На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием является гипертензия или гипертония. Другими словами – это повышенное артериальное давление. Данный недуг развивается из-за внешних факторов, например, стресс, переутомление, физические нагрузки, недостаточный отдых, резкая смена погоды или заболевания внутренних органов. К сожалению, эту патологию полностью вылечить невозможно – она является хронической болезнью.

При первых признаках гипертонии необходимо срочно обратиться к доктору. Специалист подберет индивидуальное комплексное лечение, которое поможет удерживать АД в норме и устранит тяжелые симптомы. Любая терапия в себя включает диуретики. Эти препараты имеют разный химический состав, однако все они эффективно выводят избыточную жидкость из организма. Лекарственные средства являются мочегонными. Часто в основную терапию доктор включает препарат Индапамид, инструкцию по применению которого и при каком давлении следует принимать лекарство, будем говорить в этой статье.

Общая характеристика лекарственного средства

Индапамид – это известное мочегонное средство, которое активно применяется при терапии гипертонии, а также отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Таблетки эффективно выводят излишнюю жидкость из организма и качественно расширяют сосуды, что способствует нормализации артериального давления.

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток, которые сверху покрыты оболочкой белого цвета. В одной упаковке может быть 10 или 30 таблеток, что дает возможность человеку подобрать для себя необходимое количество.

Препарат производят многие фармакологические компании, однако их состав не изменяется. Основное действующее вещество – это индапамид. В одной таблетке его содержится около 2,5 мг. В дополнение к этому веществу в препарате есть дополнительные компоненты, которые оказывают положительное влияние на организм. Лекарственное средство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

• крахмал из картофеля;
• коллидон CL;
• молочный сахар или лактоза;
• стеарат магния;
• повидон 30;
• тальк;
• целлюлоза.

Важно! От какого давления помогает Индапамид? Препарат назначают при повышенном показателе АД. Его активные компоненты способны быстро выводить излишнюю жидкость из организма, а также качественно расширяют сосуды. Благодаря такому воздействию, лекарственное средство эффективно нормализует артериальное давление.

Механизм воздействия на организм

Лекарственное средство оказывает активное воздействие на организм. Его компоненты быстро выводят жидкость и скопившиеся соли в организме. Они побуждают к быстрому образованию мочи, что способствует выведению жидкости из тканей и серозных полостей.

Фармакологическое действие

Индапамид – это качественное мочегонное средство, которое относится к тиазидоподобным диуретикам. Дополнительно препарат расширяет сосуды и приводит в тонус их стенки. В совокупности такие взаимодействия позволяют нормализовать артериальное давление и улучшить общее состояние человека.

Если суточная доза составляет 1,5–2,5 мг, то этого достаточно, чтобы не допустить сужения сосудов. Это значит, что давление будет в пределах нормы. Кроме того, такая дозировка способствует улучшению стенок кровеносных сосудов и защищает сердечную мышцу от перепадов АД. В том случае, если дозировку препарата увеличить до 5 мг в сутки, то этого количества будет достаточно, чтобы снимать отечность. Однако увеличенная доза никак не влияет на уровень давления.

При регулярном приеме ощутимый эффект достигается после 7–14 дней приема лекарственного средства. Максимальное воздействие препарат оказывает после 2–3 месяцев терапии. Положительный эффект сохраняется на протяжении 8 недель. Если таблетку принять одноразово, то желаемый результат наступает через 12–24 часа.

Принимать лекарственное средство лучше натощак или после еды, так как употребление таблетки вместе с пищей замедляет ее воздействие на организм, однако не влияет на эффективность. Активные компоненты Индапамида быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому они равномерно распространяются по всему организму.

Печень эффективно очищает организм от химических компонентов таблеток. Они также перерабатываются почками и выводятся вместе с мочой (70–80%) примерно через 16 часов. Выведение через органы пищеварения составляет около 20–30%. Основной активный компонент в чистом виде выводится примерно на 5%. Все остальные его части оказывают необходимое воздействие на организм.

Показания к применению

Индапамид – это эффективный препарат, который широко применяется в медицине для восстановления АД. Как правило, медики его рекомендуют при таких заболеваниях организма:

• гипертония 1 и 2 степени;
• отеки, вызванные сердечной недостаточностью.

Как принимать

Индапамид рекомендуют принимать по таблетке (2,5 мг) один раз в день. Ее необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, и запить большим количеством воды. Однако если терапия не дает необходимых результатов через 1–2 месяца, то установленную дозировку запрещено увеличивать, так как вырастает риск развития побочных эффектов. В данной ситуации доктор может рекомендовать сменить препарат или дополнит его другим лекарством.

Индапамид, от чего эти таблетки помогают? Лекарство оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Назначают препарат при повышенном давлении и проблемах с сердцем.

Фармакологическое действие

Индапамид, от чего помогает при многих патологиях, представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов, обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

• Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
• Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
• Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
• Понижает сопротивление в артериолах;
• Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
• Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие.

Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения. Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д. Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия.
• Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Противопоказания

Нельзя пить таблетки при следующих диагнозах:

• Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
• Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
• Галактоземия;
• Гипокалиемия;
• Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
• Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.

Индапамид, от чего эти таблетки могут представлять опасность, следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.

Лекарство Индапамид: инструкция по применению

Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема. Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови. Индапамид, от чего помогает препарат при артериальной гипертензии, необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект. Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы). Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно.

Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата. Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель.

Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости. Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Побочные действия

• Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма: Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение.
• Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога.
• Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит.
• Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия.
• Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит.
• Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга.
• Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия.
• Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд; Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

Мнения пациентов

"Индамамид от чего эти таблетки помогают мне встать на ноги, я могу рекомендовать для нормализации артериального давления, но вопрос довольно серьезный и сложный, это всё-таки не витамины, а лечение нешуточного заболевания. Так что самому себе лучше его не прописывать, тем более есть нюансы, с каким лекарством не диуретиком принимать Индапамид. Но если врач прописывает, то не сомневайтесь и приступайте к лечению. У препарата конечно есть побочки, но этот факт всегда индивидуальный."

"Индапамид штада, относится именно к группе диуретиков и показан при артериальной гипертензии. Принимаю по одной капсуле в день, стараюсь выпить утром, пью в течении десяти дней. Как правило, этот курс мне помогает и давление обычно долго меня не беспокоит."

"С недавних пор принимаю индапамид от повышенного давления. Одну таблетку после обеда и прекрасно, давление в норме. Диуретический эффект от него почти незаметный, жить не мешает. Побочных действий тоже не наблюдается пока. Стоит препарат совсем недорого, даже меньше 100 рублей. Конечно, подбор лекарства - это очень индивидуально, но мне подошел."

Предназначен для людей, страдающих повышенным артериальным давлением. Лекарство и действующее активное вещество имеют одинаковое название. Аналогами этого лекарства считаются такие препараты, как Равел , Арифон .

Как данный препарат влияет на сосуды? Прежде всего, под влиянием Индапамида стенки сосуда становятся менее чувствительными к ангиотензину и , обладающими эффектом сужения артериол и артерий. К тому же, после его приёма начинают более активно вырабатываться вещества, которые ответственны за нормальный просвет сосудов. Концентрация ионов кальция, которые содержит гладкая мускулатура, уменьшается, поэтому тонус сосудов приходит в норму.

Препарат обладает незначительным мочегонным эффектом. Если характеризовать главное свойство лекарства, гипотензивное, - то оно считается постепенным. Действие Индапамида начинается лишь тогда, когда артериальное давление превышает норму.
Эффект становится выраженным, когда препарат ежедневно применяется в течение двадцати дней. Притом, если дозу увеличить, давление будет понижаться в большей степени, но и мочегонное свойство проявляется тоже активнее. Препарат назначается пациентам с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Таблетки Индапамида могут иметь пролонгированное действие, или имеет место медленное высвобождение. В инструкции указано, что доза препарата, если это не пролонгированная форма, составляет два с половиной миллиграмма ежесуточно. Также производитель указывает, что при увеличении дозы нужно знать, что вероятнее всего возникнут побочные эффекты, а не более значительное понижение давления.

Индапамид может быть назначен как в виде комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного лекарственного средства. На данный препарат следует обратить своё внимание больным, имеющим почечные заболевания. В случае, когда одна почка удалена, и больной находится на гемодиализе.

Лекарство Индапамид противопоказано, если имеется индивидуальная непереносимость, а также в случае нарушения мозгового кровообращения, при наличии серьёзной дисфункции печени и почек. Препарат не назначается, если имеется декомпенсированная форма диабета, . Нельзя принимать Индапамид, если больной принимает другие сердечные лекарства, удлиняющие время QT. Также являются противопоказанием беременность и период кормления грудью .

Побочные эффекты и передозировка Индапамида

Прежде всего, нужно учитывать, что возникновение побочных эффектов чаще всего обусловлено высокой дозой принятого лекарства. Данное лекарство является препаратом системного действия, поэтому при передозировке может оказать негативное воздействие на состояние любой группы органов.

В результате передозировки может наблюдаться значительное снижение артериального давления. Теряется жидкость, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы, возникают проблемы с электролитным балансом. Больному требуется промыть желудок и принять сорбенты (Активированный уголь , Энтеросгель).

Отзывы об Индапамиде

В Сети имеется немало отзывов об Индапамиде. Как правило, они содержат не описание эффективности лекарства, а вопросы о том, как можно менять дозировку, сочетать этот препарат с другими лекарственными средствами, и прочее. Это говорит о том, что сам по себе Индапамид уже давно не обсуждается, он признан как хорошее действенное средство. Пациенты постоянно его принимают, и не намерены менять это лекарство на аналоги.

Нужно отметить, что гипертоники регулярно используют препарат. Есть мнение девушки, которую беспокоит имеющаяся вегето-сосудистая дистония . Она рассказала, что стала чувствовать себя лучше, панический страх исчез, есть улучшения в состоянии сердца. При отмене препарата ей стало хуже.

Чтобы правильно определить схему применения любого препарата гипотензивного действия, необходима консультация врача. Поэтому, ознакомившись с данной информацией, в любом случае обсудите его применение со специалистом.

Оцените Индапамид !

Мне помогло 298

Мне не помогло 64

Общее впечатление: (462)

Индапамид — недорогое, а потому популярное лекарство для нормализации артериального давления. Однако на этом сфера его влияния не заканчивается, препарат обладает и некоторыми другими свойствами. Говоря языком медиков, он относится к фармакологической группе тиазидных диуретиков, обладая при этом антигипертензивным и вазодилатрирующим эффектом.

Если перевести эту фразу для широкого круга читателей, получится, что Индапамид — мочегонное и сосудорасширяющее средство, понижающее давление.

Его принимают по 1 таблетке раз в сутки. Нормальная доза составляет 1,5-2,5 мг. Гипотензивный (понижающий давление) эффект сохраняется длительное время, в отличие от диуретического (мочегонного).

При повышенной дозировке (более 2,5 мг за 24 часа) мочегонное действие увеличивается, что способствует уменьшению отеков. При этом антигипертензивный результат остается на прежнем уровне.

Явный гипотензивный эффект наступает через неделю от начала приема таблеток, становясь максимальным через 60 дней.

Лекарство снижает гипертрофию левого желудочка и улучшает состояние сосудов. На больных гипертонией оказывает кардиопротекторное действие (защищает ткани сердца).

Препарат не влияет на жировой и углеводный обмен, в том числе у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Индапамид обладает высокой биодоступностью (способностью препарата усваиваться в организме) — 93%. Необходимое время для достижения наибольшей концентрации в крови — 1-2 часа после приема дозы в 2,5 мг. Из организма почками (естественным путем) выводится 60-80% общего количества лекарства, остальная часть с продуктами метаболизма. Процент неизмененного продукта составляет 5%. В связи с данными факторами препарат может доставить множество проблем людям с тяжелыми почечными заболеваниями.

Препарат активизирует появление вазодилататоров и тромбоцитообразующих веществ: простагландина PgE2 и простациклина PgI2. Во время приема стандартной дозы снижает реакцию сосудов на действие сосудосуживающих веществ: кальция, ангиотензина II и норадреналина. Это снижает общую предсердечную нагрузку, расширяет артериолы (мелкие артерии) и уменьшает давление.

Средство способно оказывать влияние на проницаемость мембран, благодаря чему организм лучше усваивает кальций. Что, в свою очередь, минимизирует сокращение сосудистых стенок, придавая им эластичность.

Медикамент снижает реабсорбцию натрия в почечных тканях, увеличивает вывод из организма естественным путем хлоридов и натрия (с мочой), в меньшей мере — магния и калия. За счет этого повышается объем выведенной жидкости.

Лекарство выпускается в двух формах: капсулы по 2,5 мг и таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Структура каждой из них включает активное вещество индапамид (2,5 мг) и вспомогательные элементы: стеарат магния, кроспровидон, повидон, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, картофельный крахмал. Пленочная оболочка состоит из диоксида титана, гипромеллозы, гипролозы, коповидона и талька. Одна упаковка может содержать 10 либо 30 таблеток.

Хотя в инструкции по применению Индапамида в качестве показаний указана лишь артериальная гипертензия, препарат обладает следующими свойствами:

• расширяет сосуды;
• снижает артериальное давление;
• повышает сопротивление в артериолах;
• оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

Врач может порекомендовать лекарство при повышенном давлении пожилым людям. А также в тех случаях, когда гипертензии сопутствует сердечная недостаточность, остеопороз или наблюдается изолированная систолическая гипертония (повышено только верхнее значение).

Индапамид Ретард и его отличия от классического Индапамида

Кроме обычного Индапамида, в аптеках можно встретить Индапамид Ретард. Противопоказания для приема обоих препаратов практически идентичны.

К ним относят:

• период беременности и кормления грудью;
• гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелая энцефалопатия или иные тяжелые нарушения работы печени;
• возраст до 18 лет.

Тем, кто интересуется, чем отличается Индапамид от Индапамид Ретард, можно сообщить, что основное отличие этих двух препаратов заключается в том, что в 1 таблетке второго препарата активного вещества индопамида содержится 1,5 мг в отличие от обычного, где это показатель составляет 2,5 мг. Данный факт означает, что лекарство с меньшим содержанием активного вещества является так называемым препаратом замедленного высвобождения (продленного действия). Подобные средства отличаются более плавным и продолжительным действием, в отличие от обычных таблеток.

Кроме того, данные виды могут иметь и другие незначительные отличия: например, цена или количество таблеток в упаковке.

Индапамид Ретард относят к группе тиазидоподобных тиуретиков с пролонгированным сроком действия. Его активное соединение способно блокировать реабсорбцию натрия, водорода и хлора. Лекарство понижает реактивность сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину.

Препарат снижает периферическое сосудистое сопротивление, повышает эластичность сосудов и предотвращает увеличение миокарда левого желудочка сердца.

Биодоступность лекарства высока — 93%. Через 12 часов достигается его пиковая концентрация в крови. Печень осуществляет процесс метаболизации, очищая организм от действующего вещества. Около 80% состава выводится почками, остальные — с калом. В теле человека химические составляющие лекарства не накапливаются.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек или незначительными нарушениями в их работе разрешено принимать Индапамид Ретард. При этом необходим контроль плазменной концентрации креатинина.

Если через 1-2 месяца после начала приема препарата лечебный эффект не наступает, не нужно повышать ежедневную дозу. Взамен этого в лечебную схему включают иное антигипертензивное средство, которое не является диуретиком.

Лекарство Индапамид: инструкция по применению и дозировка

Препарат Индапамид безопасен и хорошо снижает артериальное давление, нормализуя общее сопротивление в артериолах. Правда, не стоит ждать мгновенного результата и принимать его для блокирования гипертонического криза — пациент замечает действие таблеток лишь через 7-14 дней после начала ежедневного приема.

Для экстренных случаев существуют сильнодействующие препараты, но у них большое количество побочных эффектов. Но при серьезной угрозе этим минусом можно будет пренебречь.

Для получения стойкого результата при приеме лекарства Индапамид категорически не рекомендуется делать перерывов. По крайней мере, по этому поводу стоит посоветоваться с врачом.

Если пациент забыл выпить таблетку в обычное время — не беда, это можно сделать в любое время независимо от приема пищи. Но лучше все-таки хотя бы приблизительно придерживаться одного периода.

Обычно препарат Индапамид принимают длительное время. Прекращение приема обязательно следует согласовать с лечащим врачом. Дело в том, что при использовании препарата у некоторых пациентов могут возникнуть неприятные симптомы, которые часто принимают за побочные эффекты. Однако в большинстве случаев это не так — часто это последствия атеросклероза, поражающего сосуды мозга, сердца и конечностей. В подобных случаях при отмене лекарства эти признаки не исчезают, а вот риск инсульта и инфаркта возрастает многократно.

Еще одной серьезной ошибкой может стать самостоятельная отмена препарата после того, как артериальное давление пришло в норму. Этого категорически нельзя делать. При гипертонии лекарство следует принимать постоянно, независимо от показателей давления. Часто больные, страдающие от повышенного давления, всю жизнь принимают подобные лекарства. Отказ от таблеток, равно как и переход на другие, обязательно нужно согласовывать с врачом.

Аналоги Индапамида мало чем отличаются по терапевтическим свойствам от оригинала. К примеру, несхожесть с Индапамид МВ Штада заключается в содержании основного вещества (1,5 мг вместо 2,5 мг прототипа). Кроме того, во втором варианте отсутствует такие вспомогательные вещества, как картофельный крахмал и целлюлоза, но в обоих препаратах присутствуют магния стеарат и лактоза, а последнем еще и аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Лекарство Индапамид часто назначают для нормализации артериального давления людям, страдающим сахарным диабетом. Это связано с тем, что оно не повышает уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови, в отличие от большинства мочегонных препаратов. Тем не менее, даже принимая относительно безопасные таблетки, следует ежедневно контролировать уровень сахара в крови.

Чаще всего этот препарат назначается в связке с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Средства из этих групп не только способствуют понижению давления, но и оберегают почки от симптомов диабета, предотвращая быстрое развитие почечной недостаточности.

Проводились исследования, при которых больным назначали лекарство Индапамид в комплексе Периндоприлом (препарат, относящийся к ингибиторам АПФ). Такое сочетание нормализует артериальное давление, усиливают коронарный кровоток, защищая сердечную мышцу и уменьшают возможность возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при совмещенном приеме уменьшалось количество белка в моче, что говорит о лучшей переносимости комплекса почками. Среди диабетиков популярны такие лекарства, как Норипрел, Периндид, Ко-Перинева. Все они представляют из себя комбинированные средства периндоприла с диуретиком.

Препарат Индапамид не рекомендуется принимать детям и подросткам до 18 лет. Причина тому проста — опыты по приему препарата в данной возрастной группе не проводились, поэтому реакция молодого организма на эти таблетки неизвестна и может быть совершенно не предсказуемой. Вряд ли стоит рисковать здоровьем ребенка — в таких случаях необходима консультация врача. Лишь опытный специалист сможет подобрать необходимое лекарство в том или ином случае.

Отдельный разговор — это препарат Индапамид во время беременности и кормления грудью. Само собой разумеется, что в такие периоды женщине категорически запрещено заниматься самолечением — прием любых таблеток, лекарственных трав и даже постановку клизмы следует согласовывать с наблюдающим беременность врачом. При повышенном давлении и отеках даме во время ожидания малыша специалист, скорее всего, будет рекомендовать более щадящие и безопасные лекарства. Прием данных таблеток может спровоцировать фетоплацентарную ишемию, сопровождаемую риском замедления развития плода.

При кормлении грудью также следует отказаться от использования лекарства Индапамид — дело в том, что его концентрация в грудном молоке и возможные влияния на организм малыша не установлены. Соответственно, и терапевтическая безопасность лекарства не доказана.

Таблетки от давления Индапамид и их побочные действия

У таблеток от давления Индапамид при всей безопасности есть некоторые побочные действия. Однако сразу следует оговориться, что они возникают редко. Полный перечень указан в инструкции по применению .

Кроме того, есть вероятность возникновения обострения системной красной волчанки.

Интоксикация организма в связи с приемом таблеток от давления Индапамид наступает лишь в том случае, если доза была превышена в 27 раз, то есть больной принял не 2,5 мг разовой дозы, а 16 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, одновременно (40 мг). При этом возникает сонливость, тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления (ниже 90/60), головокружение, судороги, нарушения сознания, увеличенное или уменьшенное выделение мочи вплоть до полного отсутствия ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

В качестве лечения применяют промывание желудка и назначают активированный уголь. Необходимо восстановление водно-электролитного баланса. Специального антидота (противоядия) нет.

Лекарственное взаимодействие таблеток от давления Индапамид достаточно сложно. Перед тем, как врач назначит этот препарат, обязательно следует предупредить его о приеме тех или иных таблеток или лекарственных трав.

Полный перечень побочных эффектов, когда таблетки от давления Индапамид принимают совместно с другими лекарственными средствами, можно прочитать в аннотации к препарату.

Кроме того, существуют особые указания, которые необходимо учитывать перед началом приема таблеток. К ним относят рекомендации по использованию Индапамида теми или иными группами населения. К примеру, при терапии этим средством следует воздержаться от вождения автомобиля и иных действий, связанных с повышенной опасностью и необходимостью концентрации внимания, а также быстроты реакции по причине возможных головокружений.

Спортсменам следует знать, что состав препарата может дать положительный результат при проведении допинг-проб.

Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, а тем, кто принимает сердечные гликозиды и слабительные препараты, а также пожилым людям нужен постоянный контроль над концентрацией ионов магния, натрия, уровнем pH крови, мочевой кислотой и остаточным азотом.

Индапамид: аналогичные препараты, цены и отзывы

Ввиду того, что препарат обладает отличным лечебным эффектом, а также низкой ценой, отзывы в сети Интернет говорят сами за себя. Препарат активно используется в лечении и стабилизации давления, а пациенты остаются довольны.

Однако, конечно имеются и негативные отзывы, чаще всего они связаны с тем, что прием препарата осуществляется без контроля врача, и в результате человек сталкивается с побочными эффектами и передозировкой.

Марина:

«Я раньше отзывы никогда не писала, а тут решилась. Дело вот в чем: терапевт от высокого давления посоветовала мне Арифон Ретард. Пришла в аптеку — мама дорогая, пачка стоит 300 с лишним рублей. Делать нечего, купила. Выпила всю пачку, за другой пошла. В другую аптеку. А там фармацевт посоветовала взять мне Индапамид — аналогичный препарат, но дешевле. Я не рискнула сама менять, но в тот же день пошла к своему врачу — спросить, можно ли заменить. Та долго расписывала мне все прелести прописанного лекарства, чем можно заменить Индапамид, но, в конце концов, сквозь зубы призналась, что и он мне неплохо подойдет. Я на радостях купила сразу несколько пачек — цена-то на него всего ничего».

Людмила:

«Принимать это лекарство мне подруга посоветовала, когда я пожаловалась ей на свою проблему с давлением. Ее мужу он хорошо помогал, пока ему не диагностировали подагру: пришлось им решать, чем можно заменить Индапамид — на аналоги-то цена повыше. Я, правда, сразу не решилась его принимать — где-то вычитала, что подобные средства нельзя прописывать себе самостоятельно, не витамины же. Пошла к врачу, она осмотрела меня, подробно расспросила обо всех таблетках, которые я принимала и разрешила попробовать Индапамид. Аналогичные препараты решили пока не использовать. Правда, посоветовала перед этим отказаться от других вазодилатирующих лекарств, которые мне не очень хорошо помогали.
В общем, купила я его в аптеке, дома развернула инструкцию и порадовалась своей предусмотрительности — вот бы получила себе проблему, если бы послушала подружку. Я ее, само собой, не виню, она из лучших побуждений советовала. Только все же не всегда одному человеку подойдет то, что другому отлично помогает, да и совместный прием с другими лекарствами может плохо повлиять на здоровье — не пользу, а вред принести. Так что мой вывод из всего этого: Индапамид хорош, но все же лучше будет, если назначит его врач».

Цена на Индапамид может отличаться в зависимости от региона. Средняя цена его составляет 25 рублей, Индапамид Ретард — от 65 рублей. Те средства, чем можно заменить Индапамид, по стоимости могут достигать 700 рублей за пачку (30 шт.).

Аналогами Индапамида являются:

• Индап;
• Арифон Ретард;
• Периндоприл;
• Нолипрел;
• Акрипамид;
• Индиур;
• Ионик;
• Лорвас СР;
• Памид;
• Равел СР;
• Ретапрес;
• Тензар;
• Циклометиазид.

); Индапамид МВ; Индапамид Никомед; Индапамид-Веро; Индапамид-Верте; Индапамид Польфарма; Индапсан; Индипам; Индиур; Ионик (Ионик ретард); Ипрес лонг; Лескоприд; Лорвас; Памид; Равел СР; Ретапрес; Тензар; Франтел.

Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство; тиазидоподобный диуретик. Снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме. Обладает умеренным диуретическим действием. Применяется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Активное-действующее вещество:
Индапамид / Индапамида гемигидрат / Indapamide.

Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсулы.

Индапамид

Свойства / Действие:
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство из группы нетиазидных сульфонамидов; тиазидоподобный диуретик. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид).
Индапамид снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Механизм действия Индапамида на сосуды, по-видимому, связан с несколькими механизмами:

снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;

повышением синтеза простагландинов, в частности простагландина E2 и простациклина I2, обладающих вазодилатирующей активностью;

угнетением притока (трансмембранного переноса) ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
Индапамид обладает умеренным диуретическим действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора, в меньшей степени - калия и магния в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона, усиливая тем самым диурез.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Эффективность гипотензивного действия Индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме в дозе 2.5 мг. В указанной дозе Индапамид оказывает максимальный гипотензивный эффект. При этом влияние на диурез выражено незначительно. При приеме в более высоких дозах гипотензивный эффект не возрастает, но увеличивается диуретический эффект.
Гипотензивный эффект Индапамида проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
При проведении курсов лечения различной продолжительности (короткий, средний и длительный) показано, что Индапамид не влияет на липидный обмен (триглицериды, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП) и обмен углеводов (в т.ч. у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку. Антигипертензивное действие Индапамида сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Безопасность применения и хорошая переносимость Индапамида делают его лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.

Фармакокинетика:
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного Индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема Индапамида внутрь; у ретард форм Cmax достигается через 12 часов после приема. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала приема. Индапамид связывается с белками плазмы на 71-79%, может сорбироваться эритроцитами. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 18 часов (14-24 ч). Выводится в основном с мочой (60-70%) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. При максимальной концентрации в плазме обнаруживается 75% неизмененного Индапамида и 25% его метаболитов. В моче неизмененный Индапамид составляет около 5-7%. Повторный прием Индапамида не приводит к его накоплению в организме (кумуляции).
Фармакокинетика Индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.

Показания:

эссенциальная артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы:
Индапамид принимают внутрь в оптимальной дозе - по 2.5 мг (для ретард форм - 1.5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее утром. Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
В высоких дозах Индапамид не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Увеличение дозы Индапамида выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия Индапамидом не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу увеличивать не следует.
Индапамид можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими недиуретическими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол , атенолол , небиволол , бисопролол , пропранолол /, блокаторами кальциевых каналов /амлодипин , нифедипин , фелодипин , верапамил , дилтиазем /, ингибиторами АПФ /каптоприл , эналаприл , лизиноприл , фозиноприл , рамиприл , периндоприл , трандолаприл, моэксиприл/). При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Индапамида снижают, особенно в начале комбинированного лечения.
У больных с эссенциальной артериальной гипертензией при комбинированном лечении с ингибитором АПФ, необходимо за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием Индапамида. В дальнейшем, при необходимости, прием Индапамида возобновляют.
При сердечной недостаточности при отсутствии необходимого эффекта дозу Индапамида иногда увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. При этом необходимо учитывать увеличение риска возможных побочных эффектов Индапамида.
У больных с хронической сердечной недостаточностью лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Индапамида.

Передозировка:
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), артериальная гипотензия, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Проведены работы с применением до 40 мг Индапамида в сутки. Такая доза вызывает выраженный диуретический эффект, диктующий необходимость контроля калиемии. Никаких проявлений токсичности отмечено не было. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: неотложные меры - промывание желудка, введение активированного угля ; в условиях стационара - коррекция водно-электролитного баланса (регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений), симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) индапамида, производных сульфонамидов;

острое или недавнее нарушение мозгового кровообращения;

выраженные нарушения функции печени, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия;

выраженные нарушения функции почек, анурия;

сахарный диабет в стадии декомпенсации;

подагра;

гипокалиемия;

беременность;

период лактации (кормление грудью);

детский возраст (эффективность и безопасность у детей и подростков до 18 лет не установлены);

одновременное назначение с препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в т.ч. цизапридом).
Индапамид применяют с осторожностью:

сахарный диабет;

нарушения функции почек или печени;

нарушения водно-электролитного баланса;

гиперпаратиреоз;

у больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, получающих сочетанную терапию;

гиперурикемия.

Применение в период беременности и лактации:
Применение Индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения Индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Диуретики, включая Индапамид, не следует назначать беременным женщинам, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Применение диуретиков может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.

Побочное действие:
Побочные эффекты Индапамида носят, в основном, дозозависимый характер (обычно исчезают при уменьшении дозы). Снижение содержания Индапамида в ретард-формах до 1.5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, астения, нервозность, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ (возможно).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, запор или диарея, сухость во рту (редко); панкреатит, гепатит (очень редко). При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит (редко).
Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия (возможно).
Дерматологические и аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки/СКВ (возможно).
Лабораторные показатели: появление признаков гипокалиемии (особенно у больных, относящихся к группе риска), гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гиповолемии, дегидратации (возможно). Одновременная потеря ионов хлора (гипохлоремия) может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Увеличение содержания мочевины (гиперурикемия), остаточного азота, креатинина, глюкозы (гипергликемия) в плазме крови (возможно); повышение уровня кальция в плазме крови/гиперкальциемия (очень редко).

Особые указания и меры предосторожности:
До начала лечения и в период применения Индапамида следует контролировать уровень электролитов и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль.
В процессе лечения Индапамидом необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете. При проведении лечения Индапамидом не требуется соблюдения строгой бессолевой диеты.
До начала и во время лечения Индапамидом необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. В дальнейшем такие исследования должны проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).
В период лечения Индапамидом необходимо измерять уровень калия и креатинина в крови.
Основная опасность при приеме Индапамида заключается в потере ионов калия. Необходимо учитывать риск снижения калия ниже допустимого уровня (3.4 ммоль/л). Первое измерение следует провести в течение первой недели приема Индапамида. В случае снижения уровня калия (гипокалиемии) необходимо уменьшить дозу Индапамида. Больным, предрасположенным или чувствительным к гипокалиемии (с сердечной недостаточностью, ИБС, пожилого возраста, принимающим препараты наперстянки или слабительные средства, с гиперальдостеронизмом, с циррозом печени, с заболеваниями почек) показан частый контроль уровня калия в плазме крови. Снижение уровня калия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. К группе с высоким риском относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT. При этом причина такого увеличения может быть связана как с врожденными аномалиями, так и с неблагоприятным действием некоторых лекарств. Низкий уровень калия, брадикардия и увеличение интервала QT являются факторами риска для развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт" (torsade de pointes), которые могут привести к летальному исходу. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа "пируэт". При возникновении подобного нарушения ритма не следует применять антиаритмические препараты, а необходимо установить искусственный водитель ритма.
Индапамид максимально эффективен в тех случаях, когда функция почек полностью сохранена или при легкой и умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). В начале лечения у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Подобная функциональная недостаточность почек является временной и не оказывает влияния на состояние больного с нормально функционирующими почками. Однако, в случае уже имеющихся нарушений, почечная недостаточность может усилиться. У лиц пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом их возраста, веса и пола по формуле Кокрофта: ClCR=(140-возраст /в годах/) * масса тела(кг)/0.814 х креатинин плазмы(мкмоль/л). Эта формула применяется при расчете уровня креатинина у мужчин; для женщин конечный результат следует умножить на 0.85.
При приеме Индапамида уровень мочевины в плазме крови может умеренно повыситься, однако это не вызывает приступов подагры у пациентов, ранее не имевших этого заболевания. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови риск развития или обострения латентной подагры повышается. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови.
Индапамид способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии). Значительное увеличение уровня кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение Индапамидом следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.
У больных с нарушением функции печени прием Индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием Индапамида.
Индапамид с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы , особенно при наличии гипокалиемии (когда одновременно снижено содержание ионов калия). Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина (см. инсулин нейтральный , инсулин НПХ , инсулин ультралонг , инсулин двухфазный).
При необходимости назначения на фоне приема Индапамида слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Применение Индапамида может ухудшать течение системной красной волчанки (СКВ).
Спортсмены должны иметь в виду, что Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Данные об эффективности и безопасности Индапамида у детей отсутствуют (не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет).
При введении Индапамида в предельно высоких дозах животным различных видов преобладает выраженное диуретическое действие. При острой интоксикации после в/в или внутрибрюшинного введения Индапамида симптомы обусловлены его фармакологическим действием, например, брадипноэ и расширение периферических сосудов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Индапамид не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Индапамида:

С препаратами лития (карбонат лития): возможно повышение концентрации лития в плазме крови вследствие уменьшения выведения лития с мочой. В случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови.

С препаратами, способными удлинять интервал QT на ЭКГ (

С калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон , триамтерен): нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

С ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

С метформин ом: возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени "петлевых"). Не рекомендуется использовать метформин в комбинации с Индапамидом при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

, эстрадиол , этинилэстрадиол): за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия Индапамида.

С баклофеном, трициклическими антидепрессантами типа имипрамина, нейролептиками: отмечается усиление гипотензивного действия Индапамида, повышается риск развития ортостатической гипотензии. Необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту.