От чего больше всего погибают люди. Во сколько умирают люди. Блиц по смерти

Отвечая на вопросы о том, от чего и почему умирают люди, как долго живут и про продолжительность жизни человека - ответы идут от изучения элементарных субклеточных и клеточных биологических процессов в организме.

Другие ответы, почему умирают люди будут идти от организации поведения через опыт и взаимодействие «программного и аппаратного обеспечения» в нервной системе человека.

Например, высокое потребление алкоголя и курение сокращает время жизни и предрасполагает людей к заболеваниям сердца, легких и печени. Поведение и образ жизни также оказывают влияние на продолжительность сознательного биологического существования.

От чего зависит продолжительность жизни человека

Значительный прогресс в продолжительности жизни человека произошел в ХХ веке.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в развитых странах возросла с 47 лет в 1900 году до 77 лет в 2000 году.

Очевидно, что генетический отбор не мог бы работать так быстро, и негенетические факторы послужили причиной этого поразительного увеличения продолжительности жизни. Известно , но не человек разумеется.

В течении века изменились типичные основные причины от чего умирают.

• В 1900 году в пятерку основных причин смертей были отнесены болезни:

Пневмония и грипп

Туберкулез

Диарея и кишечные заболевания

Болезни сердца

Инсульт и поражения головного мозга.

• К 2017 году, пять основных причин смертей изменились:

Болезни сердца

Инсульт и поражения мозга

Болезни легких

Несчастные случаи

Предположительно, чистота окружающей среды, в плане улучшения водоснабжения и улучшение очистки сточных вод, вместе с открытием и применением вакцин и антибиотиков, способствовали впечатляющему падению инфекционных заболеваний как основной причины почему умирали люди в начале 20 века. Кроме того, улучшение перевозки фруктов, овощей, и других пищевых продуктов привело к ликвидации сезонных питательных проблем. Общие улучшения в рационе питания также способствовали увеличению продолжительности жизни.

Но рост заболеваний легких и рака в 21 веке как причины почему умирают люди предполагает, что может быть одновременно повлияли экологические проблемы, возникающие параллельно с этими улучшениями. В любой конкретный момент времени в истории могут быть одновременно позитивные и негативные влияния на старение, продолжительность жизни, заболеваемость теми или иными болезнями и качество жизни.

Люди умирают от физиологических и возрастных изменений

Старение, как основная причина от чего умирают, определено как прогрессирующее снижение функционального или постепенное ухудшение физиологических функций с возрастом. Оно включает снижение функции деторождения и внутренний, неизбежный и необратимый процесс, связанный с возрастом, утрату жизнеспособности и повышение степени уязвимости. Очевидно человеческое старение и окончание жизни связано с широким кругом физиологических изменений, которые не только делают людей более восприимчивыми к смерти, но ограничивают обычные функции и делает нас более восприимчивыми к ряду заболеваний.

В организме человека существуют некоторые функции, такие как слух и гибкость, которые начинают ухудшаться уже в начале жизни с существующим функциональным спадом, который, как правило, начинается после сексуального пика примерно в 19 лет.

Вкратце: старение характеризуется изменением во внешнем виде, например, постепенное снижение роста и веса из-за потери мышечной и костной массы, уменьшения скорости метаболизма, больше время реакции, снижение некоторых функций памяти, снижение сексуальной активности и менопаузы у женщин, функциональный спад в прослушивании, обонянии и зрении, снижение функции почек, легких и иммунные функции, снижение эффективности осуществления и множественные эндокринные изменения.

Хотя иммунная система ухудшается с возрастом, основным признаком почему умирают люди является увеличение уровней воспаления, отражающееся в более высоких уровнях циркулирующих провоспалительных цитокинов (информационных молекул) которые могут способствовать развитию расстройств, связанных с возрастом, таких как болезнь Альцгеймера, атеросклероз и артрит. Некоторые изменения связанные с возрастом, такие как пресбиопия, также называется дальнозоркость, вызваны непрерывным ростом глаз и представляется универсальной функцией старения человека или менопауза, которая является незбежной.

Однако степень возрастных изменений существенно различается между физическими лицами.

