Как лечит почки и мочевой пузырь. Виды болезней и их проявления

11.03.2019

Как мы уже выяснили, почки отвечают за регуляцию количества жидкости в организме, а также удаление из организма солей, продуктов белкового обмена, многие из которых токсичны, и других шлаков.

В минуту через почки проходит около 1 л крови.

Именно в почках она делится на плазму (жидкость с солями и белками) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Общие сведения

Наиболее распространенными заболеваниями мочевыделительной системы являются почечнокаменная (мочекаменная) болезнь, а также пиелонефрит и цистит в острой либо хронической форме.

Мочекаменная болезнь

Обычно камни образуются в почках, откуда могут смещаться в мочеточник и мочевой пузырь. Реже они формируются в мочевом пузыре. Развитие мочекаменной болезни связано прежде всего с нарушением кислотно-щелочного обмена веществ, в результате чего в осадок выпадает все больше солей: в кислой моче - уратов и оксалатов, в щелочной - фосфатов и карбонатов. Мочекаменную болезнь могут вызвать инфекции , тем или иным путем попадающие в мочевыделительную систему.

Определенную роль в камнеобразовании способны сыграть и кишечные бактерии. Так, в кишечнике человека обитает бактерия, вырабатывающая щавелевокислую известь. Ее размножение, интенсивность которого зависит от питания, способно повысить содержание оксалатов в моче у здорового человека.

Пиелонефрит (воспалительное инфекционное заболевание почек с поражением лоханки и чашечек) может развиться при наличии источника инфекции в дыхательных путях, ротовой полости (например, при кариесе), половых органах и т. д. Инфекция попадает в почки с током крови.

Цистит (воспаление стенки мочевого пузыря) развивается главным образом на почве инфекции: восходящей - из мочеиспускательного канала или нисходящей - из почек.

Характеристика почечных камней

По химическому составу почечного камня можно определить причину нарушения обмена веществ. Например, образование оксалатных и фосфатных камней связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это твердые камни черно-коричневого цвета, имеют неровную, шиповатую поверхность. Образование оксалатов происходит при кислой реакции мочи.

Фосфаты состоят из солей фосфорнокислого кальция. Они белого или бело-серого цвета, очень мягкие, легко крошатся, поверхность у них гладкая или слегка шероховатая. Чаще всего они образуются при щелочной реакции мочи, при наличии инфекции в мочевых путях. Они быстро увеличиваются в размерах.

Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Они плотные, имеют светло-желтый или кирпично-красный цвет, с гладкой или мелкоточечной поверхностью. Часто образуются в результате нарушения белкового обмена.

Эти три вида камней у больных мочекаменной болезнью встречаются наиболее часто. Иногда состав камня бывает не «чистый», а смешанный. Гораздо реже встречаются карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни.

Общие принципы и правила очищения почек

Очищение почек направлено на устранение причин, ведущих к образованию камней, а при их наличии - на раздробление камней и превращение их в песок с последующим мягким выведением из организма. Любой из приведенных ниже конкретных методов очищения предполагает применение естественных мочегонных средств, которые способствуют вымыванию шлаков и токсинов из мочевыделительной системы.

Предостережение

Прежде чем начинать очищение почек, посетите врача-уролога, чтобы убедиться, что образовавшиеся камни имеют диаметр не более 0,5 см. При более крупных камнях самостоятельно заниматься их выведением нельзя!

В процессе очищения при выведении даже мелких камней и песка у вас могут возникнуть болевые ощущения. Держите под рукой но-шпу и теплую грелку. Грелку можно прикладывать на область почек даже без болезненных ощущений (на 20-30 минут) после приема травяных настоев, соков и других средств.

После удаления камня или песка еще как минимум неделю надо принимать настои трав, обладающих противовоспалительным действием. Как древние, так и современные врачи для борьбы с почечнокаменной болезнью рекомендуют обильное питье и теплые ванны.

Обильное питье необходимо для промывания почек и одновременного снижения количества плотных веществ в моче. Теплые ванны способствуют нормализации капиллярного кровообращения, снятию спазмов, а значит - и улучшению работы почек. Расслабление и расширение мочевыводящих путей способствует безболезненному прохождению песка и мелких камней.

Для очищения почек требуются в среднем 2 недели.

Показания

Все приведенные ниже способы очищения почек и мочевого пузыря можно применять как здоровым людям, так и тем, кто страдает хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью и хроническим циститом.

Примечание

Энергетический канал почек относится к системе иньских каналов и наиболее активен с 17 до 19 часов, а пассивен - с 5 до 7 часов утра. Энергетический канал мочевого пузыря принадлежит к системе янских каналов, наиболее активен с 15 до 17 часов, пассивен - с 3 до 5 часов утра.

Очищение намагниченной водой

Для приготовления намагниченной воды необходимо иметь несложный аппарат: вода из-под крана пропускается через широкую трубку, внутри которой расположены два магнита, и выходит оттуда с измененной структурой и измененным рН.

В течение 2-3 недель рекомендуется использовать для приготовления пищи и питья только такую воду, сочетая это с ежедневным принятием теплых ванн по 15-20 минут. Ванны способствуют расширению мочеточников и выведению песка и мелких камней наружу.

Очищение соками овощей по Н. Уокеру

Сок петрушки - эффективное средство при многих заболеваниях мочеполовой системы, в том числе при наличии камней в почках и мочевом пузыре. Для очищения почек можно использовать сок как из зелени, так и из корней, но в чистом виде его не следует употреблять более 30-60 мл.

Смеси соков для очищения и оздоровления почек Н. Уокер рекомендует следующие.

Морковь - 10 частей, свекла, огурец - по 3 части.
Морковь - 9 частей, сельдерей - 5 частей, петрушка - 2 части.

Очищение ягодами можжевельника

Этот метод считается сильнодействующим.

В первый день медленно разжевать 4 ягоды, косточки выкинуть. В последующие 12 дней добавлять по 1 ягоде ежедневно, после чего ежедневно на одну уменьшать количество ягод. Учтите, что можжевельник может слегка раздражать почки.

Одновременно с очищением ягодами можжевельника рекомендуется пить в течение дня по 1 стакану настоя спорыша. Это особенно важно при наличии песка в моче. Курс - 14 дней.

Очищение отваром корней шиповника

Для растворения или расщепления до песчинок камней в организме применяют отвар корней шиповника: 2 столовые ложки изрезанных корней залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, остудить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день в теплом виде в течение 1-2 недель.

Этот отвар также используют при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Отвар - как корней, так и плодов - должен быть темного цвета, что указывает на большое количество растительных пигментов.

Очищение по Н. Семеновой

Необходимо 25 г пихтового масла и взятых по 50 г следующих трав: душицы, спорыша, мелиссы, шалфея, зверобоя. (Н. А. Семенова предлагает использовать также почечный чай и плоды шиповника.)

Все травы смешать с мелко порезанными плодами шиповника. Приготовленный сбор заварить из расчета 2 столовые ложки на 1 стакан кипятка. Принимать в теплом виде с 1 чайной ложкой меда несколько раз в день, лучше натощак или между приемами пищи. Разделить весь сбор на 7 дней, то есть ежедневно заваривать 1/7 часть сбора.

