Можно ли пить цистон без назначения врача. Цистон мочегонное или нет? Показания для назначения и противопоказания

Находясь на девятом месяце беременности, я считала дни до предполагаемых родов: ощущать себя героем русской народной сказки – Колобком, не было больше сил. Слабость, отеки ног (лето было жарким), дикое желание поспать на животе, тяжесть в пояснице в конце дня – все это ничто по сравнению с нагрузкой на мышцы пресса. На 30 неделе появились первые растяжки на животе, а чуть позже выпятился пупок, что по итогу оказалось пупочной грыжей.

«Рожать вам с пупочной грыжей можно самостоятельно, а пока носите поддерживающий бандаж», - вот такое заключение дал хирург после моего внепланового визита. Так почему же развилась пупочная грыжа при беременности, и как ее предупредить?

Пупочная грыжа при беременности: причины возникновения

Вынашивать ребенка не так легко, как может показаться на первый взгляд. С каждым днем вес малыша растет, а вместе с тем увеличивается нагрузка на организм мамы, в том числе на брюшную стенку. Прямые мышцы живота перерастягиваются, а нередко и вовсе, расходятся в стороны, образуя «зазор», отсюда и обвисшее брюшко после родов, несмотря на общую стройность молодой мамочки.

Как образуется пупочная грыжа?

По средней линии живота в области пупка располагается отверстие - пупочное кольцо, которое зарастает соединительной тканью в первые 2-3 года жизни. При повышении внутрибрюшного давления возрастает нагрузка на пупочное кольцо, отверстие которого расширяется, и в тандеме с провисшим листком брюшины служит грыжевым мешком для внутренних органов. Внешне пупочная грыжа при беременности выглядит как выпячивание кожи в области пупочного кольца (пупка), которое может менять свою форму и размеры в зависимости от вертикального или горизонтального положения тела в пространстве.

Появление пупочной грыжи до беременности указывает на наличие врожденного дефекта брюшной стенки, диагностируемого в первые дни жизни.

Пупочная грыжа при беременности чаще всего возникает в результате воздействия следующих факторов:

• повторных родов на фоне слабости мышц брюшной стенки (беременность двойней в анамнезе, осложненные роды и т.д.);
• значительного увеличения размеров живота за счет многоводия, многоплодной беременности;
• избыточного веса у будущей мамы в сочетании с ослабленной передней стенкой живота (ожирение на фоне отсутствие адекватных физических нагрузок до беременности);
• спаечного процесса;
• поднятия тяжестей;
• частых запоров;
• отягощенной наследственности.

Пупочная грыжа при беременности: как распознать недуг?

О наличии пупочной грыжи при беременности говорят в том случае, если в области пупка появляется выпячивание, которое можно аккуратно вправить или же оно самостоятельно исчезает в вертикальном положении. Некоторые женщины отмечают появление «щелчка» при вправлении выпуклости в области пупка, что указывает на пустоту в грыжевом мешке.

Если образовавшийся грыжевой мешок пуст, будущую маму помимо внешнего дефекта может ничего и не беспокоить. Однако по мере прогрессирования беременности, матка сдавливает близлежащие органы – кишечник, сальник, которые попадают в грыжевой мешок, что влечет за собой появление:

• тошноты, рвоты, урчания в животе и другие признаки диспепсии;
• запоров (при ущемлении петель кишечника);
• болей и ощущения дискомфорта в животе.

ВАЖНО! Ущемление пупочной грыжи характеризуется сильными болями в животе и требует срочного хирургического вмешательства, так как угрожает жизни женщины.

Пупочная грыжа при беременности: как решить проблему?

Лечение неосложненной пупочной грыжи при беременности заключается в проведении операции по ее устранению – герниопластике, которая проводится уже после родов. Оперативное вмешательство проводят чаще всего под местной анестезией, благодаря чему реабилитационный период после такого лечения составляет не более суток.

