Трава рута лечебные свойства противопоказания в приеме. Душистая рута: польза, вред, применение в народной медицине. Лечебные свойства душистой руты

Омфалит («мокнущий пупок») - гнойное или серозное (катаральный омфалит) воспаление пупочной раны, пупочного кольца, ПЖК и пупочных сосудов. Заб-ние начинается в конце 1-й или на 2-ой нед. жизни. Отмечается инфильтрация ПЖК вокруг пупочной раны, пупок выбухает над поверхностью передней бр. стенки, кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, отмечается расширение сосудов передней бр. стенки, красные полосы при присоединении лимфангоита. Ребенок вялый, плохо сосет, не прибавляет или теряет в весе, температура повышена, иногда до фебрильной. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ повышена. Лечение. Местно: 3-4 раза в сутки обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода, йодом или зеленкой, УФО, мазь Вишневского. А/б в/в или в/м (оксациллин с гентамицином или цефалоспорины II поколения). Фунгус - грибовидное разрастание грануляций и остатка пуповинной ткани, заполняющее пупочную ранку и возвышается над краями пупочного кольца. Наличие фунгуса хар-но для новорожденных с большой массой тела, имеющих толстую пуповину и широкое пупочное кольцо. Общее состояние не нарушено, воспаления нет, пупочные сосуды не пальпируются. Лечение. Местное: прижигание грануляций ляписным карандашом после ежедневной обработки пупочной ранки. Флебит и артериит пупочных сосудов: чаще у детей, которым в лечебных и диагностических целях проводили катетеризацию пупочных сосудов. При тромбофлебите пальпируется эластичный тяж ниже пупочного кольца, при возникновении перифлебита и периартериита кожа над пораженными сосудами отечна и гиперемирована. При легких массирующих движениях от периферии пораженного сосуда к пупочному кольцу, на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. Явления инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют. Лечение. При отсутствии присоединения бактериальной инфекции и признаков интоксикации местно гепариновая мазь и мазь с а/б (мупипроцин, бактробан) чередуя каждые 2 часа, обработка пупочной ранки, физиотерапия. При присоединении бактериальной инфекции - в/в а/б (оксациллин с гентамицином, цефалоспорины II поколения); при выраженной интоксикации - инфузионная детоксикационная терапия.

5. Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.

Различают: I. Неинфекционные заб-ния: 1) Кожный пупок - представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно не превышает 1-1,5 см. На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как ко­сметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Лечения не требует. 2) Амниотический пупок - представляет собой переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в сочетании с отсутствием на данном участке кожного покрова. Аномалия опасна присоединением вторичной инфекции. Лечение заключается в проф-ке инфицирования, наложении асептичес­ких повязок с эпителизируюшими препаратами; выздоровление наступает через несколько недель; дефект исчезает без остаточных явлений. 3) Пупочная грыжа - выпячивание округлой или овальной формы в обл-ти пу­почного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. Пальпаторно определяется широкое пупочное кольцо и иногда незначительное расхожде­ние прямых мышц живота. Наличие пупочной грыжи на состояние ребенка обыч­но не влияет, однако при маленьких размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции (ущемление). Лечение состоит в массаже передней брюшной стенки и раннем выкладывании ребенка на живот. Заклеивание пупочной грыжи пластырем нежелательно, т.к. это быстро приводит к раздражению кожи, возникновению эрозий, а при попада­нии инфекции в пупочную ранку может способствовать развитию омфалита. При появлении резкого беспокойства и выявлении ущемления производят вправ­ление пупочной грыжи в ванне при температуре воды 37-38°С. 4) Грыжа пупочного канатика - тяжелая аномалия развития, при которой через имеющийся в обл-ти пупочного кольца дефект передней брюшной стенки про­исходит выпячивание орг-в брюшной полости под амниотические оболочки пуповины. Грыжи пупочного канатика разделяют на малые (до 5 см в диаметре), средние (до 8 см в диаметре) и большие (свыше 8 см в диаметре), а также на неос­ложненные и осложненные. Из осложнений возможен разрыв оболочек с эвентрацией внутренних орг-в, инфицирование или гнойное расправление оболочек. Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет и устанавливается в мо­мент рождения ребенка. При наличии у новорожденного толстой или необычной формы пуповины необходимо провести ее исследование в проходящем свете для исключения грыжи пупочного канатика малых размеров. Лечение. На переднюю брюшную стенку немедленно после рождения ребенка следует наложить стерильную марлевую салфетку, смоченную теплым изотониче­ским раствором натрия хлорида, которую прикрывают сверху стерильной пелен­кой. Данная манипуляция предотвращает высыхание, охлаждение и инфицирова­ние амниотических оболочек. После этого ребенок должен быть в кратчайший срок передан для лечения детским хирургам в специализированное отделение. 5) Синдром Беквитта – хар-ется, кроме наличия грыжи пупочного канатика, гигантизмом, висцеромегалией, макроглоссией, гиперплазией коры надпочечни­ков, поджелудочной железы и мозгового слоя почек. Возможна гемигипертрофия, микроцефалия, аномалии развития надбровных дуг, опухоли брюшной полости. В раннем неонатальном периоде у таких детей часто развивается гипогликемия, обусловленная гиперинсулинизмом, полицитемия. 6) Свищи пупка - разделяют на полные и неполные. Полные свищи - обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки или сохранением мочевого протока. В эмбриональном периоде первый из них соединяет кишечник с желточным мешком, а второй - мочевой пузырь с аллантоисом. Желточный про­ток обычно полностью облитерируется на 3-5-м месяце в/у разви­тия, превращаясь в круглую связку печени. Полная облитерация мочевого прото­ка у большинства детей не оканчивается к моменту рождения (из него образуется ligamentum vesicoumbilicalis). Полные свищи - хар-ются упорным мокнутием пупочной ранки с мо­мента отпадения пуповинного остатка. При широком просвете желточного прото­ка возможно выделение кишечного содержимого, а в области пупочного кольца видна ярко-красная кайма слизистой оболочки кишки. У таких новорожденных при повышении внутрибрюшного давления возможна инвагинация подвздошной кишки с явлениями частичной кишечной непроходимости. При необлитерированном мочевом протоке из пупочной ранки может каплями выделяться моча, Клинически характерно раздражение и мацерация кожи вокруг пупка, у некото­рых детей на дне пупочной ранки возможно развитие полипозного образования с отверстием в центре. Открытый желточный проток встречается в 5-6 раз чаще, чем полный моче­вой свищ. Кислая реакция отделяемого из пупочной ранки свид-ет в пользу незаращения мочевого протока, в то время как щелочная более характер­на для полного свиша желточного протока. Окончательное заключение делают после проведения фистулографии или пробы с метиленовым синим, 1% р-р которого вводят в свищ или в мочевой пузырь и следят за окраской мочи или цве­том отделяемого из свища. Лечение полных свищей оперативное. Неполные свищи пупка возникают вследствие незарашения дистальных отделов мочевого или желточного протоков. Клиническая картина соответствует таковой при катаральном омфалите, с которым и следует проводить дифф. диагностику. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приоб­ретает гнойный хар-ер. Окончательный диагноз ставят обычно через несколько недель после рождения. Для подтверждения диагноза хирург проводит зондирова­ние свищевого канала и рентгеноконтрастное исследование. Консервативное ле­чение такое же, как при катаральном омфалите. Хирургическое вмешательство по­казано лишь когда выздоровление не наступает в течение нескольких месяцев, не­смотря на консервативную терапию. Дивертикул Меккеля представляет собой незарашение проксимального отдела желточного протока; диагностируют при наличии осложнений - кровотечения, дивертикулита (клиника острого аппендицита), кишечной непроходимости. Лече­ние хирургическое. 7) Фунгус пупка - грибовидное разрастание грануляций и остатки пуповинной тка­ни, заполняющие пупочную ранку и иногда возвышающиеся над краями пупоч­ного кольца. Наличие фунгуса хар-но для новорожденных с большой массой тела, имеющих толстую пуповину и широкое пупочное кольцо. Состояние ребен­ка не нарушено, воспалительные изменения отсутствуют, пупочные сосуды не пальпируются. Изменений в крови нет. Лечение - местное, заключается в прижига­нии грануляций ляписным карандашом после обычной ежедневной обработки пупочной ранки. II . Инфекционные заб-ния: 1) Катаральный омфалит (мокнущий пупок) - клинически хар-ется наличи­ем серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца. При образовании кровянистых корочек в первые дни после от­падения пуповинного остатка возможно скопление под ними необильного серозно-гнойного отделяемого. Состояние новорожденного не нарушено, температура тела N. Изменений в крови нет. Пупочные сосуды не пальпируются. Лечение - местное, заключается в частой (3-4 р/сут) обработке пупочной ранки 3% р-ром пероксида водорода, а затем либо 5% р-ром йода, либо 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого. Хороший эффект оказывает следующий состав: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Можно закладывать мазь с бацитрацином и полимиксином. Показано также УФ-облучение пупочной ранки. 2) Омфалит - бактериальное восп-ние дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. За­б-ние начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки - пиорея пупка, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожной жировой клетчатки во­круг пупка, вследствие которой он выбухает над поверхностью передней брюшной стенки. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, хар-но расши­рение сосудов передней брюшной стенки (усиление венозной сети), красные по­лосы, обусловленные присоединением лимфангоита. Появляются симптомы, ха­р-ные для инфекционного поражения пупочных сосудов. Состояние больно­го нарушено, ребенок становится вялым, хуже сосет грудь, срыгивает, уменьшает­ся прибавка массы тела (возможна ее потеря). Т тела повышена, иногда до фебрильной. В анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увели­чение СОЭ. Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, од­нако возможны возникновение метастатических очагов инфекции и генерализа­ция процесса. 3) Язва пупка - может возникнуть как осложнение пиореи пупка или омфалита. Дно пупочной ранки обычно покрыто серозно-гнойным или гнойным отделяе­мым, после удаления которого выявляется изъязвление. Развитие ее наиболее ве­роятно, если во время обработки пупочной ранки не снимать корочку, скрываю­щую от врача дно пупочной ранки. Общее состояние в первые дни заболевания м.б. не нарушено, в дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации. 4) Заб-ния пупочных сосудов - группой повышенного риска являются ново­рожденные, которым в лечебно-диагностических целях проводили катетеризацию пупочных сосудов. При тромбофлебите пупочной вены пальпируется эластичный тяж над пупком. При тромбоартериите пупочные артерии пальпируются ниже пу­почного кольца. В случае возникновения перифлебита и периартериита кожа над пораженными сосудами отечна и гиперемирована, возможно напряжение пере­дней брюшной стенки, определяемое пальпаторно. При легких массирующих дви­жениях от периферии пораженного сосуда к пупочному кольцу на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. Явления инфекционного токсикоза у та­ких детей - типичны, но м.б. слабовыраженными и даже отсутствовать. 5) Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка) - при рождении реб-ка в родовспомогательном учреждении практически не встречается. Заб-ние вы­зывается анаэробной палочкой и начинается в первые дни жизни. Мумификация пуповинного остатка прекращается, он становится влажным, приобретает гряз­но-бурый оттенок и источает неприятный гнилостный запах. Отпадение пуповин­ного остатка запаздывает, в пупочной ранке сразу появляется гнойное отделяемое. Состояние больного нарушено, хар-на температурная р-ция, симптомы ин­токсикации, изменения в анализе крови, соответствующие тяжести инфекцион­ного процесса. Обычно развивается сепсис. Лечение детей с инф-ми заб-ми пупочной ранки и пуповин­ного остатка проводят в отделениях патологии новорожденных детской больницы. Основным условием успешной терапии явл-ся своевременное назначение а/­б, активно подавляющих стафиллококки (оксациллин с гентамицином или цефалоспорины второго поколения, «защищенные» аминопеннициллины), коррекция проводится после получения сведений о возбудителе и его чувств-ти к а/б. При выраженной интоксикации, большой потере массы тела показана инфузионная терапия. На фоне а/б терапии необ­ходимо применение эубиотиков. СВЧ на пупочную ранку. Показан курс иммуно­терапии (при стафилококковой инфекции - противостафилококковым иммуно­глобулином). Лечение больных с гангреной пуповинного остатка начинают с его немедленного отсечения. При тромбофлебитах вследствие катетеризации пупочной вены в случае отсут­ствия явлений интоксикации и других признаков наслоения бактериальной ин­фекции проводят только местное лечение: смазывание участка кожи над веной ге­париновой мазью и мазью с а/б (оптимально: мупипроцин-бактробан), чередуя их каждые 2 ч, систематическая обработка пупочной ранки, физио­терапия (СВЧ, УФ-облучение, электрофорез с а/б). Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, од­нако в дальнейшем возможно развитие портальной гипертензии.

6. Заболевания кожи и подкожной клетчатки новорожденных. Эксфолиативный дерматит Риттера, флегмона новорожденных, везикулопустуллез, пузырчатка, абсцессы. Клиника. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Эксфолиативный дерматит Риттера - наиболее тяжелая форма стафилокок­ковых пиодермии новорожденных, которую можно рассматривать как септичес­кий вариант течения пузырчатки. Вызывается госпитальными штаммами золотис­того стафилококка, продуцирующими экзотоксин - эксфолиатин. Клиника. Заб-ние нач-ся в конце первой, начале 2 недели жизни с появления покраснения, мок­нутия кожи и образования трещин в области пупка, паховых складок, вокруг рта. Ранее начало, как правило, хар-ется наиболее тяжелым течением болезни. В течение нескольких часов яркая эритема распр-ется на кожу живота, ту­ловища, конечностей. В дальнейшем на различных участках тела появляются вя­лые пузыри, трещины, наблюдается слущивание эпидермиса, оставляющее об­ширные эрозии. «+» симптом Никольского у большинства детей. Те­ло новорожденного имеет вид обожженного кипятком. На фоне заболевания не­редко возникают другие очаги гнойной инфекции: омфалит, отит, конъюнктивит, пневмония, энтероколит и др., т.е. развивается сепсис. Состояние больных тяжелое: дети отказываются от груди, становятся беспо­койными, выражены симптомы интоксикации. Заб-ние сопровождается фе­брильной температурой, резкими восп-ными изменениями в анализе кро­ви. Через 1-2 нед. от начала заб-ния вся кожа новорожденного гиперемирована, и на больших уч-ках образуются эрозии вследствие накопления экссудата под эпидермисом с последующей его отслойкой, присоединяются симп­томы, обусловленные появлением эксикоза. В случае благоприятного исхода заболевания вслед за эритематозной и эксфолиативной стадиями наступает эпителизация эрозивных поверхностей без образо­вания рубцов или пигментации. Дифф. диагностика: стафиллококовый синдром обожженной кожи (ССОК). Эксфолиативный дерматит Риттера – более тяжелая б-нь, чем ССОК (протекает с более глубоким пораж-ем кожного покрова и явл-ся, как правило, проявлением или вар-том течения стафилококкового сепсиса); при ССОК не пораж-ся базальные слои кожи, течение б-ни более доброкачественное, и сепсис чаще не развивается. Лечение. Очень важно поддержание N температуры тела («температурная защита») и жидкостно-электролитного баланса, щадящий уход за кожей. Первую задачу решают, помещая ребен­ка под источник лучистого тепла или в специальный каркас, кувез и регулярно контролируя температуру тела (каждые 2-3 часа), после измерения которой под­держивают или меняют температуру окружающего воздуха. Если позволяет состо­яние ребенка, то 1-2 р/день его купают в стерильной воде температурой 37-38°С с добавлением настоев ромашки, чистотела, череды. Уч-ки непоражен­ной кожи смазывают 1-2% водными р-рами анилиновых красителей, а на по­раженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотониче­ским раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% р-ра нитрата серебра, смазывают 0,5% раствором калия перманганата. Небольшие участки эксфолиации можно смазывать мазью с бацитрацином. Смягчающие кремы с 0,1% витамина А и др. применяют при подсыхающих поражениях. Стерильные негрубые пеленки, уход с минимальной травматизацией кожи - непременные условия лечения всех детей с пиодермиями. При обильных мокнутиях с целью адсорбции серозного со­держимого и защиты кожи от раздражения пеленкой применяют присыпку из 5% окиси цинка с тальком. Воздух в боксе, где лежит ребенок, 4 раза в день обеззара­живают бактерицидной лампой (ребенка, конечно, при этом закрывают). Некротическая флегмона новорожденных - одно из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных заб-ний новорожденных. Заб-ние нач-ся с появления на небольшом участке кожи красного пятна, обычно плотного на ощупь; в дальнейшем в его развитии можно выделить 4 стадии. Начальная стадия (островоспалительный процесс) – хар-ся быстрым, в течение нескольких часов, распространением очага поражения, принимающего значительные размеры. Темпы поражения подкожной жировой клетчатки (гной­ное расплавление) обычно опережают скорость изменения кожи. Этому способ­ствует наличие богатой сети лимфатических сосудов и широких лимфатических щелей. Альтеративно-некротинеская стадия возникает уже через 1-1,5 сут. от начала заб-ния, цвет пораженного уч-ка кожи приобретает багрово-синюшный от­тенок, в центре возникает размягчение. В некоторых случаях при пальпации кожи при переходе на пораженный участок отмечается симптом «минус-ткани». Стадия отторжения хар-ется омертвением отслоенной кожи, после удаления которой образуются раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами. Стадия репарации - развитие грануляций, эпителизация раневой пов-ти с последующим образованием рубцов. Заб-ние у большинства детей протекает с интоксикацией, присоединяю­щейся обычно во II стадии. Хар-ны лихорадка, рвота, диспепсические явле­ния, возникновение метастатических очагов инфекции, что позволяет трактовать данную патологию как сепсис. Лечение новорожденных проводят совместно педиатр и детский хирург, который определя­ет показания для проведения различного вида дренажа. Везикулопустулез (стафилококковый перипорит) – заб-­ние, которое может начаться в середине раннего неонатального периода: на коже ягодиц, бедер, естественных складок, головы появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки размером до нескольких миллиметров, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Морфологическим субстратом заболевания является воспаление в обл-ти устьев эккринных потовых желез. Те­чение заб-ния, как правило, доброкачественное. Пузырьки лопаются через 2-3 дня после появления; образовавшиеся вследствие этого маленькие эрозии по­крываются сухими корочками, не оставляющими после отпадения рубцов или пигментации. Лечение закл-ся в коррек­ции режимных моментов, проведении гигиенических ванн (с учетом состояния пупочной ранки) с применением дезинфицирующих средств (р-р калия перманганата 1:10000, отвары чистотела, ромашки). До проведения гигиенической ванны гнойнички удаляют стерильным материалом, смоченным в 70% спирте. Показано двукратное в день местное применение 1-2% спиртовых р-ров не­анилиновых красителей или бриллиантового зеленого. Дезинфицирующим действием обладает также присыпка ксероформа. Целесообразно местное УФ-облучение. Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид) может про­текать в двух формах: доброкачественной и злокачественной. Доброкачественная форма хар-ется появлением (на фоне эритематозных пятен) пузырьков и небольшого размера пузырей (до 0,5-1 см в диаметре), на­полненных серозно-гнойным содержимым. Пузыри могут находиться на разных стадиях развития, имеют незначительно инфильтрированное основание, вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии. Локализуются обычно в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках. Высыпание пузы­рей может продолжаться несколько дней. Симптом Никольского «-». После вскрытия пузырей появляются эрозии. Хар-но, что на месте бывших пузырей корки не образуются. Состояние новорожденных м.б. не наруше­но или среднетяжелое. Возможно повышение температуры тела до субфебрильной. Интоксикация при данной форме заб-ния обычно отсутствует, однако дети могут становиться беспокойными или отмечается некоторая вялость, умень­шение или отсутствие прибавки массы тела. При своевременно начатом активном лечении выздоровление наступает через 2-3 нед. от начала заб-ния. Злокачественная форма пузырчатки новорожденных хар-ется появле­нием на коже большого количества вялых пузырей, преимущественно больших размеров - до 2-3 см в диаметре (фликтены). Кожа между отдельными пузырями может слущиваться. Симптом Никольского м.б. «+». Состояние детей тяжелое, выражены симптомы интоксика­ции. Температура тела поднимается до фебрильной. Внешний вид ребенка напо­минает таковой у больного сепсисом. В клиническом анализе крови - лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево до молодых форм, повышенная СОЭ и анемия разной степени тяжести. Заб-ние нередко заканчивается сеп­сисом. Дифф. диагностику следует прово­дить с другими видами пиодермии, врожденным буллезным эпидермолизом, врожденным сифилисом, эритродермией Лейнера. Лечение: прокалывают пузыри, отправляют содержи­мое на посев и бактериоскопию, после чего обрабатывают мупипроциновой мазью (бактробан). При проведении данной манипуляции нельзя допустить попадания содержимого пузыря на здоровые участки кожи. Общая терапия среднетяжелых и тяжелых форм стафилодермий новорожден­ных включает: антибактериальную, инфузионную, симптоматическую, витамино­терапию, лечение, направленное на поддержание иммунитета. Из а/б используют полусинтетические антистафилококковые пенициллины (метициллин, оксациллин) или защищенные пенициллины (уназин, амоксиклав, аугментин), цефалоспорины I поколения, обычно в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, амикацин), линкомицин (особенно в случае присоедине­ния остеомиелитов). Хороший эффект получен от специфической иммунотера­пии (антистафилококковые иммуноглобулины, плазма). АБСЦЕССЫ. Склерема – тяжелое заболевание кожи и ПЖК, развивается чаще у недоношенных или детей с тяжелым поражением мозга в середине 1-й, на 2-й нед. жизни. В области икроножной мышцы на голени, на лице, бедрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются диффузные каменистой жесткости уплотнения кожи и ПЖК. Кожная складка не собирается, при надавливании уплотнения не остается, кожа холодная, бледная или красновато-цианотичная, иногда с желтушным оттенком. Пораженные части тела атрофичные, подвижность конечности снижена, лицо маскообразное. На подошвах, ладонях, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела обычно понижена, аппетит резко снижен, типичны приступы апноэ, низкое АД + признаки инфекции: пневмония, сепсис, гастроэнтерит. Лечение: 1) комплексная терапия инфекционного процесса; 2) согревание; 3) адекватное питание; 4) поддержка баланса жидкости и электролитов; 5) в/м вит. Е (20 мг/кг/сут); 6) «йодная сеточка» на очаг поражения раз в сутки. Склередема - своеобразная форма отека в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, сопровождающаяся твердеющей припухлостью кожи и ПЖК. Появляется между 2-4 нед. жизни. Кожа в участках поражения напряжена, бледная, иногда цианотичная, холодная, не собирается в складку. На месте надавливания остается ямка. При тяжелом течении поражается все тело реб-ка, включая ладони и подошвы. Общее состояние тяжелое, вялость, малоподвижность или обездвиженность, аппетит отсутствует, гипотермия, брадикардия, брадипноэ. Лечение: 1) тщательное, но осторожное согревание; 2) щадящий массаж; 3) а/б терапия основного заболевания; 4) «йодная сеточка» 1 раз в день с последующим (ч/з 10 мин) смыванием йода 70% спиртом; 5) нельзя вит.Д и Са, т.к. у детей до 2 мес имеется склонность к гиперкальциемии. Адипонекроз (очаовый некроз ПЖК): хорошо отграниченные плотные узлы, инфильтраты 1-5 см в диаметре (иногда больше) в ПЖК области ягодиц, спины, плеч, конечностей. Появляются на 1-2 нед. жизни. Кожа над инфильтратом либо не изменена, либо цианотична, фиолетово-красная или красная, позже бледнеет. Иногда инфильтраты болезненны при пальпации. Редко в центре инфильтратов развивается размягчение и далее происходит вскрытие с выделением небольшого кол-ва белой крошковидной массы. Общее состояние не нарушено, температура N. Дифф. диагноз: склерема, склеродема, бактериальные абсцессы. Лечения не требует, проходит самостоятельно от нескольких недель до 3-5 мес. Множественные адипонекрозы хар-ны для детей, у которых имеются особенности липидного обмена, а потому у них желательно оценить его лабораторно. Можно назначить тепловые процедуры (соллюкс, сухие повязки с ватой, СВЧ). При распространенном процессе можно назначить вит. Е.

Новоиспеченные родители относятся особенно трепетно. Ведь ни для кого не секрет, что пока она не зажила, существует вероятность попадания инфекции, а с ней и развитие воспалительных процессов кожи и подкожных тканей. Если такое произошло, говорят о заболевании под названием омфалит пупка.

Какие подводные камни таит в себе этот медицинский термин? И почему его лечением следует начать заниматься как можно раньше, да к тому же под руководством опытных врачей?

Что такое омфалит?

Омфалит (от греческого omphalos - «пупок» + itis - окончание, указывающее на воспаление) - это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.

Омфалит наряду с другими патологиями неонатального периода, такими как стрептодермия, эпидемическая пузырчатка, встречается не так уж и редко. Проблема в том, что вовремя невылеченный омфалит действует разрушающе на организм, приводя к таким последствиям, как перитонит, сепсис, флебит пупочных сосудов, флегмона. Поэтому, если вы обнаружили, что с пупком что-то не так, сразу покажите малыша врачу, чтобы не затягивать с лечением.

Причины возникновения

Единственная причина развития омфалита - попадание инфекции через ранку пупка. Чаще всего виновниками инфекционного заражения становятся стафилококки или стрептококки. Реже - грамотрицательные бактерии, представителями которых являются кишечная и дифтерийная палочка.

Как инфекция попадает внутрь? Есть несколько факторов, провоцирующих развитие омфалита:

• Неправильная или недостаточная обработка пупочной раны.
• Несоблюдение гигиенических норм во время ухода за младенцем: обработка пупка грязными руками родителей или медперсонала, несвоевременное омовение малыша после того, как он испражнился.
• Уход за ребенком осуществляется больным человеком, способным передать инфекцию воздушно-капельным путем.
• Развитие пеленочного дерматита. Ребенок долгое время находится в загрязненном мочой или калом подгузнике, кожа потеет. Усугубляют положение редкие купания и отсутствие воздушных ванн.
• Первичное заражение другим кожным инфекционным заболеванием, например, пиодермией или фолликулитом.
• Крайне редко заражение случается непосредственно во время родов, когда перевязывается пупочный канатик.

Большему риску развития омфалита подвержены недоношенные детки, рожденные во внебольничных асептических условиях (например, домашние роды), а также те, у кого тяжело проходило внутриутробное развитие, отягощенное гипоксией, врожденными аномальными патологиями.

Разнообразие форм заболевания и его симптомы

Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным. В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.

«Мокнущий пупок»

Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название - катаральный омфалит. Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка. Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.

Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов

Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться. Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель. Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.

Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 O C.

Флегмонозный омфалит

О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани. Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки. Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита - заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.

Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист

Характерный симптом флегмонозного омфалита - пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки. Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх - до 38 O C.

Некротический омфалит

Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии. Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.

У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 O C, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена. Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:

• остеомиелит - воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
• энтероколит - воспаляется слизистая кишечного тракта;
• перитонит - воспаление брюшины и органов брюшной полости;
• гнойная пневмония;
• флегмона брюшной стенки (скопление гноя).

Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.

Диагностика

Первичный диагноз ставится сразу же на приеме во время осмотра малыша педиатром, врачом-неонатологом или же детским хирургом. Однако, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, о которых мы ранее говорили, дополнительно назначается проведение инструментальной диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ мягких тканей;
• рентген брюшной полости с обзорным исследованием.

Даже если диагноз был поставлен неонатологом, ребенка в обязательном порядке осматривает детский хирург.

Осмотр малыша детским хирургом обязателен

Отделяемая жидкость, особенно с примесями гноя, берется на анализ (бакпосев) для точного определения инфекционного возбудителя. Это важно, ведь определив, с какого рода инфекцией мы имеем дело, а также ее чувствительность к антибактериальным средствам, врач сможет подобрать ту группу антибиотиков, которая окажется наиболее эффективной в лечении.

Как лечат омфалит

В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое. Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.

В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).

На ранку могут поставить дренаж - специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.

Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.

Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.

Последствия

Прогноз в лечении катарального омфалита у новорожденных весьма благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Что же касается флегмонозного или некротического омфалита, все зависит от того, насколько быстро начнется лечение и будут ли использованы все возможные методы терапии. Риск летального исхода при септических инфицированиях всегда высок.

Профилактические меры

• своевременно менять подгузник;
• подмывать ребенка по необходимости в течение дня;
• ежедневно обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до полного ее заживления;
• все манипуляции по уходу пупка производить вымытыми с мылом руками;
• если в ранке стало заметно гнойное отделяемое или же появились уплотнения, не откладывая покажите ребенка врачу.

Рута душистая - Ruta graveolens L. - многолетнее травянистое растение или полукустарник из семейства рутовых (Rutaceae). Стебель ветвистый, высотой до 70 см, у основания одревесневающий. Ежегодно весной от этого основания отрастает несколько однолетних сизовато-зеленых побегов. Листья очередные; нижние и средние - с длинными черешками, дважды- или триждыперисторассеченные на продолговато-ланцетные сегменты, снабженные черешочками; верхние листья сидячие, перисторассеченные на более узкие сегменты. Листья усеяны многочисленными точками, на просвет кажутся исколотыми иголками. Эти точки-проколы не что иное, как вместилища эфирного масла, которое обеспечивает руте сильный запоминающийся запах. Соцветия верхушечные, рыхлые, щитковидные. Цветки зеленовато-желтые, с 4 зелеными треугольными чашелистиками, 4 желтыми лепестками длиной 6 - 9 мм, 8 тычинками, 1 пестиком с верхней завязью. Плод - почти шаровидная 4 - 5-гнездная коробочка диаметром 5 - 7 мм. Семена черные, угловатые.

Как дикорастущее растение рута встречается по всему Средиземноморью - от Канарских островов до Малой Азии, в том числе в Южном Крыму. Растет в характерных для Средиземноморья разреженных сообществах вечнозеленых низкорослых кустарников. Древние народы считали, что это растение отгоняет злых духов, помогает от болезней и ядов. Еще в средние века руту стали выращивать в Западной Европе в качестве лекарственного и ароматического растения. Характерно, что запах свежего растения большинству людей не нравится - он неприятный, но при высыхании аромат растительного сырья радикально меняется, становится вполне привлекательным, а цветки в сухом состоянии, по мнению многих, пахнут как роза. В настоящее время руту довольно широко культивируют во многих субтропических и тропических регионах как Старого, так и Нового Света. На юге России ее разводят любители на индивидуальных огородах. Местами растение дичает.

Культивируют руту в промышленном масштабе ради эфирного масла, которое используют в парфюмерной и фармацевтической промышленности. Впервые оно получено в чистом виде в середине XVI столетия. В начале ХХ в. в Испании получали до 2 т рутового масла ежегодно. Сейчас интерес к нему снизился. В качестве пряности используют олиственные однолетние побеги. Их срезают ранним летом, до цветения растений, сушат, размалывают и полученным порошком ароматизируют мясные, рыбные и овощные блюда, а также сыр и яйца. Листья руты иногда используют для приготовпения пищевых уксусных настоек. В меньшей степени пряностью служат семена. Молодые листья с верхушек побегов употребляют в пищу и непосредственно, добавляя понемножку в салаты. Нужно помнить, что эту пряность можно употреблять в пищу лишь в весьма небольших дозах, так как она может вызвать отравление.

Применение в народной медицине и лечение: Однолетние надземные побеги и листья руты используют не только как пряность, но и с лечебными целями. Как лекарственное растение рута упоминалась еще в сочинениях Плиния и других ученых Древнего мира. И до сих пор во многих странах ее включают в фармакопеи. Действующими веществами являются разные соединения: эфирное масло, содержание которого колеблется от 0,6 до 1,2%; флавоноид рутин, обладающий Р-витаминной активностью, т.е. понижающий проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов; фурокумарины бергаптен, ксантотоксин и другие, содержание которых составляет 0,5 - 1%.

В народной медицине рута считается тонизирующим, противоспазматическим, обезболивающим, противосудорожным, кровоостанавливающим, антитоксическим, успокаивающим нервную систему, ранозаживляющим средством. Отвар и настой травы или только листьев этого растения пьют при спазмах желудка, почечнокаменной болезни, некоторых заболеваниях женских половых органов. Такой настой назначают также как возбуждающее аппетит и ветрогонное средство. Особенно часто лекарства из руты назначают при болезнях, связанных с расстройством нервной системы: при эпилепсии, истерии, повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, головокружении, головной боли. Их назначают также при атеросклерозе, климактерическом неврозе.

• Обычно для внутреннего употребления готовят настой из одной чайной ложки измельченной травы на 2 стакана воды комнатной температуры. Настаивают 8 час. и процеживают. Полученный настой пьют по половине стакана 3 раза в день после еды.

• Спиртовую настойку, приготовленную на 40%-ном спирте, в соотношении 1:10 применяют наружно при хронических заболеваниях суставов, суставном ревматизме, ишиасе, невралгиях, люмбаго и невритах инфекционного характера.

Из нее делают примочки при поражении надкостницы, параличе лицевого нерва и пролежнях. Свежий сок в смеси с медом рекомендуют при ушибах, кровоизлияниях (гематомах), как ранозаживляющее средство.

При сильных приливах крови к голове, при отсутствии аппетита и несварении желудка, а также при других видах желудочных недомоганий принимают 3 раза в день по 10 капель спиртового настоя руты на ложке воды или кусочке сахара. Его готовят так: 1 часть сока от свежих размятых листьев руты заливают 6 частями спирта, ставят на 10 дней в темное место, после чего процеживают, отжимают и опять процеживают.

• При истерии нужно больному пить глотками чай из напара листьев руты и корня валерианы, взятых в равных частях (1/4 стакана смеси залить кипятком, настаивать 1 час). За день больной должен выпить 1 стакан такого чая.

• При слабых месячных «с болями в низу живота» принимают отвар листьев руты, смешанных с семенами петрушки. Руты 2 части, петрушки 1 часть, воды 2 стакана. Варят 10 мин. Выпивают глотками в течение всего дня не более стакана.

Чай из руты благоприятно действует на женщин в климактерическом периоде; кроме того, считается хорошим средством при импотенции. Настой из надземной части в период цветения используется как тонизирующее средство при атеросклерозе. При золотухе детям дают натощак по 3 - 4 листочка руты с хлебом до самого излечения.

• Настоем травы руты (15 г сырья на 400 мл воды) полощут десны при нарывах.

На Руси как средство, «отворяющее месячные крови», использовали настой:

Настой: 15 г травы руты, собранной до цветения, залить 400 мл воды, настаивать. Употреблять внутрь вместо чая. Этот настой обладает потогонным свойством. Принимать по 1 рюмке через 2 часа.

Нужно помнить, что рута - довольно ядовитое растение, поэтому длительное применение препаратов из нее нежелательно.

Противопоказано применение лекарств из руты при беременности. Наружное применение руты иногда вызывает ожоги кожи.

Наружно лекарства из руты в виде примочек, компрессов, обмываний употребляют при чесотке и других кожных заболеваниях, а также при различных гнойных язвах, ранах, нарывах и ушибах. Порошком травы руты засыпают нагноившиеся раны и язвы. Настоем руты промывают глаза при конъюнктивите. Свежие листья прикладывают к месту ушибов и кровоподтеков. Известно использование рутового эфирного масла в качестве противоглистного средства. Рута довольно широко используется в гомеопатии. Из свежей надземной части этого растения, собранной перед началом цветения, готовят эссенцию, которая является основой для приготовления различных гомеопатических препаратов. Бытует мнение, что там, где растет рута, никогда не появляются змеи. А главное, руту не переносят мухи: стоит поставить в воду веточку руты, как мухи покидают помещение.

В "Салернском кодексе здоровья" говорится:

"Рута, а с нею шалфей опьянение винное гонят,
Розы добавишь цветок и утихнут любовные боли".

Заготовка: Для лечебных целей надземные части (траву) и отдельно листья собирают в период массового цветения растений. При заготовках сырья в сухую жаркую погоду следует соблюдать осторожность - рута может вызвать ожог, если достаточно долго ее касаться голой кожей. Сок руты, попадая на кожу, также вызывает сильное, долго незаживающее воспаление, поэтому срезать побеги желательно в достаточно плотных перчатках (лучше в резиновых). У лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям, заготовка сырья руты, приготовление и употребление снадобий из нее может вызвать покраснение кожного покрова, образование сыпи, зуд. Сухое сырье в значительной мере теряет эти неприятные раздражающие свойства.

Признаки отравления: слюнотечение, опухание языка, острое желудочно-кишечное расстройство, замедление пульса, затрудненное дыхание, понижение температуры тела, судороги и, наконец, потеря сознания. В целях быстрого удаления яда рекомендуется давать потогонные средства, делать клизмы, принимать легкие возбуждающие средства.

Латинское название Ruta graveolens

Синоним Рута пахучая

Имеются данные, что рута входила в состав противоядия, которое в целях профилактики принимал понтийский царь Митридат VI Евпатор. В древности она использовалась при разных болезнях. В знаменитой поэме «О свойствах трав» французского врача и ученого Одо из Мена указывалось:
Очень полезна желудку, когда вьлшвается часто, Плод изгоняет в питье и любовь обуздать в состояньи, Ишиас лечит, суставы, а также больных лихорадкой.

Рута душистая

Описание

Рута душистая (Ruta graveolens L.) - полукустарник из семейства рутовых, высотой 30-100 см с деревянистым, мочковатым корнем.

Стебель одревесневший в нижней части, разветвленный, прямостоячий.

Листья очередные, серовато-зеленые, слегка мясистые, дважды или трижды перисторассеченные.

Цветки правильные, зеленовато-желтые, на коротких цветоножках, собраны в щитковидную метелку.

Плод - округлая 4-5-гнездная коробочка. В каждом гнезде 4-6 семян почти черного цвета.
Цветет в июне-июле. Плоды созревают в сентябре-октябре.

Распространение

В пределах России в диком виде встречается только в Калининградской области как заносное растение. Растет в садах, огородах и на мусорных местах. Разводится как лекарственное и эфиромасличное растение.

Выращивание на участке

Растение очень декоративно практически весь сезон. Учитывая его южное происхождение (Средиземноморье), растение следует разместить на солнечном, защищенном от холодных ветров участке. Почва предпочтительна плодородная, проницаемая. Рута не переносит застой влаги весной.

Размножение

Растение размножается семенами. Их лучше посеять в марте в горшочек и вырастить рассаду. В фазе 3-4 настоящих листьев растения пикируют. Лучше рассаживать сразу в отдельные горшочки, тогда при высадке на постоянное место растения быстро трогаются в рост и приобретают декоративный вид.
Рассаду высаживают на расстоянии 30-40 см друг от друга в начале июня. Уход заключается в прополках, рыхлениях и подкормках комплекс¬ными удобрениями или разведенным коровяком или птичим пометом.
Можно посеять рано весной семена непосредственно в грунт, но в этом случае сильно возрастает расход семян, и по-настоящему растения будут декоративны только к следующему сезону.
Укрытие растений на зиму не всегда дает хорошие результаты. Часто они начинают выпревать. Поэтому укрывать их или не укрывать - вопрос довольно спорный.
Весной растения обрезают до живой древесины, подкармливают, В этом случае они довольно быстро отрастают и формируют большую листовую массу.
На одном месте в условиях Нечерноземной зоны растения растут 3- 5 лет, а иногда и больше. Но постепенно они все же начинают погибать, по¬этому необходимо позаботиться о замене.

Совет. Растение настолько декоративно, что будет украшением любой растительной композиции: миксбордера, каменистого садика и просто клумбы перед домом.

Лекарственное сырье

С лечебной целью используют свежую или высушенную траву, собранную в период цветения. Сушат сырье под навесом или в хорошо проветриваемом помещении.

Химический состав

Действующие вещества

В листьях и верхушечных побегах содержатся: эфирное масло (до 0,5%), в составе которого обнаружены нонанон, линалоол, ундеканон, ундеканол, рутин, фурокумарины (бергалтен, ксантотоксин, пангелин, псорален, дафноретин) (до 1%), смолы, алкалоиды (рутамин, гравеолин, диктамнин), яблочная кислота.

Применение

Лекарственное

Применение в официальной и народной медицине

В нашей стране рута не используется научной медициной, однако в ряде европейских стран она включена в фармакопеи.
Винмание! Рута является ядовитым растением и требует осторожного применения и строгого соблюдения дозировки.
Трава руты имеет, по данным традиционной медицины, значительный диапазон фармакологической активности. Известна она как общеукрепляющее, антиспастическое, антисептическое, противосудорожное, кровоостанавливающее и антитоксическое средство.
Используется при неврозах, атеросклерозе, климаксе. Рута эффективна при лечении астенического состояния, истерии, эпилепсии, головной боли.
Траву руты применяют при ревматизме, подагре, импотенции, близорукости, ломкости кровеносных сосудов, золотухе, рахите, а также при спастических болях в желудке и кишечнике. Рута душистая обладает общетонизирующим действием, снимает чувство усталости, успокаивает нервную систему. Препараты из этого растения снижают спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и периферических кровеносных сосудов, снижают артериальное давление, усиливают диурез. Чай из травы считают хорошим средством от импотенции. Настой листьев применяют при застое крови во внутренних органах, как успокаивающее при нервной раздражительности. По некоторым данным, при импотенции помогает прием настоя травы руты на виноградном вине.
В традиционной медицине свежий сок руты употребляют внутрь при укусах ядовитых насекомых и змей, а также при плохом зрении.
Свежие листья прикладывают к месту ушибов и кровоподтеков.

Использование в домашних условиях

Настой листьев готовят из 1 ст. ложки измельченного сырья, которое заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Принимают по 50 мл 3 раза в день.
Чтобы приготовить холодный настой травы, надо 1 ч. ложку измельченного сырья залить 2 стаканами холодной кипяченой воды, настоять 8 часов, процедить. Принимать по "/2 стакана 4 раза в день до еды.
Настойка наиболее удобна в употреблении. При ее использовании проще соблюсти точную дозировку. Готовят настойку на водке в соотношении 1:5. Настоять 10 дней в темном месте, процедить, Принимать по 10 капель в 1 ст. ложке воды 3 раза в день.
Внимание! Препараты руты противопоказаны при беременности, гипотонии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При передозировке может возникнуть раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, отек языка и гортани, обморок, рвота, понос, судороги, общая слабость, поражение почек и печени. Наружное примененйе руты иногда вызывает ожоги кожи.

Прочее применение