Монолитная конструкция зуба. Штифт или вкладка: что лучше выбрать под зубную коронку

30.05.2018

Фото: Культевая металлическая вкладка зуба

Культевая вкладка - это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Фото: Литая вкладка

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Фото: Вкладки из металла и керамики

Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо - кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота - оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики - по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Фото: Подготовка зубов под вкладку

Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.

Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.

Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.

Компьютерное моделирование культевой вкладки.

Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.

Обжиг заготовки в специальных печах.

Фиксация культевой вкладки на зуб.

Вкладка культевая позволяет дантисту восстановить полноценную функциональность сильно поврежденного зуба пациента. Часть изделия помещается в а другая часть располагается на поверхности и представляет собой опору для коронки, которая будет устанавливаться в дальнейшем.

Общие сведения

Вкладка культевая может быть литой, иначе говоря, цельной или разборной. Изделия моделируются индивидуально под каждого пациента, что является выгодным отличием от шаблонных по размеру и форме штифтов. Подобное протезирование широко применяется для восстановления целостности зубов.

Вкладка культевая может выступать самостоятельным типом протезирования. Но чаще всего она является надежной основой, необходимой для качественной фиксации коронки. Срок службы подобных изделий составляет не менее десяти лет, насадки, выполненные из драгоценных металлов, служат до двадцати лет и более.

Показания

В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:

Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
Укрепление дентина перед установкой мостов.

Противопоказания

Вкладка на зуб не может быть установлена пациенту при наличии таких противопоказаний:

Низкокачественно залеченные каналы.
Полная деградация каналов.
Киста.
Гранулемы.
Воспаление, поражающее ткани зуба.
Нездоровая подвижность зубов.
Проявление аллергических реакций на используемые материалы.

Как производится установка?

Лечебный процесс является длительным, что обусловлено строго индивидуальным подходом. В зуботехнической лаборатории для каждого пациента изготавливается своя вкладка на зуб. Минимальный срок установки составляет одну неделю. Необходимо учитывать, что качественная работа проводится в специализированных условиях (хорошая стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом). Нельзя обращаться к сомнительным специалистам.

Чего ожидать от врача при первом посещении?

Первичный визит к стоматологу сопровождается целым комплексом мероприятий:

Удаление полостей, пораженных кариесом.
При необходимости проводятся манипуляции по лечению зубного канала, в том числе удаление пульпы, обработка полости антибактериальными препаратами (вкладка может фиксироваться на зубах с несколькими корнями или с одним, главное, чтобы они были здоровы и прочны).
Проведение пломбирования.
Подготовка зубного канала ортопедически. Врач проводит глубокое сверление, достигающее корней. В освободившуюся полость впоследствии будет вставлен этот тип штифта.
Стоматолог снимает слепок с рабочего зуба и соседних, размещенных на противоположной челюсти. Такой подход позволяет смоделировать идеально удобную вкладку. В современных центрах используется компьютерное моделирование. В данном случае оборудование само сканирует челюсть, а изделие создается при помощи специального робота.
Реализация временного пломбирования зубов.

Второе посещение

Следующий визит к врачу подразумевает выполнение таких манипуляций:

Изъятие временной пломбы.
Повторная санация полостей и каналов, высушивание.
Культевая вкладка для зуба фиксируется специальными растворами.

Моделирование коронковой части может быть реализовано двумя способами. Первый - при помощи облицовки поверхности вкладки композитом, что может быть выполнено во время повторного приема. Если необходимо провести более долговечное и качественное восстановление, с верхушки штифта снимается слепок, который направляется (его услугами пользуется любая стоматология). Протезирование проводится позже.

Третье посещение осуществляется при необходимости. Культевая вкладка для зуба покрывается коронкой.

Виды изделий

Основная функция данных элементов состоит в укреплении зуба. Для изготовления вкладок привлекаются самые надежные и прочные материалы, которые и определяют тип изделия:

Преимущества изделий

Установка вкладок имеет следующие положительные характеристики:

Врач имеет возможность восстановить даже те зубы, которые очень сильно разрушены в верхней части.
Вкладка фиксируется при помощи постоянного что не допускает развития кариозных поражений на границе дентина и самого элемента.
Лучшая прочность.
Коронка может быть заменена без извлечения изделия (эстетическая стоматология).
Протезирование производится, когда нужна опора для и различных видов коронок.
Стоматолог по своему усмотрению может менять направление наддесневой поверхности по отношению к самому штифту при исправлении аномалий положения отдельных зубов.
Эстетичность.
Применяется для реставрации боковых и передних зубов.
Культевая вкладка под коронку надежно фиксируется.
Качественное изделие имеет анатомическую форму и плотно прилегает к любым полостям. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Большой ассортимент материалов.
Надежная фиксация коронки.
Длительная служба.

Разборная или цельная?

Культевая вкладка литая часто используется для восстановления тех зубов, у которых есть лишь один корень. Разборные изделия рекомендовано устанавливать на многокоренных зубах. Неразборные модели состоят из культи и штифта, причем культя служит имитацией коронковой части зуба, куда впоследствии устанавливается коронка. Эта конструкция может быть отлита по частям и целиком. Если пациенту необходимо установить мостовидные или литая вкладка позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Такие системы стоят дороже, чем разборные аналоги.

Изготовление культевых вкладок

Большинство насадок производятся в соответствии со следующим алгоритмом:

С предварительно подготовленного зуба снимается слепок. Необходимо учитывать, что препарирование под вкладку реализуется при помощи бормашины. В результате формируется готовая полость под насадку, которая отличается индивидуальной конфигурацией.
По слепку, действуя в лабораторных условиях, техник делает модель зубов (обычно из гипса).
Проводится сканирование участка подготовленной модели с зубом.
Реализуется компьютерное моделирование вкладки.
Компьютер передает трехмерную модель изделия на фрезеровальный станок, где оно выпиливается.
Насадка обжигается в специальных печах.
Изделие фиксируется на зубе пациента.

Многокорневые вкладки

Изготовление подобных элементов в зуботехнической лаборатории ничем не отличается от производства простой однокорневой вкладки, но при условии, что каналы зуба являются параллельными.

Если это требование не соблюдается, в случае выявления двухканальных зубов можно использовать вкладки, в которых присутствует один полноценный и второй дополнительный штифт. Он войдет в доработанный или искусственно сформированный второй канал.

Если зуб трехканальный, появляется необходимость установки разборных конструкций. Самым простым, но надежным способом изготовления данных элементов становится моделирование монолитного штифта с каналами для обустройства дополнительных. Подобные манипуляции позволят решить проблему в большинстве случаев. При установке врач должен выбрать главный корень для внедрения основного штифта. Работа по восстановлению зуба начинается именно с него.

Чем отличаются вкладки от штифтов?

Штифт является шаблонной конструкцией, представляющей собой винт. Он устанавливается в корне зуба. Металл под воздействием давления может повреждать ослабленные стенки корней зубов, что становится причиной расшатывания и выпадения. Культевая насадка равномерно распределяет нагрузку, что избавляет от негативных последствий.

Требования к корню

Как было отмечено выше, культевая штифтовая вкладка может быть установлена только в том случае, если стоматолог уверен в надежности корня. Кроме того, необходимо исключить развитие воспалительных процессов.

Корень должен иметь большую длину, чем высота самой вкладки. Стенки участка должны быть достаточной толщины, не менее 1 мм. Это позволит системе противостоять жевательному давлению. Хорошо, если над десной осталась хоть какая-то часть дентина.

Стоматолог стачивает все сохранившиеся стенки зуба до 1-2 мм. Вкладка должна прикрывать оставшуюся зубную культю. В некоторых случаях требуется подрезание десны. Это помогает обнажить поддесневую часть корня. После таких манипуляций и установки пациент должен подождать примерно на 14 суток, чтобы коагулированный участок эпителизировался.

Реабилитация и восстановление

Перед протезированием зуб подвергается препарированию, поэтому после установки вкладки могут развиться такие осложнения, как пульпит или вторичный кариес. В ряде клинических картин проявляется болезненность. Чтобы избежать возникновения подобных последствий, необходимо в точности следовать рекомендациям врача.

Уход за вкладками

После завершения установки необходимо соблюдать нехитрые правила гигиены:

Ежедневная двухразовая чистка.
Для очищения зуба с установленной конструкцией и прилегающей десны лучше использовать щетки с мягкой щетиной. Кроме того, показано применять специальные стоматологические ершики, нити, которые помогут сохранять в чистоте промежутки между зубами.
После еды должна ополаскиваться теплой водой или стоматологическим раствором, который освежает дыхание и обладает противовоспалительным действием.
Дважды в год показан осмотр у специалиста (в целях профилактики).