Н. А. Семенова рекомендует в этот период придерживаться вегетарианского питания и делать промывание кишечника клизмами. На 7-й день за полчаса до завтрака в 100 мл охлажденного настоя добавить 5 капель пихтового масла, размешать и пить через соломинку (пихтовое масло разрушает зубы). Так применять масло 3 раза в день в течение 5 дней.

Песок и мелкие камешки будут выпадать в мочу, поэтому, если очищение удалось, моча на 3-4-й день сильно мутнеет.

Очищение по М. Гогулан

При заболеваниях почек М. Ф. Гогулан советует следовать следующим рекомендациям.

В течение месяца пить настой толокнянки (медвежьи утки): 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка и подержать 15 минут на паровой бане. Принимать по 2 столовые ложки за 20 минут до еды 3 раза в день.

Включить в рацион овсяный кисель: натуральный овес в шелухе тщательно вымыть, засыпать в термос и, залив кипятком, выдержать 3-12 часов. Затем распаренный овес в горячем виде протереть через сито или марлю, накинутую на дуршлаг. Получится клейкая масса.

Употреблять ее утром в качестве завтрака без соли и сахара. Питание в течение дня: овощи, фрукты, травяные настои, свежеприготовленные соки, орехи. На десерт можно съесть 1 чайную ложку меда.

Если вам точно известна природа камней, то можно провести более эффективную чистку, применяя травы.

При уратных камнях

По 15 г стручков фасоли, листьев черники, травы тысячелистника, цветков дикой сливы (терновника), по 20 г травы хвоща полевого, травы зверобоя. Взять 1 столовую ложку смеси и настоять в 0,5 л холодной воды в течение ночи, утром прокипятить на слабом огне 15 минут, отцедить, отжать. Выпить за 3 раза за 30 минут до еды.

При фосфатных камнях

Марена красильная (корень), корни и плоды шиповника в равных пропорциях. Все измельчить, 1 столовую ложку смеси залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять ночь, утром проварить 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Разделив настой на 3 части, пить его теплым за 30 минут до еды.

При оксалатных камнях

Цветы бессмертника, трава будры, цветы бузины черной, цветы василька синего, цветущий вереск, листья грушанки, листья толокнянки, корни кровохлебки - в равных количествах. Залить 10 г смеси 250 мл кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настоять в термосе 4-8 часов, отцедить, отжать. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.

Растворяет оксалатные камни регулярный, не менее 3 месяцев, прием собственной урины по утрам в количестве 100-150 мл. При этом обязательно нужно предварительно очистить кишечник и печень и не употреблять белков животного происхождения.

При щелочной моче

Цветки липы, кора дуба, листья толокнянки - в равных пропорциях. Залить 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе. Утром проварить 15 минут, отцедить, отжать. Выпить за 3-4 раза за 30 минут до еды.

При всех видах камней

По 2 части листьев толокнянки, хвоща полевого, семян укропа и 3 части семян моркови. Залить 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе, утром проварить 10 минут, отцедить, отжать. Пить, разделив на 3 части, за 30 минут до еды.

Очищение с помощью мумие

При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеточника пить 3 раза в день по 0,2 г мумие, растворенного в 200 мл теплого молока, а на ночь делать спринцевание раствором мумие (1 г мумие на 100 мл теплой воды). На курс потребуется 15 г мумие.

При заболеваниях почек: растворить 3 г мумие в 3 л кипяченой воды. Принимать по 20 мл раствора 3 раза в день за 30 минут до еды. Желательно запивать соком сахарной свеклы. После 10 дней приема - 3 дня перерыв. На курс - 15 г мумие. Это средство способствует и очищению печени.

Очищение арбузом

Одним из наилучших средств, очищающих почки, давным-давно признан арбуз. Очищение удобнее проводить в «арбузный» сезон. В течение недели следует питаться только арбузом с черным хлебом.

Если в почках и мочевом пузыре есть камни, то наиболее подходящее время их выведения - от 17 до 21 часа. В это время надо принять теплую ванну и усиленно есть арбуз. Тепло расширяет мочевыводящие пути, снимает боли и спазмы, если они возникают при прохождении мелких камней и песка; арбуз вызовет усиленное мочеотделение.

Во время чистки желательно присутствие домочадцев, потому что в момент, когда начинается отхождение песка и камней, может появиться сердечная слабость. Для такого случая надо заранее приготовить корвалол, валидол, нашатырный спирт.

Мочиться нужно прямо в ванну. У женщин выход песка может пройти совершенно безболезненно, мужчины могут почувствовать резь в уретре. Эту чистку проводят 2-3 недели до получения удовлетворительного результата.

Противопоказания

Е. В. Щадилов считает, что арбузные чистки имеют серьезные противопоказания, в частности, их нельзя проводить при заболеваниях, связанных с нарушением оттока мочи: врожденных аномалиях мочеполовой системы, нефроптозе (опущении почки), нефролитиазе, аденоме предстательной железы, вторичном пиелонефрите, обусловленном возникновением послеоперационных спаечных процессов, а также при сахарном диабете.

Кроме того, очищение с использованием черного хлеба противопоказано больным с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно тем, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае возможно прободение язвы.

По мнению Е. В. Щадилова, арбузную чистку лучше проводить не с черным, а с белым бескислотным хлебом по следующим соображениям: питаясь таким ярко выраженным щелочным продуктом, как арбуз, мы защелачиваем мочу, которая при обычном питании имеет кислую реакцию. Повышение щелочности мочи приводит в движение определенного вида соли, из которых могут в ряде случаев образоваться почечные камни.

Примечание

Поскольку клетчатка арбуза усиливает перистальтику кишечника, арбузная диета хороша при длительных запорах, но столь же вредна при склонности к диарее (поносам).

Арбузная чистка почек категорически противопоказана при фосфатурии, одном из видов почечнокаменной болезни. При проведении ощелачивающей чистки почек создаются условия для активного роста фосфатных камней, следствием чего может стать хроническая почечная недостаточность, которая и сама является противопоказанием к очищению арбузом.

Учитывая, что в процессе чистки арбузами возникает увеличенное отделение мочи, такая чистка категорически противопоказана больным, имеющим в почках коралловидные камни, поскольку острыми краями камни могут травмировать мочеточники.

Лисовский П. П.

У каждого органа и системы человеческого тела свое назначение, хотя и работают они в тесной взаимосвязи друг с другом. Почки – один из самых «работящих» органов. Вывод продуктов метаболизма, излишков солей, аммиака, ядовитых соединений, попавших в организм, поддержание в крови кислотно-щелочного баланса – лишь небольшой перечень задач, возложенных на них природой. Невозможность выполнения даже одной из функций, вследствие болезни или других факторов, может привести к серьезным последствиям для всего организма. Выделительная система человека подвержена разнообразным патогенным воздействиям, которые приводят к поражению органов выделения. К ним относятся: поражение почек пиелонефритом и мочекаменной болезнью, почечная недостаточность; поражение слизистой мочевого пузыря циститом, мочеиспускательного канала – уретритом. Единственный способ избежать, как самих болезней, так их последствий – вовремя обратиться к специалисту, поставить диагноз и приступить к лечению. Какие симптомы болезни почек и мочевыводящих путей требуют особого внимания? Об этом далее.

