы.

Есть несколько видов ортезов:

Массаж

Лечение косолапости не может обойтись без массажа

У детей при врожденной косолапости массаж проводится в области голени и стопы. У детей младшего возраста эффект дает классический массаж, который тонизирует и расслабляет мышцы.

Использование кинезотерапии

Кинезотерапия как вспомогательный ресурс при косолапости

Методика предусматривает выполнение активной лечебной гимнастики с целью увеличения активности мышц, а также воздействие руками, которое дает пассивное растяжение и расслабление тканей.

Физиотерапия

Методики, применяемые на этом этапе, несут в себе вспомогательную роль и применяются у детей старше 2 лет. Они способствуют улучшению кровоснабжения и косвенным образом влияют на растяжение тканей, способность мышц сокращаться. С этими целями применяется:

• электромиостимуляция;
• нейроэлектростимуляция;
• электро- или фонофорез;
• магнитотерапия.

При электромиостимуляции происходит сокращение мышц за счет электродов, располагающихся на поверхности кожи, через них подаются токи.

Электронейростимуляция предусматривает воздействие токов на периферические нервы, что приводит к сокращению мышц.

Электро- или фонофорез позволяет проникать лекарственным препаратам в глубокорасположенные ткани. Наиболее часто процедура выполняется с лидазой или гидрокортизоном.

При магнитотерапии происходит воздействие электромагнитного поля на организм, которое проводится в области поясничного отдела позвоночного столба или голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение

Является дополнительной методикой, которая способствует нервной проводимости. Применяются с этой целью прозерин и витамины группы В.

Вариантов лечения врожденной косолапости у ребенка масса и все они имеют свой процент успеха. Но он будет намного выше, если мама заметит, а врач при выписке из родильного дома выставит этот диагноз, и начнет своевременное лечение. На данном этапе обойтись можно будет и без оперативного вмешательства. Но если все стало понятно, когда ребенок стал ходить или намного позже, то отчаиваться тоже не стоит, операция поможет, только необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача и все пройдет бесследно, никак не отразившись на состоянии здоровья маленького пациента.