Общий анализ крови может показать сахарный диабет. Анализ на глюкозотолерантность. Что означают цифры анализа

Анализ на сахарный диабет необходим при появлении типичных признаков заболевания.

Четвертая часть больных данным недугом даже не подозревает о своем диагнозе, поэтому Всемирная организация здоровья рекомендует сдавать анализы на сахарный диабет не менее двух раз в году.

Концентрация глюкозы в норме у здорового человека должна колебаться в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. Сахарный диабет, будучи аутоиммунной патологией, приводит к поражению бета-клеток островков Лангерганса, главной функцией которых является производство инсулина. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки, нуждающиеся в источнике энергии.

В отличие от инсулина, снижающего концентрацию сахара в крови, существует много гормонов, которые противодействуют ему. К примеру, глюкокортикоиды, норадреналин, адреналин, глюкагон и прочие.

Сахарный диабет и его признаки

Выработка сахаропонижающего гормона при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается. Возникает заболевание данного типа преимущественно в подростковом и детском возрасте. Поскольку организм не в состоянии продуцировать гормон, пациенту жизненно важно регулярно вводить инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2 типа производство гормона не прекращается. Однако функция инсулина (транспортировка глюкозы) нарушается из-за неправильной реакции мишеней-клеток. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. Инсулиннезависимый диабет развивается у людей с избыточной массой тела или наследственностью, начиная от 40 лет. Своевременная диагностика сахарного диабета инсулиннезависимого типа позволяет избежать медикаментозной терапии. Для поддержания нормальных значений глюкозы необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Какие изменения в организме человека могут говорить о «сладкой болезни»? Повышенное содержание сахара в крови при диабете вызывает постоянное чувство жажды. Прием жидкости в больших количествах влечет за собой частое посещение уборной. Таким образом, жажда и полиурия – два основных признака заболевания. Однако симптомами диабета могут также быть:

• постоянная слабость и головокружения;
• плохой сон и частые головные боли;
• высыпания на коже и зуд;
• ухудшение резкости зрения;
• необоснованный голод;
• долгое заживление порезов и ран;
• частая заболеваемость инфекциями;
• онемение или покалывание конечностей;
• нестабильное артериальное давление.

Перечисленные признаки должны стать поводом для посещения кабинета эндокринолога, который проведет осмотр больного и направит его при необходимости пройти анализ крови на сахарный диабет. Какие анализы нужно сдать, рассмотрим далее.

Обследование крови при подозрении диабета

Уровень сахара

Зачастую человек даже не подозревает о гипергликемии и узнает о ней случайно, получая результаты общего анализа крови.

Для установления точного диагноза следует проконсультироваться с эндокринологом.

Врач назначает для уточнения диагноза проведение нескольких специфических анализов.

Для определения уровня глюкозы наиболее информативными исследованиями являются:

1. Общий анализ крови.
2. Тест на гликированный гемоглобин.
3. Глюкозо-толерантный тест.
4. Иследование на С-пептиды.

Общий анализ крови при сахарном диабете. Проводится он натощак в утреннее время, поскольку перед взятием биологического материала нельзя употреблять пищу как минимум 8 часов. За 24 часа до исследования нежелательно употреблять много сладостей и пить алкогольные напитки, ведь это может исказить конечные результаты. Также на итоги обследования влияют такие факторы, как беременность, сильная усталость, стрессы, депрессивные состояния, инфекционные и другие заболевания. Норма сахара должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Тест на гликированный гемоглобин показывает среднее значение концентрации глюкозы в крови. Такое обследование при сахарном диабете проводится на протяжении длительного отрезка времени – от двух до трех месяцев. Результаты анализа помогают оценить стадию заболевания, а также эффективность самого лечения.