Среди основных причин болезней органов системы выделения и факторов, способствующих их инициации, выделяются следующие:

Нельзя сбрасывать со счетов и влияние наследственности, но следует помнить, что не все наследственные заболевания являются врожденными – они могут проявляться и в старшем возрасте, под воздействием неблагоприятных факторов. Врожденные заболевания проявляют себя еще в роддоме, обычно их причиной является какая-либо аномалия развития или нарушения в геноме. Примером могут служить наследственные нефропатии – заболевания почек, обусловленные мутацией генов.

Причины болезней почек — самые разные, в том числе генетические

Различные болезнетворные микроорганизмы и инфекционные агенты – микоплазмы, клебсиеллы, протей, кишечная палочка – проникая через мочеиспускательный канал и мочевые пути в почки, вызывают заболевания мочевыводящей системы.

Причины – отсутствие или недостаточный уровень гигиены (в том числе интимной и при половых контактах). Возможна также их передача ребенку матерью при прохождении им родовых путей.

Внешние проявления и симптомы заболеваний системы мочевыделения и почек связаны как с природой самого заболевания, так и с вызвавшей его причиной. Важно также понимать, в какой форме протекает болезнь. Для острой формы характерны: признаки интоксикации, повышенная температура тела, болевые ощущения; в хронической – явных симптомов может не быть или они будут проявляться в ослабленной форме.

Пиелонефрит

Инфекционное заболевание почек, вызывающее воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате и паренхиме одной или обеих почек.

Риску заболевания наиболее подвержены дети дошкольного возраста, молодые женщины и пожилые мужчины, что связано с особенностями физиологии каждой категории. У детей иммунная система еще слаба и не может противостоять инфекции. У женщин в возрасте 19-30 лет организм часто бывает ослаблен беременностью, вступлением в половую жизнь или родами. У мужчин в возрасте пиелонефрит может быть следствием других болезней мочеполовых органов или простатита.

Пиелонефрит – коварное заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса почечных лоханок и почек

Симптоматика пиелонефрита:

гипертермический синдром с температурой до 40 °С;
головная боль, тошнота, сопровождающаяся рвотой;
лихорадка (озноб);
ослабление организма, чувство разбитости, боли в суставах и мышцах;
повышенная потливость;
боли различной локализации: низ живота, поясничный отдел, обычно со стороны;
болезненное мочеиспускание (с задержками или наоборот – учащенное).

В моче появляются следы гноя, крови. В мочевом осадке – муть, осадок в виде хлопьев. Общий анализ может показать наличие белков и лейкоцитов (эритроциты встречаются реже) и бактерий, вызвавших заболевание. Кровь реагирует на воспаление повышением уровня лейкоцитов и РОЭ.

Цистит

Основной состав группы риска – женщины – до 80% заболевших. У мужской половины цистит встречается достаточно редко.

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря

Преимущественно, воспаление связано с попаданием инфекции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. А несоблюдение правил гигиены, сильное охлаждение тела, застойные явления в мочевом пузыре способствуют развитию болезни.

Признаки заболевания циститом:

ослабление контроля за работой мочевого пузыря, дизурия;
резкие болезненные ощущения в нижней части живота;
частое и дробное мочеиспускание с ощущениями жжения;
рост температуры, как следствие воспаления;
гематурия (следы крови в моче), помутнение;
общий дискомфорт, плохое самочувствие.

В случае даже легкого недомогания, сопровождающегося описанными выше признаками, следует безотлагательно посетить специалиста уролога. Затягивание посещения может привести к тяжелым последствиям и стать причиной серьезных заболеваний – пиелонефрита, нефрита, а также вызвать энурез (у пожилых людей).

Схожесть проявлений уретрита и цистита, их симптомов и этиологии, делает заболевания трудноразличимыми. Основное отличие состоит в том, что при уретрите воспаление локализуется и развивается в мочеиспускательном канале.

Ответственность за инфекционную форму уретрита несут различные представители бактериальной флоры, это и гонококки, и гарднереллы, а также стафилококки, микоплазмы и стрептококки. Неинфекционная форма обязана своим происхождением аллергическим реакциям, механическим повреждениям (вследствие прохождения камней), травмам полового члена у мужчин, гинекологическими заболеваниями у женщин.

Уретрит представляет собой хроническое или острое воспаление уретры (мочеиспускательного канала).

Основные проявления:

выход мочи сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями;
боли и заметное увеличение лимфоузлов в области паха;
вытекание слизи и гноя из уретры, иногда с кровью;
гематурия;
трудности при мочеиспускании.

Отсутствие признаков интоксикации, — еще одно существенное отличие уретрита.

Формирование в почках нерастворимых образований – камней – получило в медицине название нефролитиаз. Более распространенное название – почечнокаменная или мочекаменная болезнь.

Камни в почках – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней).

нарушение основных обменных процессов: фосфорно-кальциевого, мочекислого, щавелекислого, пуринового;
врожденные аномалии мочевыводящих путей;
неправильное питание (избыток кислоты и минеральных солей в продуктах;
низкое потребление воды или значительные потери ее (жара, тяжелая работа);
гиподинамия.

Дисфункции эндокринной системы, недостаток витамина А, избыточное количество витамина D также создают предпосылки для отложения солей в почках.

На основании химического анализа камней можно определить, соли каких кислот привели к их образованию (фосфорной, щавелевой, мочевой), а, значит, и причину их образования.

Клиническая картина:

спастические, колющие боли (при прохождении камней);
трудности при мочеиспускании, вплоть до анурии;
тупые боли в пояснице;
песок, мелкие камни в урине;
снижение активности, общая слабость.

Течение почечнокаменной болезни зачастую может быть осложнено пиелонефритом, гидронефрозом, нефросклерозом.

Относится к группе иммуновоспалительных патологий, для которых характерна пролиферация клеток клубочков, атрофия почечных канальцев, изменения (дистрофия) сосудов и интерстиция.

Среди причин отмечается воздействие на ткани почек инфекционных агентов (стрептококки, стафилококки, пневмококки), токсинов различного происхождения, длительное воздействия холода на организм.

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера

По характеру протекания можно выделить острый, быстропрогрессирующий и хронический гломерулонефрит.

Симптомы заболевания:

отечный – утренние отеки лица;
гипертонический – повышенное артериальное давление;
мочевой – появление белка, эритроцитов в урине;
дисфункция центральной нервной системы (эклампсия);
понижение объемов выделения мочи.

Возможные осложнения гломерулонефрита – острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, внутримозговое кровоизлияние, говорят о необходимости оперативного реагирования на появление симптомов и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Почечная недостаточность

Резкое снижение функции или полное прекращение работы одной или обеих почек. Характеризуется нарушением всех функций: выделения, фильтрации и секреторной; нарастанием азотемии и изменениями водно-электролитного баланса.

Этиология может быть условно описана тремя основными формами:

Обструктивная – вследствие осложнений при мочекаменной болезни, уретритах, механических нарушениях прохождения мочи.
Гемодинамическая – при остром нарушении гемодинамики (цирроз печени, тромбоэмболия, аритмия, кардиогенный шок).
Паренхиматозная – как следствие поражениях токсическими веществами, ядами, нефротоксичными медикаментами.

