Признаки воспаления уха у ребенка. Признаки отита у ребенка, причины заболевания, рекомендованное лечение и профилактика. Компрессы нельзя делать при повышенной температуре

Отит у детей — наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением среднего уха. Ему больше подвержены малыши с 6 до 18 месяцев, в особенности мальчики. К трехлетнему возрасту 80% из них переносят такую болезнь в среднем 1 раз в год. Отит, как правило, проходит у детей в острой форме, однако при своевременной диагностике не дает осложнений и быстро излечивается.

Причины развития среднего острого отита до 1,5 лет

Средний острый отит у новорожденных имеет свои особенности протекания, диагностики и лечения. Он может возникнуть от перегревания или переохлаждения, в результате инфекционных и вирусных заболеваний, при неправильном кормлении.

Можно выделить следующие причины образования отита у детей:

1. Анатомо-физиологические особенности строения уха ребенка . Оказывается, что у детей барабанная перепонка немного толще, чем у взрослых. Также в грудном возрасте евстахиева труба находится почти горизонтально, по размерам шире и короче. В среднем ухе у младенцев вместо тонкой, гладкой слизистой оболочки и воздуха наличествует миксоидная ткань. Она представляет собой студенистое рыхлое образование с небольшим числом кровеносных сосудов, что способствует быстрому размножению микробов, попавших туда.
2. Пониженная сопротивляемость организма .
3. Ребенок чаще подвержен инфекционным недугам (корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия), грибковым, вирусным и бактериальным заболеваниям, способствующим развитию осложнений.
4. Достаточно часто у детей обнаруживаются аденоиды , которые способствуют возникновению такого заболевания, как острый отит.
5. Поскольку малыши больше лежат, то при срыгивании молоко попадает через слуховую трубу внутрь уха , что также приводит к воспалительному процессу.
6. Отит у ребенка может возникнуть при рождении, в раннем возрасте и внутриутробно . В последнем случае заражение происходит из-за воспалительного заболевания роженицы (эндометрит,мастит, пиелонефрит).
7. Большую роль играет фактор питания малыша , поскольку при искусственном вскармливании риск увеличивается в 2,5 раза.
8. Развитию такой болезни, как отит, могут способствовать длительные роды, асфиксия плода и безводный период больше 6 часов .
9. Причиной также может стать аллергия и экссудативный диатез .
10. Специалисты отмечают, что наследственный фактор и патология бронхо-легочной системы тоже имеют большое значение.
11. Менее распространенным случаем является внедрение инфекции со стороны слухового наружного прохода . Это возможно лишь при перфорации или травме барабанной перепонки.

Особенности диагностики среднего острого отита у малышей

Правильно подобранное лечение и ранняя диагностика симптомов очень важны для дальнейшего течения недуга, поскольку они могут снизить бурное развитие, а также предотвратить уменьшение слуха и внутричерепные осложнения. При диагностике заболевания «средний острый отит» для специалиста большую роль играет анамнез мамочки. При опросе он уточняет течение беременности, родов и обращает внимание на доношенность ребенка. Выясняются общие сведения о перенесенных вирусных заболеваниях, приеме лекарственных средств, введении ототоксических препаратов, заболевании ушей мамы, приеме алкоголя и курении.

Чаще всего заболеванию уха предшествуют расстройства ЖКТ, респираторные инфекции, обильные носовые выделения, травмы или аллергия. Симптомы воспаления проявляются спонтанно в виде сильнейшей боли. Реакция детей на боль при таком заболевании, как отит, может выражаться абсолютно по-разному и зависеть от их возраста. До полугода ребенок самостоятельно еще не может определить болевое место, он реагирует маятникообразным покачиванием головы и криком, отказывается от кормления грудью, потому что при сосании движения челюсти передаются на стенки слухового наружного прохода и барабанную полость.

Достаточно распространенным среди педиатров способом исследования реакции детей является надавливание на козелок, однако в данном случае необходимо критически отнестись к этому действию, поскольку часто могут проявиться ложноположительные симптомы. Диагностировать отит лучше всего во время сна малыша. Общие симптомы, сопровождающиеся активным повышением температуры тела и интоксикацией, в ряде случаев могут отсутствовать. Тут можно говорить о латентном течении такого заболевания, как отит, при котором присутствует субфебрильная температура.

После того как выяснен анамнез и определены общие симптомы, специалисты переходят к осмотру. Они внимательно изучают позу малыша, состояние брюшной стенки, лимфатических узлов и кожных покровов, потому что острый отит иногда оказывается следствием заболеваний ЖКТ, аллергии или какой-либо инфекции. Также отмечается неврологическая симптоматика, проверяются основные менингеальные рефлексы и глаза. Перед тем как переходить к пальпации и эндоскопии, при наружном осмотре детей определяется состояние мышц мимической мускулатуры, области сосцевидного отростка, оттопыренность ушных раковин и т.п. И только затем проводится отоскопия. Диагностика воспаления ушек у детей до 1,5 лет в начальном периоде довольно затруднена. Однако именно в это время требуется неотложное определение тактики лечения.