Глюкозо-толерантный тест. Его проводят с целью обнаружения нарушений в обмене углеводов. Такое исследование показано при избыточной массе тела, дисфункции печени, пародонтозе, поликистозе яичников, фурункулезе, артериальной гипертензии и повышенном сахаре у женщин в период беременности. Вначале надо сдать кровь на голодный желудок, а затем потребить 75 грамм сахара, растворенного в 300 мл воды. Затем схема исследования при сахарном диабете следующая: каждые полчаса проводится замер содержания глюкозы на протяжении двух часов. Получая результат до 7,8 ммоль/л, можно не переживать, ведь это нормальный показатель, свидетельствующий об отсутствии заболевания. Однако значения в диапазоне 7,8-11,1 ммоль/л говорят о предиабете, а показатели свыше 11,1 ммоль/л – о сахарном диабете.

Исследование на С-пептиды. Это довольно точный анализ, позволяющий выяснить, насколько поражена поджелудочная железа. Его придется сдавать для выявления признаков сахарного диабета у беременных, при генетической предрасположенности и клинических проявлениях гипергликемии. Прежде, чем сдать анализы на диабет, нельзя принимать такие препараты, как аспирин, гормоны, аскорбиновую кислоту, противозачаточные средства. Определение С-пептидов проводится с помощью забора крови из вены.

Нормальными значениями считается диапазон от 298 до 1324 пмоль/л.

Исследование мочи на сахарный диабет

Какие анализы сдают на сахарный диабет помимо обследования крови? При подозрении на «сладкий недуг» доктор назначает анализ урины. У здорового человека в норме не должно быть сахара в моче, тем не менее, не считается отклонением наличие в ней до 0,02% глюкозы.

Наиболее результативными считаются исследования утренней урины и суточный анализ. Сначала проводится анализ утренней мочи на сахар. Если его обнаружили, для подтверждения диагноза нужно сдать суточный анализ. Он определяет суточные выделения глюкозы с уриной человека. Пациенту необходимо собирать биологический материал на протяжении дня помимо утренней урины. Для исследования будет достаточно 200 мл мочи, которые набираются, как правило, к вечеру.

Выявление сахара в моче связано с повышенной нагрузкой на почки для диагностики сахарного диабета. Данный орган выводит из организма все токсические вещества, в том числе избыток глюкозы в крови. Поскольку для работы почек необходим большой объем жидкости, они начинают брать недостающее количество воды из мышечной ткани. Как результат, человеку хочется постоянно пить и ходить в туалет «по-маленькому». При нормальных показателях сахара, вся глюкоза направляется в качестве «энергетического материала» для клеток, поэтому она не обнаруживается в урине.

Гормональные и иммунологические исследования

Некоторые пациенты интересуются при сахарном диабете, какие анализы сдаем помимо крови и мочи?

Казалось бы, выше был представлен исчерпывающий список всевозможных исследований, но их гораздо больше.

Когда врач сомневается, ставить диагноз или нет, или хочет детальнее изучить заболевание, он назначает проведение специфических анализов.

Такими анализами являются:

1. Анализ на наличие антител к бета-клеткам. Данное исследование проводится на начальных стадиях болезни и определяет, есть ли у пациента предрасположенность на диабет 1 типа.
2. Анализ на концентрацию инсулина. Результаты исследования у здорового человека должны составлять от 15 до 180 миллимоль на литр. Когда содержание инсулина меньше указанной нормы – это диабет 1 типа, когда выше – диабет 2 типа.
3. Исследование на антитела к инсулину. Такой тест нужен для диагностики предиабета и сахарного диабета первого типа.
4. Определение антител к GAD. Даже за 5 лет до развития диабета могут существовать антитела к специфическому белку GAD.

Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, анализ помогает выявить отклонения в организме человека.

Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение.

Обследование при появлении осложнений

Диабет первого и второго типа, прогрессируя, поражает практически все внутренние органы человека.

Как правило, происходит поражение нервных окончаний и сосудов.

Помимо этого наблюдаются нарушения в работе большинства органов.

Наиболее распространенными последствиями «сладкого недуга» являются такие заболевания:

• – поражение сосудистой сетки зрительного аппарата;
• диабетическая нефропатия – заболевание почек, при котором постепенно теряется функция артерий, артериол, клубочков и канальцев почек;
• диабетическая стопа – синдром, объединяющий поражение сосудов и нервных волокон нижних конечностей;
• полинейропатия – патология, связанная с нервной системой, при которой больной утрачивает чувствительность к теплу и боли, как в верхних, так и нижних конечностях;
• кетоацидоз – опасное состояние, являющееся результатом накопления кетонов — продуктов распада жиров.

Ниже представлен список, какие анализы при сахарном диабете нужно сдавать для проверки наличия или отсутствия осложнений:

1. Биохимический анализ крови помогает выявить различные заболевания на начальных стадиях развития. Врачи рекомендуют сдавать такие анализы при диабете как минимум два раза в год. Результаты исследования показывают значения холестерина, белка, мочевины, креатинина, белковой фракции и липидов. Биохимия крови проводится путем забора из вены на голодный желудок желательно с утра.
2. Исследование глазного дна необходимо при диабете 2 типа и при жалобах больного на ухудшение зрения. Известен факт, что у диабетиков инсулиннезависимого типа вероятность поражения сетчатки глаз увеличивается в 25 раз, чем у остальных людей. Поэтому на прием к офтальмологу нужно приходить не менее 1 раза в полгода.
3. Микроальбинум в урине – нахождение специфического белка. Положительный результат говорит о развитии диабетической нефропатии. Чтобы исключить предположение заболевания нефропатией, сдайте дневной анализ мочи раз в полгода и живите спокойно.
4. УЗИ почек назначают пациентам, у которых есть положительный результат на микроальбинум в урине.
5. Электрокардиограмма помогает определить проблемы, возникающие с сердечно-сосудистой системой.
6. Анализ на фруктозамин – исследование, помогающее определить среднее значение глюкозы за последние 2 недели. Норма колеблется от 2,0 до 2,8 миллимоль на литр.

Помимо этого проводится УЗИ артерий и вен, которое необходимо для оперативного выявления тромбоза вен. Специалист должен отслеживать проходимость и скорость кровотока.

Особенности прохождения обследований

Существуют некоторые особенности прохождения анализов в зависимости от разновидности диабета и возраста больного. Каждый тест имеет определенный алгоритм и план обследования.

Чтобы выявить диабет 1 типа, зачастую проходят тест на гликогемоглобин, случайное содержание глюкозы в плазме, анализы крови и генетическое исследование.

Для определения 2 типа диабета сдадите анализы на уровень сахара, на случайную концентрацию сахара в крови из вены, а также глюкозотолерантный тест.

Выше перечисленные обследования подходят для взрослых людей. Однако диагностика сахарного диабета у детей и беременных женщин немного отличается. Так, для деток наиболее подходящим исследованием является анализ на концентрацию сахара натощак. Показаниями к такому тесту могут быть.

Одним из базовых лабораторных исследований, строго обязательных для , является анализ крови пациента на содержание глюкозы.

Как известно, общий анализ крови на сахар сдается при подозрении на наличие , а также ряда других эндокринных заболеваний.

Чаще всего подобные исследования проводятся по направлению – терапевта или эндокринолога, к которому человек обращается после появления значительно выраженных признаков заболевания. Однако контролировать уровень глюкозы нужно каждому человека.

Особенно необходим такой анализ людям, относящимся к различным . Традиционно специалисты выделяют три основных группы риска по данному эндокринному заболеванию.

Анализ необходимо сдавать:

• людям с явным ;
• страдающим .

Строгий контроль необходим для . Ведь диабет обычно не появляется внезапно.

Обычно болезни предшествует достаточно длительный период, когда медленно увеличивается резистентность к инсулину, сопровождающаяся . Поэтому сдавать кровь пациентам из группы риска стоит раз в полгода.

Людям с выявленным диабетом необходимо регулярное проведение всестороннего анализа состава крови для более качественного контроля общего состояния организма и течения заболевания.

Показывает ли общий анализ крови сахар?

Распространено мнение, что часто сдаваемый в ходе плановых осмотров разного рода общий анализ крови способен выявить, в том числе, и сахарный диабет.