Стоимость протезирования

Этот метод является довольно дорогостоящим. Зависимость цены от материалов изготовления указана ниже:

Культевая вкладка (цена обозначает нижний предел) однокорневая металлическая - 2000 рублей.
Вкладка двухкорневая металлическая - от 3000 рублей.
Керамическая насадка - от 12000 рублей.
Вкладка из диоксида циркония - от 15000 рублей.

Вместо заключения

Только опытный, квалифицированный специалист, работающий в соответствующих условиях (лицензированная стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом), способен провести все манипуляции на должном уровне. На здоровье зубов не следует экономить, а обращение к практикующему стоматологу избавит от необходимости проведения повторного протезирования.

Наши зубы хотя и имеют очень прочное основание, но все же с годами поддаются повреждениям и травмам. Лечить повреждения можно с легкостью, если использовать инновационное решение в мире стоматологии, а именно - культевую керамическую вкладку. Конечно, зуб, который потерпел травму, легко удаляется, и при условии наличия денег заменяется на протезы. При сохранении даже нескольких фрагментов тканей зуба его можно реставрировать и сделать идентичным натуральному с помощью керамической вкладки.

Зачем нужны культевые вкладки

Начинать разговор нужно с определения самого понятия. Культевая вкладка - это такая конструкция, которая выполнена из литого металла и ее устанавливают в зубной канал для того, чтобы укрепить зуб изнутри и восстановить его коронковую часть. Над этой частью выполняется восстановление таким образом, чтобы была возможность закрепить коронку из искусственного материала. Именно эта часть вкладки выглядит так, как культевая часть обточенного зуба. Это и легло в основу ее названия. Она выполняется разными методами литья из многих сплавов металлов.

И если говорить о практичности такой конструкции, то всех стоматологов объединяет мнение о том, что вкладка из керамики - это универсальное средство протезирования и восстановления зубов в любом состоянии. Некорректным является сравнение культевых вкладок и коронок из различных металлов или керамики, поскольку каждый конкретный случай требует конкретного выхода из ситуации. Проще говоря, в некоторых случаях человеку показано установление коронки, а в других - без культевой вкладки не обойтись. Поэтому это нужно обязательно предварительно обговорить со стоматологом.

Стоит отметить тот факт, что если зуб имеет сильно истонченные стенки, то его вряд ли может спасти данная реставрация. В этом случае керамическая вкладка значительно проигрывает коронке. Коронка в такой ситуации считается не только более эффективным способом протезирования, но и таким методом, который укрепляет коронковую часть зуба, к тому же функции жевания остаются без изменений. Особенно прочной и долговечной реставрацией может «похвастаться» такая коронка, если под ее поверхностью находится зуб с укреплением. Под укреплением имеется в виду не простая пломба, а конструкция культевой вкладки. Важно то, что для проведения восстановления многокорневых зубов такая конструкция может быть разборная.

Специфика установки такого приспособления имеет некоторые особенности. Сначала зуб, который разрушен до десневого края, обрабатывают до состояния, пока полностью не иссекутся размягченные ткани. Далее зубной канал поддается существенному расширению и особой обработке. Этим действиям следует наиболее важный этап, который состоит в создании качественного слепка. Именно на его основе с помощью метода литья в лабораторных условиях будет изготовлена конструкция, которая и станет зубной культю.

Уже на следующее посещение культевую вкладку можно применять и фиксировать. После удачного фиксирования она покрывается коронкой. Материалы коронки могут быть выбраны на усмотрение клиента - от металлического до керамического покрытия.

Очень важно, чтобы при применении такого метода лечения здоровье зубных и окружающих зуб тканей было отличным.

Нужно понимать, что культя является искусственно сформированной вспомогательной основой для того, чтобы выполнить протезирование. В конструкциях реставрации культевая вкладка выполняет роль простого штифта с одним отличием - ее функциональные свойства оцениваются стоматологами на порядок выше. Поэтому коронка, которая имеет подоснову в виде вкладки, обеспечивает реальную надежную конструкцию при реставрации. Стоит сказать, что риск разрушений под основанием коронки зуба при наличии стойкой пломбы все же остается неизменно высоким.

Мы уже упоминали о том, что в зависимости от возможностей клиента вкладочная конструкция может изготовляться из разнообразных материалов. Но нужно быть осторожными, ведь прочный титан и цирконий хотя и являются биосовместимыми с зубами, но их нельзя назвать отличным выбором для того, чтобы изготавливать такие стоматологические изделия. Дантисты-ортопеды предупреждают о том, что при поломках титановая или циркониевая культя значительно затрудняет извлечение из канала.

Что же касается реставрации зубов для жевания, то наиболее сносным вариантом, который предлагает и качество и прочность, есть золотая литая культевая вкладка. Жаль, но многие пациенты отказываются от такого протеза по причине его высокой стоимости.

Большинство пациентов, которые нуждаются в протезе, выбирают не такой дорогостоящий, но не менее качественный вариант - кобальто-хромовую культевую вкладку. Сплав из кобальта и хрома широко используют для того, чтобы изготавливать каркасы коронок из металлокерамики. Это позволяет избежать аллергических реакций на сплавы металла в ротовой полости. Если говорить о реставрациях в фронтальной зоне, то здесь нежелательно использовать металлические изделия с эстетической точки зрения. Поэтому для установления протезов на передний зуб лучше применять штифтовую керамическую конструкцию. Если пациент имеет повышенные требования к эстетике, то можно использовать металлокерамические культевые вкладки. К тому же, цена на эти изделия намного ниже чем из цельнолитой керамики.

Преимущества метода

Преимуществ таких приспособлений не счесть, особенно если сравнивать их с пломбой. Вкладка характеризируется высокой прочностью, долговечностью, устойчивостью к воздействиям внешнего мира. В большинстве случаев только культевая вкладка помогает обойти стороной депульпирование здорового зуба, ведь для коронки требуется глубокое препарирование, которое буквально омертвляет зуб. Однако, если зуб имеет потребность в срочном эндодонтическом лечении или имеет практику лечения корневых зубных каналов, то лучше будет использовать протезирование с помощью искусственной коронки. Под поверхность коронки нужно будет установить именно культевую вкладку на основе штифта.

Культевые вкладки имеют множество позитивных характеристик, основными из них можно назвать следующие:

если в зуб установить такую конструкцию, то не нужно бояться того, что со временем он сломается полностью или может отломаться кусочек зубной эмали. Качественно установленная вкладка не ломается, чего не можно сказать об обычном штифте;
то давление, которое создается при жевании, будет распространяться не только на область штифта и зубного корня, но и будет проходить и по оси корня. Такая закономерность возможна за счет того, что вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза корня. Именно это способствует равномерному распределению нагрузки на ткани около зуба и это предотвращает его разрушение в дальнейшем;
материал вкладыша можно выбрать, исходя из индивидуальных пожеланий - они могут быть как металлическими, так и иметь основания из других материалов. Важный фактор - это расположение зуба, на котором будет совершаться реставрация;
при возникновении поломок или дискомфорта вкладыши легко заменяются;
благодаря применению культевых вкладок с особой конструкцией можно вылечить неправильный прикус даже во взрослом возрасте. Более того, можно сделать расположение зубов относительно десны привлекательнее;
данное устройство имеет надежную фиксацию в середине зуба, способствует восстановлению его целостности и укреплению тех тканей, которые остались вокруг зуба.

Культевые вкладки - это универсальный вариант для людей в случае как полного так и частичного протезирования. Они практичны, недороги и что самое главное - надежны в применении. Главное - это провести консультацию с врачом на предмет того, насколько культевые вкладки подходят вам в индивидуальном порядке. Не скупитесь на здоровье собственных зубов!

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Вкладка культевая - что это такое?

Эти конструкции изготавливаются в каждом случае индивидуально со слепков зубов. На них впоследствии будут фиксироваться зубные коронки. Представляет собой вкладка культевая цельнолитое изделие, которое поможет восстановить наружную часть зуба. Широко применяется в ситуациях, когда коронковая часть зубов практически разрушена.

Вкладка культевая внешне напоминает уменьшенную форму зуба и имеет коронку и корневую часть, которая похожа на штифт и фиксируется в очищенный канал.

Верх обточен под коронку, на который и будет при помощи специальных составов она крепиться.

В каких случаях прибегают к использованию культевой вкладки

Вкладка культевая штифтовая стоматологами рекомендуется использовать в следующих случаях:

Если практически полностью разрушена коронка зуба.
Если невозможно зафиксировать ее другими способами.
При наличии дефекта наддесневого участка.
Вкладка может стать опорой для фиксации моста.
Если имеются дефекты формы зубов или их расположения.
При патологиях пародонта вкладка культевая может использоваться в качестве шинирующей конструкции.

Грамотный специалист никогда не порекомендует пациенту избавиться от разрушенного зуба, обязательно предложит максимально подходящий выход из ситуации, чтобы сохранить эстетичность внешнего вида зубов.

Противопоказания к использованию культевых вкладок

В том месте, где предполагается установка, диагностировано заболевание десны.
Корень зуба поврежден.

Зубы слишком подвижны.
Корневые каналы некачественно пролечены.
Наличие аллергических реакций на материалы, из которых изготавливают конструкции.

Что выбрать: штифт или культевую вкладку?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать отличия этих конструкций между собой, а они есть, и существенные:

Если штифт можно установить за одно посещение стоматолога, то для установления вкладки придется посетить врача не один раз.
Срок службы вкладки культевой практически бессрочный, а вот обычный штифт имеет свойство ломаться.
Вкладка культевая штифтовая в многокорневой зуб более предпочтительна. Так как она, в отличие от штифта, равномерно распределяет нагрузку.
Крепится вкладка на цементирующий состав, поэтому полностью обеспечивается герметичность прилегания, а это не допускает образование микротрещин и попадания остатков пищи.
Конечно, установление обычных штифтов ускоряет и удешевляет процесс, но страдает качество.

Перед грамотными специалистами довольно редко сейчас стоит вопрос, что выбрать: штифт или вкладку культевую. До недавнего времени считалось, что с помощью штифта можно устранить любую степень разрушения зуба, но это далеко не так. Штифт поможет, если коронка разрушена не более чем на 40-50 % или зуб однокорневой.

При более серьезных разрушениях оправдано, если будет использоваться вкладка культевая со штифтом. Она не только восстановит зуб, но и обеспечит высокую прочность и надежность на всю оставшуюся жизнь.

Преимущества культевых вкладок

Большое количество плюсов склоняют стоматологов к выбору таких конструкций для лечения разрушенных зубов:

Нет опасности, что зуб сломается или отколется часть эмали.
Вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза зуба, поэтому нагрузка распределяется равномерно, что препятствует разрушению.
При желании пациента материал вкладки можно выбирать, но с учетом расположения зуба.
Если произошла поломка, то вкладку можно легко заменить.
Вкладка культевая штифтовая позволяет не только восстановить зуб, но и выровнять прикус и сделать расположение зубного ряда более привлекательным.
Вкладка надежно фиксируется в зубе, что способствует укреплению тканей вокруг него.

Недостатки вкладок

Кроме большого количества плюсов можно выделить и некоторые недочеты при использовании культевых вкладок:

Установка осуществляется в несколько этапов.
Стоимость такой терапии гораздо выше, чем при использовании обычных штифтов.

Но эти неудобства вполне оправданы и окупаются вполне, потому что если обычный штифт через пару лет может сломаться и повредить корень, то вкладка практически будет стоять вечно.

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.

Материал для изготовления вкладок

В производстве вкладок используются разные материалы, поэтому они бывают:

Металлические. Их обычно производят из сплава хрома и олова. Такие конструкции выглядят не очень эстетично, поэтому чаще всего используются для восстановления зубов, которые не попадают в линию улыбки. Но пациент может заказать такую вкладку из драгоценного металла, особенно если предстоит восстановить передние зубы.
Вставки цельнокерамические делают из прессованной керамики, они прекрасно выглядят и напоминают фарфоровые. Вкладка культевая из диоксида циркония не менее прочная, чем металлическая.
Металлокерамические вкладки считаются не очень надежными и по своим характеристикам уступают металлическим конструкциям.
Вкладки из композитных материалов довольно дорогие, но по качеству не отличаются от пломбы.

Из какого материала выбрать вкладку, пациент решает совместно с врачом.

Процесс изготовления вкладок

Уже отмечалось, что штифт можно установить за одно посещения врача, а вот вкладку так не получится, потому что надо время для ее изготовления. Процесс складывается из нескольких этапов:

Врач готовит полость для установления вкладки.
Выбирается материал для модели. Для этого надо учесть: усадку, упругость, биоинертность, твердость и термическую проводимость.
Специалист делает слепок верхней и нижней челюсти, чтобы учесть соотношение зубов-антагонистов, и отправляет в лабораторию.
Учитывая особенность зуба, заказывают вставку однокорневую или многоканальную.
Идет процесс изготовления вставки зубным техником. Предварительно делается гипсовая модель, а только потом выливается из металла или керамики.