Изучение долгожителей

Интересно, что изучение долгожителей — то есть, людей старше 110 лет выявило, что «дряхление» происходит равномерно. Другими словами параметры, которые делают долгожителей уникальными является то, что в процессе жизни не выявился внутренний орган или система когда заканчивается жизнь, долгожители не имеют «слабого звена».

Долгожители, тем не менее, очень хрупкие и истощенные, имеют острую органическую недостаточность, являющуюся причиной смерти. Эти результаты также показывают, что идея, что люди могут умереть просто от «старости» является неправильной.

Основные причины смертей

Очевидно заболеваемость увеличивается с возрастом. К ним относятся диабет 2 типа, болезни сердца, рак, артрит и заболевания почек. Также, распространенность некоторых патологий, как синусит (воспаление пазух носа), остается относительно постоянной с возрастом, в то время как заболеваемость других, как астма, даже идут на спад. Таким образом важно подчеркнуть, что старение это не просто набор заболеваний. С возрастом мы становимся более восприимчивыми к определенным заболеваниям и больше шансов умереть с целым рядом физиологических изменений, не все из которых ведут к явной патологии.

Не удивительно, сердечные заболевания являются причиной номер один почему умирают люди в возрасте 85 лет и старше, далее следуют рак, сердечно-сосудистые заболевания, Паркинсона и болезнь Альцгеймера, пневмония и хронические заболевания нижних дыхательных путей. Хотя заболевания, как рак и болезни сердца являются основными причинами почему умирают люди всех возрастов, другие заболевания, как Паркинсона и Альцгеймера, только становятся значительными в пожилом возрасте.

Количественная оценка старения организма

Несмотря на все существующие физиологические и патологические изменения до сих пор нет точного способа подсчитать, от чего умирают люди. Несмотря на десятилетия исследований физиологический возраст разных людей наступает с разной скоростью. Наиболее точный метод для определения биологического возраста по-прежнему хронологический возраст. Если, конечно нет привычек, как .

Это серьезная проблема для изучения старения и продолжаются усилия для определения лучшего способа для количественной оценки старения.

Поговорим о том, от чего умирают люди.
Если кому-то кажется, что говорить о смерти – это плохо, типа «можно смерть накликать», то сразу оговорюсь, что я не верю во всякие сглазы, наговоры, привороты и тому подобное. Поэтому, давайте разберемся в том, какие причины приводят к смерти людей. А также попробуем найти те действия, которые помогут нам продлить свою жизнь.

1. Из некоторых предыдущих статей можно было сделать выводы, что самым главным и страшным «убийцей» людей является такое заболевание, как атеросклероз . И это действительно так. Статистические данные немного разнятся, но в любом случае, смертность от атеросклероза составляет выше 50 % всех смертей (некоторое время назад говорили о 51 %).
Т.е. половина людей на земном шаре умирают от того или иного проявления атеросклероза сосудов. Это может быть инфаркт. Это может быть инсульт. Это может быть полная непроходимость сосудов нижних конечностей, с вытекающей гангреной, ампутацией и смертью.
Страшно? Мне да, потому что и я могу быть среди этой половины, как и ровно половина читателей данной статьи. Шансы на то, что мы этого может избежать на данный момент – 50/50.
Но есть и хорошая новость. За короткое время возможно полностью избавиться от атеросклеротических сосудистых отложений, тем самым в 2 раза сократив риск смерти от данного заболевания. Но об этом чуть ниже.
2. Вторым страшным заболеванием, уносящим почти четверть населения Земли является рак во всех своих проявлениях. Ежегодно от 24 до 26 % людей умирают от рака.
И хотя смертность от рака ниже, чем смертность от атеросклероза, тем не менее это заболевание намного страшнее. Прежде всего тем, что на данным момент времени не придумано лекарства, которое гарантировано помогает излечиться от онкологии.
Считается (одна из точек зрения), что сильная иммунная система помогает организму на начальном этапе выявить и уничтожить зарождающиеся раковые клетки. Но если раковые клетки начали свой рост, то сам организм уже не способен с ними справиться. С большим или меньшим успехом помогает химиотерапия, если удается найти подходящее организму человека лекарство.
Кроме того, на распространение онкологических заболеваний сильное влияние оказывает и плохая экология, и наследственность, т.е. то, с чем почти ничего поделать нельзя.
Так что, шансы попасть в эту группу есть у каждого 4-го читателя этого блога, включая и меня.
3. Третьим серьезным заболеванием, уносящим жизни людей, является сахарный диабет . Недавняя статистика говорила о 18 % смертности по причине данного заболевания .
Наверное многим известно, что сахарный диабет бывает 2-х основных типов: I и II. При первом типе сахарного диабета бета-клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин, а при диабете II типа поджелудочная железа еще способна работать, однако, в основном, из-за неправильного питания, в крови человека постоянно высокий уровень сахара в крови.
И, вот, если с I типом сахарного диабета почти ничего нельзя поделать (он, кстати, чаще всего развивается у детей и людей до 30 лет), то при сахарном диабете II типа переход на правильное питание способен привести сахар в крови к норме.
Т.е. существует возможность благополучно миновать эту группу смертности.
Если сложить все полученные цифры, то получается, что около 95 % смертей приходится на всего лишь 3 заболевания: атеросклероз, рак и сахарный диабет . На остальные заболевания, несчастные случаи, дорожно-траспортные происшествия (ДТП) приходится лишь около 5 % смертей.
Если есть возможность избежать атеросклероза (а эта возможность описана в этой статье) и сахарного диабета II типа, то человек, решившийся на это, почти на 70 % снижает риск преждевременной смерти.
Конечно, все мы когда-нибудь умрем. Но мне почему-то кажется, что большинство было бы радо умереть от старости, а не от неожиданного заболевания, случившего от того, что мы равнодушно относились к своему здоровью и неправильно питались.

Как продлить свою жизнь

Абстрагировавшись от рака, с которым мы почти ничего не можем поделать на сегодняшний день, достаточно лишь заняться несложными физическими упражнениями, которые будут приводить к выделению порции гормонов в кровь. Даже обычные приседания в статодинамическом режиме 1 раз в неделю за 3-4 месяца способны полностью очистить сосуды от атеросклеротических бляшек. Подробнее .
Таким образом мы прогоним прочь атеросклероз.
Начав правильно питаться, а это означает лишь, 3-4 полноценных приема пищи в день, поменьше сладкого и быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, конфеты, булочки и т.п.), побольше медленных углеводов и клетчатки, мы существенно снизим уровень сахара в крови. Подробности в

На протяжении предыдущего десятилетия основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, стали ишемическая болезнь сердца, инсульт, респираторные инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких. Блог Зожник приводит данные как изменилось человеческая смертность за 12 лет (по данным ВОЗ).

От чего умирают люди

Смертность от ВИЧ снизились - с 1,7 миллиона (3,2% всех случаев смерти в 2000 году) до 1,5 миллиона случаев смерти в 2012 году. Диарея более не входит в число 5 ведущих причин смерти, но все еще находится смертельной десятке - в 2012 году она привела к 1,5 миллионам случаев смерти.

От рака легких (наряду с раком трахеи и бронхов) в 2012 году умерло намного больше - 1,6 миллиона человек по сравнению с 1,2 миллиона человек в 2000 году. Аналогичным образом, смертность от диабета выросла в полтора раза - в 2012-м умерли 1,5 миллиона человек по сравнению 1 миллионом в 2000 году.

* ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Как выросла или упала смертность от разных причин с 2000 по 2012 годы

Основные причины смерти в зависимости от дохода

Понятно, что в разных странах в мире - разные причины смерти, и прежде всего это зависит от уровня развития страны в целом (и медицины, образования, уровня питания в частности). И разница в причинах смерти - разительная.

Например, если в бедных странах от диарею гибнет 53 человека на каждые 100 тысяч, то в богатых эта причина смерти вообще не входит в десятку.

Вот от чего умирают в бедных странах:

А вот от чего - в богатых:

В богатых странах 7 из 10 смертей приходятся на довольно возрастных людей - от 70 лет и старше. Люди умирают в основном от хронических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, деменции, хронической обструктивной болезни легких или диабета.

В бедных странах почти 4 из каждых 10 случаев смерти приходятся на детей в возрасте до 15 лет, и только 2 из каждых 10 случаев смерти приходятся на лиц в возрасте 70 лет и старше. Люди умирают главным образом от инфекционных болезней: вместе взятые, инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ/СПИД, диарейные заболевания, малярия и туберкулез являются причиной почти трети всех случаев смерти в этих странах.

Блиц по смерти

Сколько вообще людей умирает каждый год в мире?

В 2012 году во всем мире по оценкам умерли 56 миллионов человек.

Являются ли сердечно-сосудистые заболевания главной причиной смерти в мире?

Да, в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей - от инсульта.

Часто заявляется, что курение - главная причина смертности. Как употребление табака сказывается на этих причинах смерти?

Употребление табака является важной причиной возникновения многих наиболее смертоносных болезней в мире, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и рака легких. Всего от употребления табака умирает примерно 1 взрослый из 10 во всем мире. Курение часто является скрытой причиной заболевания, которое регистрируется в качестве причины наступления смерти.

Как изменилась ситуация за последнее десятилетие?

Ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких по-прежнему были ведущими причинами смерти на протяжении прошлого десятилетия.

В 2012 году неинфекционные заболевания (НИЗ) стали причиной примерно 68% всех случаев смерти в мире по сравнению с 60% в 2000 году. Только от сердечно-сосудистых заболеваний в 2012 году умерло на 2,6 миллиона больше людей, чем в 2000 году.

От травм по-прежнему погибают 5 миллионов человек в год. При этом, несмотря на развитие технологий безопасности, от дорожных происшествий за последние 12 лет гибнет все больше людей: в 2012 году ежедневно погибали почти 3500 человек, это примерно на 600 человек больше, чем в 2000-м. Поэтому ДТП теперь входят в число 10 ведущих причин смерти в 2012 году.

Сколько в мире умирает детей и почему?

В 2012 году умерли 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет, 99% этих случаев произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети умирают в основном от пневмонии, недоношенности, родовой асфиксии и диарейных заболеваний. Малярия оставалась серьезной причиной смерти в странах Африки к югу от Сахары, где от нее в этом регионе умерли почти 15% детей в возрасте до 5 лет.

Причины смерти во всем мире: общее представление

Представьте себе разнородную международную группу из 1000 человек, являющуюся репрезентативной выборкой женщин, мужчин и детей со всего мира, которые умерли в 2012 году.

Из этих 1000 человек:

• 133 человек - жители стран с низким уровнем дохода, 356 - стран со средне-низким уровнем дохода, 302 - стран со средне-высоким уровнем дохода и 209 - стран с высоким уровнем дохода.
• 153 человека - дети в возрасте до 15 лет, 412 - взрослые в возрасте 15–69 лет и 435 - взрослые в возрасте 70 лет и старше.
• Причинами более половины (514) из этой 1000 случаев смерти явились бы следующие 10 патологий:

От авиакатастроф до молний, перед вами — 25 вещей, от которых, по статистике, чаще всего умирают люди:

25. Фейерверки

В Соединённых Штатах Америки около 10000 людей обращаются в скорую помощь из-за травм, связанных с фейерверками. Шанс умереть от фейерверков: 1 к 615448.

24. Цунами


Естественно, риск погибнуть от цунами сильно зависит от места вашего жительства, но с точки зрения статистики, шанс составляет 1 к 500 000.

23. Столкновение с астероидом


В прошлом считалось, что шанс смерти от столкновения с астероидом составлял около 1 к 20 000. На данный момент, благодаря развитию науки мы узнали, что шанс на самом деле составляет 1 к 500 000. Хотя даже такая вероятность достаточно высока.

22. Нападение собаки


Шанс того, что вас разорвёт лучший друг человека, составляет 1 к 147717.

21. Землетрясение


И снова, проживание в районе с высокой тектонической активности существенно увеличит ваш риск. Однако, в целом, шанс погибнуть в результате землетрясения составляет 1 к 131 890.

20. Ядовитый укус


При шансе 1 к 100000 риск гибели от укуса пчелы в два раза превышает шанс гибели от укуса собаки.

19. Молния


Каждый год по всему миру около четверти миллиона людей подвергаются удару молнии. Шансы гибели от такого события составляют 1 к 83 930.

18. Торнадо


Проживание в США или Индии увеличивает шанс гибели, но в целом он составляет примерно 1 к 60 000.

17. Смертная казнь


Да, если не убивать и не совершать государственную измену шанс гибели при таких обстоятельствах сильно снизится, особенно если вы не живёте в Китае, Северной Корее, Йемене, Иране или США то смертная казнь вам не грозит. И всё же шанс составляет 1 к 58 618.

16. Наводнение


Наводнения, являясь одними из самых распространённых и опасных стихийных бедствий, забирают ежегодно больше жизней, чем любые другие катастрофы этого списка. Шанс гибели: 1 к 30 000.

15. Авиакатастрофа


Полёты в самолётах намного (как вы заметите далее, в сотни раз) безопаснее перемещения в автомобиле. Шанс гибели составляет 1 к 20 000.

14. Смерть от утопления


По данным Всемирной организации здравоохранения смерть от утопления является третьей по частоте случайных смертей. Таким образом, ежегодно умирают сотни тысяч людей. Шанс: 1 к 8 942.

13. Поражение электрическим током


Если включать смерти от удара молнии и смертные казни, поражение электрическим током является причиной смерти около 1 000 людей в США в год. Из этих смертей чаще всего случаются те, которые связаны с техникой безопасности на работе. Шанс гибели: 1 к 5 000.

12. Велосипед


Обычно, когда кто-то умирает во время езды на велосипеде, вызвана эта смерть автомобилистом. Шанс составляет 1 к 4 717.

11. Силы природы


Этот пункт включает в себя молнии, торнадо, наводнения, цунами, землетрясения и любые другие природные катаклизмы. Интересно узнать каков шанс того, что вы погибнете в результате гнева матушки-природы? 1 к 3 357.

10. Огонь или дым


Примерно 50-80 процентов смертей, связанных с пожарами, происходят из-за ингаляции дыма, а не ожогов, но в целом в одних США пожары уносят тысячи жизней ежегодно. Шанс погибнуть: 1 к 1 116.

9. Смерть от огнестрельного ранения


Проживание в США, Гватемале, Бразилии или Южной Африканской Республике повышает шансы гибели при подобных обстоятельствах, но в целом шанс составляет 1 к 325.

8. Падение


Если это кажется вам безобидным - вы, должно быть, молоды. Это ведущая причина смерти среди пожилого населения Земли. Шанс: 1 к 246.

7. Преднамеренное причинение себе вреда


Каждые 40 секунд в мире кто-то совершает самоубийство и ежегодно около 1 миллиона людей умирают от этого. Шанс: 1 к 121.

6. Автокатастрофа


Это самое опасное действие, которое мы регулярно совершаем, и в результате автокатастроф ежегодно погибает около 50 000 американцев. Шанс погибнуть: 1 к 100.

5. Случайная травма


Эта собирательная категория ответственна за около 30 миллионов посещений пунктов неотложной помощи ежегодно, а погибают в результате подобных обстоятельств ежегодно около 100 000 людей. Шанс: 1 к 36.

4. Инсульт


Для людей, живущих в развитых странах, один из четырёх оставшихся пунктов является тем, от чего они в итоге погибнут. Шанс смерти в результате инсульта составляет 1 к 23.

3. Рак


Если человек живёт достаточно долго, то рак становится почти таким же неизбежным как смерть и налоги. Шанс: 1 к 7.

2. Заболевания сердца


Многие эксперты считают, что заболевания сердца являются главной причиной смертей в мире. Шанс умереть: 1 к 5.

1. Предел Хейфлика


Даже если предположить, что человек не будет болеть и не умрёт насильственной смертью, как оказывается, наши клетки могут делиться ограниченное количество раз, после чего в любом случае распадутся. Это количество известно как Предел Хейфлика (Hayflick limit). Хотя современные исследования в генетике могут продлить этот процесс, по некоторым данным текущий максимальный предел жизни человека составляет 125 лет.