ВАЖНО! Появление пупочной грыжи в период беременности является показанием к оперативному родоразрешению только в случае ущемления грыжевого мешка. Самостоятельные роды после герниопластики в период беременности противопоказаны.

Врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.

К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.

Семь причин пупочной грыжи у беременных

Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:

• повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
• растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
• снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:

Наследственность (подобные проблемы у родственников).

Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.

Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).

Избыток веса.

Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).

Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).

Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.

Характерные симптомы

Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само "уходит".

В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:

Растущая матка "выдавливает" органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно "пустое", что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку "хлопка" или "лопающихся пузырьков".

Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.

К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.

Как лечить? Оперировать или нет?

Для взрослых пациентов единственным методом служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжи	Тактика ведения беременности	Тактика ведения родов
Пустой грыжевой мешок		Самопроизвольные, через естественные родовые пути
Грыжа небольшого размера с содержимым	Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья	Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды
Грыжа большого размера с содержимым	Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки	Вероятно, кесарево сечение
Ущемленная грыжа	Неотложная операция	Кесарево сечение

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

Меры профилактики

При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

В период беременности нагрузка на организм женщины возрастает, и могут проявиться не только старые, давно забытые недуги, но и появиться новые.

Одним из довольно распространенных заболеваний является пупочная грыжа. Возникает такое заболевание чаще всего на фоне ослабления мышц в области пупочного кольца.

Большинство случаев пупочной грыжи не представляют опасности ни для будущей матери, ни для плода. Однако необходимо знать о возможности такого осложнения как ущемление внутренних органов, чтобы избежать фатальных последствий.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Чаще всего это заболевание проявляется у будущих матерей старше 30 лет, ожидающих второго или третьего ребенка. В этом возрасте у многих женщин мышцы живота могут быть уже ослаблены и не так хорошо справляться с нагрузками.

Также пупочная грыжа при беременности появляется по следующим причинам:

• повышение внутрибрюшного давления (вследствие давления увеличившейся в размерах матки на внутренние органы);
• ослабление мышц пупочного кольца;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• крупный плод или многоплодная беременность;
• ослабление мышц брюшной стенки;
• избыток околоплодных вод.

Нередко это неприятное явление возникает у тех женщин, которые уже сталкивались с ним раньше (иногда даже в детском возрасте) или имели до беременности непрооперированную грыжу.

Симптомы

Определить наличие пупочной грыжи довольно просто: она выглядит как округлое выпячивание в области пупка.

На начальных стадиях такое выпячивание видно только в положении стоя или при напряжении. На данном этапе оно легко вправляется пальцами, но при надавливании или ощупывании издает хлюпающий звук.

В более запущенных случаях бугорок у пупка уже не вправляется пальцами даже в положении лежа. Возникают другие неприятные симптомы, которые говорят о прогрессировании заболевания:

• изжога, отрыжка;
• тошнота и рвота;
• боль или дискомфорт в области пупка или по всему животу;
• запоры;
• нарушение кровообращения.

В этом случае кашель, шевеление малыша или процесс дефекации могут вызывать пульсацию выпячивания, и требуется немедленная консультация у специалиста.

Диагностика

Пупочная грыжа выявляется при обычном осмотре у врача. Она имеет вид небольшого бугорка в области пупка. Как правило, грыжа не несет особой опасности и не требует проведения кесарева сечения.

Часто пупочная грыжа сама по себе исчезает после родов.

Для определения возможных осложнений помимо метода пальпации врач может посоветовать пройти рентген или УЗИ.

Что делать при пупочной грыже при беременности

Если вы обнаружили у себя пупочную грыжу, обратитесь к хирургу. Если выпячивание не представляет опасности, то он, скорее всего, порекомендует вам носить специальный бандаж и белье для беременных, которые фиксируют положение грыжевого мешка и предупреждают его ущемление.

