Нимотоп: инструкция по применению. Условия отпуска из аптек. Описание лекарственной формы

02.04.2019

Выпущенное не так давно, в 2014 году, лекарственное средство Нимотоп уже успело доказать свою эффективность в лечении многих серьезных недугов головного мозга.

Благодаря высокоселективному спазмолитическому действию его раствор и таблетки помогают в достаточно короткие сроки устранить сужение сосудов головного мозга, одной из причин которого может стать воздействие различных вазоактивных веществ (серотонин, гистамин и другие).

Нимотоп производится в Германии компанией «Байер Фарма». Он часто прописывается пациентам, у которых нарушено кровообращение головного мозга. После приема таблеток расширяются мозговые сосуды, и улучшается кровоток. Сегодня это одно из самых лучших лекарств, используемых в восстановлении пациентов после субарахноидального кровоизлияния, которое спасает жизни и помогает запустить функции мозга.

А его главное преимущество – значительное снижение смертности вследствие оперативного лечения такого тяжелого недуга.

В какой форме выпускают

Таблетки. Обладают выпуклой круглой формой желтого цвета с защитным покрытием из пленочной оболочки. С одной стороны можно увидеть гравировку в виде креста, с другой – изображена аббревиатура «SK». Это позволяет не перепутать их с другими препаратами. Таблетки выпускаются по десять штук в каждом блистере. В одной картонной упаковке можно обнаружить 3 или 10 блистеров, чаще всего 10;

Раствор Нимотоп для инфузий. Представляет собой прозрачное вещество желтоватого оттенка. В продаже раствор можно найти в виде стеклянного флакона, емкостью 50 мл. Обратите внимание, что в комплекте к нему должна быть соединительная трубка. В одной картонной пачке выпускают 1 флакон. В продаже вы найдете одну упаковку с пятью баночками раствора.

Как и в случае с некоторыми другими лекарствами, Нимотоп имеет некоторые различия в составе, в зависимости от того, в какой форме он выпускается.

Одна таблетка включает в себя следующие компоненты:

Активное вещество: – 30 мг;
Компоненты вспомогательного свойства: кукурузного крахмала – 37,5 мг, микрокристаллической целлюлозы – 142,5 мг, кросповидона – 44,4 мг, повидона – 75 мг, стеарата магния – 0,6 мг;
Защитное покрытие таблетки: гипромеллоза – 5,4 мг, желтого оксида железа – 0,54 мг, макрогола – 1,8 мг, диоксида титана – 1,26 мг.

В составе одной баночки содержится:

Активное вещество: нимодипин – 10 мг;
Вещества вспомогательного характера: 96% этанолового спирта – 10 000 мг, макрогола 400 – 8500 мг, безводной – 15 мг, цитрата натрия – 100 мг, воды – 31,225 мг.

Обе формы производства

Препарат назначают пациентам, которым необходимо эффективное лечение, восстановление, а также профилактика ишемических неврологических расстройств, возникающих вследствие спазмов сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния после разрыв аневризмы.

Дополнительно (в случае приема таблетированной формы)

Как правило, таблетки прописываются врачом после того, как пациент заканчивает курс лечения инфузионным раствором. Кроме того, их часто рекомендует принимать людям пожилого возраста в случае, если у них наблюдаются некоторые нарушения работы мозга: ухудшается процесс запоминания, снижается концентрация, начинаются резкие эмоциональные перепады настроения.

Основные противопоказания

Если вы принимаете Нимотоп в таблетках, противопоказания будут следующими:

Серьезные нарушения в работе печенки (например, цирроз);
Аллергическая реакция или гиперчувствительность к компонентам таблеток, как правило, к нимодипину;
Период беременности, а также грудного вскармливания. Если таблетки назначаются во время беременности, то проводится серьезная диагностика организма, тщательно оцениваются факторы риска. И только в случае значительного перевеса в сторону пользы препарата, он прописывается врачом. В период кормления использование препарата лучше приостановить.

Если же вы употребляете Нимотоп в виде раствора для инфузий, тогда единственным противопоказанием может стать непереносимость вашим организмом его конкретных компонентов.

Принимать с осторожностью

Кроме ярко выраженных противопоказаний, есть также дополнительные ограничения, пренебрежение которыми может вызвать нежелательные последствия влияния Нимотопа на организм. И в первом, и во втором случаях следует консультироваться у специалистов, чтобы максимально точно оценить соотношение риска и пользы.

Дополнительные моменты

На данный момент медики не собрали достаточное количество информации, чтобы определить, насколько безопасен препарат для детей и подростков младше 18 лет. Из-за отсутствия статистических данный этой возрастной группе препарат не прописывается.

Что касается влияния Нимотопа на способность управлять авто и другими транспортными средствами, при использовании раствора негативного воздействия у пациентов не наблюдается.

Для таблеток и раствора

Если человеку поставлен диагноз «артериальная гипотензия;
В случае нестабильной стенокардии;
Если пациент пережил острый инфаркт миокарда, препарат нельзя прописывать раньше, чем 4 недели спустя.

Только для таблеток

Не рекомендуется принимать людям пожилого возраста с сочетанными патологиями и серьезными нарушениями работы почек;
Пациентам пожилого возраста, у которых наблюдается сердечная недостаточность в тяжелой форме.

В случае приема раствора

Если вам поставили диагноз брадикардия;
Наличие ишемии миокарда и сердечной недостаточности;
В случае генерализованного отека головного мозга;
При повышенном внутрипочечном давлении;
В группу риска входят пациенты, у которых есть печеночная и почечная недостаточность;
Тем, кто страдает эпилепсией;
Пациенты, у которых наблюдается алкоголизм;
В случае разных заболеваний печени.

Нимотоп: инструкция по применению

Лекарство применяется пациентами внутривенно и перорально, в зависимости от состояния их здоровья и диагноза. В любом случае препарат обязательно должен быть прописан врачом.

Самолечение способно привести к очень опасным последствиям.

Прием таблеток Нимотоп: инструкция

Таблетки оказывают больше профилактическое, восстанавливающее и закрепляющее воздействие, поэтому их назначают уже после одной или двух недель внутривенной терапии. Их дозировка зависит от возраста человека. Людям молодых и средних лет врачи рекомендуют употреблять по две таблетки шесть раз в 24 часа.

Такой курс продолжается одну неделю. Интервалы между употреблением должны быть как минимум четыре часа. Что касается пациентов «в возрасте», для них дозировка таблеток определяется в четыре раза меньше. Им достаточно употреблять одну штуку три раза в сутки.

Особенно внимательными к количеству принимаемых таблеток стоит быть пациентам, у которых есть нарушения печени (степень их серьезности должен оценивать врач). Если этот момент игнорируется, то у пациентов заметно снижается метаболизм, отчего все побочные действия активного вещества препарата могут быть усилены.

Если негативное воздействие превышает пользу, тогда врач не назначает данное лекарственное средство.

Прием раствора внутривенно

Перед постоянным использованием препарата необходимо проверить, насколько хорошо пациент переносит все вещества в его составе. Первое знакомство в Нимотопом начинается с двухчасовой терапии, во время которой под вену вводится 5 мл. Если со стороны организма пациента наблюдается хорошая реакция (у него не снижается артериальное давление), тогда можно продолжать прием раствора. Дозировка увеличивается до 10 мл. в час.

Обязательно возьмите на заметку: если ваш вес на порядок ниже 70 кг. , тогда доза внутривенного раствора должна быть снижена до 2,5 мл. в час.

Внутривенный прием лекарственного средства делается посредством центрального катетера с одновременным вливанием одного из дополнительных растворов. Чаще всего врачи используют для этих целей рингер с магнием, екстроз 5%, натрий хлорид 0,9 %. Иногда в качестве дополнительного средства используется альбумин или кровь человека, а также маннитол.

Во время внутривенного приема Нимотопа очень важно соблюсти все правила дозировки и способ вливания. Лекарство запрещается смешивать в одном инфузионном сосуде с другими веществами. Один из растворов, перечисленный выше, вводится через дополнительный канал (врачами используется трехканальный запорный кран).

Виды применения препарата

В зависимости от состояния здоровья человека и его недугов, врач может назначить прием Нимотопа в качестве профилактики и терапевтического применения.

В профилактических целях

В данном случае использование лекарства внутривенно начинается по прошествии четырех дней после того, как у пациента было обнаружено субарахноидальное кровоизлияние. Продолжается прием в период до двух недель, пока у лечащегося может возникнуть риск обострения или развития вазоспазма.

Если вы используете Нимотоп в роли профилактического средства после того, как кровоизлияние было вылечено хирургическим способом, тогда прием рекомендуется продолжать не менее пяти суток после операции.

После внутривенного вливания лекарства, лечение Нимотопом продолжается уже в таблетированной форме. Как правило, оно продолжается в течение недели, но этот срок может быть продлен по назначению врача.

Терапия Нимотопом

Если вследствие кровоизлияния вам поставили диагноз ишемических неврологических нарушений, тогда врачи рекомендуют начинать прием раствора внутривенно сразу и продолжать его от 5 дней до двух недель. Аналогично случаю с профилактикой последующее применение препарата продолжается в форме таблеток.

Нимотоп: отзывы врачей

Дмитрий Иванович, 55 лет. С высоты своей многолетней практики могу высказать производителям Нимотопа огромную благодарность. Да, у данного препарата достаточное количество противопоказаний, и назначать его необходимо очень осторожно. Но зато он действительно спасает жизни. Еще 20 лет назад с такими серьезными диагнозами, как субарахноидальное кровоизлияние, был достаточно большой процент смертности. Нередко тяжелая форма болезни требует оперативного вмешательства и быстродействующих средств, которых раньше не было. Сегодня такими свойствами обладает Нимотоп, что и делает его спасительным лекарством. Еще ни один пациент не жаловался на то, что препарат ему не помогает. Поэтому настоятельно рекомендую своим коллегам использовать его в практике.

Борис Алексеевич, 48 лет. Хотел бы сказать пару слов о препарате Нимотоп, который активно назначаю своим пациентам в последние два года. На самом деле в столь тонкой области, как сосуды головного мозга, достаточно нелегко найти лекарство, которое было бы универсальным и помогало большинству пациентов. Это средство занимает у меня почетное первое место в списке тех, что я прописываю после инсульта и других опасных заболеваний, где нарушается работа мозговых сосудов и кровоток. Есть еще несколько качественных аналогов, но они все равно не так эффективны. В отличие от многих других препаратов, он быстро усваивается и производит максимальный эффект. Разумеется, лучше всего его использовать не позже 8 часов после инсульта. Но ситуации бывают разные, он помогает и в более длительный срок приема. Только хочу сразу отметить, что это серьезный препарат, и начинать его использовать в лечении без врача – опасно, даже для профилактики. Если у вас возникли серьезные проблемы с сосудами головного мозга, незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Какие побочные реакции может вызвать

Как и любое другое эффективное средство, Нимотоп может привести к некоторым побочным реакциям организма. Перед тем как прописать данное средство пациенту, доктор должен сделать тщательный анализ состояния его здоровья, чтобы возможные негативные реакции не перевесили его полезные свойства.

В целом, во время лечения могут наблюдаться следующие симптомы:

Тошнота и боли в голове;
Кожный зуд или сыпь;
Снижается артериальное давление;
Отеки в теле;
Обморочные состояния;
Головокружение и тремор;
Образование кровяных тромбов.

Передозировка Нимотопом

Если вы заметили понижение артериального давления, учащенное сердцебиение или брадикардию, это сигнализирует о первых признаках передозировки препаратом. Данные симптомы характерны как для таблеток, так и для раствора. В случае таблетированной формы приема могут наблюдаться рвотные позывы, болевые ощущения в области ЖКТ, а также нарушения работы центральной нервной системы.

Если вы неправильно рассчитали дозировку и заметили данные реакции со стороны своего организма, тогда употребление Нимотопа необходимо сразу прекратить. В случае когда передозировка достигает серьезной формы, следует промыть желудок, после чего принимать активированный уголь.

Если вследствие передозировки сильно падает артериальное давление, врачи назначают внутривенный прием допамина или норэпинефрина.

Механизм действия

По фармакологическим свойствам Нимотоп относят к группе противоишемических и церебровазодилатирующих веществ. Согласно информации, указанной в инструкции, данный препарат блокирует поступление ионов кальция в мозговые клетки, благодаря чему и происходит устранение спазмов.

Высокоселективные свойства лекарства, в свою очередь, способствуют расширению сосудов головного мозга и увеличивают кровоснабжение участков, где есть дефицит.

Из его отдельных преимуществ можно заметить улучшение работы и функциональной способности нейронов, увеличение способности к обучению и запоминанию.

Сочетаемость с другими лекарствами

Метаболизм активного вещества нимодипина происходит с участием изофермента CYP3А4, локализованного в печени. Поэтому все лекарства, которые оказывают сильное воздействие на ферменты в данной области, будут влиять в большую или меньшую сторону и на количество нимодипина в крови.

Рассмотрим наиболее известные сочетания Нимотопа с другими веществами:

Рифампицин. Данное средство повышает активность ферментов печенки, соответственно метаболизм нимодипина ускоряется. Если одновременно принимать такие вещества, это приведет к снижению эффективности Нимотопа. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют комбинировать данные лекарства;
Фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин. Перечисленные вещества усиливают выработку изофермента CYP3А4, отчего воздействие нимодипина значительно снижается. Их также нельзя употреблять вместе;
Нортриптилин. В случае одновременного использования в лечении Нимотопа с этим средством, концентрация в крови его активного вещества немного снижается. При этом эффект от нортриптиина не меняется. Такое сочетание, по мнению врачей, теряет смысл;
Некоторые препараты, повышающие концентрацию нимодипина. При совместном приеме Нимотопа с макролидом, эритромицином, ритонавиром, азоловыми противогрибковыми средствами, антидепрессантами, нефазодоном и флуоксетином, квинопристином, дальфопристином, циметидином, вальпроевой кислотой следует уменьшать дозировку первого;
Флуоксетин. Будьте осторожны при употреблении нимодипина и с этим лекарством. Оно увеличивает количество активного компонента на 50 %, при этом активное вещество самого Флуокситина остается неизменным;

Препараты, которые относятся к группам антагонистов кальция, альфа-адреблокаторов, метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы, диаретикам, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ. В сочетании с такими веществами Нимотоп может понизить артериальное давление;
Лекарства, вызывающие сильные нарушения в работе почек. Например, аминогликозид, цефалоспорин, . Чтобы еще больше не усугубить состояние почек, прием Нимотопа лучше ограничить. В особенно серьезных случаях врачи могут одновременно назначить препарат для восстановления работы почек;
Галоперидол. Согласно исследованиям, взаимодействие с данным веществом нейтральное;
Алкоголь и лекарства, плохо сочетающиеся с этанолом. Так как в растворе Нимотопа содержится 23.7% этанола, с некоторыми другими веществами его опасно совмещать.

И напоследок, любителям грейпфрутового сока придется немного ограничить себя во время приема Нимотопа, так как он увеличивает его концентрацию в крови. Отчего он и запрещается врачами в период лечения.

Аналоги

Бреинал. Так же как и Нимотоп, обладает положительным воздействием на сосуды головного мозга, расширяя их и устраняя спазмы. Бреинал улучшает кровоснабжение мозга и стабилизирует состояние нейронов. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток и раствора.
Дицерен. Относится к группе веществ, блокирующих кальциевые каналы. Предотвращает спазмы мозговых сосудов, улучшает кровоток в зонах мозга с дефицитом, положительно влияет на тонус сосудов.
Нимодипин. Еще один неплохой аналог из группы селективных блокаторов кальциевых каналов 2-го класса. Помогает пациентам восстановить кровообращение в сосудах мозга после субарахноидального кровоизлияния.

Фармакологическое действие
Действующее вещество нимотопа – нимодипин (производное 1,4-дигидропиридина). Препарат относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Обладает противоишемическим и вазодилатирующим на сосуды головного мозга действием. Профилактирует или купирует спазм сосудов головного мозга, вызванный различными веществами с вазоактивным эффектом (простагландинами, гистамином и серотонином). Липофилен, хорошо приникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Имеет психо- и нейротропные эффекты. Повышает стабильность и улучшает функцию нейронов. Обладает ноотропным действием благодаря избирательной блокаде кальциевых каналов коры головного мозга и гиппокампа. Такой же молекулярный механизм действия обусловливает вазодилатирующее свойство препарата. Нимотоп не имеет влияния на атриовентрикулярную проводимость, способность миокарда к сокращению. При приеме нимодипина наблюдается рефлекторное учащение частоты сердечных сокращений в ответ на вазодилатацию.
При введении больным с острыми нарушениями кровообращения головного мозга повышает параметры кровоснабжения вследствие вазодилатации. Дополнительная перфузия из-за расширения сосудов наиболее интенсивно выражена в местах, которые имеют недостаточное кровоснабжение, а так же поврежденных. Назначение нимотопа приводит к значительному снижению риска развития постгеморрагических ишемических неврологических нарушений (после субарахноидальных кровоизлияний), а так же снижает смертность таких пациентов.
Благодаря действию на рецепторы сосудов, оказывает защитный эффект на нейроны. Повышает способность переносить ишемические факторы нервными клетками, причем «синдрома обкрадывания» не вызывает.
При ухудшении памяти и расстройствах внимания у больных с нарушением мозговой функции оказывает положительное воздействие – улучшаются показатели психометрического тестирования, личностные и поведенческие реакции.
После внутреннего применения активный ингредиент нимотопа практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Первичные метаболиты и нимодипин уже через 10-15 минут обнаруживаются в плазме крови. При многоразовом применении внутрь максимальная концентрация в крови пожилых больных определяется через 0,6-1,6 часов и составляет 7,3-43,2 нг/мл (при приеме в дозе 30 мг 3 р/день). У пациентов молодого возраста после однократного приема 30 или 60 мг нимотопа максимальная концентрация препарата в плазме крови составляет, соответственно, 16±8 и 31±12 нг/мл. AUC и максимальная концентрация препарата в плазме крови имеет дозозависимые взаимоотношения. При первом проходжении через печень абсолютная биодоступность равна 5-15% из-за выраженного метаболизма. В результате длительной инфузии препарата со скоростью 0,03 мг/кг/час стабильная средняя концентрация нимодипина равна 17,6–26,6 нг/мл. При болюсном введении внутривенно наблюдается двухфазное уменьшение концентрации нимотопа в плазме крови: первое снижение – через 5-10 минут, второе – через 1 час. Объем распределения препарата - 0,9–1,6 л/кг, Clt (общий клиренс) - 0,6–1,9 л/ч/кг.
Связывается протеинами крови 97-99% нимодипина. У кормящих матерей содержание в молоке метаболитов и активного вещества препарата существенно выше, чем плазменная концентрация.
В ликворе после внутреннего применения концентрация нимотопа составляет 0,5% от плазменной.
Трансформируется до трех метаболитов, которые не имеют клинически значимую активность. Метаболизм осуществляется окислительным расщеплением эфиров и дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца.
Элиминируется с мочой (50%) и желчью (30%) в виде метаболитов. Начальная фаза периода полувыведения составляет 1,1-1,7 часов, окончательная – 5-10 часов.
Влияние препарата на печеночные функции не изучено. Наблюдается повышение биодоступности нимотопа у больных с нарушенными печеночными функциями вследствие уменьшения интенсивности первичного метаболизма. Из-за этого такое побочное действие, как снижение артериального давления, может усилиться. В этих случаях дозировку нимотопа корригируют в зависимости от гипотензии. Иногда требуется отмена нимотопа.

Показания к применению
· Показания для инъекционной и таблетированной форм (причем таблетированная форма назначается после инфузионного введения): терапия и профилактика неврологических ишемических нарушений, которые спровоцированы спазмом церебральных сосудов, субарахноидальными геморрагиями из-за разрыва аневризм. Также применяется в период после оперативного вмешательства по поводу субарахноидальных кровоизлияний.
· Показания для назначения таблеток: ухудшение памяти, расстройства концентрации внимания, психо-эмоциональная лабильность у больных пожилого возраста с выраженными церебральными нарушениями.

Способ применения
Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Не разжевывать. Препарат принимается независимо от еды. Промежутки между приемами - не меньше 4 часов. Необходимо строго соблюдать назначенный режим дозирования нимотопа.
При субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризмы сосуда. Таблетки назначаются через 5-14 дней парентерального введения нимотопа для инфузий. Рекомендуемая дозировка – 60 мг (2 таблетки) 6 раз в сутки на протяжении 1 недели.
При нарушении мозговых функций для больных пожилого возраста: рекомендуемая дозировка – 30 мг (1 таблетка) нимодипина 3 раза в день. Для пациентов с умеренным нарушением печеночных функций можно уменьшить дозу или, при необходимости, отменить препарат.
Для профилактики мигренозных приступов: 30 мг 3 р/сутки на протяжении нескольких месяцев.
Инфузионная терапия. В начале терапии вводится 1 мг нимотопа в час на протяжении 2 часов со скоростью примерно 15 мкг/кг/час (5 мл нимотопа для инфузии). Если препарат переносится хорошо (не наблюдается выраженной гипотензии), то дозировку нимотопа через 2 часа повышают до 2 мг препарата в час со скоростью примерно 30 мкг/кг/час. Для пациентов с весом 70 кг и менее начальная дозировка составляет 0,5 мг/час (та же доза - для пациентов с лабильным артериальным давлением).
Нимотоп для инфузии используется для непрерывного внутривенного введения через центральный катетер. Обязательно использование в системе для вливания трехканального запорного крана и инфузионного насоса одновременно с изотоническим раствором (0,9%) натрия хлорида, или 5% декстрозой, или раствором Рингера с магнием, или раствором Рингера, или раствором декстрана, или раствором 6% гидроксиэтилированного крахмала. Соотношение нимотоп:раствор должно составлять приблизительно 1:4. Может применяться для дополнительного введения человеческий альбумин, кровь или маннитол.
Не допускается смешивание нимотопа с другими препаратами или добавление его во флакон с инфузионным раствором. При ангиографии, хирургическом вмешательстве, проведении анестезии рекомендуется продолжать инфузию нимотопа. Запорный трехканальный кран необходимо использовать для соединения трубки из полиэтилена, по которой осуществляется поступление нимотопа и инфузионного раствора в центральный катетер.
В качестве превентивного лечения. Внутривенную инфузию препарата начинают не позже, чем через 4 дня после кровоизлияния. Длительность терапии определяется длительностью периода, когда риск возникновения вазоспазма максимальный (примерно до 10-14 суток после кровоизлияния). На протяжении следующей недели необходимо внутреннее применение таблеток нимотопа в дозировке 60 мг 6 раз в сутки (интервал приема – не менее 4 часов).
Лечение ишемических неврологических нарушений вследствие вазоспазма из-за субарахноидального кровоизлияния. Внутривенное введение нимотопа проводят как можно раньше на протяжении не меньше 5 (однако не больше 14) дней. В течение следующей недели после инфузионной терапии необходимо принимать таблетки нимотопа внутрь в дозировке 60 мг 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 часа.
В случае проведения оперативного вмешательства лечебное и профилактическое введение препарата парентерально удлиняется до 5 дней после операции.
Введение нимотопа в цистерны головного мозга. Свежеприготовленный раствор для инфузий нимотопа (19 мл раствора Рингера+1 мл нимотопа для инфузии) в момент операции вводят интрацистернально. Приготовленный раствор необходимо подогреть до температуры тела. В случае появления у больного неблагоприятных реакций при введении нимотопа дозу снижают или прекращают введение.
Инфузионный раствор препарата чувствителен к действию света, вследствие чего необходимо избегать попадания на раствор, соединительные трубки и инфузионный насос солнечных лучей (обернуть светонепроницаемой бумагой). Система для инфузии должна иметь соединительные трубки коричневого, красного, желтого или черного цвета. В комнатах с искусственным освещением или рассеянным дневным светом специальные защитные меры можно не проводить, если препарат будет храниться не более 10 часов. Система для инфузии должна иметь исключительно трубки из полиэтилена, так как поливинилхлоридные трубки (ПВХ) абсорбируют нимодипин.

Побочные действия
Пищеварительная система: диспепсия, диарея (редко), тошнота, изменение аппетита, сухость во рту, метеоризм, непроходимость кишечника (единичные сообщения), запор.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, агрессивность, повышенное потоотделение, общая слабость, синкопальные состояния, психодвигательная гиперреактивность, тремор, гиперкинезы, депрессия.
Система кроветворения: тромбоцитопения (очень редко).
Сердечно-сосудистая система: выраженная гипотензия (особенно в случае начальной гипертензии), приливы, гиперемия лица, ощущение жара в голове, брадикардия, тахикардия, периферические отеки.
Лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы; увеличение содержания креатинина и(или) мочевины вследствие нарушения почечных функций.
Местные реакции: при инфузии без дополнительного раствора – флебит.
Реакции гиперчувствительности: зуд, сыпь.

Противопоказания
· аллергические реакции на нимодипин или компоненты препарата;
· тяжелые нарушения печеночных функций (включая цирроз печени);
· прием пациентом рифампицина, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина и других противоэпилептических средств;
· возраст до 18 лет;
· выраженное снижение артериального давления;
· при назначении раствора для инфузий абсолютным противопоказанием считается только реакция гиперчувствительности к препарату (из-за жизненной важности применения препарата).

Беременность
Нимотоп противопоказан для беременных и кормящих матерей. Назначение нимотопа для инфузиц в период беременности требует оценки тяжести клинической картины заболевания и соотношения риск/польза.

Лекарственное взаимодействие
Препараты, которые являются ингибиторами или индукторами ферментной системы цитохрома CYP3A4, могут изменять клиренс препарата или влиять на первичный метаболизм после внутреннего приема (ингибиторы ВИЧ- протеаз - ритонавир, зидовудин; азольные антимикотики – кетоконазол; макролиды - эритромицин (кроме азитромицина); квинопристин; дальфопристин). Эффективность нимодипина при сочетании с рифампицином, нефазодоном снижается. Вальпроевая кислота и циметидин повышают концентрацию активного вещества нимотопа в плазме крови.
При комбинации парентерального введения зидовудина и болюсного – нимотопа в экспериментах на животных наблюдается значительное повышение AUC для зидовудина и уменьшения его объема распределения и клиренса.
Комбинация флуоксетина и нимотопа вызывает увеличение содержания последнего в плазме крови на 50%, причем содержание флуоксетина на этом фоне уменьшается (при этом активный метаболит флуоксетина в плазме крови не меняет своей концентрации).
Если нимодипин принимается длительно в комбинации с нортриптилином, то может наблюдаться увеличение содержания нимодипина в плазме крови, причем содержание нортриптилина остается неизмененным. Биодоступность нимодипина может быть значительно снижена, если до его приема пациент принимал карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал (прием нимотопа внутрь не рекомендуется совместно с этими лекарственными средствами). Поскольку препарат по структуре близок к нифедипину, то можно ожидать увеличение скорости метаболизма нимодипина совместно с рифампицином, поскольку последний стимулирует ферментную активность печени. Обнаружено, что грейпфрутовый сок ингибирует окислительные реакции метаболизма дигидропиридинов. Следует избегать употребления грейпфрутового сока и нимотопа, поскольку такая комбинация приводит к увеличению концентрации в плазме нимодипина.
На метаболизм блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. нимодипина) не оказывает значительного влияния фамотидин и ранитидин. Нимодипин ингибирует метаболизм альфа-адреноблокаторов (празозин), поэтому их гипотензивный эффект усиливается. Этот же эффект наблюдается у всех пациентов с гипертензией, которые получают совместно гипотензивное средство и нимотоп.
У больных, длительно получающих галоперидол, не обнаружено клинически значимого взаимодействия между галоперидолом и нимотопом.
Не рекомендуется сочетание нимодипин/бета-адреноблокаторы внутривенно (из-за риска чрезмерной гипотензии). Препараты, имеющие эффект удлинения интервала Q-T (хинидин, прокаинамид и другие), вызывают негативный инотропный эффект и могут еще более значительно удлинить интервал. На фоне параллельного с нимодипином приема нефротоксичных препаратов (цефалоспорины, аминогликозиды и др.) может развиться нарушение почечных функций. В этом случае необходим мониторинг почечных функций, при обнаружении нарушений почечных функций лечение нимотопом следует отменить.
Нимодипин потенцирует аритмогенное влияние лекарственных средств, выводящих ионы калия. Препарат усиливает и способствует появлению побочных действий препаратов наперстянки (а так же при сочетании с карбамазепином, вальпроатами, циклоспорином, теофиллином, хинидином, солями лития). Эффект гипотензии нимодипина усиливают ингаляционные анестетики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, антагонисты альфа1-адренорецепторы, препараты группы блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы, альфаметилдопа, симпатолитики. Уменьшение гипотензивного действия нимотопа наблюдается при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами и симпатомиметиками (за счет задержки воды в организме). Уменьшают действие препарата средства, содержащие кальций.
При применении нимотопа для инфузий следует помнить, что раствор содержит 23,7 объемных % спирта (на 1 мл раствора - 200 мг спирта) и 17% полиэтиленгликоля 400, что учитывают ввиду возможных взаимодействий с лекарственными средствами.

Передозировка
Симптомами передозировки препарата являются: значительное снижение артериального давления, бради- или тахикардия. При передозировке таблеток так же возможны боль в эпигастральной области, рвота, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы. При развитии симптомов передозировки прием препарата необходимо прекратить. Терапия симптоматическая: промывание желудка, энтеросорбенты (в случае передозировки таблеток). Так же назначаются допамин или норэпинефрин внутривенно (при гипотензии). Антидот неизвестен.

Форма выпуска
Таблетки 30 мг, круглой формы, желтого цвета, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки гравировка в виде лого фирмы-производителя, на другой - гравировка «SK». В месте излома видна бело-желтая однородная масса, окруженная оболочкой желтого цвета. В картонной коробке 3 или 10 блистеров по 10 таблеток.
Раствор для инфузий 200 мкг/мл (10 мг нимодипина), во флаконе темного стекла 50 мл. Раствор желтоватый, прозрачный. Прилагается соединительная трубка из полиэтилена. В коробке 1 комплект (флакон и соединительная трубка).

Условия хранения
При температуре не выше 30°С не более 5 лет. Место оберегать от действия света. Список Б.

Состав
Таблетки:
Активное вещество: нимодипин.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, кросповидон, МКЦ, стеарат магния, полиэтиленгликоль MG 4000; гипромеллоза, оксид железа желтый, диоксид титана.
Раствор для инфузий:
Активное вещество: нимодипин.
Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 96%, цитрат натрия, безводная лимонная кислота, вода для инъекций.

Фармакологическая группа
Сердечно-сосудистые лекарственные средства
Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение

Действующее вещество: Нимодипин

Дополнительно
Раствор для инфузий и таблетки применяют с осторожностью при систолическом артериальном давлении 100 и менее мм рт.ст.
Таблетки нимотоп назначают с осторожностью:
· в пожилом возрасте и тяжелой сочетанной патологии,
· почечная недостаточность при уровне гломерулярной фильтрации менее 20 мл/мин,
· тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность,
· комбинация с ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4.
Инфузионная терапия нимотопом назначается с осторожностью в случае:
· тяжелой брадикардии,
· тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности,
· ишемических поражений миокарда,
· повышении внутричерепного давления,
· в период беременности и кормления грудью,
· тяжелых заболеваний печени,
· эпилепсии,
· отеке головного мозга.
Прием препарата может приводить к изменению психодвигательных реакций, развитию головокружения и гипотензии, что следует учитывать при вождении автомобиля и работе с высокоточным оборудованием.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов. Нимодипин обладает высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга. Нимодипин предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами (например, серотонином, простагландинами).

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин расширяет мозговые сосуды и способствует улучшению мозгового кровотока. Увеличение перфузии, как правило, более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях. Нимодипин значительно снижает частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Нимодипин, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается "синдром обкрадывания". Нимодипин оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Фармакокинетика

Всасывание

При продолжительной инфузии со скоростью 0.03 мг/кг/ч средняя стабильная концентрация нимодипина в плазме крови составляет 17.6-26.6 нг/мл. После в/в болюсной инфузии отмечается двухфазное снижение концентрации нимодипина в плазме крови через 5-10 мин и примерно через 60 мин.

Распределение

V d при в/в введении составляет 0.9-1.6 л/кг массы тела, общий клиренс - 0.6-1.9 л/ч/кг.

Нимодипин интенсивно связывается с белками плазмы крови (97-99%), проникает через плацентарный барьер. Концентрации нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышают концентрацию в плазме крови. После в/в введения концентрация нимодипина в спинномозговой жидкости составляет около 0.5% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм и выведение

Нимодипин метаболизируется в основном дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца и окислительным расщеплением эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью.

Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. Метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% с желчью.

Показания

— профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

В/в инфузия

В начале терапии в течение 2 ч вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп ®), приблизительно 15 мкг/кг/ч. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения АД), через 2 ч дозу увеличивают до 2 мг нимодипина в час (приблизительно 30 мкг/кг/ч). Начальная доза для пациентов с массой тела менее 70 кг или лабильным АД должна составлять 0.5 мг нимодипина в час.

Инфузионный раствор применяется для непрерывного в/в вливания через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% декстроза, 0.9% натрия хлорид, раствор Рингера, раствор Рингера с магнием, раствор декстрана 40 или 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп ® /другой раствор). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.

Раствор Нимотоп ® нельзя добавлять в инфузионный сосуд или смешивать с другими препаратами. Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Для соединения полиэтиленовой трубки (по которой поступает раствор Нимотоп ®), канала поступления сопутствующего раствора и центрального катетера необходимо использовать трехканальный запорный кран.

Профилактическое использование. В/в терапию нимодипином следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10-14 дней после субарахноидального кровоизлияния.

После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз/сут с интервалом 4 ч.

Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить в течение не менее 5, но не более 14 дней.

После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз/сут (каждые 4 ч).

Если в ходе терапевтического или профилактического использования раствора Нимотоп ® производится хирургическое лечение кровоизлияния, в/в терапию нимодипином необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Введение в цистерны головного мозга

В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимотопа и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить в цистерны головного мозга. Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Если у пациента появляются неблагоприятные реакции на применение препарата, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином.

При тяжелых нарушениях функции печени, особенно при циррозе печени, биодоступность нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации. Следствием этого может явиться усугубление основного и побочного действий препарата, в частности, его гипотензивного эффекта. В таких случаях дозу препарата следует снизить, исходя из степени снижения АД; при необходимости лечение следует прервать.

Нимодипин чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки черного, коричневого, желтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп ® можно использовать в течение 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп ® , абсорбируется поливинилхлоридом, для его парентерального введения можно использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

Побочное действие

В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Частота определена как очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Ниже представлены нежелательные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата при ишемических неврологических расстройствах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, снижение АД, вазодилатация; редко - брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота; редко - кишечная непроходимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - транзиторное повышение уровня печеночных ферментов.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: нечасто - аллергические реакции, сыпь.

Местные реакции: редко - реакции в месте инъекции или инфузии, тромбофлебит в месте введения.

Противопоказания к применению

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженной брадикардии, артериальной гипотензии (систолическое давление менее 100 мл рт.ст), ишемии миокарда, выраженной сердечной недостаточности, повышении внутричерепного давления, генерализованном отеке головного мозга, печеночной и почечной недостаточности.

У пациентов с нестабильной стенокардией или в течение первых 4 недель, после острого инфаркта миокарда необходима оценка соотношения потенциального риска (снижение перфузии коронарных артерий и ишемия миокарда) и преимуществ (улучшение перфузии головного мозга).

Препарат содержит 23.7 об.% этанола, это должно быть учтено при назначении страдающим алкоголизмом с ухудшением метаболизма алкоголя, беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Нимотопа при беременности всегда требует тщательной оценки соотношения факторов пользы и риска с учетом тяжести клинической картины.

Применение у детей

Противопоказано: возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия или брадикардия, рвота, боли в эпигастральной области, симптомы нарушения деятельности ЦНС.

Лечение: в случае передозировки применение препарата следует немедленно прекратить. Проводят симптоматическую терапию. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

Лекарственное взаимодействие

Нимодипин метаболизируется с участием изофермента CYP3А4, поэтому препараты, индуцирующие или ингибирующие активность ферментов печени, могут оказывать влияние на концентрацию нимодипина в плазме.

Исходя из опыта применения других блокаторов медленных кальциевых каналов, можно ожидать, что рифампицин, являющийся индуктором активности печеночных ферментов, способен ускорять метаболизм нимодипина. При одновременном применении рифампиципа и нимодипина эффективность последнего может быть снижена.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие изофермент CYP3А4 (фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин) значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их совместное применение противопоказано.

Препараты, индуцирующие активности изофермента CYP3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме: макролиды, например, эритромицин (структурно родственный азитромицин не обладает такими свойствами), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), антидепрессанты нефазодон и флуоксетин, квинопристин/дальфопристин, циметидин, вальпроевая кислота. При совместном назначении данных препаратов следует уменьшить дозы нимодипина и проводить мониторинг АД.

Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной.

Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина - норфлуоксетина не меняется.

Нимодипин может понижать АД при совместном назначении с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами АТ 1 -рецепторов, другими антагонистами кальция, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы. При совместном применении нимодипина с препаратами из этих групп требуется тщательный контроль АД.

У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

В исследовании на обезьянах одновременное назначение зидовудина и в/в болюсное введение нимодипина приводило к снижению клиренса зидовудина.

Препараты кальция снижают эффективность применения нимодипина.

Одновременная терапия потенциально нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) может вызвать нарушение функции почек. В случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводиться под тщательным контролем. При обнаружении нарушения функций почек прием нимодипина следует прекратить.

Инфузионный раствор Нимотоп ® содержит 23.7 об.% этанола; необходимо учитывать возможное взаимодействие этанола с другими лекарственными препаратами.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т.к. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 4 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано: тяжелые нарушения функций печени (например, цирроз печени).

Применение при нарушениях функции почек

Назначение нимодипина пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клубочковая фильтрация менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат в форме таблеток пациентам пожилого возраста с сочетанной патологией с тяжелыми нарушениями функции почек (гломерулярная фильтрация менее 20 мл/мин). Пациенты пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, получающие препарат внутрь для лечения нарушений функций головного мозга, нуждаются в регулярном обследовании.

Особые указания

Назначение нимодипина пациентам пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, почечной недостаточностью тяжелой степени (клубочковая фильтрация менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении.

У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие, в частности, его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости прием нимодипина следует прекратить.

При лечении следует учитывать, что раствор для в/в инфузий содержит 23.7 об.% этанола (200 мг этанола на 1 мл раствора) и 17% полиэтиленгликоля 400.

Фертильность

В отдельных случаях при проведении оплодотворения in vitro на фоне применения блокаторов медленных кальциевых каналов наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов, что может приводить к нарушению функция спермы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Из-за возможного развития головокружения применение нимодипина может нарушать способность к управлению транспортными средствами и механизмами. При применении инфузионного раствора препарата Нимотоп ® этот фактор обычно не имеет значения.

Описание и инструкция препарата Нимотоп

Нимотоп - это лекарство, которое применяется для оптимизации кровоснабжения головного мозга. Его действующий компонент - нимодипин. Данное вещество относится к группе блокаторов кальциевых каналов и, таким образом, попадая в организм человека, приводит к расширению кровеносных сосудов, преимущественно, снабжающих кровью мозг. Такое действие Нимотопа приводит к улучшению состояния головного мозга, особенно тех его участков, которые были обделены питанием. Лечение данным препаратом благотворно сказывается и на состоянии нервных клеток, и на состоянии пациента. Отмечено улучшение памяти, скорости и адекватности психомоторных реакций.

Применяется Нимотоп при:

Терапии пожилых пациентов со снижением функции мозга, проявляющимся в виде забывчивости, эмоциональной неустойчивости и так далее;
Ишемии участков мозга, вызванной спазмом сосудов на фоне субарахноидального кровоизлияния;

Производят Нимотоп в виде таблеток и растворов для инфузий. Таблетки принимают несколько раз в сутки (от трех до шести). Интервал, между приемами, должен составлять не менее четырех часов. Инструкция препарата Нимотоп сообщает, что его можно использовать вне зависимости от приемов пищи. Растворы вводятся внутривенно в виде капельниц. Возможно, также, непосредственное введение Нимотопа в цистерны головного мозга во время операции.

Противопоказан Нимотоп при:

Непереносимости препарата;
Тяжелых патологиях печени;
Терапии несовершеннолетних пациентов;

- с осторожностью при -

Лечении беременных и кормящих матерей;
Тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
Тяжелых патологиях почек;

Побочные эффекты и передозировка Нимотопом

При лечении данным препаратом, возможны следующие жалобы, отнесенные к группе нечастых (максимум - один процент всех случаев). Расширение сосудов и связанные с ним падение давления, сердцебиение. Кроме того, возможны головные боли, тошнота. Со стороны биохимических показателей может наблюдаться повышение уровня некоторых печеночных ферментов. В крови иногда фиксируется повышенное содержание тромбоцитов. У пожилых пациентов здоровье страдает чаще, возможно появление и других нежелательных симптомов.

При передозировке Нимотопом у больного падает давление, появляется рвота, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, сбои сердечного ритма. Если случай передозировки был выявлен достаточно быстро - нужно промыть больному желудок. Далее необходим мониторинг артериального давления, которое, при необходимости, нужно поддержать соответствующими препаратами (например, допамин). Прочая терапия - симптоматическая.

Отзывы о Нимотопе

Нарушения мозгового кровообращения встречаются нередко и могут иметь различны причины. Поэтому и отзывы о Нимотопе можно найти на самых разных форумах и сайтах. Так, при обсуждении токсической энцефалопатии некоторые больные высказывают бурные восторги, связанные с лечением этим препаратом:

- Я просто другим человеком стал!

А вот при терапии деменции (старческого слабоумия) в некоторых случаях Нимотоп не принес ни малейшего результата:

- Хуже конечно не стало, но и лучше ни на капельку…

Один молодой человек сообщил, что у него в связи с постоянным спазмом мышц шеи (сидячая работа) стали появляться симптомы характера. Например, онемение и боли в руках, головные боли, головокружения, усталость и так далее. Ему был назначен начала , а позже - Нимотоп, как составляющая большого курса лечения, включающего ЛФК, разминки и другие медикаменты.

Но насколько заманчивой ни казалась бы перспектива улучшить состояние своего мозга, принимая Нимотоп - делать это можно только по рекомендации врача. Ведь усиление кровообращения в головном мозге способно не только активизировать функции центральной нервной системы, но и привести к катастрофическим последствиям.

Оцените Нимотоп !

Мне помогло 48

Мне не помогло 8

Общее впечатление: (9)