Принято рассматривать четыре основных фазы болезни:

Начальная (шоковая), когда симптомы скрыты проявлениями основной причины, запустившей механизм почечной недостаточности. В течение 1-3 дней переходит в следующую фазу;
Олигоанурическая фаза – описывается существенным понижением суточного диуреза, снижением общего тонуса, появлением отдышки и хрипов, анорексии, диареи, рвоты. Среднестатистическая продолжительность – до 2-х недель;
Диуретическая фаза с последующей фазой полиурии – постепенное восстановление объемов выделения мочи и водно-электролитного баланса. Длительность стадии полиурии – от 4 до 6 дней. Сопровождается повышением аппетита, уходом патологий кровообращения и нервной системы;
Фаза реабилитации – отсчет начинается с момента нормализации уровня мочевины или остаточного азота. В течение всей фазы происходит нормализация гомеостаза, фильтрации и (кроме тяжелых случаев) возврат к нормальной работе почек.

При появлении явных признаков или отдельных симптомов разлада в работе системы мочевыделения или почек, важно не откладывать обращение за консультацией к специалисту в области нефрологии или урологии. Своевременная диагностика, обследование и получение назначений врача поможет победить заболевания почек и мочевыводящих путей на самой ранней стадии и избежать серьезных осложнений.

Необходимые исследования:

анализы крови: клинический, биохимический;
анализы мочи: общий, бактериальный посев, при показаниях – по Нечипоренко и проба Зимницкого;
обследование почек с использованием ультразвуковой диагностики;
обзорная рентгенография почек.

Своевременная диагностика, обследование и получение назначений врача поможет победить заболевания почек и мочевыводящих путей

В особых случаях – обследование на томографе, МРТ, сцинтиграфия почек и другие исследования.

Подбор лекарственных средств, выбор тактики и стратегии лечения для каждой патологии определяется на основе данных анамнеза, результатов обследования пациента и лабораторных анализов.

Выявление инфекционной природы заболевания определяет необходимость использования антибиотиков широкого спектра действия или антибактериальных препаратов. Допускается применение:

Нолицина;
Норбактина;
Рулида;
Норфлоксацина.

Использование в лечении пиелонефритов, уретритов, циститов специальных мочегонных препаратов: Триамтерена, Эзидрекса, Индапамида, — поможет эффективно и быстро избавиться от инфекций системы мочевыделения.

При наличии острых симптомов интоксикации – повышенной температуры тела, назначают:

Анальгин;
Ибупрофен;
Парацетамол.

Подбор лекарственных средств, выбор тактики и стратегии лечения для каждой патологии определяется на основе данных анамнеза

Для стимуляции иммунитета имеет смысл назначение иммуномодуляторов:

Тималин;
Т-активин;
Иммунал.

В терапии почечнокаменной болезни и для купирования почечных колик применяют:

Аспаркам, Блемарен, Пуринол (для растворения камней);
Но-шпа и Дротаверин (спазмолитики);
Индапамид и Гипотиазид (диуретики);
Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак (противовоспалительные нестероидные средства).

«Но-шпа»

«Китопрофен»
«Кеторолак»

В сложных случаях, когда размеры камней препятствуют их выведению с мочой, единственным вариантом лечения является оперативное вмешательство. В послеоперационный период проводят останавливающее образование камней лечение.

При образовании камней большого размера назначают лечение с помощью хирургического вмешательства. В дальнейшем больному подбирают терапию, предотвращающую появление новых конкрементов. Лучшие результаты достигаются в случае применения правильно подобранного сочетания режима, диетического питания и медикаментозной терапии.

сбор анамнеза, диагностика, назначение лечения;
подбор диеты для нормализации водно-солевого и щелочного баланса;
устранение артериальной гипертензии;
проведение гемодиализа;
трансплантация почки.

Профилактика – заболевание почек и мочевыводящих путей

Простые правила питания, соблюдение режима, сведение на «нет» стрессовых ситуаций – все, что объединяет в себе понятие «профилактика» болезни почек и мочевыводящих путей. Затраты времени на занятия спортом, прогулки на воздухе, расставание с вредными пристрастиями — невысокая цена здоровья.

В целях профилактики будет полезно:

наполнить меню разнообразными минералами и витаминами;
избегать переохлаждений;
помнить о мерах гигиены (как личной, так и интимной).
свести к минимуму (а лучше исключить) курение, потребление алкоголя и прочие вредные для здоровья привычки;
регулярно посещать врача и своевременно лечить инфекционные и другие болезни;
не пренебрегать закалкой организма.

Придерживаясь здорового образа жизни можно не переживать не только о хорошем состоянии почек и мочевыводящих путей, но и остальных систем организма.

Семиотика при заболеваниях почек и мочевых путей представляется в настоящее время одной из наиболее разработанных глав учения о симптомах. Многочисленные симптомы могут быть сведены в ряд симптомокомплексов.

Мочевой комплекс симптомов
Изменения со стороны мочи и мочеотделения касаются количества мочи, цвета ее, удельного веса, содержания в ней белка и различных форменных элементов.

Количество мочи при патологических состояниях может увеличиваться или уменьшаться; в последнем случае дело может доходить до полного прекращения ее выделения - анурии.

Полиурия указывает или на повышенную чувствительность сосудистого аппарата почек (при легких формах острых нефритов), или на потерю почкой концентрационной способности - компенсаторная полиурия (при хронических нефритах, сморщенной почке), или на выделение отечной жидкости (при нефрозах, нефритах).

Олигурия и в еще большей степени анурия говорят об угнетении мочеотделительной функции и о поражении сосудистой части почек - например при тяжелых формах нефритов, или о накапливающихся отеках (при нефрозах). Полное прекращение мочеотделения наблюдается при очень тяжелых нефритах и при закупорке мочеточников или мочеиспускательного канала.

Учащенное мочеиспускание - поллакиурия - часто сочетается с полиурией при хронических нефритах или является симптомом раздражения мочевого пузыря при его воспалении (цистит). Затрудненное и часто при этом болезненное мочеиспускание - дизурия - наблюдается при цистите, при камнях в мочевом пузыре, при гипертрофии простаты.

Преимущественное выделение мочи ночью - никтурии (в то же время обычно и поллакиурия) имеет в своей основе чаще всего ослабление деятельности сердца и кровообращения, которые ночью при покое улучшаются, что влечет за собой улучшение и диуреза. Если в норме отношение ночной мочи к дневной равно 1: 3, то при никтурии оно может быть обратным. Для никтурии почечного происхождения (при хронических нефритах, нефросклерозах) характерно сочетание ее с полиурией. Никтурия же сердечного происхождения сопровождается в течение дня олигурией.

Цвет мочи при заболеваниях почек и мочевых путей бывает различный: светлый соломенно-желтый - при полиурии; темно-коричневый - при олигурии; красноватый или кровянистый, цвет мясных помоев - в случае примеси крови при гематурии (острые нефриты или обострения хронических). Моча может быть мутной при содержании в ней гноя - пиурия (воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря).

