Влияние паратиреоидного гормона на организм. Если паратиреоидный гормон в крови повышен, как его снизить? Как выявить повышение паратгормона

Методы исследования: иммуноферментный анализ, хемилюминесцентный иммуноанализ ирадиоммунологический метод.

Кровь сдается натощак, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Следует исключить нервное перенапряжение и тяжелую физическую работу накануне сдачи анализа. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом – некоторые лекарства влияют на уровень паратгормона. Поэтому, по возможности, следует за 24 часа до сдачи анализа отказаться от приема лекарственных средств. Не следует употреблять алкоголь накануне исследования.

Материал для исследования: венозная кровь. Из крови путем центрифугирования получают сыворотку, в которой и определяется уровень гормона.

Концентрация ПТГ напрямую связана с концентрацией кальция в крови, и изменение концентрации гормона говорит об изменении метаболизма этого минерала. Поэтому уровень паратгормона необходимо соотносить с уровнем кальция крови.

При повышенной концентрации кальция:

При гипокальциемии - гипофункция паращитовидной железы.

Повышение уровня паратгормона отмечается в следующих случаях:

Одновременно с гиперкальциемией:

Одновременно с гипокальциемией:

Лекарственные препараты, влияющие на уровень паратиреоидного гормона

Повышают уровень ПТГ: кортизол, противотуберкулезные препараты (изониазид), нифедипин, эстрогены, верапамил.

Понижают уровень ПТГ: оральные контрацептивы, фамотидин, гентамицин, преднизолон, витамин D и его аналоги.

Литература:

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин), секретируемый околощитовидными железами, регулирует кальциево-фосфорный обмен. А это очень важно для работы сердца, мышц, нервной системы. Казалось бы, что плохого в том, если этот гормон будет вырабатываться в избытке? Вот только он, чтобы восстановить необходимый уровень кальция, не только способствует усиленному всасыванию этого элемента в кишечнике, но и вымывает его из костей, снижает его адсорбцию в почках, что приводит к образованию камней. Если паратгормон продуцируется в нормальных количествах, то это не оказывает негативного влияния на органы и системы. Разберемся, при каких патологиях в крови может быть повышен паратгормон.

Норма ПТГ в крови

Паратгормон секретируется импульсно. Наибольшее его количество вырабатывается во время ночного сна (в 3–4 раза больше). В норме среднее количество содержания ПТГ в крови составляет 0,15–0,6 нг/мл (15–76 пг/мл). С возрастом эти показатели изменяются.

Кроме того, в лабораториях используют разные подходы к определению содержания паратирина в сыворотке крови. Выявляют количество:

• N-концевых фрагментов (230–630 пг/мл);
• С-концевых фрагментов (20–70 мкэкв/мл);
• общее содержание (4–9 мкэкв/мл);
• иммунореактивного гормона (3 мкг/л);
• интактного гормона (20–65 пг/мл).

Анализ на ПТГ назначают при:

• остеосклерозе тел позвонков;
• псевдопереломах длинных костей;
• кистозных изменениях костей;
• тиреоидэктомии;
• подозрении на эндокринную неоплазию;
• для оценки обмена кальция.

Чтобы определить функцию паращитовидных желёз, проводят тест с ЭДТА. После введения этого препарата уровень кальция должен вернуться в норму в течение 12 часов. Если нарушена работа паращитовидной железы, процесс длится значительно дольше.

Увеличение секреции паратирина опасно не только тем, что оказывает разрушительное воздействие на кости. Его избыток может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.

Почему повышается уровень ПТГ

В норме при снижении концентрации кальция в крови сразу же продуцируется паратиреоидный гормон. Как только баланс восстановится, секреция прекращается.

ПТГ влияет на:

1. Кости. Способствует выходу кальция, тормозит синтез коллагена, приводит к разрушению минеральной и органической части кости. Избыток паратгормона – основная причина остеопороза.
2. Кишечник. Увеличивает всасывание кальция, фосфора. При этом усиливается секреция гастрина, приводящая к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина в желудке, из-за этого образуются язвы.
3. Почки. Повышает реабсорбцию кальция из мочи в кровь, увеличивает выведение фосфора, натрия, бикарбонатов. В почках начинают образовываться камни.

Чаще всего избыток гормонов возникает при . Он бывает:

1. Первичный. Секреция гормона усиливается при аденомах или гиперплазии околощитовидных желёз.
2. Вторичный. Является компенсаторным. Гиперфункция паращитовидных желез возникает из-за постоянной , гиперфосфатемии развившейся вследствие , патологий ЖКТ, костных заболеваний.
3. Третичный. Развивается на фоне вторичного. Из-за длительной гиперплазии околощитовидных желез возникает аденома, нарушается взаимосвязь между концентрацией кальция в крови и выработкой ПТГ.
4. Псевдогиперпаратиреоз. Избыточное количество паратгормона синтезируется не околощитовидной железой, а опухолями других тканей.

Чтобы анализ на ПТГ оказался наиболее точным, пациент должен к нему подготовиться. Иначе результаты могут оказаться ошибочными.

Подготовка к исследованию

Если врач назначает анализ на ПТГ, необходимо узнать, принимает ли пациент препараты, содержащие кальций. А также способствуют повышению уровня паратгормона:

• кортизол;
• изониазид;
• препараты лития;
• эстрогены;
• рифампицин;
• верапамил.

Для определения уровня паратирина необходима венозная кровь. Чтобы результат был максимально достоверным, следует придерживаться определённых правил:

1. За 3 дня надо ограничить физические нагрузки. Желательно не волноваться. Физическое и эмоциональное перенапряжение существенно влияет на концентрацию гормонов в крови. Нельзя употреблять даже слабоалкогольные напитки.
2. На протяжении 12 часов перед процедурой нельзя есть. Анализ сдают с утра, поэтому придётся лишиться ужина и завтрака.
3. Поспать не менее 8 часов. Уровень ПТГ в крови увеличивается в 4 раза на 4 часу от момента засыпания.
4. Хотя бы 1 час перед процедурой не курить.
5. Не менее чем полчаса перед манипуляцией посидеть перед кабинетом и успокоиться. В такой ситуации наличие очереди будет кстати.
6. Если анализ повторный, сдавать его необходимо в той же самой лаборатории, в такое же время суток.
7. За несколько дней исключить приём препаратов, содержащих кальций, фосфор, влияющих на выработку гормонов. Отказываться от медикаментов можно, но только если предварительно проконсультироваться с врачом.

Для установления точного диагноза недостаточно одного лишь анализа на ПТГ. Выявить причину болезни может исключительно врач, основываясь на других показателях (уровень кальция, фосфора в крови) и симптомах.

К какому врачу обратиться

Исследование крови на паратгормон назначает эндокринолог. Нередко его используют ортопеды при патологии костей. Полезно будет провести это исследование при мочекаменной болезни и почечной недостаточности, в этом случае нужно обратиться к урологу.

Хирург, эндокринолог М. Ю. Болгов рассказывает о первичном гиперпаратиреозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» «Аденома паращитовидных желез» (которая, как известно, сопровождается повышением в крови уровня паратгормона) (с 36:08 мин.):

Паратгормон – это биологически активный элемент, который является гормональным веществом. В медицине он расшифровывается по-разному, например:

• паратирин;
• паратиреоидный гормон;

Данное вещество синтезируется околощитовидными железами, которых в организме, по норме, должно быть ровно 4, хотя и их количество не совсем является стабильным. Они имеют симметричное расположение относительно друг друга, одна пара снизу, вторая пара сверху на задней поверхности щитовидной железы.

Гормон является одноцепочечным полипептидным веществом. Образован он из 84-х аминокислотных остатков. В таком мозговом придатке, как гипофиз, образуются схожие по химической структуре соматотропные гормональные вещества. Плацентарный лактоген и пролактин также пополняют ряды данных гормонов. Избыток жира в организме взрослого человека, внезапная задержка в развитии у детей, всё это последствия серьёзного недостатка гормона соматотропного характера. Нормальная концентрация в организме данного биологически активного вещества обеспечивает постоянство эмоционального настроя человека, а также поддерживает работоспособность органов человеческого организма и улучшает наше внутреннее самоощущение.

Какие обязанности паратгормон выполняет в организме?

По своей сути, он должен регулировать содержание фосфора и кальция в организме человека. Такая деятельность напоминает работу подобного биологически активного элемента — . Самое главное преимущество этого гормонального вещества именно в том, что он занимается понижением уровнем фосфора и повышением уровня кальция в серуме крови.

Отсюда можно задаться вопросом, каким же образом? Гормональное вещество, усиливая поглощение кишечником кальция, и усваивая его непосредственно в организме, выполняет свою главную функциональную деятельность. Когда у человека происходят некие нарушения в области концентрации кальция или фосфора в сыворотке крови, то тогда специалисты исследуют кровь пациента, с помощью чего и определяют уровень гормона.

Необходимо рассмотреть некоторые основные функции выполняемые данным гормоном:

• выведение в большом количестве фосфора через мочевыделительную систему;
• снижение выведения большого количества кальция через мочевыделительную систему;
• при избыточном содержании кальция в крови, паратгормон переводит отложение кальция в костную ткань;
• вмешательство в определённое эмоциональное состояние человека потому, что при избытке данного гормона, наблюдается особая раздражительность, тревожность, плохое настроение;
• своевременное уменьшение массы тела, при значительном повышении такого вещества, как липолиза в адипоцитах;
• поддерживает увеличение содержания глюконеогенеза, а именно в клетках печени, при котором поддерживается нормальный углеводный обмен в самом организме человека;
• паратиреоидное гормональное вещество положительно влияет на, находящийся в почках, витамин Д. Он увеличивает активность данного витамина, такой эффект провоцирует синтезирование биологически-активного вещества – кальцитриола. Формирование такого соединения помогает кишечнику поглощать в себя ионы кальция. Подобным образом, выделяется кальций из пищи, поглощаемой человеком, в кровь. Такой эффект в организме находится полностью в зависимости от наличия достаточного содержания витамина Д. Поступление минерального вещества не происходит, если наблюдается дефицит витамина Д.
• остеокласты способны к реорганизации костной ткани, при условии, что паратгормон будет влиять на них стимулирующими действиями. Такие структурные части оказывают довольно разрушительный эффект, который помогает обеспечивать организм человека достаточным количеством кальция. Последствием дефицита кальция служит ломкость костей, которая непосредственно учащает случаи переломов, хотя исключения составляют и различные патологии, которые способствуют усилению выработки паратирина.

Хороший результат можно наблюдать при недолгом, краткосрочном увеличении содержания паратгормона в крови. При таком процессе возникают костные балки в тканях кости. Так, многие специалисты лечат остеопороз и подобные ему болезни. Если кости довольно хрупкие, в то же время непрочные, то значит необходимо выявить у врача свой курс лечения, при котором нужно потреблять определённые гормональные средства, для прочности костей и их эластичности. Всё это необходимо для снижения риска переломов.

Что происходит при нарушении содержания гормона?

Из-за сбоя нормального уровня паратгормона страдают почки. Всё дело в том, что данное гормональное вещество регулирует в этом органе содержание солей фосфора. Так как механизм сбивается, то почки мучаются от избыточности солей фосфора. Это может сформировать и такое заболевание, как связанное с камнеобразованием в данном органе. При этом сбой касается не только почек, но и желудка. В нём могут образовываться язвы, причиной которых является кальциноз. В кровяных сосудах происходит нарушение кровообращения. Если у человека обнаруживают довольно низкий уровень паратиреоидного гормонального вещества, который носит название – гипопаратиреоз, то в организме выявляют множество нарушений. Для начала это плохая работоспособность мышечной системы, в которой нарушена их нормальная деятельность. Сюда же приписывают и проблемы с сердцем, с кишечником, с психикой человека.

Количество гормона изменяется по возрасту и половой принадлежности.

Количественное содержание данного гормонального вещества находится в зависимости от половой принадлежности и непосредственно от возрастной категории. Чтобы норма паратгормона поддерживалась в организме, необходимо ознакомиться со следующими показателями таблицы:

Нормы паратиреоидного гормонального вещества для мужчин:

• до 19-23 лет — от 12 до 94 пг/мл;
• от 24 до 71 года – от 9.5 до 73 пг/мл;
• старше 72 лет – 4.7 до 116 пг/мл.

Нормы паратиреоидное гормональное вещество для женщин:

• до 19-21 лет — от 13 до 94 пг/мл;
• от 22 до 72 лет – от 9.5 до 74 пг/мл;
• старше 73 года – 4.7 до 115 пг/мл.

При беременном положении уровень паратгормона для женщин находится в колебании от 9.4 до 74 пг/мл.

Признаки повышенного уровня паратгормона

Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:

• частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
• долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
• выпадение зубов, их гниение, непрочность;
• образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
• кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
• слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
• постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
• частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.

Признаки низкого уровня паратгормона

Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?

• плохой сон, либо же его отсутствие;
• заметное ухудшение памяти;
• депрессия;
• тахикардия;
• болевые ощущения в районе сердца;
• неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
• спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
• сильный жар, проявление местами озноба.

При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?

Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.

Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.

При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:

• чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
• остеопороз;
• частые переломы длинных частей костей.
• склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
• возникновение кистообразных образований в костной ткани;
• мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
• возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.

Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?

Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.

Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.

Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:

• Ортопед;
• Эндокринолог;
• Терапевт;
• Ревматолог;
• Онколог.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.

Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.

Видеозаписи по теме

Партгормон (ПТГ) – это секреция, выделяемая околощитовидными железами. Благодаря этому гормону происходит регуляция фосфата и кальция в организме человека. Паратиреоидный гормон поддерживает в крови уровень минералов, влияет на регенерацию костных тканей.

Наука движется вперед, но выделяемое из желез вещество еще не успели изучить досконально. Доказано, что ПТГ влияет не только на обмен минералов, но и на жировую ткань. Этот гормон способствует снижению веса. Также паратгормон влияет на метаболизм углеводов. Он повышает глюкозу в крови. Этот процесс происходит при усилении глюконеогенеза в печени.

Помимо этого, наличие в крови паратгормона взаимосвязано с психическим состоянием человека. От избытка секреции возникает чувство тревоги, эмоциональность, раздражительность. Не исключается развитие психоза и депрессии.

Норма гормона

В течение суток показатель паратгормона колеблется. Эта особенность связана с биоритмом и обменом веществ в организме. Максимальная концентрация выделяемой секреции замечена в 3 часа дня, а минимальные показатели ПТГ в 7 часов утра.

Показатели ПГТ зависят от возрастной категории.

У детей от рождения до 22 лет норма партгормона составляет 12,0 – 95,0 пг/мл.

У женщин:

• от 23 до 70 лет — 9,5 – 75,0 пг/мл;
• старше 71 года – 4,7 – 114,0 пг/мл;
• в период беременности показатели секреции должны составлять 9,5 – 75,0 пг/мл.

У мужчин уровень гормона такой же как у женщин, в любом возрасте.

Также на норму уровня гормона в крови влияет состав плазмы. При повышенном уровне кальция в организме снижается секреция околощитовидной железы. Если в организме недостаток кальция, железа более интенсивно вырабатывает паратиреоидный гормон.

На уровень секреции могут оказывать свое влияние и лекарственные средства. У женщин может понизиться показатель гормона от препаратов с витамином D, оральных контрацептивов, Магния сульфат, Преднизолона.

Повышенный паратгормон возникает при приеме Изониазида, Лития, Циклоспорина, а также от медикамента с эстрогеном.

Диагностирование

Анализы на паратгормон может назначить ортопед, эндокринолог, терапевт. При подозрении на отклонения секреции в организме назначают анализ крови.

Болезни, при которых необходимо исследование:

• остеопроз,
• повышенный либо пониженный уровень кальция в организме,
• мочекаменная болезнь,
• частые переломы,
• подозрение на опухоль в околощитовидной железе,
• видоизменения в костях.

При сдаче анализов существуют правила, которые полагается соблюдать:

• ничего не есть за 10 часов до сдачи анализа,
• за час до диагностики не курить,
• за сутки до сдачи крови не употреблять спиртное,
• за 3 дня исключить физические нагрузки и занятия спортом,
• кровь сдают с 8 до 11 утра.

Причины отклонений

Встречаются случаи, когда происходит повышенное либо пониженное выделение паратиреоидного гормона паращитовидными железами. В чем причина несоответствий нормы секреции?

При гиперпаратиреозе (повышенной секреции) причиной отклонения является патология околощитовидных желез, но бывают случаи, когда фактор патологии вовсе другой.

Недуг не такой редкий, как казалось бы. На 1 из 1000 случаев выявляется данное заболевание. У женщин наблюдается отклонение в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Факторы, повышающие секрецию:

• недостаток либо избыток витамина D,
• болезнь Крона – воспалительный процесс, поражающий весь кишечник,
• опухоль поджелудочной железы,
• онкологические заболевания околощитовидной и щитовидной железы, а также метастазы,
• почечная недостаточность.

Понижение уровня секреции провоцируют следующие факторы:

• недостаток магния в организме,
• саркоидоз – системное поражение почек, лимфатических узлов и почек,
• разрушение костных тканей,
• хирургическое вмешательство на щитовидке.

Последствия

Недостаток или избыток паратгормона в крови нарушает обмен фосфора и кальция, что негативно сказывается на работоспособности всего организма. У больного может возникнуть мышечная слабость, частое испускание мочи, чувство жажды, становится трудно ходить. Также возможно развитие острой гиперпаратиреоидной интоксикации. При таком заболевании у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области живота,
• помутнение сознания,
• высокая температура тела.

При постоянном избытке гормона происходит дисбаланс в регенерации костных тканей. Старые костные клетки не рассасываются, а новые медленно формируются. В результате развивается остеопороз.

Также начинаются отклонения мочевыделительной системы. Когда в организме повышается уровень фосфата, в мочевом пузыре и почках образовываются камни.

Повышенный уровень секреции околощитовидных желез негативно сказывается на сосудистой системе. Происходит развитие кальциноза, что вызывает язву желудка и нарушает процесс кровообращения.

Лечение

Недостаточность паратгормона повышают гормональными препаратами. Курс лечения назначают на несколько месяцев или до конца жизни пациента. Все зависит от причины заболевания.

Излишек секреции околощитовидных желез устраняется лечением сопутствующего заболевания. Возможно полное либо частичное удаление околощитовидной железы. Абсолютная резекция железы производится при злокачественных опухолях с последующей гормонотерапией.