Симптоматика и лечение

Отит у детей обычно начинается достаточно неожиданно и остро. Симптомы могут быть различными, однако практически все они сопровождаются повышением температуры до 39°-40°. У новорожденных доминируют общие реакции организма:

• малыш плохо сосет грудь;
• плохо спит;
• много плачет;
• беспокоен.

При этом младенец спокойнее лежит на нездоровом ухе, а с 4-х месяцев пытается достать рукой больное ушко или трет им о подушку. Распространенны и другие симптомы: выделения из носа, крики и стоны по ночам, при этом его достаточно сложно успокоить. При каждом слабом нажатии на слуховое отверстие он начинает плакать, а из уха появляется кровь, зеленоватые или желтоватые выделения.
При классическом развитии воспаления среднего уха специалистами выделяется 3 стадии, каждая из которых длиться около 7 дней:

1. начальное развитие;
2. перфорация барабанной перепонки (боль и температура уменьшаются, появляются выделения из уха);
3. выздоровление.

Средством первой помощи при отите у детей могут служить спиртосодержащие капли, которые закапываются в ушко. Оно закрывается ватным тампоном и сверху накладывается согревающий компресс. Если же из ушей начались выделения, то для лечения такого недужного состояния, как отит, применять спирт не рекомендуется. Обычно в носик закапывают сосудосуживающий препарат, чтобы убрать отечность.

Следует отметить, что бороться с таким заболеванием, как отит, нетрадиционными методами и заниматься самолечением абсолютно не нужно, поскольку исключительно ЛОР-врач способен установить точный диагноз и назначить процедуру лечения. Дома же вы постарайтесь защитить своего малыша от простудных заболеваний, особенно в первый год жизни, поскольку, исключив причины, можно не бояться за последствия. Если вы кормите ребенка из бутылочки, то держите ее под углом 45°. Пользуйтесь аспиратором, а позже учите детей правильно сморкаться.

Отит (воспаление уха) – довольно частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Поскольку основной симптом данного недуга - мучительная боль в ухе, родителям важно знать, как облегчить страдания ребенка. Все отиты делят на наружные, средние и внутренние (но внутренний отит называют чаще лабиринтитом). При появлении у ребенка таких симптомов, как сильная боль в ухе, выделений из уха и подобных, следует немедленно обратиться к врачу отоларингологу (ЛОРу) за назначением лечения, самолечение может быть опасно!

Наружный отит

Симптомами наружного отита являются отек, покраснение слухового прохода, появление из него отделяемого.

Наружный отит развивается при попадании инфекции в кожу слухового прохода, например, при постоянном контакте с водой во время плавания. Он может возникнуть при выполнении гигиенической процедуры (чистки ушей). Появляются отек и покраснение кожи в наружном слуховом проходе. В некоторых случаях может появиться отделяемое из слухового прохода.

Поражение наружного уха может происходить при рожистом воспалении, когда стрептококк проникает через микротрещины кожи. Внезапно повышается температура до высоких цифр, это сопровождается ознобом, малыш отказывается от еды. Кроме покраснения и отека, на коже ушной раковины и в наружном слуховом проходе могут появиться волдыри.

Наружный отит может развиться и при фурункуле или воспалении волосяного фолликула в случае сниженной сопротивляемости организма ребенка. При наружном осмотре фурункул не виден. Он вызывает боль в ухе, усиливающуюся при жевании, при прикосновении к козелку (выступу над мочкой уха). Околоушные . По прошествии нескольких дней созревает, и гнойник вскрывается, тогда боль уменьшается. Своевременное начало лечения наружного отита приводит к благоприятному исходу заболевания.

Средний отит

По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим. Различают серозный и гнойный острый средний отит.

Причин возникновения среднего отита несколько:

• воспалительный процесс в носоглотке: инфекция в ухо проникает через широкую и горизонтально расположенную у детей слуховую трубу (евстахиеву трубу), соединяющую носоглотку с ухом; нарушается отток жидкости из среднего уха через воспаленную слуховую трубу, жидкость скапливается в среднем ухе и инфицируется;
• нарушение температурного режима (переохлаждение или перегревание ребенка);
• неправильное кормление малыша (в положении лежа на спине): грудное молоко или смесь могут попадать в среднее ухо из носоглотки;
• наличие ;
• слабость , особенно при искусственном вскармливании.

Начало заболевания острое, внезапное, чаще ночью. Маленький ребенок просыпается от выраженной боли в ухе и пронзительно кричит, плачет, не переставая. Температура может достигать 40 ˚ С, иногда появляется рвота и . Малыш вертит головкой, может тереть или прикрывать ладошкой больное ухо, не давая к нему прикоснуться.

Когда ребенок спит, можно попробовать слегка нажать на козелок. Если ребенок отодвигает головку, морщится или заплачет, то это подтверждает воспаление уха, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Попытки родителей самостоятельного лечения ребенка могут привести к осложнениям: распространению инфекции на воздухоносную пазуху в заушной области. Сроки появления этого осложнения (мастоидита) различны, вскоре после начала заболевания или спустя какое-то время.

