Таблетки клион д применение. «Клион-Д», свечи: инструкция по применению препарат и все самое важное о нем. Взаимодействие с алкоголем

02.03.2019

Одним из распространенных лекарственных препаратов для лечения различного происхождения вагинитов, являются свечи "Клион-Д". Но прежде чем начинать применение этого препарата самостоятельно, следует получить консультацию опытного врача-гинеколога, который поставит правильный диагноз и определит природу возникновения вагинита.

Симптомами этого заболевания, и, следовательно, поводами для приема препарата являются:

  • боль и чувство «тяжести» в области малого таза;
  • жжение, зуд или ощущение ;
  • появление обильных выделений с возможными вкраплениями гноя.

Все это - признаки воспалительного процесса, проходящего на оболочке влагалища, или вагинита, одним из способов лечения которого являются свечи "Клион-Д". Поскольку они обладают ярко выраженным противогрибковым и противовоспалительным действием, их применение показано как в составе комплексной терапии, так и в качестве монолечения.

Описание препарата

Свечи выпускаются в упаковках, содержащих 10 специфической миндалевидной формы, которая облегчает их введение во влагалище. Годные к использованию таблетки имеют белый однородный цвет, который совпадает как на поверхности свечей, так и на их изломе. В случае изменения цвета или его несоответствия, от использования лучше отказаться.

Препарат "Клион-Д" (свечи): инструкция.

Инструкция предусматривает два типа применения препарата, в зависимости от специфики вагинита.

  • при трихомонадном вагините их назначают в составе комплексной терапии, совмещенной с приемом метронидазола внутрь, по 1 свече ежедневно в течение 10 дней;
  • при кандидозном либо неспецифическом вагините свечи "Клион-Д" используют 2 раза в сутки в течение 10 дней. Прием метронидазола внутрь возможет при остром протекании воспалительного процесса, и решение о его назначении принимается врачом на основании полученных данных лабораторных исследований.

В любом случае перед интравагинальным применением свечи извлекают из упаковки, смачивают водой комнатной температуры и вводят глубоко во влагалище. После этого необходимо провести некоторое время в состоянии покоя, поэтому целесообразно будет применять препарат "Клион"-свечи на ночь.

Во время лечения следует отказаться от половой активности, даже с применением барьерных контрацептивов. При этом обязательным фактором успешного лечения является одновременная терапия у обоих половых партнеров, независимо от наличия у одного у них выраженных симптомов воспалительного процесса.

Противопоказания к применению вагинальных свечей "Клион-Д"

Здесь выделяется две основные группы ограничений на использования данного препарата. В первую входят следующие ограничения:

Во всех этих случаях использование средства "Клион-Д" исключено полностью.

Вторая группа противопоказаний подразумевает аккуратное использование препарата под строгим наблюдением врача и только в случаях острой необходимости. К подобным случаям относятся:

  • беременность во втором и третьем триместре;
  • почечная недостаточность;
  • неврологические заболевания.

Побочные эффекты

Свечи "Клион-Д" достаточно редко приводят к различным проявлениям побочных эффектов, но в редких случаях возможны аллергические реакции в виде сыпи на коже, лихорадки, заложенности носа. Также могут быть проявления со стороны пищеварительной системы: колики, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, появления

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки вагинальные почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 0.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 7 мг, магния стеарат - 13 мг, повидон - 26 мг, - 90 мг, винная кислота - 100 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 100 мг, кросповидон - 100 мг, гипромеллоза - 190 мг, лактозы моногидрат - 473.5 мг.

10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для интравагинального применения, содержащий метронидазол и миконазол.

Метронидазол - противопротозойный и препарат, производное нитро-5-имидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий и простейших.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. C max метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той C max , которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проникает через ГЭБ и плаценту.
Связывание с белками - менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая. Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания

— местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим азолам;

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: сахарный диабет, нарушения микроциркуляции.

Дозировка

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочные действия

Местные реакции: зуд, жжение, боль, раздражение слизистой оболочки влагалища; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея, запор.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента (метаболит метронидазола - 2 оксиметронидазол), образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Передозировка

Данные относительно передозировки при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при одновременном применении с метронидазолом внутрь могут развиваться системные эффекты.

Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая невропатия, лейкопения, потемнение мочи.

Симптомы передозировки миконазола не выявлены.

Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества таблеток вагинальных Клиона-Д 100 при необходимости может быть произведено промывание желудка, введение активированного угля, проведение гемодиализа. Метронидазол не имеет специфического антидота. Метронидазол и его метаболиты хорошо элиминируются при гемодиализе.

При появлении любых симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку системная абсорбция миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается метронидазолом.

Метронидазол совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

При одновременном употреблении алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи). Недопустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать спутанность сознания).

Препарат способен усиливать действие непрямых . Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (например, фенитоин, ) могут ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Возможно повышение концентрации лития в плазме крови во время курса лечения метронидазолом, поэтому перед началом применения Клиона-Д 100 необходимо снизить дозу лития или прекратить его прием на время лечения.

Особые указания

В период применения препарата употребление алкоголя строго запрещено (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).

При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Беременность и лактация

Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. В период грудного вскармливания применение Клиона-Д 100 противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (при назначении препарата в высоких дозах).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет.

Свечи «Клион Д» обладают противогрибковым, антибактериальным, противопротозойным действием. Главным активным компонентом является метронидазол, действие которого заключается в восстановлении внутриклеточным транспортным протеином простейших и анаэробных микроорганизмов в процессе биохимического восстановления нитрогруппы. При взаимодействии с ДНК-клетками восстановленная 5-нитрогруппа начинает оказывать ингибирующее действие на нуклеиновые кислоты, что и приводит к гибели различных микроорганизмов. Также одновременно активное вещество начинает подавлять эргостерин в грибках, влияет на изменение состава различных липидных компонентов в мембранах, что приводит к исчезновению грибковых инфекций.

Активные вещества лекарственного препарата абсорбируются в системном кровотоке. Примерно через 8-12 часов после использования отмечается максимальный сmax в крови, уже после однократного использования. Выводится из организма в неизмененном виде, не обнаруживается ни в кале, ни в плазме крови.

Препарат обладает широким спектром действия, так как активен по отношению к большинству микробов и грибов, в частности таких как: Eubacterium, Trichomonas vaginalis, Peptostreptococcus spp, Entamoeba histolytica, Clostridium spp, Lamblia intestinalis, Fusobacterium spp, Bacteroides vulgatus, Peptostreptococcus spp и многим другим. Нечувствителен по отношению к факультативным анаэробам.

Имеет широкий спектр противогрибкового действия. При применении максимально быстро устраняется неприятный зуд, который вызывается дерматофитами или дрожжами. Не происходит изменения нормального уровня pH влагалища, а также естественной микрофлоры влагалища.

Показания к применению свечей «Клион Д»

  • При местном лечении влагалищных инфекций;
  • При воспалительно-инфекционных заболеваниях влагалища, которые вызваны различными анаэробными бактериями и грибами;
  • В профилактических целях после операционного вмешательства, для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в органах малого таза;
  • Трихомоноз.

Курс лечения назначается в зависимости от характера заболевания. Свечи вводятся один раз в сутки, глубоко во влагалище, перед отходом ко сну. Курс лечения обычно не превышает более десяти дней. При тяжелых формах инфекции назначается одновременное лечение с таблетками или раствором «Клион Д».

Возможные побочные действия

  • Слизистые выделения, не имеющие запаха;
  • Жжение или зуд во влагалище;
  • При непереносимости на препарат аллергические реакции, проявляющиеся кожным высыпанием, крапивницей;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • У полового партнера может при половом акте отмечаться раздражение полового члена;
  • Редко – головные боли;
  • Лейкопения;
  • Крайне редко – измененный цвет мочи (коричнево-красного цвета, который изменяется вследствие метаболизма метронидазола и присутствия пигмента).

Противопоказания к применению

  • При нарушениях микроциркуляции;
  • При индивидуальной непереносимости на производные и основные компоненты лекарственного средства;
  • В анамнезе лейкопения;
  • В детском возрасте;
  • В первом триместре беременности;
  • При нарушенной координации движений;
  • В лактационный период;
  • При острой форме печеночной недостаточности;
  • При различных заболеваниях крови.

При лечении свечами «Клион Д» также назначается лечение полового партнера, чтобы избежать повторного заражения, независимо от того имеет он признаки заболевания или они у него отсутствуют. В период использования медицинского препарата следует воздержаться от половых контактов.

При более длительном курсе лечения по медицинским показаниям необходимо проводить анализы крови.

На период наступления менструального цикла лечение препаратом этой группы приостанавливается, возможно лечение аналогичными таблетками, но после рекомендации лечащего врача.

Детям до наступления восемнадцати лет препарат не назначается, имеется специальная форма препарата в виде раствора, для внутреннего применения.

Аналоги свечей «Клион Д»

  • «Бацимекс В»
  • «Эрготекс»;
  • «Эрготекс фарм»;
  • «Метроксан»;
  • «Метролакэр»;
  • «Дефламон»;
  • «Метрогил»;
  • «Метровагин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Никомед»;
  • «Метродинал»;
  • «Розекс»;
  • «Трихопол»;
  • «Сиптрогил»;
  • «Трихоброл»;
  • «Трихосепт»;
  • «Флагил»;
  • «Эфлоран»;
  • «Эдгил».

Женщины сталкиваются с проблемами при инфекционных гинекологических заболеваниях. Появляются болезненные ощущения, зуд, создается вероятность заражения партнера, ребенка в момент рождения. Главная опасность – рецидивы и осложнения. Справиться помогут свечи с метронидазолом, однако важно ознакомиться с аннотацией к средству.

Клион-Д - показания

Лекарственный препарат с формой выпуска (вагинальные таблетки) применяется для местного лечения гинекологических инфекций, спровоцированных бактериями и грибками. Эффективность определена 2 действенными элементами в составе. Активность проявляют:

  • метронидазол – антибактериальное, антипротозойное вещество, уничтожающее бактерий;
  • миконазол – противогрибковый компонент.

Клион-Д – свечи, выполненные как миндалевидные таблетки, которые перед применением смачиваются водой, вставляются во влагалище. Доктора рекомендуют делать такие процедуры на ночь. Что лечит Клион-Д? Прежде всего – гинекологические инфекции. Показанием к применению Клион-Д является кандидоз или молочница, гарднереллез. Особенности имеет использование лекарства при вагините:

  • если заболевание вызвано трихомонадами, кроме свечей, метронидазол употребляют внутрь;
  • при кандидозной инфекции, нарушении баланса микрофлоры, суппозитории Klion ставят дважды в день.

Клион-Д свечи - инструкция по применению

Основные действующие компоненты лекарства – метронидазол, миконазол (Miconazole). Производители добавляют в состав свечей дополнительные вещества:

  • гидроксипропилметилцеллюлозу 2910;
  • гидрокарбонат натрия;
  • натрия лаурилсульфат;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • коллоидный безводный кремний;
  • лактозы моногидрат;
  • карбоксиметилкрахмал натрия типа А;
  • кросповидон;
  • кислоту винную.

Чтобы не получить осложнений, побочных эффектов, необходимо изучить аннотацию к свечам Клион Д. Инструкцией оговорены:

  • противопоказания для применения;
  • недопустимость употребления совместно с алкоголем;
  • исключение употребления в период грудного вскармливания из-за попадания препарата в молоко;
  • совместимость лекарства с антибиотиками;
  • усиление действия антикоагулянтов;
  • при использовании с этанолом появление расстройства психики;
  • осторожное применение при вождении автотранспорта.

Согласно инструкции, рекомендовано применение вагинальных свечей однократно, на ночь. Предварительно их смачивают водой для облегчения глубокого введения во влагалище. В упаковке 10 свечей, которых хватает на курс лечения. Препарат Клион-Д действует быстро, устраняя неприятные симптомы в короткие сроки. Важно учесть, что при использовании свечей требуется:

  • проводить одновременное лечение партнера;
  • воздержаться от работы со сложными агрегатами;
  • исключить на это время сексуальные контакты;
  • контролировать уровень лейкоцитов из-за снижения значений при лечении.

Клион-Д при беременности

Период ожидания малыша часто сопровождается падением иммунитета, возникновением кандидоза, что может причинить вред и ребенку. Клион-Д при беременности недопустимо использовать на ранних сроках, когда у плода происходит формирование органов и систем. Исключено самостоятельное применение лекарственных препаратов в этот период. С большой осторожностью, при серьезных проблемах гинекологи назначают вагинальные таблетки Клион-Д на последних неделях беременности. Перед родами свечи используют для очистки родовых путей, чтобы не заразить новорожденного.

Клион-Д - побочные действия

Врачи, назначая лекарственный препарат, должны предусмотреть, что имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. В инструкции оговорены противопоказания к использованию:

  • эпилепсия;
  • период кормления грудью;
  • заболевания крови;
  • лейкопения;
  • нарушения координации движений;
  • 1 триместр беременности;
  • печеночная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет;
  • органические расстройства центральной нервной системы.

Пациентка должна быть предупреждена доктором о побочных действиях Клион-Д. Велика вероятность возникновения таких симптомов:

  • раздражение слизистой;
  • жжение, зуд в половых органах женщины;
  • головные боли;
  • выделения белого цвета со слизью;
  • сыпь на коже;
  • понос;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • запор;
  • спазмы в животе;
  • рвота;
  • раздражение, жжение полового члена партнера;
  • окрашивание в темный цвет мочи.

Клион-Д 100 – это синтетический комбинированный препарат, который обладает широким спектром действия. Он используется в качестве антибактериального, противогрибкового и противопротозойного лекарственного средства. Главная сфера применения данного препарата – гинекология.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Клион Д, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ женщин которые уже воспользовались свечами Клион Д можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Свечи или таблетки (интровагинальные)производятся в форме капли, с заостренным концом с одной стороны. Обладают светлым кремовым оттенком, маркированы цифрой 100. Вложены в мягкие фольгированные пластины с ячейками по 10 штук. В картонной коробке имеется инструкция и 1 алюминиевый стрип. Размер свечей в длину – около 25 мм, в ширину – 15 мм.

  • Активным действующим веществом, входящим в состав Клиона Д, является метронидазол в совокупности с миканазола нитратом.

Клинико-фармакологическая группа: препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.

Показания к применению

Клион-Д 100 предназначен для вагинального использования и лечения патологий, вызванных штаммами возбудителей, восприимчивых к компонентам препарата.

Свечи (таблетки) назначают при следующих заболеваниях:

  1. Молочница.
  2. Вагинит трихомонадный.
  3. Кандидозная инфекция.
  4. Воспаления неспецифической этиологии.

Также применяют для профилактических целей в ходе или после гинекологического оперативного вмешательства.


Фармакологическое действие

Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое средство.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Миконазол подавляет синтез эргостерина в грибках и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению свечи Клион Д вводят глубоко во влагалище по 1 штуке, предварительно слегка смочив ее водой. Это необходимо для достижения максимального скольжения и удобства введения.

По инструкции Клион-д в виде таблеток принимают:

  • При трихомонадозах – по одной дважды в день, утром и вечером, на протяжении 10 дней. Возможно применение 8 таблеток как разовой дозы вечером;
  • При ламблиозах – на протяжении недели 2 раза в день по 2 таблетки;
  • При амебиазах – трижды в день по 2 таблетки на протяжении 7-10 дней.

При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта пациентке следует повторно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.

Противопоказания

Лекарство нельзя использовать в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании и для детей.

Также исключено использование средства для пациентов с лекарственной аллергией на компоненты препарата, при заболеваниях печени, ЦНС и лейкопении.

Побочные явления

Препарат хорошо переносится пациентками, но в некоторых случаях развиваются следующие побочные реакции:

  1. Изменение цвета мочи;
  2. Усиление вагинальных выделений;
  3. Изменение клинической картины крови;
  4. Со стороны ЦНС – головокружение и головные боли;
  5. Местные проявления – дискомфорт, зуд, жжение, отечность, покраснение слизистых оболочек, ощущение инородного тела во влагалище;
  6. Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, в редких случаях развитие ангионевротического отека;
  7. Со стороны органов пищеварительного тракта – в редких случаях нарушение стула, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, боли в животе, повышенное газообразование.

Аналоги Клион Д

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Метровагин;
  • Метрогил;
  • Метроксан;
  • Метролакэр;
  • Метрон;
  • Метронидазол;
  • Метронидал;
  • Метросептол;
  • Орвагил;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогил;
  • Трихо-ПИН;
  • Трихоброл;
  • Трихопол;
  • Трихосепт;
  • Флагил;
  • Эфлоран.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт