Бруцеллез у детей, симптомы, причины, лечение. Видео — Профилактика бруцеллеза овец. Фазы заболевания и патогенез

06.03.2019

Основным источником бруцеллеза для человека считаются больные козы, коровы, свиньи, овцы. Заражение бруцеллезом чаще происходит тремя путями: алиментарный, контактный, аэрозольный. У детей заражение происходит алиментарным путем, то есть после употребления сырого молока, молочных и других пищевых продуктов от инфицированных коров или коз. Кроме того инфицирование может произойти контактным путем, когда бактерия проникает в организм через мелкие травмы кожи, порезы. Заразиться бруцеллезом могут дети практически любого возраста. Самая низкая заболеваемость наблюдается у детей грудного возраста.

Бактерия бруцеллеза устойчива к внешней среде, она способна сохранять свою жизнедеятельность до 2 месяцев в воде, и до 6 месяцев в почве. Однако она чувствительная к дезинфекции и высоким температурным режимам и погибает при температуре свыше 60 градусов. Бруцеллез имеет шаровидную, удлиненную форму, размером она от 0.3 до 0.8 мкм. Вызвать болезнь способны не менее 5 – 10 бактерий, которые попали в человеческий организм.

Возбудитель бруцеллеза после проникновения в организм ребенка через кожные покровы или слизистые, попадают в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Вместе с кровяным потоком возбудитель проникает в печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы, где размножается и формирует очаги инфекции. Внутренние органы являются резервуаром инфекции, которая под воздействием различных факторов вызывает
периодические или постоянные недомогания организма. Вначале формируется инфекционная аллергия замедленного типа, значительные нарушения в работе внутренних органов, и систем. Одной из первых страдает иммунная и центральная нервная система.

Симптомы бруцеллеза у детей

Бруцеллез у детей трудно диагностировать, так как он может иметь легкое течение и начинаться из неспецифических симптомов. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 4 недель после контакта с больным животным или употребления их продуктов, которые не прошли нужную обработку. У детей в начале развития бруцеллеза отмечается острое начало болезни, которое характеризуется следующими симптомами:

повышение температуры тела до 39 градусов;
головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость;
боли в мышцах, суставах;
нарушение сна, отсутствие аппетита;
периферическое , незначительная их болезненность при пальпации.

Спустя 5 – 7 суток после появления вышеперечисленных симптомов, интоксикация организма взрастает, симптомы становятся более выраженные, включая нарушения со стороны внутренних органов и систем, и характеризуются:

увеличение печени, селезенки;
сильные боли в мышцах и суставах;
аллергические реакции кожи разной этиологии и локализации;
носовые кровотечения;
нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы: миокардит, стенокардия.

При длительном течении болезни, некачественном лечении или при неправильном постановлении диагноза у ребенка развиваются такие болезни как: , пневмония, орхит, неврит, бронхит, энцефалит, миелит, остеомиелит и другие заболевания.

Значительные изменения отмечаются в анализе крови: ретикулоцитоз, повышенное СОЭ, тромбоцитопения, эозинопения, лейкопения, моноцитопения, лимфоцитоз.

Бруцеллез может иметь острое или хроническое течение. Также различают легкую, среднюю и тяжелую форму болезни, симптомы которых могут быть как клинически выраженными, так и стертыми или бессимптомными. У детей до 12 лет заболевание часто имеет острую форму, и только изредка обретает хроническую.

Диагностика и лечение бруцеллеза у детей

Диагностировать бруцеллез можно с помощью клинико-эпидемиологических и лабораторных анализов. Для этого врач назначает бактериологический посев биологического материала. Определить возбудителя поможет ПЦР анализ и другие методы обследования.

Лечение бруцеллеза у детей направленно на уничтожения возбудителя, восстановления работы внутренних органов и систем, устранение симптомов болезни.

– обладает противомикробным действием, но их применение не всегда дает положительный результат. Обычно врач назначает препараты группы цефалоспоринов, тетрациклинов, эритромицинов.
Иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
Противовоспалительные препараты – снимают болевые ощущения;
Глюкокортикостероидные препараты;
Специфическая вакцина от бруцеллеза.

Лечение должно быть комплексное и проводится в условиях стационара. Курс лечения и дозы препаратов назначается врачом индивидуально для каждого ребенка.

Бруцеллез - инфекционное заболевание, передающееся от животного к человеку, и поражающее внутренние органы. Бруцеллез у детей встречается редко и протекает легче, чем у взрослых. Инфекция передается через продукты питания, контакт с животным либо через зараженную воду. Для диагностики сдают кровь, лимфу и спинальную жидкость. При недостаточном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническое течение и становится причиной осложнений.

Что такое бруцеллез и пути передачи?

Бруцеллез - инфекция, поражающая внутренние органы и системы человека. Вызывает инфекцию попадание в организм микроорганизмов - бруцелл. Клиническая картина болезни бывает размыта, а не вовремя начатое лечение провоцирует переход болезни из острого в хроническое течение. Зачастую поражаются жизненно важные органы. Заболевание не передается от человека к человеку, инфицирование возможно только через животного. Бруцеллез еще называют лихорадкой средиземноморской или мальтийской лихорадка.

Первостепенный источник заражения - крупнорогатый скот, овцы, козы и свиньи, реже - лошади и верблюды. В северных регионах переносчики - северные олени. Животное выделяет патологические бактерии с молоком и испражнениями. Фекалии или моча животного попадает на почву, в воду, на овощи и фрукты, которые впоследствии становятся источником заражения человека. Среди работников ферм известны случаи инфицирования при вдыхании пыли, содержащей частички шерсти либо навоза инфицированного животного. Ввиду небольшого размера бруцеллы вторгаются в организм сквозь слизистую оболочку глаза. В редких случаях заражение человека бруцеллезом происходит через воду.

Фазы заболевания и патогенез

Бруцеллез внедряется в организм человека сквозь слизистые оболочки или через травмированные кожные покровы, не оставляя в месте внедрения никаких следов. Попав в организм, возбудитель проникает в лимфоток. С током лимфы бруцеллы рассеиваются по организму, в первую очередь, проникая и накапливаясь в регионарных лимфоузлах. Так начинается инкубационный период или лимфогенная фаза заболевания, продолжительность которой зависит от активности патогенных микроорганизмов и ответной реакции иммунитета. После лимфогенной фазы следует период первичной латенции. Такая фаза характеризуется положительными аллергическими реакциями кожи, но отсутствием клинических проявлений.

Нарушения в работе организма начинаются на гематогенной фазе, и характеризуется нарушением функционирования вегетативной системы под влиянием токсинов, выделяемых микроорганизмами. Попав кровоток, бактерии рассеиваются по внутренним органам и системам. С попадания бактерий в кровоток, начинается фаза полиочаговой локализации. В первую очередь от заболевания страдает опорно-двигательный аппарат, органы которого воспаляются. Воспаления приводят к росту костной ткани и разрушению суставов. Подвижность конечностей значительно ограничивается.

Виды бруцелл

Br. Melitensis - вид бруцелл, поражающий мелкий рогатый скот.
Br. Ovis - поражает только овец.
Br. Abortus suis - воздействует на свиней.
Br. Abortus bovis - бактерия, поражающая крупный рогатый скот.
Br. Canis - поражает собак.

Формы болезни

Острая. Гораздо легче переносится молодым организмом, чем в пожилом возрасте. Происходит потеря аппетита, нарушение сна, сопровождается лихорадкой и мышечными болями.
Подострая. У инфицированного человека постоянно меняется температура тела, возникают высыпания, начинаются проблемы с суставами, появляется боль в суставах и мышцах.
Хроническая. Характеризуется нарушениями нервной системы, из-за чего нарушается слух, зрение и снижается чувствительность нервных окончаний. Заметны нарушения в работе двигательных мышц.
Резидуальная. Поражаются жизненно важные органы, в том числе и сердце.

Симптомы инфицирования

Повышение температуры тела. Изменение температуры происходит волнообразно. У трети больных бруцеллез протекает без температуры либо с незначительным отклонением от норм.
Рост лимфатических узлов. В первую очередь при бруцеллезе увеличиваются в объеме регионарные лимфоузлы. Увеличиваясь в количестве, бактерии начинают скапливаться в периферических лимфатических узлах.
При поражении опорно-двигательного аппарата - мышечные и суставные боли, опухание суставов, рост костной ткани, ограничение подвижности и появление болезненных, подкожных уплотнений.
При поражении нервной системы - ухудшение зрения и слуха, межреберная невралгия, плексит, менингит, миелит и снижение чувствительности нервных окончаний.
При поражении мочеполовой системы - орхит, эпидидимит, нарушение цикла менструации, эндометрит, самопроизвольный аборт.

Особенности бруцеллеза у детей

Если вовремя не провести лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.

Дети инфицируются реже взрослых. Попадает возбудитель в организм с молоком или через продукты из свежего молока. Иногда ребенок заражается внутриутробно от матери. Внедряясь в детский организм, бруцеллы всасываются фагоцитами и накапливаются в печени, лимфоузлах и селезенке. Длительное время бруцеллез не вызывает симптомы у ребенка и становится причиной появления инфекций. Через время, появление бруцелл провоцирует неправильную работу мочеполовой и нервной системы, и внедряются в костную ткань.

Заболевание у детей в большинстве случаев протекает легко. Основные симптомы - повышение температуры тела, набухание лимфоузлов, часто увеличена селезенка и печень. Ребенок жалуется на слабость, гипергидроз, нарушается сон и аппетит. Продолжительное течение заболевания - причина аллергии и снижения защитной функции организма. Неправильное лечение приводит к развитию хронической формы. Уничтожить возбудителя можно только антибиотиками. Избежать заболевания поможет употребление продуктов питания, которые прошли санитарный контроль и ограничение общения ребенка с больными животными.

Содержание статьи

Бруцеллез - инфекционная болезнь из группы зоонозов, поражающая главным образом сельскохозяйственных животных и иногда людей.

Исторические данные

Заболевания с клинической картиной бруцеллеза были известны за много лет до нашей эры. Возбудитель открыт в 1887 г. В начале XX века установлена эпидемиологическая связь с домашними животными. Систематические исследования по изучению бруцеллеза в Советском Союзе начаты в 30-х годах. В изучении бруцеллеза у детей большая роль принадлежит О. Д. Соколовой-Пономаревой.

Этиология бруцеллеза у детей

Возбудителем бруцеллеза являются бруцеллы - очень мелкие неподвижные бактерии палочковидной или овоидной формы. Растут они на обычных питательных средах, красятся анилиновыми красками. Во внешней среде довольно устойчивы, в молоке, молочнокислых продуктах, мясе остаются жизнеспособными 1-5 нед, хорошо переносят высушивание; на ярком солнечном свету, при нагревании до 60° С быстро погибают. Чувствительны ко всем обычным дезинфицирующим средствам. Различают 3 основные разновидности бруцелл: 1) Brucella melitensis - возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота, 2) Brucella abortus - поражает крупный рогатый скот и 3) Brucella suis - поражает свиней.

Эпидемиология бруцеллеза у детей

Источником инфекции для людей являются больные животные , которые часто переносят латентную инфекцию и могут быть длительными выделителями возбудителя. Клинические проявления болезни чаще наблюдаются среди свиней. У рогатого скота бруцеллез проявляется преимущественно поражением плода, абортами, выкидышами. Животные выделяют возбудителя с испражнениями, мочой, молоком, в больших количествах с околоплодной жидкостью, плацентой, с абортированным плодом. Люди, больные бруцеллезом, неконтагиозны и как источники инфекции практически не имеют значения.
Путь передачи инфекции в основном алиментарный. Животные заражаются на пастбищах, инфицированных выделениями больных животных. Люди, особенно дети, заражаются чаще всего при употреблении сырого молока, овечьей брынзы и мяса больных животных. Заражение может произойти и контактным путем через поврежденную кожу (от плода, плаценты, околоплодных вод), пылевым путем.
Заболеваемость бруцеллезом среди людей невелика. Максимум заболеваний приходится на период отела, ягнения. Заболевают преимущественно лица определенных профессий (работники животноводческих ферм); дети раннего возраста болеют крайне редко.

Патогенез и патологическая анатомия бруцеллеза у детей

Бруцеллы, попав в организм через кожу и слизистые оболочки, распространяются по лимфатическим путям и оседают в регионарных лимфатических узлах с локализацией около входных ворот, где в первые 5-10 дней происходит их размножение. В последующем возникает генерализация инфекции с бактериемией, бруцеллы проникают в различные органы: печень, селезенку, костный мозг и др., где образуются вторичные очаги, которые служат резервуаром для повторных генерализаций. Рецидивы бруцеллеза могут быть обусловлены не только эндогенными, но и экзогенными факторами, в том числе супер- и реинфекцией. Иммунитет вырабатывается медленно, он нестоек.
Патоморфологические изменения могут возникать во всех органах и тканях, но преобладает поражение нервной системы, лимфатической, сосудистой, соединительной ткани. Бруцеллез представляет собой хроническую рецидивирующую гранулематозную инфекцию. При бруцеллезной инфекции возможно самоизлечение, при этом морфологические изменения постепенно подвергаются обратному развитию.

Клиника бруцеллеза у детей

Инкубационный период у многих больных составляет 2 - 3 нед, но иногда увеличивается до 30 дней. В течении бруцеллеза выделяют 3 фазы: первая - острая (генерализации); вторая - подострая, затяжная, или хроническая; третья - остаточных изменений с возможными рецидивами. Продолжительность болезни в среднем 8-10 мес, но иногда 3-4 года и более.
Прогноз благоприятный, выздоровление и очищение от возбудителя наступает даже без лечения; болезнь может закончиться на любой фазе.
Фаза генерализации возникает остро с повышения температуры, головной боли, болей в мышцах, развития воспалительных и дегенеративных изменений в органах и тканях и заканчивается или выздоровлением, или переходом в следующую фазу. Ее продолжительность от 2 - 3 нед до 2 - 9 мес. В эту же фазу наблюдается волнообразная (ундулирующая) температурная кривая.
Длительность каждой волны 2 - 3 нед с промежутками в 5-6 дней; температура в течение дня может повышаться на ГС и более. Наряду с этим нередко температура имеет и неправильный тип, а может быть только субфебрильной. Самочувствие больных остается удовлетворительным: сон, аппетит почти не нарушены, но могут наблюдаться сонливость или бессонница, вялость; отмечается, также резкая потливость. В разгаре болезни у детей иногда появляется сыпь - коревидная, скарлатиноподобная, иногда уртикарная. Сыпь может держаться около недели, иногда появляется повторно. В это же время развивается полиаденит, лимфатические узлы обычно безболезненны, но могут достигать значительных размеров. Увеличиваются печень и селезенка, появляются боли и припухлость суставов.
В подострой фазе развиваются изменения крупных суставов нижних конечностей, так называемые целлюлиты и фиброзиты. В подкожной клетчатке, мышцах и фасциях, в области суставов возникают болезненные инфильтраты разной плотности. Инфильтраты держатся несколько дней, затем рассасываются или превращаются в плотные фиброзные узлы, могут развиваться артриты. В крови определяется лейкопения с относительным лимфоцитозом, умеренная гипохромная анемия, увеличениесоэ.
При подостром или хроническом течении наблюдаются рецидивы с генерализацией инфекции, повторяющей изменения первой фазы. Продолжительность этой фазы неопределенная- месяцы, годы.
Фаза остаточных изменений тоже может затягиваться, в ее течении также возможны рецидивы. В последние годы появились работы, объясняющие возникновение рецидивов повторным заражением бруцеллезом.
Клинические формы бруцеллеза отличаются разнообразием, отражающимся в схеме, предложенной О. Д. Соколовой-Пономаревой.
У детей раннего, особенно грудного, возраста бруцеллез возникает редко, обычно в результате употребления инфицированного молока. Начало болезни всегда острое, течение ограничивается преимущественно фазой генерализации, после чего наступает выздоровление, но могут быть и летальные исходы. Температура держится длительное время, имеет неправильный тип - она может быть и высокой, и субфебрильной на протяжении всей болезни; потливость у больных менее выражена. Самочувствие детей нарушается, они становятся вялыми, отказываются от еды, часто наблюдается раздражительность, бессонница. Поражения суставов бывают более редко, чем у детей старших возрастных групп, и проявляются они болями и небольшой припухлостью. Часто возникают диспепсические расстройства и осложнения - пневмония и отит.
Бруцеллез у большинства детей заканчивается выздоровлением, иногда остаются стойкие резидуальные изменения (ограничение подвижности суставов, атрофия мышц). Летальность в прошлом колебалась в пределах 2-5%; по данным О. Д. Соколовой-Пономаревой, в 50-е годы она составляла 0,8%; в настоящее время отсутствует.

Диагноз бруцеллеза у детей

Диагноз бруцеллеза основывается на особенностях клинических изменений, эпидемиологической ситуации. Большую помощь в диагностике оказывают дополнительные специфические методы обследования.Возбудитель может быть выделен из крови и мочи, но методика трудна и доступна только специализированным лабораториям. В практической работе пользуются реакциями агглютинации и внутрикожной аллергической пробой.
Реакция агглютинации Райта (по типу реакции Видаля) ставится с убитой культурой бруцелл. Реакция становится положительной через 5-6 дней от начала болезни; диагностическим считается титр в разведении 1:200, но обычно она достигает высоких титров и держится на всем протяжении инфекции (свидетельствует об активном процессе).
Реакция Хеддлсона - ускоренная, очень чувствительная реакция агглютинации, она ставится на стекле с особым антигеном (убитой культурой, подкрашенной метиленовым синим) и читается уже через 8 мин.
Внутрикожная проба Бюрне ставится с фильтратом бульонной культуры бруцелл, который носит название мелитина, или бруциллина. 0,1 мл препарата вводят внутрикожно на внутренней поверхности предплечья; проверку производят через сутки. Реакция становится положительной со 2-й недели болезни и держится многие месяцы и иногда даже годы; реакция строго специфична.
Отрицательные результаты перечисленных дополнительных диагностических методов не исключают диагноза бруцеллеза.

Лечение бруцеллеза у детей

Этиотропными средствами при бруцеллезе являются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, эритромицин, стрептомицин, мономицин и др., применяемые в обычной дозировке в течение 10-15 дней. Рекомендуется комбинированное применение двух антибиотиков. Их использование в ранние сроки болезни обрывает процесс, но для предупреждения рецидивов курс лечения повторяют через 10-15 ней. При более поздней диагностике, недостаточном эффекте лечения курс повторяют 3 раза. При повторных курсах рекомендуется смена антибиотика. При тяжелых формах бруцеллеза в острой фазе генерализации, при рецидивах в комбинации с антибиотиками применяют преднизолон в течение 3-4 нед с постепенным снижением дозы. При хронической форме его используют повторно в 2-3 курса (перерыв - 3-4 нед).
Лечение антибиотиками в дальнейшем дополняется вакцинотерапией, которая занимает ведущее место при хронической форме. Вакцину вводят внутримышечно или подкожно 8-10 раз в возрастающих дозах начиная с дозы 100 000-200 000-500 000 микробных тел. Повторные инъекции производят с интервалом в 2-3, а затем в 4-7 дней в зависимости от ответной реакции организма. Доза вакцины увеличивается в 2 - 3 раза до 1-5 млн. микробных тел и более. Реакция на введение вакцины проявляется повышением температуры, головной болью, усилением болей в суставах. При подкожном введении вакцины отмечаются более выраженные местные реакции.
При затяжном течении бруцеллеза применяют обычную стимулирующую терапию: гемотрансфузии, введение плазмы, -у-глобулина, витаминов и т. д. При показаниях (артриты, радикулиты и др.) применяют физиотерапевтические методы (озокерит, диатермия, УВЧ, массаж, лечебная гимнастика), санаторно-курортное лечение.

Профилактика бруцеллеза у детей

Профилактика бруцеллеза хорошо разработана по всем звеньям эпидемиологической цепи, т. е. и по устранению источника инфекции, и по линии обезвреживания путей распространения, и по понижению восприимчивости к инфекции.
Основой являются ветеринарные мероприятия в виде организации противоэпидемических мер и активной иммунизации животных. В результате их проведения заболеваемость животных как в Советском Союзе, так и в большинстве других стран резко снижена. Профилактику бруцеллеза осуществляют среди работников ветеринарной службы и животноводческих ферм, где наблюдается заболеваемость бруцеллезом.
Этим работникам проводят активную иммунизацию живой высушенной бруцеллезной вакциной и осуществляют за ними постоянный медицинский контроль.
Для детей эпидемиологически особенно опасны зараженное бруцеллами молоко и молочные продукты, которые необходимо обезвреживать термической обработкой.

Эпидемиология

Источник инфекции - больные овцы, козы, коровы, свиньи, собаки. Пути передачи: контактный, алиментарный, аэрогенный. Бруцеллез распространен в тех регионах, где развито животноводство (Краснодарский и Ставропольский края, Южный Урал).

Этиология и патогенез

Brucella (Br.) melitensis (источник распространения - козы и овцы), Br. abortus (источник распространения -коровы), Br. suis («источник распространения - свиньи), Br. canis (источник распространения - собаки). Ворота инфекции: микротравмы кожи, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. По лимфатическим сосудам бруцеллы попадают в регионарные лимфатические узлы, что приводит к развитию генерализованной лимфоаденопатии. Далее по кровеносным сосудам возбудитель проникает в печень, селезенку, костный мозг, суставы и другие органы. Ведущим патогенетическим фактором являются аллергические поражения.

Принципы классификации

По форме: первично-латентная, остросептическая, первично- хроническая метастатическая, вторично- хроническая метастатическая, вторично - латентная. По течению: острое, подострое, хроническое.

Клиника

Инкубационный период составляет 2-3 нед. Заболевание начинается остро или постепенно. В зависимости от формы заболевания наблюдаются различные виды лихорадки от длительного субфебрилитета до фебрилитета (39-40 °С) с большими суточными размахами, ознобами, повышенной потливостью. Симптомы общей интоксикации выражены слабо, самочувствие больного не страдает. У детей наблюдаются проявления астеноневротического синдрома.
Специфическим проявлением считают наличие суставного синдрома с вовлечением крупных и средних суставов в виде перемежающих интенсивных артралгий или артритов, бурситов, тендовагинитов. Типичным для бруцеллеза являются сакроилеиты. Часто встречаются фиброзиты с преимущественной локализацией в области суставов. Реже наблюдаются миалгии, главным образом икроножных мышц. Кожно-эпителиальный синдром характеризуется полиморфизмом изменения цвета кожи и высыпаний (чаще пятнисто-папулезные). При осмотре выявляют увеличение различных групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание может сопровождаться развитием увеита, эндо- и миокардита, гепатита, холецистита, эпидидимита, простатита, остеомиелита, энцефалита. В общеклиническом анализе крови: гипохромная анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитопения, повышение СОЭ.

Диагностика

Консультация инфекциониста. Посев крови на бруцеллы. Серологический метод: РА - реакция Райта (диагностический титр 1: 200), реакция Хеддлсона. Внутрикожная проба Бюрне с 3-й недели от начала заболевания.

Дифференциальный диагноз

Исключают другие формы артритов, травматическое повреждение суставов, туберкулез суставов, псевдотуберкулез, бореллиоз и др.

Лечение и профилактика

Стационарное. Специфическая вакцинация. Антибактериальную терапию (окситетрациклин, макролиды, рифампицин, амоксициллин, аминогликозиды) проводят циклами по 10-15 дней с перерывами 10-15 дней трижды. Патогенетическая терапия по показаниям.
Противоэпидемические мероприятия. Больного не изолируют. Соблюдают правила личной гигиены. Ликвидация источника инфекции. Соблюдение правил приготовления пищи. Кипячение воды. Профилактическая вакцинация живой бруцеллезной вакциной.

Важно: Бруцеллез у детей распространен по всему миру. Есть он и в России. Отмечены случаи на Дальнем Востоке, на Урале и в Сибири.

Есть три возможных способа заражения:

алиментарный,
контактный,
аэрогенный.

Первый способ заражения наиболее характерен для детей. Бактерии попадают в детский организм вместе с продуктами питания. Как правило, это сырое молоко и молочные продукты, а также мясо больных животных.

Заражение может произойти контактным путем через повреждения на коже или аэрогенным способом посредством вдыхания пыли. Но это бывает достаточно редко.

Болеют бруцеллезом дети в любом возрасте. Однако, среди детей до полугода заболеваемость очень низкая. Это связано с особым типом питания младенцев. Дошкольники и школьники особенно подвержены данному заболеванию.

Бруцеллез у детей распространен по всему миру. Есть он и в России. Отмечены случаи на Дальнем Востоке, на Урале и в Сибири.

Процесс инфицирования

Бактерии проникают в организм ребенка и, используя лимфатическую систему, распространяются. Они локализуются в лимфоузлах. Чаще всего бруцеллы обнаруживаются в лимфатических узлах верней части тела. Иногда при остром течении болезни бактерии попадают в кровь и жизненно важные органы (печень, костный мозг и др.).

Важно: Первые симптомы появятся только после завершения инкубационного периода, который длиться примерно от 1 до 3 недель. В этот период болезнь часто незаметна.

Бруцеллез часто приобретает хроническую рецидивирующую форму. Рецидивы связаны с формированием метастатических очагов. Бруцеллы активируются в очагах:

при воздействии неблагоприятных факторов (физические травмы, стресс, переохлаждение и др.);
при ослаблении иммунитета;
при возникновении интеркуррентных заболеваний;
и др.

Симптомы

Болезнь может протекать совершенно по-разному. Иногда бруцеллез носит ярко выраженный характер, а бывают случаи, когда протекает достаточно скрыто.

Первые симптомы появятся только после завершения инкубационного периода, который длиться примерно от 1 до 3 недель. В этот период болезнь часто незаметна.

В течение бруцеллеза выделяют 3 фазы:

острая (генерализации);
подострая (затяжная или хроническая);
остаточные изменений с возможностью рецидивов.

Болезнь может длиться 8-10 месяцев, но, бывает, выздоровление не происходит в течение нескольких лет.
Заболевание начинает проявляться постепенно, но бывают и острые случаи.

Лихорадка отмечается у большинства больных, но повышения температуры могут и отсутствовать. На коже также могут появляться высыпания (при острых и подострых формах) в виде петехий.

Важно: Отрицательные результаты, полученные при диагностике данными методами, не могут полностью исключить наличия болезни.

Хроническое заболевание сопровождается сухостью кожи, отрубевидным шелушением, ломкостью ногтей, появлением депигментированных и пигментированных пятен.

Диагностика

Для выявления бруцеллеза используют специфические методы исследования. Патогенные микроорганизмы выделяют из мочи и крови, но метод трудный и не всегда доступен. На практике часто применяют:

реакция агглютинации Райта;
реакция Хеддлсона,
внутрикожную пробу Бюрне.

Важно отметить, что отрицательные результаты, полученные при диагностике данными методами, не могут полностью исключить наличия болезни.

Лечение

Проводиться комплексное лечение, которое сочетает в себе:

патогенетические, специфические и симптоматические методы;
местное лечение.

Антибиотики назначают в сочетании с симптоматическими препаратами. Иногда требуется комбинировать несколько антибиотиков.

Лечение носит циклический характер. Один цикл длится от 10 до 15 дней. Интервал между циклами также от 10 до 15 дней. Все лечение в основном состоит из 2-3 циклов.

После приема антибиотиков проводят вакцинотерапию (при остром, подостром и хроническом течении болезни). Это связано с тем, что антибиотики не дают полной гарантии от рецидивов.

Также в зависимости от того, какой орган поражен, применяют:

глюкокортикоиды,
стероидные препараты,
физиотерапию,
инфузионную терапия,
симптоматические и общеукрепляющие средства,
противовоспалительные средства,
гипосенсибилизирующие средства,
большие дозы витамина С.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению бруцеллеза:

создание устойчивости к инфекции лиц, которые подвергались заражению;
принятие мер по защите от возможного инфицирования;
выявление и уничтожение инфицированных животных, и обеззараживание мест их содержания;
контроль и обеззараживание сырья и продуктов животного происхождения.

Дети во избежание заражения должны:

молочные продукты и мясо употреблять только после термической обработки;
тщательно мыть пред едой овощи, ягоды и др.;
пить кипяченую воду.