Доврачебная помощь при инородном теле в ухе. Классификация проблем с инородным телом уха. Классификация инородных тел в ухе

04.04.2019

Симптомы зависят от того, какой предмет попал в ухо. Если это небольшой твердый предмет, не закупоривающий слуховой проход, он может не доставлять беспокойства довольно долго, в течение нескольких недель. Однако потом от давления предмета на кожу слухового прохода возникает пролежень, присоединяется инфекция и развивается воспаление. Ухо начинает болеть, отекает, возможны сукровичные или гнойные выделения из слухового прохода.

При попадании в ухо насекомого неприятные ощущения начинаются сразу. Во-первых, в ухе что-то громко шумит - это насекомое, передвигаясь в ухе, задевает барабанную перепонку. Шум сопровождается сильной болью в ухе. Иногда возможны головокружения и даже судороги.

Если инородное тело закупоривает наружный слуховой проход, у пациента появляется ощущение заложенности уха, шум в нем, снижение слуха.

Описание

Слуховой проход - это не прямая ровная труба, а сложная изогнутая и постепенно сужающаяся система. Его наружная треть отклонена кпереди и книзу. Однако наружный слуховой проход образован мягкими тканями, и оттянув ушную раковину назад и вверх можно заглянуть в ухо. Изгибы слухового прохода должны защищать барабанную перепонку от инородных предметов и травм. Однако помогает эта защита не всегда.

Часто дети, играя, засовывают в наружный слуховой проход какие-либо предметы. С одной стороны, из-за того, что слуховой проход изгибается и сужается, предметы не проходят к барабанной перепонке, а с другой, из-за этого они не выпадают обратно.

Инородные предметы в ухе могут быть экзогенными , которые в свою очередь делятся на живые (насекомые) и неживые (мелкие предметы, горошины, косточки), и эндогенные , которые производит сам организм, например, серные пробки .

Инородные предметы не только доставляют неприятные ощущения, они способствуют развитию воспаления, изъязвлению кожи наружного слухового прохода и развитию диффузного наружного отита . А инородные предметы растительного происхождения раздражают железы наружного слухового прохода, вызывают их гиперсекрецию, пропитываются секретом, набухают и увеличиваются в размерах.

Живые инородные предметы мало того, что могут передвигаться в наружном слуховом проходе, вызывая неприятные ощущения, многие из них еще и выделяют защитные вещества. Эти вещества раздражают кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и вызывают воспаление.

Первая помощь

Не стоит удалять инородный предмет самостоятельно, это чревато осложнениями. Инородные тела легко проталкиваются через узкий участок слухового прохода, и достать их после этого можно только в ходе хирургической операции. Лучше обратиться к врачу, он сможет подобрать правильный способ извлечения предмета. Единственное, что вы можете попытаться сделать, это поднести к уху магнит, если инородное тело металлическое и небольшого размера. Однако если оно не вышло, обращайтесь к врачу.

Диагностика

При подозрении на инородный предмет в ухе нужно обращаться к оториноларингологу. Он делает отоскопию, при которой в большинстве случаев можно легко увидеть инородный предмет. Однако если этот предмет пробыл в ухе долго, и за это время развился диффузный наружный отит, отоскопия не поможет. В этом случае делают компьютерную томографию височной кости.

Лечение

Плоские инородные тела (куски бумаги, ваты, спички) удаляют пинцетом. Для этого даже обезболивания не требуется.

Округлые предметы из уха вымывают, используя шприц Жане. Детям это делают под местной анестезией, так как процедура болезненная и неприятная. Округлый предмет (бусину, вишневую косточку) практически невозможно удалить пинцетом. Он будет только проскальзывать дальше по наружному слуховому проходу.

Набухающие инородные предметы, такие как горох, сначала обезвоживают 40 % спиртом или глицерином, и только после этого удаляют.

Предмет, закупоривший слуховой проход, удаляют специальными крючками.

Перед тем, как вынуть из уха насекомое, его нужно умертвить. Для этого в ухо закапывают несколько капель подогретого масла или спирта. Мертвое насекомое вымывают.

Однако вымывание невозможно, если повреждена барабанная перепонка. В этом случае пользуются специальными крючками.

При воспалении в наружном слуховом проходе сначала снимают воспаление, и только после этого удаляют инородное тело.

Инородное тело в ухе - любой чужеродный организму предмет, который попадает в наружный слуховой проход, полость среднего уха и лабиринта. Таковыми телами могут быть разнообразные объекты, и в большинстве случаев проблема возникает у маленьких детей или у взрослых в результате травмы головы и уха. Симптомы патологии трудно не заметить, ведь в большинстве случаев они весьма неприятны и плохо переносятся пострадавшим. Инородные тела уха нужно обязательно и как можно раньше удалять, причем только при помощи специальных инструментов и в кабинете врача.

Причины и симптомы инородного тела

В детском возрасте инородные тела, попавшие в ухо - очень распространенное явление. Тем не менее, такие неприятности не исключены и у взрослых, ведь они могут быть связаны с производственными и бытовыми травмами, с заползанием в слуховой проход насекомых (клопов, тараканов, мух) и т.д. Малыши нередко проталкивают в ухо горошины, бусины, мелкие игрушки, обломки карандаша, палочки и спички, продукты питания, листья и многие другие предметы.

Взрослый человек также может заполучить инородное тело в ухе, если будет чистить слуховой проход не предназначенными для этого предметами - спичками, спицами, скрученными бумажками. Иногда врачу приходится извлекать из уха куски марли, ваты, продукты, которыми пытаются вылечить ухо приверженцы народной медицины.

Насекомые проникают в уши, преимущественно, в летний период, а также при проживании в местности, где встречаются комары, уховертки, жучки, муравьи. Как правило, у детей инородные тела попадают в ухо во время игры, когда ребенок сам вводит в слуховой проход этот предмет, а у взрослых проблема возникает случайно. Иногда инородные тела появляются после травмы - ранения, взрыва, производственной чрезвычайной ситуации. Изредка у людей пожилого возраста в ухе обнаруживаются детали слухового аппарата, в том числе - очень опасные для здоровья батарейки.

Есть и еще один тип инородных тел уха, которые имеют внутреннее происхождение. Это серные пробки - уплотнившиеся кусочки ушной серы, которые часто приклеиваются к стенкам слухового прохода или к барабанной перепонке. Серные пробки, как и прочие посторонние предметы в ухе, бывают свободно располагающимися и фиксированными.

Симптомы присутствия неживого инородного тела, если оно малых размеров и не имеет острых углов, могут остаться незамеченными человеком. Крупные или острые тела чаще всего дают следующие клинические признаки:

нарушение слуховой функции из-за помехи для пропуска звуковой волны;
ощущение заложенности одного уха;
появление ранок, микро порезов в слуховом проходе;
боль внутри уха , дискомфорт;
кровянистые выделения, как правило, скудные;
при прорыве барабанной перепонке - острая боль, развитие отита, в том числе гнойного.

Живые инородные тела дают, как правило, еще более тягостные симптомы. Если проникшее в ухо насекомое начинает там перемещаться, появляется писк, боль, зуд, шум в ухе, щекотание. Так как внутри уха есть рецепторы блуждающего нерва, при их раздражении у пострадавшего могут появляться головокружения в виде приступов, рвота, тошнота, у малышей - судороги. Если насекомое ядовитое или способно выделять различные кислоты и другие вещества, это приводит к воспалению или некрозу тканей внутри слухового прохода.

Опасность попадания в ухо

Наибольший риск несет попадание острых предметов в ухо, способных причинить серьезную травму и повредить барабанную перепонку. Маленькие инородные тела округлой формы неживого происхождения опасны, преимущественно, при длительном присутствии в ухе. Они неизбежно влекут за собой рефлекторное усиление продукции ушной серы и влаги, чем еще больше закупоривают слуховое отверстие.

Также семена растений и некоторые другие тела могут набухать и расти в размерах, не только нарушая слуховую функцию человека, но и подвергая компрессии окружающие ткани и приводя к их омертвению. Особенно опасен такой процесс, возникший у ребенка, которые не может поведать родителям о своей проблеме при отсутствии явной болевой симптоматики. У пожилых людей детали слухового аппарата в ухе могут вызвать некроз кожи слухового прохода.

Как удалить живое инородное тело

Обычно диагноз наличия инородного тела в ухе легко подтверждается при помощи обычной отоскопии. Если насекомое в ухе живое, следует предоставить ему возможность самостоятельно выползти. Для этого нужно повернуть голову, чтобы проблемное ухо было вверху, после чего направить луч фонарика внутрь. Иногда насекомое выползает на яркий свет.

Если этого не произошло, следует обратиться к врачу, либо, при тягостной симптоматике, самостоятельно умертвить насекомое. В ухо нужно капнуть немного растительного масла, спирта или водки, борного спирта, перекиси водорода, вазелинового масла, глицерина. В условиях поликлиники специалисты нередко применяют для этой цели хлороформную воду. Затем врач берет крючок для удаления насекомого, вытягивает инородное тело, либо вымывает его большим количеством воды.

Как правило, из-за неприятных ощущений больные с инородным телом быстро обращаются к врачу, а происшествие обходится без последствий.

Удаление предметов

Как только у человека возникли первые подозрения на присутствие инородного тела, либо его обнаружил осмотревший ухо родственник, близкий, следует сразу обратиться к врачу. Во время отоскопии специалист определит форму, размер и выявит возможные сложности извлечения предметов. Есть несколько способов, при помощи которых производится удаление инородного тела:

Вымывание при помощи ушного шприца (шприца Жане) под освещением лобным рефлектором. Для промываний применяется теплая вода, раствор борной кислоты 2%, раствор марганцовки, раствор Фурацилина. Струю жидкости направляют по задней стенке слухового прохода при наклоне головы вниз и оттягивании уха назад, в результате чего предмет выходит наружу. Данный метод противопоказан при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Читайте подробнее о применении борной кислоты для уха
Обезвоживание предметов, склонных к набуханию. Это может потребоваться при необходимости удалить горох, фасоль, различные семена из уха. Чтобы произвести дегидратацию, в ухо капают спирт или борный спирт 3%. После обезвоживания инородное тело убирают тупым крючком из набора Гартманна, либо ушным пинцетом. Данная манипуляция при прободных телах в ухе может быть сильно болезненной.
Хирургическое удаление. Применяется, если предыдущие способы не принесли желаемого результата, а также после того, как инородное тело вторглось в полость среднего и внутреннего уха во время травмы. Операция выполняется после рентгенографии черепа, чтобы дифференцировать инородное тело с опухолями, перфорацией перепонки, гематомой. Заушные операции по удалению инородных тел выполняются под общим наркозом.

Узнайте, как действовать в случае попадания в ухо инородного тела

У малышей извлечение предметов из уха нередко требует местного или системного обезболивания, либо закутывания их в простыню и удерживания помощником врача. Такой же метод обездвиживания человека может потребоваться у неуравновешенных, беспокойных пациентов. После извлечения инородного тела обязательно тщательно осматривается слуховой проход и барабанная перепонка для исключения травм и ранений.

При наличии выделений из уха кроме отоскопии может понадобиться микроотоскопия, мазок на бакпосев из уха и другие анализы, поскольку чаще всего при таких симптомах у пострадавшего уже развился воспалительный процесс. При необходимости после проведения диагностики больному назначаются местные антибиотики и антисептические обработки уха.

Чего нельзя делать

Неумелые попытки самостоятельного удаления предметов из уха очень опасны. Если доставать круглые тела пинцетами, они могут проникать еще глубже в слуховой проход и даже способны внедряться в среднее ухо. Строго воспрещены при инородном теле в ухе е следующие действия:

промывание уха, если в него попали батарейки, плоские тела;
извлечение предметов при помощи спичек, палочек, что может легко вызвать повреждение барабанной перепонки;
затягивание с обращением к врачу из-за опасности нагноения тканей;
применение обычных методов удаления инородных тел при сильном отеке и воспалении кожи слухового прохода и барабанной перепонки.

Желательно убирать из поля зрения все мелкие предметы, которые ребенок потенциально может применять в игре. Те игрушки, которые есть у малыша, должны подходить ему по возрасту, не ломаться, не крошиться с образованием острых углов. Гигиену ушей нужно проводить регулярно и правильно, как у детей, так и у взрослых, причем применять с этой целью палочки, спички и прочие предметы строго запрещено.

Инородное тело уха – это предмет, застрявший в слуховом проходе, или проникший более глубоко — в полость среднего либо внутреннего уха. Таким объектом может стать не только живой или неживой объект, но и секрет, вырабатываемый самим ухом – . Инородное тело, застрявшее в ухе, дает довольно специфические симптомы – не только снижение слышимости, но и рвоту и головокружение. Поэтому очень важна правильная диагностика проблемы и методы ее разрешения.

Краткая анатомия уха

Человеческое ухо является парным органом, выполняющим вестибулярно-слуховые функции. Вестибулярная функция состоит в обеспечении удерживания равновесия тела в пространстве, а слуховая — в проведении звуковых импульсов.

Ухо имеет три зоны – видимый наружный отдел, более глубокий — средний и самый глубокий — внутренний отдел. Обычно мы видим только наружный – к нему относят ушную раковину, а также узкий наружный слуховой проход. Внешне ушная раковина представляет собой хрящевое образование, покрытое кожей, которое работает как приемника звуковых волн. Ушная раковина транспортирует звуковые волны в слуховой проход. Для того, чтобы локализовать источник расположения звука, в слуховом проходе имеются изгибы, которые искажают звуковые волны, указываю тем самым на источник звука. Таким образом, человеческий мозг не только слышит определенную звуковую информацию, но и имеет возможность локализовать ее. На практике мы каждый день поворачиваем голову туда, откуда идет звук, не задумываясь о том, что это происходит именно благодаря этим извилинам.

Продолжением ушной раковины является наружный слуховой проход, начинающийся хрящевой тканью, плавно переходящей в костную. Процесс окостенения слухового прохода заканчивается приблизительно к двенадцати годам, до этого времени слуховой проход имеет больше хрящевой ткани, нежели костной, поэтому у маленьких детей он анатомически уже. Окончанием этого прохода является барабанная перепонка – она отделяет его от среднего уха.
Среднее ухо является вместилищем косточек, получивших свое название из-за характерной формы, — молоточка, наковальни и стремечка. Он участвуют в усилении звуковых сигналов и передаче их далее.

Внутренне ухо отвечает за положение и движения тела, за восприятие звука. Пространство между лабиринтом и внутренним ухом содержит жидкость, называемую перилимфой, а внутри самого лабиринта находится эндолимфа. Когда воздух давит на барабанную перепонку, система косточек передает эти колебания во внутреннее ухо, где и начинается колебанием жидкостей. Теперь в работу включается находящийся рядом кортиев орган, который воспринимает звуковые сигналы и передает их в большие полушария головного мозга.

В лабиринте располагаются и отделы, отвечающие за вестибулярный аппарат. В них содержатся отолиты, перемещающиеся при изменении положения тела и дающие об этом сигнал в головной мозг. В ответ на это головной мозг рефлекторно напрягает отдельные мышцы с целью стабилизации тела в пространстве.

Классификация

В медицине существует несколько классификаций инородных тел. Зависят они от того, что положено в основу. Например, по механизму возникновения посторонний предмет может быть:

экзогенным – тот, который проникают в ухо извне;
эндогенным – тот, который образуется непосредственно в ухе. К самым распространенным инородным телам можно отнести серную пробку и жировик (липому).

В зависимости от характера инородные тела делятся на:

живые – ним относятся насекомые, попавшие в ухо из воздуха или воды (например, при купании в озере);
неживые – это могут быть различного рода мелкие бытовые вещи – батарейки, бусинки, вата, кусочки бумаги и т.д.

По характеру закрепления в ухе выделяют:

свободно лежащие тела – те, которые могут свободно передвигаться и достаются без особого труда;
фиксированные – те, которые по своим размерам не проходят свободно в полости и застревают в узких проходах.

Неживое инородное тело уха

Попадание инородного тела неживой природы в некоторых случаях может и не доставлять пациенту никаких неприятных ощущений. Человек может не чувствовать как посторонний предмет мелкие гладкие бусинки, кусочки ваты и т.д. Если инородно тело имеет большие размеры, то оно будет закрывать слуховую трубу и мешать прохождению звуковых волн, давая тем самым чувство заложенности уха и снижения качества слуха.

Посторонние предметы с острыми краями способны привести к прободению барабанной перепонки, царапинам внутри слухового прохода. При этом пострадавший будет ощущать болезненность в глубине уха, возможно кровотечение. В результате нарушения целостности барабанной перепонки в среднее ухо может попасть инфекция и вызвать такое осложнение, как отит.

Инородное тело, попадая в ухо, является раздражителем, поэтому в ответ на это кожа начинает выделять больше пота и сала. Если инородное тело органического происхождения (горошина, кукурузное зерно, семечка), то оно от излишней влажности через некоторое время разбухнет и может полностью перекрыть слуховой проход. Это сопровождается чувством распирания изнутри, болью, понижением слуха. Если такое инородное тело вовремя не удалить, то оно может вызвать некроз тканей слухового прохода, а при длительном пребывании инородное тело плотно входит в слуховой проход, затрудняя его удаление.

Еще одно осложнение, которого стоит опасаться при инородном теле в ухе, — это воспаление. Обычно воспалительный процесс развивается тогда, когда инородное тело довольно долго пробыло в полости уха. Сначала появляются тупые болевые ощущения, переходящие в режущие и стреляющие сильные боли, затем появляются выделения из уха гнойно-серозного характера, ухудшается слух. Когда воспалительная реакция достигает своего апогея, то у пациента может подняться высокая температура, появляется головная боль. Ухо отекает, слуховой проход сужается, а это значительно затрудняет изъятие инородного тела.

Диагностировать инородное тело можно уже при первичном осмотре. Чаще всего его обнаруживают в наружном слуховом проходе. Для лучшей видимости у взрослых ухо оттягивают вверху и назад, а у детей – наоборот. В случае, если пациент обратился за медицинской помощью не сразу, то увидеть его будет трудно, поэтому врачи прибегают к помощи специальных приборов – отоскопа и микроскопа. Если из уха есть выделения, то проводится бактериологический анализ, чтобы выявить возбудителя и назначить правильные лекарства.

Тяжелые травмы, приводящие к паданию в ухо посторонних предметов, должны быть осмотрены и врачами других специальностей, возможно, понадобится комплексное лечение. При диагностике инородного тела не стоит забывать, что похожую симптоматику дают опухоли уха, перфорация барабанной перепонки, наружный отит.

Удалить посторонний предмет из уха нужно как можно быстрее, пока не начала развиваться воспалительная реакция и инородное тело не увеличилось в размерах. Не стоит удалять инородное тело самостоятельно, ведь не видя слухового прохода его можно легко протолкнуть еще глубже, нарушив целостность барабанной перепонки.

В медицинском учреждении удаление инородного тела начинают делать самым простым и безболезненным способом – промыванием. Вода для промывания нагревается до комнатной температуры, набирается в шприц и под слабым давлением вводится в полость. Если с первого раза удалить посторонние предмет не удалось, то промывание повторяют еще несколько раз. Воду, оставшуюся после процедуры, удаляют ватного тампона. Промывание не делается в том случае, если в ухе застряла батарейка или легкое инородное тело, которое под действием тока воды может мигрировать вглубь уха. Также нельзя промывать ухо, если нарушена целостность барабанной перепонки.

В этом случае изъятие постороннего предмета осуществляется с помощью тонкого ушного крючка, который заводится с другой стороны. Таким образом, врачу удается захватить инородное тело и вытащить его наружу. Для того, чтобы не травмировать слуховой проход и не проткнуть барабанную перепонку, манипуляция проводится под постоянным визуальным контролем. С облегчения продвижения инородного тела по слуховому проходу внутрь него закапывают чистый этиловый спирт.

Если инородное тело не приносит болезненных ощущений, то его можно удалить без применения анестезии, в сложных случаях может быть показана местная анестезия. После того, как инородное тело извлечено, врач осматривает слуховой проход и выявляет наличие осложнений – воспаления, кровотечения и т.д. Кожа обрабатывается раствором борной кислоты, а в ухо закладывается антибактериальная мазь.

Если отечность уха настолько велика, что не представляется возможным провести удаление постороннего предмета, то пациенту назначают противоотечную и противовоспалительную терапию. После курса лечения удалить инородное тело станет намного проще.

Удаление инородных тел, проникших глубоко в ухо, нарушивших целостность барабанной перепонки, выполняется хирургическим путем через разрез позади уха. Как правило, такие разрезы небольшие, поэтому явного косметического дефекта после операции не остается.

Живое инородное тело уха

Как правило, живые инородные тела причиняют много специфических ощущений пациенту, поэтому он обращается в медицинское учреждение незамедлительно. Постоянно меняя свое расположение в ухе, живое инородное тело может провоцировать головокружение и даже рвоту, дети подвержены судорогам.

Диагноз инородного тела подтверждается с помощью отоскопии. Для того, чтобы удалить насекомое, его сначала умерщвляют, а потом извлекают из слухового прохода. Чаще всего обездвижить насекомое удается с помощью этилового спирта или жирных масел – вазелинового или подсолнечного. В большинстве случаев инородное тело легко вымывается потоком воды или удаляется крючком.

Серная пробка

Определенные неудобства приносит человеку и сера, образовывающаяся в ухе. В норме сера продуцируется в незначительном количестве, однако у некоторых людей повышена секреция серных желез, что приводит к гиперсекреции серы и отложению ее в слуховом проходе. Через некоторое время, если серу не удалить, она меняет свой цвет, консистенцию и прочно прикрепляется к стенкам слухового прохода. Если пациент привык чистить уши ватной палочкой, то это может привести к еще большему утрамбовыванию серы внутри полости.

Зачастую пробка ощущается в виде заложенности уха и снижения слуха. При соприкосновении с барабанной перепонкой пациенты отмечают шум в ушах.

Одной из частых причин обращения к отоларингологу является инородное тело в ухе. Оно вызывает дискомфорт, боль, нарушение слуха. Иногда отмечаются кровянистые выделения. Если своевременно не достать предмет, начинается развитие отита.

Инородное тело в ухе

Чужеродный объект может находиться в наружном проходе, попасть в среднее ухо или внутреннее. Диагностика проводится с помощью отоскопии. По МКБ-10 код Т16: инородное тело в слуховом канале.

Чаще всего проблему обнаруживают в детском возрасте. У малышей инородный объект часто приводит к воспалительным процессам. У взрослого населения часто причиной становятся различные .

В их результате в ухо попадает земля, песок, кусочки стекла, осколки взорвавшегося снаряда. У пожилых людей, страдающих снижением функций органа, внутрь могут попасть батарейки, детали .

На фото показано в какой части слухового прохода чаще всего застревает инородное тело в ухе

Классификация инородных тел

По механизму появления предмет бывает:

экзогенным,
эндогенным.

К первым относятся объекты, которые проникают извне. К эндогенным видам относятся те, которые появляются в самом ухе: , жировик, большая .

По характеру расположения выделяют свободнолежащие предметы. Их легко вытаскивают, они могут передвигаться внутри уха. Фиксированные не проходят свободно, могут застревать в узких проходах.

Разделяются на живые и неживые.

Живое

Такое инородное тело приводит к боли, шуму. Может щекотать. Имеет склонность к постоянному перемещению и раздражению рецепторов. Поэтому у пациентов наблюдается , рвота. У малышей в редких ситуациях обнаруживают судорожные приступы.

Некоторые насекомые оставляют химические вещества. Они вызывают раздражение, в некоторых случаях некроз тканей. Для удаления такого инородного тела требуется обездвижить насекомое. Для этого закапывается спиртовая настойка или масло.

Симптомы ярко выражены, поэтому пациенты быстро обращаются к врачу. В практике врачей встречаются случаи, когда мухи откладывали яйца в ухе для размножения.

Неживое

Среди симптомов:

боль,
чувство распирания,
развитие .

Признаки различаются в зависимости от самого объекта. Например, попавшееся в ухо семечко сначала не дает симптомов. Со временем оно вбирает серные выделения, увеличивается в размерах.

Со временем начнет нарастать боль, . Извлечь такой предмет будет сложно, поскольку он будто вклеивается в окружающие ткани.

В клинике

Методы воздействия зависят от возраста пациентов. Свободнолежащие предметы вытаскивают пинцетом или методом промывания. Если повреждена барабанная перепонка, применяются специальные крючки.

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

бусины;
пуговицы;
детали конструктора;
семечки;
косточки вишен;
фасоль;
насекомые;
вата;
горошины;
обломки спичек;
кусочки бумаги.

Классификация инородных тел в ухе

По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:

экзогенные (попавшие извне);
эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, .

По характеру инородные тела бывают:

неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.

По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:

свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.

Клинические признаки инородного тела в ухе

Один из симптомов инородного тела в ухе - боль в нем.

Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: , головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.

Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.

Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и .

Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. . Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и , нарушают естественное выделение ушной серы.

При возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается . Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.

Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

повреждение кожи в слуховом проходе,
инфицирование,
даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Врач проведет отоскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – , понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.