Зачем же тогда приходится дополнительно сдавать плазму крови на определение глюкозы?

Дело в том, что общий анализ крови не выявляет содержание глюкозы у пациента . Для адекватной оценки этого параметра необходим специализированный анализ, проба на который сдается дополнительно.

Однако врач может по общему анализу крови заподозрить сахарный диабет. Дело в том, что провоцирует изменение в процентном содержании эритроцитов в плазме крови. Если их содержание превышает норму – такая ситуация может быть вызвана .

А вот биохимия крови может достоверно выявить заболевание, так как дает представлении о характере протекающих в организме метаболических процессов. Однако при подозрениях на диабет анализ на глюкозу сдавать придется в любом случае.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы показания анализа были максимально верными, необходимо придерживаться определенных правил сдачи крови. Иначе пробу крови придется делать еще раз.

Забор крови необходимо производить рано утром, до первого приема пищи.

Для чистоты результатов лучше в день перед сдачей анализов не употреблять пищу после шести. В ряде источников можно встретить рекомендации не пить перед анализом , в том числе минеральную, и тем более – .

За сутки до анализов стоит отказаться от потребления и . Не стоит также подвергать организм , нервничать, заниматься тяжелой работой.

Непосредственно перед анализом нужно успокоиться, провести 10-20 минут в состоянии покоя, без особой . Если перед анализом пришлось догонять автобус или, например, долго подниматься по крутой лестнице, лучше спокойно посидеть около получаса.

Самого заболевания еще нет, однако резистентность к инсулину или уровень выработки гормона значительно понижены. Данная норма не касается – у них нормальным считается показатель вплоть до 6,3 ммоль. Если же до 6,6 – это уже считается патологией и требует внимания специалиста.

Необходимо учитывать, что прием пищи, даже без употребления , все равно повышает уровень глюкозы. В течение часа после еды глюкоза может подскакивать до 10 ммоль.

Это не является патологией, если с течением времени показатель уменьшается. Так, через 2 часа после еды он держится на уровне 8-6 ммоль, а далее – полностью нормализуется.

Показатели сахара – важнейшие данные, позволяющие судить об эффективности проводимого лечения диабета. Обычно сравнивают три пробы крови, взятые с помощью из пальца утром, днем и вечером.

При этом «хорошие» показатели для диабетиков отличаются от принятых для здоровых людей. Так, утренний показатель в 4,5-6 единиц до завтрака, до 8 – после дневного приема пищи, и до семи перед сном говорит о том, что проводимая терапия хорошо .

Если показатели на 5-10% выше указанных, говорят о средней компенсации заболевания. Это является поводом для пересмотра определенных моментов получаемой пациентом терапии.

Превышение показателей больше чем на 10% говорит о .

Это значит, что пациент вовсе не получает необходимого лечения, либо оно по каким-то причинам полностью неэффективно.

Дополнительные методы диагностики

Дополнительно применяют ряд других тестов, которые помогают установить тип заболевания, а также его особенности.

Пробы на глюкозотолерантность могут с высокой долей достоверности у пациента, даже если количество глюкозы в крови во время стандартного исследования показало норму.

Контролировать качество лечения, получаемого диабетиком, помогает определение уровня HbA1c.

Еще одним дополнительным методом является . Известно, что у здорового человека, в отличие от диабетика, ее концентрация слишком мала для проникновения через почечный барьер.

С целью дополнительной диагностики типа заболевания применяется исследование крови на фракции инсулина. Ведь если поджелудочная железа производит недостаточно этого гормона, анализы показывают уменьшенное содержание его фракций в крови.

Что делать, если глюкоза в плазме повышена?

Прежде всего, стоит обратиться к специалисту. Эндокринолог назначит ряд дополнительных тестов и по их результатам разработает систему терапии.

Лечение поможет и избежать болезни при преддиабете.

Даже если был диагностирован диабет – современные методы компенсации заболевания позволяют не только сохранить жизнь и здоровье пациента на долгие годы. Диабетики в современном мире могут вести активную жизнь, качественно работать, делать карьеру.

Видео по теме

Как делают общий анализ крови? Ответ в видео:

Таким образом, правильная и своевременная диагностика в случае с диабетом является условием сохранения здоровья пациента и нормальной, плодотворной жизни.

Нарушение обменных процессов в организме может стать одной из причин развития сахарного диабета. За последнее время этот вопрос стал весьма актуален, так как все больше людей подвержены заболеванию. На ранней стадии болезнь себя может никак не выдавать. Выявить ее позволит только анализ на сахарный диабет. Его следует сдавать регулярно, чтобы своевременно обнаружить недуг и подобрать правильный курс лечения.

Сахарный диабет

Что это за заболевание?

Содержание сахара в крови у человека, не страдающего сахарным диабетом, колеблется в диапазоне от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Когда концентрация становится выше, можно говорить о наличии болезни. Диабет бывает двух типов: при первом в организме отмечается недостаточная выработка инсулина, который участвует в транспортировке глюкозы из крови по клеткам; при втором – организм не способен проявлять реакцию на инсулин вовсе.

Нарушения в работе некоторых внутренних органов человека могут помешать нормальной выработке инсулина. При его недостаточном количестве содержание глюкозы в крови не снижается. Вовремя выявить эту патологию позволяют анализы на диабет. Нередко про свое заболевание пациенты узнают случайно. А если периодически повторять подобные исследования, то можно сохранить свое здоровье.

Симптомы диабета

При заболевании первого типа признаки проявляются внезапно, для второго типа характерно их продолжительное развитие. В первом случае группу риска составляют молодые люди и дети. Рекомендуется сдать анализ крови на сахарный диабет, если:

• Часто мучает неутолимая жажда;
• Возникают частые позывы в туалет, мочеиспускания обильные;
• В организме присутствует необъяснимая слабость;
• Наблюдается резкое снижение массы тела.

Дети, чьи родители страдают от этого заболевания, рискуют тоже стать диабетиками. Особенно, если ребенок родился с весом более 4500 гр, с пониженным иммунитетом, заболеваниями обмена веществ или . Поэтому таким детям стоит обязательно регулярно обследоваться у врача.

Заболеванию второго типа диабета чаще подвержены женщины, перешедшие возрастной рубеж 45 лет. Особенно, если они ведут неактивный образ жизни, имеют проблемы с лишним весом и неправильно питаются. Людям из этой категории следует также периодически сдавать анализы для выявления сахарного диабета. И не стоит медлить, если за собой вы стали замечать:

• Онемение кончиков пальцев;
• Зуд в области гениталий;
• Сыпь на коже;
• Постоянную сухость во рту.

Проявление указанных симптомов может происходить неодновременно. Еще одним тревожным звоночком для прохождения обследования может стать частая подверженность простудным инфекциям.

Анализы крови при сахарном диабете

Зачем надо сдавать анализы?

Исследования при сахарном диабете необходимо проходить обязательно. Направление на прохождение анализов выдает эндокринолог, он же и ставит окончательный диагноз. Обследование проводится в следующих целях:

• Установление заболевания;
• Осуществление контроля за динамикой происходящих изменений;
• Контроль здоровья почек и поджелудочной железы;
• Самоконтроль содержания глюкозы в крови;
• Подбор необходимого объема инсулина для инъекций;
• Определение осложнений и степень их прогрессирования.

Беременным женщинам анализы при подозрении на сахарный диабет следует сдавать в обязательном порядке. После получения результатов исследований при необходимости подбирается индивидуальный курс лечения или делаются назначения для дальнейшего контроля.

Какие анализы крови следует сдавать?

Если у вас есть подозрения, что развивается сахарный диабет, или вы находитесь в группе риска, то вам необходимо знать, какие анализы нужно сдать. Прежде всего следует узнать результаты:

1. Биохимический анализ на уровень глюкозы в крови. При показателях выше 5,5 ммоль/л повторный анализ производится по назначению эндокринолога.
2. Теста на гликированный гемоглобин.
3. Анализа на С-пептиды.
4. Теста на толерантность к сахару – глюкозо-толерантный тест (ГТТ).
5. Анализа на скрытый сахарный диабет.

При наличии заболевания или подозрения на его развитие анализы на сахарный диабет сдают каждые 2-6 месяцев. Это позволяет увидеть происходящие в организме изменения. И, в первую очередь, установить, есть ли динамика развития у заболевания.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови поможет выявить концентрацию сахара в венозном материале. Если его показатели превышают 7ммоль/л, то это свидетельствует о развитии сахарного диабета. Такого рода анализ назначают 1 раз в течение года, поэтому больному следует самому контролировать свое состояние здоровья и при малейших отклонениях от нормы обращаться к врачу.

Биохимия позволяет выявлять диабет и по отклонению других показателей: холестерин (повышен при болезни), фруктоза (повышена), триглициды (резко повышены), белки (понижены). Особое внимание уделяются содержанию инсулина: по 1 типе диабета он понижен, при 2 – повышен или находится в верхних пределах нормы.

Тест на толерантность к глюкозе

При обследовании пациентов на сахарный диабет проводят глюкозо-толерантный тест. С его помощью можно выявить скрытые проблемы в функционировании поджелудочной железы и, как следствие, проблемы с обменом веществ в организме. Показаниями к назначению ГТТ являются:

1. Проблемы с повышенным давлением;
2. Наличие избыточной массы тела;
3. Поликистоз яичников;
4. Высокий сахар у беременных;
5. Заболевания печени;
6. Продолжительная гормональная терапия;
7. Развитие пародонтоза.

Для максимальной точности полученных результатов необходимо правильно подготовить свой организм к прохождению теста. В течение 3-х дней до этого метода диагностики сахарного диабета нельзя вносить никаких изменений в свой рацион питания. За день до теста также придется отказаться от алкогольных напитков, а в день его проведения – нельзя курить и пить кофе.

Избегайте ситуаций, заставляющих вас обильно потеть. Не меняйте привычный объем выпиваемой за сутки жидкости. Первый тест выполняется рано утром натощак. Последующие делаются после приема воды с растворенной в ней глюкозой. Замеры повторяют еще несколько раз через равные промежутки времени.

Все результаты записываются, и на их основании делается заключение. Если показатель сахара составил 7,8 ммоль/л, то у вас все в норме. Если итог вписывается в диапазон от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то у вас – есть проблемы в обменных процессах. Все, что выше показателя 11,1 ммоль/л – однозначно свидетельствует о заболевании.

Анализ на гликилированный гемоглобин

Этот вид исследования позволяет определить уровень концентрации сахара в крови за прошедшие 3 месяца. Соответственно, периодичность его повторения – 3 месяца. Эти анализы при диабете позволяют выявить его на самых ранних стадиях. К его прохождению также следует подготовиться:

1. Сдается натощак.
2. За 2 дня до сдачи не должно быть внутривенных вливаний.
3. За 3 дня до даты сдачи не должно быть обильных кровопотерь

Для оценки результатов полученные данные в процентном соотношении сравниваются с показателем гемоглобина. Если результаты в диапазоне 4,5-6,5%, то у вас все в порядке. Если процент от 6 до 6,5, то это стадия преддиабета. Все, что оказывается выше – это болезнь.

Определение С-пептидов

Такого рода анализы при сахарном диабете позволяют отразить степень поражения органа поджелудочной железы, который принимает непосредственное участие в выработке инсулина. Показаниями к проведению этого вида исследования являются:

• Наличие глюкозы в моче;
• Клиническое проявление диабета;
• Фактор наследственной предрасположенности;
• Появление признаков заболевания при беременности.

Перед проведением анализа нельзя принимать витамин С, Аспирин, гормональные и контрацептивные препараты. Тест проводится натощак. Период голодания перед ним должен быть не менее 10 часов. В день проведения теста можно только пить воду. Ни курить, ни есть нельзя. Показателем нормального результата является диапазон от 298 до 1324 пмоль/л. При сахарном диабете 2 типа показатели выше. Все, что ниже, говорит, о заболевании 1 типа. Низкие показатели также могут отмечаться при проведении инсулинотерапии.

Анализ крови на скрытый сахарный диабет

Данное исследование проводится в несколько этапов. На первом из них диагностика выполняется натощак. Рекомендуемое время, прошедшее с последнего приема пищи, 8 часов. Это время отдается на стабилизацию содержания глюкозы.

Пограничные значения нормы до 100мг/дл, а при наличии болезни – 126 мг/дл. Соответственно, все, что находится в этом диапазоне говорит о наличии скрытого сахарного диабета. Для следующего этапа тест проводится после употребления 200 мл воды с размешанным в ней сахаром. Результаты можно получить через пару часов.

Норма будет в пределах до 140 мг/дл, а скрытый сахарный диабет при показателях от 140 до 200 мг/дл. Для подтверждения диагноза по полученным данным врач назначает дополнительные анализы на диабет, сдать их необходимо, чтобы удостовериться в точности превышения нормы.

Анализы мочи при сахарном диабете

Какие анализы мочи следует сдавать?

Если следовать норме, то в моче у здорового человека сахар обнаружить нельзя, его там не должно быть. Для исследований, в основном, используется утренняя моча или суточная. При диагностике учитываются полученные результаты:

1. Утренняя моча. Если человек здоров, то в моче сахара вообще быть не должно. Если собранная средняя порция анализа показала глюкозу, то следует пересдавать уже суточный анализ.
2. Суточная моча позволяет установить заболевание и степень его тяжести при наличии сахара в урине.

При назначении подобного рода анализов за сутки до не рекомендуется употреблять в пищу томаты, свеклу, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, морковку, гречку и тыкву. Показатели суточного анализа, конечно, более информативны для врача. При сборе материала следует соблюдать все правила и рекомендации.

Сдача общего (утреннего) анализа

Общий анализ крови при сахарном диабете следует сдавать при соблюдении определенных условий. Аналогично следует соблюдать некоторые правила и при сборе мочи. В норме в этом материале содержание сахара должно стремиться к нулю. Допускается до 0,8 моль на литр урины. Все, что превышает это значение, свидетельствует о патологии. Присутствие глюкозы в моче называется глюкозурией.

Мочу собирать следует в чистый или стерильный контейнер. Перед сбором следует хорошо помыть половые органы. Следует брать для исследования среднюю порцию. Материал в лабораторию должен поступить в течение 1,5 часов.

Суточный анализ

Если появилась необходимость уточнить результаты общего анализа или удостовериться в полученных данных, то врач назначит еще суточный сбор урины. Первую порцию сразу после пробуждения не учитываете. Начиная со второго мочеиспускания собираете все в течение суток в одну чистую сухую банку.

Хранить собранный материал следует в холодильнике. Наутро вы ее перемешиваете для выравнивания показателей по всему объему, переливаете 200 мл в отдельную чистую емкость и несете для исследования.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее при неадекватном действии инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.

Сахарный диабет характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Сахарный диабет 1 типа встречается у 10% больных. Возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у худых. При данном типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в минимальном количестве, недостаточном для переработки поступающей глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа обычно возникает у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. В данном случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани теряют чувствительность к нему.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных причин, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа две: ожирение и наследственная предрасположенность.

• Ожирение. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, II степени— в 5 раз, III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в области живота.
• Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Симптомы сахарного диабета (1 и 2 типа)

• Полиурия (увеличение объема мочи), учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью).
• Полидипсия (повышенное потребление жидкости), жажда: больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки.
• Снижение массы тела.
• Кожный зуд, зуд в промежности.
• Плохо заживающие раны.
• Резкое похудение больных с сахарным диабетом 1 типа.
• Ожирение больных с сахарным диабетом 2 типа.

При осложнениях сахарного диабета:

• Снижение остроты зрения, слепота.
• Поражение почек, развитие хронической почечной недостаточности.
• Повышается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Парестезии и болезненность в стопах, потеря болевой и вибрационной чувствительности.
• Невропатические язвы стоп.

Диагностика сахарного диабета (1 и 2 типа)

• Определение уровня глюкозы крови натощак: определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
• Тест толерантности к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5; 2 часа.
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
• Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
• Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
• Биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, триглицеридов.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Консультация офтальмолога.

Лечение сахарного диабета (1 и 2 типа)

Сахарный диабет 1 типа

• Соблюдение нормокалорийной диеты и подсчет употребляемых углеводов. Ежедневный равномерный прием пищи для адекватного соотношения введения инсулина и потребления углеводов.
• Умеренные физические нагрузки.
• Пожизненная инсулинотерапия (рассчитывается с учетом длительности сахарного диабета, количества употребляемых углеводов, физической активности).

Сахарный диабет 2 типа

• Гипокалорийная диета с ограничением жиров, холестерина и сокращением приема легкоусвояемых углеводов. Главная цель диеты — снижение массы тела.
• Пероральные сахароснижающие препараты, при неэффективности — инсулинотерапия.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (аналог инсулина человека ультракороткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 0-15 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия — 15 мин., пик 1-1,5 часа, длительность 3-5 часов.
• (аналог инсулина человека короткого действия). Режим дозирования: подкожно, за 30-45 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 15-30 мин., пик 0,5-2,5 часа, длительность 3-6,5 часов.
• (аналог инсулина человека средней продолжительности действия). Режим дозирования: подкожно, дважды в день (утро/вечер), доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 2-4 часа, пик 4-10 часа, продолжительность 10-16 часов.
• (аналог инсулина человека длительного действия). Режим дозирования: подкожно, один раз в день вечером. У больных, которые ранее не получали препараты инсулина, начальная доза Лантуса составляет 10 ед/сут. Начало действия 2-4 часа, пика нет, длительность 20-24 часа.
• (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 850-1000 мг, 2 раза в день, утро/вечер.
• Пиоглитазон (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2). Режим дозирования: внутрь, в дозе 15 или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут. При монотерапии максимальная доза препарата составляет 45 мг 1 раз/сут.

• Консультация эндокринолога.
• Определение уровня глюкозы крови натощак.
• Тест толерантности к глюкозе.
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. или или или или Анализ крови на С-пептид или или Анализ на гемоглобин
• 13. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга

• Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

  При сахарном диабете повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

• Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

  При сахароном диабете I типа повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.

• Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

  При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.

• Анализ крови на липидный профиль

  При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина.
  При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
  При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП.
  При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП.
  При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

• Анализ крови на С-пептид

  При сахарном диабете 2-го типа инсулиннезависимом наблюдается повышение концентрации С-пептида.
  При сахарном диабете 2-го типа на ранней стадии наблюдается повышение концентрации С-пептида.
  При сахарном диабете 1-го типа в крови понижена концентрация С-пептида.
  При сахарном диабете 2-го типа (за исключением ранней стадии) в крови понижена концен-трация С-пептида.
  При сахарном диабете 1-го типа инсулинозависимом наблюдается понижение концентрации С-пептида.

• Анализ крови на сахар (глюкозу)

  При сахарном диабете I и II типа наблюдается повышенный уровень глюкозы.

• Анализ на гемоглобин

  Сахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

• Анализ крови на ХГЧ

  Существенное повышение ХГЧ при беременности может быть признаком сахарного диабета матери.

• Анализ на кортизол

  При сахарном диабете уровень кортизола повышен.

• Общий анализ крови

  При сахарном диабете средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

• Анализ мочи общий

  Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

• Биохимический анализ крови

  При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

• Биохимическое исследование мочи

  При сахарном диабете отмечается повышение концентрации мочевины и натрия, повышение уровня креатинина и креатина в моче, уменьшение активности диастазы мочи, уменьшение концентрации магния в моче.

• Проба Зимницкого

  Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.