Из лечебных процедур вам могут назначить легкий массаж и выполнение специальных упражнений для поддержания мышц пресса в тонусе. Также необходимо придерживаться следующих правил:

1. Регулярно посещайте врача.
2. Не пытайтесь вправлять грыжу самостоятельно.
3. Избегайте интенсивных физических нагрузок.
4. Не поднимайте тяжести.
5. Питайтесь правильно: рацион должен быть сбалансированным, без «тяжелых» продуктов.
6. Избегайте запоров, так как они вызывают лишнее напряжение в брюшной области (узнайте у врача безопасные препараты для решения этой проблемы).
7. Ведите спокойный образ жизни и чаще отдыхайте.

У беременных женщин матка увеличивается с каждым месяцем и поднимает другие внутренние органы вверх. В результате перед родами грыжевой мешок обычно оказывается пустым, и никак не мешает проведению естественных родов.

Если же грыжа прогрессирует, несмотря на соблюдение пациенткой всех вышеперечисленных условий, или есть осложнения или большая их вероятность, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время операции грыжевой мешок рассекают и перемещают сместившиеся внутренние органы в их естественное место. Для восстановления зоны, где разошлись мышцы, применяют несколько методик:

Многих женщин волнует вопрос, как рожать при наличии пупочной грыжи. Он решается в первую очередь лечащим врачом и акушером, но обычно рекомендации следующие:

• если грыжевой мешок у пациентки пустой или грыжа с содержимым имеет небольшой размер, то она рожает самостоятельно;
• при крупной грыже с содержимым врачи часто советуют кесарево сечение, а при наличии ущемления ему предшествует операция.

Профилактика

Еще до начала беременности стоит привести свой вес в норму, приучить себя следовать принципам правильного питания и укрепить мышцы живота при помощи регулярных физических упражнений. Всего этого легко достичь, если планировать беременность заранее.

Если у женщины, собирающейся родить ребенка, есть пупочная грыжа, то операцию по ее удалению нужно провести не позже чем за год до зачатия. Это позволит избежать неприятных последствий.

Беременным для предупреждения этого заболевания необходимо начиная с 20-й недели носить бандаж. Особенно это важно для тех женщин, у которых многоплодная беременность или уже есть дети.

Ущемление

Пупочная грыжа возникает в результате выпадения внутренних органов. Если выпадает сальник, то болезнь протекает бессимптомно, и не несет никакой опасности не для будущей матери, ни для плода.

Проводятся естественные роды, после которых грыжа нередко сама исчезает. Главное в этом случае – регулярное наблюдение у врача.

Если же в пупочное кольцо попадает кишечник, то это требует немедленных мер, поскольку ущемление кишки может привести к ее омертвлению.

Подозревать у себя наличие ущемления можно, если выпячивание в области пупка не исчезает в положении лежа и даже не вправляется. Часто ущемление сопровождается сильными болями в области пупка – в этом случае беременной требуется срочное оперативное вмешательство.

Следует учесть, что иногда защемление может не вызывать слишком резких болей, и женщина может спутать его с другими симптомами. Именно поэтому женщинам с пупочной грыжей необходимо наблюдаться у хирурга и уточнить у него, при каких признаках следует вызывать скорую помощь.

Не беспокойтесь, ущемление внутренних органов не является поводом для прерывания беременности. Операция обычно проходит благополучно и не имеет никаких негативных последствий.

Осложнения

Пупочная грыжа при беременности может сопровождаться запорами, если из-за ущемления кишечника он не может нормально работать. Другими ее последствиями могут стать тромбоз сосудов, гипотония кишечника, нарушение кровообращения. При крупных грыжах возможны ложные схватки, угроза прерывания беременности, выкидыш.

Опасным осложнением пупочной грыжи является перитонит (воспаление брюшины). У образовавшейся после родов грыжи, которая не вправляется, часто имеется такое неприятное последствие как копростаз, сопровождающееся нарушением проходимости кишки. В сложных случаях копростаз требует проведения операции.

Следует помнить, что ущемление кишечника опасно как для плода, так и для матери, и может даже стать причиной смерти. Поэтому при наличии пупочной грыжи необходим постоянный контроль у врача.

После родов

Иногда выпячивание в зоне пупка не исчезает после родов или возникает в этот период. На начальной стадии его можно заметить только во время кашля. Выпячивание имеет вид отека или выпуклости и исчезает в спокойном и лежачем состоянии.

Данное заболевание – пупочная грыжа после беременности – возникает из-за того что разошлись и ослабли мышцы живота.

Среди других причин появления заболевания в данный период следующие:

• чрезмерное давление на брюшную стенку в последний триместр беременности и во время родов;
• наличие в зоне брюшины жидкости;
• лишний вес;
• несколько беременностей в течение нескольких лет;
• операции в брюшной полости.

Нередко с пупочной грыжей после родов сталкиваются женщины, имевшие на последних месяцах беременности очень большой живот.

С данной проблемой нужно обратиться к хирургу, который оценит степень сложности пупочной грыжи и причины ее возникновения. После родов увеличивается вероятность защемления внутренних органов, поэтому хирург может назначить операцию.

Операция проводится около часа под местным наркозом (при наличии ущемления операция может быть достаточно сложной и иметь осложнения). При нормальном ее протекании женщину могут выписать уже через три часа после хирургического вмешательства. В течение недели ей придется посещать врача для перевязок и придерживаться рекомендаций, данных хирургом.

Надежной профилактикой пупочной грыжи будет заблаговременное планирование беременности. Еще до зачатия женщине стоит укрепить мышцы пресса и приучить себя к сбалансированному питанию.

Беременным, имеющим это заболевание, важно посетить хирурга, носить бандаж и избегать сильных физических нагрузок, не поднимать тяжести и не допускать запоров.

Следует помнить, что при отсутствии ущемления пупочная грыжа способна сама исчезнуть после родов, и она, как правило, не является препятствием к естественным родам и вашему желанию иметь здорового ребенка.

Беременность – это время, когда дают о себе знать самые различные заболевания, как вновь возникшие, так и давно забытые. Среди прочих проблем, подстерегающих будущую маму, особого внимания заслуживает пупочная грыжа. Что это такое и чем грозит эта патология беременной женщине?

Причины

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области пупочного кольца. Такая патология возникает при ослаблении мышц брюшной стенки или повышении внутрибрюшного давления. Воротами грыжи становится непосредственно пупочное кольцо. В развитии грыжи могут участвовать сразу несколько факторов. Выяснить точную причину появления грыжи сможет врач после обследования.

Факторы риска развития пупочной грыжи:

• аномалии строения пупочного кольца;
• травмы;
• хронические запоры;
• тяжелые заболевания дыхательной системы с затяжным кашлем;
• лишний вес;
• чрезмерные физические нагрузки.

Беременность сама по себе является причиной для развития пупочной грыжи. Вероятность возникновения проблемы повышается во второй половине гестации. В этот период матка значительно увеличивается в размерах, смещая органы брюшной полости. Снижается тонус мышц живота, растягиваются связки. Внутрибрюшное давление повышается, что и приводит к появлению грыжи в области пупочного кольца.

Факторы риска развития пупочной грыжи во время беременности:

• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• возраст женщины старше 30 лет;
• малоподвижный образ жизни.

Вероятность возникновения пупочной грыжи повышается при второй и последующих беременностях. У здоровых первородящих женщин, вынашивающих одного ребенка, пупочная грыжа образуется достаточно редко.

Симптомы

Пупочная грыжа представляет собой небольшое округлое или овальное выпячивание в районе пупка. В начальной стадии заболевания никаких неприятных ощущений не возникает. Безболезненное образование подвижно, не спаяно с окружающими тканями. На ранних этапах болезни пупочную грыжу можно без проблем вправить обратно даже без помощи врача.

Болезненные ощущения вокруг пупочного кольца возникают при образовании спаек. Грыжа становится неподвижной, вправить обратно ее не возможно. Скорость формирования спаек может быть самой различной. У одних женщин грыжа долгое время остается подвижной и безболезненной, тогда как у других спайки образуются в течение года.

Отличительная особенность вправляемой грыжи: в горизонтальном положении выпячивание уходит. В положении стоя грыжа вновь становится пальпируемой. В дальнейшем при развитии спаек и уменьшении подвижности грыжевой мешок хорошо ощущается в любой позиции.

Болезненные ощущения в области пупочного кольца возникают и при подвижной грыже – при смехе, чихании или кашле. Дискомфорт может возникать и при больших физических нагрузках. На поздних стадиях появляется тошнота, возможна рвота. Характерна задержка мочеиспускания и длительные запоры. Такие симптомы связаны со сдавлением органов брюшной полости и свидетельствуют о развитии осложнений.

Осложнения

Во время беременности болезнь может протекать по двум сценариям:

• Растущая матка выдавливает органы брюшной полости из грыжевого мешка. Грыжа становится пустой.
• С увеличением срока беременности грыжа становится не вправляемой. При кашле, чихании и активных движениях плода грыжевой мешок выступает вперед и пульсирует.

В III триместре существенно возрастает риск ущемления не вправляемой грыжи. При этом состоянии органы брюшной полости, попавшие в грыжевой мешок, оказываются в своеобразной ловушке. Нарушается их кровоснабжение, что неизбежно приводит к некрозу тканей. Ущемление грыжи – неотложное состояние, требующее экстренной помощи хирурга.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

• сильные боли вокруг пупка;
• тошнота;
• рвота;
• задержка стула;
• появление крови в кале;
• повышение температуры тела;
• резкое ухудшение общего состояния.

При появлении первых признаков ущемления пупочной грыжи необходимо вызвать «скорую помощь»!

Последствия для плода

Сама по себе пупочная грыжа не мешает внутриутробному развитию плода. Неосложненные грыжи никак не влияют на кровоснабжение плаценты и не нарушают течение беременности. Многим женщинам удается без проблем выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Серьезные осложнения возникают при не вправляемой грыже. В этом случае нарушается кровоснабжение органов брюшной полости, попавших в грыжевой мешок. Такое состояние грозит запорами, появлением болей в животе, ухудшением общего состояния. При ущемлении пупочной грыжи возникает угроза жизни женщины и ее малыша. Помощь в этом случае должна быть оказана незамедлительно.

Лечение

Выбор метода лечения будет зависеть от тяжести состояния женщины и срока беременности.

Вариант 1: пустой грыжевой мешок

Специальное лечение не проводится. Беременной женщине рекомендуется носить поддерживающий бандаж до самых родов. На пользу пойдут занятия лечебной гимнастикой. Роды проходят в срок через естественные родовые пути.

Вариант 2: грыжа небольшого размера

Рекомендуется регулярное посещение врача-хирурга, контроль за состоянием грыжи. На пользу пойдет ношение эластического белья и поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика обязательна. Роды возможны через естественные родовые пути при отсутствии осложнений.

Вариант 3: грыжа больших размеров

При отсутствии осложнений возможно консервативное лечение. Если грыжа мешает нормальной работе кишечника, проводится плановая операция на сроке 22-28 недель. Роды чаще всего оперативные (кесарево сечение).

Вариант 4: ущемленная грыжа

Экстренная хирургическая операция на любом сроке беременности. Возможно пролонгирование беременности до срока 37 недель. При угрозе жизни плода проводится кесарево сечение независимо от срока гестации.

Хирургическое лечение неосложненной грыжи рекомендуется после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания. Для устранения дефекта выбирается один из вариантов:

• пластика с применением собственных тканей;
• пластика с использованием синтетических материалов (имплантатов).

В ходе операции хирург восстанавливает анатомическое расположение тканей и укрепляет ослабленные мышцы и связки. При небольших размерах грыжи процедура проводится под местной анестезией. Для больших дефектов используются специальные синтетические имплантаты, удерживающие содержимое брюшной полости на положенном месте.

При ущемлении пупочной грыжи операция проводится в экстренном порядке. Во время операции врач освобождает петли кишечника и возвращает их на свое место. Некротизированные ткани кишки иссекаются. Дефект в брюшной стенке закрывается собственными тканями или синтетическими имплантатами.

При вынашивании ребенка организм женщины подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на ее здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания либо проявиться новые.

Пупочная грыжа при беременности – явление довольно частое и пугающее будущих мам, особенно если появилась эта неприятность впервые. Чем опасно это явление, как с ним быть и что делать? Что вообще такое пупочная грыжа, почему она возникает в период вынашивания плода?

Почему у беременных возникает пупочная грыжа – факторы риска

Пупочная грыжа – это выпирание через пупочное кольцо близко расположенных органов брюшной полости. Образовывается она из-за ослабленных мышц пресса.

У беременных дам она возникает чаще, поскольку в этот период на мускулатуру живота происходит увеличенная нагрузка. Если до зачатия был нетренированный пресс, велики шансы обзавестись такой неприятностью, как выпячивание пупка.

Существует несколько причин, почему у женщин в положении грыжевой мешок выходит наружу:

• повышение давления полости живота;
• растягивание пупочного отверстия из-за роста давления;
• увеличение нагрузки на брюшные мышцы.

Замечено, что на ранних сроках беременности такой симптом практически никогда не беспокоит. А по мере увеличения плода иногда проявляет себя.

Есть несколько факторов, влияющих на возникновение такого дефекта:

• наследственная предрасположенность;
• беспокоил симптом до зачатия;
• проявление этого дефекта в детстве;
• второе или третье вынашивание;
• лишний вес;
• слабый пресс;
• многоплодие.

Чаще подвержены образованию пупочного выпячивания беременные старше 30 лет.

Чем опасен диагноз

Многие будущие мамочки озабочены вопросом: опасна ли грыжа во время беременности? Все зависит от ее вида и размера. Когда образование небольшое, его содержимое пусто – оно безопасно. Тогда рекомендуется носить обычный бандаж для беременных, никакого особого лечения это явление не требует. А можно ли рожать самостоятельно – определит врач.

Особую опасность представляет защемление грыжи. Тогда могут начаться запоры, частая отрыжка, тромбоз сосудов.

Если выпуклость большого размера, это чревато серьезными последствиями для мамы и для ребенка, поскольку может привести:

• к выкидышу плода;
• к ложным схваткам;
• к летальному исходу больной.

Смерть наступает в результате некроза защемленного отдела кишечника. Двойная опасность грозит особам с диагнозом миома матки. В этом случае проводят срочную операцию на пупке по устранению дефекта.

Характерные симптомы

Появление пупочной проблемы у беременных вычисляется по определенным симптомам. Основной признак – выпуклость кожи в области пупка – будет заметен на 2-3 триместре, когда плод значительно увеличится. Вначале образование выглядит небольшим округлым выпиранием кожи. Заметно его при беременности (фото смотрите ниже) лишь в вертикальном положении, в состоянии лежа он исчезает.

Со временем возможны разные варианты развития событий. Самый безопасный – когда с увеличением матки выпуклость остается, но нет никаких болезненных ощущений. Создается впечатление пустоты внутри, а при надавливании слышен звук напоминающий хлопок или лопающиеся пузыри воздуха.

Следующий вариант менее приятный – содержимое мешка остается даже в лежачем положении. При любом напряжении мышц – при кашле, дефекации, движении ребенка – выпячивание увеличивается, пульсирует.

Как определить, что грыжа представляет угрозу? Ощущения с каждым днем будут менее приятны, что больше доставит неудобств.

Поводом срочно обратиться в медицинское учреждение станут следующие симптомы:

• болит вокруг пупка или во всем животе, досаждает при натуживании, покашливании, чихании;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• повышение температуры;
• невозможно вправить выпячивание;
• трудности с хождением в туалет, отхождением газов, запоры.

Опасность таят выпуклости, когда их содержимое — петли кишок. Тогда есть высокий риск ущемления, что влияет на беременность, приводя к осложнениям. Очень крупное выпячивание несет угрозу прерывания беременности или вызывает ложные схватки.

Такие симптомы приводят к серьезным последствиям, если не предпринять никаких мер. Потому желательно будет убрать ее с помощью хирургического вмешательства.

Как лечить – оперировать или нет

У взрослых пупочную грыжу лечат проведением операции, при беременности есть несколько вариантов лечения, зависящих от степени опасности дефекта для женщины и малыша.

Неопасные формы в особом лечении не нуждаются. В этот период рекомендуется носить бандаж, примерно с 20 недели. Он сделает нагрузку на мускулы живота меньше, распределив ее равномерно по бокам и пояснице.

Выбор бандажа при пупочной неприятности следует делать согласно советам врача, чтобы не усилить боль от неправильной фиксации.

Отлично помогают массаж и специальная гимнастика. Но можно ли качать пресс, это скажет специалист, поскольку в определенных случаях этого делать не стоит.

К оперативному вмешательству прибегают редко, когда существует опасение ущемления. Хирургические манипуляции на пупке относятся к разряду легких, поэтому делается в любом стационарном отделении хирургии. Однако беременным стараются не проводить ее до рождения ребенка и завершения лактации, поскольку использование наркоза, проникая через кровь или попадая с молоком, негативно влияет на малыша.

Оперативное лечение отсрочат, если нет угрозы на текущем этапе. Обычно роды с такой грыжей протекают благополучно. Но наблюдаться у гинеколога при таком заболевании и выполнять все рекомендации нужно обязательно на протяжении всего срока.

В зависимости от вида выпячивания и размера, подбирается способ ведения беременности, а ближе к окончанию срока разрабатывается тактика проведения родов:

1. При пустом содержимом грыжевого мешка рекомендуется проходить наблюдение у акушера-гинеколога, ношение специального бандажа от грыжи. Роды проводят естественным образом.
2. Небольшой мешок с содержимым тоже не требует каких-либо вмешательств, только ношение бандажа. Процесс родов обговаривается с врачом.
3. Большое выпячивание с содержимым не всегда требует моментального удаления. Если кишечная петля вылезла наружу, операцию проводят согласно запланированному порядку, выбирая безопасный срок. Но рожать самостоятельно не разрешено.
4. Ущемленная кишечная петля нуждается в неотложной операции, а роды проводят лишь через кесарево сечение.

Защемление пупочной грыжи во время и после беременности всегда несет угрозу, поскольку приводит к перитониту – опасному для жизни воспалению брюшины. Осложнение может серьезно повлиять на течение родовой деятельности. Поэтому удаление проводится, несмотря на вред наркоза для ребенка, поскольку препарат ему навредит меньше, чем запоздание с лечением.

Оперирование делают под действием общего обезболивающего.

Проводить его могут несколькими методами:

1. По Сапежко. Ушивается пупочное отверстие с использованием собственных тканей, выпрямляются волокна прямых мышц. Недостаток – немалый срок реабилитации (до 1 года), повышенный риск возобновления болезни, возможность проведения лишь при небольшом выпирании.
2. Метод Мейо. Разделяют сращения, кишечные кольца вправляют внутрь брюшины. Недостаток такой же, как при методе Сапежко, но восстановление пресса проходит хуже.
3. Аллопластические методы. Размещается имплантат под или над апоневрозом (пупочным отверстием). Преимущества – реабилитация занимает всего месяц, количество рецидивов минимально. Но установка сетки чревата множеством последствий, связанных с отторжением трансплантата – нагноением, скоплением серозного вещества и т. д.

После проведения манипуляции по удалению грыжи наступает реабилитационный период, при котором пациенты находятся под постоянным наблюдением хирурга.