Как понять что у грудничка судороги. Главные причины нарушения

13.04.2019

Движения младенца, недавно появившегося на свет, считаются не скоординированными. Поэтому они могут напоминать судороги у новорожденных. Похожее явление часто не подтверждается, а для тех, кому поставлен данный диагноз, требуется основательное лечение. Это заболевание связано с некоторыми нарушениями. Одной из причин его может быть сложная беременность.

Причины судорог у новорожденных считаются прямым следствием неблагоприятного вынашивания плода. Рассмотрим, что конкретно могло повлиять на появление симптомов болезни:

Зачастую первые симптомы судорог у новорожденных появляются в течение первых суток после рождения. При подобном нарушении проводят обследование неврологи, и дают рекомендации родителям.

Внимание! Если вовремя не выявить симптомы и причину судорог у новорожденных, и не начать адекватное лечение, могут наступить необратимые последствия. Ребенок попросту может умереть из-за неправильной функции нервной системы.

Симптомы судорог у новорожденных: легко ли определить неладное?

Говорят дети! Кирилл (4 года) возится на диване с кучей подушек.
- Таня, где мой чемоданчик доктора и белый халат?
- А что случилось?
- Подушки заболели!!! Уколы буду делать!

Проявления сотрясений конечностей у ребенка, который выглядит довольным, должны приниматься во внимание родителями, так как здоровый грудничок, который не переживал эмоциональных потрясений, не должен иметь подобных симптомов.

Если у вас есть подозрение на судороги у новорожденного, сравните их со следующими внешними симптомами:

Известно, что заболевание может локализоваться как в отдельных частях тела, так и повсеместно. Поэтому нужно тщательнее наблюдать за ребенком, особенно за тем, что попадает в группу риска.

Посмотрите видео об особенностях заболевания.

В зависимости от признаков нервных нарушений, судороги у новорожденных принято разделять на тонические и клонические. Первые сопровождаются вытягиванием младенца на поверхность. При этом он замирает в одной позе. Вторые проявляются в качестве строго определенных подергиваний конечностями.

Внимание! Если у вашего малыша наблюдаются судороги клонического характера, нужно следить за поведением, так как из-за непроизвольных движений, малыш может сам себя травмировать. Появляются вывихи, возможны даже переломы суставов. Чтобы исключить похожие осложнения родители должны успокоить ребенка.

Часто судороги новорожденных взрослые путают с тремором, так как первое время они незначительные и мало заметны. Такие явления называют неонатальными судорогами , то есть теми, которые появились сразу после рождения. Также возможны судороги при асфиксии у новорожденных. В данном случае необходима незамедлительная реанимация.

Говорят дети! Данилка (6 лет) играет с сестрой в карты, выигрывает и говорит:
- Хорошая ты, Олеся, девочка, только немного неумная.

Лечебные методы или как избавить грудничка от навязчивых симптомов

Обычно заболевания невралгического характера у новорожденных устраняются путем общей не медикаментозной терапии. В том случае, если судороги у новорожденных имеют весьма выраженную форму, прибегают к использованию медикаментов.

При диагностировании судорожных симптомов или спазмов у ребенка первых дней жизни, доктору важно знать точный возраст малыша, чтобы объективно оценить прогрессирующее заболевание. Нужно отметить, что в течение трех-четырех дней после родов, у грудничка может наступить дрожь, которая часто является следствием перенесенных родовых травм .

В качестве общей терапии и лечения судорог у новорожденных предпринимают следующие методы:

общие расслабляющие массажи, которые можно выполнять самостоятельно, предварительно изучив тактику движений (ее покажет доктор);
физические упражнения лечебного характера;
прогулки с новорожденным;
закаливание, если отсутствуют иные противопоказания;
соблюдение режима дня, питания и сна новорожденного;
отсутствие стрессов и благоприятная обстановка в семье.

Важно! Если у ребенка наблюдается серьезная дрожь, которую трудно унять, срочно вызывайте скорую помощь. Если ребенок перестал дышать, сделайте ему искусственное дыхание и обо всех проделанных действиях сообщите доктору.

В подобных случаях младенца срочно госпитализируют и проводят тщательное обследование. Назначают процедуры, улучшающие доступ кислорода к головному мозгу. При отсутствии эффективных результатов, малышу вводят Седуксен или Фенобарбитал. После снятия приступа новорожденного наблюдает участковый педиатр.

Профилактика судорожных конвульсий у новорожденных

Мероприятия, предупреждающие развитие патологий нервной системы у новорожденных, следует проводить еще до планированной беременности или в ее процессе. Так, за два-три месяца до планирования зачатия необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать соответствующие анализы, чтобы исключить различные инфекции. Кроме того, обязательно применение препаратов Фолиевой кислоты и Магне В 6 .

На ранних сроках беременности, в частности до восьми недель, рекомендуется воздержаться от контактов с животными, больными людьми и респираторными инфекциями. Если кто-то из членов семьи заболел, нужно максимально обезопасить себя от вирусов. Отличным средством считается Оксолиновая мазь (она разрешена как при беременности, так и для новорожденных). Чтобы исключить вероятность патологии, необходимо сделать ребенку УЗИ головного мозга спустя месяц после рождения.

Посмотрите видео ролик от Комаровского о судорогах младенцев.

Очень распространенная ситуация: родители буквально в первые сутки замечают судороги у новорожденного ребенка.

Спектр заболеваний, на которые могут указывать судороги как симптом, очень широк. Самая распространенная причина: неврологическое расстройство, а проблемы в неврологической области могут растянуться на всю жизнь.

Судороги у детей в неонатальный период (то есть в период после рождения) имеют свою специфику в силу слабой развитости мозга. Поэтому они делятся на виды.

Малые судороги

Нередко указывают на перспективу патологического развития мозга у ребенка.

Симптомы незначительны и часто незаметны для невнимательного родителя:

дрожит или часто моргает глаз (или оба глаза);
дрожат мышцы лица;
слабо дергаются руки и/или ноги;
кожа может приобретать синий оттенок.

Малые судороги бывают продолжительными по времени.

Тонические судороги у новорожденных

Как выглядят тонические судороги:

ребенок напрягается всем телом;
новорожденный разгибается, голову запрокидывает назад;
возникает апноэ (задержка дыхания на маленький промежуток времени).

Вышеописанное состояние длится приблизительно одну минуту. Тонической судорогой, как правило, страдают недоношенные дети. Такой синдром часто указывает на патологию подкорко-стволовой области мозга.

Клонические судороги

Это ритмичное подергивание одной или нескольких частей тела. Происходит от одного до трех сокращений за секунду.

Также у клонических судорог есть своя классификация:

Фокальная (очаговая);
Мультифокальная (много судорожных очагов);
Генерализованная (может распространиться на все тело). Также случается потеря сознания, цианоз (темный синюшный оттенок кожи) и нарушения дыхательного ритма.

Если предыдущий тип был характерен скорее для недоношенных детей, то клонические судороги у них практически не могут возникнуть по причине слабой развитости головного мозга.

Синдром клонических судорог характерен для детей с более развитой мозговой структурой.

Миоклонические судороги

Как выглядит миоклонический судорожный синдром:

подергивание всем телом или одной конечностью;
очагов может быть несколько (смешанный вариант): голова и рука.

Такой судорожный синдром говорит о наличии у новорожденного серьезного поражения головного мозга. Может быть врожденным или наследуемым. Встречается редко.

Судороги у новорожденных: причины возникновения

В основном судорожный синдром развивается у новорожденных по следующим причинам.

Из-за нарушений метаболизма (процесса обмена веществ)

Имеется в виду гипогликемия и гипокальциемия.

Гипогликемия - выраженный недостаток сахара в крови (частое явление у новорожденных и недоношенных детей).

При отсутствии должного вмешательства и лечения последствия бывают необратимыми, ведь мозг просто лишается питания.

Гипокальциемия - выраженный недостаток кальция в крови, что тоже может самым серьезным образом отразиться на центральной нервной системе малыша.

Из-за ишемической энцефалопатии и ишемического инсульта

Головной мозг повреждается из-за нарушенной транспортировки крови и лишается необходимого для нормального развития количества кислорода.

Из-за инфекции ЦНС

Серьезную опасность для ЦНС (центральной нервной системы) малыша представляют энцефалит и менингит. Они требуют немедленного лечебного вмешательства, чтобы избежать осложнений в развитии.

Из-за поражения мозговых сосудов

Может развиться у недоношенного ребенка. Характеристика: происходит кровоизлияние в мозговые желудочки.

Судороги у новорожденных: симптомы

Конечно, движения и моторика в целом у новорожденных детей достаточно неоднозначна и хаотична. Кроме того, встречаются дрожь и тремор, которые совсем не обязательно будут симптоматичны. Не каждое подергивание нужно классифицировать как приступ.

Однозначным образом заявить о судороге сможет электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Правда, у новорожденного, если судороги малые, ВЭЭГ исследование может ничего не «увидеть».

Следует обращать внимание на поведение ребенка:

отмечать нехарактерные для него движения;
наблюдать за дыханием - оно может сильно изменить ритм, а может и вовсе остановиться на время судорог;
обращать внимание на неестественную позу;
смотреть на цвет кожи: нередко кожа приобретает синий оттенок;
конечно, следует расценивать потерю сознания как однозначный симптом.

Не нужно бояться, находясь у невролога, рассказывать о своих наблюдениях. Только врач, выслушав родителей, осмотрев ребенка и познакомившись с результатами диагностики (с тем же ЭЭГ), сможет сделать вывод о наличии или отсутствии судорожного синдрома у малыша и назначить соответствующий курс лечения.

Обратите внимание, что признаки, которые перечислены в этой статье для каждого вида судорог, практически никогда не говорят о судорожном синдроме по одиночке. Синдром - всегда совокупность симптомов. Поэтому одно-два раза повторившееся неявственное для малыша движение ни в коем случае не может говорить о наличии судорожного синдрома.

Если вы заметили, что поведение малыша соответствует большинству критериев для определенного вида судорог, то не думайте, что «это может пройти само».

Если оставить судороги без должного лечения, это чревато нарушениями в развитии малыша и задержке психического развития в будущем. Обращайтесь к врачу. Лучше ошибиться и прослыть слишком волнующимися родителями, чем недоглядеть симптоматику.

Особенности лечения судорог у новорожденных

Любой новорожденный отправляется в отдел интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением, а также ему проводится ЭЭГ.

Во время диагностического исследования чрезвычайно важно найти причину развития синдрома: не всегда судороги вызываются необратимыми факторами, нередко можно нормализировать обмен веществ или справиться с инфекцией. К счастью, детский мозг насколько уязвим, настолько же пластичен. Удачное и вовремя начатое лечение может не допустить развития нарушений и каких-либо следов болезни в будущем.

Частые, длительные и стойкие судороги нередко лечатся барбитуратами:

устранение судорог;
«угнетение» центральной нервной системы (не нужно бояться этого слова, такое снотворное действие позволяет остановить судороги).

Курс барбитуратов может назначаться короткий по длительности, средний и долгий (при эпилепсии).

Если судороги сопровождаются нарушением дыхательного ритма, потерей сознания, то назначается искусственная вентиляция легких, а кровяное давление поддерживается медикаментозно.

Профилактика

Что можно сделать заранее:

Во время беременности внимательным образом относиться к здоровью и окружающей среде и обстановке, чтобы избежать инфекций и вредных излучений.
Без рекомендаций врача не принимать никаких лекарственных средств. Само собой, не принимать алкоголь, не курить.
После родов скоро, насколько это возможно, пройти обследование ребенка у невролога. И не забывать посещать невролога впредь.

Кроме лекарственных средств будущей матери следует оградить себя и от «народной медицины».

Возможно (если вы планируете беременность), за несколько месяцев до зачатия женщине могут порекомендовать принимать фолиевую кислоту как профилактику судорог у будущего малыша. Важно заметить, что консультация невролога необходима, насколько бы здоровым ребенок ни выглядел, даже если нет направлений от других врачей. Потому что некоторые болезни могут развиться не сразу после рождения, а через какое-то время.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

У некоторых малышей наблюдаются резкие непроизвольные мышечные сокращения, отличающиеся по частоте и длительности. Судороги у новорожденных не всегда являются признаком тяжелой патологии, но оставлять симптом без внимания нельзя.

Движения новорожденных являются довольно нескоординированными и зачастую напоминают тремор, дрожь и мышечные спазмы. Порой отличить норму от проявлений тревожных симптомов в состоянии лишь специалист. В любом случае, обнаружив у ребенка любые настораживающие движения, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Различают несколько видов истинных судорог у младенцев:

Малые, характеризующиеся слабыми, но продолжительными мышечными подергиваниями лица, конечностей и часто сопровождающиеся незначительной синевой кожных покровов.
Тонические, проявляющиеся в виде принятия новорожденным напряженной позы с запрокидыванием головы и длительной задержкой дыхания. Чаще всего встречаются у недоношенных детей.
Клонические, наблюдающиеся только у доношенных малышей и сопровождающиеся выраженными ритмическими сокращениями определенных частей тела.
Миоклонические, характеризующиеся выраженным резким подергиванием всего тела или конечностей.

Причины судорог у новорожденных

Нарушение обмена веществ на фоне часто встречающейся у недоношенных детей гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) и гипокальцемии (острой нехватки кальция в организме). Состояние опасно необратимыми последствиями для центральной нервной системы ребенка.
Ишемическая энцефалопатия, являющаяся прямым следствием кислородного голодания мозга младенца во время тяжелых родов и осложнений во время беременности (например, в случае преэклампсии и эклампсии).
Незрелость нервной системы у недоношенных младенцев, не сопровождающаяся патологическими изменениями сосудов головного мозга.
Инфекции ЦНС. Часто причиной поражения мозга является энцефалит, менингит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, острый токсоплазмоз.
Нарушение работы надпочечников, приводящее к избыточной выработке норадреналина, отвечающего за мышечные спазмы и неконтролируемые подергивания.
Поражение сосудов головного мозга, происходящее вследствие кровоизлияний у недоношенных младенцев.
Нарушение теплового режима или повышение температуры тела в период заболевания. Перегрев ребенка в первые дни жизни часто приводит к возникновению судорог. Они не представляют опасности и бесследно проходят после устранения основной причины.
Интоксикация на фоне гемолитической желтушки новорожденных.

Судороги у новорожденных не всегда проявляются во всех перечисленных ситуациях. Однако их возникновению способствуют следующие факторы:

недоношенность;
тяжелые заболевания матери во время беременности;
употребление женщиной алкоголя, наркотических средств и запрещенных лекарственных препаратов;
затяжные роды с осложнениями разного характера;
слабая родовая деятельность, долгий безводный период;
асфиксия в результате обвития пуповиной и родовой травмы;
плацентарная недостаточность.

Действия родителей во время приступа

Игнорировать даже незначительные проявления судорожного синдрома нельзя, это может не только привести к необратимым последствиям для центральной нервной системы, но и иметь серьезную угрозу для жизни ребенка. Родители должны немедленно обратиться к врачу для установления всех причин, судорог, мышечных спазмов и их своевременного устранения.

Если приступ начался внезапно и сопровождался выраженными мышечными спазмами, нарушением дыхания, закатыванием глазных яблок и слюнотечением, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда медиков следует:

положить ребенка на ровную твердую поверхность, заведя голову набок;
положить между зубами малыша чистый носовой платок либо свернутую марлю;
снять лишнюю одежду (если температура воздуха позволяет, раздеть ребенка до подгузника);
открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха;
при необходимости сделать малышу искусственное дыхание;
если судороги вызваны высокой температурой тела, обтереть тело новорожденного влажной губкой (уксус, спирт и другие раздражающие жидкости использовать запрещено).

Новорожденного обычно немедленно помещают в стационар (реанимацию или общую палату неврологического отделения в зависимости от тяжести состояния), где в первую очередь исключают опасные инфекции, эпилепсию и необратимые органические поражения мозга. Тщательное обследование включает проведение необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований, изучение истории родов и анамнеза со стороны матери и ближайших родственников.

В зависимости от полученных результатов терапия включает следующие действия:

лечение антибиотиками в случае выявления острых инфекций;
устранение лихорадки и нормализация температуры тела;
внутривенное введение глюкозы при гипогликемии или глюконата кальция при гипокальцемии;
медикаментозное снижение уровня билирубина в крови;
гормональное лечение в случае эндокринных нарушений;
искусственная вентиляция легких при остановке и нарушениях дыхания;
в большинстве случаев – назначение препаратов против судорог.

Первичное лечение судорожного синдрома у ребенка обычно включает применение барбитуратов, обладающих выраженным спазмолитическим, противосудорожным, седативным и снотворным действием. Как правило, при отсутствии тяжелых заболеваний, лечение продолжается несколько дней, а проявления патологии исчезают без последствий. Сохраняющиеся симптомы служат поводом к назначению более серьезных препаратов (пиридоксин, фолиновая кислота, клоназепам и т.д.), иногда поднимается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. После выписки из больницы ребенка ставят на учет к неврологу по месту жительства.

Профилактика судорожного синдрома

С целью предотвращения повторных приступов судорог необходимо проводить следующие профилактические действия:

Полностью выполнять рекомендации невролога и педиатра, давать прописанные лекарства, проводить назначенные манипуляции;
Чаще гулять с малышом на свежем воздухе;
Делать ребенку расслабляющий массаж и ежедневную гимнастику;
Осуществлять закаливание при отсутствии противопоказаний;
Ежедневно купать ребенка в воде с добавлением морской соли;
Соблюдать строгий режим дня;
Поддерживать спокойную благоприятную обстановку дома, избегать стрессов;
Наблюдать за состоянием крохи в течение суток.

Прогноз заболевания

К сожалению, из-за невозможности точной, быстрой и достоверной диагностики патологии у новорожденных около одной трети случаев заканчиваются летальным исходом. Еще у трети детей развиваются тяжелые последствия со стороны центральной нервной системы. Особенно неблагоприятен прогноз в случае кровоизлияний и органических поражений мозга вследствие инфекций и родовых травм.

У многих детей судорожный синдром проходит легко и бесследно. Это зависит от этиологии заболевания, степени доношенности младенца и времени начала грамотного лечения от момента первого приступа. Родителям важно помнить: от их действий зависят не здоровье и жизнь малыша.

Видео с детскими судорогами

Судороги (внезапное и непроизвольное сокращение мышц) у новорожденных, по различным данным встречаются с частотой от 1,5 до 14 случаев на 1000 детей, а у недоношенных, находящихся в современном блоке интенсивной терапии, их частота доходит до 25%.

Основные причины судорог у новорожденных:
1. Гипоксически-травматическое поражение мозга (без или с кровоизлиянием в мозг и - или его оболочки, тромбозом корковых вен, отеком мозга).

2. Метаболические нарушения
- гипогликемия
- гипокальциемия
- гипо или гипернатриемия
- гипераммониемия
- амниоацидопатия
- пиридоксилзависимость
- гипербилирубинемия с ядерной желтухой

3. Инфекции
- менингиты
-менингоэнцефалиты

4. Врожденные аномалии (дизгинезии мозга)

5. Синдром абстиненции (дети матерей-наркоманок или алкоголиков)

6. Лекарственные отравления

7. Семейные судороги (наследственные синдромы с умственной отсталостью, доброкачественная семейная эпилепсия)

В 50 % случаев судороги у новорожденных возникают в первые сутки жизни, в 75 % случаев до 3 дня. В первые 48 часов жизни самые частые причины судорог асфиксия и родовая травма, гипогликемия.

На 3-5 сутки - нарушения метаболизма (неосложненная первичная гипокальциемия), в период старше 5 суток наибольшее значение в развитии судорог имеют инфекционные и генетические факторы.

Клиника:
Выделяют следующие варианты судорог у новорожденных:
1. минимальные, трудноуловимые
2. тонические - генерализованные, очаговые
3. клонические - очаговые (фокальные), многоочаговые (мультифокальные)
4. миоклонические

Трудности в диагностике вызывают минимальные судороги или судорожные эквиваленты. Это судороги с минимальными периферическими проявлениями и судороги в виде отклонений от обычного поведения. Проявляются в виде фиксации взора, девиации глаз (иногда с нистагмом), подергиваниями, движениями губ, языка (сосания, причмокивания, жевания), тоническим напряжением конечностей, педалирующими, плавающими, кругообразными движениями конечностей, приступами апноэ и неэмоционального крика.

Необходимый объем лабораторного обследования:
(помимо тщательного анализа характера родов, клинической картины)

1. Клинический анализ крови
2. Определение уровня глюкозы, кальция (Ca), магния (Mg), натрия (Na), хлора (Cl), в крови, а также азота мочевины, креатинина, билирубина, КЩС.
3. Люмбальная пункция
4. Нейросонография
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
6. При стойком судорожном синдроме компьютерная томография

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
Лечение ребенка с судорогами должно быть этиопатогенетическим. На период обследования назначаются следующие лекарственные вещества:
- седуксен (диазепам, реланиум), 0,5 % в/в или в/м 0,04 мл /кг, доза может быть увеличена до 0,1 мл/ кг 0,5 % р-ра. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 30 минут.
- натрия оксибутират (ГОМК) в/в медленно (2мл/мин),- 20% р-р в дозе 0,5 - 0,75 мл /кг (100-150 мг/кг), предварительно развести в 10% растворе глюкозы в соотношении 1:1.
Реже препараты вводят внутримышечно.
- дроперидол в/в или в/м 0,25 % р-р 0,04 - 0,08 мл/кг (особенно хорош для детей с лихорадкой и нарушениями периферического кровообращения)
- фенобарбитал 20 мг/кг в/в в течение 15 мин.- нагрузочная доза, затем поддерживающая доза per os 4-5 мг/кг - сутки (при наличии раствора для парентерального введения)
- для повышения эффективности фенобарбитала назначают дифенин 5-10 мг/кг - сутки в 1-2 приема per os .

При неонатальных судорогах обусловленных метаболическими нарушениями проводится их коррекция:
1. Гипокальциемия (уровень общего кальция < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Гипомагниемия (часто сочетается с гипокальциемией). Критический уровень магния -0,5 ммоль/л. Показан 25 % раствор магния сульфата в/м в дозе 0,4 мл/кг (помимо гипомагниемии препарат показан при судорогах, обусловленных отеком головного мозга, внутричерепной гипертензией). Для в/в введения 25 % р-р магния сульфата разводят до 1 % концентрации 10 % глюкозой и вводят медленно (1 мл/мин) 6-10 мл 1 % раствора. Осложнения от в/в введения - угнетение дыхания, брадикардия.

3. Гипогликемия
Диагноз устанавливают при уровне глюкозы в крови доношенного ребенка менее 2,2 ммоль/л. Клиническими проявлениями гипогликемии являются бледность, потливость, слабый крик, апатия, отказ от кормления, вялость (в начале, наоборот, могут отмечаться раздражительность, тремор, спонтанный рефлекс Моро), падение тонуса глазных яблок, общая мышечная гипотония, рвота, приступы одышки, цианоза, брадикардии, остановка дыхания и сердца, гипотермия, судороги.
Для снятия судорожного синдрома вводят внутривенно: в/в 10% р-р глюкозы 2 мл/кг в течение 1 минуты, затем 1 мл/мин, затем переходят на в/в капельную инфузию 10% раствора глюкозы со скоростью 5 мл/кг в час.

4. Пиридоксин-зависимые судороги: в/в или в/м 50-100 мг витамина В6, т.е. 1-2 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида.

СТАТЬЯ ПОМОЖЕТ ВАМ РАЗОБРАТЬСЯ В ПРИЧИНАХ СУДОРОГ У НОВОРОЖДЕННОГО, ПОТОМУ ЧТО КТО ПРАВИЛЬНО ДИАГНОСТИРУЕТ — ТОТ ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТ. К появлению судорог у новорожденного могут привести причины по пунктам изложенные ниже, они действуют в течение 28 дней после рождения ребенка и должны быть вовремя распознаны. По одной проверяя и отвергая одну за другой причины не относящиеся к вашему случаю останется только ваш случай. От своевременного распознавания во многом зависит прогноз здоровья и жизни новорожденного.

1 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия или аноксические судороги.

Развиваются при тяжелой форме асфиксии новорожденных.
Асфикси́я (от др.-греч. ἀ- - «без» и σφύξη - пульс - отсутствие пульса, в русском языке также допускается ударение на второй слог) - удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (или системе обеспечения дыхания) и т. д.
Аноксические судороги чаще всего встречаются сразу же после тяжелых родов в первые сутки.
В результат кислородного голодания мозга, повышение количества углекислого газа, накопления кислот развивается отек мозга, появляются распространенные нарушения кровообращения с кровоизлияниями в вещество мозга. Все это приводит к развитию тонико-клонических судорог. Обычно, после фазы тонической судороги наступает фаза клонических судорог. Глазные яблоки становятся неподвижными, дыхание задерживается. После приступа наблюдается понижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). Ребенок плачет, появляется вялость, сонливость. Судорожный припадок длится не больше 2-3 минут. Возможно появление так называемых «отставленных» судорог. Отставленные судороги проявляются через 1-2 месяца и появляются в связи с изменениями структуры тканей мозга в результате кислородного голодания. В таких случаях нужно иметь ввиду возможность развития у детей эпилептического процесса.

2 Причина судорог новорожденных понижение цифр сахара крови ниже нормы или неонатальные гипогликемические судороги.

Появляются при снижении сахара крови ниже цифры 1,1 ммоль/л. Случаются такие судороги в первые 48 ч жизни ребенка. В начале приступа дети бледнеют, покрываются потом, появляется общая слабость, выражено беспокойство, сбивается дыхание. В неврологическом статусе доктор может зафиксировать у новорожденного — нистагм, тремор, косоглазие. Выраженное снижение цифр содержание сахара крови (гипогликемия) сопровождается общими, чаще судороги заключаются в появлении приступа распространенного мышечного напряжения (тонические судороги).
Внутривенное вливание глюкозы прекращает приступ. В происхождении этих судорог у новорожденных играют главную роль зачастую: наследственные болезни обмена веществ, галактоземия, синдром Мак-Куори, лактатацидоз, кормонадные расстройства, гипотрофия и асфиксия новорожденных, низкая масса их тела, недоношенность.

3 Тетанические судороги новорожденных (или спазмофилия)

Различают — раннюю гипокальциемию возникающую в первые 3 дня жизни
и позднюю гипокальциемию развивающуюся после 5-го дня жизни
Появление этого вида судорог у новорожденного развивается при снижении цифр ионизированного кальция крови при рахите, дисфункции паращитовидных желез, во время нарушения обмена веществ и отравления в результате сопутствующих заболеваний, при обезвоживании, по причине тяжелого поноса, рвоты и рядом других факторов, конкретно, отравление витамином D. В неврологическом статусе доктор может зафиксировать у новорожденного — в бессудорожном периоде симптомы Хвостека, Люста, Труссо; во время судорог — приступы спазма взора вверх или в сторону, появлении приступа мышечного напряжения в руках и ногах (тонические судороги), часто с такими развиваются такие проявления: «рука акушера», ларингоспазм. Дальше после местных тонических симптомов иногда в тяжелых случаях появляются и общие — распространенные приступы мышечного напряжения (генерализованные тонические судороги) с потерей сознания до 2 мин. Судороги могут повторяться по типу экламптического статуса. С нормализацией ионного состава они прекращаются..

4 Судороги, обусловленные родовой травмой.

Вызваны травматическими поражениями мозга, вследствие которых нередко возникают в веществе мозга размягчения, геморрагии и сопутствующие им ликворо- и гемодинамические расстройства. Судороги отличаются значительным полиморфизмом, появляются в первые 3-8 ч жизни. Причем при внутрижелудочковых кровоизлияниях преобладают тонические судороги, при субарахноидальных - клонические. При субдуральных и внутримозговых гематомах в первые двое суток развиваются генерализованные клонические и тонические судороги. В первые 48-72 ч жизни они приобретают фокальный характер. Рецидивы могут наступить в раннем или позднем восстановительном периодах, свидетельствуя о возможности развития уже эпилепсии.
Иногда причиной неонатальных судорог могут служить инфекционные поражения мозга как во внутриутробном (3-17%), так и в постнатальном периоде, вызванные действием возбудителей цитомегалии, токсоплазмоза, краснухи, листериоза, герпеса и др. Судороги чаще появляются в первые 24 ч жизни ребенка, носят клонический, реже тонический характер.

4 «Судороги пятого дня»

синдром идеопатических неонатальных судорог, которые наблюдаются между 3-7-ми сутками жизни и, возможно, связаны с «транзиторным снижением уровня цинка» в крови новорожденных. Клонические подергивания продолжаются около 2-3 мин и бывают до 40-48 раз в сутки.

5 Судороги новорожденных по причине недостатка в крови витамина В6

пиридоксина или его кофермента пиридоксоль-5-фосфа-та. Эти судороги могут возникать внутриутробно или в первые 72 ч жизни ребенка. Характерны генерализованные мышечные подергивания, миоклонические сокращения в виде кивков и генерализованных вздрагиваний. Применение больших доз пиридоксина, не менее 100 мг в сутки, приводит к купированию приступов.

6 Причина судорог — гемолитическая болезнь новорожденных.

Вызываются прогрессирующими метаболическими нарушениями, обусловленными токсическим действием на мозг непрямого билирубина. Как правило, возникают на 5-7-е сутки жизни и проявляются чаще генерализованными тоническими припадками на фоне желтухи, общей вялости, сонливости, мышечной гипотонии, угнетения врожденных рефлексов. Позднее генерализованные судороги отходят на второй план, появляются подкорковые гиперкинезы, выявляется задержка психомоторного развития. Важное значение для диагностики имеет прогрессирующее повышение уровня непрямого билирубина в крови. При концентрации его выше 200 мкмоль/л поражается мозг (преимущественно стриопаллидарная система).

7 Судороги вследствие врожденных аномалий развития.

Встречаются в 5-16% случаев. К ним относятся - голопрозэнцефалии, микрополигирии, агенезии мозолистого тела, врожденный кистоз. Судороги появляются в первые часы или даже минуты после рождения и отличаются значительным полиморфизмом. При обширных пороках наблюдаются чаще тонические, при агенезии мозолистого тела (синдром Айкарди) - миоклонические судороги. Возможны парциальные и атипичные пароксизмы. Прогноз - неблагоприятный.
Неонатальные судороги нередко обусловлены наследственными болезнями обмена, наследственно-дегенеративными заболеваниями, факоматозом. В этих случаях они носят полиморфный характер, их лечение малоэффективно.

8 «Семейные неонатальные судороги»

относятся к редким видам развиваются на 2-3-й день
после рождения и носят генерализованный характер, с частотой 10-20 раз в сутки. Отставаний в психомоторном развитии не наблюдается. Биоэлектрическая активность мозга не изменена.
До настоящего времени не принято Международной классификации неонатальных судорог. Одна из рабочих классификаций включает в себя следующие типы пароксизмов: мультифокальные клонические; фокальные клонические; генерализованные тонические; атипичные (стертые, абортивные); миоклонические судороги.
Тонические неонатальные судороги. Характеризуются своеобразным напряжением мышц туловища, конечностей, шеи по типу децеребрационной ригидности. Во время припадка ребенок принимает разгибательную возу с закинутой назад головой, разведенными руками и пронацией кистей рук, с вытянутыми напряженными ногами. Как правило, нарушается ритм дыхания по типу инспираторного апноэ, это сопровождается цианозом и гиперемией кожи. Продолжительность приступа около минуты. На ЭЭГ в это время преобладает медленноволновая активность. Уровень поражения - подкорково-стволовый.
Клонические неонатальные судороги. Характеризуются ритмичными мышечными подергиваниями отдельных групп мышц с частотой 1- 3 сокращения в секунду. Имеют преимущественно корковый генез, чаще наблюдаются у доношенных новорожденных. На ЭЭГ во время приступа могут регистрироваться комплексы «пик-волна».
Фекальные (очаговые) клонические неонатальные судороги. Характерны для новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, сопровождающейся локальными инфарктами мозга, очаговыми кровоизлияниями, а также с травматическими поражениями мозга, артериовенозными мальформациями, абсцессами, опухолями и прочими очаговыми поражениями. Проявляются ритмичными, клоническими подергиваниями отдельных частей лица, рук, туловища, ног в виде либо отдельного приступа, либо - серии. ЭЭГ-исследования выявляют очаги органического поражения мозга, чаще с появлением эпилептической активности по типу «пик-волна». После судорог возможно развитие моно-или гемипарезов, связанных с нарушениями гемоциркуляции.

8 Мультифокальные (многоочаговые) клонические неонатальные судороги.

Связаны с диффузной судорожной активностью коры головного мозга и чаще возникают при метаболических нарушениях (гипокальциемия, гипогликемия, низкий уровень пиридоксина в плазме крови и пр.), диффузных корковых дисплазиях (микрополигирия, поликистоз и др.). Судороги характеризуются асинхронными клоническими сокращениями отдельных групп и носят «мигрирующий» характер. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны, отдельные комплексы «пик-волна».
Генерализованные (билатеральные) клонические неонатальные судороги. Чаще развиваются у доношенных детей с диффузными и очаговыми поражениями мозга и клинически характеризуются клоническими судорогами рук и ног с утратой сознания, нарушениями ритма дыхания, цианозом,гиперсаливацией.
Фрагментарные неонатальные судороги.
Связаны с глубокими морфологическими изменениями мозга метаболического или врожденного характера, проявляются двигательными или глазодвигательными стереотипными феноменами с нарушением сознания, вегетативно-висцеральными дисфункциями. Во время приступа на ЭЭГ регистрируются медленноволновая активность и комплексы «пик-волна». Среди этих судорог выделяют атипичные, которые проявляются имитацией асимметричного шейно-тонического рефлекса, «плавающими движениями рук», «педалированием» стоп, сосательными движениями губ и др. Возможны отключение сознания, апноэ, диффузный цианоз. На ЭЭГ выявляются комплексы «пик-волна».

9 Офтальмические (глазодвигательные) неонатальные судороги

характеризуются реотипными пароксизмами тонического крупноразмашистого нистагмоидного подергивания глазных яблок, движениями глазных яблок по типу «заходящего» или «восходящего солнца». Эти пароксизмы могут сопровождаться утратой сознания, апноэ или цианозом.
Утрата сознания при атипичных неонатальных судорогах происходит на короткий промежуток времени в виде абсансов и характерна для детей более старшего возраста. Эпилептические неонатальные апноэ возникающие по различным причинам, но чаще среди причин выявляются гипоксически-травматические поражения мозга, метаболические и токсико обменные нарушения, реже - церебральные кровоизлияния и инфекции нервной системы. На ЭЭГ характерна медленно-волновая активность или комплексы «пик-волна». Прогноз при этих судорогах неблагоприятен. Новорожденные либо погибают, либо в последующем отстают в психомоторном развитии, имеют стойкие неврологические дефекты.

10 Миоклонические неонатальные судороги.

У новорожденных наблюдаются довольно редко. Выделяются аксиальные судороги, проявляющиеся молниеносным сгибанием головы, шеи по типу «кивков», кивков частотой 1-2 в секунду, а иногда и реже, сочетающихся нередко с вегетативно-висцеральными нарушениями, мидриазом; миоклинические судороги конечностей
- в виде ритмичных сгибаний чаще рук, реже
- ног с частотой 1-2 в 10 секунд. Миоклонические неонатальные судороги конечностей имитируют нередко спонтанный рефлекс Моро. Для смешанных миоклонических неонатальных судорог характерно сочетание «кивков» с флексорным сгибанием или разгибанием конечностей. Они развиваются в результате тяжелого органического поражения мозга врожденного и наследственно-дегенеративного характера, нередко являясь клинической манифестацией эпилептических младенческих синдромов Веста, Леннокса-Гасто. Элктроэнцефалографически выявляются специфические изменения в виде синхронизированной «пик-волны» (гипоаритмия), регистрируемые как во время пароксизма, так и вне его.