Удельный вес мочи обычно колеблется в зависимости от количества ее: при полиурии он низкий, при олигурии - высокий. Потеря этой изменчивости удельного веса и фиксация последнего на определенной высоте около 1010-1011 (так называемая изостенурия) указывает на резкое нарушение функции почек, на потерю ими разводящей и концентрационной способности.

Схематически все три только что указанные группы симптомов обычно комбинируются друг с другом таким образом, что олигурия в сочетании с насыщенным цветом мочи и повышенным удельным весом ее противостоит полиурии, светлому цвету и низкому удельному весу мочи.

Альбуминурия - появление белка в моче - очень важный симптом, который в большинстве случаев позволяет распознавать поражения почек и редко при них отсутствует. Белок: мочи имеет, как правило, кровяное происхождение: это альбумины и глобулины кровяной плазмы, проходящие через поврежденный почечный фильтр на уровне почечных клубочков (фильтрационная теория).

Не исключается также возможность почечного, а именно канальцевого происхождения альбуминурии в некоторых случаях.

Нормальная, особенно утренняя моча, как правило, не содержит белка. Но после усиленных мышечных напряжений, после обильной еды, при сильном охлаждении и при нормальных почках может появляться белок в моче (не более 0,4-0,5 %о)-так называемая физиологическая альбуминурия. Сюда же можно отнести альбуминурию, которая наблюдается у некоторых здоровых, обычно астенического типа людей в связи с вертикальным положением тела и которая исчезает в лежачем положении - ортостатическая (циклическая, конституциональная) альбуминурия.

Далее, необходимо выделить так называемую случайную, или ложную, альбуминурию, когда появление белка в моче зависит от примеси к ней где-либо на протяжении мочевых путей белоксодержащих образований (гной, кровь).

Истинная, или почечная, альбуминурия указывает на поражение почек. Количество белка колеблется от незначительных следов до нескольких процентов. Степень альбуминурии не находится в связи с тяжестью заболевания, а скорее с характером процесса (дегенеративные изменения - нефроз) и локализацией его (преимущественное поражение канальцевого аппарата). Незначительная альбуминурия наблюдается, например, при таких тяжелых изменениях в почках, как сморщенная почка; альбуминурии средней степени в количестве нескольких (3-6) промилле типичны для острых нефритов; наиболее выраженные альбуминурии, доходящие до нескольких (5-10) процентов, характерны для нефрозов. Будучи вообще хорошим показателем почечного поражения, альбуминурия, однако, не всегда, как видно из только что изложенного, указывает на заболевание почек, а отсутствие ее не исключает поражения почек.

Форменные элементы мочи имеют двоякое происхождение: из крови или из самих почек и мочевыводящих путей. Элементы кровяного происхождения- лейкоциты и эритроциты, элементы местного происхождения - эпителий мочевыводящих путей и почек и так называемые мочевые цилиндры.

Лейкоциты или гнойные клетки в осадке нормальной мочи встречаются в количестве нескольких штук (1-2-3) в поле зрения микроскопа. Большее количество их - до 10-20 лейкоцитов в поле зрения - наблюдается при многих почечных заболеваниях (нефриты, нефрозы). Большие же количества лейкоцитов, покрывающие все поле зрения микроскопа и дающие обильные осадки в моче (пиурия), характерны для воспаления мочевыводящих путей (почечных лоханок - пиелит, мочевого пузыря - цистит или мочеиспускательного канала - уретрит).

Эритроциты в очень небольшом количестве - единичные в поле зрения или в препарате - могут встречаться и в нормальной моче. Появление эритроцитов в более значительном количестве (несколько эритроцитов в каждом поле зрения, местами - группы) имеет уже обычно патологическое значение и получает наименование гематурии
(«микрогематурия»). Примесь крови в моче в количестве 1 см3 на литр придает ей уже кровянистый оттенок («макрогематурия»). Микрогематурия наблюдается при острых и хронических воспалениях ночек (гломерулонефритах), при застойной: почке, при почечных камнях. За почечное происхождение гематурии говорит между прочим обнаружение в более или менее значительном количестве выщелоченных, т. е. потерявших свой гемоглобин, эритроцитов (их «теней»).

Макрогематурия характерна главным образом для так называемых хирургических заболеваний почек и мочевых путей (опухоли, туберкулез , травмы), но наблюдается также при тяжелых острых нефритах (диффузных и очаговых), при особой форме геморрагического хронического нефрита, при инфарктах почки.

Наблюдая за мочеиспусканием больного с гематурией, можно определить исходный пункт последней: если кровь показывается в начале мочеиспускания, а (последние порций мочи чистые, то это - кровотечение из мочеиспускательного канала; если кровью окрашиваются только последние порции мочи, кровь происходит из пузыря; если, наконец, вся моча равномерно окрашена кровью, мы имеем дело с почечной гематурией. Во всяком случае гематурия независимо от ее степени является серьезным симптомом, на который всегда должно быть обращено должное внимание.

От гематурии нужно отличать гемоглобинурию, т. е. появление в моче свободного гемоглобина. Моча при этом, в зависимости от количества выделяющегося гемоглобина, имеет цвет от розоватого до почти черного. Гемоглобинурия указывает на резко выраженные процессы разрушения эритроцитов (гемолиз), при которых накопление в крови свободного гемоглобина (гемоглобинемия) уже превысило определенный уровень и он проходит через почечный барьер. Гемоглобинурия наблюдается главным образом при отравлении гемолитическими ядами, при так (называемой пароксизмальной тем о глобину рии, при малярии.

Клетки плоского эпителия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в незначительном количестве, обычно 1-2 клетки в поле зрения, встречаются в каждой нормальной моче. Появление этих клеток в большом количестве, иногда целыми пластами, является признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Хвостовые эпителиальные клетки происходят из глубоких слоев эпителия мочевыводящих путей и в нормальной моче не встречаются; следовательно, появление их в моче указывает на наличие воспалительных изменений.

Клетки почечного эпителия - круглой или полигональной формы, небольшой величины (раза в 2-3 меньше клеток плоского эпителия и почти одинаковой величины с лейкоцитами), с большим круглым ядром - в нормальной моче не встречаются. Появление их свидетельствует о несомненных органических изменениях в почечных мочевых канальцах).

Мочевые, или почечные, цилиндры разделяются на эпителиальные, или клеточные, зернистые, гиалиновые и восковидные. Место их образования - мочевые канальцы. Механизм их образования, по всей вероятности, следующий. Слущивающиеся в большом количестве и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев принимают форму последних - эпителиальные цилиндры. При более длительном пребывании в канальцах клетки эпителиальных цилиндров сливаются друг с другом и зернисто перерождаются - зернистые цилиндры. При еще более длительной задержке образовавшихся цилиндров в почке они превращаются в гомогенную массу - гиалиновые цилиндры. Наконец, в дальнейшем происходит их уплотнение - восковидные цилиндры.

В только что изложенную единую теорию клеточного происхождения почечных цилиндров легко укладываются все относящиеся сюда факты, кроме одного, а именно частоты нахождения в моче гиалиновых цилиндров вообще и при многих легких и преходящих изменениях почек в частности. Теория белкового происхождения гиалиновых цилиндров (из транссудационного или воспалительного белка, свертывающегося в мочевых канальцах под влиянием кислой реакции), с одной стороны, допускает различный патогенез почечных цилиндров, а с другой - также не объясняет всех фактов. Таким образом вопрос, о происхождении гиалиновых цилиндров остается до сих пор открытым, и семиологическое их значение в связи с этим недостаточно ясно. Согласно клеточной теории их происхождения, их наличие должно было бы говорить о затяжном характере процесса, а по белковой теории им принадлежит то же значение, что и альбуминурии. Как бы то ни было, клиническая практика становится скорее на вторую точку зрения.

Выделение цилиндров с мочой - цилиндрурия - является вообще одним из важнейших симптомов почечных заболеваний, но семиологическое значение различных видов цилиндров, как это вытекает из механизма их образования, различно. Эпителиальные и зернистые цилиндры имеют наибольшее значение, как прямые свидетели поражения почечной паренхимы, и указывают на острый процесс. Гиалиновые цилиндры, как только что указано, занимают особое место. Восковидные цилиндры наблюдаются обычно только ори хронических и тяжелых заболеваниях почек, чаще всего при присоединении амилоидного перерождения сосудов. Количество цилиндров зависит от остроты, а не тяжести поражения почек.

Кроме этих собственно почечных цилиндров, в моче нередко можно встретить цилиндры, образующиеся также в мочевых канальцах, но другого происхождения. Это - лейкоцитарные цилиндры (при обильной пиурии), кровяные цилиндры, состоящие из эритроцитов (при кровотечениях), мочекислые цилиндры (при выделении больших количеств мочекислых солей). Диагностическое значение этих цилиндров невелико, так как, помимо них, всегда имеются в моче в большом количестве те элементы, из которых состоят цилиндры.

Необходимо упомянуть еще о так называемых слизистых цилиндрах или цилиндроидах, которые можно иногда смешать с гиалиновыми цилиндрами, и в этом заключается их семиологическое значение. Сами же они не имеют существенного значения. Распознаются они и отличаются от гиалиновых цилиндров по следующим признакам: они значительно (в 2-5 раз) тоньше, обычно также длиннее и имеют продольную исчерченнюсть. Они представляют собой нити слизи, происходящие из собирательных трубочек.

Перечисленные элементы мочевого осадка называются организованным осадком, но в моче, кроме того, встречаются и так называемые неорганизованные осадки, состоящие из различных химических составных частей мочи, выпадающих из раствора (мочевая кислота к ее соли, щавелевокислые соли, фосфорнокислые, углекислые и другие - кристаллические и аморфные), но эти осадки при заболеваниях почек не имеют семиологического значения.

Отечный (водяночный) комплекс симптомов
Отеки являются одним из кардинальных симптомов почечных заболеваний. Почечные отеки имеют в основе своего патогенеза как ренальные (недостаточность выделительной функции почек, задержка солей, главным образом поваренной соли, и воды), так и экстраренальные (нарушение осмотического равновесия между тканями и кровью) факторы. Особенно важную роль при этом играют нарушение осмотического равновесия в организме, понижение онкотического давления крови, повреждение стенок капилляров (повышение их проходимости). При этом при различных почечных заболеваниях отдельные патогенетические моменты играют то большую, то меньшую роль, и в связи с этим меняется и характер отечной жидкости. Так, при нефрозах вследствие обеднения плазмы крови белками резко выражено понижение онкотического давления, и отечная жидкость содержит очень мало белка - менее 0,1%. При гломерулонефритах существенное значение имеет повреждение капиллярных стенок и повышение их проходимости; отечная жидкость значительно богаче белком - 1 % и более. Очень большую роль в развитии отеков и в том и в другом случае играет задержка в организме поваренной соли - хлоруремия Видаля (Widal).

Почечные отеки имеют ряд характерных особенностей, которые позволяют уже при обычном клиническом исследовании заподозрить их происхождение. Они очень часто развиваются быстро или даже внезапно; нередко они таким образом оказываются первым признаком, которым проявляет себя заболевание. Расположение почечных отеков также своеобразно, если они не захватывают сразу всего тела, то раньше всего появляются на лице и особенно на веках - в местах с более рыхлой подкожной клетчаткой. Подчиняясь закону тяжести, отеки занимают ниже расположенные части тела я, будучи очень подвижными, легко меняют свое положение. Кожные покровы при почечных отеках отличаются резко выраженной бледностью. Сами отеки мягкие, и уже легкое давление пальцем ведет к образованию хорошо выраженной ямки. Таким образом почечные отеки - отеки внезапно развивающиеся, распространяющиеся по всему телу, очень подвижные, бледные и мягкие.,

Почечные отеки могут занимать только подкожную клетчатку (поверхностные отеки) или распространяться и на внутренние органы и полости тела (глубокие отеки). Таким образом развиваются транссудаты серозных полостей - плевры и брюшины. Отек различных внутренних органов дает нередко типичную и своеобразную картину проявлений. Так, симптомами отека мозга являются головная боль, экламптические судорожные припадки, амавроз (внезапная преходящая потеря зрения вследствие отека мозговой ткани в области затылочной доли); в этих случаях очень характерен также резко выраженный отек лица. Отек желудочно-кишечного тракта может сопровождаться рвотой и поносом (компенсаторное выделение хлористого натрия слизистой пищеварительного тракта). Отек легких при почечных отеках сопровождается симптомами бронхита с обильным выделением пенистой и содержащей много поваренной соли мокроты и сильной одышкой.

Почечные отеки имеют скрытый период (предотечный период Видаля), который легко уловить путем взвешивания больных. Оказывается, что прежде чем появятся ясные признаки отека, в организме нефритика может задержаться до 4-6 кг воды (так называемые гистологические отеки).

Из двух основных форм диффузных почечных поражений - гломерулярных и тубулярных,- при которых часто наблюдаются отеки, последние особенно характерны для тубулярных поражений, причем в этих случаях они достигают очень большой величины (скопления до 20 л) и отличаются большим упорством.

Сердечно-сосудистый, или гипертонический, комплекс симптомов
Сердечно-сосудистые изменения при заболеваниях почек характеризуются: анатомически - гипертрофией мышцы сердца и атеросклерозом сосудов, функционально - повышением кровяного давления и клинически - различными болезненными проявлениями. Весь этот симптомокомплекс наблюдается только при поражении клубочкового и сосудистого аппаратов почек, т. е. при нефритах и нефросклерозах; при чистых же формах канальцевого поражения (нефрозы) сердечно-сосудистая система совершенно не затрагивается.

В основе этого симптомокомплекса лежит нарушение регуляции артериального кровяного давления, вызванное усиленным действием особого прессорного вещества, образование которого связано с уменьшением кровотока в почках, с их ишемией.

Как теперь выяснено, в нейро-гуморальном аппарате, регулирующем кровяное давление, почки занимают видное место. При ослаблении кровотока в них (в эксперименте при сужении почечной артерии, в патологии - при поражении клубочкового аппарата) повышается образование и выделение в кровь особого белкового вещества ферментной природы - ренина. При его воздействии на определенную фракцию глобулинов крови (гипертензиноген) возникает новое вещество белкового же характера - гипертензин, которое и обладает резко выраженным прассорным действием непосредственно на гладкую мускулатуру периферических сосудов. Гипертензин разрушается особым, широко распространенным в организме, ферментом - гипертензиназой, и таким образом в норме благодаря динамическому равновесию между образованием и разрушением гипертензина обеспечивается в рамках описываемой ренин-гипертензинной системы регуляция кровяного давления. В условиях же указанных экспериментов, а в клинике при нефритах и нефросклерозах развивается длительная и стойкая артериальная гипертония. В настоящее время, следовательно, механизм клинически давно уже несомненной связи почек с повышением кровяного давления может считаться в основном расшифрованным.

Характерной особенностью гипертонии почечного происхождения является высокое диастолическое давление, доходящее до 120-160 мм ртутного столба при одновременно высоком же систолическом.

Клинические проявления гипертонии очень разнообразны «я нередко очень серьезны. Частыми симптомами являются упорная головная боль , постоянный или переменный шум в ушах, головокружение, симптом «мертвого пальца» (резкое побледнение пальца вследствие спазма сосудов) и икроножные судороги; более редкими - преходящие расстройства движения (парезы, судороги), зрения (полная потери его - амавроз, двоение в глазах - диплопия и др.), слуха (глухота), сознания (спутанность его, бред) и др. Вся эта группа симптомов имеет в своей основе регионарные (местные) сосудистые спазмы то более стойкие, то преходящие.

Более серьезное значение в качестве проявлений гипертонии имеют связанные с ней разного рода кровотечения или кровоизлияния. Обильные носовые кровотечения часто являются первым, но довольно безобидным симптомом почечной гипертонии. Серьезнее - кровоизлияния в сетчатку глаз и связанные с ними нарушения зрения. Редки на этой почве кровотечения из внутренних органов (почки, легкие, кишечник). Наиболее серьезными и опасными являются кровоизлияния в мозг (haemorrhagia s. apoplexia cerebri) с непосредственно следующим за ними смертельным исходом или последующими параличами.

Наконец, группу клинических проявлений гипертонии составляют явления сердечной недостаточности - сначала левого, а затем и правого желудочка. Симптомы недостаточности левого сердца в последовательном их развитии представляются в следующем виде: одышка при движении, сердцебиение, ангинозные боли, затем приступы одышки (типа сердечной астмы) и острый отек легких. Если больной не погибает в одном из этих тяжелых приступов, то в конце концов присоединяется недостаточность правого желудочка и развивается классическая картина выраженной общей недостаточности сердечной деятельности с большими отеками, цианозом и пр.

Азотемический комплекс симптомов
Азотемией называется задержка и накопление в крови различных продуктов азотистого обмена. Сюда входят мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, креатинин, пуриновые основания, аминокислоты и др. В сумме они составляют то, что называется остаточным, или безбелковым, азотом. В норме содержание последнего в сыворотке крови колеблется от 18 до 40 мг%. В патологических условиях при заболеваниях почек, при их функциональной недостаточности это количество может повышаться в 10 раз и более. Азот мочевины обычно составляет около 60% остаточного азота, а при азотемии на ее долю может приходиться до 96 %. Азотистые продукты обмена, невидимому, не столько токсичны сами по себе, сколько являются показателями задержки каких-то других более токсических тел. Выяснение степени азотемии имеет очень большое практическое значение. Для этой цели можно пользоваться определением содержания в крови всего остаточного азота или отдельных его составных частей, главным образом мочевины (в норме 13- 30 мг%), мочевой кислоты (в норме 0,7-4,0 мг%), креатинина (в норме 1-2 мг%).

Клиническая семиотика азотемии разработана главным образом Видалем. На первом плане расстройства со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, сухость во рту (в более тяжелых случаях и стоматиты), тошноты , рвоты , поносы (в более тяжелых случаях и язвенные поражения кишок). В связи с нарушением общего питания развиваются исхудание и малокровие.

Затем идет ряд симптомов со стороны нервной системы: чувство общей усталости и вялости, сонливость, иногда, наоборот, явления возбуждения (с чувством страха), сопорозное и коматозное состояние (прерываемые иногда явлениями буйного бреда); наряду с этими симптомами наблюдаются также характерные быстрые подергивания в мышцах конечностей, иногда судорожные припадки (экламптического характера), расстройства дыхания (типа Чейн-Стокеа и типа Куссмауля).

Из других симптомов азотемии нужно отметить: кожный зуд , который иногда достигает невыносимой степени, сухой перикардит (в конечных стадиях заболевания), анемию и наклонность к кровотечениям (геморрагический диатез), гипотермию. Особое семиологическое значение азотемии, если она стойкая и прогрессирующая, заключается в том, что она свидетельствует о непоправимой недостаточности почек и в связи с этим приобретает и прогностическое значение. Такое прогностическое значение имеет только хроническая азотемия (при хронических нефритах), так как даже резко выраженные азотемии при острых заболеваниях проходят вместе с улучшением болезненного процесса.

Глазной комплекс симптомов
Глазной комплекс симптомов включает в себя изменения со стороны глаз, часто наблюдающиеся при заболеваниях почек. Они имеют большое диагностическое и прогностическое значение; не без основания говорят, что «глазное дно является зеркалом почек»; поэтому необходимо у почечных больных не забывать об исследовании глазного дна.

Глазной симптомокомплекс складывается из трех групп изменений.

Изменения, связанные с отеком сетчатки, - набухание ее и диффузное помутнение, влекущие за собой преходящее расстройство зрения; наблюдаются в случаях выраженных почечных отеков.

Вторая группа изменений - это так называемый ангиоспастический, или почечный, ретинит (retinitis angiospastica seu renalis) или правильнее ангиоспастическая, resp. почечная, ретинопатия (retinopathia); по старой, номенклатуре - альбуминурический ретинит. В основе этого симптома лежат изменения сетчатки, связанные со спазмом ее сосудов на почве гипертонии, с последующим нарушением кровообращения и перерождением тканей. Мри офтальмоскопическом исследовании глазного дна в типичных случаях артерии представляются резко суженными и иногда имеют вид «серебряной проволоки». Вены, наоборот, вследствие застоя, нередко расширены и извиты. Часто отмечается отечность сетчатки и соска. Очень характерны белые перламутрово-блестящие отложения, главным образом в области желтого пятна. В связи с патогенезом ретинопатии понятно, что она наблюдается преимущественно при хронических нефритах и при нефросклерозах, но может встречаться и при острых заболеваниях почек, сопровождающихся гипертонией (острые нефриты, так называемая почка беременных).

Семиологическое значение ретинита при хронических почечных заболеваниях очень велико. Нередко связанное с ретинитом ослабление зрения является первым клиническим симптомом заболевания, и с ним больной обращается к окулисту, который и ставит диагноз почечного заболевания. Далее, нахождение ретинита в хронических случаях заболеваний свидетельствует о далеко уже зашедших стадиях заболевания и позволяет ставить серьезный прогноз: такие больные живут обычно не дольше 1-2 лет. При острых заболеваниях ретинит не имеет прогностического значения, так как при благоприятном исходе претерпевает обратное развитие.

Третью группу глазных изменений при заболеваниях почек составляют кровоизлияния (геморрагии) в сетчатку или стекловидное тело. Эти кровоизлияния являются последствиями гипертонии и наблюдаются главным образом при нефросклерозах.

Уремический комплекс симптомов
Уремическим комплексом симптомов в тесном смысле слова, или истинной уремией, называется совокупность симптомов, генетически связанных с недостаточностью функции почек и задержкой в организме обычных составных частей мочи, в том числе и токсических продуктов обмена (самоотравление). Синонимами уремии, подчеркивающими ту или другую характерную для нее черту, служат наименования: хроническая, азотемическая, ретенционная и сухая уремия. Кардинальными симптомами этого вида уремии являются описанные выше симптомы азотемии, которая и лежит в основе патогенеза этой формы уремии. Из других расстройств промежуточного обмена имеет также большое значение задержка в крови ароматических кислот (фенолы и их производные) и других кислых продуктов с последующим падением резервной щелочности и развитием ацидоза. Диагностическое и прогностическое значение истинной уремии целиком совпадает с семиологическим значением азотемии: медленно развивающаяся азотемическая уремия при хроническом заболевании почек указывает на непосредственно угрожающую опасность смертельного исхода. Развивается эта уремия при хронических нефритах и далеко зашедших нефросклерозах.

Термин «уремия» как таковой или в форме «псевдоуремия» преемственно сохранился до сих пор в наименовании еще двух симптомокомплексов, встречающихся при заболеваниях почек, но не имеющих непосредственного отношения к почечной недостаточности. Это - так называемые экламптическая уремия и псевдоуремия.

Экламптическую уремию, синонимом которой служат острая, судорожная, отечная уремия, в настоящее время правильнее всего именовать почечной эклампсией. Основным моментом в ее патогенезе является отек мозга и связанное с ним повышение внутримозгового давления. Наиболее характерным ее клиническим симптомом являются внезапно развивающиеся судорожные припадки с полной потерей сознания, весьма напоминающие эклампсию (отсюда и название) или эпилепсию». Судорожному припадку часто предшествуют в качестве предвестников симптомы повышения кровяного давления и различные нервно-мозговые явления (головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылка, симптомы Кернига и Бабинского, афазия, моно- и гемиплегии, расстройства зрения и психики). Несмотря на тяжесть и большую драматичность обычно внезапно развивающейся клинической картины, «прогноз при ней остается благоприятным: припадки проходят, и заболевание принимает свое обычное течение; лишь в исключительных случаях может наступить смерть во время припадка. Наблюдается экламптическая уремия чаще всего при острых нефритах с выраженными отеками (обращать внимание на отек лица), главным образом в молодом возрасте (повышенная реактивность нервной системы).

Псевдоуремия , иначе гипертоническая или ангиоспастическая уремия, в настоящее время чаще называется гипертонической энцефалопатией. В основе ее патогенеза находится гипертонический симптомокомплекс, точнее, его ангиоспастический компонент. Ее клиническая картина совпадает с картиной указанных уже выше проявлений местных сосудистых спазмов в различных областях мозга при почечной гипертонии и в более тяжелых случаях напоминает собой экламптическую уремию. Повторные и не уступающие лечебным мероприятиям псевдоуремические явления дают право ставить плохое предсказание. Этот комплекс симптомов свойствен больным с резко выраженным нефросклерозом.

Тщательный анализ описанных симптомокомплексов и знание их ближайшего патогенеза позволяют врачу ближе подойти к правильной оценке их, а следовательно и к правильному прогнозу и к рациональной, терапии в каждом отдельном случае.

Болевой комплекс симптомов
Болевые явления могут быть связаны или с почками, или с мочевыводящими путями. Почки сами по себе, т. е. почечная паренхима, как и другие внутренние органы, не дают отчетливых болезненных ощущений даже и в случаях тяжелых анатомических изменений (туберкулез, опухоли, гнойники и пр.). Известная степень чувствительности присуща фиброзной почечной капсуле, особенно при ее растяжении; поэтому всякое остро развивающееся увеличение объема почек, например при остром нефрите, при застое крови, пли изменения в самой капсуле, например при кровоизлияниях, инфарктах, сопровождаются обычно острыми или, чаще, тупыми болями в поясничной (почечной) области.

Гораздо болезненнее поражение мочевыводящих путей. Здесь боли связаны или с растяжением, или с резким спастическим сокращением различных отделов мочевых путей. Растяжение почечной лоханки мочой вследствие перегиба мочеточника или закупорки его камнем и воспаление почечной лоханки вызывают более или менее сильную боль, локализованную в поясничной области или в соответственном подреберье. Наиболее характерны внезапные, схваткообразные и очень сильные боли - так называемая почечная колика, возникающая обычно при прохождении камня по мочеточнику. Боли эти большей частью начинаются в поясничной области и могут затем постепенно перемещаться вперед и вниз по ходу мочеточника. Они, как правило, иррадиируют вниз, в пах и половые органы, часто сопровождаются рвотой и последующей легкой гематурией. Для болей, связанных с почечными камнями, характерно их появление или усиление (они могут быть также тупыми и длительными) при сотрясении тела или при движениях.

Боли, вызванные растяжением или воспалением мочевого пузыря, сопровождаются обычно настойчивыми и сильными позывами на мочеиспускание и локализуются или над лобком, или в промежности.

Почки имеют огромное значение для организма человека. Этот орган необходим для нормального функционирования всех систем, выполняет выделительную, осморегулирующую, метаболическую и некоторые другие функции. Часто под воздействием эндогенных и экзогенных факторов развиваются заболевания почек и мочевыводящих путей, негативно сказывающиеся на функционировании всего организма. К наиболее распространенным патологиям относят пиелонефрит, цистит, почечную колику, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность. Для исключения серьезных проблем со здоровьем важно своевременно диагностировать заболевания, начать их грамотную терапию.

Почему возникают заболевания

Болезни почек и мочевыводящих путей развиваются под влиянием многих негативных влияний на организм. К таким факторам относят:

переохлаждение;
заболевания эндокринной системы;
неправильное питание;
инфицирование болезнетворными микроорганизмами;
травмы мочевого пузыря;
снижение иммунитета;
врожденные или приобретенные аномалии мочевыделительной системы;
перенесение химиотерапии;
гормональные нарушения;
частые стрессы, хроническая усталость.

Большую роль при заболеваниях играет наследственность. Если у ребенка патологии диагностируются в первые месяцы жизни, речь часто идет о генетической предрасположенности. По наследству могут передаваться нефропатии (односторонние и двусторонние нарушения работы почек).

Многие заболевания мочевыводящей системы связаны с различными возбудителями инфекции, которые попадают в организм через уретру, распространяются на почки через мочевые пути. К ним относят:

кишечную, синегнойную палочку;
протей;
клебсиеллы;
хламидии;
микоплазмы;
стрептококки.

В организм болезнетворные бактерии попадают вследствие несоблюдения интимной гигиены, во время полового контакта, от матери к ребенку во время прохождения плода через родовые пути.

Виды болезней и их проявления

Симптомы патологий почек и органов мочевыделения зависят от заболевания. При острых инфекционных болезнях признаками выступают такие проявления, как повышение температуры тела, острые боли, интоксикация организма. Хроническое течение многих заболеваний часто протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями.