Антисептические средства. Понятие асептики, антисептики, стерилизации и дезинфекции в стоматологии: принципы обработки инструментов и отличия

Определение Антисептики и дезинфицирующие вещества относятся к противомикробным средствам, лишенным избирательности противомикробного действия (активны в отношении большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не вызывают развития резистентности). Антисептики используются для уничтожения возбудителей, находящихся на поверхности тканей человека. Их наносят на кожу и слизистые (в том числе желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), в стоматологии применяют для обработки патологических зубодесневых карманов при парадонтозе, корневых каналов и полостей зуба. Механизм действия большинства антисептиков связан с их способностью денатурировать белки (структурные и ферментативные) и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики иобладают органотропностью в отношении макроорганизма). Классификация и основные представители Антисептики и дезинфицирующие средства классифицируются по химическому строению: I. Галоидосодержащие соединения (производные хлора, йода и др.). Антисептики этой группы обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным и дезодорирующим действием. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их (раствор хлорной извести, хлорамин Б, раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, пантоцид). II. Окислители (калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит). Принцип действия препаратов этой группы заключается в освобождении кислорода и окислении органических компонентов протоплазмы микроорганизмов. Оказывают дезодорирующее действие. Раствор перекиси водорода способствует механическому очищению раны и остановке кровотечений. III. Антисептики группы фенола (фенол чистый, резорцин, трикрезол, ферозол, резорцин, бензонафтол, ваготил). Фенол оказывает бактерицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Раздражает ткани, легко всасывается с места нанесения, токсичен. Как антисептик применяется в стоматологии при обработке корневых каналов и некротизации пульпы зуба. Ваготил оказывает местное бактерицидное и трихомонацидное действие. Резорцин как антисептик уступает фенолу. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. К группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие. IV. Антисептики алифатического ряда из группы спиртов и альдегидов (раствор формальдегида, гексаметилентетрамин (метенамин), спирт этиловый, бета-1-лизоформ, циминаль). Препараты формальдегида обладают противомикробным, спороцидным, дезодорирующим, дегидратирующим и мумифицирующим свойствами. Применяются для обработки кожи при потливости, в стоматологии - для некротизации и мумификации пульпы зуба. Противомикробная активность этилового спирта повышается с увеличением его концентрации. На споры он не влияет.

В стоматологии эта группа препаратов используется очень широко. Антисептики применяются для обработки поверхности или полостей тела человека, дезинфектанты - для обработки внешних предметов, инструментария, оттисков, протезов и их полуфабрикатов или выделений больного. Спектр действия антисептиков и дезинфектантов широк и распространяется на бактерии, грибы, простейшие и некоторые вирусы. Механизм действия может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, угнетением активности ферментов микроорганизмов. К галогенсодержащим антисептикам относятся препараты йода и хлора. В стоматологии препараты йода (спиртовой раствор йода с добавлением танина и глицерина, йодид калия, йодинол, йодоформ и др.) применяют для обработки слизистой оболочки, лечения и диагностики заболеваний десен, артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Содержащие йод препараты могут вызывать раздражение слизистой оболочки и аллергизацию при повторном применении. Раздражающий эффект сведен к минимуму у препаратов йода на органическом носителе (йодинол, повидон йод). Высокоэффективным антисептиком и дезинфектантом является дихлорсодержашее производное бигуанида - хлоргексидин, который обладает бикатионными свойствами, не оказывает повреждающего действия на ткани и в стоматологии используется как самостоятельный препарат (раствор), так и в виде различных комбинированных лекарственных форм (ополаскиватели, зубные пасты лечебного и профилактического назначения, таблетки для рассасывания в полости рта и др.) для лечения язвенного стоматита, гингивитов, профилактики кариеса. Из группы окислителей применяют перекись водорода и перманганат калия, которые оказывают антисептическое, дезодорирующее и кровоостанавливающее действие, что обусловлено высвобождением кислорода. Из группы альдегидов в стоматологической практике используются формальдегид (приготовление резорцин-формалиновой смеси при пломбировании корневых каналов, дезинфектант) и параформ (пасты для девитализации пульпы). Формальдегид оказывает бактерицидное, вирулицидное, фингицидное и спороцидное действие. Кислоты представлены борной кислотой и тетраборатом натрия, оказывающими выраженное противомикробное и противогрибковое действие (лечение стоматитов, особенно кандидозных). Из солей металлов широко применяется серебра нитрат (импрегнация труднопроходимых каналов). Обширную группу препаратов в стоматологии составляют фенолы, которые имеют многообразные эффекты, в том числе: местноанестезирующее, прижигающее и некротизирующее (фенол или карболовая кислота, ваготил), кератолитическое и кератопластическое (резорцин), вяжущее и дезодорирующее (тимол, биклотимол) действие. Наибольшей потенциальной токсичностью в этом ряду обладает фенол.

Красители представлены бриллиантовым зеленым, метиленовым синим и этакридина лактатом (обработка кожи и слизистой оболочки полости рта). Детергенты (димексид, мирамистин) применяют для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, профилактики нагноений и гнойных ран. Бактерицидным и вирулицидным свойствами обладают этиловый и изоприловый спирты (в концентрации 60-90% по объему), которые используются для дезинфекции.

БЕТАДИН Антисептический препарат. Раствор для местного и наружного применения

ГЕКСИКОН Антисептический препарат для наружного и местного применения. Гель для местного и наружного применения. Раствор для наружного применения

ГЕКСОРАЛ Антисептический препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Аэрозоль для местного применения 0.2%. Раствор для местного применения 0.1%

ЙОКС Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике Раствор для местного применения. Спрей для местного применения

МЕТРОГИЛ ДЕНТА Для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Гель стоматологический

СЕПТОЛЕТЕ НЕО Антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Пастилки

ЭЛЮГЕЛЬ Антисептик для местного применения в стоматологии. Гель для десен

При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида - хлоргексидин.

Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст. Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80-90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета.

Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению.

Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством. Длительное применение паст с 2,2-0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта.

Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатирующих агентов.

В последнее время широкое применение получил триклозан - фенол с широким антимикробным действием. Эффективен в отношении дрожжевых грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие за счет влияния на цитоплазматические мембраны бактерий в зависимости от концентрации. Совместим с другими компонентами средств гигиены, не вызывает формирования резистентных микробных штаммов. Как уже указывалось, наряду с положительным эффектом перечисленные препараты могут оказывать и побочное действие на ткани полости рта, поэтому их применение в качестве профилактических средств должно контролироваться специалистами.

Антисептические средства (чаше всего хлор-, фенол- или триклозансодержащие) входят в состав таких лечебно-профилактических паст, как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др. Кроме того, эти компоненты в различных вариантах и в сочетании с растительными добавками и отдушками входят и в состав полосканий.

«Эльгидиум» - антибактериальная зубная паста, содержащая хлоргексидина биглюконат и кальция карбонат. Действие хлоргексидина описано выше. Кальций же способствует уменьшению кровоточивости десен, нейтрализует ротовую жидкость при ее закислении и усиливает действие хлоргексидина. Терапевтический эффект одной чистки эльгидиумом сохраняется 24 ч, что является явным преимуществом этого средства.

Одним из предрасполагающих к возникновению воспалительной реакции в пародонте при одинаковой силе повреждающего эффекта микрофлоры является снижение эффективности антиоксидантной защиты тканей под влиянием различных патогенных воздействий общего характера: стрессы, соматические заболевания. Поэтому использование коррекции взаимоотношения прооксилантной и антиоксидантной систем пародонтальных структур с помощью антиоксидантов является патогенетически обоснованным воздействием.

С этой точки зрения, заслуживает внимания зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК Фармасофт»), содержащая препарат мексидол, а также 5% раствор мексидола для полоскания. Безусловный интерес представляют препараты линии President, как пасты, так и полоскания, профилактическое действие которых обусловлено также их антиоксидантным эффектом за счет растительных экстрактов и, разумеется, специфического эффекта триклозана.

President Active - паста с контролируемой абразивностью RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка 0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии, боярышника; натрия фторид 0,32 %. Паста President Exclusive, которая содержит гекситидин 0,1 %; экстракт тимьяна, прополис; монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %. Подобен механизм профилактического действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis, содержащая прополис; «Колгейт Лечебные травы», в состав которой входит ряд растительных экстрактов: эвкалипта, чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.

Асептика - система профилактических, мероприятий, на­правленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных мероприятий.

Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специ­альных гигиенических и организационных мероприятий.

Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности: воздушный, капельный, контактный, имплантационный, сме­шанный.

Антисептика - система мероприятий, направленных на умень­шение количества микроорганизмов в операционном поле, ране.

Впервые понятие "антисептика" было введено английским военным хирургом Рпп§1 в 1750 г. Современную историю ан­тисептики связывают с именами венского акушера И.Зиммель-вейса и "английского хирурга Дж. Листера. Известно, что мето­ды борьбы с заражением, нагноением ран и гнилостным про­цессом в них существовали и до введения этого понятия.

Методы антисептики:

1) механический (удаление микроорганизмов путем иссече­
ния инфицированных краев раны; промывание);

2) физический (высушивание ран гигроскопическим пере­
вязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим
раствором, дренирование полостей, аспирация содержимого
раны, облучение ультрафиолетовым светом);

3) биологический (использование антибиотиков, бактерио­
фагов, вакцин и сывороток).

Важным элементом асептики является стерилизация. Стери­лизация - совокупность физических и химических способов

полного освобождения объектов внешней среды (инструменты, перевязочный материал и др.) от микроорганизмов и их спор. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с ране­вой поверхностью, кровью, инъецируемыми препаратами и т.д.

Различают виды стерилизации с помощью физических и хи­мических факторов. Физические факторы - высокие темпера­туры (кипячение, сухожаровая стерилизация, автоклавирова-ние - действие пара под давлением), ультразвуковое, ультра­фиолетовое излучение (рис. 2.6; 2.7), химические факторы - это использование химических веществ (формалин, 1-3 ^рас­твор хлорамина, 6 % раствор перекиси водорода, тройной рас­твор, 70 % спирт и т.д.). Этот вид стерилизации называют "хо­лодной стерилизацией".

Процесс стерилизации включает несколько этапов.

1. Дезинфекция. Дезинфекцией называют совокупность ме­
роприятий по полному или частичному уничтожению микро­
организмов с объектов внешней среды (инструментов, перевя­
зочного материала и др.), раневой поверхности или операцион­
ного поля, рук врача и медицинского персонала.

Дезинфекция инструментов, стаканов, стеклянных плато и др. проводится путем замачивания в растворах сильнодейст­вующих антисептиков.

Использованный перевязочный материал, перчатки и др. пе­ред утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, при наличии на них крови используют 8 % рас­твор аламинола. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которыми ее последовательно обрабатывают.

Важное значение имеет обработка рук врача-стоматолога. Существует несколько методов обработки рук врача перед про­ведением хирургических манипуляций, при этом используются различные антисептические препараты (йод, хлоргексидин, "Лизанин"). После хирургической дезинфекции рук (мытье рую с последующей обработкой 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина и др. в течение 2-3 мин) с целью асептического про­ведения операции необходимо использование стерильных ре­зиновых перчаток.

2. Предстерилизационная очистка. Такую очистку произво­
дят, как правило, ручным способом при комнатной температуре
(после дезинфекции). Медицинские инструменты сначала про­
мывают в проточной воде в течение 2-3 мин, а затем замачи­
вают в дистиллированной воде на 10-15 мин. Разъемные изде­
лия погружают в раствор в разобранном виде. При наличии зам­
ковых частей инструменты замачивают раскрытыми. Для до­
полнительной предстерилизационной очистки мелких
инструментов от механических загрязнений можно использо­
вать специальный ультразвуковой аппарат ("Серьга" и др.). По­
сле замачивания проводят азопирамовую пробу для выявления

Рис. 2.6. Сухожаровой стерилизатор.

Рис. 2.7. Автоклав.

Рис. 2.8. Аппарат "Аз81811па" для предстери-лизационной обработки стоматологических нако­нечников.

"скрытой" крови. Проба расценивается как по­ложительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязнен­ным участком появляет­ся фиолетовое окраши­вание, быстро переходя­щее в розово-сиреневое

или буроватое. После предстерилизационной очистки инстру­менты тщательно высушивают.

Стоматологические наконечники требуют особого ухода из-за сложности устройства. Дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и смазывание наконечников можно производить в аппарате "А8§1§1ша": дезинфицирующий раствор и масло для смазки поступают под давлением в фиксированный в приборе наконечник (рис. 2.8).

В современной стоматологической практике используется аппарат "Терминатор", позволяющий за 3 с провести дезинфек­цию и очистку наконечника.

3. Размещение инструментов в стерилизаторе. При стерили­
зации в сухожаровом шкафу стоматологические инструменты в
лотках располагают "колодезным" методом. При автоклавирова-
нии перевязочного материала его предварительно помещают в
специальные биксы.

4. Собственно стерилизация. Такая стерилизация проводит­
ся в сухожаровом шкафу, автоклаве, стерилизаторах для кипя­
чения инструментов, глассперленовом стерилизаторе (рис. 2.9).
Последний используют для стерилизации мелких стоматоло­
гических инструментов (боры, эндодонтические инструменты
и др.). При химической стерилизации инструменты (зеркала и
др.) погружают в специальные емкости с растворами сильно­
действующих антисептиков.

В современных условиях для стерилизации инструментов чаще используют сухожаровые шкафы, при этом соблюдается определенный режим: температура 180 °С, время 60 мин. Сте­рильность контролируется специальной индикаторной лен­той, помещенной в 5 точках сухожарового шкафа. Стомато­логические наконечники стерилизуют в специальных авто­клавах.

Рис. 2.9. Глассперлено-вый стерилизатор.

ID: 2016-06-5-A-6728

Оригинальная статья (свободная структура)

Зотова А.С.,Коннов С.В, Микаилова В.А.

ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний г.Саратов

Резюме

Несмотря на бурное развитие стоматологии, информированность населения о необходимости плановой санации полости рта, а также на создание множества средств по безболезненному, быстрому и комфортному лечению зубов, пациенты не обращаются за стоматологической помощью своевременно, что и объясняет высокую частоту встречаемости пульпитов и периодонтитов среди всех клинических случаев. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что корневые каналы при воспалении пульпы и периодонта инфицированы. Микробному фактору можно отвести ведущее место в этиопатогенезе данных заболеваний, поэтому целью данной научной работы является изучение антисептических растворов для обработки корневых каналов. Помимо данных литературного обзора для нашего научного исследования были проанализированы медицинские карты стоматологических больных с диагнозом пульпит или периодонтит.

В данной статье поставлена задача выяснить какой антисептический раствор для обработки корневых каналов является самым доступным, эффективным и при этом ещё и безопасным.

Ключевые слова

Терапевтическая стоматология,антисептики, пульпиты, периодонтиты

Статья

Вещества для обработки корневых каналов должны соответствовать определённым требованиям: 1.Быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах; 2.Оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы; 3.Не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; 4.Не обладать запахом и специфическим вкусом; 5.Быть химически стойкими и сохранять активность при длительном хранении; 6.Быть безвредными для периапикальных тканей и способствовать их регенарации; 7.Не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов. Основные положения, обосновывающие необходимость дезинфекции корневых каналов: 1.Сложная анатомия корневых каналов, которая обеспечивает благоприятную среду для роста, размножения и взаимодействия микроорганизмов; 2.В зубах с некротической пульпой и воспалением верхушки корня преобладают грамотрицательные анаэробы; 3.Микроорганизмы присутствуют во всех зонах корневого канала, включая боковые каналы, анастомозы и дентинные канальцы на глубине до 300 мкм; 4.Микроорганизмы получают питание от живой или некротизированной пульпы, белков слюны и тканевой жидкости периодонта, от других бактерий; 5.Продукты жизнедеятельности микроорганизмов негативно влияют на ткани пульпы и токсичны для периодонта. Классификация антисептиков для обработки корневых каналов: 1.Галоиды 2.Окислители 3.Препараты нитрофуранового ряда 4.Четвертичные аммониевые соединения 5.Мочевина или карбамид 6.Протеолитические ферменты 7.Комплексоны (хелаты). Галоиды включают в себя два вида препаратов - хлорсодержащие и йодсодержащие. Хлорсодержащие препараты представлены: 0,05-0,06% раствор хлоргексидина, 2-4% раствором хлорамина В, 1-5% раствором гипохлорита натрия, 2% водным раствором хлорамина Т. Механизм действия данных препаратов основан на выделении газообразного хлора, который проникает в дентинные канальцы, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки. Наиболее распространённым препаратом этой группы является гипохлорит натрия . Впервые препарат был предложен Г.Дейикном в качестве раневого дез.средства во времена Первой мировой войны, и лишь несколько лет спустя данный антисептик стал использоваться для ирригации корневых каналов. Он обладает рядом свойств, что сделали его столько востребованным в эндодонтиии: уникальная способность растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, продукты распада, обрывки экстирпированной пульпы; значения рН колеблятся в диапазоне от 11 до 12; выраженная антимикробная эффективность, бактерицидное действие, заключающееся в окислении и гидролизе белков клеток микроорганизмов; является хорошей смазкой; химически стоек; обладает отбеливающим свойствами; экономически выгоден. Гипохлорит натрия при взаимодействии с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который соединяясь с аминогруппами, образует вещество под названием хлорамин и в результате протекающих реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не коагулируют, как при действии других дезинфицирующих препаратов. В результате хлорамин обеззараживает уже освобожденный от органических веществ корневой канал, а также растворяет содержимое латеральных канальцев или апикальной дельты, которые невозможно обработать инструментально. Отрицательными свойствами гипохлорита натрия, а также других различных хлорсодержащих соединений, являются следующие: снижение активности в присутствии органических веществ из-за чего возникает необходимость в повторном промывании корневых каналов; оказывают раздражающее действие на ткани периодонта; обладают специфическим, неприятным запахом. На рынке представлен в виде препаратов: Эдеталь гель (5 мл Омега-Дент, Россия), Паркан (250 мл, Септодонт, Франция), Белодез (30 мл, 100 мл Владмива, Россия). К йодсодержащим препаратам относится: 1% водный раствор йодинола , содержащего йод, йодид калия, поливиниловый спирт, дистиллированную воду. Препарат обладает бактерицидным и фунгицидным свойствами за счет действия молекулярного йода, также ускоряет регенерацию и фагоцитоз, обладает пролонгированным эффектом и также является индикатором чистоты корневого канала (препарат имеет синий оттенок, но при контакте с некротизированными тканями происходит обесцвечивание). Широко известным представителем группы окислителей является перекись водорода, используемая в виде 3% раствора. Перекись водорода обладает бактерицидным действием за счет выделения молекулярного кислорода при контакте с органическими тканями, особенно в отношении грамотрицательной микрофлоры. Плюс данного вещества является также его гемостатические свойства. Недостатком 3% раствора перекиси водорода является отсутствие способности растворять некротизированные ткани и органические остатки, поэтому рекомендовано поочередное применение растворов перекиси водорода и гипохлорита натрия, реакция взаимодействия между данными веществами приводит к выделению свободного хлора и кислорода, что усиливает очищающие и бактерицидные свойства данных веществ. Четвертичные аммониевые соединения. Включают в себя 1% раствор декамина , 15% декаминтоксин, биосепт. Эти препараты обладают бактерицидным, бактериостатическим и фунгицидным действием, активны в присутствии органических веществ, обладают анестезирующим действием и усиливают действие других антисептиков. В эндодонтической практике нашли своё применение препараты на основе мочевины (карбамида) , к примеру препарат Cly-oxide , препарат является 10% раствором перекиси мочевины в глицерине. Помимо отсутствия токсичности, препараты обладают антисептическим действием, лизируют некротизированные ткани, а также потенцируют действие антибиотиков. К препаратам нитрофуранового ряда принадлежат 0,5% раствор фурацилина , 0,1-0,15% раствор фурадонина, фурагин, фуразолидон. К числу положительных свойств данных веществ можно отнести их бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также на грибки, стимулируют фагоцитоз и оказывают антиэкссудативное действие. Группа протеолитических ферментов. К этой группе принадлежат препараты трипсина и хемотрипсина , которые готовятся непосредственно перед применение - ex temporae, путем разведения кристаллов в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия или 0,5% растворе новокаина. Также к данной группе принадлежат иммобилизированные ферменты - стоматозим, иммозимаза, выпускающиеся в виде геля, готового к применению. Протеолитические ферменты способные лизировать некротизированные ткани, обладают противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом, оказывает антикоагулянтное действие, а также лишают микроорганизмы питательной среды за счет чего проявляют опосредованное бактериостатическое действие. Но несмотря на ряд положительных свойств данные средства для обработки корневых каналов зачастую приводят к развитию аллергических реакций, а также быстро инактивируются.

Сравнительная таблица основных свойств представителей главных групп антисептиков для обработки корневых каналов:

К сожалению, на сегодняшний день антисептические растворы нитрофуранового ряда утратили своё значение в эндодонтической практике, так как произошло развитие устойчивости к нитрофуранам некоторых штаммов микроорганизмов, что привело к резкому падению эффективности этих препаратов. Следует сказать, что анализ медицинских карт стоматологических больных позволяет сделать выводы о том, что применение гипохлорита натрия в эндодонтии дает лучшие результаты, чем действие других дезинфицирующих средств, что обусловлено отличительными способностями его антимикробного действия. Важно помнить, что при работе с данным веществом необходимо строго соблюдать все меры безопасности: коффердам, слюноотсос, пылесос, с целью избежать попадания антисептика на слизистую оболочку полости рта. Осложнения, связанные с применением препарата происходят, прежде всего, по причине выхода средства за верхушку канала, что приводит к развитию отеков, кровотечений, болевых ощущений, в некоторых случаях возможно развитие парастезий, вторичной инфекции.

На основе изложенного материала, мы можем сделать выводы, что в современной эндодонтии не существует универсального средства, которое полностью отвечает всем требованиям и способно уничтожить всю многообразную микрофлору, находящуюся в инфицированных зубных тканях; но мы точно можем сказать, что медикаментозная обработка корневых каналов с использованием антисептиков является важным этапом эндодонтического лечения и позволяет избежать возможных опасных осложнений не только на ткани ЧЛО, но и на весь организм в целом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Понятие антисептики как комплекса мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану. Средства прямого действия биологической антисептики, антибактериальные препараты. Источники и пути инфицирования операционной раны. Методы стерилизации.

статья , добавлен 24.09.2014


Антисептики - лекарственные вещества обеззараживающего действия. Лекарственные препараты, устраняющие болевые ощущения, воздействуя на центральную нервную систему. Анальгетики ненаркотического и наркотического действия. Спектр действия антибиотиков.

презентация , добавлен 04.09.2011


Особенности стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, их классификация и применение в стоматологии. Клинические признаки воспаления. Механизм противовоспалительного действия. Осложнения противовоспалительной фармакотерапии.

презентация , добавлен 21.08.2015


Материалы, применяемые в стоматологии (конструкционные, вспомогательные, клинические). Особенности материалов, используемых врачом-стоматологом в процессе изготовления зубных протезов и на приеме больных. Характеристика свойств основных материалов.

презентация , добавлен 26.10.2014


Инструменты, используемые в хирургической стоматологии. Классификация стоматологического хирургического инструментария. Стоматологические инструменты для удаления зубов, для остановки кровотечения, для соединения мягких тканей, для введения растворов.

контрольная работа , добавлен 09.03.2017


Влияние физических и химических факторов на жизнедеятельность микроорганизмов. Понятие асептики и антисептики. Стерилизация и предстерилизационная обработка стоматологических инструментов. Способы дезинфекции посуды, шовного и перевязочного материала.

лекция , добавлен 07.07.2014


Свойства шовных стоматологических материалов и их классификация. Виды и техника завязывания узлов, основные требования при завязывании узлов. Виды хирургических швов, характеристика узловых швов и непрерывных швов. Материалы, используемые в стоматологии.

курсовая работа , добавлен 28.04.2014

При возникновении определённых проблем в полости рта могут назначаться специальные антисептические средства.

Состав активно справляется с микроорганизмами, вызывающими повреждения и заболевания слизистой.

Также применение антисептиков улучшает кровообращение, заживляет мелкие ранки и уменьшает активность размножения бактерий.

Когда нужно применять антисептик

Когда наиболее целесообразно использование:

Для каждого варианта следует подбирать отдельный вид антисептика. С профилактикой и устранением запаха эффективно справляется ополаскиватель.

Любое состоявшееся заболевание слизистой рта (например, стоматит) требует более основательного подхода к лечению: применяются мази и гели.

Виды антисептиков

Относительно механизма воздействия на болезнетворные микробы выделяют механические, физические, биологические и химические.

К механическому типу относят лекарственные средства, применяемые после ситуации, когда было допущено какое-либо физическое воздействие на поверхность кожи либо слизистой ткани рта. Например, удаление из ранки инородного тела либо вскрытие гнойников.

Физический тип антисептиков применяется после таких процедур, как лазерная операция, дренирование ран, воздействие ультрафиолета. К биологическим относятся антибиотики, иммунные препараты и т.д.

Относительно способа применения, выделают местные и общие препараты. Местные характеризуются применением непосредственно на поражённом участке. Общие подразумевают влияние сразу на весь организм.

Профилактические

Для поддержания хорошего состояния ротовой полости важно регулярно осуществлять гигиенический уход. Помимо ежедневной чистки зубов обычной пастой, рекомендуется употребление профилактических антисептиков.

Такие средства можно использовать каждый день, они не нуждаются в специальных врачебных рекомендациях и рецептах.

Специальные (для дёсен, против кариеса, общее антисептическое действие) важно наносить на чистые зубы с утра. Например, перед выходом на работу. В течение дня можно использовать специальные , драже, таблетки.

Важно ухаживать за полостью рта после каждого приёма пищи, в таком случае риск столкнуться с инфекционными заболеваниями слизистой сводится практически к нулю.

Лекарственные

В случае, когда необходимо оказать более серьёзную помощь (появились боли, дискомфорт), стоит незамедлительно обратиться к врачу. На данный момент фармацевтические компании предоставляют широкий выбор антисептических средств. Важно подобрать правильный для конкретной проблемы, а также выбрать удобную для себя лекарственную форму.

Наиболее популярный – . Он является универсальным помощником в лечении проблем слизистой рта. Если следовать рекомендациям врача, то после завершения курса лечения практически полностью уничтожаются вредоносные микроорганизмы в слюне. Таким образом происходит воздействие на грибковые вирусы, герпесные заболевания, аэробы, анаэробы. Помимо лечебных характеристик также обладает профилактическими свойствами: предостерегает появление зубного камня.

Можно найти в разнообразных лекарственных формах (концентрированный раствор, гель, спрей). Для ротовой полости рекомендуется к применению именно раствор. Методика использования: достаточно 1 ст.л., 3 раза в день. Раствором полоскать рот, затем обязательно выплюнуть. Как правило, курс лечения не превышает 7 дней.

После обработки рта следует выдержать паузу перед приёмом пищи (не менее 2-х часов).

– ещё одно эффективное средство, которое может назначить врач. Отлично справляется с грибковыми заболеваниями слизистой. Характеризуется антимикробным действием.

Особое место среди антисептиков занимает . Это универсальный «солдат», пригодный практически для всех участков тела человека, где могут возникнуть проблемы с микрофлорой. Меняются только специальные насадки, для удобства нанесения раствора. В ротовой полости эффективно справляется со всеми болезнетворными микробами, идеально подходит для ухода за зубными протезами.

Любое лекарственное средство всегда важно применять строго по назначению врача. Неполный курс лечения приводит к тому, что недолеченное воспаление может в скором времени повториться. Чрезмерное употребление приводит к различным нежелательным реакциям.

Зубные пасты с антисептиками

При покупке зубной пасты важно обратить внимание на состав. Если в него входят такие вещества, как хлор, фенол, триклозан, то такая паста имеет антисептический характер. Производитель может написать, что она подходит для ежедневного использования, однако рекомендована консультация с врачом: либо разработать индивидуальную программу применения, либо использовать с перерывами.

Зубные пасты с антисептиками оказывают комплексный уход за полостью рта. Помимо антибактериальных свойств существуют также общие профилактические. Входящие в состав кальций и фтор способствуют укреплению эмали зубов. А травяные добавки освежают дыхание, убирают кровоточивость дёсен.

Ополаскиватели-антисептики

Длительность действия у них всего несколько часов. Ополаскиватели нельзя использовать в качестве единственного средства по уходу за полостью рта. Они отлично справляются с избавлением от неприятного запаха, а также выстраивают краткосрочную защиту зубов и слизистой от вирусоносных бактерий.

Слишком частое использование может привести к неприятным последствиям, таким как химический ожог и общее нарушение микрофлоры слизистой рта. Достаточно совершать полоскания дважды в день, сразу после чистки зубов пастой. Таким образом закрепляется эффект, выстраивается надёжная защита.

Наиболее популярные препараты: , Димексид.

Мази-антисептики

При диагностике более серьёзных заболеваний (такие как стоматит, гингивит или герпес) врачи обычно назначают именно мази. Лекарственная форма позволяет локализировать охват действия антисептика.

Среди основных преимуществ также выделяют:

• действие после нанесения – около 5 часов, несмотря на активное воздействие слюны;
• удобство нанесения на болезненное место.

Мази обладают не только эффективными свойствами в борьбе с заболеванием, но и оказывают общее успокаивающие действие на слизистое покрытие: понижают болевые ощущения, восстанавливают повреждённые участки.

Самую большую популярность приобрела оксолиновая мазь. Применение допускается не только взрослыми, но и детьми. Самый эффективный результат достигается в борьбе с герпетическими заболеваниями.

Противовирусные свойства оксолиновой мази не только вылечивают проблемное место, но и препятствуют распространению заболевания. Перед нанесением рекомендуется обработать рот жидким антисептиком. Курс лечения зависит от степени заболевания, также назначение врача регулируется и частота использования в течение суток.

Также выделяют следующие средства в этой категории: , Метилурацил.

Таблетки-антисептики

Самое распространённое лекарство в этой группе – , таблетки для полоскания рта. При лечении заболеваний две таблетки следует растворить в одном стакане воды. Состав не растворяется легко и быстро, изначально лучше немного растолочь сами таблетки, а вода должна быть тёплой. Антисептический раствор для полости рта и зубов необходимо приготавливать непосредственно перед применением.

Также могут быть назначены лечащим врачом Гидроперит либо Биакарминт. Соотношение при приготовлении раствора такое же, как и для Фуралицина.

Народные рецепты

Не стоит забывать и про наследие народной медицины, которая предлагает множество рецептов для борьбы с недугами ротовой полости.

Самые популярные травы – это ромашка и календула. Их можно приобрести в засушенном виде в любой фитоаптеке, но доступен и механизм собственного приготовления. Для этого их необходимо собрать и засушить, избегая сырости в помещении. В профилактических целях можно не только полоскать рот травяными отварами, но и просто пить заваренный чай.

Рецепт приготовления отвара в домашних условиях очень прост: 2-3 ст.л. сухих трав залить 1 ст. кипятка, дать настояться около 2-х часов, перелить в термос для сохранности тепла. Высокоэффективным считается отвар из корня алтея. Он приготавливается немного иначе: корни залить холодной водой и продержать на водяной бане около 30 минут.

В домашних условиях одним из самых распространённых способов для полоскания является смесь воды, соли и соды: на 1 стакан тёплой воды добавить по 1 ч.л. средств. Такой раствор уменьшает боли, снимает отёк, очищает слизистую от болезнетворных бактерий. Универсален для применения при простуде, стоматите и во время зубной боли. Если инфекция имеет гнойных характер, то допускается добавление в такой раствор пары капель йода.

В любом уходе всегда важно не переусердствовать. Для полости рта безусловно важны ежедневные гигиенические мероприятия. При возникновении каких-либо болезненных образований всегда лучше обратиться к специалисту, который определит характер проблемы и назначит правильный курс лечения.