При серозном, или катаральном отите жидкость скапливается в среднем ухе, что приводит к снижению слуха. Основным проявлением катарального отита является выраженная боль, из-за которой ребенок не спит, теребит рукой ушко. Если процесс односторонний, то малыш старается принять вынужденное положение: лежа на стороне поражения.

Боль усиливается при глотании, поэтому ребенок отказывается от еды. Во время осмотра врач видит покраснение и выпячивание барабанной перепонки. При своевременно начатом лечении такое воспаление проходит спустя несколько дней.

Острый гнойный средний отит

Если при остром среднем отите появляются выделения из уха, это признак того, что порвалась барабанная перепонка. Боли при этом, как правило, становятся менее интенсивными.

Острый катаральный отит может быстро (даже в течение первых суток) перейти в гнойный. Появляются гнойные выделения из уха, свидетельствующие о том, что прорвалась барабанная перепонка, и гной вытекает в ушной канал. Боль в ухе при этом уменьшается.

Появление из уха гнойных выделений – показание для срочной медицинской помощи. Следует заложить в ушко ребенку скатанный из бинта фитилек (турунду), надеть шапочку и идти к врачу.

В некоторых случаях врач сам делает прокол (парацентез, или пункцию) барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя через отверстие прокола. Заживление на месте пункции происходит потом в течение 10 дней. В это время проводится тщательный уход за ушком маленького пациента.

Хронический средний отит

Переход отита в хроническую форму чаще всего отмечается при пониженной сопротивляемости организма в результате наличия сопутствующей патологии ( , частые , искривление перегородки носа, аденоиды и др.).

Основные симптомы хронического среднего отита:

• длительное незарастание отверстия на барабанной перепонке;
• выделение гноя из уха, повторяющееся периодически;
• понижение слуха (интенсивность которого нарастает при длительном процессе);
• волнообразное течение заболевания.

Осложнения отита

При несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении процесса могут развиваться серьезные осложнения:

• парез лицевого нерва;
• тугоухость;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• (воспаление мозговых оболочек);
• поражение вестибулярного аппарата (органа, реагирующего на изменение положения тела и головы в пространстве).

Особенности течения отита у детей до года

Острые респираторные заболевания у детей до года часто могут осложняться отитом. Поскольку малыш не может объяснить, что у него болит, мама должна внимательно наблюдать за больным ребенком, чтобы не пропустить начало отита.

Чаще всего основным признаком воспаления уха у маленьких детей становится резкое беспокойство, внешне словно бы и необоснованное. Младенец становится капризным, часто громко плачет. Плач усиливается при случайном прикосновении к уху. Сон становится беспокойным: среди ночи малыш может проснуться с криком.

Ухудшается и аппетит: во время кормления ребенок, сделав 2-3 глотка, вдруг бросает грудь матери или бутылочку со смесью и «закатывается» плачем. А связано это с тем, что при сосании и глотании боль в ухе усиливается.

Иногда у детей до года при отите отмечаются рвота и понос; возможны .

Особенности лечения отита у детей до года заключаются в том, что ушные капли не назначаются, а в нос закапывается только 0,01% Називин.

В остальном лечение проводится так же, как и у старших детей (см. ниже).

Лечение отита у детей

В силу возрастных особенностей строения полости носа и уха насморк у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Обращение к врачу-отоларингологу обязательно в любом случае возникновения у ребенка болей в ухе. Если же из уха появились выделения (особенно – гнойные), обращаться за медицинской помощью следует немедленно.

Лечение отита проводится амбулаторно. Госпитализация показана только в случае тяжелого течения заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях?

Не следует ни в коем случае заниматься самолечением. Перед посещением врача можно лишь самостоятельно дать ребенку жаропонижающее средство в возрастной дозировке (Парацетамол, Нурофен; старшим детям – Нимесулид и др.). Эти препараты уменьшат и боль в ухе.

Следует также очистить для свободного дыхания носовые ходы (дать ребенку осторожно высморкаться, а у младших детей – отсосать слизь из носа спринцовкой).

Ушные капли до осмотра врача закапывать опасно, так как в случае уже наступившего прорыва барабанной перепонки капли могут попасть в полость среднего уха и повредить слуховой нерв или слуховые косточки, что приведет к тугоухости. Лучше вместо прямого закапывания капель использовать турунду из бинта: вставить ее осторожно в наружный слуховой проход, и капнуть на бинт 3-4 капли теплого (подогретого) 3% борного спирта.

После осмотра ребенка врачом нужно выполнять дома все врачебные назначения:

• закапывать в ухо специальные капли;
• при необходимости давать таблетки антибиотиков;
• делать компрессы на больное ухо;
• прогревать ухо синей лампой или мешочком с нагретой солью;
• очищать нос ребенка для свободного дыхания;
• обеспечить правильный уход за ребенком.

Закапывание капель в ухо

Врач после осмотра назначит ребенку капли в ухо, оказывающие и обезболивающее, и противовоспалительное действие (например, Отипакс или Отинум). Закапывать эти капли нужно в подогретом виде, иначе холодная жидкость усилит боль в ухе.

Можно нагреть сначала пипетку в горячей воде, а потом уже набирать в нее капли. Если флакон с каплями имеет пипетку-дозатор, то нужно перевернуть флакон, закрыть колпачок и подогреть в горячей воде только ту часть раствора лекарства, которая поступила в пипетку. Затем колпачок снять и закапать лекарство в ухо или на марлевую турунду, вставленную в ухо.

Если врач разрешил прямое закапывание лекарства в уши, то предварительно нужно согреть пузырек в руке, уложить ребенка на спину и повернуть его голову набок. Слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади, закапать 3-4 капли в ушной канал (слуховой проход). Желательно, чтобы ребенок полежал несколько минут в таком положении. Если этого не удалось достичь, то надо заложить в ухо кусочек ваты.

Компрессы на ухо

При остром катаральном отите врач может назначить водочный или полуспиртовый компресс (при выделении гноя из уха любые компрессы противопоказаны!).

Правила наложения компресса:

• взять марлевую салфетку в 4 слоя, размер которой на 2 см выходит за ушную раковину, сделать посредине разрез;
• смочить салфетку в полуспиртовом растворе (спирт, наполовину разбавленный водой) или в водке, слегка отжать, наложить на ушную область (ушную раковину просунуть в разрез на салфетке);
• поверх салфетки наложить компрессную бумагу (ее размер должен быть больше размера салфетки);
• сверху наложить слой ваты, размер которого больше размера бумаги;
• закрепить компресс платком;
• держать компресс 3-4 часа.

Другие способы прогревания уха

Можно проводить прогревание больного уха ребенку с катаральным отитом с помощью рефлектора с синей лампой. Сеанс такого прогревания длится 10-15 минут и проводится 2-3 раза в день.

Эффективное прогревание обеспечивается и мешочком с солью, предварительно нагретой на сковороде. Мешочек должен приятно греть, но не обжигать, поэтому температуру его нужно оценить рукой, прежде чем прикладывать к уху ребенка. Возле уха мешочек с солью держат также 10-15 минут.

В зависимости от стадии болезни отоларинголог может назначить дополнительные физиотерапевтические методы лечения: УФО (ультрафиолетовое облучение), электролечение (УВЧ), лазерные излучения.

Обеспечение свободного носового дыхания

Важным моментом лечения отита является обеспечение ребенку свободного дыхания через нос. Можно освобождать носовые ходы малыша с помощью ватных жгутиков, смачивая их детским маслом. Можно использовать для отсасывания слизи из носовых ходов маленькую спринцовку, но делать это очень осторожно.

При резком отсасывании создается отрицательное давление в полости носа, и это может привести к кровоизлиянию в полости среднего уха и отслоению слизистой. Детей старшего возраста следует научить правильно высмаркивать выделения из носа: сморкаться нельзя в обе ноздри одновременно, а только поочередно. По назначению врача используются сосудосуживающие капли в нос, которые обеспечат не только свободное дыхание через нос, но и проходимость слуховой трубы.

Туалет уха

При гнойном отите важно регулярно проводить туалет уха. Эту процедуру проводит врач или опытная медсестра; родителям самостоятельно пытаться очистить ухо ребенка строго воспрещено.

Врач удаляет гной с ушной раковины и из слухового прохода с помощью зонда с накрученной на него ватой. При этом он оттягивает ухо ребенка вниз и назад.

После удаления гноя проводится обработка уха дезинфицирующими средствами (перекись водорода 3% раствор), а затем закапывание раствора антибиотика, Диоксидина, Софрадекса и др.

Обычная простуда у малыша может обернуться совершенно непредсказуемыми последствиями. К примеру, инфекция из носоглотки может попасть в слуховые каналы, спровоцировав тем самым острый воспалительный процесс. Нельзя предугадать, заболеет ли ваш крошка отитом, ведь это зависит от множества индивидуальных факторов – начиная от правильности ухода за ушами и заканчивая крепостью иммунной системы организма.

Как правило, возникает в возрасте 3-4 лет, когда иммунитет еще не полностью сформирован, а слуховая труба широкая и короткая, как у новорожденного. Поразить малыша может как наружный, так и гнойный – это определяется причиной возникновения или фактором-возбудителем заболевания.

Наружный детский отит – симптомы

У малышей подразделяют на два основных вида – ограниченный и диффузный. Без определения точного диагноза невозможно будет начать качественное лечение.

Несомненно, диагностикой заболевания должен заниматься врач-отоларинголог. Однако, родителям также не помешает помнить о симптомах того или иного вида отита, чтобы оказать грамотную помощь своему чаду до визита к доктору.

Ограниченный отит возникает тогда, когда в ухе по каким-либо причинам воспаляются волосяные фолликулы. Со временем такое воспаление становится фурункулом. Нагноений может быть одно или несколько. Основными являются:

• Болевые ощущения во время жевательных движений или зевания (новорожденные отказываются от груди);
• Ребенок реагирует плачем, если дотронуться до козелка его уха;
• Малыш начал плохо слышать (большие фурункулы часто закрывают слуховой проход).

Самостоятельно разглядеть фурункулы в ухе младенца довольно тяжело. Поэтому при возникновении малейших подозрений на ограниченный отит, ребёнка необходимо показать врачу.

Второй вид , диффузный, зачастую является следствием попадания стрептококковых бактерий в слуховой канал. При этом в воспалительный процесс вовлекается вся ушная раковина, а не какая-то из ее частей.

Симптоматика диффузного отита, как правило, заключается в следующем:

• Едва ощутимая боль в ухе;
• Ребенок постоянно пытается почесать ушко;
• Температура тела малыша не поднимается выше 37˚С;
• Ухудшение слуха в случае поражения барабанной перепонки;
• Выделение прозрачной жидкости из уха ребенка.

Как распознать средний отит у малыша

Гнойное воспаление среднего уха у маленьких детей, как правило, проявляется внезапным резким ухудшением самочувствия ребенка. Состояние крохи может стремительно ухудшаться в течение короткого временного промежутка.

Родители замечают, что настроение малыша изменилось – он стал чаще плакать, у него ухудшился сон и аппетит. Главная особенность детских отитов заключается в том, что ребенок до трех лет еще не может осознать и описать взрослым, что он чувствует.

Чтобы вовремя заподозрить болезнь и начать лечение, старшие должны особенно внимательно наблюдать за крохой . Довольно часто дети сами указывают на проблемное место, когда пытаются его почесать или просто потрогать. В случае с отитом, малыш может беспричинно вертеть головой или оттягивать рукой внешнюю ушную раковину.

Помимо этого, острый гнойный процесс в ухе обладает следующей симптоматикой:

• Резкие скачки температуры тела, вплоть до 40˚С;
• Нарушение сна и отказ от еды;
• Ребенок предпочитает спать на стороне пораженного уха;
• Тошнота и боль в желудке;
• Несносная головная боль;
• Симптомы общей интоксикации организма;
• Расстройства в работе ЖКТ;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Болезненность в горле;
• Малыши старше 2 лет неохотно играют в игры, становятся невнимательными;
• Рвотные позывы;

Важно помнить! Чем быстрее родители у своего чада, тем быстрее можно будет подобрать адекватное лечение. Невнимательность к жалобам ребенка – это потеря драгоценного времени и усугубление воспалительного процесса.

Детский отит – что предпринять?

Длительность лечения острого отита может затянуться до 7-14 дней. Однако, значительно улучшить самочувствие своего малыша можно уже в первые часы после диагностирования заболевания. Для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

1. Обязательно прочищайте носовые проходы малыша по мере необходимости. Для этого можно использовать специальную грушу для отсоса слизи, а также ватные турунды, смоченные в воде или масле.
2. Голова новорожденного обязательно должна быть укрыта чепчиком. Деткам 3 лет и старше можно предложить теплый платок или косынку – так ушки ребенка будут оставаться в тепле на протяжении дня.
3. На период болезни купать малыша в ванной или бассейне нельзя, однако в целях гигиены можно обтирать кроху влажным полотенцем.
4. Прогулки с ребенком разрешены только в том случае, если у него уменьшились боли в ухе, а температура тела опустилась до нормальной отметки. Учтите, что ребенок не должен гулять на улице без головного убора.

Врач-отоларинголог сначала осмотрит ухо ребенка с помощью специального прибора – отоскопа, а также назначит ряд дополнительных исследований. По результатам диагностики маленькому пациенту может быть назначено следующее лечение:

1. Противовирусные средства (кагоцел, виферон, циклоферон, цитовир). Их главное предназначение – избавить ребенка от проявлений ОРВИ, в том числе и насморка, который может усугубить отит.
2. Сосудосуживающие средства для закапывания носа (полидекса). Они помогают избавиться от отечности и наладить дыхание носом.
3. Противовоспалительные капли для ушей с анестетиком, не содержащие стероиды (отинум). Их применение целесообразно в самом начале болезни, чтобы успокоить острую боль в ухе у малыша.
4. Ушные капли с комбинированным составом, содержащие глюкокортикоидные компоненты (преднизолон). Их назначают с целью купировать воспаление, уменьшить отечность, а также жжение и зуд в ушном проходе.
5. Препараты для закапывания уха, содержащие антибиотик. Врач может выписать антибактериальные капли, если у ребенка с множественными гнойными очагами либо средний отит бактериального происхождения.
6. Противоаллергические антигистаминные средства (лазикс, диазолин). Данные препараты отлично борются с отеками в носоглотке и евстахиевой трубе.

Антибактериальная терапия, как правило, является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при и младенцев грудничкового возраста.

При помощи антибиотиков целесообразно лечить любые гнойные процессы в ухе, спровоцированные вредоносными бактериями.

Следует помнить о том, что терапия антибиотиками проводится курсами, которые нельзя прерывать даже в том случае, если малыш внезапно почувствовал себя хорошо. Важными факторами в лечении являются также правильно подобранное действующее вещество и дозировка препарата.

Доктор может продлить курс приема лекарства, если это будет необходимо. Как правило, длительность употребления антибиотиков у двухлетних малышей составляет от 10 до 14 дней. Ребятам постарше может быть назначен 7-дневный терапевтический курс.

В том случае, если препарат будет выбран неправильно, действующее вещество антибиотика не сможет побороть все болезнетворные микроорганизмы, а острый воспалительный процесс перейдет в хронический.

В стандартных случаях лечить ребенка от воспаления в среднем ухе разрешается на дому. Однако, малыша необходимо регулярно показывать отоларингологу и точно выполнять все его рекомендации.

Если же отит протекает тяжело или гнойный процесс сместился в область черепа, может понадобиться госпитализация и последующее хирургическое вмешательство.

При появлении в 3 года или младше, лечением должен заниматься исключительно детский врач – отоларинголог или педиатр. Для правильной диагностики необходимо определить, чем был вызван воспалительный процесс.

Если его спровоцировали болезнетворные бактерии, то малышу будет необходим курс антибактериальной терапии. В остальных же случаях лечение может быть ограничено местными препаратами и процедурами в физиотерапевтическом кабинете.

Заниматься же самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах, ведь последствия подобной самодеятельности могут нанести огромный вред здоровью ребенка. Помните, что некоторые последствия неправильной терапии способны сопровождать ваше чадо на протяжении всей дальнейшей жизни.

Отит – это заболевание, которое сопутствуется воспалительным процессом в любом отделе органа слуха. Чаще всего такая патология замечается у малышей. Возбудителем недуга могут стать вирусы, бактерии и грибки. Отит уха сопровождается сильными болевыми ощущениям, что вызывает ужасный дискомфорт. На этой почве у каждого родителя возникает вопрос о том, каким должно быть лечение отита у детей.

Типичные для отита у детей симптомы определяются месторасположением нагноительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у ребенка замечается покраснение и зуд ушных раковин. Внешний проход страдает от отечности, появляются сильные боли. Такая патология сопровождается резким подъемом температуры. При открытии ротовой полости и пережевывании пищи болевые ощущения делаются значительно сильнее. Наружный отит можно разделить:

• ограниченный;
• разлитой.

Ограниченная форма дает свой старт в случае нагноения волосяного фолликула и сальных желез во внешнем проходе. Он выражается в виде красноты кожного покрова, появления фурункула, в центре которого образуется гнойник. Происходит воспаление лимфоузлов за ухом. При вскрытии гнойника боли утихают. На месте этого гнойничка появляется глубокая рана. С течением времени она заживает, но на ее месте остается небольшой рубец.
В случае разлитой формы нагноительный процесс задевает весь слуховой проход в ушах. Эта форма обычно появляется в случае аллергической реакции либо грибкового инфицирования эпидермиса. Очень часто можно заметить образование волдырей. Дерма в ушном проходе начинает шелушиться. Такая патология сопровождается ярко выраженным зудом.

Признаки среднего отита

В случае среднего отита у ребенка играет роль форма патологии. При катаральном нагноении признаки отита таковы:

• жалящая либо стреляющая боль, которая делается сильнее при нажиме на козелок;
• быстрый скачок температуры тела до 40 градусов;
• заложенность в органе слуха;
• неспокойный сон;
• вялость;
• общее недомогание;
• раздражительность;
• привередливость;
• рвота;
• понос, но не всегда.

Если не начать своевременное грамотное лечение среднего отита, то недуг может обрести гнойную форму. Гнойная жидкость появляется в выпотевшем экссудате. Это благоприятствующая среда для приумножения болезнетворных бактерий. Для такой формы патологии типичны сильные боли, ухудшение слуха. В случае порыва барабанной плевы гнойная слизь выходит из наружного слухового прохода. При этом боли уже не такие сильные.
Серозная форма отита сопровождается несильным нагноительным процессом. Он может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. В барабанной полости накапливаются не гнойные выделения.
Хроническая форма патологии не обладает ярко проявляющейся симптоматикой. Дырка на барабанной плеве не затягивается длительный период. Время от времени из наружного слухового прохода выделяется гной. Сильных болей не наблюдается, но могут появляться сторонние звуки в ушах.

Симптомы внутреннего отита

Внутренний отит у ребенка сопровождается не только потерей слуха, но и возникновением посторонних звуков в ушах. У малыша может быть головокружение, изменение координации передвижений и равновесия, рвота и дурнота.

