Статистика больных диабетом в мире. Сахарный диабет в россии и мире - статистика заболеваемости. Ситуация с сахарным диабетом в мире и России
Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли.
Основная причина роста болезни – кардинальное изменение образа жизни. По подсчетам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза.
- Индия - 50,8 миллионов;
- Китай - 43,2 миллионов;
- США – 26,8 миллионов;
- Россия – 9,6 миллионов;
- Бразилия – 7,6 миллионов;
- Германия – 7,6 миллионов;
- Пакистан – 7,1 миллионов;
- Япония – 7,1 миллионов;
- Индонезия – 7 миллионов;
- Мексика – 6,8 миллионов.
Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где от сахарного диабета страдают около 20 процентов всего населения страны. В России этот показатель равняется около 6 процентов.
Несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не такой высокий, как на территории США, ученые утверждают, что жители России вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу.
Как правило, диагностируется у пациентов до 30 лет, при этом болеют гораздо чаще женщины. Заболевание второго типа развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у полных людей, имеющих повышенную массу тела.
В нашей стране диабет второго типа заметно помолодел, сегодня он диагностируется у пациентов от 12 до 16 лет.
Выявление заболевания
Ошеломляющие цифры приводит статистика относительно тех людей, которые не прошли обследование. Около 50 процентов жителей планеты даже не подозревают, что они могут иметь диагноз сахарный диабет.
Как известно, этот заболевание может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая никаких признаков. При этом во многих экономически неразвитых странах не всегда правильно диагностируют болезнь.
По этой причине болезнь приводит к серьезным , разрушительно действуя на сердечно-сосудистую систему, печень, почки и иные внутренние органы, приводя к инвалидности.
Так, несмотря на то, что в Африке распространенность сахарного диабета считается низкой, именно здесь самый высокий процент людей, которые не прошли обследование. Причина тому – низкий уровень грамотности и неосведомленность о болезни среди всех жителей государства.
Смертность от заболевания
Составить статистику смертности из-за сахарного диабета не так просто. Связано это с тем, что во всемирной практике в медицинской документации редко указывается причина наступления смерти у пациента. Между тем, по имеющимся данным можно составить общую картину смертности из-за заболевания.
Важно учитывать, что все имеющиеся показатели смертности заниженные, так как составлены только из имеющихся данных. Основная часть смертей при диабете приходится на пациентов возраста 50 лет и чуть меньше умирает людей до 60 лет.
Из-за особенностей заболевания средняя продолжительность жизни больных намного ниже, чем у здоровых людей. обычно наступает по причине развития осложнений и отсутствия должного лечения.
В целом показатели смертности гораздо выше в тех странах, где государство не заботится о финансировании лечения заболевания. По очевидной причине страны с высоким доходом и развитой экономикой имеют более низкие данные по количеству смертей по причине болезни.
Заболеваемость на территории России
Как показывает рейтинг заболеваемости, показатели России входят в пятерку стран мира. В целом уровень подошел вплотную к эпидемиологическому порогу. При этом, по словам научных экспертов, реальные цифры людей с этой болезнью в два-три раза выше.
На территории страны насчитывается более 280 тысяч диабетиков, имеющих заболевание первого типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.
Что касается выявления заболевания, то на территории России более 6 миллионов людей не знают о том, что у них имеется сахарный диабет.
На борьбу с болезнью из бюджета здравоохранения тратится около 30 процентов финансовых средств, однако из них почти 90 процентов расходуется на лечение осложнений, а не самой болезни.
Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя России. Если сравнивать с другими странами, то на территории Польши эти показатели равняются 125, Германии – 200, Швеции – 257.
Осложнения при заболевании
- Чаще всего болезнь приводит к нарушениям сердечно-сосудистой системы.
- У пожилых людей слепота наступает по причине диабетической ретинопатии.
- Осложнение функционирования почек приводит к развитию термальной почечной недостаточности. Причиной хронического заболевания во многих случаях становится диабетическая ретинопатия.
- Почти половина диабетиков имеют осложнения, относящиеся к нервной системе. Диабетическая нейропатия приводит к снижению чувствительности и поражению ног.
- Из-за изменений нервов и сосудов у диабетиков может развиваться , что становится причиной ампутации ног. Как показывает статистика, во всем мире ампутация нижних конечностей из-за сахарного диабета происходит каждые полминуты. Каждый год совершается 1 миллион ампутаций по причине болезни. Между тем, по словам врачей, если вовремя диагностировать заболевание, можно избежать более 80 процентов лишений конечностей.
Сахарный диабет представляет собою болезнь с, так называемой, хронической гипергликемией. Основная причина его проявления до сих пор точно не изучена и не выяснена. При этом медицинские специалисты указывают факторы, которые способствуют проявлению заболевания.В их число входят генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы в хронической форме, чрезмерное проявление некоторых гормонов щитовидной железы или воздействие токсических или инфекционных составляющих.
Диабет-статистика свидетельствует о том, что распространенность сахарного диабета в мире постоянно растет. Например, только во Франции количество людей с данным диагнозом составляет почти три миллиона людей, при этом около девяноста процентов из них - это пациенты с сахарным диабетом второго типа. Следует отметить, что почти три миллиона человек существуют, не зная о своем диагнозе. Отсутствие видимой симптоматики на ранних стадиях диабета является ключевой проблемой и опасностью патологии.
Ожирение абдоминального типа встречается почти у десяти миллионов человек по всему миру, что несет за собой угрозу и повышенный риск заболевания сахарным диабетом. Кроме того, возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается как раз у больных диабетом второго типа.
Рассматривая статистику смертности диабетиков можно отметить, что более пятидесяти процентов случаев (точный процент варьируется от 65 до 80) составляют осложнения, которые развиваются в результате сердечно-сосудистых патологий, инфаркта или инсульта.
Статистика заболеваемости сахарным диабетом выделяет следующие десять стран с наибольшим количеством человек с установленным диагнозом:
- Первое место в таком печальном рейтинге занимает Китай (почти сто миллионов человек)
- В Индии количество заболевших пациентов насчитывает 65 миллионов
- США - 24,4 миллиона населения
- Бразилия - почти 12 миллионов
- Количество человек, страдающих от диабета в России, составляет почти 11 миллионов
- Мексика и Индонезия - по 8,5 миллиона человек
- Германия и Египет - 7,5 миллиона человек
- Япония - 7,0 миллионов.
Статистические данные свидетельствуют о дальнейшем развитии патологического процесса, включая 2017 год, количество больных сахарным диабетом неуклонно растет.
Одной из негативных тенденций является то, что раньше практически не встречалось случаев наличия сахарного диабета второго типа у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты отмечают данную патологию и в детском возрасте.
В прошлом году Всемирная организация здравоохранения предоставила следующую информацию о состоянии развития диабета в мире:
- по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человек
- уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов - почти в четыре раза
- при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чаще
- только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человек
- статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.
Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.
Сахарный диабет в России встречается все чаще и чаще. На сегодняшний день РФ входит в пятерку стран-лидеров такой неутешительной статистики.
По словам экспертов, многие люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Таким образом, реальные цифры могут увеличиться примерно в два раза.
От сахарного диабета 1 типа страдает примерно триста тысяч населения. Эти люди, и взрослые, и дети, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Их жизнь состоит из графика измерений уровня глюкозы в крови и поддержания необходимого ее уровня с помощью уколов. Диабет первого типа требует высокой дисциплинированности от пациента и соблюдение определенных правил в течение всей жизни.
В Российской Федерации из бюджета здравоохранения направляется примерно тридцать процентов денежных средств на лечение патологии.
Отечественным кинематографом не так давно был поставлен фильм о людях, которые болеют сахарным диабетом. Экранизация показывает, насколько в стране проявляется патология, какие меры предпринимаются для борьбы с ней и каким образом происходит лечение.
Основными действующими лицами фильма выступают актеры бывшего СССР и современной РФ, которым также был поставлен диагноз сахарный диабет.
Чаще всего встречается сахарный диабет инсулиннезависимой формы. Заболеть такой болезнью могут люди более зрелого возраста - после сорока лет. Следует отметить, что раньше диабет второго типа считался патологией пенсионеров. По истечению времени с годами, все чаще стали наблюдаться случаи, когда заболевание начинает развиваться не только в молодом возрасте, но и у детей, подростков.
Кроме того, характерным для данной формы патологии является то, что более 80 процентов людей при сахарном диабете ярко выраженную степень ожирения (особенно в области талии и живота). Лишний вес только увеличивает риск развития такого патологического процесса.
Одним из характерных свойств инсулиннезависимой формы заболевания является то, что болезнь начинает развиваться, никак себя не проявляя. Именно поэтому неизвестно, сколько людей вообще не подозревает о своем диагнозе.
Как правило, выявить сахарный диабет второго типа на ранних стадиях удается случайно - во время прохождения профилактического осмотра или при проведении диагностических процедур для определения других болезней.
Сахарный диабет первого типа, как правило, начинает развиваться у детей или в подростковом возрасте. Его распространенность составляет примерно десять процентов от всех зарегистрированных диагнозов данной патологии.
Одним из основных факторов проявления инсулинозависимой формы болезни считается влияние наследственной предрасположенности. Если своевременно обнаружить патологию в молодом возрасте, инсулинозависимые люди могут прожить до 60-70 лет.
При этом обязательным условием является обеспечение полноценного контроля и соблюдения всех медицинских рекомендаций.
Люди, которые болеют сахарным диабетом, подвергаются чрезвычайным рискам развития разных осложнений.
К числу таких негативных последствий относятся:
- Проявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые приводят к инфаркту или инсульту.
- Перешагнув 60-летний рубеж, все чаще пациенты отмечают полную потерю зрения при сахарном диабете, которая возникает в результате диабетической ретинопатии.
- Постоянный прием медикаментозных препаратов приводит к ухудшению функции почек. Именно поэтому, во время диабета часто проявляется термальная почечная недостаточность в хронической форме.
Заболевание несет свое негативное влияние и на работу нервной системы. В большинстве случаев, у пациентов отмечается диабетическая нейропатия, поражаемая сосуды и артерии организма. Кроме того, нейропатия приводит к потере чувствительности нижних конечностей. Одним из самых страшных ее проявлений может стать диабетическая стопа и последующая гангрена, которая требует ампутации нижней части ног.
Им страдает каждый 10-й в возрасте от 25 лет
Об эпидемии сахарного диабета (СД) в мире говорят не случайно. В России уже 10 миллионов больных с таким диагнозом, а сколько еще людей живут и просто не знают, что больны. Ведь диабет может не проявлять себя годами и даже десятилетиями.
Разумеется, чем раньше обнаруживается такая болезнь - тем меньше вероятность, что она даст тяжелые и даже смертельно опасные осложнения. О том, как не пропустить сахарный диабет, «МК» рассказал заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Александр АМЕТОВ.
Три новых случая каждые 10 минут
- Александр Сергеевич, почему диабет называют эпидемией - это же не грипп?
Сразу отмечу, что это не инфекционная эпидемия. Примерно с 1990 года и в развитых, и в развивающихся странах за отрезок времени длиною в 10 лет количество больных диабетом увеличилось более чем в два раза. Тогда и появился этот термин - неинфекционная эпидемия. Его стали часто использовать, чтобы привлечь внимание к проблеме. По последним данным, сейчас на планете 387 миллионов человек, страдающих сахарным диабетом. А по прогнозам Всемирной ассоциации диабета, к 2030 году таких больных будет уже 550 миллионов. Сейчас сахарный диабет на планете диагностируется со скоростью 3 новых случая каждые 10 минут.
- Какие факторы вносят наибольший вклад в рост заболеваемости сахарным диабетом?
Диабет бывает первого и второго типа: то есть врожденный и приобретенный. 90 процентов больных страдают диабетом второго типа, основной фактор которого - возраст. Диабет возникает, как правило, у людей старше 45–50 лет. Старение организма вызывает ухудшение секреции инсулина и его усвоение на уровне тканей. Хотя сейчас заболевание «молодеет» и диагностируется у гораздо более молодых людей. Также считается, что это заболевание имеет 100-процентную генетическую основу, но, к сожалению, первичный генетический дефект на сегодня неизвестен. А возможно, что диабету способствует не один генетический дефект, а совокупность генетических факторов.
Ожирение тоже относится к серьезным предпосылкам возникновения диабета. Кстати, ожирение, по данным Всемирной организации здравоохранения, - вторая неинфекционная эпидемия. Когда специалисты говорят об ожирении, они имеют в виду не только лишний вес, но также висцеральное ожирение на уровне органов и тканей.
Еще одна причина - нарушение внутриутробного питания. Если человек родился с весом менее 2,5 кг, то в возрасте 50–60 лет и старше у него в три-пять раз увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа по сравнению с теми, кто появился на свет с нормальным весом.
Наследственность тоже играет немаловажную роль. Если диабет был у ваших родителей или других близких родственников, риск получить эту болезнь увеличивается в три-шесть раз.
Раз в год сдать кровь на сахар
Сахарный диабет долгое время протекает скрыто. Как его заподозрить? Как обследоваться, какие анализы сдавать?
Обследоваться должны в первую очередь те люди, о которых я сказал: старше 45–50 лет, с ожирением, наследственностью. К сожалению, в нашей стране этого не делается. А вот известен пример Германии, когда всем жителям страны старше 50 лет прислали новогодние поздравления, вложив в конверт тест-полоски для определения уровня сахара в крови. Это было, прежде всего, привлечение внимания к проблеме. Ведь диабет развивается 10–15 лет! Государственные программы по раннему выявлению (скринингу) и профилактике диабета обязательно должны быть. Сейчас в России их, к сожалению, нет. А ведь, потратив совсем небольшие деньги на обследование, государство экономило бы огромные средства на лечение диабетиков. Потому что чем раньше выявлен диабет или те или иные нарушения углеводного обмена, тем раньше врачи смогут предупредить развитие осложнений у пациента на фоне повышенного уровня глюкозы, осложнений, которые приводят к инвалидизации, преждевременной гибели пациента. Анализ крови на сахар надо сдавать хотя бы раз в год. Особенно людям с диабетом в семье и лишним весом. Об этом должны знать все! И я очень рад, что проблемой диабета заинтересовалась ваша столь читаемая газета.
- Как вы относитесь к лечению сахарного диабета стволовыми клетками?
Чтобы говорить серьезно об этом методе, нужно много чего еще сделать. Прежде всего, принять соответствующий закон о возможности использования в лечении больных сахарным диабетом и другими болезнями этой технологии. Пока лечение стволовыми клетками в нашей стране не разрешено. А ведь именно наши российские ученые первыми предложили этот метод, и о нем сегодня знает весь мир.
- А может ли в будущем быть чем-то заменен инсулин?
А зачем? Его не надо заменять. Правильнее говорить о дополнительных лекарствах, купирующих сопутствующие проблемы. Например, сейчас есть очень эффективные препараты, способные на 38 процентов снизить смертность среди пациентов-диабетиков, имеющих серьезные сопутствующие проблемы с сердцем и сосудами. Поверьте, это очень много. Но, еще раз повторю, главное - вовремя начать терапию, раньше поставив диагноз.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Валентин ФАДЕЕВ, заведующий кафедрой эндокринологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»:
Распространенность сахарного диабета действительно можно сравнить с эпидемией. Им болен каждый 10 взрослый человек старше 25 лет, и эта цифра прогрессивно растет буквально на глазах. Все это справедливо и для России, где сахарный диабет является одной из ключевых проблем здравоохранения. Сегодня это самая частая причина слепоты, почечной недостаточности и ампутаций конечностей. СД по праву называют сердечно-сосудистым заболеванием, поскольку больше 70% пациентов с этим заболеванием умирает от инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения и сердечной недостаточности. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете сопоставим с таковым для людей, уже перенесших инфаркт миокарда. Около 80% пациентов с сахарным диабетом имеют артериальную гипертензию и почти 100% - повышение уровня холестерина. Переоценить значение сахарного диабета как ключевого приоритета современного здравоохранения невозможно, а его недооценка неизбежна катастрофическими последствиями с точки зрения инвалидизации, смертности и колоссальных затрат на лечение его осложнений.
Сахарный диабет - одно из самых сложных заболеваний для пациента, потому что при нем дело не ограничивается одной только необходимостью регулярно принимать какие-то таблетки, что, кстати сказать, не делает значительная часть людей и при всех других заболеваниях. Диабет требует изменения образа жизни, что, пожалуй, является самым сложным, в том числе и потому, что к тому моменту, когда появилось заболевание, чаще после 50 лет, что-либо менять в себе очень сложно. Менять нужно диету, порой радикально, - диету и образ жизни, и только это является гарантированным залогом хорошего контроля заболевания. Сохранение привычного для большинства людей переедания и нездорового питания неизбежно приведет к прогрессированию заболевания и эскалации сахароснижающей терапии вплоть до неизбежного для половины больных назначения инсулина.
Всемирный день борьбы с диабетом отмечается ежегодно 14 ноября. В 1991 году, в ответ на растущую угрозу для здоровья человечества со стороны сахарного диабета (СД), данное мероприятие стартовало под эгидой Международной федерации диабета (IDF) и Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ). С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом проводится под покровительством Организации Объединённых Наций (ООН). Этот день был провозглашён Генеральной Ассамблеей ООН в специальной резолюции №A/RES/61/225 от 20 декабря 2006 года.
В 2016 году темой Всемирного дня борьбы с диабетом является: «Взгляд на диабет».
В связи с этим, основными целями мероприятия является повышение осведомленности населения о факторах риска развития диабета и популяризация скрининга, направленного на раннее выявление изменений углеводного обмена.
Число больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и, к концу 2015 года, достигла 415 млн. человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2040 году СД будет страдать 642 млн. человек.
В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. За последние 15 лет было зарегистрировано более 2 млн. новых случаев сахарного диабета, около 365 пациентов в день.
По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2016 г. в России по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4,3 млн. человек, из которых: СД 2 типа преобладает и насчитывает 3,9 млн. человек. Между тем, результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн. человек, что составляет около 7% населения.
По данным регистра сахарного диабета в Московской области в настоящее время зарегистрировано 231516 пациентов: из них у 11283 – сахарный диабет 1 типа, у 215682 – сахарный диабет 2 типа, у 4551 – другие типы сахарного диабета. Ежегодно сахарный диабет выявляется примерно у 7-9 тыс. жителей Подмосковья.
За последние 50-60 лет в большинстве стран произошли коренные изменения в образе жизни людей. Продукты питания стали более доступны. Ускорение темпа жизни повысило потребность в фастфуде и полуфабрикатах. Люди все реже готовят пищу дома и отдают предпочтение перекусам на ходу. Все реже употребляется грубая пища, малообработанное зерно. Для ускорения приготовления и улучшения вкусовых качеств производители используют глубокую обработку продуктов. Чем продукт тщательнее обработан, тем быстрее он всасывается в кишечнике, что влечет за собой ряд негативных последствий для обмена веществ. Так, эпидемию сахарного диабета 2 типа в Азии во многом связывают с употреблением пропаренного белого риса, который очень быстро повышает уровень сахара крови. Широкое распространение приобрели в мире сладкие газированные напитки, особенно среди молодежи. Доказано, что регулярное употребление сладких напитков повышает риск ожирения и сахарного диабета 2 типа. Помимо изменений в питании большую роль в развитии ожирения отводят малоподвижному образу жизни. У большинства людей нет необходимости как раньше в регулярном физическом труде. Наоборот, для того, чтобы быть физически активным люди тратят деньги и свободное время, занимаясь фитнесом или различными видами спорта. Это требует определенных усилий, на которые идут не все. В 21 веке средняя физическая нагрузка городского жителя уменьшилась почти в 50 раз по сравнению с предыдущими столетиями. У физически неактивных людей риск развития сахарного диабета выше на 27%.
Происходящие изменения в образе жизни людей на планете привели к тому, что более 2-х млрд человек старше 20 лет имеют избыточный вес или ожирение. Более половины всех больных ожирением проживают в 10 странах: США, Китае, Индии, России, Бразилии, Мексике, Египте, Германии и Индонезии. В России распространенность ожирения достигла размахов эпидемии. В нашей стране 54% мужчин и 58% женщин старше 20 лет имеют избыточный вес или ожирение. Наблюдается быстрый рост распространенности ожирения среди молодых людей, детей и подростков.
Еще одна проблема, тесно связанная с нарушением обмена веществ, – это старение. Сегодня люди хотят долго оставаться молодыми, активными, востребованными в личной и социальной сфере. Развитие хронических заболеваний резко ускоряет процессы старения. Сахарный диабет 2 типа называют моделью ускоренного старения. Поэтому нормализация обмена веществ является непременным условием активного долголетия.
Ожирение у членов семьи может сказаться на здоровье будущих поколений. Если у обоих родителей нормальный вес, риск ожирения у ребенка составляет 1 к 10, если один родитель с ожирением – 4 случая из 10, а если оба родителя с ожирением – 8 случаев из десяти. Трудно преувеличить роль семьи в формировании здорового образа жизни у детей и подростков. Дети сегодня живут в мире, который больше предрасполагает к нездоровым пищевым предпочтениям и гиподинамии, чем к здоровому питанию и физической активности. Увлечение фастфудом, употребление подслащенных напитков и много часов, проведенных за компьютером и просмотром телепередач, формирует у детей образ жизни, ведущий к набору веса и развитию ожирения.
В период раннего детства развиваются вкусовые предпочтения ребенка, он имитирует здоровое и нездоровое поведение своих родителей. В 2010 году в мире около 43 млн. детей дошкольного возраста имели избыточный вес и ожирение, что на 60% больше, чем в 1990. В некоторых странах чуть ли не половина мальчиков в возрасте 8-9 лет имеют проблемы с избыточным весом, а у более четверти отмечается ожирение.
Риск ожирения у детей возрастает при отсутствии грудного вскармливания, сокращении времени сна, увеличении времени просмотра телепередач или занятий на компьютере. Растут показатели недостаточной физической активности среди детей и подростков: лишь 34% подростков (13-15 лет) в Европейском регионе (включая Россию) активны настолько, чтобы соответствовать рекомендуемым ныне нормам. Родители должны приложить условия для сведения этих рисков к минимуму и формирования у ребенка здоровых пищевых предпочтений, предложить альтернативный подход к проведению досуга и поощрять детей за желание придерживаться здорового образа жизни.
Важнейшим правилом для сохранения здоровья и недопущения развития метаболических нарушений является сохранение энергетического баланса. Энергия, которая потребляется с пищей равна энергии, израсходованной на обменные процессы + физическая активность.
Основные принципы здорового питания:
- Каждый день съедать завтрак, обед и ужин.
- Полезно начинать день со стакана теплой воды, в которую можно добавить немного лимонного сока. Это может помочь стимулировать работу желудочно-кишечного тракта.
- Никогда не есть до чувства переполненности. Следует остановиться, когда сыт на 80%.
- Стараться съедать овощи и фрукты на каждый прием пищи. Лучше, если они будут разного цвета. Овощи и фрукты могут быть основой салатов, а также входить в состав соков и молочных коктейлей.
- На обед и ужин доля овощей должна составлять от ½ до 2/3 частей тарелки, 1/4 – пища с высоким содержанием белка (рыба, курица, индейка, кролик, редко – говядина, свинина), ¼ – гарнир (гречка, необработанный рис, чечевица, редко – картофель).
- На каждый прием пищи стараться съедать пищу с высоким содержанием белка (размером с ладонь).
- Каждый день съедать порцию (30 г) орехов, отдавая предпочтение грецким орехам, миндалю и фундуку.
- Есть меньше полуфабрикатов или вообще откажитесь от них.
- Заменить пропаренный рис, макароны, белый хлеб на необработанный рис, макароны и хлеб с добавлением цельного зерна.
- Стараться разнообразить свой рацион, не есть одни и те же продукты несколько дней подряд.
- Добавлять растительное масло (льняное, оливковое, рапсовое) в салаты и другую готовую пищу. Стараться их меньше нагревать. Эти масла при нагревании окисляются и образуются вредные вещества, способные повреждать клетки. При жарки можно использовать небольшое количество сливочного или кокосового масла, которые более стабильны при высоких температурах. Стараться чаще запекать или варить пищу.
- Есть медленно, тщательно пережевывайте пищу.
- Стараться не есть в моменты сильного стресса или усталости. Лучше выпить воды.
Риск СД 2 типа возрастает у лиц с абдоминальным ожирением, которое диагностируется по окружности талии: у мужчин ≥ 94 см, у женщин ≥ 80 см.
Достижение нормальных показателей индекса массы тела (ИМТ) является идеальным для лиц с ожирением и избыточной массой тела. Однако очень быстрое снижение массы тела может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому рекомендуется снизить массу тела до 10% от исходной за 8-12 месяцев, в последующем поддерживать достигнутый результат с постепенным дальнейшим снижением массы тела. Для этого при ИМТ от 27 до 35 кг/м 2 необходимо снижать массу тела на 0,2-0,5 кг в неделю, при ИМТ > 35 кг/м 2 – на 0,5-1 кг в неделю.
Физическая активность – это ключевая детерминанта расхода энергии, а поэтому она имеет большое значение для энергетического баланса и сохранения оптимального веса. Физическая активность может принимать самые разные формы и виды, варьирует по степени интенсивности. Основными принципами физических тренировок являются: регулярность, постепенность и адекватность. Необходимо чередовать анаэробные (2-3 раза в неделю) и аэробные нагрузки (3-5 раз в неделю). Минимальный уровень физической активности в день – 30 минут, учитывая, что 1 занятие должно быть не менее 10 минут. Примером оптимального уровня ежедневной физической нагрузки является прохождение 10000 шагов в среднем и быстром темпе.
На территории Московской области стартовал проект «Здоровая семья – здоровое поколение» – структурированная обучающая программа для проведения занятий в Школе здорового образа жизни в семье, целью которого является снижение распространенности факторов риска развития метаболических нарушений у жителей Подмосковья. Все материалы программы подготовлены специалистами Московского областного центра медицинской профилактики и кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗМО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Проект представляет единый методический подход для обучения фокусной группы в условиях Центров здоровья с контролем качества оказываемой помощи, получения обратной связи. В программе предусмотрена возможность самостоятельного продолжения обучения всех членов семьи с помощью портала www.вздоровье.рф .
В рамках выездной работы эндокринологического лечебно-профилактического модуля в муниципальных образованиях Московской области сотрудниками ГБУЗМО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского регулярно проводятся скрининги для выявления скрыто-протекающего сахарного диабета и ранних нарушений углеводного обмена, во время которых обследуются лица, имеющие повышенный риск развития сахарного диабета. Так в 2015 году выездная бригада специалистов посетила 7 районов Московской области. В рамках акции передвижной диамобиль МОНИКИ побывал в городах: Тучково, Ожерелье, Пущино, Дедовск, Химки, Егорьевск, Талдом. Врачи обследовали более 1,5 тысяч пациентов с сахарным диабетом и тысячи человек группы риска. Было проведено более 5 тысяч консультаций и 1,5 тысяч анализов. За последние пять лет реализации программы в скринингах приняли участие более 5,5 тыс. лиц группы риска, среди них у 30% выявлен скрыто-протекающий сахарный диабет и у 30% – ранние нарушения углеводного обмена. Все пациенты с ранними нарушениями углеводного обмена и лица группы риска развития сахарного диабета направлены на обучение в Центры здоровья Московской области.
Учитывая высокую социальную значимость проблемы сахарного диабета и высокую распространенность факторов риска развития метаболических нарушений у жителей Подмосковья, Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует организовать в течение месяца, начиная с 14 ноября, следующие информационно-просветительские мероприятия:
- Широко проинформировать население о проведении Всемирного Дня борьбы с диабетом через СМИ, разместить информацию на Интернет-порталах муниципального образования, в социальных сетях.
- Организовать и провести прямые эфиры с выступлением врачей на радио и телевидении с акцентом на факторы риска и профилактику метаболических нарушений.
- Опубликовать в местной прессе статьи соответствующей тематики.
- Провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников.
- Организовать проведение массовых акций (оздоровительные зарядки, флеш-мобы, спортивные соревнования, танцевальные разминки) с вовлечением молодежи, в т.ч. участников общественных волонтерских организаций, деятельность которых направлена на пропаганду здорового образа жизни.
- Организовать проведение мероприятий для населения в учреждениях, Домах культуры, кинотеатрах, торговых центрах и т.д., включающие скрининговые обследования (определение содержания глюкозы крови, измерение АД и антропометрических данных и др.), проведение открытых школ профилактики сахарного диабета, школ рационального питания и физической активности с выступлениями эндокринологов, терапевтов, врачей центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.
- Осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ.
- Распространить памятки, буклеты, листовки по профилактике сахарного диабета.
Информацию о проведенных мероприятиях просьба представить в Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ МО КЦВМиР) по электронной почте: с[email protected] в срок до 25 декабря 2016 года.
Международная Федерация Диабета (IDF) недавно опубликовала обновленные данные, показавшие, что во всем мире число людей с диабетом возросло со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году.
Глобальная распространенность диабета* среди людей старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 году.
По прогнозам ВОЗ диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030.
Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. Последние данные указывают на то, что основную тяжесть эпидемии несут на себе люди в странах с низким и средним уровнем дохода, и что эта болезнь затрагивает гораздо больше людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее.
По доступным данным от 1985 года, тогда диабетом во всем мире страдали 30 миллионов человек. Спустя 15 лет это число превысило 150 миллионов. Сегодня же, меньше чем за 15 лет, число заболевших диабетом приближается к 400 миллионам, половина из которых в возрасте между 20 и 60 годами.
СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РОССИИ
В начале 2014 года в России такой диагноз был поставлен 3,96 млн. человек, при этом реальная цифра значительно выше – только по неофициальным оценкам, количество больных составляет более 11 млн.
Исследование, которое велось в течение двух лет по данным директора Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Марина Шестакова - с 2013 по 2015 г. сахарный диабет II типа выявлен у каждого 20-го участника исследования в России, а стадия преддиабета - у каждого 5-го. При этом, по данным исследования Nation, около 50 % больных сахарным диабетом II типа не знают о своём заболевании.
Марина Владимировна Шестакова в ноябре 2016г. выступила с докладом, посвященном вопросам распространенности и выявляемости сахарного диабета, в котором привела печальную статистику проведенного эпидемиологического исследования Nation: на сегодняшний день более 6,5 млн россиян имеют сахарный диабет 2 типа и почти половина не подозревают об этом, а каждый пятый россиянин находится на стадии преддиабет.
Как заявила Марина Шестакова, в ходе исследования были впервые получены объективные данные о действительной распространённости сахарного диабета II типа в Российской Федерации, которая составляет 5,4 %.
343 тыс. больных диабетом было зарегистрировано в Москве в начале 2016 года.
Из них – 21 тыс. – это диабет первого типа, остальные 322 тыс. – диабет второго типа. Распространённость сахарного диабета в Москве составляет 5,8%, при этом диагностированный СД выявлен у 3,9% населения, а не диагностированный – у 1,9% населения, - констатировал М.Анциферов. – Около 25-27% находятся в группе риска по развитию диабета. Предиабет имеют 23,1% населения. Таким образом,
29% населения Москвы уже больны сахарным диабетом или входят в группу высокого риска его развития.
«По самым последним данным, 27% взрослого населения Москвы имеют ожирение той или иной степени, которое относится к наиболее значимым факторам риска сахарного диабета 2-ого типа», - подчеркнул главный внештатный специалист эндокринолога Департамента здравоохранения Москвы М.Анциферов, добавив, что в Москве на двух пациентов с уже имеющимся СД 2-ого типа приходится только один больной с ещё неустановленным диагнозом. В то время как в России – это соотношение находится на уровне 1:1, что свидетельствует о высоком уровне выявляемости заболевания в столице.
IDF предсказывает, что, если нынешние темпы роста продолжатся, к 2030 году общее количество превысит 435 миллионов – это гораздо больше людей, чем нынешнее население Северной Америки.
Диабет теперь затрагивает семь процентов взрослого населения в мире. Области с самыми высокими распространением - Северная Америка, где диабет есть у 10.2% взрослого населения, далее следуют Ближний Восток и Северная Африка с 9,3%.
- Индия - страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов);
- Китай (43.2 миллионов)
- Соединенные Штаты (26.8 миллионов);
- Россия (9.6 миллионов);
- Бразилия (7.6 миллионов);
- Германия (7.5 миллионов);
- Пакистан (7.1 миллионов);
- Япония (7.1 миллионов);
- Индонезия (7 миллионов);
- Мексика (6.8 миллионов).
- Стоит отметить, что данные значения являются весьма заниженными – недиагностированными являются случаи заболевания примерно у 50 процентов больных диабетом, считают в ВОЗ. Данные больные по понятным причинам не проходят различные терапии, способствующие снижению уровня сахара в крови. Также у этих больных сохраняется высочайший уровень гликемии. Последнее служит причиной развития сосудистых заболеваний и всевозможных осложнений.
- До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличивалось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет порядка 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны).
- Хотя в России, как видим, уровень заболеваемости населения сахарным диабетом еще далек от процента, который мы наблюдаем в США, ученые уже сигнализируют о том, что мы вплотную подошли к эпидемиологическому порогу. На сегодняшний день число россиян, у которых официально диагностирован сахарный диабет, составляет, более 2,3 млн.человек. Согласно неподтвержденным данным, реальные цифры могут составлять вплоть до 10 млн. человек. Более 750 тысяч человек принимают инсулин ежедневно.
- Экстраполяция распространенность сахарного диабета в странах и регионах: В следующей таблице пытается экстраполировать показатель распространенности диабета среди населения, в различных странах и регионах. Как уже говорилось выше, эти экстраполяции распространенность диабета для всего оценок и могут иметь ограниченное отношение к фактической распространенности сахарного диабета в любом регионе:
Страна / регион Если экстраполировать Распространенность Население Расчетное использовано Диабет в Северной Америке (экстраполяцией статистики) США 17273847 293,655,4051 Канада 1912227 32,507,8742 Диабет в Европе (экстраполяцией статистики) Австрия 480868 8,174,7622 Бельгия 608722 10,348,2762 Великобритания (United Kingdom) 3545335 60270708 для UK2 Чешская республика 73304 1,0246,1782 Дания 318434 5,413,3922 Финляндия 306735 5,214,5122 Франция 3554365 60,424,2132 Греция 626325 10,647,5292 Германия 4848506 82,424,6092 Исландия 17292 293,9662 Венгрия 590139 10,032,3752 Лихтенштейн 1966 33,4362 Ирландия 233503 3,969,5582 Италия 3415145 58,057,4772 Люксембург 27217 462,6902 Монако 1898 32,2702 Нидерланды (Голландия) 959894 16,318,1992 Польша 2272138 38,626,3492 Португалия 619067 10,524,1452 Испания 2369457 40,280,7802 Швеция 528611 8,986,4002 Швейцария 438286 7,450,8672 Великобритания 3545335 60,270,7082 Уэльс 171647 2,918,0002 Диабет на Балканах (экстраполяцией статистики) Албания 208518 3,544,8082 Босния и Герцеговина 23976 407,6082 Хорватия 264521 4,496,8692 Македонии 120004 2,040,0852 Сербия и Черногория 636817 10,825,9002 Диабет в Азии (экстраполяцией статистики) Бангладеш 8314145 141,340,4762 Бутан 128562 2,185,5692 Китай 76402799 1,298,847,6242 Восточный Тимор 59955 1,019,2522 Гонконг 403242 6,855,1252 Индия 62651210 1,065,070,6072 Индонезия 14026643 238,452,9522 Япония 7490176 127,333,0022 Лаос 356948 6,068,1172 Макао 26193 445,2862 Малайзия 1383675 23,522,4822 Монголия 161841 2,751,3142 Филиппины 5073040 86,241,6972 Папуа-Новая Гвинея 318839 5,420,2802 Вьетнам 4862517 82,662,8002 Сингапур 256111 4,353,8932 Пакистан 9364490 159,196,3362 Северная Корея 1335150 22,697,5532 Южная Корея 2837279 48,233,7602 Шри Ланка 1170892 19,905,1652 Тайвань 1338225 22,749,8382 Таиланд 3815618 64,865,5232 Диабет в Восточной Европе (экстраполяцией статистики) Азербайджан 462846 7,868,3852 Беларусь 606501 10,310,5202 Болгария 442233 7,517,9732 Эстония 78921 1,341,6642 Грузия 276111 4,693,8922 Казахстан 890806 15,143,7042 Латвия 135665 2,306,3062 Литва 212229 3,607,8992 Румыния 1315032 22,355,5512 Россия 8469062 143,974,0592 Словакия 319033 5,423,5672 Словения 118321 2,011,473 2 Таджикистан 412444 7,011,556 2 Украина 2807769 47,732,0792 Узбекистан 1553553 26,410,4162 Диабет в Австралии и южной части Тихого океана (экстраполяцией статистики) Австралия 1171361 19,913,1442 Новая Зеландия 234930 3,993,8172 Диабет на Ближнем Востоке (экстраполяцией статистики) Афганистан 1677275 28,513,6772 Египет 4477495 76,117,4212 Сектор Газа 77940 1,324,9912 Иран 3970776 67,503,2052 Ирак 1492628 25,374,6912 Израиль 364647 6,199,0082 Иордания 330070 5,611,2022 Кувейт 132796 2,257,5492 Ливан 222189 3,777,2182 Ливия 331269 5,631,5852 Саудовская Аравия 1517408 25,795,9382 Сирия 1059816 18,016,8742 Турция 4052583 68,893,9182 Объединенные Арабские Эмираты 148465 2,523,9152 Западный берег реки Иордан 135953 2,311,2042 Йемен 1177933 20,024,8672 Диабет в Южной Америке (экстраполяцией статистики) Белиз 16055 272,9452 Бразилия 10829476 184,101,1092 Чили 930820 15,823,9572 Колумбия 2488869 42,310,7752 Гватемала 840035 14,280,5962 Мексика 6174093 104,959,5942 Никарагуа 315279 5,359,7592 Парагвай 364198 6,191,3682 Перу 1620253 27,544,3052 Пуэрто-Рико 229291 3,897,9602 Венесуэла 1471610 25,017,3872 Диабет в Африке (экстраполяцией статистики) Ангола 645797 10,978,5522 Ботсвана 96425 1,639,2312 Центрально-Африканская Республика 220145 3,742,4822 Чад 561090 9,538,5442 Конго-Браззавиль 176355 2,998,0402 Конго Киншасе 3430413 58,317,0302 Эфиопия 4196268 71,336,5712 Гана 1221001 20,757,0322 Кения 1940124 32,982,1092 Либерия 199449 3,390,6352 Нигер 668266 11,360,5382 Нигерия 1044138 12,5750,3562 Руанда 484627 8,238,6732 Сенегал 638361 10,852,1472 Сьерра-Леоне 346111 5,883,8892 Сомали 488505 8,304,6012 Судан 2302833 39,148,1622 ЮАР 2614615 44,448,4702 Свазиленд 68778 1,169,2412 Танзания 2121811 36,070,7992 Уганда 1552368 26,390,2582 Замбия 648569 11,025,6902 Зимбабве 215991 1,2671,8602