Гармоны. Для чего сдают анализ? Когда необходимо делать тест

10.04.2019

Все эти изменения регулируют гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников и гипофиза.

Связь гормонов и менструального цикла

В организме есть несколько центров регуляции гормонов.

Всего выделяют три уровня:

Первый – это яичники. Они вырабатывают половые гормоны, обеспечивающие непосредственную регуляцию функций репродуктивной системы.
Второй уровень – гипофиз. Он продуцирует гонадотропные гормоны. Они регулируют деятельность половых желез – то есть, яичников.
Наконец, третий уровень – это гипоталамус. Он выделяет рилизинг-факторы. Это статины и либерины – гормоны, подавляющие или усиливающие секрецию гонадотропинов и других биологически-активных веществ в гипофизе.

В этом органе содержится более 20 разновидностей железистых клеток, которые отвечают за секрецию определённых гормонов. Например, гормон роста (соматотропный гормон) вырабатывается соматотропоцитами, пролактин – лактотропоцитами, ТТГ – тиреотропоцитами, ФСГ и ЛГ – гонадотропоцитами.

Большинство гормонов так или иначе влияют на менструальный цикл женщины, процесс созревания и разрыва фолликула, состояние эндометрия. Потому что все гормональные процессы взаимосвязаны. Уровень секреции половых гормонов зависит не только от функции половых желез. На них также влияют пролактин, тироксин и трийодтиронин, альдостерон, кортизол и другие вещества.

Тем не менее, существует лишь несколько гормонов, регулирующих менструальный цикл. К ним относятся ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон.

В зависимости от уровня гормонов, концентрация которых возрастает в организме, а также от происходящих в репродуктивной системе процессов, выделают такие фазы овариального цикла:

Фолликулярная фаза

Продолжительность её существенно отличается у разных женщин. Именно фолликулярная фаза определяет длину всего цикла, потому что другие фазы более стабильные. В это время происходит созревание фолликула и наращивание эндометрия, который необходим для принятия яйцеклетки. Продолжается фолликулярная фаза в норме от 1 до 3 недель. В среднем она длится 2 недели. При нарушениях менструального цикла длительность фазы может возрастать в разы.

Овуляторная фаза

В это время дозревает и разрывается доминантный фолликул. Из него выходит и продвигается по маточной трубе яйцеклетка, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. В этом случае наступит беременность. Для овуляторной фазы характерно повышение уровня ФСГ и ЛГ. Продолжительность этого периода составляет около 5 дней.

Лютеиновая фаза

Характеризуется превращением Граафова пузырька в эндокринную железу, вырабатывающую прогестерон. Она называется желтое тело. Прогестерон обеспечивает условия для успешной имплантации зародыша, подготавливая эндометрий и снижая общую реактивность организма. При ненаступлении беременности концентрация ЛГ и прогестерона постепенно снижается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудов эндометрия и развитию в толще его очагов некроза с последующей отторжением (менструацией).

Пролактин

На менструальный цикл оказывает влияние пролактин. Этот гормон вырабатывается при лактации. Он подавляет синтез ФСГ и гипоталамического гонадотропин-рилизинг фактора. За счет этого созревание фолликулов не происходит, и наступает лактационная аменорея.

Нормальные значения половых гормонов в крови

Уровень ФСГ

Фолликулярная фаза – 1,3-9,9 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 6,16-17,2 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 1,1-9,2 мЕД/мл.

Уровень ЛГ

Фолликулярная фаза – 1,67-15,0 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 21,8-56,5 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 0,60-6,12 мЕД/мл.

Уровень эстрадиола (Е2)

Фолликулярная фаза – 67-1270 пмоль/л.
Овуляторная фаза – 130-1650 пмоль/л.
Лютеиновая фаза – 90-860 пмоль/л.

Уровень прогестерона

Фолликулярная фаза – 0,3-2,1 нмоль/л.
Овуляторная фаза – 0,6-9,3 нмоль/л.
Лютеиновая фаза – 7,1-56,5 нмоль/л.

Уровень ТТГ остается постоянным, независимо от возраста и фазы цикла. Норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

Также определяют соотношение ЛГ/ФСГ. В норме полученный коэффициент находится в пределах 1,5-2,0. Превышение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 говорит о возможном развитии поликистоза яичников или опухоли в гипофизе.

Анализы на гонадотропные гормоны

Важнейшее диагностическое значение имеет определение в крови уровня ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон оказывает такие физиологические эффекты:

ускоряет развитие фолликулов в яичниках;
стимулирует образование эстрогенов;
у мужчин – стимулирует созревание сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон играет решающую роль во второй фазе цикла. Её так и называют: лютеиновая фаза. Гормон отвечает за наступление овуляции. Он высвобождает яйцеклетку из фолликула и запускает процесс образования желтого тела в яичнике – железы, которая синтезируют гормоны.

ЛГ, ФСГ и эстрадиол регулируют репродуктивную функцию. По уровню этих гормонов можно судить о фертильности женщины.

Гормоны ФСГ и ЛГ могут быть по данным лабораторных исследований в норме, повышены или понижены. Кратко рассмотрим, о чем может свидетельствовать увеличение или уменьшения концентрации этих веществ в крови.

Уровень гонадотропинов может уменьшаться, если:

высокий уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина дает гипофизу «сигнал» о том, что секрецию ФСГ и ЛГ пора прекращать;
гипофиз не в состоянии синтезировать эти гормоны в достаточных количествах, даже если организм испытывает в них необходимость.

Первый вариант встречается при приёме медицинских гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Эстрогены часто входят в состав средств для оральной контрацепции. Прогестерон назначается для поддержки беременности во второй фазе цикла. Уровень любых гормонов может возрастать в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей.

Иногда гипофиз попросту не может секретировать ФСГ, пролактин и ЛГ. Это происходит при его повреждении. Некроз тканей гипофиза может наступить из-за опухолевого процесса, аутоиммунного воспаления, лучевой терапии. Гипофиз может быть удален хирургически.

Одной из частых причин его некроза становится синдром Шихана. Это заболевание, возникающее после родов. Во время беременности гипофиз увеличивается, но его кровоснабжение остается прежним. Как следствие, может развиться отмирание тканей сосудистого происхождения. В результате возникает гипопитуитаризм – снижается образование гормонов гипофиза.

Гонадотропные гормоны в крови могут быть повышены по таким причинам:

врожденные заболевания, ассоциированные с недостаточностью половых желёз;
менопауза;
низкий овариальный резерв (преждевременное истощение яичников, перенесенная овариэктомия);
приём препаратов (кломифен);
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза.

По уровню ФСГ в сочетании с другими критериями оценивают:

яичниковый резерв;
прогнозируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами.

Оценка яичникового резерва требуется для выбора оптимального метода преодоления бесплодия. Если он очень низкий, приходится применять для оплодотворения донорские яйцеклетки. Если снижен, но получение собственных ооцитов всё ещё возможно, часто используются программы с минимальной стимуляцией или проводится искусственное оплодотворение в естественном цикле.

Наряду с уровнем ФСГ, для оценки яичникового резерва проводится оценка концентрации в крови АМГ, а также подсчитывается при помощи УЗИ количество антральных фолликулов в яичниках в начале менструального цикла. При высоком ФСГ прогноз получения собственных яйцеклеток неблагоприятный, особенно в сочетании с низким АМГ и низким числом фолликулов по данным ультразвукового исследования.

Немаловажным является определение соотношения ЛГ и ФСГ. Идеальным соотношением считается 1,5-2,0. Худшим прогнозом для репродуктивной функции характеризуется увеличение коэффициента выше 2,5 или его снижение до 0,5 и ниже.

Причины увеличения соотношения ЛГ и ФСГ:

поликистоз яичников;
опухоль гипофиза;
эндометриоз.

Причины уменьшения коэффициента ЛГ/ФСГ в основном заключается в том, что ФСГ очень высокий. Такие изменения характерны для менопаузы или преждевременного истощения яичников.

Нарушение нормальной концентрации гормонов в крови приводит к бесплодию, которое называется эндокринным. В случае нарушения менструального цикла или невозможности зачатия ребенка в течение длительного времени обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют огромный успешный опыт лечения эндокринного бесплодия.

Среди исследований, которые назначают женщинам, анализ на гормоны занимает центральное положение. Он помогает оценить работу органов репродуктивной системы, выявить имеющиеся отклонения. Так, сниженный гормон ФСГ может стать причиной проблем с .

Что такое ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – биологическое соединение, стимулирующее рост и созревание фолликулов (у женщин) и сперматозоидов (у мужчин). Данный гормон относится к группе гонадотропных – вырабатывается в передней доле гипофиза, как и пролактин, лютеинизирующий гормон. Их действие напрямую связано с продолжением рода. При длительном отсутствии зачатия, подозрении на бесплодие, анализ на гормоны является одним из первых исследований, назначаемых врачом.

Гормон ФСГ – за что отвечает?

Как было отмечено выше, ФСГ вырабатывается как в мужском, так и в женском организме. При этом воздействие, оказываемое гормоном на организм, несколько отличается. Так, у представителей мужского пола ФСГ активизирует:

рост семенников;
развитие семенных канальцев;
синтез белка, регулирующего сперматогенез.

Рассказывая пациенткам, за что отвечает фолликулостимулирующий гормон у женщин, врачи называют следующие основные его функции:

переработка в эстрогены;
рост и развитие фолликулов в яичниках;
выработка .

Необходимо отметить, что данное вещество усиленно синтезируется только с наступлением полового созревания и на протяжении всего фертильного периода. У младенцев уровень гормона кратковременно повышается, а затем быстро снижается. Повторное повышение концентрации ФСГ отмечается перед началом периода полового созревания. При недостаточной концентрации данного соединения в крови подростка происходит замедление процесса полового созревания, что требует медицинской помощи.

Анализ ФСГ

Кровь на ФСГ сдают из локтевой вены. Анализ проводится в утреннее время. Медсестра забирает образец крови, помещает его в стерильную пробирку, маркирует и отправляет в лабораторию. По результатам исследования удается определить уровень нарушений в работе гормональной системы и оценить необходимость проведения гормонозаместительной терапии. При первичных формах патологии говорят о нарушении в работе самих половых желез. Вторичные патологии, сопровождающиеся изменением концентрации ФСГ, связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы.

Нередко анализ на гормон ФСГ назначают с целью подтверждения предположительного диагноза. Среди показаний к назначению могут выступать:

раннее ;
задержка полового развития;
подозрение на бесплодие;
эндокринные болезни;
раннее начало климакса.

Когда сдавать ФСГ?

Исследование на любые гормоны проводится утром. Обязательным условием для забора крови является голодный желудок. При этом исследование у мужчин может проводиться в любой день, однако для женщин время анализа имеет большое значение. Перед назначением анализа ФСГ на какой день цикла сдавать кровь, медики всегда уточняют индивидуально. Оптимальным временем для осуществления исследования является 4–6-й день менструального цикла. Однако в отдельных случаях это может быть и другой день.

Анализ всегда проводится в утреннее время. Оптимально – с 8 до 11 часов. Это связано с периодическими колебаниями уровня ФСГ в крови. Чтобы получить достоверные результаты, пациентка должна строго следовать рекомендациям, выданным врачом накануне. Это позволит избежать повторной пересдачи анализа.

Анализ ФСГ – подготовка

Чтобы анализ крови ФСГ достоверно указал уровень гормона в крови, необходимо соблюсти ряд правил. Так, за трое суток до назначенного времени анализа необходимо полностью исключить физические нагрузки, тренировки. Крайне нежелательно в это время подвергать организм стрессу и нервным напряжениям – подобные ситуации сказываются на уровне гормонов в крови. Непосредственно перед сдачей крови также необходимо успокоиться. За 3 часа до процедуры запрещается курить. Среди других особенностей подготовки:

Последний прием пищи должен происходить за 3 часа до исследования, лучше натощак.
За двое суток до анализа прекращают прием гормональных препаратов, предварительно согласовав отмену с врачом.

Для объективного результата врачи нередко проводят троекратный забор крови. Связано это с тем, что гормон ФСГ выделяется в кровь порционно. Производят забор трех проб с интервалом в 30 минут. Затем оценивают концентрацию ФСГ в каждой пробе и выводят среднее значение, которое указывают в выдаваемом пациентке заключении.

ФСГ – норма

Концентрация ФСГ, норма у женщин зависит от нескольких факторов. Определяющими среди них являются возраст пациентки и фаза менструального цикла. Врачи всегда учитывают эти параметры при оценке результата анализа.

Фолликулостимулирующий гормон, норма его концентрации изменяется в течение цикла следующим образом:

фолликулярная - 2,8–11,3 мЕд/л;
овуляторная фаза цикла - 5,8–21 мЕд/л;
лютеиновая фаза - 1,2–9 мЕд/л.

В отдельных случаях может назначаться и анализ на ФСГ у мужчин. Концентрация этого гормона в крови представителей мужского пола менее подвержена колебаниям. Главным фактором, определяющим уровень гормона ФСГ в организме мужчины, является возраст. При оценке результатов исследования врачи опираются на следующие значения нормы: 1,37–13,58 мЕд/л.

ФСГ – норма у женщин по возрасту, таблица

Фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин не имеет постоянных значений, вырабатывается в организме с наступлением половой зрелости. Половая система на протяжении всего репродуктивного периода подвергается циклическим колебаниям. Непосредственно уровень половых гормонов определяет способность женского организма к деторождению. Правильная их концентрация обеспечивает нормальное функционирование половых желез, репродуктивных органов. Так, ФСГ гормон (норма у женщин приведена в таблице выше) изменяется в зависимости от трех основных факторов:

периода менструального цикла;
возраста пациентки;
периода беременности (триместра).

Соотношение ЛГ и ФСГ

В комплексной оценке работы репродуктивной системы, установлении причин отсутствия зачатия одновременно назначают исследование уровня ЛГ и ФСГ. Сопоставление концентрации этих двух гормональных веществ помогает определить степень фертильности женского организма. Под этим термином репродуктологи понимают способность женского организма к воспроизведению.

Соотношение концентраций ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего гормона) позволяет получить коэффициент фертильности. Стоит учитывать, что уровень гормонов в крови определяется непосредственно возрастом пациентки: чем старше женщина, тем ниже способность организма к зачатию. Изменение соотношения ФСГ и ЛГ в норме должно происходить следующим образом:

до периода полового созревания – 1:1;
после менархе – 1,5:1;
спустя 2 года после первой менструации и до менопаузы – 2:1.

Когда соотношение ЛГ и ФСГ достигает показателя 2,5:1 и выше, возможно развитие следующих патологий:

поликистоз яичников;
опухоль гипофиза;

Гормон ФСГ повышен – что это значит?

Чтобы разобраться, из-за чего фолликулостимулирующий гормон повышен в организме, требуется провести комплексное обследование. Данное состояние не проходит бесследно и всегда вызывает опасения у женщин. Первым признаком увеличения концентрации ФСГ могут стать маточные кровотечения, которые не имеют связи с менструальными. В некоторых случаях месячные, напротив, отсутствуют: аменорея – один из симптомов повышения уровня ФСГ в крови, с которым женщины обращаются к врачу.

ФСГ повышен – причины

Когда ФСГ выше нормы в фолликулярной фазе, причины данного явления зачастую связаны с нарушением синтеза гормона. Данная ситуация требует комплексного обследования. Среди патологий, при которых ФСГ повышен:

синдром истощения яичников;
аденома гипофиза;
эндометриоидные кисты яичника;
синдром Сваера;
дисфункциональные маточные кровотечения;
почечная недостаточность;
курение;
прием определенных препаратов (Кетоконазол, Леводопа, Налоксон, Окскарбазепин, Фенитоин).

ФСГ повышен – что делать?

Если фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин, для определения алгоритма и особенностей терапии назначают полное обследование. В большинстве случаев устранение причины, вызвавшей рост концентрации ФСГ, приводит к нормализации уровня гормона. Эффективность проводимой терапии зачастую зависит от времени обращения к врачу и ступени патологического процесса.

Взятие крови: 180 Р

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гонадотропный гормон. Производится клетками передней доли гипофиза. Под действием ФСГ происходит синтез половых гормонов и развитие фолликулов (у женщин), рост семявыносящих канальцев и сперматогенез (у мужчин). Пик ФСГ наблюдается перед овуляцией.
ФСГ имеет важное значение при диагностике состояний, связанных с нарушением менструального цикла и/или бесплодием, а также в диагностике раннего истощения яичников. Обычно назначается в комплексе с ЛГ и другими гормонами. Проводить исследование на ФСГ у женщин репродуктивного возраста следует на 3-5 день цикла (лечащий врач не назначил иначе).

Общая информация

Выработка Follicle stimulating hormone происходит импульсами. Один выброс гормона длится около 15-ти минут. Интервалы между выбросами составляют 1-4 часа.

В женском организме гормон оказывает стимулирующее воздействие на созревание фолликулов яичников, участвует в высвобождении эстрогена. Под его воздействием проходит первая фаза менструального цикла. Она получила название фолликулиновая. В этот период происходит рост фолликула, и продуцируется эстрадиол. В определенный момент уровень гормона резко повышается, под его воздействием созревший фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка.

У новорожденных детей наблюдается высокая концентрация этого гормона. Уровень ФСГ снижается у мальчиков к полугоду, а у девочек к 1-2-м годам. Он снова увеличивается к моменту начала полового созревания. В это же время повышается синтез половых гормонов и отклик на их действие половых желез.

В организме мужчин ФСГ также присутствует и выполняет большое количество функций. Этот гормон принимает участие в развитии семенных канальцев, оказывает влияние на уровень тестостерона, стимулирует образование спермы и ее созревание. У взрослых мужчин концентрация ФСГ поддерживается на постоянном уроне. Отклонения от нормы свидетельствуют о различных патологиях. Например, повышенный уровень гормона может наблюдаться при первичной недостаточности яичек.

Интерпретировать результаты исследования, ставить диагноз и назначать лечение может только врач.

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 - 12.00, на 3-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом

ФСГ (FSH, Follicle stimulating hormone, гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза) – это гормон гликопротеиновой группы, который необходим организму для нормальной работы половых желез. Он вырабатывается гипофизом. Результаты данного анализа используются для диагностирования стадии расстройства гормональной регуляции. Снижение уровня ФСГ при наличии дисфункции яичек или яичников может быть свидетельством нарушения работы гипоталамуса или гипофиза. Причиной повышенных показателей может быть первичная патология половых желез. При диагностике бесплодия исследование на гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза назначается вместе с другими анализами. Их результаты интерпретируются в комплексе.

Показания к исследованию :

врожденные хромосомные патологии;
бесплодие;
нерегулярный менструальный цикл;
нарушение половых функций;
нарушение у детей роста и развития;
симптомы патологии гипофиза;
гормональная терапия.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин или ФСГ), вырабатываемый клетками передней доли гипофиза, регулирует функционирование половых желез. В организме женщин он отвечает за рост и созревание фолликулов в яичниках, а в организме мужчин принимает участие в процессе созревания сперматозоидов в семенниках.

Фолликулостимулирующий гормон в женском организме

Концентрация ФСГ в крови и его функции зависят от фазы менструального цикла. На протяжении всего этого периода гормоны яичника - эстрадиол и прогестерон - контролируют концентрацию ФСГ гипофизом по принципу обратной связи.
В фолликулярную фазу ФСГ стимулирует развитие доминантного фолликула в яичнике и созревание в нем яйцеклетки. Вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) ФСГ запускает выработку фолликулами гормона эстрадиола, а также способствует превращению в эстрадиол тестостерона. В середине цикла происходит максимальный выброс ФСГ вместе с резким повышением уровня ЛГ, благодаря чему фолликул лопается и происходит выход яйцеклетки в брюшную полость. Все эти функции ФСГ в фолликулярную фазу цикла помогают желтому телу в лютеиновую фазу вырабатывать достаточное количество гормона прогестерона.
В начале менструального цикла уровень ФСГ выше, чем в последние дни фолликулярной фазы. Максимальное его значение наблюдается в середине цикла, а после овуляции уровень снова падает. Увеличение концентрации ФСГ и превышение им значений фолликулярной фазы наблюдается только перед менструацией. При этом на протяжении всего цикла концентрация ФСГ в крови женщин существенно ниже концентрации ЛГ.

Определение уровня ФСГ - один из важных тестов для выявления патологий репродуктивной системы. Поэтому врач может назначить исследование концентрации гормона в крови при:

отсутствии
невынашивании беременности
нарушениях менструального цикла
маточных кровотечениях
эндометриозе
снижении полового влечения
хронических воспалительных процессах в половых органах
гипофункции половых желез

Фолликулостимулирующий гормон в мужском организме

В организме мужчин ФСГ способствует развитию и функционированию семенников и семенных канальцев, а также усиливает сперматогенез. Он стимулирует синтез андроген-связывающего белка в клетках Сертоли и помогает «доставлять» тестостерон к придатку яичка - это способствует правильному созреванию сперматозоидов. Также от ФСГ зависит нормальная функция тканей яичка и выработка гормона эстрадиола клетками Сертоли.
По принципу обратной связи тестостерон влияет на гипоталамус и гипофиз, способствуя снижению синтеза ФСГ. Помимо этого, на уровень ФСГ влияет и секретируемый в семенных канальцах ингибин.
Исследование уровня ФСГ у мужчин обычно рекомендуют проводить с целью диагностики гипофункции половых желез и (в особенности при олиго- или азооспермии), а также при снижении полового влечения и импотенции.

Нормы и возможные причины нарушений синтеза ФСГ

В норме концентрация ФСГ составляет (мЕд/л):

для женщин (по фазам цикла)

Фолликулярная (1 - 12 день) - 2.8-11.3
Овуляторная (12 - 16 день) - 5.8-21
Лютеиновая (с 16 до начала менструации) - 1.2-9

для мужчин

Уровень гормона в крови должен быть от 1.37 до 13.58.
Эти нормы могут меняться в зависимости от норм и методов исследования лаборатории, в которой проводился анализ.
Повышение концентрации ФСГ в крови может наблюдаться при:

Снижение уровня ФСГ отмечается при:

гипоталамических причинах аменореи
центральной форме гипофункции половых желез
синдроме Шихана
беременности
болезни Симмондса
синдроме Денни-Морфана
гиперпролактинемии
синдроме поликистозных яичников
ожирении или голодании
хирургических вмешательствах
приеме некоторых лекарственных средств

Выработка ФСГ находится в тесной связи с ЛГ, эстрадиолом, тестостероном и прогестероном, поэтому одновременное исследование концентрации этих гормонов является более показательным. Так, при постановке диагнозов, связанных с работой репродуктивной системы женщин, врачи иногда также ориентируются на соотношение ЛГ и ФСГ:

в норме до полового созревания показатель составляет 1:1
спустя год от начала менструации показатель равен 1,5:1
через два года после начала менструации до менопаузы показатель составляет 1,5-2:1

Если соотношение уровней данных гормонов равно 2,5 и более, можно предположить:

синдром поликистозных яичников
истощение яичников
опухоль гипофиза

Как правило, для получения достоверных результатов анализа женщинам с сохраненным ритмом менструаций рекомендуется сдавать кровь натощак на 3-5 день менструального цикла или в соответствии с рекомендациями врача. Мужчинам можно сдавать ФСГ в любой день. Перед исследованием за 3 дня следует прекратить спортивные занятия, накануне вечером исключить жирную пищу и алкоголь, а за 1 час до забора крови - курение.

Помните, что правильно интерпретировать результаты исследования сможет только врач.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) представляет собой гормон, обнаруживаемый у людей и других животных. Он синтезируется и выделяется дельта-базофилами передней доли гипофиза. ФСГ регулирует развитие, рост, половое созревание и репродуктивные процессы организма. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) действуют синергично в отношении размножения.

Структура

ФСГ представляет собой гликопротеиновый гетеродимер с атомной массой в 35,5 кДа, состоящий из двух полипептидных единиц, альфа и бета. Его структура имеет сходство с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), тиреотропным гормоном (ТТГ) и (ХГЧ). Субэлементы альфа гликопротеинов ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ практически неотличимы и состоят примерно из 96 аминокислот, в то время как субэлементы бета меняются. Оба субэлемента необходимы для биологической активности. ФСГ имеет субэлемент бета из 111 аминокислот (ФСГ β), которые обеспечивают его специфическое биологическое действие и отвечают за взаимодействие с рецепторами фолликулостимулирующего гормона. Часть сахаров гормона ковалентно связана с аспарагином и состоит из N-ацетилгалактозамина, маннозы, N-ацетилглюкозамина, галактозы и сиаловой кислоты, последняя критична для его биологического периода полувыведения в 3-4 года.

Гены

Гены, относящиеся к субэлементу альфа, расположены в цитогенетическом участке 6q14.3. Они выражены в различных типах клеток, преимущественно в базофилах передней доли гипофиза. Ген, относящийся к субэлементу бета ФСГ, расположен в хромосоме 11p13 и выражен в гонадотропоцитах клеток гипофиза, контролируется ГнВГ, ингибируется ингибином и усиливается активином.

Действие

ФСГ регулирует развитие, рост, половое созревание и репродуктивные процессы человеческого организма.

У мужчин и женщин ФСГ стимулирует созревание первичных половых клеток.

У мужчин ФСГ стимулирует сустентоциты выделять андрогенсвязывающие белки (ABP), регулируемые механизмом отрицательной обратной связи ингибина в отношении передней доли гипофиза.

У женщин ФСГ инициирует фолликулярный рост, в особенности влияя на зернистые клетки. С сопутствующим ростом ингибина B, уровень ФСГ снижается на поздней фолликулярной фазе. Это важно для отбора только наиболее развитых фолликул для продолжения овуляции. В конце лютеиновой фазы наблюдается незначительное повышение ФСГ, которое важно для начала следующего овуляторного цикла.

Что контролирует высвобождение ФСГ из гипофиза, не известно. Низкая частота сигналов гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ) повышает уровень ФСГ мРНК у крыс, но это не имеет прямой взаимосвязи с повышением уровня циркулирующего ФСГ. ГнВГ играет важную роль в секреции ФСГ, при этом при этом разрыв связи гипоталамус-гипофиз ведет к прекращению секреции ФСГ. Прием ГнВГ возвращает секрецию ФСГ. ФСГ подвержен действию эстрогеновой обратной связи от гонад посредством гипоталамиечской-гипофизарной-гонадной оси.

Нормативные значения содержания в крови фолликулостимулирующего гормона во время менструального цикла.

Значения, относящиеся к Биологической стадии, могут использоваться при тщательно контролируемых менструальных циклах в отношении других маркеров их биологического прогрессирования, при этом временная шкала сокращается или расширяется в зависимости от того, насколько быстрее или медленнее, соответственно, цикл прогрессирует по сравнению со средним циклом.

Значения, относящиеся к Межцикловой изменчивости, более подходят для использования при неконтролируемых циклах, когда известно только начало менструации, но при этом женщина точно знает среднюю продолжительность цикла и время овуляции, и что они в среднем регулярные, при этом временная шкала сокращается или расширяется в зависимости от того, насколько средняя продолжительность цикла женщины короче или длиннее, соответственно, чем средний цикл общей совокупности населения.

Значения, относящиеся к Изменчивости между женщинами, более подходят для использования, когда средняя продолжительность цикла и время овуляции не известны, а известно только начало менструации.

Действие на женщин

ФСГ стимулирует рост и отбор зрелых овариальных фолликул в яичниках. В ранних (мелких) антральных фолликулах ФСГ представляет собой основной фактор выживаемости, который сохраняет мелкие антральные фолликулы (2–5 мм в диаметре у людей) от апоптоза (программируемая смерть соматических клеток фолликул и ооцитов). В лютеиново-фолликулярной фазе в переходный период уровни в сыворотке прогестерона и эстрогена (преимущественно эстрадиол) снижаются и больше не подавляют высвобождение ФСГ, вследствие чего ФСГ достигает пикового значения приблизительно на третий день (день один – это первый день менструации). Когорты мелких антральных фолликул обычно достаточно для выработки ингибина B, достаточного для снижения уровня ФСГ в сыворотке. Кроме того, существует доказательство, что ослабляющий выброс гонадотропина фактор, вырабатываемый мелкими фолликулами во время первой половины фолликулярной фазы, также оказывает отрицательную обратную связь на амплитуду пульсирующей секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), таким образом, создавая более благоприятную среду для роста фолликул и предотвращая преждевременную лютеинизацию. (Поскольку у женщин, приближающихся к перименопаузе, число мелких антральных фолликул, отбираемых в каждый цикл, сокращается, вследствие чего вырабатывается недостаточное количество ингибина B для полного снижения ФСГ, сывороточный уровень ФСГ начинает расти. В конечном итоге, уровень ФСГ становится настолько высоким, что возникает понижающая регуляция рецепторов ФСГ, и посредством менопаузы все оставшиеся мелкие вторичные фолликулы уже не имеют рецепторов ФСГ). Когда фолликулы созревают и достигают 8–10 мм в диаметре, они начинают выделять значительное количество эстрадиола. Обычно у людей только одна фолликула становится доминантной и выживает, вырастая до 18–30 мм в размере и овулируя, а оставшиеся фолликулы в когорте подвергаются атрезии. Резкое повышение выработки эстрадиола доминантной фолликулой (возможно, наряду с ослабляющим выброс гонадотропина фактором) оказывает положительное действие на гипоталамус и гипофиз, в результате чего возникают кратковременные выбросы ГнВГ и всплеск ЛГ. Повышение уровня эстрадиола в сыворотке вызывает снижение выработки ФСГ посредством ингибирования выработки ГнВГ в гипоталамусе. Снижение уровня ФСГ в сыворотке вызывает то, что мелкие фолликулы в текущей когорте подвергаются атрезии, поскольку обладают недостаточной для выживания чувствительностью к ФСГ. Изредка, по стечению обстоятельств, две фолликулы достигают размера10 мм одновременно, поскольку обе в равной степени чувствительны к ФСГ и растут в среде низкого ФСГ, таким образом, в одном цикле может возникнуть две овуляции, что потенциально ведет к монозиготным (дизиготным) близнецам.

Действие на мужчин

ФСГ стимулирует первичные сперматоциты подвергаться первой части мейоза для образования вторичных сперматоцитов. ФСГ усиливает выработку андрогенсвязывающего белка сустеноцитами семенников посредством связывания с рецепторами ФСГ на их базолатеральных мембранах, что критично для инициации сперматогенеза.

Измерение

Фолликулостимулирующий гормон обычно измеряется на ранней фолликулярной фазе менструального цикла, обычно от третьего до пятого дня, считая от последней менструации. В это время уровни эстрадиола (E2) и прогестерона находятся в минимальной точке менструального цикла. Уровень ФСГ в это время часто зовется базальным уровнем ФСГ, в отличие от повышенного уровня, который наблюдается при овуляции. ФСГ измеряется в международных единицах (МЕ). Что касается уровня ФСГ в человеческой моче, одна МЕ определяется как количество ФСГ, которое обладает активностью, соотносящуюся с 0,11388 мг чистого человеческого мочевого ФСГ. Что касается рекомбинантного ФСГ, одна МЕ соотносится приблизительно с от 0,065 до 0,075 мкг «наполненного по массе» продукта.

Заболевания

Уровень ФСГ, как правило, низкий в детстве, а у женщин является высоким после менопаузы.

Высокий уровень ФСГ

Наиболее распространенным примером высокой концентрации ФСГ в сыворотке являются женщины во время менопаузы или с недавно развившейся менопаузой. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона свидетельствует, что нормальная ограничивающая обратная связь от гонад отсутствует, что приводит к неограниченной выработке ФСГ гипофизом. Если высокий уровень ФСГ возник во время репродуктивного возраста, это патологически ненормально.

Состояния с высоким уровнем ФСГ включают:

Преждевременную менопаузу, также известную как синдром истощения яичников

Низкий овариальный резерв, также известный как преждевременное овариальное старение

Дисгенезию гонад, Синдром Тернера

Кастрацию

Синдром Суайера

Определенные формы врожденной гиперплазии надпочечников

Тестикулярную недостаточность.

Синдром Клайнфелтера

Большинство из этих состояний связывается с недостаточностью репродуктивной функции и/или бесплодием. Таким образом, высокие уровни ФСГ свидетельствуют о недостаточности репродуктивной функции и/или бесплодии.

Низкий уровень ФСГ

Пониженная секреция ФСГ может привести к недостаточности гонадной функции (гипогонадизму). Данное состояние обычно проявляется у мужчин в виде невозможности выработки нормального количества семени. У женщин часто наблюдается прекращение репродуктивного цикла.

Состояния с низкой секрецией ФСГ включают:

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичниковe + ожирение + избыточное оволосение + бесплодие

Синдром Кальмана

Гипоталамическое подавление

Гипофункцию гипофиза

Гиперпролактинемию

Дефицит гонадотропина

Гонадальную супрессорную терапию:

Использование в качестве терапии

Подробная информация: Препараты гонадотропина и Контролируемая гиперстимуляция яичников ФСГ часто используется в терапии бесплодия, в основном для гиперстимуляции яичников как части экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях он в равной степени используется для обращения ановуляции. ФСГ доступен со смешанной с лютеинизирующим гормоном активностью в различных менотропинах, включая более очищенные формы мочевых гонадотропинов, такие как Менопур, а также без активности ЛГ в качестве рекомбинантного ФСГ (Гонапур, Гонал F, Фоллистим, Фоллитропин альфа).

Потенциальная роль в васкуляризации твердых опухолей

Повышенный уровень рецепторов ФСГ был обнаружен в эндотелии опухолевой сосудистой сети в достаточно широком диапазоне твердых опухолей. Связывание ФСГ, предположительно, повышает неоваскуляризацию посредством как минимум двух механизмов – один относится к пути ФРЭС, а другой независим от ФРЭС – связан с развитием умбиликальной сосудистой сети, когда находится в нормальном диапазоне. Это дает возможность использования ФСГ и антагонистов его рецепторов в качестве терапии против ангиогенеза опухолей (для сравнения авастин в отношении текущих методик против ФРЭС).