Введение. Противопоказания: хитолан не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов продукта. Психологические аспекты избыточной массы тела

29.03.2019

Ожирение – это хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, серьезный фактор риска развития различных заболеваний.

Ожирение – это бомба замедленного действия. Наличие ожирения, артериальная гипертензия, нарушенная толерантность к углеводам и высокий уровень липидов в крови объединяются в рамках так называемого «метаболического синдрома «икс». Этот синдром является одной из главных причин развития сердечно — сосудистых заболеваний и инсулинозависимого сахарного диабета. Ожирение в 5 раз повышает риск смерти от ИБС. У людей с ожирением высок риск развития онкологических заболеваний. Ожирение несет с собой изменения в эндокринной и половой системах.

Избыточный вес – проблема не только личная, индивидуальная. Это проблема медицинская и социальная, значительно ухудшающая состояние здоровья общества в целом и приводящая к сокращению продолжительности жизни. Ожирение – одно из распространенных заболеваний в мире. В настоящее время оно приобретает характер мировой эпидемии. В развитых странах 35% населения имеет избыточный вес. По статистике, более половины взрослого населения стран Западной Европы страдает ожирением, в США показатель еще выше, в России лишний вес имеет около 55% россиян.

Актуальность проблемы ожирения заключается еще и в том, что к 2025 году 67% населения будет иметь лишний вес, а это – заболевания, дискомфорт, сексуальная непривлекательность, риск ранней смерти и т.д.

Экономические последствия ожирения: в развитых странах суммарные расходы на лечение ожирения составляют около 10% расходов на здравоохранение, в том числе прямые расходы на лечение — от 3 до 5%.

Непрямые затраты, связанные с ожирением: временная нетрудоспособность, инвалидность, снижение заработка, безработица, снижение качества жизни, преждевременная смерть.

Итак, ожирение является одной из глобальных проблем здравоохранения во всем мире.

Основные причины ожирения:

— в 60 – 80% результат высококалорийного несбалансированного питания, дисбаланс между количеством потребляемой и расходуемой энергии; — недостаток в питании современного человека важнейших микронутриентов (если необходимые пищевые вещества регулярно поступают в организм – человек здоров, он способен противостоять болезнетворным вирусам и микроорганизмам, различным болезням, разнообразным стрессам, умственным и физическим нагрузкам); — наследственный фактор; — хронический стресс (в условия дефицита положительных эмоций человек подсознательно стремится к получению удовольствий, а вкусная еда – один из легких способов это удовольствие получить); — нарушение эндокринной функции жировой ткани (Процессы поддержания оптимального количества жира в жировой ткани называются адипостатом . Высшим центром регулирования этих процессов является гипоталамус: в нем располагаются центр голода и центр насыщения. Стимуляция центра голода вызывает булемию (неукротимый аппетит), а центра насыщения – анорексию (отсутствие аппетита). Процесс утилизация жира – липолиз , процесс образования жира – липогенез . В процессе липолиза вырабатываются гормоны адипсин и резистин , стимулирующие центр голода, а в процессе липогенез а вырабатывается гормон лептин, который служит мощным стимулятором центра насыщения. Оптимальное чередование секреции этих гормонов при приеме пищи и ее отсутствии обеспечивает нормальный адипостат); — изменение выработки гормонов, регулирующих углеводный обмен.

В клинической практике принято разделять степени ожирения: — 1 степень — избыточный вес превышает нормальный на 10-29%; — 2 степень – на 30 – 49%; — 3 степень на 50 – 99%; — 4 степень – более, чем на 100%.

Выделяют две стадии заболевания: прогрессирующую и стабильную. И здесь возникает вопрос о нормальном весе человека: каким он должен быть?

Приблизительно нормальным весом принято считать вес, вычисленный по формуле Брока: рост (в см.) — 100. Допустимо отклонение в сторону увеличения: у мужчин на 10%, у женщин на 15% от веса тела.

Окружность талии (косвенный показатель количества висцерального жира): у женщин – не более 88 см, у мужчин – не более 102 см.

Индекс массы тела (ИМТ) наиболее точно характеризует нормальный вес и его отклонение в ту или иную сторону. Вычисляется по формуле: вес тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

ИМТ = масса тела в кг/ (рост в м) в квадрате.

Таким образом, ИМТ меньше 19 имеет место у людей худых, истощенных; ИМТ = 20 – 25 – при нормальном весе; ИМТ = 26 – 30 – при избыточном весе; обратить внимание! ИМТ = 31 – 40 — при умеренном ожирении; ИМТ более 41 – ситуация вышла из- под контроля, сформировалось патологическое ожирение.

Не менее важной характеристикой веса является коэффициент отношения объема талии к объему бедер. Допустимыми считаются значения: для женщин менее 0,8, а для мужчин менее 0,9. Для людей старше сорока лет допустимы: для женщин – 0,85, для мужчин – 0,95.

Так что же нужно делать, чтобы быть и красивыми и здоровыми? Для этого нужно научиться считать!

Если вы хотите похудеть, совершенно необходимо знать калорийность пищи, съедаемой в течение дня, чтобы можно было сопоставить количество поступающей и расходуемой энергии. Но нужно знать и о том, сколько мы тратим калорий.

Пример: медицинская сестра хирургического отделения, рост 165, вес 65 кг. Подсчет ИМТ: 65 кг / (1,65) м в квадрате = 23,9. Тогда ежедневная потребность в килокалориях составляет: 35 ккал х 65 кг = 2275 ккал, т.е. приблизительно 2300 ккал.

Худеть нужно и даже необходимо. Но традиционные подходы к коррекции ожирения, жесткие диеты и голодание не дают эффективного и стойкого снижения массы тела. Но как же с этим справиться?

Если вы серьезно решили поправить здоровье и изменить свою жизнь к лучшему, тогда читаем дальше.

На помощь приходят биологически активные добавки к пище, имеющиеся в продукции компании АРГО в огромном количестве. Здесь оздоровительные продукты серии «Нутрикон» , Пектолакт , оздоровительные фито – чаи, белково – витаминные коктейли, батончик «Успех» .

Важным преимуществом продуктов серии «Нутрикон» является высокая биодоступность микроэлементов, которая обеспечивается новой технологией выращивания селен – спирулины и хром – спирулины. В состав продуктов «Нутрикон» входят в разных соотношениях: плоды шиповника, корень лопуха, лист брусники, спирулина, овес в зерновой оболочке, семя льна, зверобой и целый ряд других растительных компонентов, применяемых для снижения веса.

Эффекты продукции серии «Нутрикон» в коррекции ожирения: — уменьшение всасывания жиров и углеводов; — сбалансированности рациона; — активизация обмена веществ (витамины В, микронутриенты); — снижение общей калорийности рациона; — нормализация моторики кишечника; — снижение аппетита (набухание ПВ, регуляция центра аппетита); — улучшение процессов адаптации; — улучшение липидного обмена, выведение эндогенного холестерина.

В настоящее время считается бесспорным факт, что микронутриенты являются регуляторами центров голода и насыщения.

Нутрикон – Xром особенно рекомендуется для снижения массы тела, т.к. хром находится здесь в биодоступной для организма форме, взаимодействует с инсулином в процессе углеводного обмена, участвует в построении и функционировании нуклеиновых кислот. Суточная потребность человека в хроме колеблется в пределах 50-200 мкг. Нутрикон хром особенно необходим людям, питающимся однообразно и ведущим малоподвижный образ жизни. Нутрикон – хром применяется для профилактики и коррекции избыточной массы тела в суточной дозе 15 – 20 г в сутки, до или во время еды. Курс непрерывного применения обычно составляет 1-2 месяца, но в ряде случае (например, при сахарном диабете, особенно 2 типа, сопровождающегося ожирением) может быть увеличен. Целесообразно повторять курсы 3-4 раза в год.

Нутрикон – Грин , его применение при избыточном весе очень актуально, так как помимо основных компонентов, содержит ламинарию сахаристую, которая является дополнительным источником растворимых ПВ и органического йода, ускоряет обмен веществ. Особенно эффективен Нутрикон – Грин при ожирении, сочетающимся с йододефицитным состоянием, атеросклерозом, патологией желчевыводящих путей и хроническими запорами. Рекомендуемая доза Нутрикона – Грин в сутки для взрослого человека составляет 20 г. Такие количества Нутрикона можно применять длительно до полугода и более, особенно в районах с природным дефицитом йода.

Нутрикон – Фито применяется в коррекции избыточного веса как продукт, наиболее богатый важнейшими микронутриентами. Обладает антиоксидантным, мягким успокаивающим, противовоспалительным и мочегонным эффектом. Согласно результатам клинического исследования Нутрикона — Фито, входящие в его состав компоненты, способствуют снижению ИМТ и окружности талии. Рекомендуется чередовать Нутрикон – Фито с другими продуктами серии «Нутрикон». Доза продукта – 20 г в сутки, обычно разделенная на 2-3 приема, но при хронических запорах, по назначению врача, может составлять 30-45 г в сутки, т.е. 6-8 чайных ложек.

Нутрикон – Селен особенно рекомендуется лицам, имеющим нарушения липидного обмена, повышенные значения холестерина, триглицеридов в сыворотке крови и сопутствующие осложнения со стороны сердечно – сосудистой системы. В состав входит обогащенная селеном спирулина, а также ряд других растительных антиоксидантов, их задача состоит в нейтрализации избыточного количества свободных радикалов. Показан для профилактики предопухолевых и опухолевых заболеваний. Применяется при избыточной массе тела в суточной дозе 3-4 чайные ложки, разделенной на 2-3 приема; принимать до или во время еды. Такое количество Нутрикона – Селен обеспечивает до 50% суточной потребности организма в селене. Продолжительность курса приема от 1 до 6 месяцев.

Нутрикон – Плюс – продукт с наиболее высоким содержанием витаминов, особенно группы В, беттакаротина, микроэлементов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот. Применение его с небольшим интервалом или непосредственно во время еды, способствует снижению аппетита. Применяя его при избыточном весе и ожирении необходимо соблюдать низкокалорийную диету. Применяется при избыточном весе и ожирении в средней дозе 4-6 чайных ложек в сутки. Непрерывный курс применения составляет от 1 до 6 месяцев.

Нутрикон – Голд применяется у больных ожирением как продукт с иммуномодулирующими и тонизирующими свойствами, поможет быстрее адаптироваться к новому режиму питания и укрепит иммунитет. Применяется в дозе 15 – 20 г за 1-2 приема, в первой половине дня. Непрерывный курс составляет обычно 3-4 недели, курс следует повторять 2-3 раза в год.

Нутрикон – Янтарь — прордукт комплексного действия, в состав которого входят зерновые оболочки пшеницы, натуральная янтарная кислота, плоды шиповника, трава пустырника. Эффективен при повышенной физической, психологической нагрузке, после тяжелых истощающих заболеваний. Продукт рекомендуется принимать при беременности. Три столовые ложки Нутрикона – Янтарь восполняют 40% суточной потребности человека в ПВ и от 5 до 20% — в витаминах, микро- и макроэлементах. Содержит 150 мг янтарной кислоты, что покрывает суточную потребность человека в ней.

Как принимать БАД к пище серии «Нутрикон», чтобы похудеть:

1-й способ. Медленное, постепенное снижение массы тела.

С помощью этого способа масса тела снижается в течение 3-6 месяцев. Для этого достаточно принимать в день 15 – 20 г одного из продуктов серии «Нутрикон» (разделяя на несколько приемов и принимая перед едой). Следует придерживаться при этом рационального питания, с достаточным содержанием необходимых органических ПВ. Этот способ может быть рекомендован: — при незначительной избыточной массе тела; — в случаях ослабленного здоровья, наличия сопутствующих хронических заболеваний; — людям в возрасте старше 50 лет, когда начинается тенденция к замедлению обмена веществ.

Рекомендуется чередовать различные продукты серии «Нутрикон», в зависимости от той или иной сопутствующей патологии. Если избыточная масса тела сопровождается нарушениями липидного спектра крови и/или углеводного обмена, то наиболее оправдано применение Нутрикона – Хром, Нутрикона — Селен. Если имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то рекомендуются Нутрикон базовый, Нутрикон – Фито, Нутрикон – Грин.

2-й способ. Ускоренное снижение массы тела.

Способ заключается в сочетании Нутрикона с низкокалорийной полноценной диетой. Сокращается общая суточная калорийность рациона, за счет исключения, в первую очередь, жирной пищи, сладостей и высококалорийных углеводистых продуктов. Общая калорийность рациона должна составлять не более 1600 – 1800 ккал. Количество Нутрикона в сутки составляет 20 – 40 г (принимать по 10-15 г за 10-20 минут до еды или в интервалах между основными приемами пищи, по мере возникновения ощущения голода). Подобная схема подходит для людей с избыточной массой тела, превышающей идеальную более чем на 20%. Особенно рекомендуется таким людям Нутрикон – Хром. Для восполнения дефицита витаминов группы В, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот подойдет Нутрикон — Плюс Е.

3-й способ. Применения разгрузочных дней.

Нутрикон может быть применен в этом случае следующим образом: его суточная доза, разделенная на 3-6 приемов, должна составлять 30-60 г в сутки. В каждый прием Нутрикон нужно запивать низкокалорийной жидкостью (не менее 150 мл на каждые 5 г Нутрикона). Для этой цели пойдут отвары и настои лекарственных трав, натуральные фруктовые и овощные соки без сахара, чай или кофе с молоком, обезжиренный кефир, а так же низкокалорийные напитки – Пектолакт и фито –чаи.

Разгрузочные дни рекомендуется проводить 1 раз в неделю. По окончании разгрузочных дней следует в течение недели придерживаться молочно-растительной диеты.

Белково – витаминно — минеральные комплексы «Грация» и «Энергия».

Коктейль «Энергия». Применение данного продукта дает возможность регулировать массу тела по желанию. Заменяя коктейлем 1-2 обычных приема пищи, можно добиться снижения веса. Употребляя коктейль дополнительно к основному рациону в завтрак и/или ужин, тем самым давая своему организму дополнительную энергию и питательные вещества, можно, наоборот, добиться повышения массы. Желательно сочетать прием коктейлей с продуктами серии «Нутрикон». Рекомендуется употреблять коктейль 2 раза в день.

Коктейль «Грация». В дополнение к свойствам коктейля «Энергия», регулярный прием коктейля «Грация»: — повышает жизнеспособность бифидум- и лактобактерий, подавляет размножение условно – патогенных бактерий; — нормализует работу кишечника; — облегчает работу печени.

Применяется в программе снижения массы тела, заменяя завтрак и/или ужин, желательно в сочетании с приемом продуктов серии «Нутрикон», увеличивая тем самым полноценность завтрака или ужина и достигая большего эффекта ощущения сытости.

Продукция компании ООО «Апифарм» изготавливается эксклюзивно для компании АРГО, в обязательном порядке проходит лабораторные и клинические испытания. Компания предлагает набор «Рецепт успеха», предназначенный в основном для коррекции массы тела. Можно применять как весь комплекс, так и каждый препарат по отдельности, в зависимости от поставленной задачи. В состав набора «Рецепт успеха» входят: «Каталитин», «Хитолан», «Лептоник», «Аргосластин». «Каталитин» — «сжигаем» жиры. Состав: хитозан, левзея сафлоровидная, кукурузные рыльца, плоды шиповника. Способствует: Снижению массы тела, снижению аппетита, нормализации уровня липидов крови, торможению атеросклеротических процессов в сердечно – сосудистой системе организма. «Хитолан» выводим жиры. Состав: крабовый хитозан высокой степени очистки, вспомогательные вещества. Способствует: связывает и выводит из организма избыток жиров и холестерина; снижает нагрузку на печень; обладает противоязвенным действием; нормализует микрофлору кишечника; связывает и выводит токсические элементы и кишечные токсины; связывает и выводит радиоактивные изотопы; стимулирует иммунную систему; повышает устойчивость организма к инфекциям; нейтрализует токсичные перекисные соединения. «Лептоник» — стимулирует обменные процессы. Состав: прополис, чага, радиолы розовой, левзея сафлоровидная. «Аргосластин» — регулируем калории. Состав: ацесульфам, аспартам, вспомогательные вещества. Обладает большей сладостью, чем сахар, имеет нулевую калорийность и прекрасно сочетается с БАД. Позволяет снизить калорийность рациона питания без лишних усилий и повысить эффект от диет, занятий спортом и применения БАД.

После 32- дневного курса применения «Рецепта успеха»: — масса тела снижается в среднем на 5 кг; — нормализуется биохимия крови; — улучшается обмен веществ.

ПОМНИТЕ: снижение массы тела не марш – бросок с полной выкладкой. Поддержание массы тела в границах нормы — это стиль жизни!!!

ЗАПОВЕДИ КОРРЕКЦИИ МАССЫ ТЕЛА:

Помните о рациональном питании.
Старайтесь питаться разнообразно.
Питайтесь часто и понемногу.
Ограничьте потребление жидкости до 1,5 л в день.
Ограничьте потребление поваренной соли.
Старайтесь не употреблять сахар.
Больше двигайтесь.
Применяйте водные процедуры.
Уделите время массажу, в том числе самомассажу.
Создайте себе группу поддержки.
Удерживайте достигнутые результаты.

«Серьёзные проблемы, которые мы имеем, нельзя решить на том уровне мышления, на котором мы их создали» Альберт Эйнштейн

Коктейль «Энергия» — Белково-витаминно-минеральный комплекс с полиненасыщенными жирными кислотами «Омега 3». СВОЙСТВА: является источником аминокислот, в том числе незаменимых, а также биодоступных форм природных витаминов и микроэлементов в повседневном рационе (в том числе кальция, калия и железа), особенно в условиях несбалансированного питания; способствует снижению массы тела, при условии замены коктейлем завтрака и/или ужина; способствует снижению уровня холестерина в крови; не содержит компонентов животного происхождения и глюкозы.

ПРИМЕНЕНИЕ: в комплексных программах регуляции массы тела: для снижения веса – вместо завтрака и/или ужина, для увеличения массы тела – в дополнение к основному рациону питания;
в качестве витаминноминерального комплекса;
в дополнение к основному рациону питания: спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств;
для профилактики атеросклероза, в составе гипохолестериновой диеты;
для профилактики остеопороза;
для профилактики онкологических заболеваний;
при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, прежде всего, хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся дисбактериозом, при запорах, заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
в дополнение к основному рациону питания людей, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных, в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств; после лучевой и полихимиотерапии онкологических больных;

Для получения одной порции готового напитка необходимо 2 столовые ложки «с горкой» сухой смеси (25 г) залить 200 мл холодной или теплой воды и тщательно перемешать. При приготовлении коктейля можно использовать варенье, ягоды, фрукты по вкусу. В стакане готового к употреблению напитка содержится 1/3 часть суточной потребности взрослого человека в кальции, 1/5 потребности в других микроэлементах и витаминах. Рекомендуется применять 1–2 раза в день. Длительность применения не ограничена.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов.

ФОРМА ВЫПУСКА: Порошок в пластмассовой банке 380 г.

Коктейль «Грация» — Витаминно-минеральный комплекс с растительным белком и сухой лактулозой. СВОЙСТВА: восполняет недостаток белка, в том числе незаменимых аминокислот, а также способствует формированию и увеличению объема мышечной массы; восполняет недостаток витаминов и микроэлементов в повседневном рационе; способствует снижению массы тела, при условии замены коктейлем завтрака и/или ужина; является питательной средой нормальной кишечной микрофлоры;

Повышает жизнеспособность бифидум и лактобактерий;
нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение каловых масс по кишечнику;
улучшает детоксикационную функцию печени; способствует выведению из организма токсических продуктов обмена веществ;
восполняет дефицит биодоступного кальция, калия, железа, витамина D;
способствует снижению уровня холестерина в крови;
не содержит компонентов животного происхождения и глюкозы.

ПРИМЕНЕНИЕ: в качестве дополнительного источника белка, витаминов и микроэлементов в основном рационе питания взрослых, детей, беременных и кормящих женщин, людей, страдающих хроническими заболеваниями;
в спорте, особенно в программах «бодибилдинга», аэробики, шейпинга для улучшения внешних параметров фигуры;
для профилактики остеопороза, особенно у женщин, а также у принимающих глюкокортикостероидные препараты;
в составе гипохолестериновой диеты с целью снижения уровня холестерина сыворотки крови, профилактики ИБС, ГБ и их осложнений, в том числе повторных ОНМК;
при хронических заболеваниях желудочнокишечного тракта, прежде всего хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся дисбактериозом, при запорах, заболеваниях печени и желчевыводящих пу-тей;
в дополнение к основному рациону питания людей, занимающихся тяжелым физическим трудом; ослабленных больных, в качестве восстанавливающего средства после воспалительных, инфекционных заболе-ваний, оперативных вмешательств; после лучевой и полихимиотерапии онкологических больных;
для профилактики атеросклероза, железодефицитной анемии;
для профилактики гипокалиемии (снижение содержания калия в сыворотке крови), в том числе на фоне мочегонной терапии;
может использоваться людьми, соблюдающими религиозные посты, вегетарианцами, больными сахарным диабетом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов коктейля.
Примечание: больным с хронической почечной и печеночной недостаточностью тяжелой степени необходима дополнительная консультация врача для индивидуального подбора дозы продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: Порошок в пластиковой банке 380 г.

Каталитин. СОСТАВ: Хитозан, кукурузные рыльца, кора крушины, корень левзеи сафлоровидной. Вспомогательные вещества: крахмал, стеарат кальция. Для изготовления Каталитина используется хитозан с высокой степенью деацетилирования (не менее 92 %), изготавливаемый из хитина панцирей камчатского краба.

СВОЙСТВА: нормализует липидный обмен, снижает уровень холестерина в крови;
снижает усвоение пищевых жиров и холестерина в желудочно-кишечном тракте;
снижает уровень сахара в крови, уменьшает потребность организма в инсулине;

гипертонической болезни;

заболеваний желудочно-кишечного тракта.
А также

По 1–2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды; продолжительность курса 30–40 дней. Рекомендуется 2 курса в год. Для коррекции массы тела принимается в составе набора «Рецепт успеха». При этом Каталитин принимается курсами по 5 дней с перерывами в 3 дня по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Не рекомендуется принимать людям, страдающим желчнокаменной болезнью, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при индивидуальной непереносимости компонентов продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 таблеток в упаковке и 100 таблеток в упаковке.

Хитолан. СОСТАВ: Хитозан. Вспомогательные вещества: крахмал, стеарат кальция. Для изготовления Хитолана используется хитозан с высокой степенью деацетилирования (не менее 92 %), изготавливаемый из хитина панцирей камчатского краба. СВОЙСТВА: нормализует липидный обмен, снижает уровень холестерина в крови; снижает усвоение пищевых жиров и холестерина в желудочно-кишечном тракте;

Снижает уровень сахара в крови, уменьшает потребность организма в инсулине;
связывает и выводит различные токсические вещества: бактериальные токсины, тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий и др.), радионуклиды (стронций, цезий и др.), аллергены;
снижает токсическую нагрузку на печень, снижает обратное всасывание токсинов, выделившихся в кишечнике;
оказывает антиоксидантное действие;
обладает закрепляющим действием, подавляет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, снижает газообразование;
пребиотическое действие (способствует росту нормальной микрофлоры кишечника).

ПРИМЕНЕНИЕ: Для профилактики в комплексной терапии:
нарушений липидного обмена, том числе атеросклероза;
гипертонической болезни;
сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
заболеваний желудочно-кишечного тракта;
аллергических заболеваний;
пищевых отравлений;
избыточной массы тела и ожирения.
А также
при проживании в экологически неблагополучных регионах;
при работе на «вредных» производствах;
для повышения общего тонуса организма.

По 1–2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды; продолжительность курса 30–40 дней. Рекомендуется 2 курса в год. Для коррекции массы тела принимается в составе набора «Рецепт успеха». При этом Хитолан принимается непрерывно на протяжении всего курса коррекции массы тела по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Хитолан не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов продукта.

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 таблеток в упаковке.

Лептоник. Общеукрепляющее и тонизирующее средство. СВОЙСТВА: Флавоноиды БАД «Лептоник» обладают противовоспалительным, капилляроукрепляющим, антиоксидантным, спазмолитическим действием. Родиола розовая содержит ряд фенольных соединений, стимулирующих центральную и вегетативную нервную систему, усиливающих функцию щитовидной железы, оказывающих адаптогенное, стресслимитирующее, анаболическое действие.

Адаптогенным действием обладает такккже n-тирозол, проявляющий активность при астении, неврастении, импотенции.
Хромогенный комплекс чаги обладает высокой антиоксидантной и противовоспалительной активностью.
Фенолкарбоновые кислоты прополиса обладают антиоксидантной, противовоспалительной и противомикробной активностью.
Благодаря своему составу БАД «Лептоник» активно устраняет основные проявления адаптационного стресса, обладает мягким тонизирующим и общеукрепляющим действием.

СОСТАВ: Экстракты чаги, прополиса, корней левзеи сафлоровидной, корней родиолы розовой. Вспомогательные вещества: лактоза, глюкоза.

ПРИМЕНЕНИЕ: при пониженном артериальном давлении;
при пониженной функции щитовидной железы;
как тонизирующее средство.

Ввзрослым - по 1–2 таблетки 3–4 раза в день во время еды. Продолжительность приема 2–4 недели. Для коррекции биоритмов БАД «Лептоник» применяется утром в 9–10 ч, один раз в сутки. При наличии противопоказаний к применению БАД «Лептоник» с той же целью и по той же схеме применяется БАД «Вазолептин».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость компонентов, повышенная нервная возбудимость, бессонница, повышенное артериальное давление, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется прием продукта в вечернее время.

ФОРМА ВЫПУСКА: 50 таблеток массой 500 мг в упаковке.

Аргосластин. Заменитель сахара. СВОЙСТВА: Продукт не токсичен и не обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. Имеет нулевую калорийность и прекрасно сочетается с любыми БАД к пище. СОСТАВ: Ацесульфам калия и аспартам. ПРИМЕНЕНИЕ: — для эффективного снижения сахара в крови больных сахарным диабетом I и II типа; — для профилактики сахарного диабета, повышения эффективности низкокалорийных диет; — в целях коррекции избыточной массы тела.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Наличие фенилкетонурии – редкого наследственного заболевания.

ФОРМА ВЫПУСКА: Шипучие быстрорастворимые таблетки с приятным сладким вкусом 200 штук.

Видео о серии продукта Нутрикон:

Владельцы патента RU 2405427:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции массы тела человека. Для этого применяют 3-4-дневное голодание без ограничения потребления жидкости. Затем назначают употребление маложирных или обезжиренных продуктов в течение одного-двух последующих дней выхода из голода. После чего ежедневное потребление низкокалорийной пищи 1000-1200 ккал/сут до 12-14 дня с начала лечения. При этом ежедневно воздействуют на пациента со стороны лица полноспектральным искусственным светом с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс или естественным светом в течение 1-2 часов в день одновременно или поочередно с ежедневными физическими нагрузками. Способ позволяет достигнуть стойкого эффекта снижения массы тела, увеличить доступность способа для пациентов, уменьшить противопоказания к применению. 2 табл.

Способ относится к медицине и может использоваться для коррекции избыточной массы тела и при комплексной терапии ожирения.

Избыточная масса тела и ожирение характеризуются нарушением баланса между поступлением и расходованием энергетических субстратов. Одной из причин, приводящих к накоплению избыточного количества жира, является снижения уровня энергозатрат организма на фоне нормального или избыточного потребления пищи. Основной принцип лечения ожирения заключается в смещении баланса «энергопотребление - энергозатраты», как в сторону снижения энергопотребления, так и в сторону увеличения энергозатрат. Исходя из этого, в лечении ожирения используют следующие подходы: голодание, диетотерапию, физические нагрузки (лечебную физкультуру), медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию, хирургические методы лечения (1, 2).

Несмотря на все увеличивающееся количество методов и средств, направленных на коррекцию массы тела, их эффективность остается довольно низкой. По данным литературы (3) всего лишь 5-10% пациентов удерживают достигнутую в ходе лечения массу тела в течение 2 лет. Одной из причин низкой эффективности лечения ожирения является снижение уровня обменных процессов в ответ на длительные диетические ограничения и, как следствие, замедление темпов снижения массы тела и повторный набор веса.

Известен способ лечения больных ожирением при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома (4). Больному проводят кратковременное лечебное голодание, включающее 3-5 дней голода и 3 дня восстановительного периода. После курса голодания больному вводят 0,02%-ный раствор гипохлорита натрия внутривенно капельно по 200-400 мл через 1-2 дня 3 раза. Предлагаемый способ лечения позволяет получить стабильный эффект снижения массы тела с нормализацией липидного и углеводного обменов. Недостатком способа является то, что его применение ограничено наличием у пациента нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, на долю которой приходится лишь 5-10% лиц с ожирением. Кроме того, для получения гипохлорита натрия необходим аппарат электрохимической детоксикации организма ЭДО-3. Другим недостатком способа является возможность его использования только в условиях стационара.

Известен способ снижения массы тела у больных гипертонической болезнью 1-2а стадии в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением (5). У пациентов исключают прием воды и водных процедур в первые 24-48 ч голодания (абсолютный голод). В последующие 10-12 суток больных ведут по обычной схеме лечебного голодания, но ограничивая ежесуточный прием воды до 10-12 мл/кг. Данная методика позволяет увеличить редукцию массы тела с 0,4-0,6 до 0,8-1,2 кг/сут, ускорить наступление ацидотического криза и начало активной мобилизации жира из депо (с 2-3 суток), добиться более ранних сроков стабилизации физиологических показателей артериального давления (на 2-5 сутки). В результате этого сроки стационарного лечения сокращаются в 1,5-2 раза. К недостаткам данного метода можно отнести то, что длительное голодание 12-14 суток помимо потери жировой ткани приводит к выраженной потере и мышечной ткани, которая как известно является основным органом, утилизирующим как экзо-, так и эндогенный жир. Кроме того, недостатком известного способа является то, что снижение уровня энергообмена в результате длительного голодания в последующем приводит к снижению темпов потери веса. В фазе выхода из голодания без правильно подобранной диетотерапии как правило развивается эффект рикошета, т.е. повторный набор веса, порой превышающий показатели до лечения. Другим недостатком способа является то, что длительный абсолютный голод противопоказан при ряде заболеваний и может привести к их обострению (заболевания желудочно-кишечного тракта, например гастрит, язвенная болезнь желудка; подагра, нарушения ритма сердца, нарушения сна).

Известен способ лечения алиментарного ожирения, включающий проведение психотерапии в состоянии бодрствования пациента, при этом с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию снижения веса, затем вводят пациента в состояние медитации, осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, внушают безразличное отношение к пище, вызывают анорексически-дисфатические ощущения и усиливают их механическим раздражением области передней проекции желудка, пищевода. Сеанс повторяют через 1-2 дня. Последний сеанс начинают с раздражения методом акупунктуры или акупрессуры рефлексогенных зон или точек гипоталамо-гипофизной системы, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. В программу введения в медитативное состояние включают программу снижения веса, которую предварительно рассчитывают с учетом параметров снижения веса за первые два сеанса и повторяют аутогетеросуггестивное воздействие на фоне раздражения рефлекторных зон (6). Способ требует проведения, по меньшей мере, трех сеансов психотерапевтического воздействия. Известный способ обладает теми же недостатками, что и предыдущий, в части, касающейся ограничения питания и реакции «рикошета» после окончания лечения. Кроме того, механическое раздражение области проекции желудка и пищевода приводит к нежелательным последствиям у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с гастро-эзофагальным рефлюксом, язвенной болезнью желудка и др.

Известен способ лечения ожирения, включающий косвенную психотерапию в обстановке цветосветового сопровождения, во время которой пациенту рассказывают о воздействии холоколорной терапии на организм человека, в процессе предложения пищи включают настольные светильники по обе стороны столового прибора с одной стороны - зеленый, с другой стороны - красный таким образом, чтобы свет от них был направлен на тарелку с высококалорийным продуктом, вызывающим у пациента чрезмерный аппетит. Проводят поведенческую психотерапию, направленную на формирование аверсии на указанный продукт путем визуализации этого продукта и вызывающих отвращение объектов. Затем проводят групповой тренинг психологической устойчивости 10 раз по 2 часа через день (7). К недостаткам данного метода можно отнести то, что одна часть пациентов оказывается устойчивой к психотерапевтическому воздействию, другая - чрезмерно восприимчивой, что приводит к стойкому отвращению пищи и последующему истощению организма. Кроме того, отвращение к определенным продуктам питания вызывает у пациентов психологический дискомфорт как в ходе, так и после окончания лечения.

Известен способ лечения ожирения, включающий диетотерапию и психотерапевтическое воздействие при проведении коллективно-групповых сеансов, при этом основное психотерапевтическое воздействие проводят в течение двух сеансов по восемь часов каждый методом марафона в условиях астенизации, добиваясь сбоя биоритмов и поведенческих стереотипов, при этом вырабатывают мотивацию к здоровому питанию, уверенности в себе и веру в успех, формируют программу похудения, визуализируют и конкретизируют лечение, ведут дневник пищевого поведения, осуществляют психологическую защиту при возникновении ситуации нарушения диеты; после основных сеансов проводят психотерапевтическое воздействие в течение одного сеанса длительностью три часа через один и три месяца, направленных на закрепление полученных результатов, обсуждение и исключение ситуаций, провоцирующих рецидив ожирения (8). К недостаткам данного способа можно отнести то, что астенизация и сбой биоритмов в последующем может приводить к обострению хронических заболеваний, усугублению сомнологических расстройств, которые и так довольно часто встречаются у лиц с ожирением.

Известен способ лечения ожирения, включающий предварительное суточное голодание, психотерапевтическое воздействие в состоянии бодрствования методом групповой рациональной психотерапии и диетотерапию с исключением высококалорийных продуктов, при этом на этапе групповой рациональной терапии связывают достижение эффекта с индивидуальной оптимизацией веса вследствие перерегуляции саморегулирующих систем пищевого центра, после чего в состоянии медитации осуществляют прямое и опосредованное суггестивное воздействие и формируют активную, положительную эмоционально-волевую мотивацию выполнения диетпрограммы, перестраивая и подчиняя мотивационную схему социально значимым мотивациям, для чего используют психосоматические парадигмы в форме коротких вербальных фабул и синхронно подкрепляют их рефлекторным воздействием в области лба и височных долей с фиксацией физического давления в области эпигастрия, при этом объем пищи ограничивают до 1300-1500 мл в сутки и исключают высококалорийные продукты в течение 2-3 месяцев (9). Указанный способ недостаточно эффективен, т.к. направлен только на ограничение поступления пищевых ингредиентов без повышения организмом энергозатрат. Кроме того, длительные диетические ограничения приводят к снижению уровня обменных процессов (включая расщепление депонированного в организме жира), что способствует в последующем увеличению массы тела. Кроме того, как указывалось выше, часть пациентов устойчива к психотерапевтическому воздействию.

Известен способ лечения ожирения, включающий предварительную беседу психотерапевта с пациентом о сущности заболевания, проводимой терапии, о программе снижения веса, при этом делают установку пациента на активную позицию при лечении, при каждом позитивном утверждении устанавливают «кинестетический якорь» путем прикосновения к «ведущей» руке пациента (правой - у правшей, левой - у левшей). Затем проводят курс лечения продолжительностью 12 недель, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуют так, чтобы на одной неделе было пять разгрузочных и два неразгрузочных дня, питание в разгрузочные дни осуществляют с помощью питательной смеси Метаболайн вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь; в промежутках между приемом смеси разрешают употребление овощей в сыром или отварном виде (кроме картофеля) и фруктов (кроме бананов и винограда); в неразгрузочные дни питание осуществляют в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г, при этом сначала курса лечения в течение 14 дней, а затем в неразгрузочные дни назначают смесь: инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1 по две столовые ложки через два часа после ужина. Спустя 12 недель и до 6 месяцев проводят следующий курс с назначением гипокалорийной диеты с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением до величины, соответствующей норме потребности организма, при этом на протяжении 6 месяцев лечения врач-психотерапевт и диетолог проводят динамическое наблюдение за пациентом для контроля за снижением веса, соблюдением диеты с использованием установленного «кинестетического якоря» для закрепления полученного положительного результата и поддержания комплекса рекомендованной терапии (10). Известный способ является недостаточно эффективным, т.к. направлен только на ограничение поступления пищевых ингредиентов без повышения организмом энергозатрат. Кроме того, часть пациентов является устойчивой к психотерапевтическому воздействию, а использование низкокалорийной диеты, как указывалось выше, приводят к снижению уровня обменных процессов, что способствует в последующем увеличению массы тела. По этой причине способ предполагает длительное наблюдение пациента у психотерапевта и необходимость дополнительного психотерапевтического воздействия.

Наиболее близким к заявляемому является способ Тамаза Мчедлидзе коррекции веса человека, включающий ведение дневника пищевого поведения, дробное питание 4-6 раз в день с ограничением потребление соли, сахара и мучных продуктов; выполнение дозированных физических нагрузок, проведение термолечения и массажа, основанного на приемах классического, тайского, хиромассажа и нейроседативного массажа. При первом приеме пищи пациенты употребляют калорийные углеводы с высоким гликемическим индексом, при втором, третьем и четвертом приемах - низкокалорийные углеводы с низким гликемическим индексом; со второй половины дня переходят на белковую пищу. Физические нагрузки сначала выполняют с умеренной интенсивностью при величине пульса 50-60% от максимального значения пульса, а затем со средней интенсивностью при величине пульса 60-70% от максимального значения пульса. Значение максимального пульса рассчитывают по формуле: 208-(0,7×Х), где X - возраст. Термолечение проводят перед сном при температуре 70-80°C с последующим окунанием в холодную воду. Физическую нагрузку с умеренной интенсивностью осуществляют при ходьбе, плавании, на велосипедной прогулке и при выполнении легких аэробных упражнений, а физическую нагрузку со средней интенсивностью осуществляют при спортивной ходьбе, интенсивном плавании, при активном занятии фитнесом. Физическую нагрузку проводят не менее трех занятий в неделю по 45 мин. Хиромассаж включает, по меньшей мере, один из следующих приемов: лимфодренажные приемы, разминание, нейрокожные манипуляции, поглаживание. Тайский массаж включает, по меньшей мере, один из следующих приемов: акупунктуру биоактивных точек подушечками больших пальцев рук, прессуру ладонями, стопами. При умеренном ограничении пищи эффект похудания достигают сочетанием диеты с физическими нагрузками, термолечением и массажем, повышающими уровень обменных процессов (включая расщепление депонированного в организме жира) (11). Недостатком известного способа является наличие у пациента противопоказаний к применению термолечения и массажа (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, болезни суставов, вен, доброкачественные новообразования, например фибромиома, и др.). Другим недостатком является недоступность хиромассажа, тайского и нейроседативного массажей для широкого круга пациентов в силу его высокой стоимости или отсутствия данного вида услуг по месту жительства (в поликлинике или специализированном центре). Кроме того, прекращение выполнения физических нагрузок в сочетании с массажем и термолечением нередко приводит к возврату веса.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является увеличение доступности способа для пациентов, уменьшение противопоказаний к применению, достижение стойкого эффекта снижения массы тела.

Решение поставленной задачи достигается тем, что пациентам назначают 3-4-дневное голодание без ограничения потребления жидкости, затем прием маложирных или обезжиренных продуктов в течение одного-двух дней выхода из голода, затем ежедневное потребление низкокалорийной пищи 1000-1200 ккал/сут до 12-14 дня с начала лечения; ежедневное воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным искусственным светом с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс или естественным в течение 1-2 часов в день одновременно или поочередно с ежедневными дозированными физическими нагрузками.

Описание сущности изобретения

Способ включает 3-4-дневное голодание пациента без ограничения потребления жидкости, затем прием маложирных или обезжиренных продуктов в течение 1-2-х дней выхода из голода. В последующие дни ежедневно до 12-14 дня включительно с начала лечения употребляют низкокалорийную пищу 1000-1200 ккал/сутки. С первого дня осуществляют воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным светом искусственного происхождения с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс в течение 1-2 часов в день одновременно или поочередно с ежедневными дозированными физическими нагрузками.

Дозированную физическую нагрузку назначают до увеличения пульса не выше пороговой величины, определяемой известными методами, например, согласно (11) или табл.1, после осмотра пациента специалистом, записи ЭКГ и при отсутствии противопоказаний.

Длительность периодов голодания и выхода из голода определяют в зависимости от сопутствующих заболеваний. При голодании в первые 3-4 дня для питья используют, например, воду, отвар шиповника, отвар овса и др. При выходе из голодания в последующие 1-2 дня пациентам в качестве маложирных или обезжиренных продуктов рекомендуют кисломолочные продукты (например, кефир обезжиренный), винегрет, слизистые отвары, например рисовый, и др. В качестве низкокалорийных продуктов до 12-14 дня включительно могут быть использованы продукты, приведенные в прилагаемом варианте базовой низкокалорийной диеты или близкие к ним по калорийности.

Пример базовой низкокалорийной диеты для пациентов с ожирением (1000-1200 ккал в сутки)

Завтрак 1: каша (гречневая, овсяная, перловая); хлеб ржаной, чай, кофе, соки овощные или фруктовые.

Завтрак 2: морковь или яблоко или груша.

Обед: щи вегетарианские (на овощном бульоне); сырые или тушеные овощи (капуста, морковь, томаты, огурцы, лук репчатый, лук зеленый, петрушка, салат), заправленные растительным маслом; мясо отварное (или котлета, приготовленная на пару); компот из сухофруктов (без сахара).

Полдник: чайная ложка фруктово-ореховой смеси (например, чернослив, курага, изюм грецкий орех, лимон, мед).

Ужин: рыба, постное мясо (отварное или паровое) или соевые продукты; овощное рагу или гарнир из круп (гречка, овсянка, перловка); чай зеленый.

При воздействии искусственным светом используют полноспектральные лампы (лампы дневного света) с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс или естественным светом на открытом воздухе. Длительность воздействия - 1-2 часа в сутки. Расстояние от лица пациента до источника света 50-60 см, пациенту следует находиться напротив источника света, при этом можно не смотреть на него.

При использовании естественного света пациенту назначают ежедневные 1-2-часовые прогулки на открытом воздухе в зависимости от интенсивности освещения (например, один час при солнечной или 2 часа - при облачной погоде). Интенсивность освещения в облачную погоду, как правило, составляет 2000-2500 люкс, в солнечную - до 10000 люкс.

Воздействие естественным или искусственным светом желательно проводить в утренние или дневные часы, чтобы не вызвать сбоя циркадных ритмов организма пациента. Продолжительность курса светотерапии 12-14 дней.

В качестве физической нагрузки используют ходьбу, спортивную ходьбу и т.д. или активное передвижение на малом транспортном средстве, например велосипеде, водном велосипеде, спортивной инвалидной коляске без автоматического хода, приводимой в движение самостоятельными усилиями пациента, и т.д.

В помещении для проведения физической нагрузки может быть использован тренажер, например, в виде беговой дорожки, и др. В первые дни лечения (голод) физические нагрузки могут быть более легкими с увеличением до умеренных в последующие дни. Пример режима подбора физических нагрузок на протяжении курса коррекции веса в зависимости от возраста пациента представлен в таблице 2. Во время нагрузки необходимо следить, чтобы пульс находился в пределах, соответствующих возрасту и величине нагрузки. При наличии сильной одышки и чрезмерного потоотделения пациенту рекомендуют снизить нагрузку или остановиться и передохнуть.

В качестве дополнительных, но не обязательных для достижения заявленного эффекта могут быть использованы при отсутствии противопоказаний водные процедуры (например, душ Шарко), физиопроцедуры (электромиостимуляция, массаж). Противопоказаниями к данным воздействиям являются аллергические заболевания кожи, дерматиты иной природы, варикозное расширение вен, доброкачественные новообразования (фибромиома, мастопатия), прогрессирующая гипертония, наличие кардиостимулятора и др. Возможно, но также необязательно применение методов рациональной психотерапии, направленных на формирование здорового образа жизни.

Примеры конкретного выполнения

1. Примеры индивидуального осуществления способа

Пациентка К., 45 лет, масса тела при поступлении 101 кг, рост 164 см. Диагноз - алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени. Сопутствующие заболевания: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, хронический холецистит. Проведена коррекция масса тела согласно заявленному способу в условиях стационара, включающая 14-дневный курс разгрузочно-диетической терапии (3 дня голода, 1 день выхода из голода с дальнейшим переходом на низкокалорийную пищу в пределах 1000-1200 ккал/сут), светолечение с использованием ламп дневного света, интенсивность 2000-2500 люкс, воздействие на расстоянии 50-60 см в течение 2-х часов в день. Кроме того, в лечении на протяжении всего курса использовались ежедневные физические нагрузки - ходьба на беговой дорожке тренажера или занятия в группе лечебной физкультуры - общей продолжительностью 1-2 часа в день. За прохождение курса коррекции масса тела снизилась на 4,5 кг. Масса тела после лечения 96,5 кг.

После окончания лечения на амбулаторный период было рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты в пределах 1200-1500 ккал/сутки, ежедневные прогулки в светлое время суток длительностью не менее 40 мин. Следуя данным рекомендациям, за прошедшие после окончания лечения 3 месяца, пациентка снизила массу тела еще на 2,7 кг.

Пример 2. Пациентка Р., 35 лет, масса тела 75 кг, рост 170 см, диагноз - избыточная масса тела. Сопутствующий диагноз: хронический бронхит вне обострения, поллиноз. Обратилась по поводу сезонного увеличения масса тела. Пациентка отмечает, что на протяжении последних 3 лет в осенне-зимний период масса тела увеличивается на 3-5 кг. В течение 12 дней проведена коррекция массы тела согласно заявленному способу. Была назначена диетотерапия, включающая 4 дня голода, 2 дня выхода из голода, последующее употребление низкокалорийных продуктов 1000-1200 ккал/сутки. Пациентке назначали физические нагрузки одновременно с воздействием естественного света в виде ежедневных прогулок в светлое время суток (предпочтительно в первой половине дня) в течение 1-2 часов в день. За время проведения курса коррекции масса тела снизилась на 1,5 кг.

Дальнейшие рекомендации включали употребление низкокалорийной пищи 1200-1500 ккал/сутки, прогулки в светлое время суток длительностью не менее 40 мин ежедневно. Через 3 месяца после окончания лечения и соблюдения указанных рекомендаций масса тела пациентки снизилась еще на 4,5 кг и составила 69,5 кг, что соответствует норме.

2. Групповые исследования

Проводили коррекцию массы тела человека согласно заявленному способу в сравнении с другими широко применяемыми способами коррекции массы тела. Для этого было выделено 3 группы женщин с ожирением. Группа I - 26 пациенток с индексом массы тела (ИМТ) 36,2±1,63 кг/м 2 , группа II - 30 женщин с ИМТ 35,9±1,63 кг/м 2 , группа III - 24 женщины с ИМТ 37,7±2,23 кг/м 2 .

Общим в схеме лечения было: 4-х дневное голодание без ограничения потребления жидкости, включая отвар шиповника, с последующим 2-х дневным выходом из голода (по 600 мл кефира ежедневно) и дальнейшим переходом на гипокалорийный (1000-1200 ккал/сут) рацион питания. Все пациенты получали одинаковые водные (душ Шарко) и физиопроцедуры (электромиостимуляция). В группе I других назначений не было. В группе II дополнительно использовались ежедневные аэробные физические нагрузки (40 минутная ходьба на беговой дорожке и 30 минутное занятие в группе лечебной физкультуры).

В группе III проведена коррекция массы тела согласно заявленному способу. Пациентам было назначено 4-х дневное голодание без ограничения потребления жидкости, включая отвар шиповника, с последующим 2-х дневным выходом из голода (по 600 мл кефира ежедневно) и дальнейшим переходом на гипокалорийный (1000-1200 ккал/сут) рацион питания. Во время ходьбы на беговой дорожке одновременно проводили сеансы светолечения согласно заявленному способу: на пациентов воздействовали светом полноспектральных ламп дневного света с интенсивностью освещения 2000-2500 люкс на расстоянии 50-60 см от лица при длительности воздействия 40 мин.

Влияние светолечения на активность обменных процессов (энергообмен) оценивали по изменению количества потребленного кислорода - как основного окислителя метаболических процессов. Для определения энергопотребления в состоянии покоя использовали непрямой метод калориметрии - оксиспирографию, в условиях температурного комфорта (при температуре +20°С) и относительного покоя, через 1,5 часа после завтрака и после 20 мин отдыха. В соответствии с методикой, предложенной Катаевым Н.Н. (12), обследуемый в положении сидя в течение 1 мин адаптировался к дыханию через загубник и лицевой кран, затем последний на уровне спокойного выдоха соединяли с дыхательным контуром спирографа. После подключения обследуемого к спирографу через 5-7 мин спокойного дыхания определяли потребление кислорода.

В результате двухнедельного лечения в группе I масса тела снизилась в среднем 3,0±1,1 кг. При этом уровень ПО 2 имел тенденцию к снижению и составил 248,5±34,3 мл/мин до лечения и 233,4±29,2 мл/мин (р=0,14) к окончанию двухнедельного курса лечения. На данной группе продемонстрирован процесс снижения уровня энергообмена в ответ на ограничение калорийности рациона. В группе II масса тела снизилась на 4,31±1,12 кг, уровень потребления кислорода имел тенденцию к повышению от 242,1±24,2 до 256,1±42,4 (р=0,22). В группе III снижение массы тела было наиболее выраженным - 4,93±1,02 кг, на фоне повышения уровня потребления кислорода с 252,8±31,9 до 303,2±68,4 мл/мин (р<0,001) или 120% относительно исходного уровня.

Длительность активирующего влияния светолечения на энергообмен определяли в одном случае. Так уровень ПО 2 исходно составлял 212,3 мл, сразу после сеанса он увеличился до 279,1 мл, (131,4% к исходному), через 1 час после окончания светового воздействия он составил 266,9 мл (125,7% к исходному), через 2 часа - 254,8 мл (120% к исходному). Видно, что воздействие светом имеет достаточно выраженную следовую реакцию на энергообмен. Сочетание физической нагрузки со светолечением на фоне гипокалорийной диеты позволяет достичь устойчивого снижения массы тела пациента.

Преимущества заявленного способа заключаются в том, что он может быть использован у больных с сопутствующими заболеваниями, при которых противопоказаны физиопроцедуры, массаж, интенсивные физические нагрузки. Способ дает устойчивый эффект снижения массы тела, при этом психологическая коррекция является не обязательной, что немаловажно для пациентов, отказывающихся от психологического воздействия или устойчивых к нему. Способ легко воспроизводим, может применяться у лиц, имеющих ограничения к выполнению физических нагрузок, в том числе у лиц с ограниченной подвижностью, например инвалидов-колясочников.

Источники информации

1. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - М.: ООО «Мед. Информ. Агентство». 2006. - 456 с.

2. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. А.Ю.Барановского, Н.В.Ворохобиной - СПб.: «Изд. Диалект», 2007. - 240 с.

3. Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журн. Невролог. и психиатр. 2001. №12. с.19-24.

4. Способ лечения больных ожирением при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома. Патент РФ на изобретение № 2008905. МПК A61K 33/14, 1994.

5. Способ лечения гипертонической болезни 1-2А стадии в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением. Заявка на изобретение РФ № 94004125, МПК A61K 31/01, 1995.

6. Способ Тукаева Р.Д. лечения алиментарного ожирения. Патент РФ на изобретение № 2008028, МПК A61M 21/00, 1992.

7. Способ лечения ожирения. Патент РФ на изобретение №2307676. МПК A61M 21/00, 2006.

8. Способ лечения пищевой аддикции, сопровождающейся ожирением. Патент РФ на изобретение № 2244569, МПК A61M 21/00, 2005.

9. Способ лечения ожирения. Патент РФ на изобретение № 2153362, МПК А61М 21/00, 2000.

10. Комплексный способ лечения ожирения. Патент РФ № 2289436. МПК A61M 21/00, 2006.

11. Способ Тамаза Мчедлидзе коррекции веса человека. Патент РФ № 2314783, МПК A61H 5/00, A61H 1/00, A61H 23/06, A23L 1/29, 2006.

12. Канаев Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания / Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: 1980. с.21-37.

Способ коррекции массы тела человека, включающий применение низкокалорийной пищи, дозированной физической нагрузки, отличающийся тем, что пациентам назначают 3-4-дневное голодание без ограничения потребления жидкости, употребление маложирных или обезжиренных продуктов в течение одного-двух последующих дней выхода из голода, затем ежедневное потребление низкокалорийной пищи 1000-1200 ккал/сут до 12-14 дня с начала лечения; ежедневное воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным искусственным светом с интенсивностью освещения не менее 2000 лк или естественным светом в течение 1-2 ч в день одновременно или поочередно с ежедневными физическими нагрузками.

Изобретение относится к медицине, в частности к общей хирургии и предназначено для локализации инородных ферромагнитных тел при хирургическом извлечении их из тканей человека, а также может быть использовано в измерительной технике для неразрушающего контроля качества материалов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции массы тела человека

Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением I-II степени калораж рассчитывается исходя из нормы 30-35 ккал на 1 кг идеальной массы тела, при более выраженном ожирении - 17-30 ккал на 1 кг идеальной массы тела.

Для быстрого похудания применяют очень низкокалорийные диеты в течение 3-12 нед под амбулаторным наблюдением:

энергетическая ценность 600-1000 ккал/сут;
относительно высокое содержание белков - 1,5 г/(кг-сут);
достаточное количество витаминов, минеральных веществ и жирных кислот;
полностью или частично заменяют обычную пищу на специальные продукты (коктейли, супы, брикеты).

Потеря массы тела составляет в среднем 1,2-2,0 кг/нед у женщин, 2-2,5 кг/нед у мужчин.

Такие диеты показаны при ИМТ более 30 кг/м 2 , неэффективности другая консервативных методов лечения, при высокой мотивации к быстрому похуданию.

Именно поэтому подобный вариант активной стимуляции липолиза приемлем в центре эстетической медицины.

Ограничение количества насыщенных жиров и простых углеводов

Бесспорно, существует зависимость между скоростью увеличения массы тела и составом потребляемой пищи. Диета с высоким содержанием жиров стимулирует процессы накопления жира, но не ускоряет их расщепление. Отложение триглицеридов в жировую ткань практически не требует затрат энергии, вот почему львиная доля жиров пищи откладывается в адипоцитах. Доля энергии жиров в пище не должна превышать 25%, холестерин ограничивается до 100 мг/сут. Углеводы, особенно быстроусваиваемые, стимулируют выброс инсулина, который уменьшает выход свободных жирных кислот из адипоцитов путем инактивации липазы, и усиливают захват триацилглицерола жировыми клетками путем активации липопротеидлипазы. Следовательно их количество необходимо грамотно регулировать.

Адекватный баланс нутриентов, витаминов, микроэлементов

При любом типе ожирения в организме почти всегда наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и аминокислот. В этой ситуации физиологической реакцией организма является активация центра голода, что приводит к избыточному калоражу рациона.

Достаточное количество сложных углеводов (растительной клетчатки). Ложные углеводы богаты витаминами, микроэлементами; обладают низким гликемическим индексом, т. е. не инсулиногенны; содержащаяся в этой категории продуктов растительная клетчатка способствует высвобождению энергии, росту нормальной кишечной микрофлоры, нормализации моторики толстой кишки, детоксикации.

Правильно рассчитанная белковая составляющая

Повышенное количество белков пищи необходимо для профилактики эндогенного распада белка организма (прежде всего, мышечной ткани) в условиях низкой энергетической ценности рациона и поддержания активности липолитических ферментов. Количество белков в рационе человека, снижающего массу тела, должно составлять 1,5 г на 1 кг идеальной массы тела. Противопоказано снижение белков ниже 60 г в сутки в диетах с энергетической ценностью 1200 ккал и менее, так как длительный дефицит пищевых белков, помимо потери мышечной ткани, приводит и к развитию жировой дистрофии печени В рационе больных ожирением предусматривают ограничение поваренной соли. Желательно рекомендовать пациентам не использовать в процессе приготовления блюд поваренную соль, а в готовое блюдо она может добавляться в умеренном количестве - 2,5-5 г в течение дня.

Объем свободной жидкости ограничивается только лишь по показании (патология сердечно-сосудистой системы и почек). Средний объем свободной жидкости за сутки должен составлять 1,5-2,0 л. На фоне гипонатриевой диеты не следует опасаться возникновения отеков. Жидкость в течение суток принимается дробно, небольшими порциями, особенно важной является эта рекомендация при проведении лимфодренажных процедур. Желательно избегать сладких осветленных фруктовых соков из-за значительной) содержания в них синтетических и природных сахаров. Следует учитывать, что употребление жидкости способно снижать чувство голода, так как центры жажды и аппетита находятся в парных ядрах гипоталамуса,

Режим питания

Целесообразным является четырехкратный прием пиши в сутки без переноса основной доли энергоемкости рациона на вечерние часы. В промежутках между приемами пищи перекусы не показаны, употребление жидкости, не содержащей сахара, разрешено. Такой режим способствует нормализации инсулиногенеза и ферментативной активности opганов пищеварительной системы.

Основные принципы диеты для подростков:

адекватная энерготратам калорийность суточного рациона
прием пищи 4-5 раз в сутки;
витаминно-минеральный баланс;
должное количество полноценного белка;
отсутствие «травмирующих» воздействий на гормональный баланс.

Подросткам (лицам в возрасте от 14 до 18 лет) категорически противопоказано соблюдение жестких низкокалорийных диет, так как это существенно нарушает работу эндокринных систем. В период активного роста идет развитие и становление гормонального баланса организма - в это время резкие изменения калорийности и качественного состава рациона недопустимы. Растущий организм нуждается в адекватном составе витаминов, макроэлементов, достаточном количестве полноценного белка для построения мышечного каркаса. Количество калорий, полученных с пищей, должно соответствовать уровню умственной и физической активности. Питание подростка должно быть частым, но умеренным по объему.

Основные принципы диеты для лиц старше 60 лет:

уменьшение энергоценности рациона до 1500-1800 ккал/сут;
прием пищи 4-5 раз в сутки;
щадящее воздействие на ферментативную систему пищеварения;
профилактика сахарного диабета, нарушений липидного спектра крови.

Проблемой, затрудняющей составление диеты лицам старше 60 лет, является значительное количество соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет (чаще II типа), гиперхолестеринемия, остеохондроз, артроз. В этой ситуации жесткие низкокалорийные диеты также противопоказаны. Калорийность рациона следует уменьшить до физиологической нормы. Учитывая пониженную активность пищеварительных ферментов, рацион пожилого человека не должен содержать трудно-перевариваемых в этом возрасте белков красного мяса. Акцент следует сделать на нежирную рыбу, кисломолочные продукты, растительные белки. Суточная норма белка у лиц этой категории должна составлять 0,9-1 г на 1 кг идеальной массы тела. Следует отметить, что недостаток белковой квоты рациона может привести к снижению регенераторных процессов - ухудшаются функции печени, поджелудочной железы, активизируется преждевременное старение. Для максимального усвоения пищи питание пациентов этой категории также должно быть частым, но умеренным по объему. Необходимо значительное уменьшение количества животных жиров, сахаров, соли в рационе с целью профилактики и лечения вышеуказанных заболеваний.

Диеты и мужчины

Течение ожирения как заболевания имеет определенные различия у мужчин и женщин, что в значительной мере связано с характером метаболизма и особенностями распределения жировой ткани у лиц разного пола. До периода полового созревания мальчики и девочки не имеют существенных различий в количестве и характере отложения жировой ткани. Начиная с пубертатного периода, различия становятся очевидны. В женском организме эстрогены и прогестерон инициируют развитие жировой ткани в периферических «депо» - области груди и нижней части туловища. Формируется ягодично-бедренный тип ожирения. В мужском организме отложение жировой ткани носит центральный характер - наибольшее накопление происходит в области живота, вокруг внутренних органов, в сальнике. Формируется абдоминально-висцеральный тип ожирения. Существенным различием при андроидном ожирении является структура рецепторного аппарата жировой клетки. При этом типе ожирения на мембране адипоцита преобладают бета-адренорецепторы, имеющие высокую чувствительность к процессам и факторам, стимулирующим липолиз. Значит, уменьшение массы тела и снижение объема у мужчин достигается быстрее и стабильнее, чем у женщин. К тому же андроидныи тип ожирения относится к гипертрофическому, т. е. количество адипоцитов не увеличено. При грамотном подборе методики, уменьшающей объем жировой клетки, результаты сохраняются длительно.

Однако есть и определенные трудности. Связаны они с работой на такой проблемной зоне, как живот. Выраженность подкожного жира, толщина жировой ткани в этой зоне, глубина ее залегания, наличие висцерального жира требуют назначения диеты, аппаратных методов и физической нагрузки. Роль физической нагрузки трудно недооценить и в случае включения жировой ткани в структуру гипотоничных мыши.

Причиной ожирения у мужчин в подавляющем большинстве случаев является неправильное питание. Работа, образ жизни приводят к избыточном употреблению жирных продуктов, спиртных напитков. Особенно характер. но нарушение принципов рационального питания в вечерние часы, вечерняя гиподинамия Возникает алиментарно-конструкциональный тип ожирения, "пивной живот". Несмотря на то что диетотерапия в этой ситуации действительно эффективна, крайне трудно заставить клиента принять решение и соблюдать диету. А жаль! Ведь выраженное ожирение у мужчин помимо общесоматических заболеваний ведет к снижению секреции половых гормонов и, как следствие, к снижению либидо, эректильной дисфункции, вторичному бесплодию. Задачей специалиста является не только правильное назначение и проведение процедур, направленных на снижение массы тела, но и мотивация пациента к изменению образа жизни и стиля питания.

«Модные» диеты

В настоящее время в мире насчитывается более 30 тысяч диет. Косметолог, занимающийся коррекцией фигуры, должен быть вооружен знаниями о самых популярных диетах. Ведь именно ему предстоит предостеречь пациента от увлечения диетой, которая может привести к возникновению серьезной соматической патологии.

Разгрузочные дни

Для пациентов, не имеющих возможности пройти долгосрочный курс диетологической коррекции, целесообразно назначать методику «зигзаго-питания». Один-два раза в неделю с целью усиления активности обменных процессов и работы эндокринной системы необходимо назначать разгрузочный день. Наиболее важно, чтобы этот день совпадал с проведением процедур липолитической направленности. Средняя калорийность суточного рациона может колебаться в пределах 450-1000 ккал. Существуют варианты составления меню разгрузочного дня из белковых, углеводных или комбинированных по составу продуктов питания. Рассмотрим несколько вариантов разгрузочных дней.

Кефирный день: 1,5 л нежирного кефира на 6-8 приемов через 2-3 ч. Белки - 45 г, жиры - 0,75 г, углеводы - 57 г; 450 ккал.

Простоквашный день: 1,5 л простокваши на 6-8 приемов через 2-3 ч. Белки - 45 г, жиры - 0,75 г, углеводы - 57 г; 450 ккал.

Творожный день: 600 г обезжиренного творога, 50 г сахара, 2 стакана кофе с молоком, 2 стакана отвара шиповника делят на 4-6 приемов. Белки - 108 г, жиры - 3,6 г, углеводы - 59 г; 703 ккал.

Мясной день: 360 г отварного мяса без жира с гарниром из свежей или квашеной промытой капусты на 4 приема, 2 стакана кофе с молоком без сахара и 2 стакана отвара шиповника. Белки - 99 г, жиры - 37 г углеводы - 6,5 г; 764 ккал.

Яблочный день: 1,5 кг яблок на 5-6 приемов. Белки - 6 г, жиры - 0, углеводы - 170 г; 690 ккал.

Арбузный день: 1,5 кг арбуза (без корки) на 5-6 приемов. Белки - 14 г, жиры - 0, углеводы - 184 г; 570 ккал

Огуречный день: 1,5 кг свежих огурцов на 5 приемов. Белки - 12 г, жиры - 0, углеводы - 45 г; 225 ккал.

Овощной день: 1,5 кг сырых овощей (капуста, морковь, помидоры, кабачки, зелень, петрушка, укроп, листовой салат, стручки зеленой фасоли в течение дня на 5-6 салатов с добавлением в каждую порцию по 5 г растительного масла. Белки - 14 г, жиры - 30 г, углеводы - около 180 г. Калорийность примерно 750 ккал.

Рыбный день: 400 г отварной рыбы, 0,6-0,9 кг овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара на 5 приемов. Белки - 11 г, жиры - 10 г, углеводы - 64 г; 641 ккал.

Прежде всего, коррекция телосложения средствами физической культуры подразумевает под собой регулирование массы тела. При занятиях физической культурой излишки жировой ткани расходуются для выработки необходимого количества энергии для выполнения упражнений. Как следствие, наблюдается уменьшение избыточного веса. При этом, само собой разумеется, наше телосложение непременно меняется в сторону стройной фигуры. Увеличение массы тела также может привести к улучшению типа телосложения, но только лишь в том случае, когда это происходит за счёт роста мышечной ткани. Добиться значительного прироста мышечной ткани можно такими средствами физической культуры как тяжёлая атлетика и бодибилдинг. Однако для абсолютного большинства женщин это наверняка не самый подходящий вариант, поскольку в этом случае телосложение представительниц прекрасного пола будет приобретать мужеподобные черты. Гораздо более удачным вариантом для коррекции телосложения средствами физической культуры являются занятия различными видами лёгкой атлетики. Каждый вид спорта данной категории формирует определённые черты фигуры, которые, вполне возможно, и будут являться желаемыми результатами коррекции телосложения. Каким же образом различные виды лёгкой гимнастики влияют на антропометрические характеристики?

При занятии бегом у женщин формируется правильная осанка и симметрично развитое тело. Коррекция телосложения с помощью занятий прыжками способна снизить массу тела, привести к сильному развитию грудной клетки и увеличить отношение длины ног к туловищу. При коррекции телосложения с помощью такого средства физической культуры как гимнастика достигаются небольшая масса тела, длинные тонкие ноги, суженный таз, что в совокупности даёт стройную спортивную фигуру. Синхронное плавание или фигурное катание позволят провести коррекцию телосложения за счёт формирования строго симметричного тела, правильной красивой осанки, стройных ног, развития грудной клетки.

Следует также учитывать, что наилучшие результаты при коррекции телосложения средствами физической культуры могут быть достигнуты в детском и подростковом возрасте. В этот период организм ещё только развивается, поэтому нежелательные черты телосложения довольно легко поддаются коррекции. В зрелом возрасте коррекцию телосложения проводить гораздо сложнее, поскольку организм уже сформирован, рост прекратился, ростковые зоны костей уже «закрыты» для воздействия средствами физической культуры. Однако коррекцию телосложения за счёт снижения избыточной массы тела (т.е. сокращения лишних жировых отложений) при занятиях физической культурой можно проводить в любом возрасте (разумеется, при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам). Кроме того, некоторые недостатки телосложения вполне можно скрыть за счёт отработки пластичных и красивых движений. Это опять же достигается за счёт средств физической культуры.

Заниматься коррекцией телосложения можно не только в фитнес-клубах, но и самостоятельно (вечерние и утренние пробежки на стадионах или в парках, прыжки со скакалкой, выполнение общеразвивающих физических упражнений в домашних условиях).

Примерные разгрузочные диеты.

Методы коррекции избыточной массы тела и лечения ожирения могут быть классифицированы на:

Медикаментозные - проводятся в сочетании с немедикаментозными методами врачами-специалистами (диетолог, эндокринолог и др.) или совместно с лечащими врачами или врачами кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья;

Хирургические - проводятся по специальным показаниям в условиях хирургического стационара врачами-хирургами совместно с врачами диетологами, эндокринологами и др.

Цель коррекции избыточной массы тела - снижение индекса Кетле до 25 кг/м, окружности талии для мужчин менее 94 см, для женщин -менее 80 см.

Промежуточная цель при ожирении, особенно при значительной степени - индекс Кетле ниже 30 кг/м, окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин - менее 88 см.

Целевое снижение массы тела при ожирении - определяется индивидуально, но желательно стремиться (при отсутствии противопоказаний) к общецелевому уровню. Важен учет суммарного сердечно-сосудистого риска.

Первичный прием ориентирован на определение показаний для проведения коррекции избыточной МТ и выбора тактики, включает выяснение типа ожирения, интенсивности и длительности, сопутствующих патологических состояний.

Первичное обследование должно включать оценку модели профилактического поведения. Понятие "модели профилактического поведения" включает оценку отношения пациента к выявленной избыточной МТ (ожирению), желание снизить МТ и готовность следовать врачебным назначениям и советам. Опыт научных исследований показывает, что прогнозируемый успех в снижении избыточной МТ чаще наблюдается у пациентов с активным отношением к своему здоровья, имеющих желание к оздоровлению, но испытывающих потребность в медицинской помощи, т.к. они понимают, что самостоятельно справиться с проблемой им будет непросто (модель осознанной потребности в медицинской помощи).

Первичный прием пациента с избыточной МТ/ожирением может быть проведен как лечащим врачом, так и в кабинете медицинской профилактики/центре здоровья.

Большинство пациентов с избыточной МТ выражают желание нормализовать вес, однако не во всех случаях это желание осознано и сопряжено с желанием "действовать". Таким пациентам может быть показана консультация психолога (если имеется такая возможность). Вместе с тем, врач медицинской профилактики должен обладать базовыми навыками проведения мотивационных консультаций с профилактической целью повышения осознанного отношения к здоровью и оздоровлению пациентов с поведенческими факторами риска, к которым относятся и пищевые привычки (пищевое поведение). Именно в этой связи на первичном приеме следует обратить внимание на оценку желания пациента к снижению избыточной МТ, что устанавливается простым опросным методом. Если у пациента нет такого желания, то ему на первом этапе необходимо провести, по крайней мере, краткое консультирование, в котором важно дать информацию о необходимости контроля массы тела и поддержания ее на оптимальном уровне. На основании обследования уже на первичном приеме исключаются лица с абсолютными и относительными противопоказаниями. С этими пациентами (или их родственниками) проводится беседа и вручается санитарно-просветительный материал в виде памяток, листовок, брошюр, справочных материалов и др. Лица с нормальной МТ получают также краткий совет по здоровому питанию и контролю массы тела. Пациентам, выражающим желание снизить избыточную МТ, но имеющим ряд противопоказаний может быть предложена по возможности индивидуальная тактика.

Лица, практически здоровые, но с избыточной массой тела (ИМТ в пределах 25,0-29,9), не имеющие дополнительно других ФР (курение, дислипидемии, нарушенная толерантность к углеводам и др.) приглашаются для группового консультирования (школы здоровья) или им рекомендуется повторный визит, содержание консультирования на повторном визите аналогично теме занятия в Школе здоровья при избыточной МТ.

Лицам с ИМТ >30,0 с диагнозом ожирение и лицам с избыточной МТ (ИМТ 25,0-29,9), имеющие сопутствующие ФР, назначаются на повторные визиты, с ними проводится повторное поддерживающее консультирование и контроль массы тела.

Возможно назначение дополнительного (строго по показаниям) на фоне диетотерапии медикаментозного и/или хирургического лечения. При необходимости назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, психотерапевта, рефлексотерапевта, врача ЛФК, хирурга и др. Всем пациентам рекомендуется самоконтроль МТ.

Медикаментозная коррекция ожирения
Применение лекарственных средств показано при:

Неэффективности диетотерапии и других методов немедикаментозного вмешательства;

Осложненных формах ожирения (лечение сопутствующей патологии);

При индексе МТ более 30 кг/м и более в любом случае и индексе 27 кг/м и выше при наличии АО или факторов риска и сопутствующих заболеваний. Можно сразу назначать лекарственную терапию на фоне диеты.

Вторичном ожирении, когда имеется патология со стороны эндокринной системы (лечение основной патологии).

Все препараты, назначаемые больным ожирением, используются строго по показаниям и противопоказаниям. Противопоказаниями для лекарственного лечения являются: детский возраст; беременность; наличие в анамнезе серьезных побочных эффектов при применении препаратов аналогичного типа; одновременное применение препаратов сходного механизма действия

Лекарственные средства, применяемые при ожирении делятся на следующие группы:

Непосредственно используемые при ожирении

Гормональные, улучшающие обмен веществ

Витамины, аминокислоты и минералы, помогающие сбалансировать редуцированный рацион

Симптоматические препараты: гипотензивные, мочегонные, слабительные, гепатотропные, противодиабетические, гиполипемические и др.

По механизму действия препараты 1ой группы для лечения ожирения можно условно разделить на 2 подгруппы:

Центрального действия, снижающие аппетит: аноректики, воздействующие на адренергические серотонинергические структуры (конкретные препараты и их дозировки определяются лечащим врачом, т.к. имеются противопоказания к применению каждого из них)

Уменьшающие всасывание пищи - средства желудочно-кишечного воздействия: орлистат - ингибитор панкреатической липазы. Снижает всасывание жиров на 30%. Назначается врачом в индивидуальной для каждого пациента дозе.

Лечение орлистатом можно продолжать до 6 месяцев под медицинским контролем. Возможны повторные курсы. С точки зрения доказательной медицины нет сведений об эффективном и безопасном долгосрочном их применении.

Хирургические методы коррекции при ожирении.

Инвазивные консервативные (плазмоферез, гемосорбция и др.) и хирургические (гастропластика, формирование "малого" желудка, резекция кишки и др. методов) чаще всего применяются по строго определенным жизненным показаниям, когда имеется ожирение высоких степеней, с индексом массы тела более 35 и сопутствующими факторами риска и/или заболеваниями, не корригируемыми консервативно и/или протекающими с типичными осложнениями (вторичные эндокринные нарушения, грыжа позвоночного столба, тяжелый коксоартроз и др.).

Более щадящие операции липосакции, липорезекции с пластикой брюшной стенки и др. имеют больше косметическое значение и могут проводиться в отсутствии общеизвестных общехирургических противопоказаний, по желанию пациента.