Как должны начинаться нормальные месячные. Непродолжительные месячные: причины, диагностика, лечение. Сколько длится менструальный цикл

06.03.2019

Основным показателем состояния здоровья женщины является цвет . Если нет патологии, кровь во время месячных не сворачивается. Ее цвет при этом несколько темнее, чем у крови, циркулирующей по кровеносной системе.

Менструация – это отторжение внутреннего слоя матки – эндометрия. Оно случается, в среднем, каждый месяц, если не произошло оплодотворения и имплантации плодного яйца. Процесс изгнания эндометрия сопряжен с повышением ломкости сосудов и сопровождается кровотечением.

Статистической нормой считаются следующие оттенки :

бордовый;
коричневато-красный;
темный.

Не является отклонением от нормы появление небольших сгустков или слизи. Это частицы отмирающей маточной слизистой.

Когда менструация только начинается, выделения у молодой женщины, не страдающей никакими патологиями, могут иметь более светлый цвет. Важно понимать, что оттенок менструальных выделений обусловлен содержанием в крови железа. Поэтому первые сутки-двое, когда процесс только-только активизируется, выделяется свежая кровь. Оттенок крови может быть приближен к алому, а ее консистенция является не настолько густой, как в последние дни менструации. Когда процесс завершается, кровь окисляется и сворачивается.

О чем говорит алый цвет

Медики считают замечательным показателем, когда менструация алого оттенка присутствует в первый день. Но если оттенок не меняется по прошествии 3 суток, это уже не очень хороший признак. Особенно это относится к девушкам и молодым женщинам в возрасте 18-35 лет.

У девочек 12-17 лет этот показатель свидетельствует о том, что менструальный цикл только формируется. Появление алой крови также не должно беспокоить женщин, приближающихся к климактерическому периоду. Такой оттенок сигнализирует о постепенной перестройке организма.

Появление месячных алого цвета у молодых женщин может свидетельствовать о таких состояниях:

некорректно протекающей беременности;
маточных полипах;
побочных явлениях, развившихся на фоне проведенных операций.

Еще одной причиной появления кровянистых выделений алого или светло-красного цвета бывает снижение уровня гемоглобина в крови. Кроме того, это может говорить о наличии прочих патологий системы кроветворения. Если этот симптом наблюдается в течение 3-6 месяцев, женщине рекомендуется как можно скорее сдать общий анализ крови и обратиться за помощью к гинекологу, а также к иным специалистам узкого профиля.

Иногда появление выделений алого оттенка говорит о том, что женщине требуется заменить противозачаточный препарат. Часто такой цвет месячных может быть спровоцирован внутриматочной спиралью.

Алый оттенок может предупреждать о некорректном функционировании репродуктивной системы, воспалении органов малого таза.

Иногда появление месячных алого цвета свидетельствует о росте злокачественной опухоли.

Поставить точный диагноз доктор сможет только после получения данных анализа крови. Дополнительно женщине может быть назначено .

О чем говорит коричневый цвет

Появление месячных коричневого оттенка является нормой только для девушек пубертатного возраста. В иных случаях этот симптом предупреждает о наличии серьезных нарушений в организме. Нередко выделения коричневого оттенка являются признаками внематочной беременности.

Если сопровождается болезненными ощущениями, причина может быть связана с переохлаждением. Боль внизу живота варьируется от ноющей до острой. Не следует “гасить” ее болеутоляющими препаратами. Игнорирование этого симптома может привести к бесплодию.

У некоторых женщин коричневатые выделения появляются после незащищенного секса с непостоянным половым партнером. При этом присутствуют такие специфические признаки:

боль внизу живота;
неприятный “аромат” выделений.

Как правило, это свидетельствует о прогрессировании половой инфекции. Обычно такое “соцветие” симптомов говорит о развитии гонореи или сифилиса.

Еще одним провокатором является прием неверно подобранного контрацептива. На этом фоне происходит сбой в функционировании яичников или отмирание эндометрия. Если коричневатые выделения присутствуют в течение двух месяцев, женщине следует заменить гормональный контрацептив.

Появление коричневых месячных также может быть . Если такой симптом присутствует в течение трех месяцев после искусственного прерывания беременности, женщине рекомендуется незамедлительно посетить гинеколога.

Если девушка решает “сбросить” несколько лишних килограмм и изменяет свой рацион, это нередко провоцирует сбой менструального цикла. На этом фоне цвет месячных также может стать коричневым. Он варьируется в зависимости от того, в каком состоянии находится организм.

О чем говорит черный цвет

Появление может говорить об эндометриозе. В процессе развития этой патологии состояние внутреннего слоя матки изменяется, а выход выделений существенно затрудняется. Еще одним симптомом эндометриоза считается появление резкого “аромата”.

Кроме того, может предупреждать о таких состояниях:

маточном растяжении;
вынашивании плода;
уменьшении цервикального канала;
сбое в эндокринной системе;
росте доброкачественной опухоли.

Напоследок

Оттенок менструальной крови способен изменяться на фоне частых стрессов, психологической нагрузки, а также физических перегрузок. При появлении дополнительной симптоматики и сильного дискомфорта не следует откладывать посещение доктора.

09 ноября, 2012 13:46

О чем рассказывает данная статья и как пользоваться полученной информацией?

В данной статье содержатся ответы на многие вопросы, возникающие у девушек и женщин о (месячных).

Любая женщина должна располагать сведениями о природе возникновения и особенностях протекания такого важного физиологического процесса. Разобраться в этих понятиях Вам поможет наша статья.

Особенно актуальной будет данная информация для следующей аудитории:

Молодые девушки, у которых только началась менструация, и они мало что знают о ней;
Взрослые женщины, обеспокоенные характером своего менструального цикла, желающие знать, насколько правильно в их организме все происходит;
Взрослые женщины любого возраста, если в их менструальном цикле произошли некоторые изменения;
Взрослые женщины, в случае возникновения необычных ;
Беременные женщины, при возникновении месячных на протяжении беременности (на любом сроке).

Что такое менструация? Почему и зачем это происходит?

Очень часто женщины с ужасом ждут наступления критических дней, так как для них это - бесполезное мучение, выбивающее из колеи на неделю, а порой, и дольше. Тем не менее, важно относиться к этому как к нормальному физиологическому механизму. Ведь все процессы, которые происходят в женском организме до и после менструации - не что иное, как свидетельство ее детородной функции. То есть, именно та женщина, в организме которой происходит нормальный менструальный цикл, способна к и вынашиванию ребенка.

А теперь мы расскажем Вам, почему и зачем наступает менструация, и какой она должна быть у здоровой женщины.

Таким образом, месячные представляют собой отторжение слизистых оболочек женской матки, которые не пригодились для развития беременности. Это принцип работы организма здоровой женщины. Но нарушить правильный ход этого процесса могут различные заболевания и определенные состояния женщины. Они могут вызвать нарушение цикла и изменить характер менструации.

Сильные боли как симптом заболевания

Случается, что боль настолько сильная, что делает женщину в этот период совершенно неприспособленной к нормальной жизнедеятельности. Сильная боль часто свидетельствует о нарушениях и называется дисменорея.

Этот диагноз подтверждается, если наряду с болью, присутствуют еще такие признаки как:

Головная боль;
Головокружение;
Тошнота;
Потеря сознания;
Запор или понос.

Наличие таких признаков, однозначно, служит поводом для немедленного обращения к врачу-гинекологу. Чем это грозит, рассмотрим ниже.

Боль во время менструации. Когда нужно обратиться к врачу?

Итак, при наличии сильных болей во время месячных, стоит всерьез задуматься о своем здоровье.

Боль может сигнализировать о ряде заболеваний:

Миома матки;
Рак матки;
Полипы матки.

Кроме того, нужно обратить внимание на изменения, которые с Вами происходят в последнее время.

Так, в случае присутствия в Вас следующих признаков, нужно срочно обратиться к гинекологу:

Месячные стали более болезненными, чем раньше;
Боли внизу живота очень сильные (Вы постоянно принимаете обезболивающие препараты);
Кроме боли, сами выделения стали обильнее (одной прокладки Вам хватает менее чем на 2 часа);
Наряду с болью, происходят другие нарушения (снижение массы тела, нарушение цикла, невозможность забеременеть).

Как облегчить боль?

Как мы уже говорили, присутствие некоторой боли во время менструации является нормой.