Когда вкладка готова, ее отправляют в зубопротезный кабинет.

Этапы установки протеза

После того как готова вкладка культевая (что это такое мы уже разобрались), можно приступать к ее установлению. Фиксация конструкции подразумевает выполнение нескольких операций:

Врач готовит зуб к установке конструкции. Пломбируются каналы до самого верха, в качестве подтверждения служат рентгеновские снимки.
На втором этапе врач-ортопед формирует конусовидный проход в запломбированном канале. Если таковых несколько, то процедура проделывается несколько раз.
Далее необходимо обработать специальными составами не только зубной канал, но и вкладку.
При помощи каналонаполнителя в проходы помещается цементный раствор, им же обрабатывают вкладку и устанавливают протез на его место.
Надо учитывать: если используется разборная конструкция, то цементом нужно обработать все дополнительные штифты.
На завершающем этапе врач очищает вкладку от лишних элементов и избытка раствора.

Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки

Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:

Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.

Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.

Как ухаживать за культевыми вкладками

Любые протезы, которые устанавливаются в ротовой полости, требуют соблюдения некоторых правил по уходу, культевые вкладки не являются исключением:

Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в сутки.
Для эффективного очищения конструкции лучше использовать мягкую щетку, чтобы не травмировать прилегающий участок десны.
Очищать межзубные промежутки при помощи специальной щеточки или ершика.
После приема пищи полоскать рот специальными составами, которые обладают противовоспалительными свойствами.
Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Создать красивую улыбку при разрушенных зубах в настоящее время не проблема, важно только своевременно обратиться к стоматологу и выбрать правильную тактику лечения. Выбирая метод протезирования, лучше ориентироваться не на стоимость, а на результат и надежность. Грамотный специалист всегда сможет рассказать о плюсах и минусах каждого метода.

В настоящее время в зубоврачебной практике используются разные виды для восстановления целостности зубного ряда. Если ткани зуба сильно разрушены, во многих случаях отсутствуют условия для того, чтобы полноценно зафиксировать протезы. Именно для этого применяются различные армирующие конструкции. Такие приспособления одной частью фиксируются в корневой системе разрушенного элемента, вторая часть является опорой для коронок. К таким устройствам относят анкерные и парапульпарные штифты, а также культевые вкладки. Выбирая, что лучше под коронку штифт или вкладка, следует разобраться с особенностями и преимуществами каждого изделия.

В стоматологической практике применяется большое количество различных анкерных штифтов, они отличаются по таким параметрам:

материал, из которого изготавливаются. В производстве устройств применяются изделия из титана, стали, латуни, стекловолокна;
метод крепления: устройства с активной острой резьбой, наподобие саморезов, пассивные - гладкая или ступенчатая поверхность, средние - тупая гладкая резьба;
форма - цилиндрические и конусные.

Помимо этого, для каждого отдельного производителя характерны штифты только его марки, они отличаются. Благодаря анкерным штифтам, существенно расширились возможности стоматологов в протезировании, поскольку такие изделия с успехом могут применяться как для восстановления единиц при помощи фотополимерных материалов, так и для реставрации культи зуба под установку коронок. Протезы на штифтах такого вида применяются чаще для реставрации жевательной группы, но в запущенных случаях могут использоваться и для фронтальной группы.

Парапульпарный штифт

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы. Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц. Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Положительные и отрицательные стороны применения штифта

Внутрикорневые армирующие средства в зубоврачебной практике используются давно. Чаще всего применяются титановые конструкции, которые внедряются в корневую часть зуба, их главной задачей является укрепление разрушенной единицы и пломбы. Но по мнению многих специалистов такой штифт под коронку приносит и вред, поскольку под такое изделие необходимо сильное расширения корневого канала, при этом приходится жертвовать механической прочностью корневой системы.

Нередко лечение с помощью такой конструкции влечет за собой перелом корневой части элемента, в таком случае понадобится полное удаление элемента. А удаление таких единиц является сложным и проблемным для многих специалистов.

Намного лучше зарекомендовала себя зубная конструкция на штифте из стекловолокна. Такое изделие обладает повышенной пластичностью, по своим характеристикам напоминают естественный дентин. Также такой материал, как стекловолокно, намного лучше может соединяться с пломбировочными веществами. Стекловолоконная коронка штифт чаще всего используется для реставрации сильно разрушенных передних единиц, на которые не оказывается повышенная нагрузка во время выполнения жевательной функции.

К положительным сторонам применения штифта относят:

Отсутствие необходимости препарирования большого количества дентина.
Низкая стоимость по сравнению с вкладками.
Лечение может быть проведено за одно посещение стоматолога.

К недостаткам таких приспособлений относят:

Отсутствие химической связки между корнем и коронкой, поэтому эти элементы легко разъединяются.
Если изделие установлено некачественно, либо осуществляется слишком высокая жевательная нагрузка на стержень, может деформироваться корневая система, а окружающие ткани омертвляются.
В процессе вворачивания стержня имеется повышенный риск повреждения костных тканей.

Что являют собой культевые вкладки

Культевая вставка состоит из штифта и недостающей части зуба, которые изготавливаются в каждом конкретном случае индивидуально, их отливают из металла. Как делают такие модели? Участок, в который ставят вкладки, подготавливается таким же способом, как и для штифта. После чего специалист заполняет с помощью специальных веществ (чаще всего это беззольная пластмасса) полость, имитируя недостающие ткани. После того как масса затвердевает, ее снимают и передают в зуботехническую лабораторию.

Далее проводится отливка по пластмассовому шаблону изделия из металла. В производстве устройств применяют хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы, а также сплавы из драгметаллов. После изготовления вкладки, ее передают в кабинет стоматолога, после чего устанавливают выбранную и изготовленную коронку на зуб.

Классификация вкладок

Коронка на зуб может быть поставлена на такие разновидности вставок:

неразборные изделия. Их можно сделать на однокорневую единицу, состоят из одной части;
разборные устройства. Можно изготовить на двух и трехкорневые единицы. Состоят из основной части и нескольких запирающих штифтов;
приспособление на основе диоксида циркония. Чтобы ставить коронку на фронтальную группу, применяется безметалловая керамика. Такой материал обладает повышенной прозрачностью, которая аналогична натуральному дентину.

После изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории, ее крепят в корневую систему с помощью композитных материалов. Что делать и что использовать, в каждом конкретном случае решает специалист.

Что лучше

Что лучше использовать для реставрации зубного ряда — вкладку или штифт? Выбирать среди таких приспособлений бессмысленно, поскольку каждое из них имеет определенные преимущества и недостатки. Поэтому выбор за стоматологом. Но существуют определенные условия, которые являются общими и для вкладок, и для штифтов:

Оба устройства вставляют только в предварительно депульпированную единицу (проводится удаление нерва и пломбируются каналы).
Очень важно хорошо вылечить каналы, чтобы специалист поставил устройство качественно (такая процедура позволит минимизировать опасность рецидива хронического периодонтита, при котором можно потерять зуб).
Для подготовки ложа под оба изделия применяются одинаковые инструменты и техники.

Если сравнивать зуб со штифтом или со вкладкой, последний вариант имеет больше положительных сторон использования. Изготовление их выполняется непрямым методом, в зуботехнической лаборатории по предварительно изготовленному шаблону. Результатом становится прочное изделие, с помощью которого можно отреставрировать и фронтальную, и жевательную группу. Такое устройство проигрывает штифту только в длительном сроке изготовления и в сложной установке.

К положительным свойствам использования культевых вкладок относят:

Прочность используемых материалов позволяет предупредить поломку или сколы в дальнейшем (чтобы коронка не вылетела при повышенных жевательных нагрузках).
Равномерное распределение нагрузки во время выполнения жевательной функции.
Отсутствует компрессия на корневую систему.

К отрицательным свойствам устройств относят:

Отсутствие возможности лечения за одно посещение специалиста.
Требуется препарировать больше тканей.
Высокая стоимость, которая доступна не для каждого пациента.

Что делать, в каждом конкретном случае решает специалист. Можно подытожить, что культевая вкладка является более надежным, прочным, долговечным и эстетичным устройством, которое устанавливается для дальнейшего протезирования. Даже несмотря на высокую стоимость, можно рассчитывать на длительный срок службы такого приспособления, в то время, как штифты нуждаются в коррекции.