Особенности патологии у грудничков

Крайне сложной задачей является выявить заболевание у новорожденных, которые не имеют возможности сказать о возникающих симптомах родителям. Главным признаком воспалительного процесса в органе слуха служит резкое беспокойство и сильный плач. Малышам крайне трудно уснуть. Всегда просыпаются с криками. При прикасании к больному органу плач только усиливается.
У детей грудничкового возраста значительно ухудшается аппетит, могут вовсе отказываться от еды. Это связано с тем, что в момент глотания боли усиливаются. Малыш вертит головой и не берет грудь.
При наличии заболевания ребенок может начать теребить свое ухо. В момент сна очень часто трут орган о подушку. В случае односторонней патологии ребенок ложится больным ухом на подушку, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Риск инфицирования у грудничков возрастает по той причине, что большую часть своей жизни они пребывают в лежачем состоянии. По этой причине отток отделений из носоглотки усложняется. При кормлении ребенка молочная смесь изредка может проникать из носоглотки в среднее ухо и тем самым спровоцировать нагноительный процесс.

Как лечить патологию?

Если лечение начато вовремя, то можно ожидать благоприятный исход. При острой форме патологии лечение может занять от 1 до 3 недель. Это зависит от вида недуга и степени его протекания. В конце терапии у детей еще примерно на протяжении трех месяцев наблюдается нарушение слуха. Запрещается заниматься самолечением. Назначать курс терапии может только лечащий врач.

Лечение наружного отита

Излечение внешнего отита происходит в амбулаторных условиях. Чем лечить болезнь, скажет специалист. Курс излечения состоит в использовании антифлогистических препаратов и спиртовых компрессов. Такой способ продолжается до тех пор, пока не созреет гнойный фурункул. После его созревания он вскрывается врачом. Обязательно проводится процедура промывания при помощи:

• Хлоргексидина;
• Мирамистина;
• 3% раствора пероксид водорода.

После таких манипуляций прикладывается суспензорий с левомеколем. Такие повязки должны время от времени меняться до момента полного излечения ранки. В том случае, если наблюдается сильное повышение температуры и увеличиваются в размерах лимфоузлы, то прописываются антибактериальные препараты.
При отомикозе внешнего уха наружный проход и раковину вычищают от серы и патологических отделений. После такой процедуры проводят промывание антимикотическими растворами и применяют противогрибковые крема и мази. Наиболее эффективными выступают:

• Миконазол;
• Клотримазол;
• Кандид;
• Нистатиновая мазь.

Могут назначаться таблетки для приема внутрь. Таковыми являются:

• Флуконазол;
• Микосист;
• Амфотерицин В;
• Кетоконазол.

Как лечить отит у детей при помощи таблеток сможет сказать врач. Только специалист сможет прописать нужную дозировку и кратность приема таких медикаментов.

Терапия среднего уха

Лечение острого среднего отита обычно проводится дома. В зависимости от формы недуга и степени его тяжести могут быть прописаны:

• жаропонижающие;
• анальгезирующие;
• антибактериальные препараты;
• сосудосуживающие капли;
• антисептические средства;
• антигистаминные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство.

У детей старше двух лет необходимо придерживаться выжидательной тактики. В это время принимаются жаропонижающие препараты, в основе которых лежит Ибупрофен либо Парацетамол. Спустя некоторый период времени проводится повторный осмотр больного для постановки диагноза. Если через пару суток не замечается улучшение состояния малыша, то врачом прописываются антибактериальные медикаменты.

Лечение антибиотиками

Антибактериальные препараты при такой патологии прописываются в том случае, если первопричиной патологии стала бактериальная инфекция. Принимать их следует с первого дня после назначения. Выпускаются такие медикаменты в разных формах:

• таблеток;
• сиропа;
• суспензии;
• инъекций.

Принимаются с первого дня в случае, если:

• патология определена у малыша до года;
• болезнь продиагностирована точно;
• нагноительный процесс замечен в обоих органах слуха;
• замечается ярко проявляющаяся тяжелая симптоматика.

В случае гнойного среднего отита часто антибактериальные медикаменты прописывают в виде инъекций. При этом значительно повышается их результативность. В случае отита у детей, симптомы и лечение которого схожи с иными болезнями, назначаются следующие антибиотики:

1. Препараты пенициллинового ряда. К ним относят Амоксициллин, Амписид, Амоксиклав .
2. Медикаменты цефалоспоринового ряда. Таковыми выступают Цефотаксим, Цефуроксим .
3. Макролиды. Наиболее эффективны такие препараты, как Азитрокс, Хемомицин, Азимед.

Наиболее важными критериями при выборе лекарства являются безопасность для малышей, и хорошая способность попадать в полость уха.

Дозировка препарата рассчитывается исключительно лечащим доктором исходя из массы тела малыша. Продолжительность излечения обычно занимает не менее недели.

Местные препараты для лечения патологии

Для излечения болезни могут использоваться не только антибиотики, но и местные препараты очень часто прописываются ушные капли с антифлогистическим, анальгезирующим и противобактериальным воздействием. В случае появления гноя, доктор изначально промывает ухо при помощи дезинфицирующих растворов, после чего закапывается антибактериальный препарат. Наиболее востребованными растворами антибиотика служат:

• Софрадекс;
• Отофа;
• Диоксидин.

Для обезболивания и устранения воспалительного процесса используют такие препараты, как:

• Отинум;
• Отирелакс;
• Отипакс.

Такие препараты закапывают в ухо либо смачивают ими ватную и закладывают в ушной проход. Средства закапываются в горизонтальном положении малыша. В лежачем состоянии он должен оставаться еще на протяжении 10 минут.

Отит – это очень серьезное заболевание, так как может вызывать множество осложнений. Кроме этого, патология сопровождается множеством неприятных симптомов. По этой причине необходимо начинать своевременное грамотное лечение. Запрещается заниматься самолечением.

Заболевание, которого боится каждая мама, ведь патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и опасными последствиями для здоровья ребёнка. Тем не менее у детей эта патология диагностируется очень часто. Статистика отмечает, что около 80% малышей в возрасте трёх лет хотя бы раз сталкивались с этой болезнью. И это совсем не случайно - факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность. Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики - мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Отит бывает наружным, средним и внутренним - всё зависит от локализации воспаления

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций.
   

   В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

   Подвидами наружного отита являются:

   • фурункул ушной раковины - появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
   • буллёзное (гриппозное) воспаление уха - появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
   • перихондрит - воспаление надхрящницы уха;
   • грибковый отит - проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
2. Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
   • катаральный;
   • гнойный;
   • экссудативный;
   • адгезивный.
     

     Евстахеит (туботит) - ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

3. Внутренний отит (иногда его именуют «лабиринтит») - воспаление, поражающее улитку и окружающие её ткани. Развивается, как правило, в качестве осложнения среднего отита или в результате попадания в организм сложной инфекции. Эта форма заболевания характеризуется особой болезненностью и сложностью лечения, но, к счастью, встречается относительно редко.
4. Панотит - воспаление нескольких отделов органа слуха одновременно (чаще среднего и внутреннего отделов).

Отит среднего уха - наиболее распространённая разновидность заболевания у детей в возрасте до 3 лет

Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

• острый - длится до трёх недель;
• подострый - от трёх недель до трёх месяцев;
• хронический - более чем три месяца.

Почему возникает воспаление у детей

Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

Причины в зависимости от формы заболевания - таблица

Форма отита в зависимости от ушного отдела, в котором локализован патологический процесс	Причины, провоцирующие заболевание	Действия или состояния, служащие толчком к развитию болезни
Наружный отит	Проникновение и размножение болезнетворных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов) в области наружного уха.	Слишком интенсивная чистка ушей - ушная сера, призванная обеспечивать дезинфекцию наружного слухового прохода, вымывается, не успевая выполнить свои функции.
		Неправильная гигиена ушей: проталкивание серы обратно в слуховой проход, вследствие чего образуются заторы; травмирование ушного прохода.
		Нарушения продуцирования серы.
		Попадание в ушной проход жидкости (оказавшись в «ловушке», вода становится хорошей средой для роста и развития болезнетворных микроорганизмов).
		Попадание в ухо чужеродных предметов и веществ.
		Воспаление наружного уха иногда развивается как осложнение гнойного патологического процесса в среднем отделе.
Средний	Проникновение болезнетворных микробов (чаще стрептококков, стафилококков или пневмококков, реже - других бактерий или вирусов) через евстахиеву трубу в полость среднего отдела уха.	Особенности строения евстахиевой трубы в детском возрасте: труба находится под меньшим углом, нежели у взрослых, что способствует развитию застойных явлений; слуховая труба короче и уже, чем у взрослых, что делает её более подверженной блокировке; внутренняя оболочка евстахиевой трубы у детей имеет несколько другую структуру, в ней расположено меньше кровеносных сосудов, что снижает естественные защитные функции.
		Анатомические отклонения при наличии следующих заболеваний: «волчья пасть»; синдром Дауна; синдром Картагенера; фетальный алкогольный синдром.
		Заболевания ротовой полости и ЛОР-органов (именно с этими органами сообщается барабанная полость посредством евстахиевой трубы): синусит (воспаление придаточных пазух); ОРЗ или ОРВИ; фарингит (воспаление глотки); ангина (воспаление нёбных миндалин); флюс (гнойное воспаление челюстной надкостницы); стоматит (инфекционное поражение слизистой ротовой полости) и пр.
		Неверный метод сморкания (сразу через оба носовых хода). В таком случае слизь может быть заброшена в слуховую трубку, а вредоносные микроорганизмы поднимутся в ушную полость.
		Постоянное нахождение грудного ребёнка в лежачем положении. При отрыгивании часть пищи может быть выброшена в слуховую трубку.
		В процессе родоразрешения околоплодные воды могут оказаться в барабанной полости новорождённого.
Внутренний	Распространение патологического процесса из среднего отдела во внутренний.	Неправильное или несвоевременное лечение среднего отита.

Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики.
2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание - наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
5. Генетическая предрасположенность к отитам.

Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

Профилактика

Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму - вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать.