Применение антисептиков в стоматологии. Антисептики, которые применяются в профилактических целях

При различных воспалительных заболеваниях полости рта и горла лучшим средством облегчить состояние является полоскание Такое лечение смывает микроорганизмы со слизистой, само действие улучшает кровообращение, а состав препарата препятствует размножению бактерий и заживляет повреждения. Нужно только правильно определиться с выбором средства. Сейчас в продаже можно найти разные антисептики для полости рта. Обычно их назначает врач в соответствии с особенностями заболевания. Но есть некоторые, например или фурацилин, которые многие люди постоянно держат дома и используют при любых проблемах.

Особенности полоскания рта и горла

Большинство воспалительных стоматологических заболеваний требуют для лечения комплексного подхода. Одним из средств снять воспаление и очистить слизистую от инфекции является полоскание. Его назначают с такой целью:

• чтобы ускорить заживление слизистой после хирургических вмешательств или язв;
• снять боли, отек и воспаление;
• уничтожить бактерии, вызывающие воспалительный процесс;
• устранить неприятный запах изо рта;
• остановить развитие заболевания и распространение инфекции.

Когда нужно применять антисептики

Полоскание такими растворами позволяет легче переносить состояние, связанное с воспалительными заболеваниями миндалин, глотки или полости рта. Это самый распространенный способ лечения стоматита, ангины, тонзиллита, простуды. Полоскания назначают также стоматологи при большинстве воспалительных заболеваний зубов. Ведь гингивит, пародонтит другие болезни вызываются размножением патогенных микроорганизмов в полости рта. Потому, удаляя их с помощью полоскания, можно ускорить выздоровление. Эффективно также применение антисептических растворов после удаления зубов. Это предотвращает размножение в лунке инфекции.

Как правильно полоскать рот

Эффективность процедуры зависит от правильности ее выполнения. Поэтому, применяя антисептик для полоскания полости рта, нужно соблюдать определенные правила:

• Процедура должна быть регулярной. Лучше всего не менее 3-4 раз в день. Оптимально, если полоскание проводится после каждого приема пищи. Для снятия острых симптомов, например боли, процедуры могут проводиться каждые 2 часа.
• Раствор для полоскания должен быть не горячим, не более 40 градусов. Более высокая температура может вызвать распространение инфекции. А холодные растворы нарушают кровообращение.
• Препараты для полоскания нельзя глотать. Большинство антисептиков неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Антисептик для после удаления зуба просто набирается в рот и держится некоторое время на пораженной области. Это называется «ротовые ванночки» и способствует заживлению ранки.

Виды растворов

Все средства для полоскания рта и горла обладают разными свойствами и делятся на несколько групп. По своему действию можно выделить антисептические, противовоспалительные, дезодорирующие, обезболивающие и ранозаживляющие растворы. Но большинство препаратов обладают комбинированным действием. Кроме того, по составу выделяют синтетические на растительной основе и растворы различных веществ, которые тоже имеют антисептические свойства.

Народные средства для полоскания

Самым известным и популярным средством для полоскания является раствор соды и соли. Он безопасен, компоненты легко можно найти в любом доме, а готовить его легко. Нужно растворить по чайной ложке соды и соли в стакане теплой воды. Этот раствор снимает воспаление и отек, очищает слизистую от бактерий. Подходит для применения при вирусных простудных заболеваниях, зубной боли или стоматите. При более серьезных инфекциях, наличии гноя или язв можно добавить в раствор 3-4 капли йода.

Растительные препараты

Многие лекарственные растения обладают антисептическими свойствами. Их преимуществом перед синтетическими средствами является отсутствие серьезных побочных действий и безопасность при случайном проглатывании. Поэтому при отсутствии аллергических реакций лучше всего использовать растительные средства:

• «Хлорофиллипт» - это масляный или спиртовой экстракт листьев эвкалипта. Он обладает сильным антибактериальным действием, хорошо заживляет раны. Поэтому часто назначается при гнойных инфекциях.
• Настойка календулы очень популярна, так как эффективно снимает любое воспаление, уничтожает инфекцию. Это обеспечивается сочетанием свойств календулы со спиртом. Применяется при гнойных инфекциях, заживляет язвы.
• Сок алоэ или каланхоэ можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Эти растения обладают антисептическими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, позволяют восстановить клетки слизистой.
• Настойка прополиса помогает при любых заболеваниях полости рта и горла. Это средство эффективно снимает боль, воспаление, уничтожает бактерии и ускоряет заживление ран.

Аптечные антисептики для полости рта

Фармацевтическая промышленность уже давно выпускает различные средства, подходящие для лечения воспалительных заболеваний слизистой рта и горла. Раньше они обычно выпускались в виде порошка или таблеток, которые нужно растворить в воде. Сейчас чаще всего антисептики для обработки полости рта продаются в виде концентрированных растворов, которые нужно разводить в соответствии с инструкцией. Таких препаратов, продающихся в аптеке, множество. Данный факт часто заставляет задуматься, какой из них лучше. Поэтому выбор необходимо делать с помощью врача. Могут назначаться разные антисептики для полости рта:

• «Элюдрил» обладает комбинированным действием. Наличие в составе препарата хлоргексидина обеспечивает его антисептические свойства, а остальные компоненты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.
• «Ротокан» - очень эффективный антисептик на растительной основе. Содержит экстракты календулы, ромашки и тысячелистника, которые обладают антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
• «Йодинол» - один из видов Часто вызывает аллергические реакции и при неправильном применении способен вызвать ожог слизистой. Но очень эффективен при стоматите и гнойной ангине.
• «Мирамистин» - очень известный антисептик, применяемый при различных заболеваниях. К его особенностям относится то, что он эффективен не только при бактериальном заражении, но и при вирусных болезнях, а также грибковом поражении.

Растворы для полоскания горла

Чаще всего ангины, тонзиллиты и другие воспалительные заболевания глотки и миндалин лечат полосканиями. Именно такой способ может уничтожить бактериальную флору и снять воспаление. Есть несколько эффективных препаратов, о которых многие люди не знают. Поэтому стоит поинтересоваться у врача, какой лучше всего использовать антисептик для полости рта и горла. Чаще всего назначают такие препараты:

• «Стопангин» хорошо снимает воспаление и уничтожает инфекцию, борется с гнойным налетом и снимает боль.
• «Йокс» - очень эффективный препарат, содержащий раствор йода, но многим противопоказан из-за его побочных действий.
• «Гексорал» эффективно снимает боль и воспаление при тонзиллите, ларингите и ангине.

Самые популярные растворы

Большинству людей известны недорогие антисептики для полости рта, которые уже долгие годы используются при различных заболеваниях. Даже некоторые врачи до сих пор их назначают, так как они отличаются безопасностью и эффективностью. Такие средства можно приобрести в аптеке или найти в каждом доме. Главное - правильно приготовить раствор антисептика для полости рта и соблюдать рекомендации врача по его применению:

• «Фурацилин» - это давно известный местный антибактериальный препарат. Чаще всего продается в таблетках, которые нужно растворять в воде. Получается бледно-желтый раствор, почти не имеющий вкуса и запаха, но очень эффективно уничтожающий бактериальную флору.
• Марганцовка, или известен всем людям старше 40 лет. Сейчас его редко можно встретить в продаже, но многие еще используют этот розовый раствор для полоскания рта и горла. Он не только уничтожает бактерии, но и способствует восстановлению клеток слизистой.
• «Хлоргексидин», несмотря на невысокую цену (он стоит не дороже 30 рублей), зарекомендовал себя как самый эффективный антисептик. Препарат уничтожает любые бактерии, способствует заживлению слизистой и долго сохраняет свои свойства, препятствуя распространению заболевания.

• Перекись водорода тоже относится к бюджетным антисептикам. Для полоскания рта и горла применяется редко, так как сильно пересушивает слизистую. Но раствор может снять боль и воспаление.

Антисептики для полости рта детям

Детям чаще всего используют для полоскания рта и горла отвары лекарственных трав. Они не вызывают побочных действий и безопасны при случайном проглатывании. Лучшими антисептическими свойствами обладают такие травы: календула, ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба. Они применяются при стоматитах, тонзиллитах и других воспалительных заболеваниях полости рта и горла. Синтетические препараты обычно назначаются детям старше 3 лет, но только в том случае, если ребенок хорошо умеет полоскать и не глотает раствор. Самыми безопасными для детей считаются «Мирамистин» или «Фурацилин».

Все антисептические растворы для полоскания рта и горла являются только вспомогательным средством лечения воспалительных заболеваний. Применять их лучше после консультации с врачом.

При возникновении определённых проблем в полости рта могут назначаться специальные антисептические средства.

Состав активно справляется с микроорганизмами, вызывающими повреждения и заболевания слизистой.

Также применение антисептиков улучшает кровообращение, заживляет мелкие ранки и уменьшает активность размножения бактерий.

Когда нужно применять антисептик

Когда наиболее целесообразно использование:

Для каждого варианта следует подбирать отдельный вид антисептика. С профилактикой и устранением запаха эффективно справляется ополаскиватель.

Любое состоявшееся заболевание слизистой рта (например, стоматит) требует более основательного подхода к лечению: применяются мази и гели.

Виды антисептиков

Относительно механизма воздействия на болезнетворные микробы выделяют механические, физические, биологические и химические.

К механическому типу относят лекарственные средства, применяемые после ситуации, когда было допущено какое-либо физическое воздействие на поверхность кожи либо слизистой ткани рта. Например, удаление из ранки инородного тела либо вскрытие гнойников.

Физический тип антисептиков применяется после таких процедур, как лазерная операция, дренирование ран, воздействие ультрафиолета. К биологическим относятся антибиотики, иммунные препараты и т.д.

Относительно способа применения, выделают местные и общие препараты. Местные характеризуются применением непосредственно на поражённом участке. Общие подразумевают влияние сразу на весь организм.

Профилактические

Для поддержания хорошего состояния ротовой полости важно регулярно осуществлять гигиенический уход. Помимо ежедневной чистки зубов обычной пастой, рекомендуется употребление профилактических антисептиков.

Такие средства можно использовать каждый день, они не нуждаются в специальных врачебных рекомендациях и рецептах.

Специальные (для дёсен, против кариеса, общее антисептическое действие) важно наносить на чистые зубы с утра. Например, перед выходом на работу. В течение дня можно использовать специальные , драже, таблетки.

Важно ухаживать за полостью рта после каждого приёма пищи, в таком случае риск столкнуться с инфекционными заболеваниями слизистой сводится практически к нулю.

Лекарственные

В случае, когда необходимо оказать более серьёзную помощь (появились боли, дискомфорт), стоит незамедлительно обратиться к врачу. На данный момент фармацевтические компании предоставляют широкий выбор антисептических средств. Важно подобрать правильный для конкретной проблемы, а также выбрать удобную для себя лекарственную форму.

Наиболее популярный – . Он является универсальным помощником в лечении проблем слизистой рта. Если следовать рекомендациям врача, то после завершения курса лечения практически полностью уничтожаются вредоносные микроорганизмы в слюне. Таким образом происходит воздействие на грибковые вирусы, герпесные заболевания, аэробы, анаэробы. Помимо лечебных характеристик также обладает профилактическими свойствами: предостерегает появление зубного камня.

Можно найти в разнообразных лекарственных формах (концентрированный раствор, гель, спрей). Для ротовой полости рекомендуется к применению именно раствор. Методика использования: достаточно 1 ст.л., 3 раза в день. Раствором полоскать рот, затем обязательно выплюнуть. Как правило, курс лечения не превышает 7 дней.

После обработки рта следует выдержать паузу перед приёмом пищи (не менее 2-х часов).

– ещё одно эффективное средство, которое может назначить врач. Отлично справляется с грибковыми заболеваниями слизистой. Характеризуется антимикробным действием.

Особое место среди антисептиков занимает . Это универсальный «солдат», пригодный практически для всех участков тела человека, где могут возникнуть проблемы с микрофлорой. Меняются только специальные насадки, для удобства нанесения раствора. В ротовой полости эффективно справляется со всеми болезнетворными микробами, идеально подходит для ухода за зубными протезами.

Любое лекарственное средство всегда важно применять строго по назначению врача. Неполный курс лечения приводит к тому, что недолеченное воспаление может в скором времени повториться. Чрезмерное употребление приводит к различным нежелательным реакциям.

Зубные пасты с антисептиками

При покупке зубной пасты важно обратить внимание на состав. Если в него входят такие вещества, как хлор, фенол, триклозан, то такая паста имеет антисептический характер. Производитель может написать, что она подходит для ежедневного использования, однако рекомендована консультация с врачом: либо разработать индивидуальную программу применения, либо использовать с перерывами.

Зубные пасты с антисептиками оказывают комплексный уход за полостью рта. Помимо антибактериальных свойств существуют также общие профилактические. Входящие в состав кальций и фтор способствуют укреплению эмали зубов. А травяные добавки освежают дыхание, убирают кровоточивость дёсен.

Ополаскиватели-антисептики

Длительность действия у них всего несколько часов. Ополаскиватели нельзя использовать в качестве единственного средства по уходу за полостью рта. Они отлично справляются с избавлением от неприятного запаха, а также выстраивают краткосрочную защиту зубов и слизистой от вирусоносных бактерий.

Слишком частое использование может привести к неприятным последствиям, таким как химический ожог и общее нарушение микрофлоры слизистой рта. Достаточно совершать полоскания дважды в день, сразу после чистки зубов пастой. Таким образом закрепляется эффект, выстраивается надёжная защита.

Наиболее популярные препараты: , Димексид.

Мази-антисептики

При диагностике более серьёзных заболеваний (такие как стоматит, гингивит или герпес) врачи обычно назначают именно мази. Лекарственная форма позволяет локализировать охват действия антисептика.

Среди основных преимуществ также выделяют:

• действие после нанесения – около 5 часов, несмотря на активное воздействие слюны;
• удобство нанесения на болезненное место.

Мази обладают не только эффективными свойствами в борьбе с заболеванием, но и оказывают общее успокаивающие действие на слизистое покрытие: понижают болевые ощущения, восстанавливают повреждённые участки.

Самую большую популярность приобрела оксолиновая мазь. Применение допускается не только взрослыми, но и детьми. Самый эффективный результат достигается в борьбе с герпетическими заболеваниями.

Противовирусные свойства оксолиновой мази не только вылечивают проблемное место, но и препятствуют распространению заболевания. Перед нанесением рекомендуется обработать рот жидким антисептиком. Курс лечения зависит от степени заболевания, также назначение врача регулируется и частота использования в течение суток.

Также выделяют следующие средства в этой категории: , Метилурацил.

Таблетки-антисептики

Самое распространённое лекарство в этой группе – , таблетки для полоскания рта. При лечении заболеваний две таблетки следует растворить в одном стакане воды. Состав не растворяется легко и быстро, изначально лучше немного растолочь сами таблетки, а вода должна быть тёплой. Антисептический раствор для полости рта и зубов необходимо приготавливать непосредственно перед применением.

Также могут быть назначены лечащим врачом Гидроперит либо Биакарминт. Соотношение при приготовлении раствора такое же, как и для Фуралицина.

Народные рецепты

Не стоит забывать и про наследие народной медицины, которая предлагает множество рецептов для борьбы с недугами ротовой полости.

Самые популярные травы – это ромашка и календула. Их можно приобрести в засушенном виде в любой фитоаптеке, но доступен и механизм собственного приготовления. Для этого их необходимо собрать и засушить, избегая сырости в помещении. В профилактических целях можно не только полоскать рот травяными отварами, но и просто пить заваренный чай.

Рецепт приготовления отвара в домашних условиях очень прост: 2-3 ст.л. сухих трав залить 1 ст. кипятка, дать настояться около 2-х часов, перелить в термос для сохранности тепла. Высокоэффективным считается отвар из корня алтея. Он приготавливается немного иначе: корни залить холодной водой и продержать на водяной бане около 30 минут.

В домашних условиях одним из самых распространённых способов для полоскания является смесь воды, соли и соды: на 1 стакан тёплой воды добавить по 1 ч.л. средств. Такой раствор уменьшает боли, снимает отёк, очищает слизистую от болезнетворных бактерий. Универсален для применения при простуде, стоматите и во время зубной боли. Если инфекция имеет гнойных характер, то допускается добавление в такой раствор пары капель йода.

В любом уходе всегда важно не переусердствовать. Для полости рта безусловно важны ежедневные гигиенические мероприятия. При возникновении каких-либо болезненных образований всегда лучше обратиться к специалисту, который определит характер проблемы и назначит правильный курс лечения.

Антисептические средства

Антисептические средства (antiseptica) при лечении стоматитов употребляются преимущественно в виде полосканий, смазываний, реже - в виде ингаляций (вдыханий). Эффективность действия этих средств в полости рта нельзя считать доказанной.

Антисептики назначаются с целью уменьшения бактериальной флоры полости рта или разрушения патогенных видов бактерий.

Наиболее часто при лечении слизистых оболочек полости рта применяются те вещества, которые при гидролизе освобождают элементы, обладающие дезинфицирующим действием. Широко используются средства, отщепляющие свободный кислород, перекись водорода, марганцовокислый калий. Эти медикаменты действуют по преимуществу на органические вещества, на протоплазму бактерий, токсины, бактериальные экзо- и эндоферменты.

Ниже приводится краткая характеристика наиболее часто употребляемых при воспалении слизистой оболочки рта антисептических средств.

Соли серебра употребляются в виде азотнокислого серебра (argentum nitricum). Азотнокислое серебро применяется в водных растворах различной концентрации или в субстанции как кератопластическое, прижигающее, вяжущее. Дезинфицирующая сила серебра значительна: в водном растворе она ниже сулемы, но в кровяной сыворотке и в белковых соединениях возрастает. При соприкосновении с гнойным секретом образуется молочнокислое серебро, обладающее высокой дезинфицирующей силой. Однако химически изготовленные препараты молочнокислого серебра мало бактерицидны. Растворы азотнокислого серебра слабые - 0,5-1%, средние - 2-4%, крепкие- 30-50%. Следует учесть, что при длительном применении эти растворы могут оказывать канцерогенное действие: избыточное размножение и перерождение эпителия.

Соли цинка употребляются в форме хлористого цинка и окиси цинка. Хлористый цинк (zincum chloratum) употребляется в растворах обычно не выше 10-15% как прижигающее и дезинфицирующее вещество. Антисептическое действие слабых растворов хлористого цинка (5%) сомнительно, а концентрированные растворы раздражают слизистую оболочку.

Борная кислота (ас. boricum)-популярное средство для полосканий в 1-3% растворе, обладающее невысокими антиоептическими свойствами.

Хромовая кислота (ас. chromicum) 5-10% раствор и молочная кислота (ас. Iacticum) 25-50% раствор употребляются для местного прижигания поражений и должны быть отнесены по преимуществу к кориолитическим, а в более мелких концентрациях - к кориопластическим медикаментам, а не к антисептикам. Болезненность от прижигания молочной кислотой уменьшается при смешивании ее с йодоформом до кашицеобразного состояния. Прижигающее действие молочная кислота оказывает преимущественно на малорезистентную воспалительную ткань, на язвы или эрозии и грануляции; слабее она действует на здоровую ткань слизистой оболочки. Поэтому в полости рта молочная кислота широко применяется при наличии неспецифичесиих язв.

Хромовая кислота обладает сильным прижигающим действием и употребляется в 5% растворе для смазывания язв. Но так как при ее применении возможны отравления, лучше не прибегать к употреблению хромовой кислоты.

Трихлоруксусная кислота (ас. trichloraceticum) прижигает в 1 % растворе.

Другие кислоты, несмотря на их антисептическое действие, в полости рта не применяются, так как вызывают глубокие разрушения.

Перекись водорода (hydrogenium hyperoxydatum) также относится к числу весьма распространенных полосканий, для чего употребляется обычно в 3% растворе, получаемом путем разведения столовой ложки перекиси водорода в стакане воды. Действие основано на выделении кислорода. Бактерицидный эффект в жидкостях, содержащих белок, значительно понижается. Высокая бактерицидность, приписывавшаяся одно время перекиси водорода, исследованиями последнего времени не подтверждается.

Марганцовокислый калий (kaliura permangani-cum) употребляется для полосканий в виде раствора светло-фиолетового цвета (1:10 000, 1:20 000). В более сильных растворах (4%) оказывает сильное дезинфицирующее действие: убивает споры чумной палочки, способствует отторжению некротической клетчатки, применяется для прижигания язв. Сильный окислитель.

Действие марганцовокислого калия основано на редукции органическими веществами. Растворы марганцовокислого калия обладают сильным дезодорирующим свойством.

Хлорноватокалиевая соль (kalium chloricum), или бертолетова соль, в 3% водном растворе одно время широко применялась при язвенных стоматитах, а при стоматите ртутного происхождения считалась даже специфическим средством. Однако вследствие высокой ядовитости и опасности отравления при случайном заглатывании хлорновато-кислый калий не рекомендуется применять.

Хлорамин является сильным антисептиком, который в присутствии органических веществ выделяет активный хлор. Хлорамин отличается малой токсичностью и в то же время в отношении бактерицидной силы превышает действие карболовой кислоты. Содержит 25-29% активного хлора. При воздействии на ткани выделяет активный хлор и кислород. Для полоскания хлорамин применяют в 0,5-1,5% растворе, для смазывания слизистой оболочки - в 2% растворе.

Особое значение имеет хлорамин при лечении поражений кожи и слизистых оболочек нарывными отравляющими веществами. Применение хлорамина при этих поражениях основано на его свойствах отчасти окислять отравляющие вещества и отчасти связывать, переводя их в нетоксические соединения.

Бура (borax) - слабый антисептик, оказывающий на слизистую оболочку рта также и вяжущее действие; применяется для смазывания в 3-10% растворе. Часто назначается при афтах, молочнице.

Резорцин (resorcinum) -антисептик группы фенола. Применяется для обработки десневых карманов. Водные и спиртовые растворы 2-5%.

Риванол (rivanol)-акридиновый препарат. Применяется в качестве активного дезинфицирующего средства, мало раздражающего ткани, в водном растворе 1: 500, 1: 1 000, 1: 2 000.

Риванол задерживает пышный рост грануляций. Употребляется для полосканий, а также в виде аппликаций.

Сальварсан (неосальварсан) применяется в качестве местно действующего медикамента при неспецифических стоматитах, когда преобладает спириллезная флора (фузоспи-риллярный симбиоз).

Благодаря глубокому действию местное применение сальварсана дает хороший терапевтический эффект при спириллезных стоматитах. Кроме того, в случаях массового распространения винцентовых ангин смазывание слизистой оболочки 10% взвесью сальварсана в глицерине может быть рекомендовано с профилактической целью.

Белый стрептоцид (streptocidum album) иногда применяется в качестве присыпки или 10% взвеси в глицерине при ограниченных язвенных процессах на слизистой оболочке полости рта; особенно показан при наличии язвенных процессов в регромолярной области (затрудненное прорезывание зуба мудрости). Язвенная поверхность припудривается белым стрептоцидом или на язвы кладут тампон с глицериновой взвесью белого стрептоцида один-два раза в день. Следует учитывать, что эти препараты могут оказать разрушающее действие на здоровые грануляции.

Бриллиантовая зелень (viride nitens) обладает сильно выраженными бактерицидными свойствами. Применяется в виде водных или водно-спиртовых растворов (0,05-0,1 на 100,0) и в виде 1-2% мазей.

В стоматологии применяется по преимуществу при импетигинозных поражениях кожи лица и при гнойничковых поражениях околоротовой области.

Во всех случаях применения антисептических веществ в полости рта рекомендуется предварительно произвести промывание слизистой оболочки слабым содовым раствором (0,5-1%) с целью растворения и выведения слизи. Следует считать, что это предварительное вмешательство не только увеличивает эффект действия антисептиков, но зачастую делает излишним применение таковых.

Фурацилин (Furacilinum) разводится в спирту 1: 500, освобождает грануляции от гноеродной флоры.

Фитонциды . Б. П. Токин открыл бактерициды растительного происхождения в луке, чесноке и других растениях. Эти бактерициды автор назвал фитонцидами. Фитонциды оказались сильно действующими антисептиками, избирательно влияющими на гноеродных микробов и не повреждающими тканей. Мы их применяли для лечения язвенных гингивитов и стоматитов и получили положительный результат. Лук (чеснок) мелко разрезают ножом или размельчают на терке. Полученную кашицу завертывают в марлю, накладывают на десны и удерживают в полости рта в течение 10 минут (или два раза по 5 минут). При язвенном гингивите проводят 4-5 таких сеансов.

1. Необходимо брать лук или чеснок хорошо сохранившийся, без следов гниения даже поверхностных листьев. Наибольшей бактерицидной силой обладает осенний и зимний лук и чеснок. По мере хранения, к весне и лету, бактерицидные свойства их уменьшаются. При плохих условиях хранения прекращается жизнедеятельность лука и чеснока, а значит, и образование фитонцидов, и, таким образом, они сами могут стать питательной средой для бактерий.

2. Можно брать любой имеющийся в продаже чеснок, лишь бы он был доброкачественным. Что касается лука, то на рынке обычно бывает два типа лукавиц: одни слегка розоватого цвета, другие - медножелтого. Для лечения нужно брать последние.

3. Следует использовать луковицы, а не листья (перья), обладающие меньшей бактерицидной силой.

4. Большей бактерицидностью обладает донце луковицы (та часть, где образуются корешки) и вся прилегающая половина, а не верхняя часть.

5. Необходимо учесть, что лишь свежеприготовленная кашица из лука или чеснока убивает бактерии. Достаточно кашице простоять на воздухе 10-15 минут, чтобы летучие бактерицидные вещества исчезли. Значит, кашицу нужно приготовлять быстро. Можно для этой цели воспользоваться обыкновенной теркой или сконструировать специальный аппарат. Решает успех быстрота растирания и степень измельчения материала, т. е. важно создать максимальную поверхность испарения. Растирать луковицу или дольку чеснока нужно, начиная с донца и доводя примерно до половины.

6. Лучше всего лук (для чеснока это неважно) сначала прорастить, чтобы на донце появились едва заметные корешки. Сильно проращивать не следует. Для этого накануне луковицу кладут на блюдце с водой, так, чтобы донце ее смачивалось. На следующий день луковицу можно уже использовать, независимо от того, появились корешки или нет.

Асептика - система профилактических, мероприятий, на­правленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных мероприятий.

Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специ­альных гигиенических и организационных мероприятий.

Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности: воздушный, капельный, контактный, имплантационный, сме­шанный.

Антисептика - система мероприятий, направленных на умень­шение количества микроорганизмов в операционном поле, ране.

Впервые понятие "антисептика" было введено английским военным хирургом Рпп§1 в 1750 г. Современную историю ан­тисептики связывают с именами венского акушера И.Зиммель-вейса и "английского хирурга Дж. Листера. Известно, что мето­ды борьбы с заражением, нагноением ран и гнилостным про­цессом в них существовали и до введения этого понятия.

Методы антисептики:

1) механический (удаление микроорганизмов путем иссече­
ния инфицированных краев раны; промывание);

2) физический (высушивание ран гигроскопическим пере­
вязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим
раствором, дренирование полостей, аспирация содержимого
раны, облучение ультрафиолетовым светом);

3) биологический (использование антибиотиков, бактерио­
фагов, вакцин и сывороток).

Важным элементом асептики является стерилизация. Стери­лизация - совокупность физических и химических способов

полного освобождения объектов внешней среды (инструменты, перевязочный материал и др.) от микроорганизмов и их спор. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с ране­вой поверхностью, кровью, инъецируемыми препаратами и т.д.

Различают виды стерилизации с помощью физических и хи­мических факторов. Физические факторы - высокие темпера­туры (кипячение, сухожаровая стерилизация, автоклавирова-ние - действие пара под давлением), ультразвуковое, ультра­фиолетовое излучение (рис. 2.6; 2.7), химические факторы - это использование химических веществ (формалин, 1-3 ^рас­твор хлорамина, 6 % раствор перекиси водорода, тройной рас­твор, 70 % спирт и т.д.). Этот вид стерилизации называют "хо­лодной стерилизацией".

Процесс стерилизации включает несколько этапов.

1. Дезинфекция. Дезинфекцией называют совокупность ме­
роприятий по полному или частичному уничтожению микро­
организмов с объектов внешней среды (инструментов, перевя­
зочного материала и др.), раневой поверхности или операцион­
ного поля, рук врача и медицинского персонала.

Дезинфекция инструментов, стаканов, стеклянных плато и др. проводится путем замачивания в растворах сильнодейст­вующих антисептиков.

Использованный перевязочный материал, перчатки и др. пе­ред утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, при наличии на них крови используют 8 % рас­твор аламинола. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которыми ее последовательно обрабатывают.

Важное значение имеет обработка рук врача-стоматолога. Существует несколько методов обработки рук врача перед про­ведением хирургических манипуляций, при этом используются различные антисептические препараты (йод, хлоргексидин, "Лизанин"). После хирургической дезинфекции рук (мытье рую с последующей обработкой 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина и др. в течение 2-3 мин) с целью асептического про­ведения операции необходимо использование стерильных ре­зиновых перчаток.

2. Предстерилизационная очистка. Такую очистку произво­
дят, как правило, ручным способом при комнатной температуре
(после дезинфекции). Медицинские инструменты сначала про­
мывают в проточной воде в течение 2-3 мин, а затем замачи­
вают в дистиллированной воде на 10-15 мин. Разъемные изде­
лия погружают в раствор в разобранном виде. При наличии зам­
ковых частей инструменты замачивают раскрытыми. Для до­
полнительной предстерилизационной очистки мелких
инструментов от механических загрязнений можно использо­
вать специальный ультразвуковой аппарат ("Серьга" и др.). По­
сле замачивания проводят азопирамовую пробу для выявления

Рис. 2.6. Сухожаровой стерилизатор.

Рис. 2.7. Автоклав.

Рис. 2.8. Аппарат "Аз81811па" для предстери-лизационной обработки стоматологических нако­нечников.

"скрытой" крови. Проба расценивается как по­ложительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязнен­ным участком появляет­ся фиолетовое окраши­вание, быстро переходя­щее в розово-сиреневое

или буроватое. После предстерилизационной очистки инстру­менты тщательно высушивают.

Стоматологические наконечники требуют особого ухода из-за сложности устройства. Дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и смазывание наконечников можно производить в аппарате "А8§1§1ша": дезинфицирующий раствор и масло для смазки поступают под давлением в фиксированный в приборе наконечник (рис. 2.8).

В современной стоматологической практике используется аппарат "Терминатор", позволяющий за 3 с провести дезинфек­цию и очистку наконечника.

3. Размещение инструментов в стерилизаторе. При стерили­
зации в сухожаровом шкафу стоматологические инструменты в
лотках располагают "колодезным" методом. При автоклавирова-
нии перевязочного материала его предварительно помещают в
специальные биксы.

4. Собственно стерилизация. Такая стерилизация проводит­
ся в сухожаровом шкафу, автоклаве, стерилизаторах для кипя­
чения инструментов, глассперленовом стерилизаторе (рис. 2.9).
Последний используют для стерилизации мелких стоматоло­
гических инструментов (боры, эндодонтические инструменты
и др.). При химической стерилизации инструменты (зеркала и
др.) погружают в специальные емкости с растворами сильно­
действующих антисептиков.

В современных условиях для стерилизации инструментов чаще используют сухожаровые шкафы, при этом соблюдается определенный режим: температура 180 °С, время 60 мин. Сте­рильность контролируется специальной индикаторной лен­той, помещенной в 5 точках сухожарового шкафа. Стомато­логические наконечники стерилизуют в специальных авто­клавах.

Рис. 2.9. Глассперлено-вый стерилизатор.

Как и многие сферы медицины, не обходится без специальных антисептиков. Их используют в самых различных формах: в виде растворов, гелей, паст, мазей и т.д.

Использование подобных специфических препаратов, как правило, назначает врач, до, а чаще, после проведенной манипуляции. Широкое применение антисептики получили в хирургической стоматологии . Оно и понятно, ведь те или иные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением, повышают риск возникновения осложнений, основным из которых является инфицирование самой раны и распространение инфекции по организму с током крови. Не смотря на то, что любые хирургические манипуляции проводятся строго и абсолютно стерильными инструментами, исключить попадание микроорганизмов в рану невозможно. Но вполне реально предупредить их развитие и размножение. Для этого используют антибиотики внутрь и антисептические средства локально.

Самым распространенным антисептическим средством в стоматологической практике является, так называемый, хлоргексидин . Этот антисептический раствор, кроме стоматологии, широко применяется во многих других сферах медицины, например, в гинекологии, урологии и т.д. Именно поэтому, читая аннотацию данного препарата, не стоит пугаться его столь широкому спектру предназначения.

В основном используется хлоргексидин в стандартом разведении 0,05%. Так же, существуют растворы, где концентрация хлоргексидина составляет 0,12%. Такую высокую концентрацию применяют в основном в послеоперационный период.

Применение хлоргексидина

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым моментам в применении данного раствора.

Во-первых, хлоргексидин, как и любые антисептики применяются не более 14 дней. В противном случае, возникает дисбактериоз, а так же привыкание микроорганизмов к данному виду антисептика, в результате чего они становятся к нему не восприимчивы. Это относиться ко всем хлоргексидин-содержащим пастам, гелям, мазям и т.д.

Во-вторых, одной из особенностей именно хлоргексидина, является тот факт, что он окрашивает зубы в желтовато-коричневый цвет. Не стоит этого пугаться, так как с этим налетом легко справляются гигиеническая чистка Air-flow и ультразвук .

В настоящее время существуют растворы на основе хлоргексидина, которые не окрашивают зубы. Таким представителем является раствор фирмы Curadent, под названием «Curaprox». Единственный его недостаток, это ограниченная доступность, так как вся продукция данной фирмы распространяется исключительно через стоматологические клиники.

Подводя итог, повторим, что любые антисептические средства, будь то зубные пасты , гели, мази или растворы, используются не более двух недель! А так же, применение подобных средств, рекомендуется, исключительно после консультации врача, дабы избежать развития осложнений.