На основе данных Министерства здравоохранения РФ Федеральная служба государственной статистики (Росстат) собирает статистику о смертности в России. Статистика общедоступна, с её помощью все желающие могут узнать, каковы причины смертности в России, как меняются демографические показатели в России в целом и на её отдельных территориях по годам.

Подробнее познакомится с анализом статистики смертности в России вы можете в предлагаемой ниже статье.

Причины смертности в России

Основные причины смертности в России в 2016 г.

Всего в 2016 году умерло 1 891 015 россиян.

Чаще всего к смерти приводили: болезни системы кровообращения – 904 055 смертельных случаев, в частности ишемическая болезнь сердца унесла 481 780 жизни.

Злокачественные образования являются второй основной причиной смертности в России – от этой группы болезней скончалось 295 729 человек.

Третья основная причина смертности – так называемые «внешние причины смерти». Эта категория включает несчастные случаи, убийства, самоубийства, нанесение травм, приведших к смерти и т.д. Всего по указанным причинам скончалось 167 543 человека.

Частыми причинами смерти становились ДТП (15 854), случайные отравления алкоголем (14 021) и самоубийства (23 119).

Отравление алкоголем также является существенной причиной смертности в России – от спиртного и болезней, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, скончалось 56 283 человек.

Всего в указанный период умерло 1 107 443 россиян.

Сравнительная статистика за 2016 и 2017 год

Сравнение статистики за 2016 и 2017 год дает возможность установить, как меняются причины смертности в России. Поскольку на сегодняшний день отсутствует полные статистические данные по 2017 году, сравним данные за первое полугодие 2016 и 2017 года.

В целом можно увидеть, что число умерших в период с января по июль в сравнении с прошлым годом сократилось на 23 668 смертей. Несмотря на то что число скончавшихся от болезней систем кровообращения снизилось на 17 821 человека, эта причина смертности остается ключевой и значимой – 513 432 смертей за указанный период. Существенно снизилось число людей, ставших жертвой внешних причин смерти – травмы и отравления стали причиной 80 516 смертей в первой половине 2016 г. против 90 214 в первом полугодии 2017-го. Важно учитывать, что эти числа являются предварительными, и общая годовая статистика может быть менее оптимистичной.

Смертность в России по годам

Хотя относительное улучшение ситуации в 2017 году выглядит оптимистично, следует также учитывать, что это следствие долгого процесса. В период между 1995 и 2005 годом ежегодная смертность колебалась между 2,2 и 2,36 млн человек. Начиная с 2006 года наблюдается снижение ежегодного числа умерших. Так, в 2005 году скончалось 2 303 935 человек, в то время как в 2006 цифра снизилась до 2 166 703, а уже 2011 году впервые за долгое время стала ниже 2 млн человек. В 2013 и 2014 гг. прирост населения впервые стал выше смертности, хотя число умерших поднялось с 1 871 809 до 1 912 347 человек. После скачка 2014-го года, статистика смертности в России продолжала снижаться, что демонстрируют числа за 2015 и 2016 гг, а также предварительные данные по 2017 г. К сожалению, снижение смертности в России обуславливается многими причинами, в том числе и высокой смертностью среди пожилого населения страны в предшествующие годы. Именно люди пенсионного возраста являются самой большой демографической группой среди умерших в России.

Смертность в России по месяцам

Анализ статистики по месячной смертности в России за промежуток в десять лет с 2006 по 2015 года дает возможность установить, в какие месяцы происходит наибольшее число смертей. Из всех месяцев наиболее высокая смертность в январе – в среднем 9,15% смертей. При этом важно учитывать неточности в статистике – немалое число смертей, случившихся в декабре, «переносятся» с декабря на январь. Довольно много граждан также умирают в марте и мае – 8,81% и 8,53% от средней годовой смертности. Наиболее же «безопасными» являются сентябрь и ноябрь – 7,85% и 7,89% от общего числа смертей за год приходится на эти месяцы.

Статистика смертности в России по месяцам

Коэффицент естественного прироста населения в 2015 г.

В 2016 г. число умерших превысило число родившихся на 0,1%). Естественный прирост населения в 2016 г. зафиксирован в 39 субъектах РФ.