Поэтому, чтобы облегчить свое состояние, можно использовать некоторые распространенные приемы:

В эти дни нужно хорошо высыпаться. Но просто лежать целый день - это не выход. Пребывание без движения, напротив, ухудшает состояние;
Сложные умственные и физические нагрузки перенесите на период, когда месячные закончатся;
В эти дни нужно больше двигаться, ходить, заниматься спортом. Исключить нужно только тяжелые физические нагрузки. Идеальным вариантом будет или пилатес;
Облегчить боль позволяет секс и (таким образом, уменьшается мышечное напряжение матки);
Если боль сильно мучает, можно принять обезболивающее средство ( , анальгин, напроксен). Нужно помнить, что девочкам до 16-ти лет аспирин (ацетилсалициловую кислоту) принимать нельзя.

Если же менструальные боли имеют постоянный характер, каждый месяц, и если Ваш врач не видит каких-либо отклонений в здоровье, он может назначить профилактические препараты. Они помогут уменьшить болевые ощущения во время наступления критических дней.

Период менструального цикла. Насколько регулярным он должен быть?

В идеале, у здоровой женщины менструация наступает регулярно, существует определенный период ее цикла. Но несущественные отклонения от средней продолжительности цикла не всегда являются следствием какого-либо нарушения здоровья. Несущественным является колебание начала месячных, ранее или позднее, на несколько дней (примерно 3 - 5 дней).

Особенное внимание нужно обратить на то, чтобы уяснить, что регулярный менструальный цикл - это не факт прихода месячных в определенный день. Каждый месяц, в один и тот же день, менструация начинаться не должна. Регулярность цикла заключается в соблюдении срока самого перерыва между предыдущей и следующей менструацией. На это оказывает влияние количество календарных дней в месяце, наступление високосного года и того времени суток, когда наступили предыдущие месячные.

Приведем пример. У женщины нормальный менструальный цикл составляет 27 дней. В прошлом месяце менструация наступила 1-го марта. Таким образом, начало критических дней следующего месяца должно приходиться на дату 27-го марта (но никак не на 1-ое апреля). А вот в следующем месяце это уже будет 23-е апреля. И так далее.

Нарушения и сбой стабильного цикла. Что могут означать задержки менструации?

Если нарушения в цикле незначительны, или они имеют единичный характер, поводов для беспокойства нет. Но вот частые и продолжительные и, а также ее нерегулярный характер могут свидетельствовать о многих гинекологических заболеваниях. Непредсказуемое наступление месячных, частые задержки должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Если задержка случилась у женщины, цикл которой ранее был стабильным, это может свидетельствовать о следующих изменениях:

Беременность;
Результат воздействия некоторых факторов ( , нервное перенапряжение, );
Болезнь.

Нормальное состояние женщины после менструации

После окончания кровянистых выделений женщина может отмечать у себя некоторые симптомы.

Несколько дней после месячных могут сохраняться такие признаки:

Слабая боль в пояснице, внизу живота и в боку;
Слабая головная боль, напряженность сосков, легкое покалывание в груди;
Незначительная при надавливании;
Слабые кровянистые выделения (мазня). Цвет их может быть коричневым, розовым, желтым или прозрачным.

Если по окончании менструации в животе или пояснице ощущаются явно выраженные боли, нужно немедленно показаться гинекологу. Если выделения, описанные выше, не проходят на 3-ий - 4-ый день после окончания менструации, это также может быть сигналом заболевания. Особенно, если наряду с этим, появились другие симптомы (повышение температуры,

Появляются у в подростковом возрасте (11-15 лет). У каждой девочки свой индивидуальный возраст начала менструального цикла и полового созревания в общем. Наследственные признаки в этом вопросе играют большую роль. Обычно у девочки в том возрасте, в котором они у ее мамы, бабушки, тети. Акселерация оказывает свое влияние на организм , и менструальный цикл может начаться немного раньше. В этом нет никаких отклонений.

Начало менструации у девочек до 9 лет и отсутствие ее у девушек после 17-18 лет говорит о нарушениях физиологического развития. В обоих случаях необходимо обратиться к гинекологу.

Сколько дней должны идти месячные

Точной цифры, определяющей продолжительность менструации для всех особ женского пола, нет. Все довольно индивидуально, но нормой считается 3-7 дней. Два первых дня кровотечение бывает обильное, дальше идут небольшие выделения. В случае если на протяжении всех дней одинаково обильные, стоит обратиться к врачу.

Продолжительность менструального цикла

Иногда беспокоит нерегулярный менструальный цикл. Вообще, менструальным циклом называют время от первого дня одних месячных до первого дня следующих. Нерегулярный месячный цикл наблюдается у подросткового возраста. Это считается нормой, а не отклонением. Примерно через год с начала первых месячных цикл должен нормализоваться. Так называемый лунный цикл (28 дней) считается идеальным. Однако не у всех женщин и не всегда бывает менструальный цикл, длящийся именно 28 дней. Нормальный месячный цикл продолжается не менее 21 дня, а его максимальная продолжительность 35 дней. Все остальные случаи считаются отклонениями от нормы, при которых необходимо обратиться за консультацией к врачу. Имейте в виду, что такие отклонения могут сопровождаться с нарушением функции яичников.

Если женщина пользуется в качестве контрацепции спиралью, кровотечение у нее будет обильнее, а менструация болезненней. Однако на продолжительность месячных это влиять не должно, то есть кровотечение будет длиться не более 7 дней.

Для наблюдения за менструальным циклом удобно вести календарь, в котором фиксируется начало очередной менструации и ее продолжительность. С помощью такого календарика будет легко определять,

Цвет месячных многие женщины принимают за некий диагностический критерий. Многих беспокоит, если вдруг выделения стали иного оттенка, поменяли свой характер. Следить за здоровьем, безусловно, нужно. Только без фанатизма. Итак, какого цвета должны быть месячные в норме, и что должно насторожить.

Так бывает

У некоторых женщин менструации не начинаются сразу «в полную силу», а постепенно «разгоняются» до максимального объема за 1-3 дня. Цвет месячных в первый день цикла может быть коричневым. Обычно это говорит о том, что выделения скудные. Здесь нет ничего плохого. Единственный неудобный момент - это если женщина активно планирует беременность и пытается высчитать овуляцию. Ведь не понятно скудные коричневые месячные - это уже первый день цикла или нужно ждать появления именно крови. Врачи обычно на это отвечают, нужно подождать, пока не начнутся более обильные выделения. Если их не будет, цвет крови при месячных и объем выделений останется небольшим - считать цикл от их появления.

У женщины за жизнь может много раз меняться объем потерянной крови при менструациях, это норма. Например, скудные месячные темного цвета бывают при приеме пероральных контрацептивов. Это абсолютно нормальное явление. Часто изменяется характер менструаций после различных «гормональных всплесков» - после абортов, выкидышей. Цвет месячных после родов тоже может измениться, особенно если они впервые появляются, когда женщина еще кормит грудью, тогда с циклом обычно возникают большие, правда, вполне разрешимые проблемы.

Если это беременность

Многих женщин, надо отметить, не слишком разбирающихся в женской физиологии, интересует цвет месячных при беременности . В норме после зачатия их не бывает, пока ребенка развивается в матке. Если вы заметили нечто подобное, нужно срочно обратиться к врачу, это может быть экстренная ситуация. Так, коричневые выделения вместо месячных появляются у женщин с внематочной беременностью. Они считают, что это обычная менструация, тогда как им грозит буквально смертельная опасность. Поэтому данный симптом это как минимум повод сделать тест на беременность. При этом слабо выраженную вторую полосочку следует расценивать как положительный результат.

Нередко кровомазанье наблюдается при небольших отслойках хориона или плаценты. В этом случае помочь может только время. Женщине рекомендуется половой и физический покой, препарат прогестерона, спазмолитик, если есть тонус матки.
Если на УЗИ врач видит, что беременность нежизнеспособная - в плодном яйце нет эмбриона или у эмбриона отсутствует сердцебиение - назначается кюретаж или вакуум-аспирация во избежание развития воспалительного процесса в матке.

Гинекологические заболевания

Цвет месячных коричневый бывает при эндометриозе. Если мазня начинается у вас за три и более дней до полноценных выделений, при этом ноет живот, а возможно, есть и бесплодие, тогда причиной может быть это заболевание. Аденомиоз (эндометриоз в матке) встречается у очень многих женщин. Часто возникает параллельно с миомой матки.

Цвет месячных при эндометриозе иногда может быть даже черным. Но это не говорит об онкологии. Хотя аденомиоз, несомненно, нужно лечить, если он симптоматичен. Лечение обычно назначается гормональное.

Следует отметить, что ярко-красный (алый) цвет месячных, появившихся примерно в середине менструального цикла - это один из признаков обильного ациклического кровотечения. Особенно если там присутствуют сгустки. Это не редкое явление при эндометриозе. Остановить кровотечение можно опять-таки гормональным путем. Наименование препарата и дозировку скажет врач.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Знать всё про месячные обязана каждая женщина, и такие сведения позволят не только вникнуть в функционирование половой системы, но и выявить отклонения и даже определить дни, наиболее подходящие для зачатия.

Месячными или менструацией называются кровянистые выделения, возникающие у женщины. С них начинается менструальный цикл, который в норме должен длиться порядка 21-36 дней. Месячные периодичны и цикличны, и их регулярность говорит о том, что репродуктивная система женщины функционирует бесперебойно и правильно.

Первая менструация наступает в подростковом возрасте, на который приходится пик полового созревания. Но временные рамки довольно широкие, и период начала месячных зависит от нескольких факторов, таких как генетическая предрасположенность, особенности образа жизни и питания, вес, перенесённые или имеющиеся хронические заболевания и даже место проживания и климатические условия. Обычно месячные начинаются примерно в 11-15 лет, но в результате акселерации у каждого последующего поколения такой этап развития наступает раньше. Хотя начало менструаций до 10 лет сигнализирует о раннем половом созревании. Бить тревогу стоит и в том случае, если месячных нет в 17-18 лет.

Менструация. Что о ней важно знать.

Месячные наступают в первую фолликулярную фазу менструального цикла под воздействием определённых гормонов. Происходит стимуляция гипоталамусом аденогипофиза, в результате чего последний начинает синтезировать небольшие количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они запускают процесс созревания фолликулов, один из которых должен стать доминантным, разорваться и выпустить созревшую в нём яйцеклетку. Но в фолликулярную фазу цикла эндометрий, который под воздействием прогестерона и эстрогенов развивался, утолщался и готовился к возможному оплодотворению и прикреплению плодного яйца, становится ненужным и во время сокращений маточной мускулатуры отторгается и выходит наружу в виде менструальных выделений.

В норме месячные наступают каждый месяц, и именно такая особенность обусловливает общепринятое народное название этих дней. Но они прекращаются в период беременности, так как эндометрий на данном важном этапе не может отторгаться и создаёт благоприятные условия для вынашивания ребёнка . Также менструации могут отсутствовать во время лактации, что обусловливается действием гормона пролактина, подавляющего овуляцию.

В состав нормальных менструальных выделений помимо непосредственно крови входят также ткань выстилающего матку эндометрия и секреторная жидкость, выделяемая железами влагалища и шейки матки. В норме кровь практически не пахнет или имеет нерезкий характерный запах. Цвет выделений тёмный, приближенный к бордовому. Характерной особенностью является то, что менструальная кровь не сворачивается, так как в ней присутствуют особые вещества, препятствующие свёртыванию и обеспечивающие своевременное отделение благодаря жидкой консистенции.

Продолжительность и периодичность месячных

В норме месячные могут длиться от трёх до семи дней. Обычно первые 2 суток выделения более обильны, потом начинают сходить на нет и становяться умеренными, а затем скудными. Если продолжительность увеличилась, то стоит обратиться к врачу.

Продолжительность менструального цикла.

Первый день месячных считается началом менструального цикла, длительность которого может составлять от 21 до 36 дней. Таким образом, менструации могут наступать через каждые 18-33 дня. Их периодичность зависит от продолжительности самих месячных и цикла в целом. В норме выделения должны быть регулярными, хотя возможны колебания в пределах нескольких дней. Но в период полового созревания цикл устанавливается, и на его окончательное становление может уйти полгода-год. Также сбои наблюдаются после родов и в период лактации.

Каждая заботящаяся о своём здоровье и ответственная девушка или женщина должна следить за регулярностью своего менструального цикла по нескольким причинам. Первая - выявление возможных отклонений и заболеваний. Частые сбои могут сигнализировать о проблемах в работе репродуктивной системы. Вторая причина - планирование беременности. Овуляция, при которой происходит выход из лопнувшего фолликула полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки, наступает примерно спустя 13-16 дней после начала цикла, в зависимости от его продолжительности. То есть если месячные регулярные, то с их помощью можно выяснить дни, которые будут наиболее благоприятными для зачатия. Кроме того, отсутствие очередной менструации в большинстве случаев сигнализирует о наступлении беременности.

Чтобы месячные не были неожиданностью, стоит вести календарь, отмечая в нём дни менструации.

Интересный факт: существует такое понятие как синхронизация менструальных циклов. Проводилось несколько исследований, в ходе которых было выяснено, что у женщин, живущих вместе, месячные наступают в одно и то же время.

Нормальные объёмы и возможные сопутствующие симптомы

В среднем объём теряемой за сутки крови варьируется от 20-25 до 50 миллилитров. За всю менструацию женщина может потерять до 250 мл, то есть целый стакан. Но такое количество вполне нормально и безвредно, так как организм быстро восполняет запасы. Скудные месячные могут говорить о гормональных сбоях или гинекологических заболеваниях, как и чрезмерно обильные.

Месячные могут сопровождаться рядом симптомов, причём некоторые наблюдаются ещё до начала выделений. Нормальными считаются следующие признаки:

Схваткообразные боли. Их интенсивность зависит от строения матки, особенностей сокращения её мускулатуры и от индивидуального болевого порога. Некоторым представительницам слабого пола болезненность доставляет дискомфорт, другие же её почти не замечают. Но если ощущения сильные и резкие, стоит обратиться к гинекологу.
Слабость, головокружение, сонливость. Эти симптомы естественны и обусловлены потерей крови, пусть и находящейся в пределах нормы. Если же наблюдаются обмороки или полная нетрудоспособность, то это может говорить об обильных выделениях или кровотечении.
Так называемая «мазня». В течение одного-двух дней до менструации и после неё могут возникать бледно-розовые выделения. Он тоже нормальны, но не должны быть продолжительными.
Не должно пугать не большое количество сгустков. Их наличие говорит о том, что организм не успевает выделять достаточное количество антикоагулянтов, и часть выделений сворачивается на пути из матки во влагалище.
Отдельно стоит отметить предменструальный синдром (ПМС), который начинает проявляться примерно за неделю до начала месячных и включает такие симптомы как отёчность, депрессия, резкие смены настроения, апатия, плаксивость, раздражительность, увеличение массы тела, болезненность и нагрубание молочных желез. Все эти признаки обусловлены воздействием гормонов.

Возможные отклонения

Насторожить должны следующие признаки:

Нерегулярность месячных. Она говорит о гормональных сбоях или заболеваниях эндокринной или половой системы.
Обильные месячные также ненормальны и иногда являются симптомом серьёзных отклонений.
Скудные выделения говорят о том, что эндометрий очень тонкий, а в норме к концу цикла он должен иметь значительную толщину.
Чрезмерно густая кровь, большое количество сгустков. Вероятно, это связано с повышенной свёртываемостью крови и грозит образованием тромбов.
Неприятный сильный запах может быть признаком половых инфекций.

Половая жизнь и месячные

Многих женщин и девушек интересует, можно ли вести половую жизнь во время менструации. Делать этого не стоит по нескольким причинам. Во-первых, оба партнёра могут испытывать дискомфорт, что сократит удовольствие от секса. Во-вторых, интимная связь во время месячных может завершиться беременностью, если овуляция будет ранней. В-третьих, секс при менструации опасен с точки зрения риска занесения инфекции, ведь шейка матки на данном этапе приоткрывается, и через образующийся просвет могут проникать патогенные микроорганизмы.

Половая жизнь и месячные. Рекомендации от врача.

Если всё же оба партнёра решились на интимную связь, то следует соблюдать правила гигиены и перед сексом, а также после него принять душ. Кроме того, мужчина должен использовать презерватив: это средство контрацепции не только предупредит наступление беременности, но и минимизирует риски инфекционных заболеваний.

Зная всё о месячных, любая девушка и женщина сможет не только вовремя выявить отклонения и избежать серьёзных последствий, но и зачать ребёнка.