Нитки кетгут. Кетгут
Который изготовляют из очищенной соединительной ткани , полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец . Также используется в качестве струн для струнных музыкальных инструментов .
Изготовление
Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец. Процесс производства сложен и включает более 10 операций. Поступающее сырье (сухое или мокросоленое) подвергают обработке раствором поташа , неоднократной механической обработке скребками, разрезают на ленты, отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити. Нити после окуривания сернистым газом ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты , сушат, полируют, калибруют по толщине, обезжиривают бензином или эфиром , стерилизуют химическими реагентами, чаще йодом , и, скрутив в бухточки, упаковывают.
Виды кетгута
Кетгут простой (Plain surgical catgut) - обыкновенный кетгут является хирургическим шовным материалом , который не был подвергнут дополнительной обработке с целью увеличения периода рассасывания:
- Внешний вид - эластичная нить с гладкой поверхностью от кремового до светло-коричневого цвета.
- Область применения: желудочно-кишечный тракт слизистые оболочки, урология , гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина , паренхиматозные органы, бронхи и легкие, травматологическая хирургия, закрытие ран.
- Рассасывание - время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) 7-12 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием в течение 70 дней.
- Стерилизация - радиационный метод.
Кетгут хромированный (Сhromic surgical catgut) - хромированный кетгут является хирургическим шовным материалом, обработанный солями хрома в целях образования дополнительных поперечных молекулярных связей для увеличения времени рассасывания:
- Внешний вид - эластичная нить с гладкой поверхностью, цветов от светло-зелёного до зелёного.
- Область применения - желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, урология, гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка , брюшина, паренхиматозные органы, бронхи и легкие, травматологическая хирургия, закрытие ран.
- Рассасывание - время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) 18-28 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием за 90 дней.
- Стерилизация - радиационный метод.
Особенности
Кетгутовая нить является одной из наиболее реактогенных . Экспериментальными исследованиями доказано, что при ушивании чистой раны кетгутом достаточно ввести в неё 100 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение. Сроки рассасывания кетгута непредсказуемы . Известно, что при ушивании желудка кетгут рассасывается в течение первых 2-3 дней. Кетгут теряет 50% своей прочности в течение 2-10 дней после операции. К тому же, при прочих равных условиях, прочность кетгута ниже, чем у большинства синтетических нитей, что требует применения нити большего диаметра
Кетгут - древнейший , описан врачом Галеном в 175 г. нашей эры, применялся и до этого. Производится из внутренностей животных, в переводе с английского название буквально означает «кошачьи кишки». За прошедшие века производство нити претерпело изменения - в первую очередь за счёт совершенствования способов очистки исходного материала, но основной технологический принцип остался прежним: материал изготавливается из внутренних тканей домашнего скота, из серозного слоя коров или подслизистого слоя овечьего кишечника.
Сырой материал для производства нити содержит болезнетворную кишечную флору, поэтому в процессе изготовления коллагеновые волокна очищаются от слизистых и серных наслоений обеззараживающими препаратами. Исходная ткань разрезается на длинные полосы, далее они скручиваются в нити равномерной толщины, обезжириваются, стерилизуются радиационным методом и сматываются в бухты. Хранится материал в спиртовом консерванте, что обеспечивает сохранность эластичности в течение долгого времени: гарантийный срок на изделие при соблюдении условий хранения - до пяти лет.
Нить и органы человеческого тела однородны по составу. Благодаря этому кетгут - шовный материал быстрого рассасывания: вещество полностью усваивается организмом, не вызывает органического отторжения и сопровождается минимальными аллергическими реакциями: покраснение и раздражение в области шва. Полированная нить легко проходит через ткани, показывает хорошие манипуляционные свойства, эластична, выдерживает большие нагрузки на разрыв, обеспечивает прочный узел.
Сферы применения:
Слизистые оболочки;
Мышечная ткань;
Урология, гинекология и акушерство;
Офтальмология;
Травматология;
Заживление ран;
ЖКТ и органы брюшины;
Лёгкие, бронхи;
Желчевыводящие пути;
Подкожная клетчатка;
Пластическая хирургия;
Лигатура.
Противопоказания: срок рассасывания простой нити очень короткий, за 7-12 дней она теряет 50 % прочности на разрыв. Из-за этого простой кетгут не показан для операций, требующих шовной фиксации в течение длительного времени. Полное рассасывание происходит за срок от одного до двух месяцев, в зависимости от толщины нити и зоны обработки.
Для продления срока рассасывания кетгут обрабатывают солями хрома. Получается другой материал, хромированный кетгут , с потерей прочности 50 % в течение 18-28 дней и полным рассасыванием до четырёх месяцев.
По форме выпуска кетгут делится на разновидности, предназначенные для работы с различными иглами - атравматическими, колющими, режущими, обратно-режущими и т.д. или без игл (для лигатуры).
Использование кетгута требует обеспечения полной стерильности: недопустим контакт нити с нестерильными объектами и материалами, уже использованными ранее. Недопустима также повторная стерилизация и использование нити. Извлекать материал следует . Нарушение целостности упаковки в процессе транспортировки или хранения квалифицируется как потеря стерильности.
Хранить материал нужно при температуре 5-22 градуса Цельсия, в месте, защищенном от тепла, влаги и солнечных лучей.
В настоящее время фирма "Ethicon" вновь начала поставки на российский рынок хирургического шовного материала - кетгут. Такие поставки были прерваны после кризиса 1998 года. Учитывая коньюктуру рынка фирма приняла решение поставлять кетгут со своих заводов в Бразилии. Именно на этих заводах производят кетгут, который фирма "Ethicon" поставляет в Америку. Кетгут производимый в Бразилии является эталоном качества.
Описание материала
Кетгут является стерильным рассасывающимся хирургическим шовным материалом, изготовленным из очищенной соединительной ткани (коллагена), полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Обыкновенный кетгут является хирургическим шовным материалом, который не был подвергнут дополнительной обработке с целью увеличения периода рассасывания.
Эти шовные материалы имеют соломенный цвет. Хромированный кетгут является хирургическим шовным материалом, который был окрашен при обработке трехвалентными солями хрома и окисью пирогаллола (номер цветового кода 76515) с целью увеличения периода рассасывания и для окрашивания материала в темно-коричневый цвет.
Кетгут может иметь различную толщину и длину, поставляются отдельно (лигатуры) или вместе с иглами из нержавеющей стали различных типов и размеров (атравматика), также в продаже имеется кетгут в кассетах. Для эндоскопических процедур применяются специальные модификации (Эндопетля и Эндоузел). Подробная информация по спектру продукции приводится в каталоге. Материалы поставляются в кондиционирующей жидкости, состоящей из изопропанола, воды, бензоата натрия и 2-диэтиламиноэтанола.
Показания
Кетгут предназначается для аппроксимации и\или лигирования мягких тканей, включая использование в глазной хирургии.
Реакция тканей
При имплантации кетгута возникает умеренное раздражение тканей, характерное для реакции на инородное тело. Затем следует потеря прочности на растяжение и потеря массы шовного материала в результате протеолитического растворения кетгута под воздействием ферментов в тканях. В результате естественной неравномерности природного материала приведенные данные по прочности на растяжение и сроков рассасывания являются приблизительными. Эффективная потеря прочности на растяжение кетгутового шовного материала происходит через 21-28 дней. Полное рассасывание шовного материала обычно завершается через 90 дней. В организме человека на скорость потери прочности на растяжение материала могут влиять различные факторы. Двумя основными факторами являются:
1. Наличие инфекции. Обыкновенный кетгут обладает повышенной скоростью рассасывания в инфицированных тканях по сравнению с неинфицированными тканями.
2. Место имплантации. Обыкновенный кетгут будет быстрее рассасываться в тканях с повышенным уровнем протеолитических ферментов, например в присутствии желудочной, цервикальной и вагинальной секреции.
ПротивопоказанияНе рекомендуется использовать обыкновенный кетгут в сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии. Не рекомендуется использовать обыкновенный кетгут у пациентов с известной чувствительностью или аллергией к коллагену, так как основой кетгута является коллаген.
Побочные реакции
Побочные реакции, связанные с использованием этого материала включают аллергическую реакцию у отдельных пациентов, временное локальное раздражение в области раны, с последующей временной воспалительной реакцией на инородные тела. Как и любое другое инородное тело, кетгут может обострять уже существующую инфекцию.
Стерилизация
Кетгут стерилизуется облучением.
| Код | Наименование/описание |
| IW436 | Кетгут нить 75 см |
| IW106 | Кетгут, нить 12 отрезков 150 см |