Аллергический конъюнктивит глаз симптомы и лечение. Формы аллергического конъюнктивита, лечение и возможные осложнения. Причины развития аллергических конъюнктивитов

Аллергический конъюнктивит – острое воспаление конъюнктивы, которое вызвано иммунными реакциями организма на аллерген. Согласно официальной статистике, заболевание диагностируется у 15% жителей планеты. Чаще всего болезнь поражает детей и людей молодого возраста. Но и для пожилых людей недуг не исключение.

Этиология

Первой и наиболее распространённой причиной развития аллергического конъюнктивита является реакция организма на аллерген. Кроме этого, можно выделить и такие этиологические факторы:

• длительное ношение глазных протезов и контактных линз;
• реакция организма на медикаментозные препараты;
• пыльцевая аллергия;
• последствия операции на глазах;
• системные иммунологические реакции.

Но следует отметить, что до конца этиология этого недуга не изучена.

Виды

На сегодня в официальной медицине принято различать такие виды аллергического конъюнктивита:

• поллинозный;
• лекарственный;
• весенний;
• атопический.

По характеру развития различают аллергический конъюнктивит такого типа:

• периодический (сезонное проявление недуга, особенно в период цветения растений);
• круглогодичный;
• контактный.

В целом симптомы у каждого подвида одинаковы. По характеру проявления симптомов, аллергический конъюнктивит довольно сложно спутать с какой-то другой болезнью.

Общая симптоматика

Период проявления симптомов зависит от концентрации самого аллергена, попавшего в организм, и состояния иммунной системы поражённого человека. Чаще всего это период от 30 минут до 1–2 дней.

При аллергическом конъюнктивите симптомы таковы:

• слезотечение без видимой на то причины;
• жжение в глазах, покраснение;
• насморк;
• светобоязнь;
• боли режущего характера при попытке совершить движение глазами.

Если недуг был спровоцирован инфекцией, то возможно развитие гнойного процесса. Ввиду этого, у больного после сна могут наблюдаться в уголках глаз гнойные накопления.

Аллергический конъюнктивит у ребёнка может дополняться такими симптомами:

• ребёнок постоянно трёт глаза;
• малыш может жаловаться на песок в глазах;
• повышенная утомляемость глаз.

Ввиду того, что дети трут глаза руками, возможно присоединение вторичной инфекции. Поэтому врачи прописывают не только капли, но и специальные противомикробные мази. Практически всегда как у детей, так и у взрослых, общие симптомы дополняются хроническим насморком.

Если аллергический конъюнктивит переходит в хроническую стадию, то симптомы практически исчезают. Пациенты могут жаловаться только на редкое жжение глаз и усталость. Больше никаких симптомов при такой форме течения заболевания нет.

Аллергический риноконъюнктивит

Отдельно стоит выделить аллергический риноконъюнктивит. Это заболевание можно рассматривать как осложнение аллергического конъюнктивита. В отличие от последнего недуга, при аллергическом риноконъюнктивите наблюдается сильный хронический насморк. Особенно сильно проявляется симптом в период цветения растений.

Аллергический риноконъюнктивит диагностируется чаще всего у людей молодого возраста. При этом женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к врачу-офтальмологу. В большинстве случаев дальнейшая диагностика и лечение проводится вместе с врачом-аллергологом.

Чаще всего клиническая картина не вызывает сомнений в постановке диагноза. Но для того чтобы установить причину развития воспалительного процесса и назначить корректное лечение, следует провести диагностические процедуры.

Во время осмотра врач должен выяснить личный и семейный анамнез больного. После этого специалист может назначить такие лабораторные и инструментальные анализы:

• микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба;
• экспозиционная и элиминационная проба;
• прик-тест;
• другие кожно-аллергические пробы.

Такие методы исследования позволяют не только точно установить диагноз, но и выявить предполагаемый аллерген. Если есть подозрение на развитие инфекции, то проводится бактериологическое исследование мазка конъюнктивального соскоба. Только на основании полученных анализов можно назначить корректное лечение больного.

Лечение

К сожалению, вылечить этот недуг полностью невозможно. Но, если точно установить аллерген и исключить попадание его в организм человека, то болезнь человека беспокоить не будет.

Особенно важно назначить правильное лечение, если диагностируется аллергический конъюнктивит у детей.

Условно программу лечения можно разделить на такие этапы:

• исключение аллергена в организме человека;
• проведение местной и системной терапии, направленной на уменьшение симптоматики (использование каплей, спреев, противовоспалительных препаратов);
• симптоматическая лекарственная терапия;
• иммунотерапия;
• профилактика возможных осложнений и вторичного рецидива заболевания.

Что касается медикаментозного лечения, то врач может прописать препараты такого спектра действия:

• противоаллергические глазные капли;
• антигистаминные препараты;
• капли кромоглициевой кислоты;
• топические кортикостероиды в виде капель;
• глазные капли с веществом «диклофенак».

Основной курс лечения состоит из медикаментов местного применения. Капли хорошо воспринимаются воспалённым глазом, поэтому они оказывают практически мгновенный эффект.

Если основным аллергеном являются линзы, глазные протезы, то следует немедленно прекратить их использование. В том случае, если причиной развития воспалительного процесса стало инородное тело, то возможно операбельное вмешательство. В таком случае хирург удаляет само инородное тело или рубцы от проведённой ранее операции.

Лечение должен назначать только компетентный специалист. Самовольное применение каплей, мазей, противоаллергенных средств недопустимо. Использовать даже самые простые капли можно только после консультации у врача-офтальмолога или аллерголога.

Средства народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения аллергического конъюнктивита. Но прежде чем таким способом лечить заболевание, все же лучше проконсультироваться с врачом. Применение, даже безопасных, на первый взгляд народных средств, может только усугубить положение.

• фитоотвары для промывания глаз;
• компрессы из йогурта и травяных настоев;
• касторовое масло.

Что касается фитоотваров, то народные средства включают в себя такие травы и ягоды:

• ромашка;
• ягоды бузины;
• корень барбариса;
• фенхель;
• тысячелистник.

Такие народные средства, как правило, дают положительный эффект при лечении, если применять их в комплексе с медикаментозной терапией - каплями и противовоспалительными препаратами.

Кроме этого, довольно распространено народное средство – компресс с чаем. Тёплый пакетик чая следует прикладывать к воспалённому глазу. Такой своеобразный компресс приносит облегчение уже через 10–15 минут.

В любом случае заниматься самолечением не стоит. Для результативного лечения нужно знать точный диагноз и причину развития патологического процесса. Поэтому при симптомах лучше обратиться к врачу за консультацией.

Профилактика

Для тех людей, у которых уже диагностирован аллергический конъюнктивит или болезнь присутствовала в анамнезе, профилактические меры обязательны. Особенно, перед началом сезона обострения болезни. Врач может прописать противоаллергенные препараты орально, капли местного применения.

В целом для профилактики такого рода заболеваний, следует избегать травмирования глаза и занесения инфекции. Если же болезнь дала о себе знать, то следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, аллергический конъюнктивит не представляет угрозы для зрения человека и нормальной жизнедеятельности.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астенопия – это состояние или расстройство зрения, при котором образы или буквы расплываются и становятся нечеткими, что возникает из-за сильной перегрузки глаз. Изменения могут носить кратковременный характер, исчезают после отдыха, но могут быть и постоянными, а в дальнейшем перерастут в глазные заболевания.

Аллергический конъюнктивит – это воспалительный процесс аллергического характера, поражающий конъюнктивальную оболочку глаза. Такой недуг не заразен; чаще всего он встречается у взрослых людей молодого возраста, им нередко сопровождаются другие типы защитной реакции организма на внешние раздражители (насморк, сыпь и т. д.). Так как симптомы аллергического коньюктивита во многом схожи с другими видами воспалений, прежде чем начать лечение, важно правильно его диагностировать.

Из-за особенностей строения глаз внешние аллергены поражают некоторые их части немедленно, то есть первые симптомы начинают проявляться, как только произошел контакт глаз с раздражителем.

Чаще всего аллергический конъюнктивит провоцируется бытовыми факторами (частички пыли) или пыльцой. Кроме того, источники могут быть и эпидермальные (питомцы).

Нередко защитная реакция организма возникает из-за воздействия косметических средств или бытовой химии.

Согласно медицинским исследованиям аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может проявляться в шести формах:

1. Лекарственная (самая распространенная). Ее вызывает длительное терапевтическое лечение. Протекать она может долго и не выраженно, либо остро и быстро.
2. Поллинозная сезонная. Ее симптомы дают о себе знать в период обильного цветения растительности, при этом с возрастом их выраженность ослабевает.
3. Хроническая круглогодичная. Такой коньюктивит отличает хронический характер; неприятные ощущения возникают иногда, и, проявляются они, как правило, слабо.
4. Весенняя, сопровождающаяся кератоконъюктивитом. Протекает хронически; весной симптомы обостряются, но к осени перестают беспокоить. По статистике такой тип аллергии встречается в основном у мальчиков 5-12 лет.
5. Крупнокапиллярная. Ее вызывают инородные частицы, попадающие в глаз извне. Сопровождающие это явление симптомы исчезают после удаления раздражителей. Аллергическим заболеванием такая форма обычно не сопровождается.
6. Атопическая. Чаще всего данная реакция возникает на фоне других недугов (астмы, крапивницы, дерматита и т. д.). При этом связывают ее с состоянием иммунной системы.

Симптомы различных типов аллергического коньюктивита

Симптомы аллергического коньюктивита проявляются по-разному и у взрослых, и у детей.

Все зависит от его формы и тяжести:

• Поллинозную форму можно отличить по острому началу; практически сразу после контакта с аллергеном возникает сильный зуд и жжение век, светобоязнь, слезотечение; конъюнктива отекает и становится красноватой. Иногда такой коньюктивит протекает хронически. Тогда раздражение не слишком выражено, и беспокоит оно пациента лишь время от времени. Но такое течение может привести к ухудшению зрения, так как воспалительный процесс иногда задевает роговицу.
• Хронический круглогодичный коньюктивит отличается умеренностью симптомов и появлением слизистого отделяемого по утрам в небольшом количестве. Встречается чаще всего у представителей женского пола; нередко сопровождается признаками ринита.

• Лекарственная форма. Может проявляться остро (когда симптомы возникают сразу после приема препарата); при этом веки сильно отекают, наблюдается непроизвольное слезотечение, а иногда даже кровоизлияние. При затяжной реакции заболевание продолжается несколько суток, сопровождается зудом и незначительными выделениями; нередко на слизистых возникают фолликулы.
• Весенний коньюктивит с признаками кератита отличить можно по постепенно нарастающему зуду и ощущению «песка в глазу». Конъюнктива становиться бугристой и покрывается слизью. Даже неяркий свет вызывает очень болезненную реакцию. Опасность этого типа в том, что воспаление может поражать роговицу. Оставляя на ней язвочки, эрозии и т. д.
• Крупнокапиллярная форма. Главная ее особенность – ощущение, что под верхним веком присутствует инородное тело. Кроме того, может наблюдаться покраснение, рельефность и неоднородность конъюнктивы, зуд и появление слизистого отделяемого.
• Атопический тип. Его можно назвать аналогом атопического дерматита, только он поражает не кожу тела, а конъюнктиву глаз и веки. Помимо зуда, можно отметить отечность слизистой и сухость кожи (иногда появляются чешуйки). Среди неприятных последствий такого коньюктивита самую значимую угрозу представляет присоединение вторичной инфекции.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что существует несколько признаков, которые характерны абсолютно для всех форм коньюктивита. Это такие симптомы, как покраснение слизистых, зуд и слезотечение. Разница лишь в их интенсивности.

Развиваться аллергический конъюнктивит может в течение разного времени и у детей, и взрослых: от нескольких минут до двух суток.

Важно, что он практически никогда не поражает один глаз (только если раздражающее вещество было занесено непосредственно в него).

Если в уголках глаз появляется гнойная слизь, это может означать присоединение инфекции. Чаще всего причина этого явления в неправильном лечении или его отсутствии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Чтобы понять, чем лечить аллергический конъюнктивит, важно правильно поставить диагноз. Значение имеет не только аллергическая природа заболевания, но также его форма и тяжесть.

Диагностика

В первую очередь необходимо посетить офтальмолога, чтобы убедиться в наличии коньюктивита, ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие недуги.

После того как окулист подтвердит, что причина заболевания – внешний раздражитель, следует обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу. Работая совместно, врачи выясняют, есть ли у пациента наследственная предрасположенность к аллергии, были ли другие признаки защитной реакции организма (не обязательно касающиеся глаз).

Кроме беседы, могут быть проведены лабораторные исследования.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых и детей

Самостоятельное лечение заболевания, в том числе народными средствами, использовать не стоит даже в отношении взрослых, чтобы не вызвать осложнений и инфицирования.

Чтобы вылечить аллергический конъюнктивит максимально быстро, в первую очередь следует устранить источник воспаления – аллерген. Так как недуг не заразен, контакт с заболевшими прерывать не обязательно.

Лечение фармацевтическими средствами можно начинать после подтверждения диагноза, при этом назначать препараты должен врач.

Вылечить недуг помогает комплексный подход, подразумевающий использование сразу двух методов:

• Симптоматический;
• Иммунотерапевтический.

Первый способ представляет собой местное воздействие на слизистые и конъюнктиву глаз, а также снятие других симптомов аллергии.

Это может проводиться следующими средствами:

• Лекарствами для снятия боли и воспаления, вызванных дегрануляцией тучных клеток («Лодоксамид», «Кромогликат»). Такие препараты еще помогают устранить отек.
• Антигистаминными средствами (назначаются в тяжелых случаях и в основном для лечения взрослых).

Дополнительно могут быть назначены кортикостероидные препараты («Максидекс», «Дексаметазон» и др.), противовоспалительные («Диклофенак-Лонг») или антибактериальные («Декса-Гентамицин»).

Антигистаминными средствами можно бороться и с другими признаками аллергии (насморк, сыпь и т. д.). Для приема внутрь рекомендуют «Кларитин», «Лоратадин» и др.

Если аллергический конъюнктивит сопровождается сухостью глаз, можно дополнительно использовать увлажняющие препараты в форме капель (например, «Визин»).

При воспалении роговицы прописывают витаминные комплексы (глазные капли «Тауфон» и др).

Иммунная терапия обеспечивает устойчивость организма к аллергену, то есть к снижению интенсивности проявлений его защитной реакции. Вылечить аллергию таким методом невозможно. Но он помогает снизить количество рецидивов.

Лечение народными рецептами. Лечение заболеваний народными средствами – явление достаточно распространенное, ведь они практически не имеют побочных действий. Однако с аллергическим воспалением глаз народными рецептами справиться невозможно. Эффекта от промываний «бабушкиными» настойками и отварами нет, а вот последствия могут быть неприятными: от вторичных инфекций, до обострений и осложнений.

Аллергический конъюнктивит в детском возрасте и при беременности

Среди детей младше трех лет распространенности заболевания нет. Это можно объяснить, в том числе, тем, что данный тип конъюнктивита не заразен.

Но если реакция все-таки возникает, то, как правило, на фоне других проявлений (насморка, дерматита и т. д.). Вызывают чаще всего ее продукты питания, реже – частицы пыли, шерсть животных, пыльца и др.

Быстро избавиться от симптомов можно, если начать лечение сразу после подтверждения диагноза. Но народными средствами этого делать не следует.

Особенности конъюнктивита при беременности:

• Первичного проявления конъюнктивита при беременности практически нет, но есть вероятность рецидивов и обострений.
• Лечить заболевание и симптомы важно строго под наблюдением врача, так как многие лекарства могут причинить вред плоду.
• При этом от самой аллергии опасности для ребенка не исходит.
• Выявить и диагностировать заболевание может только врач; для этого проводится лабораторное исследование крови.
• Назначает допустимую терапию офтальмолог. Важно избегать контакта с раздражителем, с зараженными людьми не обязательно, так как данный недуг не заразен.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить острое обострение конъюнктивита, стоит заранее позаботиться о профилактике.

• Самое эффективное средство – избавление от источника аллергии (домашних животных лучше переселить, бытовую химию или косметику заменить, пыль и пыльцу устранять своевременно и т. д.).

• Аллергическое воспаление глаз редко вызывают продукты питания (в основном у детей). Но если это произошло, можно просто исключить из рациона те, что стали причиной недуга.

К сожалению, полностью предотвратить аллергию пока невозможно, но правильно подобранная терапия снизит вероятность обострений и рецидивов, а также облегчит протекание симптомов, делая их менее выраженными.

Важно понимать, что безобидное, на первый взгляд, заболевание может привести к очень неприятным последствиям. Поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя, и к «бабушкиным рецептам» лучше не обращаться.

Правильный и своевременный подход к лечению – гарантия его эффективности и благоприятного исхода.

По логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

• пыль;
• шерсть животных;
• тараканы;
• косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
• контактные линзы и растворы для их хранения;
• лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

• поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
• весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
• крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
• лекарственные конъюнктивиты;
• хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

• ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
• сильное покраснение век;
• отек век и конъюнктивы глаза;
• жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
• зуд век;
• появление обильного слезотечения;
• отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
• ухудшение зрения;
• появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

• ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
• фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

• специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
• антигистаминные капли для глаз;
• сосудосуживающие капли для глаз;
• слезозаменители;
• капли для глаз с интерферонами;
• глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
• капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

Наиболее часто применяемыми средствами являются капли:

• Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
• Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
• Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
• Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
• Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

• с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
• комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
• комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
• комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

• Бетазон (капли с бетаметазоном);
• Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

• внутрикожная проба с аллергеном;
• цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

• нестерпимого жжения и зуда век;
• сильнейшего и постоянного слезотечения;
• жжения и зуда под веками;
• повышенной чувствительности к свету;
• отека век и конъюнктивы;
• покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

• скарификационную;
• скарификационно-аппликационную;
• электрофорезную;
• капельную;
• аппликационную;
• прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

• конъюнктивальная;
• назальная;
• подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение

Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

• сезонность болезни;
• детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
• острое начало и поражение обоих глаз;
• появление сильнейшего зуда век;
• слезотечение и светобоязнь;
• разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
• выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
• покраснение век и конъюнктивы;
• отечность век и слизистой;
• воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

• специфических сосочков,
• зуда,
• слизистого отделяемого,
• болей в глазах,
• иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

• сильная боль и жжение в глазах;
• отек и покраснения век и конъюнктивы;
• слезотечение;
• возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Аллергический конъюнктивит — воспаление оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное атипичной реакцией иммунной системы организма на аллерген.

Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов и у детей. В большинстве случаев возникает при наличии других проявлений аллергии.

Около 20% населения сталкивалось с этой болезнью. Такая распространенность связанна с тем, что конъюнктива постоянно контактирует с воздухом, в котором находится большое количество веществ, способных вызвать реакцию иммунитета.

К внешним триггерам добавляются и те, которые действуют изнутри организма — медикаменты, ингредиенты пищи, возбудители болезней.

Симптоматика и особенности проявления заболевания

Контакт с аллергеном сопровождается такими симптомами:

• жжение (появляется при попытке почесать веко);
• слезотечение (защитная реакция организма, который пытается смыть со слизистой оболочки вещество-триггер);
• покраснение глаз (результат расширения сосудистой сетки);
• отечность (аллерген повышает проницаемость стенок сосудов и приток жидкости в ткани проявляется в виде отека);
• светобоязнь (типично для тяжелого протекания болезни и сопутствующем кератите — воспалении роговицы);
• выделение тягучего вещества из глаз (при сезонном или круглогодичном типе);
• эрозии (возникают при лекарственной форме болезни);
• насморк, отечность слизистой оболочки носоглотки;
• снижение зрения — редкий симптом; в большинстве случаев зрение восстанавливается после лечения, но если на роговице образуются язвы, то слепота будет необратимой.

Особенностью аллергического конъюнктивита определяют вовлеченность в воспалительный процесс двух глаз одновременно, тогда как очаги, вызванные иными причинами, локализуются изначально лишь в одном. В очень редких случаях аллерген провоцирует реакцию с одной стороны — это возможно только при прямом контакте — занесении вещества прямо на оболочку глазного яблока.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит классифицируют в зависимости от симптоматики и причин развития. Выделяют такие формы болезни:

1. Сезонный и круглогодичный конъюнктивит — наиболее распространенные разновидность болезни. Сезонный вызван пыльцой цветущих растений и рассеиванием их семян (обострения в весенний и осенний периоды). Круглогодичный провоцируют шерсть животных, пыль, пылевой клещ, пух и перья птиц.
2. Весенний — чаще всего встречается у представителей мужского пола в возрасте от 5 до 20 лет. Характерно тяжелое протекание болезни и сопутствующие патологии аллергического типа: дерматиты, экзема или бронхиальная астма. Проявляется весной. Особенность формы конъюнктивита в том, что в подавляющем количестве случаев болезнь перерастают в подростковом возрасте и в дальнейшем она не возникает.
3. Папиллярный гигантский конъюнктивит — возникает при постоянном и непосредственном контакте с аллергеном — реакция на шовный материал, применяемый в офтальмологических операциях, контактные линзы.
4. Лекарственный конъюнктивит — в подавляющем количестве случаев спровоцирован длительным приемом медикаментов (антибиотиков или анестетиков). Иногда атипичная реакция иммунной системы развивается не на основное действующее вещество в препарате, а на консерванты и вспомогательные компоненты.
5. Туберкулезный аллергический конъюнктивит — развивается, как ответ иммунной системы на продукты метаболических процессов туберкулезного возбудителя, который есть в организме пострадавшего. Протекание этой формы характеризуется формированием узелков, содержащих лимфоциты.
6. Инфекционно-аллергический конъюнктивит — форма, которую часто ошибочно диагностируют, как очаговое воспаление, вызванное возбудителем инфекции. Реакция наблюдается при незначительном попадании микроорганизмов на глазное яблоко. Основная причина атипичного реагирования — стафилококк.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Перед выбором лечения необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить природу заболевания.

Аллергенный и инфекционный конъюнктивиты имеют похожую симптоматику, неверное определение причины болезни отобразится на лечении и тогда возрастает риск возникновения осложнений.

Для диагностирования в аллергологии и офтальмологии применяются такие способы:

1. Лабораторные анализы. Для исследование проводится забор слезной жидкости. При выявлении более, чем 10% эозинофилов происхождение аллергической природы болезни подтверждают.
2. Анализ крови (биохимический и общий) — при обнаружении повышенного количества иммуноглобулина Е также подтверждают атипичную реакцию защитной системы организма. Но это не основной метод определения — до 20% результатов анализов крови — ложные.
3. При слабо выраженной симптоматике и затяжном течении болезни делают соскоб с века и берут несколько ресниц для изучения под микроскопом. Меры необходимы для исключения демодекса — такие признаки характерны для этого возбудителя.
4. Кожные пробы. Суть метода заключается в нанесении на предплечье царапин и аллергена. Затем наблюдают за реакцией на поврежденной коже. Вид диагностики распространен из-за информативности и доступности, но имеет ряд противопоказаний: беременность, лактация, возраст до 4-х лет.
5. Посев на микрофлору — для уточнения диагноза при наличии инфекции.

Лечение аллергических форм конъюнктивита

После диагностики подбирается комплексное лечение с учетом аллергена и индивидуальных особенностей пациента. Для терапии применяют такие препараты:

• Антигистаминные — основа лечения. В зависимости от протекания болезни выбирают средства 1-го и 2-го поколений. Продолжительность курса варьируется от 10 до14 дней. При выборе более дорогих медикаментов 3-го поколения, обладающих мембраностабилизирующим эффектом, длительность приема может растягиваться на несколько месяцев, но результат лечения не заставит себя ждать.

• Антигистаминные для топической терапии — капли Аллергодил , Опатанол . От 2-х до 4-х раз в сутки.

• Гормональные медикаменты для топической терапии. В большинстве случаев таблетированной формы препаратов недостаточно, поэтому дополнительно назначают глазные капли или мазь. Часто применяют препараты на основе гидрокортизона и дексаметазона . Используют 1-3 раза в сутки. Гормональные препараты следует принимать только по предписанию врача.

• Средства, разработанные на базе кромоглициевой кислоты — показательны тем, что практически не имеют побочных эффектов. Минусами этих лекарств можно назвать необходимость длительного и частого применения (2-4 раза в сутки) и результат заметен после 2-х недельного применения. К этой группе относят капли Оптикром, Лекролин , Кромогексал .

• Антисептики, антибиотики. Слизистая оболочка ослаблена действием аллергена и поэтому подвержена развитию осложнений инфекционного характера. Для избежания сопутствующих болезней эти группы препаратов назначают в качестве мер профилактики.

В сложных случаях применяется радикальный метод терапии в условиях стационара – аллерген-специфическое лечение . Суть способа в том, чтобы посредством введения аллергена в постепенно увеличивающейся дозировке, вызвать привыкание организма к веществу.

Средства народной медицины для местного лечения воспаления конъюнктивы не применяются из-за того, что таким образом с поверхности глаза смываются основные препараты, которые назначает врач. Но возможно применение витаминных, общеукрепляющих сборов внутрь.

Профилактика заболевания. Особенности образа жизни при аллергенном конъюнктивите

Как и остальные проявления аллергии, воспаление конъюнктивы не имеет специфической профилактики. Единственное правило для успешного лечения и длительных ремиссий — отсутствие контакта с аллергеном.

Несколько советов аллергикам:

• в быту пользоваться подушками, одеялами с синтетическим наполнителем и содержать их в чистоте;
• при аллергии на шерсть животных придется отказаться от домашних питомцев, или выбирать гипоаллергенных ;
• с собой носить антигистаминные капли , чтобы при случайном контакте с аллергеном как можно быстрее убрать симптоматику.

Осложнения после болезни. Чем чревато неправильное лечение и игнорирование проблемы

Самолечение, игнорирование предписаний врача приводит к нежелательным последствиям. В редких случаях наблюдается обратимое и необратимое ухудшение зрения, обостряются другие болезни глаз (кератит, глаукома).

Также часты случаи занесения инфекции на ослабленную конъюнктиву глаз.

Аллергический конъюнктивит, как и другие виды атипичной реакции иммунной системы, часто имеет хроническую форму протекания с периодическими обострениями. При исключении контакта с веществом-триггером, болезнь не обостряется, но в определенных ситуациях (при сезонном, весеннем конъюнктивите) исключить попадание аллергена практически невозможно.

В связи с этим, нужно быть подготовленным: систематически навещать аллерголога и корректировать терапевтические меры во время обострений, тогда болезнь принесет минимум дискомфорта и пройдет без последствий.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.